Лимфома ходжкина возможно ли полное излечение

Эта онкологическая патология получила свое название по фамилии доктора, который впервые описал ее еще в 19 веке, — Томаса Ходжкина.

Прогноз в отношении опухолей данного типа достаточно благоприятный: исходя из стадии, на которой обнаружена онкопатология и начато лечение, он колеблется от 45 до 95%. В целом эксперты говорят о 80% пятилетней выживаемости пациентов.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Манифест ЛХ практически всегда начинается с увеличения лимфатических узлов в размерах. При этом они остаются безболезненными при пальпации и не возвращаются к нормальным размерам даже после нескольких курсов терапии антибактериальными препаратами.

На начальных стадиях в процесс вовлекаются лимфоузлы, расположенные выше диафрагмы – шейные, надключичные, реже – подмышечные, а также расположенные в области средостения. В исключительных случаях лимфогранулематоз может начинаться в нижней части тела – лимфоузлах брюшной полости или паха.

Помимо увеличенных лимфатических узлов пациента могут беспокоить следующие нетипичные и типичные симптомы лимфомы Ходжкина:

  • общее ухудшение самочувствия, выражающееся в вялости, упадке сил, выраженной повышенной утомляемости и сонливости, головных болях, головокружении, тошноте;
  • периодическое повышение базальной температуры тела до субфебрильных значений и выше, сменяющиеся периодами, когда температура остается в пределах нормальных показателей;
  • ночные проливные поты;
  • потеря или уменьшение аппетита, и, как следствие, значительная утрата массы тела за короткий период;
  • повышенная восприимчивость к простудам, вирусам и инфекциям;
  • при поражении лимфоузлов в области средостения – одышка, непродуктивный кашель, сложности вдоха, при локализации в зоне пищевода – затрудненное глотание, при развитии онкопроцесса в паховых лимфоузлах – кожные изъязвления;
  • обширный кожный зуд, раздражение и сухость кожи;
  • редко – боли в пораженных лимфоузлах на фоне приема алкоголя.

По мере развития заболевания больной может испытывать достаточно интенсивные боли в измененных лимфоузлах или внутренних органах.

Стадии лимфомы Ходжкина

Прежде, чем перейти к стадированию, следует кратко остановиться на видах лимфогранулематоза. В современной медицинской классификации, исходя из преобладания в пораженной области тех или иных атопичных клеток, выделяют четыре гистологических разновидности данной онкопатологии:

  • нодулярный склероз – классическая лимфома Ходжкина, диагностируемая примерно у половины пациентов с лимфогранулематозом;
  • смешанно-клеточная лимфома (распространенность в общей массе порядка 35%)
  • лимфоидное истощение (распространенность до 10%);
  • лимфоидное преобладание – наиболее редкий вид лимфогранулематоза, выявляемый примерно у 3-5% пациентов.

Независимо от вида, все злокачественные образования ходжкинской группы классифицируют на стадии. В зависимости от запущенности патологии и объема вовлеченности в процесс органов и узлов выделяют четыре стадии лимфомы Ходжкина.

  1. Стадия I: определяется как распространение заболевания на одну группу лимфоузлов либо один нелимфатический орган.
  2. Стадия II: диагностируется при вовлечении в онкопроцесс двух и более групп лимфоузлов, находящихся по одну сторону диафрагмы, либо одного органа, не относящегося к лимфатической системе, и одной группы узлов, при условии, что они находятся только выше или только ниже диафрагмы.
  3. Стадия III: о ней есть предпосылки говорить, когда лимфогранулематоз поражает лимфоузлы по обе стороны диафрагмы, а также селезенку либо нелимфатический внутренний орган.
  4. Стадия IV: на этой стадии у больного наблюдается генерализованный злокачественный патологический процесс, охватывающий несколько групп лимфоузлов и несколько органов, находящихся в разных частях организма.

Успешность лечения напрямую зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Наиболее охотно поддающимися терапии являются первая и вторая стадии. На последней стадии вероятность излечения сводится к половине диагностированных случаев. Тем не менее, при грамотно разработанной тактике лечения и ответственном отношении к терапии самого пациента это вполне возможно.

Причины лимфомы Ходжкина

Несмотря на более чем двухсотлетнюю историю изучения этой онкологической болезни, на сегодняшний день точно ответить на вопрос, почему возникает лимфогранулематоз, невозможно.

Известно, что значимым фактором риска является наследственная предрасположенность и генные мутации клеток, из которых состоит лимфатическая система человека. Кроме того, в качестве вероятных предпосылок называют:

  • наличие вируса Эпштейна-Барр либо Т-лимфотропного вируса человека;
  • сбои в работе иммунной системы, частью которой является лимфатическая. Иммунодефицит может быть как врожденным, так и приобретенным. К подобным состояниям приводят аутоиммунные заболевания, ВИЧ и ряд других;
  • проживание на протяжении длительного времени на радиоактивно загрязненных территориях;
  • регулярный контакт с химическими веществами, являющимися потенциальными канцерогенами;
  • избыточное облучение ультрафиолетом – чрезмерное пребывание на постоянной основе под прямыми солнечными лучами.
  • прием некоторых медицинских препаратов.

Также определенное влияние на вероятность возникновения и развития лимфомы Ходжкина оказывает неправильный образ жизни, малая подвижность, несбалансированное питание, ожирение 2 и выше степени, злоупотребление алкоголем и никотином.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Определяющим методом в диагностике лимфогранулематоза является взятие ткани из пораженного лимфоузла либо нелимфатического органа для проведения гистологического и цитогенетического исследований. Биопсия проводится пункционным, лапароскопическим либо хирургическим способом – в зависимости от локализации опухоли. Если поражена селезенка – ее, как правило, удаляют для проведения дальнейших исследований.

Кроме того, пациента опрашивает и осматривает специалист-онкогематолог, собирая личный и семейный анамнез, после чего могут назначаться:

  • гемограмма (общеклинический анализ крови, позволяющей определить отклонение от референсных значений показателей гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ);
  • другие анализы сыворотки крови: биохимический, иммунологический, на онкомаркеры;
  • инструментально-аппаратные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ-сканирование с радиоактивной глюкозой, сцинтиграфия с контрастным реагентом, пункция костного мозга и другие.

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение злокачественных новообразований подбирается исходя из нескольких факторов: вида и стадии лимфогранулематоза, возраста и состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Действующими протоколами предусмотрено назначение химиотерапии и радиотерапии.

Химиотерапия может быть стандартной либо высокоагрессивной – если в первом случае необходимый эффект не был достигнут. Она проводится с использованием больших доз препаратов-цитостатиков. Как правило, после окончания лечения высокодозной химиотерапией пациент нуждается в аутотрансплантации костного мозга. Иногда для облегчения протекания воспалительных процессов и снижения иммунного отклика организма в схему добавляются препараты-стероиды.

Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения лимфомы Ходжкина применяется очень ограниченно: на первых стадиях, когда локализация опухолевого процесса охватывает одну группу лимфоузлов либо один нелимфатический орган, целенаправленное облучение способно дать позитивный эффект. На четвертой стадии лимфомы Ходжкина радиочастотное воздействие назначается в тех случаях, когда пациент по состоянию здоровья не способен перенести химиотерапию. В этом случае главная цель врачей – замедлить рост опухоли и продлить жизнь больного, по максимуму сохранив ее качество.

Наиболее выраженный положительный результат дает комбинированное химиолучевое лечение. В этом случае основная задача по уничтожению аномальных клеток возлагается на цитостатики, а лучевая терапия служит для закрепления эффекта.

Хирургическое вмешательство как лечебный подход при лимфогранулематозе используется крайне редко – преимущественно на самых ранних стадиях, когда зона поражения минимальна и локализована.

Пациентам с запущенной болезнью, не получившим ожидаемого результата от химиолучевой терапии, предлагается паллиативное лечение, направленное, в основном, на эффективное обезболивание и максимально возможное поддержание жизнедеятельности внутренних органов.

Прогноз в отношении лимфомы Ходжкина является достаточно благоприятным. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению, поэтому при своевременном установлении диагноза и назначении терапии длительная (пятилетняя) ремиссия, приравниваемая к полному выздоровлению, наблюдается у 95% детей и подростков.

У взрослых картина несколько менее позитивная: однолетняя выживаемость составляет 93%, пятилетняя – 82%, 10-летняя – 73%, 15-летняя – 63% (статистические данные США).

Чем на более поздней стадии обратился за помощью больной, тем менее благоприятным будет прогноз, который, к тому же, осложняется в случае неудовлетворительного общего состояния здоровья.

Рекомендации, касающиеся профилактики ЛХ, аналогичны рекомендациям в отношении любого онкологического заболевания. Это ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами, контакта с радиацией, химическими-веществами-канцерогенами, а также здоровый образ жизни – сбалансированное, максимально чистое питание, достаточная физическая активность и отказ от вредных привычек.

  • 30 ноября 2016
  • 128859
  • 18


Текст: Татьяна Горюнова


Весной 2015 года мне начали сниться кошмары про мёртвых животных, личинки, больничные палаты и операционные, выпадающие зубы. Сначала я не обращала внимания, но позже, когда сны стали регулярными, у меня возникла навязчивая мысль лечь в больницу на полное обследование. С близкими я делилась мыслями о том, что мозг может таким образом посылать сигнал о болезни, но меня убедили, что не нужно быть мнительной и придумывать глупости. И я успокоилась. Летом я исполнила давнюю мечту пересечь Америку на машине от океана до океана. Друзья были в восторге, а моё впечатление смазывали чувство дикой усталости, постоянная одышка и боли в грудной клетке. Я списывала всё на лень, жару и набранные килограммы.

В октябре я вернулась в солнечную Москву, и, казалось бы, должна быть полна впечатлений и сил после отдыха. Но я просто загибалась. На работе было невыносимо, усталость была такой, что после рабочего дня я мечтала лишь скорее оказаться в кровати. В метро находиться было пыткой: кружилась голова, постоянно темнело в глазах, я падала в обмороки и заработала пару шрамов на висках. Меня мутило от посторонних запахов, будь то духи, цветы или еда. Я одёргивала себя и ругала за то, что никак не могу войти в привычный жизненный ритм.

По дороге на работу я наконец осознала серьёзность происходящего и поняла, что мне надо немедленно ехать к врачу. Я вспомнила мамин шрам — ровно на месте моей опухоли. Сквозь рой беспорядочных мыслей я слышала, как друг пытался меня подбодрить и нелепо шутил, но от этого мне становилось всё страшнее, и я почувствовала, как к горлу подступает ком, а на глаза наворачиваются слёзы.

Мы договорились о том, что будем действовать в открытую, так как я хотела знать все подробности и всю правду о прогнозах и ходе лечения. Мама потом много раз говорила, что восхищается моим мужеством, так как она не хотела слышать ничего о болезни, просто хотела, чтобы её скорее вылечили. Но мне было важно понимать, что будет с моим организмом, через что мне предстоит пройти. Так я могла морально подготовиться, самостоятельно, взвешенно принять решения и легче перенести всю боль и побочные эффекты лечения. Я задавала бесконечное количество вопросов, просила показать мне вырезанные лимфоузлы, объяснить, что значат показатели анализов, и описать механизм действия химиопрепаратов.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.


Лимфогранумалетозом называют злокачественное образование в одном или нескольких лимфатических узлах брюшной либо грудной полости. При этом аномальные клетки распространяются за пределы лимфоузлов, поражая близлежащие органы и ткани. В народе болезнь называют болезнью (лимфомой) Ходжкина — врача, который еще в 19 веке первым описал симптомы болезни. Статистика показывает, что чаще заболевают белокожие представители человечества. Большую часть из них составляют мужчины в возрасте до тридцати и после пятидесяти лет. Своевременное обращение в медицинское учреждение и современные способы выявления болезни дают довольно высокий шанс на полное излечение.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Данное заболевание поражает органы, содержащие лимфоидную ткань: селезенку, вилочковую железу, костный мозг, аденоиды, миндалины. Данные образования принимают участие в защите организма, а селезенка и тимус — вилочковая железа — вырабатывают клетки и элементы для борьбы с инфекцией. Развитие недуга сопровождается понижением иммунитета, что провоцирует развитие различных инфекционных заболеваний. Это сопровождается следующими проявлениями:

  • хроническая усталость;
  • повышение и падение температуры;
  • озноб;
  • обильная ночная потливость с приступами профузного пота;
  • утрата десятой части веса за 3-6 месяцев;
  • отсутствие аппетита;
  • кожная сыпь и зуд в области лимфоузлов или по всему телу, лишающие сна и покоя.

При этом увеличиваются шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы при отсутствии в них болезненных ощущений с сохранением подвижности и эластичности. Это вызывает дополнительные симптомы:

  • в результате сдавливания органов дыхания появляются кашель, одышка, грудная боль;
  • после приема алкогольных напитков в лимфоузлах ощущается болезненность;
  • вследствие поражения костной системы сдавливаются корешки нервов спинного мозга, что вызывает ревматические боли.

На поздних стадиях увеличиваются печень и селезенка, появляется желтуха. В результате давления лимфоузлов на верхнюю полую вену, появляются отеки верхних и нижних конечностей, шеи, лица.


Причины заболевания

Поскольку лимфома Ходжкина является злокачественной болезнью, часто возникает вопрос, что это за патология, и в чем ее причина. Ученые утверждают, что прямой причиной поражения организма являются аномалии ДНК в клетках, на которые возложена защитная функция организма — В-лимфоцитах. Клетка быстро растет и делится. Ее выживаемость выше, чем у здорового аналога. Постепенно замещая собой нормальные В-лимфоциты, раковые клетки вызывают симптомы болезни. Факторами риска патологии являются:

  • возраст между пятнадцатью и тридцатью годами, а также — от пятидесяти и выше;
  • наследственность: наличие заболевания у родственников;
  • мужской пол;
  • инфекционный мононуклеоз и другие заболевания, вызванные вирусом Эпштейн-Барра;
  • СПИД или ВИЧ.

Кроме этого, ослабленная иммунная система сама по себе уже повышает вероятность заболевания лимфогранумалетозом. Это могут быть состояния после следующих случаев:

  • пересадка органов;
  • перенесенных операций;
  • инфекционных бактериальных и вирусных заболеваний.

В этот список можно занести проживание в экологически неблагоприятных зонах, влияние химических веществ, плохое питание, авитаминоз, постоянные нервные и физические нагрузки, стрессы. Не последнюю роль играют аутоиммунные болезни: красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена.

Диагностика болезни Ходжкина (лимфогранулематоза)

Врач чаще всего случайно обнаруживает заболевание при плановом медицинском осмотре либо при жалобах пациента. Во время осмотра особого внимания будут заслуживать лимфатические узлы, а также — состояние печени и селезенки. Анализы крови — биохимический и клинический — покажут общие нарушения и патологии отдельных органов или систем организма. Необходимыми методами подтверждения диагноза являются:

  • Биопсия лимфоузла — самый информативный метод малохирургического вмешательства, точность которого — 100 %. Удаленный образец подвергается исследованию на наличие раковых клеток и вид болезни. Средняя цена в клиниках Москвы — около 5000 рублей.
  • Позитронно-эмиссионная томография определяет стадии лимфомы и ее развитие после лечения. При диагностике использует КТ и радионуклидные препараты. Информативность приближается к 95 %. Стоимость услуги в медицинских столичных центрах начинается от 6000 рублей.
  • Миелограмма — позволит увидеть злокачественные клетки в тканях костного мозга. Забор материала производится из грудины между вторым и третьим межреберьем. Его точность составляет 80-85 %. Средняя цена на услугу в клиниках столицы — около 2000 рублей.

Дополнительными методами являются молекулярные и цитогенетические исследования, проточная цитометрия, которые уточняют особенности заболевания. МРТ дает возможность выявить опухоли в разных частях тела. УЗИ и рентген помогут установить стадию болезни. При необходимости врач может назначить диагностическую лапароскопию, иммунофенотипирование, печеночные и почечные пробы, ЭКГ.

К какому врачу обратиться?

Если у вас наблюдаются специфические симптомы, то настоятельно рекомендуется проверить, не болезнь Ходжкина ли это. Если своевременно выявить недуг, то его лечение может дать полное выздоровление. Специалистами, курирующими данное заболевание, являются:

Желательно, чтобы вы были готовы ответить на вопросы, которые врач может задать на первом приеме:


  1. Как давно появились симптомы?
  2. Страдали ли ваши родственники злокачественными заболеваниями?
  3. Были ли у них нарушения иммунной системы?
  4. Часто ли болеете инфекционными заболеваниями?
  5. Были ли у вас операции?

После этого доктор должен обследовать путем ощупывания лимфоузлы в области шеи, подмышек, паха: их размер, плотность, болезненность. Также он пропальпирует у больного, попросив его лечь на кушетку, селезенку и печень. Чтобы подтвердить наличие болезни, врач направит пациента на лабораторные анализы крови и инструментальные методы обследования. Кроме этого, нужна будет биопсия лимфатического узла и проба костного мозга. Только после получения результатов доктор сможет присвоить болезни стадию.

Купирование заболевания зависит от степени поражения организма. При третьей и четвертой степени назначается проверенная схема лечения, в которую входят один из методов или их сочетание:

  • химиотерапия использует сильнодействующие медикаменты для уничтожения лимфомы;
  • радиационная терапия применяется для облучения пораженных лимфоузлов и органов лучами больших мощностей типа рентгеновских;
  • пересадка стволовых клеток осуществляется для замены пораженного костного мозга здоровым.

При выборе метода руководствуются следующими критериями:

  • возраст пациента;
  • состояние организма;
  • номер стадии болезни Ходжкина;
  • место расположения опухолей;
  • результаты анализов.

Обязательным является прием медикаментов, поддерживающих больные органы и организм в целом. Лечение проводится в больнице под наблюдением врача, так как все способы очень агрессивны и имеют побочные эффекты: выпадение волос, тошноту, слабость, поражения внутренних органов, снижение иммунитета. После лечения назначается поддерживающая терапия и контроль состояния.

Сколько живут с лимфомой Ходжкина, зависит от формы рака, которыми являются узелковый склероз, смешанно-клеточный, лимфоидное истощение, лимфоидное преобладание, неклассифицируемый. Узелковым — нодулярным — склерозом болеют более половины пациентов с лимфомой. Стадий болезни насчитывают четыре. Первые две характеризуются ограниченностью расположения раковых клеток, последние — распространенностью:

  • в первой стадии лимфома поражает только один лимфоузел либо орган выше или ниже диафрагмы;
  • во второй стадии опухоль захватывает соседний узел либо близлежащую ткань, однако ее область еще ограничена;
  • в третьей стадии процесс переходит на обе стороны диафрагмы, селезенку;
  • в четвертой стадии раковые клетки поражают несколько лимфоузлов и органов: печень, кости, легкие, кишечник.

К присвоенной стадии врач добавляет одну из литер А или В, характеризующих симптомы заболевания. При начальной степени поражения возможно полное излечение. Главное условие — начать терапию как можно раньше. При этом, пораженный лимфоузел удаляется, а больной наблюдается у врача, который при первых сигналах прогрессирования — слабости, температуре, увеличении лимфоузлов — назначит ему поддерживающую терапию.

Если при болезни Ходжкина симптомы характерны для последних стадий лимфомы, химиотерапия, кроме лучевой, является основным видом лечения. Она предусматривает применение противораковых медикаментов, которые нарушают рост злокачественных клеток. На ранней стадии ее назначают перед курсом облучения. Если болезнь не поддается стандартному курсу, то врач применяет высокодозную химиотерапию, добавляя пересадку стволовых клеток. При этом бывают следующие побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • тошнота;
  • дисфункция внутренних органов;
  • бесплодие;
  • появление других форм рака с возрастом пациента.
  • гематолог;
  • онколог;
  • радиолог.

В список могут входить диетолог, патолог, физиотерапевт, психолог. Перед началом терапии лечащий врач обязательно возьмет согласие больного, объяснив преимущества лечения и раскрыв его риски. Пациент может согласиться либо отказаться от него. Также он имеет право потребовать пересмотра лечебной тактики.

Поскольку болезнь Ходжкина ослабляет иммунную систему, больной подвергается атаке вирусов и бактерий, что сильно осложняет ее терапию и снижает качество жизни в период лечения. Отмечено, что наиболее частыми инфекциями у таких больных бывают:


  • инфекции дыхательных путей;
  • поражение рта и горла — мукозиты;
  • герпесы.

Преобладают, в основном, бактериальные инфекции, хотя часто бывают сочетания бактерий и грибов. Все они способствуют снижению иммунитета и замедляют выздоровление. Наиболее распространенными из них бывают:

  • вирусы гепатита С;
  • хеликобактер;
  • вирусы т-клеточного лейкоза;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • ВИЧ.

Инфекционные осложнения возникают на любом этапе развития болезни или лечения. Причиной заболевания после химиотерапии или лучевого облучения является способность бактерий или вирусов повреждать лимфоциты и тем самым угнетать иммунитет. Десятая часть больных умирает именно от такого осложнения.

Малая хирургическая операция, при которой берется кусочек ткани для гистологического исследования под микроскопом, называется биопсией. При симптомах лимфомы Ходжкина такая диагностика является самой информативной. Именно она устанавливает окончательный диагноз. При этом учитывается ряд моментов:

  • удаляется весь лимфоузел;
  • при множественном поражении берут наиболее измененный орган;
  • ткань направляется в лабораторию, где ее исследуют, а письменный результат отправляют врачу.

Операция выполняется без госпитализации под местным наркозом. Прийти на нее необходимо натощак, взяв с собой одежду и сменную обувь. Иногда для определения лимфомы у ребенка вместо биопсии делают пункцию — насасывание содержимого лимфоузла с помощью иглы. Причиной этого является совсем другая картина анализа под микроскопом у детей для определения лимфогранумалетоза. Для взрослых такой метод неприменим.

Если болезнь обнаружена на ранней стадии, прогноз ее излечения очень благоприятен. Почти у трех четвертей больных недуг отступает на 5-7 лет. Диагноз при этом снимается. При этом примерно у трети бывают рецидивы. На вопрос, сколько живут пациенты с лимфомой Ходжкина, можно ответить, что шансы на выздоровление есть, но они во многом зависят от:

  • стадии болезни;
  • размера опухоли;
  • скорости ее уменьшения после первого лечения.

При этом при начальной стадии заболевания выживают около девяноста процентов больных, при последней — самой тяжелой — около шестидесяти процентов. Молодые пациенты на первых порах почти все могут полностью выздороветь. У восьми из десяти человек наблюдается стойкая ремиссия. Если она продолжается более пяти лет, пациенты считаются излеченными. Рецидивы возникают по следующим причинам:

  • нарушение режима поддерживающей терапии;
  • физические нагрузки;
  • беременность.

Отличие такого вида лимфомы от других форм рака заключается в том, что терапию можно менять, продолжать и иметь очень хорошие результаты. Кроме того, с каждым годом медицина находит все новые методы лечения лимфомы Ходжкина, что стремительно повышает шансы на полное избавление от этой опасной болезни.

Поскольку все основания появления недуга являются предположительными, то четкой схемы действий по его предотвращению не существует. Поскольку замечено, что болезнь передается по наследству, очень важно внимательно относиться к себе: следить за состоянием организма, при малейшем увеличении или болезненности в лимфоузлах пройти обследование, сдать кровь. Еще одной мерой может являться повышение иммунитета. Для этого нужно изменить образ жизни, а именно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансировать рацион;
  • закаляться;
  • избегать зон с плохой экологией;
  • наладить баланс труда и отдыха.

Кроме того, нужно исключить нервные нагрузки, переутомления и стрессы, до конца вылечивать все инфекционные заболевания. Также важно следить за своим душевным состоянием: положительно относиться к себе и окружающими, избегать негативных эмоций, чаще бывать на природе. Немаловажное значение имеет хобби, что позволяет не только забыть о депрессиях, но развиваться и с пользой заполнять свободное время.


Лимфома Ходжкина является одним из распространенных проявлений рака. Он диагностируется как у взрослых, так и у детей. Данная разновидность лимфомы считается одной из самых излечимых. Даже на последней стадии заболевания, выживаемость составляет почти 65%.

Определение

Лимфома Ходжкина представляет собой поражение лимфоситемы раковыми клетками, которое приводит к патологическому изменению состава крови. Чаще всего, патология диагностируется у мужчин.

В группу риска при этом входят люди возрастом от 14 до 40 лет. Заболевание характеризуется постепенным поражением региональных узлов системы, которое затем распространяется в кровь и на удаленные участки тела.


История

Данный вид лимфомы был выделен после многочисленных наблюдений ученым-медиком Томасом Ходжкином. Сначала он начал изучать патологию, как одно из общих заболеваний с отягощенной клинической картиной. Патологии было присвоено название – болезнь Ходжкина. Она диагностировалась по следующим симптомам:

  • аномальная слабость;
  • чрезмерное разрастание узлов;
  • увеличение и видоизменение селезенки.

Но, глубоко изучив механизм развития заболевания и его причину, ученый пришел к выводу, что данная патология носит раковый характер, в результате чего она была переименована в лимфому Ходжкина.

В этой статье информация, когда показан аборт при миоме.

Причины

Учеными было выделено несколько причин, которые, по их мнению, могут провоцировать развитие лимфомы:

  • вирус Эпштейн-Барра;
  • постоянное проживание в неблагополучных экологических условиях;
  • облучение радиацией;
  • наследственный фактор;
  • работа на вредном производстве с использованием канцерогенных и химических веществ.


Стадии

Для лимфомы Ходжкина характерно 4 стадии развития:

1 стадия. Характеризуется поражением лимфоузлов одной группы. На первой стадии выделяют две фазы развития: IА и IЕ. На IА поражаются только лимфоузлы, а на IЕ в патологический процесс вовлекаются прилегающие ткани.

На данной стадии, как правило, требуется минимальный объем лечения, при котором количество выживших на протяжении 10 и более лет достигает почти 100%. Полные ремиссии наблюдаются у 96% пациентов. Безрецидивный период до 15 лет отмечается у 82%.

2 стадия. Раковые клетки распространяются на другую группу лимфосистемы, расположенную на той же стороне, что и первоначальный очаг. Для второй стадии определяется очень благоприятный прогноз лечения. Выживаемость за 5 лет составила 85%.

Полная ремиссия наблюдается у 76% заболевших. Рецидивы возникают лишь у 35% пациентов, причем только у одной трети из них наблюдается негативный прогноз.

3 стадия. Для данной стадии характерно два варианта развития: III1 и III2. При первом варианте поражается верхний отдел брюшной полости. При втором варианте наблюдается поражение нижнего отдела. Эффективность лечения при этой стадии находится в пределах 85%.

При этом выживаемость в течение 10 лет составляет 60% от общего числа заболевших. В зависимости от степени осложнений, рецидивы могут возникать в 10 или 40% случаев в первый год после лечения, и 25% в последующие годы.

  • 4 стадия. Отличается распространением патологии на удаленные органы и ткани. Вероятность излечения при запущенной стадии достаточно высока и держится на уровне 75%, с полной ремиссией у 45% пациентов. Однако при этом рецидивы в первые годы после терапии, составляет почти 50%, из них только 10% проживает более 10 лет.


    • Для лимфомы Ходжкина характера вариативность, которая определяется типом тканевых изменений в узлах системы. По данному признаку выделяют несколько видов патологии:

    1. Классическая. Характеризуется появлением стандартных симптомов заболевания с увеличением лимфоузлов и медленным типом развития. За счет этого, данный вид патологии диагностируется на ранних этапах, что влияет на прогноз лечения. На начальных стадиях заболевания классического типа выживаемость составляет 96–98%.
    2. С нодулярным склерозом. Характеризуется образованием в лимфоидной ткани многочисленных фиброзных прослоек. На первых порах развития рака такого типа, патологию путают с вирусной инфекцией, что затрудняет раннее диагностирование. Но даже при этом, лечение имеет положительный прогноз в 96% случаев.
    3. С лимфопенией. Отличается небольшим разрастанием фиброзной ткани и ограниченным количеством раковых клеток. Данный вид заболевания характеризуется полным излечением даже на последних стадиях.
    4. Смешанноклеточная. Является редким видом патологии, при которой практически отсутствует распространения на органы и ткани. Она отличается пассивным типом развития, что дает гарантированный положительный результат даже при небольших объемах лечения.
    5. Классическая с преобладанием лимфоцитов. Является патологией с наименьшей степенью злокачественности. Обладает хорошим прогнозом, даже при поддерживающем лечении. Ремиссия в этом случае наблюдается в 99% случаев.
    6. Нодулярная с преобладанием лимфоцитов. Имеет низкий процент злокачественности, но лечение осложняется регулярным присоединением дополнительных инфекций.


    Признаки

    Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

    • увеличение и болезненность лимфоузлов, которые по мере развития патологии разрастаются и сливаются друг с другом;
    • появление отдышки;
    • затруднение дыхания;
    • ноющие тупые боли спонтанного характера, возникающие за грудиной;
    • увеличение температуры;
    • интоксикация организма: тошнота, головная боль;
    • быстрое уменьшение массы тела;
    • частое присоединение инфекций в результате снижения иммунитета.

    Диагностика и лечение лимфомы головного мозга: тут все подробности.

    Прогноз

    Несмотря на то, что общая цифра выживаемости составляет 98%, в каждом отдельном случае этот показатель может изменяться. На это в первую очередь, влияет возраст пациента.

    Для людей среднего возраста характерен высокий показатель выживаемости при первой стадии заболевания, который находится около 96%. Из них, у 95% наблюдается полная ремиссия. Остальное число пациентов включает всего 18% рецидивов и 93% выживаемости в течение 15 лет.

    После лечения 2 стадии, положительный эффект наблюдается у 88% пациентов, с ремиссией в течение 5 лет и более и 80% из них. Рецидивы при этом встречаются у 35% заболевших.

    Для 3 и 4 стадии, также характерен высокий показатель выживаемости в течение 5 лет, который может достигать 75%. Но в данном случае возникает высокий риск первичных и вторичных рецидивов. И если после первичного рецидива остаются в живых около 60% пациентов, то при вторичном рецидиве, этот показатель снижается до 10%. Хотя и в этом случае срок жизни может быть около 10 лет.

    Если рассматривать прогноз жизни среди мужчин и женщин, то стоит отметить, что при равном количестве заболевших выживает 53% женщин и всего 45% мужчин. При этом большая часть мужчин принадлежит к старшей возрастной группе.

    По статистике, и мужчины и женщины имеют примерно одинаковый положительный прогноз лечения. Но у мужчин отмечается большее количество рецидивов, которые чаще всего провоцируются тяжелыми условиями труда или вредными привычками.

    У женщин только в 12% случаев, первичные рецидивы ведут к летальному исходу. У мужчин эта цифра составляет 37%.


    Пожилой возраст считается самым неблагоприятным для любой стадии лимфомы, так как ослабленный организм не всегда способен справиться с негативным влиянием методов, применяемых для лечения.

    Но даже после всех неблагоприятных последствий, ремиссия наступает у 60% пожилых пациентов. Данный показатель сохраняется на протяжении 10 лет, но не более. У 40% заболевших наблюдаются рецидивы в течение этого периода, что приводит у 25% к летальному исходу в течение 3 лет.

    Разработка новейших методов лечения, позволила восстановить детородные функции и нормальное родоразрешение у пациенток, которые обнаружили лимфому уже в период беременности, либо находящиеся в стадии ремиссии.

    Последние многочисленные исследования доказали, что при назначении грамотного современного лечения, риск негативного воздействия на плод сводится к нулю.

    Если пациентка находится в стадии ремиссии, то на протяжении всей беременности, врач осуществляет регулярный контроль за состоянием матери и развитием плода, используя для этого разнообразные методы диагностики. При этом пациентке не обязательно находиться в стационаре.

    Если же, лимфома была обнаружена в период беременности, и она имеет агрессивный характер, то проводится щадящая химиотерапия, которая не оказывает на плод ни какого влияния. В ситуации, когда требуется объемное лечение с применением мощных противораковых препаратов, ставится вопрос о прерывании беременности в соотношении со степенью потенциальной угрозы плоду.

    Но к агрессивным методам лечения во время беременности прибегают реже всего, так как гормональная перестройка организма женщины сдерживает рост и распространение рака.

    Клинические данные показывают, что и при наличии ремиссии, и после проведения лечения 1–3 стадии, из 100% детей, все родились здоровыми и не имели отклонений в своем психологическом и физическом развитии.

    В случае лечения лимфомы у детей, отмечается наиболее благополучный прогноз лечения. В отличие от взрослых, на первичных стадиях, выживаемость детей составляет за 15 лет 99%.

    Для третьей стадии, этот показатель уменьшается лишь до 95%. Только у 11% пациентов в течение этого времени наблюдается рецидив, который чаще всего приходится на возраст около 18 лет. При этом степень вероятности выживания будет зависеть от времени рецидива. Чем позднее он произошел, тем выше риск неблагополучного исхода лечения.

    Что способствует исцелению?


    Шрам после удаления опухоли

    На результат лечения влияет не только своевременность его проведения, но и эмоциональный настрой, который в первую очередь зависит от окружающих людей.

    Для пациента нет необходимости в сопереживании или сочувствии. Ему нужна поддержка, которая повысит уверенность в благополучном лечении и простимулирует внутренние защитные силы.

    Кроме того, необходимо уделять особое внимание питанию и правильному образу жизни. Благодаря правильному сочетанию данных факторов, у пациента нормализуются обменные процессы, и повышается иммунитет, что в значительной степени влияет на выздоровление именно при данном виде рака.

    Несмотря на то, что при злокачественных поражениях ощущается постоянная слабость, необходимо постоянно поддерживать физическую форму. Благодаря этому повышается общий тонус организма и нормализуется кровоток, улучшающий трофику и питание тканей.

    Истории успешного излечения

    Положительный результат лечения лимфомы Ходжкина можно доказать многочисленными историями выздоровления:

    Женщина, 18 лет. Обратилась к врачу для обследования из-за постоянной слабости, увеличения лимфатических узлов и резкой потери веса. После диагностики был поставлен диагноз – смешанноклеточная лимфома Ходжкина 4 стадии.

    Назначено 10 курсов химиотерапии и облучения, с положительным результатом. Через несколько лет случился рецидив с разрастанием до 4 стадии, после чего пришлось пройти высокодозную химиотерапию и трансплантацию костного мозга. Несмотря на неблагоприятный прогноз, уже после 2 курсов, наблюдалась активная ремиссия.

    После пересадки костного мозга, организм начал быстро восстанавливаться. На сегодняшний день пациентка находится в стадии стойкой ремиссии в течение 6 лет.

    Мужчина 25 лет. Обратился к врачу с симптомами длительного кашля и отдышки. При детальном обследовании выявили рак Ходжкина классического типа 2 стадии. Было назначено 6 курсов высокодозной химиотерапии с перерывами в месяц.

    Лечение проходило с минимальным проявлением побочных эффектов и с активной положительной динамикой. Уже после второй химиотерапии наблюдалось троекратное уменьшение патологических тканей. Спустя 5 лет после лечения отмечается стойкая ремиссия.

    Рекомендуем к просмотру видео о лечении данного заболевания:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Читайте также: