Лоботомия для лечения рака

Спасительная радиация

Сегодня это кажется невероятным, но еще совсем недавно радиация считалась чуть ли не панацеей от всех болезней. С момента открытия в 1898 году и до 1960-х радий можно было встретить в самых разнообразных продуктах, которые свободно продавались магазинах и аптеках, косметических салонах и кафе.

На всякий случай: радий — чрезвычайно радиотоксичное вещество, которое накапливается в костях и приводит к тяжелейшим онкологическим заболеваниям. Именно от отравления радием умерла открывательница радиоактивности — Мария Склодовская-Кюри.

После открытия радиоактивности общественность и маркетологи были чрезвычайно воодушевлены новинкой. Тогда многим казалось, что вот она — панацея от любых болезней, дорога к вечной молодости и красоте. Добавлять везде и всюду радий было не просто модно, но также престижно (вещество ведь крайне дорогое) и, как казалось, очень полезно. На продуктах с радием делали состояния, тогда как многие оставались калеками и умирали.

Вот, например, целая полоса в ноябрьском номере газеты New-York Tribune от 1918 года. Бренд Radior вовсю рекламирует полезные свойства радиоактивной косметики. Крем для лица, пудра, лосьон, туалетная вода — богатые модницы могли закупиться косметикой для всех частей тела. Богатые, потому что позволить себе отдать $2 за крем могла далеко не всякая женщина (на сегодняшние цены это около $50).

Кстати о воде. Помните советские сифоны для приготовления газировки в домашних условиях? В США в 1920-е годы была похожая штука. Называлась она ревигатором и предназначалась для обогащения воды радием и ураном. Если кому-то было недостаточно, практически в любой аптеке можно было купить официально зарегистрированный и рекомендованный к употреблению тоник Radithor. Реклама утверждала, что эта водичка с радием вылечит рак желудка, восстановит сексуальную активность и заодно избавит от психических отклонений. Изобретатель чудо-лекарства умер от мучительной боли в результате рака челюсти и последовавшего за ним разрушения лицевых костей черепа.

Наркотики от кашля и поноса

Это сложная тема, которая преследует человечество на протяжении всей его истории. Но мы опять же обратимся к XIX и XX векам.

Наркотическое вино запретили только во время Первой мировой войны. Но до этого кокаин успел здо́рово расползтись по самым разным сферам. Зигмунд Фрейд, например, активно пропагандировал (и использовал) наркотик для лечения депрессии, алкоголизма и сексуальных дисфункций.

В какой-то момент наконец подоспели ученые, которые рассказали о многочисленных смертях, связанных с употреблением кокаина. Оказалось, что именно лечебного действия наркотик не имеет, хотя в тяжелых случаях действительно может применяться в качестве болеутоляющего — однако уж точно не для облегчения зубной боли у детей. В 1922 году кокаин наконец-то отнесли к опасным наркотикам и запретили.

А вот в героине опасность распознали куда позже. Во второй половине позапрошлого века фармацевтические компании отчаянно искали, чем бы заменить широко использовавшийся в медицине для обезболивания морфий. Замена должна была обладать успокаивающим эффектом, но при этом не вызывать привыкание.

Героин тут же обрел невиданную популярность в качестве лекарства от кашля. Уточним, что кашель для того времени был, пожалуй, наиболее частым проявлением многих недугов. Планету то и дело сотрясали туберкулезные эпидемии, а поскольку антибиотиков еще не знали, то зачастую болезнь лечили симптоматически.

Так что, как только героин поступил в продажу, его немедленно стали выписывать против туберкулеза и простуды, а заодно при склерозе и инфарктах, от изжоги и в качестве слабительного. Всего через десять лет компания Bayer поставляла героин более чем в два десятка стран, а потом, не справляясь с производством, передала лицензию на производство наркотика Японии, Франции, Италии и другим государствам. Вскоре героин в промышленных масштабах десятками тонн выпускали 23 компании по всему миру!

Поэтому этап запрета героина растянулся на полвека. В 1920 году его запретили в США, а вот в Европе флакончики с героином можно было встретить в аптеках вплоть до 1970-х. Сегодня героин легально производят в очень небольших количествах для исследовательских целей и ради облегчения страданий безнадежно больных пациентов.

Лоботомия

Основная цель лоботомии — избавить пациента от шизофрении, депрессии, навязчивых состояний. Со временем грубое вмешательство в мозг стало рассматриваться даже в качестве средства изменения характера человека. Переменчивое настроение, агрессивность и своенравность? Добро пожаловать в лоботомобиль доктора Фримена.

К Фримену еще вернемся, но сначала расскажем о португальском нейрохирурге Эгаше Монице. Именно он первым в 1936 году решился иссечь белое вещество, связывающее лобные доли с другими участками мозга. Тогда, правда, эта операция еще называлась лейкотомией.

В 1949 году Мониц получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Совсем скоро опекуны пациентов доктора потребуют ее забрать, а сам факт награждения Моница до сих пор очень не любят вспоминать в Нобелевском комитете. Справедливости ради стоит сказать, что португалец указывал на необходимость лейкотомии лишь в крайних случаях. А вот настоящим популяризатором варварской процедуры стал другой врач — американец Уолтер Фримен.

23-летняя девушка отличалась вспыльчивым характером и буйным нравом. Сегодня медики считают, что дело было лишь в гормональных всплесках и небольших психологических проблемах, связанных с уже тогда чрезвычайно высоким статусом ее семьи. Однако кто-то убедил отца Розмари решить проблему с помощью Фримена.

К тому времени доктор уже научился обходиться без высверливания дыры в черепе. Достаточно было взять нож для колки льда, направить острие под веко, пробить тонкую кость черепа и уже там вслепую поковыряться, кромсая лобные доли. Операция длилась всего несколько минут.

Розмари после лоботомии стала спокойной девушкой. Ее интеллект деградировал до уровня двухлетнего ребенка, она с трудом передвигалась, не могла контролировать руку и практически не разговаривала. Следующие несколько лет Розмари Кеннеди провела в психиатрической клинике, а потом до конца жизни на протяжении полувека тихонько существовала в одиноком доме подальше от людских глаз.

В отчете о пользе лоботомии Эгаш Мониш ссылался на истории первых 20 пациентов, которые прошли лоботомию. По его словам, семь пациентов полностью выздоровели, семь продемонстрировали значительное улучшение состояния психики, а шесть больных не показали какой-либо динамики заболевания.

На самом деле нейрохирург оперировал субъективными данными. Больных наблюдали всего лишь в течение недели после операции, после чего отправляли домой или в психиатрическую клинику. Эгаш Мониш не располагал информацией о результатах хирургического вмешательства в более отдаленной перспективе.

Как оказалось, будущее пациентов было далеко не радужным. Среди наиболее частых побочных эффектов лоботомии значились: необратимое изменение личности, приступы эпилепсии, менингит, ухудшение памяти, увеличение веса, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, инфекционные и воспалительные процессы, склонность к суициду. Около 20% больных погибали в первый год после операции.

Нобелевский комитет отметил открытие Эгаша Мониша. По их мнению, доктор совершил прорыв в хирургической психиатрии, значительно облегчив участь неизлечимых больных. Дело в том, что в то время не существовало медикаментозного лечения тяжелых психических состояний. Португальский нейрохирург стал лауреатом Нобелевской премии в 1949 году.

К тому времени лоботомия широко практиковалась во многих странах. Имелись многочисленные данные о побочных свойствах иссечения лобной доли мозга. Родственники больных и некоторые пациенты ходатайствовали об отмене Нобелевской премии. Комитет отклонил прошение. Основоположник лоботомии вошел в анналы важнейших научных открытий человечества.

Популяризация лейкотомии противоречила убеждениям Эгаша Мониша. Португалец считал хирургическое вмешательство крайней мерой. Он прибегал к лоботомии лишь в самых тяжелых случаях, когда другое лечение оказывалось безрезультатным. Доктор Уолтер Фримен, наоборот, считал операцию на мозге панацеей от всех психических заболеваний и отклонений от нормы, включая дурной характер.

Последствия лоботомии были непредсказуемы. Сегодня ущерб от хирургического травмирования мозга представляется несравненно больше, чем воображаемая польза. Да, иногда пациенты становились спокойными, уравновешенными, управляемыми. Такая модель поведения делала счастливым окружающих, но не самого больного. Вот лишь некоторые истории людей, выживших после лоботомии:

Доктор Фримен провел лоботомию беременной женщине из-за частых жалоб на головную боль. После операции умственное состояние пациентки соответствовало двухлетнему ребенку;
Еще доктор оперировал мальчика, который недостаточно хорошо учился в школе. После чего у него отпала необходимость учиться из-за полной деградации умственных способностей;
Женщину подвергли лоботомии из-за склочного характера. После операции она прекратила злиться на окружающих, располнела, стала забывчивой, рассеянной. Например, она теряла сумки по пути из магазина, натыкалась на мебель в доме;
Маленькой девочке сделали лоботомию поскольку она слишком часто ломала игрушки. После манипуляции над мозгом она стала ломать все без остановки, потому что перестала что-либо понимать.

Сестра Джона Кеннеди так же стала жертвой лоботомии. Розмари славилась вздорным характером, была подвержена перепадам настроения, плохо училась в школе. В 20 лет она демонстрировала агрессивное поведение и признаки нимфоманки. Врачи рекомендовали родителям лоботомию, как верное средство корректировки поведения. После операции Розмари Кеннеди превратилась в овощ, неспособный о себе позаботиться. Сестра Кеннеди всю жизнь была прикована к инвалидному креслу и умерла в преклонном возрасте.

К слову, лоботомия считалась единственно действенным лечением гомосексуализма, который считался психическим отклонением. Чтобы увеличить шанс выздоровления, гомосексуалистов подвергали электрическому шоку.

Энтузиазм доктора Фримена привел к изобретению специального инструмента для лоботомии. В ходе одной из операций возник инцидент — прежнее приспособление сломалось прямо в черепной коробке пациента. Недолго думая Уолтер Фримен воспользовался кухонным ножом для колки льда и завершил лоботомию. История не запечатлела дальнейшую участь несчастного пациента.

Уолтер Фримен пришел к заключению, что нож для колки льда — идеально приспособлен для лоботомии. Руководствуясь устройством кухонного приспособления, доктор разработал специальный медицинский инструмент — орбинокласт. Инструмент повторял форму кухонного ножа, но имел более острый наконечник и разметку по всей длине. Разметка помогала контролировать глубину проникновения в черепную коробку. В довершение к орбинокласту прилагался компактный молоток для забивания ножа в голову пациента.

Лоботомия достигла неслыханной популярности в середине ХХ века. Иссечение лобной доли мозга широко практиковалось в американских, японских, британских и европейских психиатрических клиниках. Только в США лоботомия назначалась пяти тысячам больным ежегодно. При этом согласие больного не играло никакой роли. Подавляющее большинство прооперированных пациентов — женщины и дети.

К счастью лоботомия не прижилась в Советском Союзе. Конечно, в этом направлении велись строго регламентированные исследования. Первая лоботомия в СССР состоялась в 1944 году. Уже в 1949 году были приняты правила, ограничивающие отбор пациентов для процедуры, список психиатрических клиник и нейрохирургов, получивших право проводить специфическую операцию.

Немелкоклеточный рак легкого (рак легких немелкоклеточного типа клеток, NSCLC, Non-small Cell Lung Cancer)

Есть 3 основных разновидности немелкоклеточного рака легких. Часто трудно диагностировать, каким конкретным видом страдает пациент. Причина заключается в том, что, когда клетки изучают под микроскопом, они недостаточно развиты, или биопсия не содержит достаточного количества клеток для диагностики различных типов NSCLC.

Плоскоклеточная карцинома SquamousCellCarcinoma(плоскоклеточный рак) — наиболее распространенный вид рака легких, происходящий из клеток,покрывающих бронхи; Во многих случаях данный вид рака развивается вследствие курения.
Аденокарцинома — довольно распространенный вид рака, развивающийся из желез, которые выделяют слизь. Эти клетки также находятся на слизистой оболочке бронхов.
Крупноклеточная карцинома(LargeCellCarcinoma) — названa так из-за клеток, которые под микроскопом выглядят большими и круглыми. Иногда ее называют Не дифференцированной карциномой.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Пациенты с немелкоклеточным раком легких получают различные виды лечения в зависимости от стадии заболевания.

Иногда опухоли легких NSCLC могут быть удалены с помощью операции. В ситуации, когда анамнез пациента отягощен другими медицинскими проблемами или пациент не подходит для операции, вместо хирургического вмешательства рекомендуют лучевую терапию . В некоторых случаях после операции может понадобиться химиотерапия (адъювантная химиотерапия), чтобы снизить риск рецидива. Иногда это может быть лечение до операции и / или лучевой терапии. Такое лечение называется Нео-адъювантной химиотерапией. Иногда для лечения используется радиочастотная абляция RFA. Это лечение рекомендуют пациентам, которым не подходят другие методы лечения.

Можно удалить опухоль посредством операции. Лучевая терапия показана пациентам, которым будет тяжело перенести операцию или которые предпочитают не проходить ее. В большинстве случаев после операции проводится химиотерапия или лучевая терапия, чтобы уменьшить риск рецидива.

Иногда опухоль легких НМРЛ может быть удалена хирургическим путем, но часто это не возможно, потому что рак слишком широко распространился. Иногда рекомендуется химиотерапия до операции (нео-адъювантная терапия).
Чаще химиотерапию или лучевую терапию проводят после операции. Если операция невозможна, химиотерапию порекомендуют вместо хирургического вмешательства. Иногда после химиотерапии проводится лучевая терапия.

Немелкоклеточный рак легкого, который распространился на другие участки организма или поразил более одной доли легкого, как правило, лечат химиотерапией или лучевой терапии. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни в течение длительного периода времени, насколько это возможно.

Иногда используют таргетную терапию, если химиотерапия более не эффективна.

Для уменьшения размеров опухоли и снижения симптомов заболевания используют лучевую терапию. Также для облегчения симптомов применяют другие методы, такие как лазерная терапия, крио-хирургия и фотодинамическая терапия.

С помощью операции можно удалить небольшие опухоли легких НМРЛ, которые распространились. Перед началом лечения, возможно, придется пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться, что пациент в состоянии перенести операцию. В некоторых случаях, до или после операции проводят лучевую терапию или химиотерапию. Вид операции выбирают в зависимости от размера и расположения опухоли.

Удаление двух долей — это двойная лоботомия. Возможно, будет проведена торакотомия — открытие грудной стенки. Решение о проведении этой процедуры зависит от вида операции. После торакотомии вокруг стороны груди остается шрам.

Операция основана на менее инвазивной хирургической технике, которая включает введение в грудную клетку трубки, через которую проводится операция. После нее остается шрам значительно меньшего размера, и боль после операции меньше.

Иногда пациенты опасаются, что не смогут нормально дышать после удаления легкого, но на самом деле можно нормально дышать только с одним легким. Люди, страдающие от затруднения дыхания до операции, могут продолжать испытывать одышку после операции.

До операции проводят исследование функции легких, чтобы определить, является операция правильным решением для пациента.

Иногда, в случаях рака легких на очень ранней стадии, удаляют очень небольшую часть легких. Эта процедура называется клиновидной резекцией. Сегментэктомия включает в себя удаление немного большей части легкого.

Лечение НМРЛ рака легких часто включает в себя химиотерапию , т.е. противораковые (цитотоксические) препараты, для того, чтобы уничтожить раковые клетки, останавливая их развитие и снижая риск рецидива. Применение химиотерапии может уменьшить опухоль до операции или облегчить симптомы заболевания, в случаях, когда операция невозможна. Химические препараты вводятся с помощью инъекции в вену (внутривенно) или в таблетках. Каждый курс химиотерапии может занять несколько дней, а затем — интервал в несколько недель.

Количество курсов зависит от вида опухоли и ее реакции на лечение. Лечение проводят амбулаторно, или в таблетках, которые принимают дома. Иногда требуется провести несколько дней в больнице.

Один из методов лечения рака легких, упомянутых выше, лучевая терапия, при которой используют лучи высокой энергии, для уничтожения раковых клеток. Количество сеансов и длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от стадии рака и для лечения.

Лучевая терапия обычно делается с помощью мощного облучения непосредственно на легкие. Это лечение называется лучевой терапии внешнего пучка. Иногда используется внутренняя лучевая терапия, известная как эндобронхиальная лучевая терапия или брахитерапия.

Лучевая терапия может быть проведена для того, чтобы вылечить пациента от его болезни (радикальное облучение) и может быть проведена вместо операции. Существуют разные методы радикальной лучевой терапии. Обычно лечение проводится еженедельно кроме выходных. Лечение проводится в течение 3- 7 недель. Кроме того, существует возможность проведения радикальной лучевой терапии с использованием более одного сеанса- одной фракции в день. Эта процедура называется Гипер- фракционированием. При этом методе облучения, длительность лечения будет короче короче.

Один из видов лучевой терапии основанный на гипер-фракционировании, включает проведение трех процедур в день, и называется Непрерывной гипер-фракционой ускоренной лучевой терапией- HART.

Используется для контроля симптомов. Обычно побочные эффекты после такого лечения легче.

Стереотактическая лучевая терапия, также известная как SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy). Это новый метод лечения, основанный на использовании специального точного оборудования для фокусирования облучения, с целью лечения опухолей маленького размере. SBRT используется для лечения первичных и вторичных раковых опухолей легких.

Это лечение служит альтернативой операции для людей, которые не могут пройти операцию, или если опухоль расположена сложно. Продолжительность лечения стереотактической лучевой терапией, как правило, короче, по сравнению со стандартным внешним облучением.

Этот вид лучевой терапии проводят, когда опухоль перекрывает один из дыхательных путей и вызывает коллапс легкого. Это наиболее простой способ, чтобы открыть дыхательные пути. Лечение, как правило, проводится только одним сеансом. Во время лечения в легкие временно, с помощью бронхоскопа вводится тонкая трубка (катетер). Радиоактивный источник излучения подключают к трубке, вблизи опухоли. Лучевая терапия действует напрямую на опухоль, с минимальным воздействием на здоровые ткани. Источник остается на месте в течение нескольких минут. Затем источник и катетер удаляют. В зависимости от необходимой дозы облучения, можно повторить лечение два или три раза.

Биологическая терапия при немелкоклеточном раке легких

Это таргетная терапия рака NSCLC легких, основанная на использовании препаратов, которые сфокусированы на биологических различиях между нормальными клетками и раковыми клетками. Применяются несколько видов таргетной терапии. Две разновидности биологической терапии используются для лечения поздней стадии рака легких НМРЛ:
ингибиторы роста рака и моноклональные антитела.

Авастин (Авастин, бевацизумаб) — это препарат для лечения немелкоклеточного рака легких, который подавляет процесс ангиогенеза в опухоли. Повреждение кровоснабжения опухоли, а также улучшение доступа к ней химиотерапии, приводят к отступлемию и ограничению распространения опухоли.

На поверхности раковых клеток существуют особые структуры, называемые рецепторами факторов роста (EGFR).

Фактор роста (ECF) присоединяется к рецептору, и таким образом активирует химический процесс, который происходит внутри клетки, и приводит к ее росту и развитию быстрыми темпами. В последние годы были разработаны препараты, известные как EGFR антагонисты. Эти препараты присоединаыются к рецепторам фактора роста на поверхности клеток, таким образом предотвращая действие рецепторов. Это может помочь замедлить рост раковых клеток.

В настоящее время есть два широко используемых ингибитора EGFR: Эрлотиниб (®Erlotinib, Tarceva) и Gеfitinib (Гефитиниб, Иресса). Прежде чем порекомендовать лекарство, врачи проверяют раковые клетки, полученные при биопсии легких на наличие EGFR мутаций, для того, чтобы понять, будет ли эффективным лечение антагонистом ECFR.

Афатиниб (Afatinib®, Giotrif) — это новая таргетная биологическая терапия, эффективность которой была подтверждена у пациентов с НМРЛ .Недавнее исследование показывает, что этот препарат более эффективен, чем химиотерапия.

Сегодня есть новые исследования в области активной иммунотерапии — использование донорских клеток для того, чтобы активизировать процесс иммунотерапии против злокачественных клеток.

Ксалкори (Xalkori), Зикадиа (Zykadia®, Ceritinib)

Ксалкори (Кризотиниб, Crizotinib®) и Зикадиа (Zykadia®) — это препараты для лечения немелкоклеточного рака легких у пациентов с позитивным белком АLK Anaplastic Lymphoma Kinase.Oн участвует в росте и распространении некоторых видов рака и развитие новых кровеносных сосудов в опухоли.

Препарат блокирует эти рецепторы ALK, тем самым снижая рост и пролиферацию раковых клеток.

Иммунотерапия

Другие методы лечения немелкоклеточного рака легкого

Следующие процедуры рекомендуют как правило тогда, когда опухоль проникает в основные дыхательные пути, блокируя их и вызывая одышку. Целью этих процедур является облегчение симптомов.

Удаление опухоли в легком с помощью радиоволновой техники.

Крио-операция или криотерапия, основана на использовании холода для заморозки и разрушения раковых клеток. Криотерапию применяют для очень маленьких опухолей, поэтому она не является альтернативой более традиционным методам лечения, таким как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Использование криотерапии в основном делается в редких случаях, когда опухоль проникает в основной дыхательный путь, ведущий к легким (трахее). Это вызывает сужение трахеи, обструкции и одышке.

Лечение проводится под общим наркозом. В процессе лечения врач проводит бронхоскопию, и вводит устройство Криопроб возле опухоли. Через трубку вводится жидкий азот, который замораживает опухоль.

Фотодинамическая терапия (PDT) использует лазер, или другие источники света, в сочетании с светочувствительным препаратом для уничтожения раковых клеток.

Создатель лоботомии получил Нобелевскую премию

В наши дни лоботомия считается явной неудачей психиатрии, но раньше процедура выполнялась по любому случаю. Метод разработал португальский врач Эгаш Мониш, который первым провёл операцию под названием префронтальная лейкотомия. Он вводил в мозг петлю и вращательными движениями наносил части мозга небольшие повреждения. Так Монис лечил шизофрению — он понял, что пациентами после операции намного легче управлять.

Родственники некоторых жертв лоботомии обратились в Нобелевский комитет с просьбой отменить награду, поскольку процедура наносила непоправимый вред. Комитет категорически отказался рассмотреть просьбы и написал опровержение, где подробно объяснял, чем обоснованно решение комитета. Члены комитета считали лоботомию лучшим методом лечения шизофрении: он приносит результаты, он опережает время, в конце концов, так почему награду за него нужно признать ошибкой?

Надо отметить, что прецедентов не было: Нобелевский комитет никогда не отменял награду, и вероятно, никогда не отменит, потому что это противоречит его политике. Так что Эгаш Мониш останется в истории как гениальный врач.

Распространение и популярность психохирургических операций

Вскоре новые методы лечения психически больных людей уже широко применялись во многих лечебницах. Не обошло это явление и Советский Союз. Исследования в области психохирургии тогда проводили на 400 больных. После изучения ряда операций было выявлено, что последствия для психики человека после лоботомии очень тяжелые, кроме того, свою лепту внесла необоснованность данной теории и весьма противоречивые результаты исследований. Как следствие, в 1950 году лоботомию официально запретили в СССР.

Многие люди считали лоботомию лучшей альтернативой

Вы можете удивиться: как практика, где человеку лезут в глаз инструментом, похожим на маленький ледоруб, стала настолько популярной? Но цель у врачей была благая: помочь людям, страдающим от шизофрении и других тяжёлых психических заболеваний. Выступившие за лоботомию врачи не знали обо всех рисках операции на головном мозге. Они не видели того, что делают, но повод для операции был обоснованным: психиатрические больницы были для пациентов ужасным местом, а процедура могла помочь им вести нечто вроде нормальной жизни.

Проблема в том, что тогда препаратов, которые могли бы надолго успокоить буйного пациента, не было. Тяжёлый душевнобольной мог причинить сильный вред себе или другим, так что порой требовались решительные меры. На пациентов часто приходилось надевать смирительные рубашки и помещать в отдельный номер с мягкими стенами. В таких условиях насилие было обычным делом. Лечение было сложным и жестоким, а без действенного способа лечения у шизофреников и других больных не было никакой надежды когда-нибудь выйти из больницы.

Лоботомия казалась выходом из ужасной ситуации как для пациентов, так и для врачей. Жаль, что стала она в итоге не выходом, а тупиком.

Немного о самом процессе

Если говорить о самой операции в технологическом смысле, то она проста. Задача хирургического вмешательства стоит в том, чтобы отделить лобные доли, контролирующие мыслительный процесс, от головного мозга.

Первая операция такого вида была проведена в прошлом столетии, в тридцатых годах. Психиатры одобрили нововведение в медицине. Данную операцию начали использовать при лечении большинства пациентов психиатрических лечебниц, не обращая внимания на последствия лоботомии.

Наблюдение за пациентами

Мониш был первым, кто применил лоботомию. Фримен сделал её популярной. Но при этом пионеры лоботомии не одобряли методов друг друга. Мониш полагал, что метод Фримена (трансорбитальная лоботомия) — не самый ответственный способ делать операцию на мозге. Фримен протыкал мозги пациентов для их же блага со слишком уж большим энтузиазмом. Но и у метода Мониша было множество недостатков.

Мониш не следил за дальнейшей судьбой своих пациентов. У него даже не было достаточных обоснований, чтобы делать выводы. Странно, не правда ли? Он же совершал операции на головном мозге по новой методике, которую ранее нигде и никогда не проверяли!

Мониш лечил пациентов и следил за их поведением всего несколько дней после того, как разрывал связи в их головах. Многие считают, что критерии для определения того, стал ли пациент на самом деле нормальным, были предвзятыми: очень уж хотел врач, чтобы результат был положительным. Поясним: Мониш обнаружил улучшение состояния у большинства пациентов, потому что хотел обнаружить именно это. Фримен же, хоть и практиковал, возможно, более варварский метод, но работал с пациентами и после операции. Он не бросил их до самой своей смерти.

Ещё несколько десятилетий назад все нарушения психики лечили только так

Хирургически индуцированное детство

Он даже предлагал родителям шлёпать взрослую дочь, если она плохо себя вела, а позже дать ей мороженое и поцеловать. Регрессивные модели поведения, которые часто проявлялись у пациентов после лоботомии, со временем исчезали лишь у немногих: как правило, человек оставался умственно и эмоционально парализован на всю оставшуюся жизнь.

Многие пациенты не могли контролировать мочеиспускание. Они вправду вели себя как очень непослушные дети: моментально возбуждались от разных раздражителей, проявляли синдром дефицита внимания и неконтролируемые вспышки гнева.

Современные способы лечения

Деятельность лобных долей играет огромную роль в нормальной работе психики человека.

Они необходимы для целесообразного поведения высшего порядка — постановки новых целей, разработки плана их достижения, оценки последствий и результатов поведения.

При нарушении функционирования лобных долей формируется так называемый синдром лобной доли. Он проявляется в снижении самоконтроля, способности прогнозировать ситуацию и творческой активности. Нарушается концентрация внимания. Иногда проявления этого синдрома связаны с утратой желаний и инициативы, апатией или, наоборот, с расторможенностью в поведении, снижением самоконтроля, импульсивностью.

В результате проведения лоботомии от 1 до 3% больных погибали от кровоизлияния в головной мозг, иногда развивались осложнения в виде судорожного синдрома. Даже при благоприятном исходе операции у больных часто отмечали проявления лобного синдрома, снижение инициативы или взрывной характер эмоциональных реакций, бестактность. При сохранном интеллекте и памяти исчезала способность ориентироваться в новых сложных ситуациях, строить планы на будущее.

Таким образом, отсутствие разработанных показаний и противопоказаний, а также наличие значительного дефекта, привносимого самой операцией, стали причиной отказа от первого психохирургического метода лечения.

Нейрохирургические способы лечения психических расстройств не ограничились только лишь лоботомией. После запрета этого жестокого способа лечения разработали более щадящие, к примеру:

лимбическая лейкотомия;
капсулотомия;
передняя цингулотомия.

Смысл которых заключается в частичном нарушении четко определенных частей головного мозга. Но и к этим способам прибегают лишь в случаях устойчивых резистентных видов психических расстройств, если никакие иные современные способы лечения не оказывают совершенно никакого эффекта.

То есть, подводя итог всему вышеописанному, можно говорить, что лоботомия – это довольно варварский способ лечения психических заболеваний, который на сегодняшний день уже является историей. Разрушение частей головного мозга инструментами только для нормализации психического состояния уже давным-давно не выполняется. Наука отыскала намного более эффективные и гуманные способы лечения психических расстройств.

Информированное согласие

В наши дни врачи должны сначала сообщить пациенту о том, что будет сделано, каков риск и возможные осложнения, и только потом начинать сложное физическое или умственное лечение. Пациент, будучи в здравом уме, должен осознать риск, принять решение и подписать документы.

Но во времена лоботомии у пациентов таких прав не было, а к информированному согласию относились небрежно. Фактически, хирурги делали всё, что хотели.

Во многих случаях людям приходилось соглашаться на лоботомию против своей воли: за них решали врачи или члены семей, которые, возможно, навредить и не хотели, но относились к лечению безответственно.

Лоботомия разрушала человеческие жизни

Многие люди, просившие об обжаловании доставшейся Монишу Нобелевской премии, жаловались, что их самих или их родственников не просто не вылечили, но и нанесли непоправимый ущерб, который навсегда сделал их не теми, кем они были. Был случай, когда одной беременной женщине провели лоботомию из-за одних только головных болей, и прежней она так никогда и не стала: до конца жизни оставалсть на уровне маленького ребёнка, не способного самостоятельно поесть или позаботиться о себе.

Ещё один пример: мальчику по имени Говард Дулли сделали лоботомию по просьбе его мачехи — ей не нравилось, что Говард был трудным ребёнком. Фримен всерьёз рекомендовал этот метод как способ изменения личности. И мальчик провёл жизнь, навсегда потеряв себя самого.

Отражение в обществе

Хирургический театр

Есть мнение, что Фримен был слишком рад возможности делать на законных основаниях трансорбитальную лоботомию всем пациентам без разбора. Он не просто не считал нужным должным образом проинформировать пациента о рисках и процедуре, но ещё и кичился своими успехами перед взбудораженными людьми. Фримен часто завершал процедуру за десять минут — как-то мало для сложной операции на головном мозге, даже если бы это была самая полезная операция в мире. К сожалению, сам врач так не думал.

Химическая лоботомия

Сегодня лоботомия считается абсурдной варварской процедурой. А ведь совсем недавно её практиковали повсеместно, даже не понимая, что делают. Хотелось бы верить, что лоботомия исчезла навсегда, потому что врачи наконец поняли, что творят. Но в действительности её просто вытеснило более эффективное лечение.

Люди боялись, что аминазин тоже может навсегда изменить личность. Но препарат явно не превращал пациентов в неразумных детей, которые даже не могут контролировать основные функции организма. И вскоре от лоботомии как от врачебной практики отказались насовсем.

Читайте также: