Лор врач лечение кисты

Довольно часто в своей практике ЛОР врачи сталкиваются с такой проблемой, как киста околоносовой пазухи. Несмотря на то, что заболевание встречается часто, практически у каждого десятого человека, оно в основном обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по совершенно другому поводу. Это объясняется тем, что киста в носу долгое время может не беспокоить пациента и не проявляться какими-либо симптомами. Поэтому важно понять, что своевременное лечение кист необходимо, чтобы не наступили возможные осложнения и для улучшения качества жизни пациента.

Что такое киста околоносовой пазухи?


Киста околоносовой пазухи – это образование с эластичной, упругой стенкой, заполненное жидкостью. Её размер и расположение могут быть самыми разными, что отражается на клинических проявлениях (жалобах пациента).

По классификации выделяют нескольких видов кист:

  1. Ретенционные (истинные): возникают по причине закупорки протоков желёз слизистой оболочки;
  2. Псевдокисты (ложные): появляются под воздействием аллергена, в связи с инфекционным заболеванием либо из-за воспалительного процесса в корнях зубов верхней челюсти.

Кроме того, кисты классифицируют в зависимости от того, каким содержимым оно наполнено, т.е. слизистые, гнойные и серозные.

Как появляется киста пазухи носа?

Механизм развития кист придаточных пазух носа довольно простой.

Начнем с того, что в слизистой оболочке придаточных пазух находятся железы, вырабатывающие слизь. Каждой такой железе предназначается свой выводной проток для выделения секрета, который открывается на поверхности слизистой оболочки пазухи носа.


Под воздействием различных неблагоприятных факторов, происходит утолщения слизистой и выводные протоки закупориваются. При этом железа продолжает свою работу всё с той же силой, слизь формируется, но выход для нее перекрыт. Из-за давления стенки, железы начинают заполняться слизью, растягиваются и образуют кистозное новообразование. Примерно тот же эффект получается если надеть в водопроводный кран надувной шарик и открыть кран — вода будет течь и надувать шарик.

Существует несколько НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ, которые будут способствовать развитию данного процесса, а именно изменению толщины слизистой и закупорке протоков:

  • воздействие аллергена и возникновение аллергических реакции,
  • полипы,
  • инфекционные заболевания,
  • хронические заболевания, развивающиеся в полости носа (ринит) или в его придаточных пазухах (синуситы: гайморит, фронтит и т.д.),
  • заболевания зубов верхней челюсти, анатомические особенности строения носа.

Симптомы кисты челюстной пазухи


Итак, на какие же симптомы необходимо обратить внимание? В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Конечно, в первую очередь следует сказать, что киста челюстной пазухи (как правой, так и левой) может развиваться бессимптомно (то есть её появление и постоянное нахождение в верхнечелюстной пазухе не вызывает дискомфорта для человека) при диаметре меньше 1 см.

В таком случае, обычно, обнаружение кисты происходит или случайным образом (например, рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза гайморит), или при дальнейшем значительном разрастании новообразования (больше 1 см в обхвате).

Если же киста одной из пазух причиняет дискомфорт (имеет размеры, превышающие 1 см), то наблюдаются такие симптомы:

  • затрудненность дыхания (особенно после физической нагрузки),
  • постоянная заложенность носа (частый симптом для ребенка),
  • локальные боли над местом пораженной пазухи (чаще верхнечелюстной, правой или левой),
  • ложные симптомы повышенного внутриглазного давления (оказывает киста объемом больше 1 см, откуда и неприятные ощущения),
  • гнойные выделения (если сопутствующие заболевания возглавляет гайморит),
  • симптомы поражения иннервации (гипо- или аносмия — потеря обоняния),
  • мучительные головные боли, которые быстро восстанавливаются даже после сильных анальгетиков (сдавление ветви тройничного нерва).

Все эти перечисленные симптомы являются поводом для обращения к ЛОР-врачу, во избежание осложнений, который может вызвать такой процесс!

Осложнения при кисте пазух носа

К самым распространённым осложнениям можно отнести:

  • гнойный процесс внутри образования;
  • усиление давления на кости черепа, приводящие к его деформации;
  • орбитальные осложнения, так при гнойном обострении синусита процесс может перейти на область глаза (клетчатка орбиты, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы находящиеся в орбите).

Диагностика кисты пазух носа


В настоящее время золотым стандартом диагностики кисты околоносовых пазух является компьютерная томография. Данный метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

Лечение кисты околоносовых пазух


Какой метод лечения поможет в случае обнаружения кисты околоносовой пазухи?

Удаление кист проводит исключительно хирургическим методом!

Но следует отметить, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно, оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач после осмотра и получения результатов дополнительных методов обследования.

  • эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия,
  • эндоскопическая микрогайморотомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Это малотравматичные операции, которые позволяет под контролем эндоскопа удалять кисты гайморовых пазух, инородные тела (чаще всего пломбировочный материал).

Методики, в принципе, не имеют противопоказаний, крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями и не требуют продолжительной госпитализации больного в стационар.

Медицинский центр "Лор Плюс"

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.


  • Что такое кисты околоносовых пазух?
  • О заболевании
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Лечение
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Источники
  • Врачи
  • Лицензии

Кисты околоносовых пазух


Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа. Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Если патологическое новообразование заполнено слизью, его называют мукоцеле, серозным содержимым – гидроцеле, гноем – пиоцеле. Лечением этой патологии занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

О заболевании


Кисты придаточных носовых пазух обнаруживают у 10% населения. Чаще образования выявляют случайно, во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования черепа по поводу других заболеваний. Среди пациентов преобладают мужчины. У 80% больных кисты расположены в верхнечелюстных (гайморовых) синусах. Гораздо реже встречаются кисты клиновидной или лобных пазух.

Мешковидные выпячивания на слизистой пазух образуются при закупорке железистых протоков. В таком случае секрет скапливается внутри, постепенно растягивая стенки. Блокировать железы могут фиброзные волокна и некротические массы, которые образуются на фоне воспаления. Также спровоцировать рост образования может воспалительная реакция тканей, расположенных вокруг корня зуба или его предшественника. Реже патология возникает из-за аномального строения синуса.

В зависимости от структуры кисты пазух классифицируют на 4 вида:

  • истинные – наружные и внутренние стенки образования покрыты эпителием, инфильтрированы плазмоцитарными и лимфоцитарными клетками, а также уплотнены соединительнотканными волокнами;
  • ложные – чаще возникают на фоне аллергии, образуются в центральном слое эпителия, не имеют четкой капсулы;
  • одонтогенные – фолликулярные кисты растут вокруг зубных зачатков, а радикулярные – формируются в зоне верхушки корней из-за воспаления;
  • врожденные – обусловлены неправильным развитием костной ткани или слизистой синусов.

Кисты могут расти внутри пазухи, не вызывая никаких симптомов. В некоторых случаях заявляют о себе болью в области синуса. Крупные образования провоцируют неврологическую симптоматику, слезоточивость, деформацию пазух, выраженный болевой синдром. Тактику лечения определяют, исходя из скорости роста структуры. Если киста быстро увеличивается, прибегают к хирургической операции.

Симптомы


Для кист околоносовых пазух характерен медленный рост. Образование может постепенно развиваться в течение десятилетий без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками патологии могут быть:

  • дискомфорт в области синуса (распирающие и болезненные ощущения);
  • неприятные чувства при движениях глазными яблоками;
  • болезненные ощущения при наклонах головы вперед или в стороны.

Вследствие микроциркуляторных нарушений и затрудненного оттока слизи из пазух возникает отек слизистой носа. Возможны нарушения дыхания, снижение чувствительности к запахам, слезотечение. Со временем в полости носа образуются полипы, что усугубляет дренажную дисфункцию, провоцирует хронический ринит и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке горла). На фоне ОРВИ проявления становятся более интенсивными.

Большие кисты сдавливают артерии, вены и нервные волокна, провоцируя боли неясной локализации, отдающие в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования деформируют пазуху, в результате чего лицо становится асимметричным.

Постоянное давление на ткани приводит к микроциркуляторным нарушениям, что сопровождается уменьшением толщины стенок пазухи. При надавливании на пораженную область может ощущаться характерный хруст. При инфицировании содержимого возможно формирование свищей.

Причины

Закупорка протоков желез чаще всего происходит вследствие вялотекущего воспалительного процесса (синусит). Благоприятные условия для формирования кист возникают в следующих ситуациях:

  • хронические патологии ЛОР-органов;
  • снижения местного иммунитета при пересыхании слизистых;
  • системные иммунные нарушения;
  • аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • аномалии развития лицевого скелета;
  • хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтига);
  • запущенный кариес;
  • нарушения прорезывания зубов.

Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ и сезонного ринита.

Мнение эксперта

Новикова Александра Владимировна,
врач-отоларинголог, врач первой категории


Диагностика

При наличии подозрительных симптомов нужно обращаться к отоларингологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и объективного осмотра. Отоларинголог проводит переднюю и заднюю риноскопию, оценивает структуру слизистых, их цвет, присутствие патологического секрета. Для исследования соустий проводят эндоскопию.

В рамках инструментального обследования на первом этапе проводится рентгенография лицевого отдела черепа для изучения состояния синусов. Если снимок недостаточно информативен, назначают МРТ или КТ. Эти диагностические процедуры позволяют выявить факт наличия кисты, оценить ее форму, размеры, степень влияния на окружающие структуры. Для оценки содержимого образования может проводиться диагностическая пункция, в процессе которой проводят аспирацию и исследование жидкости.


Лечение


Кисты околоносвых пазух не лечатся консервативными способами. При выявлении небольших образований применяется наблюдательная тактика. Пациент периодически проходит обследование, а по его результатам врач оценивает динамику роста кисты. При наличии показаний рекомендуется операция.

Медикаментозная терапия зачастую является подготовительным этапом перед операцией, а также проводится в послеоперационном периоде. Перед хирургическим лечением могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные средства, а также гигиеническая санация носовой полости с помощью солевых растворов. После вмешательства проводится антибиотикопрофилактика, закапываются сосудосуживающие препараты и по показаниям применяются анальгетики.

Операция является единственным методом радикального лечения кист околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии показаний:

  • быстрый рост;
  • причинно-следственная связь с развитием хронического ринита и синусита;
  • сдавление сосудов и нервов.

Объем операции отоларинголог подбирает, опираясь на результаты обследования. Решающее значение имеет размер кисты и качество ее содержимого. В настоящее время для хирургического лечения кист околоносовых пазух применяются следующие методики гайморотомии:

Операция длится около часа и проводится под общей анестезией. Подразумевает формирование доступа к пазухе через слизистую под верхней губой. Методика травматичная, поскольку требует повреждения слизистой синуса, в результате чего возможно ее рубцевание и нарушение функций в данной области. Место разреза ушивают.

Вмешательство проводят с помощью микрохирургического инструментария. Доступ к пазухе формируют через прокол под губой со стороны пораженного синуса. Минимальная травматичность позволяет обойтись без наложения швов. В результате сокращаются сроки реабилитационного периода и снижается риск осложнений.

Для проведения вмешательства также используют микрохирургическое оборудование. Инструментарий вводят в пазуху через естественное отверстие. В процессе операции возможно удаление полипов и рассечение спаек. Реабилитационный период минимальный. Метод не подразумевает наложения швов.
В современной ЛОР-хирургии предпочтительными являются малотравматичные методики. После микрохирургической операции сокращается риск реактивного отека слизистых, а пациент может быть выписан уже на следующий день.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы


Реабилитация

После хирургического удаления кисты пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно применения медикаментов и проведения гигиенических мероприятий. В первые дни нельзя сморкаться, летать на самолете, желательно не допускать чихания или кашля. На 2 недели необходимо отказаться от физических нагрузок, ныряния, употребления напитков через трубочку.

Стоит отметить, что в послеоперационном периоде в течение 10-15 дней отмечается заложенность носа и наличие выделений из носовых ходов. Это нормальная реакция, и постепенно дыхание полностью восстановится.

Вопросы

  • Какими симптомами проявляется киста околоносового синуса?

Патология может развиваться бессимптомно, причем длительное время. Клинические признаки обычно появляются при увеличении размеров образования. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боли. При формировании кисты в гайморовой пазухе дискомфорт возникает с одной стороны лица, отдает в челюсть и глазницу. При поражении лобных пазух болит в надбровной области. Кисты клиновидной пазухи могут стать причиной болей в центре головы, отдающих в затылок. Симптомами также могут быть периодическая заложенность носа, частый насморк, нарушения обоняния, гнусавость голоса.

Может ли врач назначить медикаментозное лечение кисты околоносовой пазухи?

Консервативные методики могут применяться, если пациент обратился по поводу острого ринита или гайморита, но в процессе диагностики выявили кисту. В таком случае врач может назначать антигистаминные средства, антибиотики, сосудосуживающие, муколитические, гормональные препараты для интраназального применения, орошения изотоническим солевым раствором. Постоянный насморк и серьезные нарушения носового дыхания являются поводом для проведения операции. Медикаментозная терапия может быть подготовительным этапом, однако врач об этом обязательно сообщит.

Насколько болезненны операции по удалению кист околоносовых пазух?

Классическая гайморотомия проводится под общим наркозом, малотравматичные операции проводят как под общей, так и под местной анестезией. Поэтому во время вмешательства пациент не ощущает никакой боли. В послеоперационном периоде по мере необходимости применяются анальгетики. Современные хирургические технологии позволяют провести лечение в условиях стационара одного дня, максимально комфортно для пациента. Всего через несколько недель после операции ткани полностью заживают, а организм полностью восстанавливается.

Лечение кисты гайморовой пазухи носа методом рассасывания без операции.

На сайте представлены фото рентген материалы результатов успешного лечения и отзывы пациентов

Первый зафиксированный случай рассасывания кист и полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о лечение кисты пазух носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Впервые в истории медицины киста и полипы рассосались в Москве в нашей клинике.

Это уникальные авторские методики, получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист пазухи носа производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и возникновение рецидива.

Первая стадия проведения лечения – это очищение слизистой оболочки пазухи и оздоровление пораженной слизистой оболочки. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который действует, раздражая нервные рецепторы носовой полости, вызывает:

  • Раскрытие естественных протоков пазух носа;
  • При наличии сгустков в слизистой они разжижаются;
  • Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
  • Промывается слизистая оболочка, ее поверхность и глубоколежащие отделы слизистой оболочки, вплоть до межтканевой жидкости;
  • Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит подсушивающий эффект;
  • Местный тканевой иммунитет восстанавливается;
  • Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция пазух восстанавливается;
  • Одна процедура дает эффективность до двух суток;
  • Рассасывается разросшаяся слизистая оболочка, освобождая естественные протоки пазух;
  • Затем больного обучают упражнениям, с помощью которых он может самостоятельно обработать пазухи;
  • Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как произошло непосредственно снятие отека, а слизистая оболочка приобрела свои практически естественные размеры, происходит раскрытие естественных протоков пазухи. Дальше в нос нужно закапывать различные лекарства, благодаря чему киста значительно быстрее рассасывается. Есть определенные приемы, позволяющие оказать содействие в более быстром рассасывании пазухи.

Если идет разговор с врачами, то те достаточно редко объясняют пациентам, в чем состоит вред приема сосудосуживающих средств. При длительном приеме таких лекарств люди с хроническим ринитом и многими другими подобными заболеваниями подвержены определенному риску. Лекарства для сужения сосудов в то же время сокращают и сосуды, идущие к сердцу, а потому возникает определенная опасность возникновения инфаркта миокарда.

Предложенная методика подходит и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется делать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные-физиологические способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

Гайморова пазуха располагается достаточно глубоко, это полость, выстланная слизистой оболочкой, благодаря соустью она соединяется непосредственно с полостью носа. В том случае, когда в пазухе появляется киста, полости носа оказываются заложенными за счет разрастания слизистой оболочки которое естественное соустье пазух, и может возникать периодически головная боль.

Как мы проводим лечение? Так как киста любой придаточной пазухи является результатом продолжительного или хронического синусита, то на первом этапе лечения кисты гайморовой пазухи мы проводим очищение и оздоровление пораженной слизистой оболочки. Для этого мы используем разработанный нами фитодренажный спрей, существующей в 8 разновидностях. Его уникальный состав способствует:

  1. Раскрытию естественных протоков пазух
  2. Разжижению слизистого сгустка
  3. Выведению содержимого пазух носа
  4. Промывается не только поверхность, но и глубжележащие отделы слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели
  5. Удаление отека разбухшей кисты и слизистой оболочки, оказание подслушивающего действия
  6. Стимуляция и мобилизация нервных рецепторов, обусловленные действием фитоспрея, восстанавливают физиологическую жизнедеятельность слизистой оболочки носовой полости
  7. Восстанавливает местный тканевый иммунитет
  8. Восстанавливает вентиляцию пазух и жизнедеятельность слизистой оболочки
  9. Действие одной процедуры продолжается в течение 2-х дней
  10. Не вызывает осложнений

На втором этапе лечения пазухи носа уже очищены, и врач приступает к сокращению гипертрофированной, то есть разросшейся слизистой оболочки. Для этого он применяет фитоспрей и специальные мази для носа, а также тампоны с лекарствами.

После избавления от отечно-воспалительного процесса и сокращения гипертрофии слизистой оболочки, наступает стойкое раскрытие соустий пазух. Впоследствии мы обучаем больным закапывать в нос различные лекарственные вещества, которые должны омывать и рассасывать кисту.



Метод, применяемый для лечения кисты лобной и основной пазухи в нашей клинике, предполагает тщательный анализ слизистых оболочек ЛОР-органов. При этом используются авторские методики, обращение с пациентом является наиболее бережным по своему характеру.

Это уникальные авторские методики, они получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист гайморовой пазухи производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и высокая вероятность возникновения рецидива. Большинство пациентов просто не желает для себя такого развития ситуации.

Сотрудники нашей клиники применяют наиболее инновационные по своему характеру методики. Благодаря использованию указанных способов они смогли добиться качественного изменения динамики у самого большого количества пациентов. Мы много раз представляли результаты полученных докладов на различных тематических конференциях и съездах.

Лечение основной и лобовой пазухи в нашей клинике связано с использованием определенного рода преимуществ. Киста для лобной и основной пазухи появляется при наличии синусита – на длительной или кратковременной основе. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей, у которого есть несколько основных разновидностей. Его состав решает сразу несколько важных по характеру задач:

  • Естественные протоки пазухи отлично раскрываются;
  • При наличии сгустков в слизистой они полностью разжижаются;
  • Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
  • Промыванию подлежит и поверхность носа, и отделы слизистой оболочки, располагающиеся достаточно глубоко – до межтканевой щели;
  • Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит оказание подсушивающего эффекта;
  • Нервные рецепторы непосредственно восстанавливают свою чувствительность, все это во многом благодаря влиянию фитоспрея, слизистая оболочка восстанавливает свое функциональное назначение.
  • Иммунитет тканей на местном уровне полностью восстанавливается;
  • Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция в пределах пазухи оказывается жизнеспособной;
  • Одна процедура дает эффективность до двух суток.
  • Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как воспалительный процесс оказался в полной мере убран, уменьшается воспаление слизистой оболочки одной из пазух, она возвращается к прежнему – первоначальному размеру. В дальнейшем в ходе лечения закапываются те капли, они в полной мере будут орошать кисту и способствовать ее наибольшему рассасыванию.

Предложенные нами способы подходят и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется брать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

Лечение кисты околоносовой пазухи в Москве: 44 врача, 358 отзывов, цены от 1500 до 4500 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению кисты околоносовой пазухи в Москве и запишитесь на приём.


Запись на прием


Запись на прием

Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием


Запись на прием






Лечение кисты околоносовой пазухи в Москве — отзывы

На приеме Тамара Алексеевна ведет себя вполне корректно, достаточно вежливо. Тщательно объясняет прописанные лекарства и методику лечения. Посчастливилось быть на приеме у Тамары Алексеевны. Были жало.


Большое спасибо хочу сказать Голубовскому Олегу Александровичу (ЛОР) за операцию по удалению кисты околоносовой пазухи. Все прошло хорошо, без каких-либо осложнений. А так же поблагодарить весь персон.

Читайте также: