Лимфома ходжкина лечение в россии бесплатно

Лимфома — злокачественное заболевание лимфатической системы, также известное как рак лимфоузлов. Врачи международного центра поддержки пациентов Bookimed собрали статистику об успешности терапии заболевания и проанализировали, где лучше его лечить: в России или за рубежом.

Выделяют два типа лимфом:

болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) — опухоли появляются преимущественно на лимфоузлах в шейном отделе, на груди и в подмышечных впадинах;
группа неходжкинских лимфом — опухоли возникают по всему телу.

Болезнь Ходжкина встречается всего в 10,3% случаев, чаще всего у пациентов диагностируют разновидность неходжкинской лимфомы (89,7%). Клинические проявления двух типов лимфом одинаковы, отличить их можно лишь с помощью микроскопических исследований.

Совпадают также методы лечения болезни Ходжкина и группы неходжкинских лимфом. Но из-за отличий в природе происхождения, успешность лечения этих заболеваний заметно отличается.

За последние 10 лет, по данным статистического обзора Национального института рака США, успешность лечения болезни Ходжкина выросла на 24%, неходжкинской лимфомы — на 55%. Также, значительного прогресса удалось достичь в лечении неходжкинской лимфомы у пациентов до 20 лет: рост успешности составил 110%.

Как проходит лечение лимфомы

Химиотерапия. Эффективна на I-II стадиях лимфомы. Медикаменты вводятся в организм внутривенно, внутримышечно, в виде таблеток или спинномозговых инъекций. Метод введения зависит от обширности и локализации опухолей. И при неходжкинской лимфоме, и при болезни Ходжкина лечение химиопрепаратами проходит в несколько курсов.
Радиотерапия (лучевая терапия). Назначается вместе с курсом химиотерапии. Основная цель — уменьшение размера опухоли. Лучевая терапия применяется на всех стадиях рака. Наиболее эффективна в случаях, когда опухоль локализована в одном месте. В зависимости от сложности случая, курс радиотерапии может длиться от 1 до 4 недель.
Иммунотерапия. Применима на всех стадиях лимфомы. Процесс лечения продолжительный, пациент все время должен находиться под наблюдением врача. При прохождении курса иммунотерапии на начальных стадиях лимфомы, ремиссия наступает в 93% случаев.
ТКМ в комплексе с высокодозной химиотерапией. Применяется на III-IV стадиях заболевания, в случаях рецидива или неэффективности основных методов лечения. Пересадка костного мозга восстанавливает процесс кроветворения.

Где лечить лимфому?

Перечисленные выше методы лечения применяются как на территории России и СНГ, так и в странах дальнего зарубежья.

Какие отличия между российскими и зарубежными клиниками?

Цена. В большинстве случаев стоимость лечения лимфомы в России ниже, чем в клиниках за рубежом. Вместе с тем здесь более низкие показатели эффективности лечения, стерильности и отзывчивости со стороны врачей. Самая высокая эффективность лечения рака лимфоузлов — в Израиле, Германии, США и Турции.

На базе крупных зарубежных клиник (например, больница Ихилов, Израиль) расположены собственные исследовательские центры, где ведутся разработки новых технологий и медикаментов для лечения рака.

Для лечения лимфомы за рубежом применяется “точечная” химиотерапия, при которой назначенный препарат вводится только в пораженный орган. Такой подход позволяет минимизировать негативное воздействие препаратов на здоровые органы и ткани.

Таргетная терапия — инновационный метод лечения онкологических заболеваний. Компоненты препаратов, попадая в организм, “отличают” раковые клетки от здоровых. Они разрушают атипичные клетки, при этом не причиняя вреда остальным.

Во время лучевой терапии в медицинских центрах Израиля и Германии облучению поддается только пораженный опухолью участок. Окружающие окружающие здоровые ткани практически не затрагиваются. Это минимизирует побочные эффекты и сокращает срок реабилитации.

Трансплантация костного мозга при лечении лимфомы в Москве, как и в целом на территории России и СНГ, проводится только детям. Для сравнения, в турецких клиниках к пересадке допускаются пациенты до 55 лет, показатель приживаемости костного мозга достигает 96%.

Чтобы получить дополнительную информацию о возможностях лечения лимфомы за рубежом — обращайтесь к врачам-координаторам Bookimed.

Количество клиник по лечению лимфомы ходжкина:

Общая информация
Россия
Корея
Китай
Еще 13 стран

Индия
Сингапур
Турция
Япония
Израиль
Германия
Таиланд
Греция
Италия
Малайзия
Чехия
Испания
Австрия

Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз – онкологическое заболевание, принадлежащее к группе гемобластозов. На бытовом языке его называют раком лимфатической системы. Помимо лимфатических сосудов и узлов, болезнь поражает внутренние органы – легкие, печень, селезенку, почки. Патология отличается полиэтиологическим характером и прогрессирующим течением. Она приводит к хроническому подавлению иммунитета и развитию органических или системных осложнений. Лечение лимфомы Ходжкина в России предполагает применение новейших средств и инструментов, обеспечивающих длительную ремиссию или полное выздоровление.

Дифференциальная диагностика лимфомы Ходжкина в России предполагает онкологический скрининг check-up с упором на исследование в области гемобластозов. В программу включаются такие мероприятия:

Консультация онкогематолога с расширенным физикальным обследованием
Лабораторные тесты, включая анализ жидкости, взятой при пункционной или аспирационной биопсии лимфоузла под УЗ-контролем
Трепан-биопсия костного мозга
Цифровая лимфография
УЗИ внутренних органов (грудная клетка, средостение, брюшная полость и забрюшинное пространство)
КТ и МСКТ
МР-сканирование лимфатических узлов и внутренних органов (при подозрении на метастазы)
ПЭТ-КТ всего тела

В лечебный план включают такие процедуры:

Полихимиотерапия по индивидуальному рецепту
Дистанционная лучевая терапия на линейных ускорителях
Радиотерапия на аппарате Novalis
Иммунотерапия моноклональными антителами
CARt-терапия
Аутологичная трансплантация стволовых клеток
Пересадка костного мозга

Ранняя диагностика и комплексная терапия лимфогранулематоза позволяет добиться впечатляющих результатов. Пациент может продолжить лечение в родной стране, следуя рекомендациям специалиста, либо остаться в клинике до достижения стабильной ремиссии.

Клиники России по лечению лимфомы обеспечены всем необходимым для проведения высокопрофессиональной терапии по новейшим стандартам. Врачи России добиваются поразительных результатов: при вовремя обнаруженной лимфоме прогноз успешности лечения составляет 85%. С помощью современных методов диагностики врачи России со 100% точностью выявляют онкопатологию лимфатической системы даже на самой ранней стадии, определяют тип лимфомы, ее индивидуальные особенности. На основании этих данных проводится лечение, которое является не только эффективным, но и бережным, с минимальными негативными последствиями для организма. Даже на запущенных стадиях онкологи достигают остановки ракового процесса, значительного улучшения состояния пациента и ремиссии. Отзывы о лечении лимфомы в России отмечают также доброжелательную и комфортную обстановку, которая помогает настроиться на положительный лад и придает силы бороться с болезнью.

Стоимость лечения лимфомы в России, по сравнению с другими странами, где уровень развития медицины высок, вполне умеренная. Пациент получает высококачественное лечение по приемлемым ценам.

Обратите внимание на другие 36 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Диагностика лимфомы в России

Существует большое количество видов лимфом, каждая из них по-своему реагирует на лечение, имеет разную степень агрессивности и требует различного терапевтического подхода. Поэтому высокоточная, тщательно выполненная диагностика – основа правильно построенной стратегии лечения. Врачи-диагносты России отмечают, что нередко пациенту, особенно приехавшему из стран СНГ, на родине ставят некорректный диагноз. Причина чаще всего в недостаточной технической оснащенности медицинских учреждений. В России же постановка неправильного диагноза исключена: диагностические центры страны в обязательном порядке регулярно обновляют аппаратуру, заменяя устаревшие приборы на самые современные.

Также перед отправлением в клинику пациент получает информацию о точном графике прохождения обследования. Поскольку некоторые виды лимфом очень агрессивны, на счету каждый день. Именно поэтому обследование проходит быстро, без проволочек. Обычно оно длится не более трех дней.

Приехав в клинику, пациент проходит такие виды исследований:

Консультация и осмотр ведущего специалиста.
Сцинтиграфическое исследование костей.
Анализ крови.
Биопсия с последующим гистологическим анализом.
Исследование костного мозга (миелограмма).
Рентгенографическое исследование.
Томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).

Методы лечения

План терапии составляется так, чтобы максимально эффективно уничтожить раковые очаги и обеспечить стойкую ремиссию. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально, как правило, в нем сочетаются несколько разных видов терапии, которые усиливают действие друг друга.

Химиотерапия. Ведущий метод борьбы с лимфомами разных видов. Пациенту индивидуально подбирается сочетание химиопрепаратов, которые, распространяясь с кровотоком, уничтожают раковые клетки во всех тканях и органах. В клиниках России назначают химиопрепараты нового поколения, которые обладают усиленным поражающим действием, но при этом имеют меньше нежелательных побочных эффектов. Препараты вводят внутривенно или принимают перорально, иногда происходит введение лекарства в спинномозговой канал. При неэффективности обычной комбинированной химиотерапии может быть применена высокодозная.
Лечение моноклональными антителами. Инновационный метод лечения, наиболее прогрессивный на сегодняшний день. Используется в терапии различных видов лимфом в комплексе с другими способами. Моноклональные антитела способны распознавать и маркировать раковые клетки и таким образом делают их видимыми для иммунных клеток Т-киллеров, которые их уничтожают. При лимфомах может быть использовано лечение моноклональными антителами, к которым присоединяют радиоактивные частицы, разрушающие раковые клетки. Такой вид лечения максимально безопасен для здоровых клеток организма.
Радиотерапия. Сеансы радиотерапии дают выраженный положительный эффект при агрессивных неоплазиях в лимфоузлах и новообразованиях в других тканях и органах. Используется для уменьшения больших по размеру опухолей или для уничтожения остаточного очага после прохождения других видов лечения. За счет того, что клиники России оснащены современными аппаратами для проведения радиотерапии – линейными ускорителями, – врачи имеют возможность уничтожать патологический очаг наиболее результативно. Направление поражающего луча программируется таким образом, что облучению подвергаются только пораженные ткани. Это позволяет проводить лечение максимально щадящим способом.
Криодеструкция. Этот щадящий вид удаления раковых опухолей может заменить оперативное вмешательство. Неоплазия небольшого размера может быть уничтожена путем заморозки криогентом. К патологическим тканям подают жидкий азот, температура которого составляет порядка -200 °С, от контакта с ними происходит их мгновенный некроз.
Фотодинамическая лазеротерапия. Некоторые виды лимфом с успехом лечатся путем выжигания патологических новообразований лазерным лучом. Эффективность деструкции усилена тем, что перед сеансом лазеротерапии в ткани опухоли вводят фоточувствительный препарат, что позволяет оказывать более точное воздействие, сохраняя здоровые ткани.
Хирургия. Увеличение размеров лимфоузлов может вызывать сдавление соседних органов и серьезно нарушать работу всего организма. Если это происходит, показана операция при лимфоме – в России преимущественно используют малоинвазивные способы удаления опухоли, при которых не предусматривается выполнение больших разрезов. Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшие проколы, в которые вводятся инструменты для резекции и эндоскопическое оборудование (оно освещает область оперирования и транслирует ее изображение на экран). Такая операция минимизирует кровопотери и срок восстановления после хирургического вмешательства.
Очищение крови. Очистка крови от токсических веществ (экстракорпоральная гемосорбция) позволяет снизить содержание онкоклеток в лимфе, нормализовать процесс свертывания крови, устранить анемию. Процедура заключается в том, что у пациента берут некоторое количество крови из периферийной вены. В лабораторных условиях с помощью сорбентов она очищается, а затем переливается обратно. Может быть осуществлено также переливание эритроцитов и тромбоцитов.
Пересадка костного мозга. Костный мозг является главным органом кроветворения, а при лимфомах разных типов процессы кроветворения нарушаются. Чтобы их восстановить, в России проводят трансплантацию костного мозга. Может быть использован как костный мозг донора, так и собственный материал пациента. Проведение аутологичной трансплантации считается наиболее приемлемым вариантом, поскольку не возникает отторжения чужеродного материала. У пациента перед проведением курса химиотерапии производят забор костного мозга. Под анестезией в бедренную кость вводят специальную иглу и выполняют забор материала. Его очищают в лабораторных условиях от токсинов и онкоклеток, затем замораживают. После того, как пройдена химиотерапия, пациенту внутривенно вводят очищенный материал.

Лечение лимфомы в России: цены

Цена лечения лимфомы в России зависит от стадии болезни, ее вида, размеров опухоли и необходимого объема медицинских мероприятий. Приблизительные суммы на процедуры вам назовут консультанты по телефону, но окончательная стоимость будет известна только после того, как будет пройдена диагностика и врачи составят протокол терапии.

В сентябре 2017 года моя мама заболела лимфомой.

Мама из Северодвинска, это Архангельская область. Местные врачи поставили диагноз только через полгода. После этого мы год боролись с лимфомой и на какое-то время победили.

В этой статье я расскажу, сколько мы потратили на лечение и где взяли деньги. Предупреждаю сразу, что конец у этой истории будет печальный.

Как маме диагностировали лимфому

Онкологию начали подозревать только спустя пару месяцев. Тогда сделали биопсию лимфоузлов, но она получилась не с первого раза: несколько раз ее брали неправильно, поэтому результатов не было.

В конце концов диагноз все-таки подтвердили, хотя анализы еще на всякий случай отправили в областную онкологическую больницу в Архангельске для проверки. Это заняло еще три недели.

Что такое лимфома

Обычно первый симптом лимфомы — увеличение лимфоузлов. Не всегда это периферические лимфоузлы, которые можно увидеть при простом осмотре. Иногда в патологический процесс сразу вовлечены внутригрудные лимфатические узлы. Пациента может беспокоить сухой кашель, чувство нехватки воздуха, одышка. Если поражены внутрибрюшные лимфоузлы, то возникает боль, тяжесть, чувство переполнения в области живота.

При этом иногда даже при массивной опухоли у пациента может не быть значимых изменений в анализах крови. Только у части пациентов проявляются симптомы опухолевой интоксикации:

Снижение массы тела на 10% за последние 6 месяцев.
Повышение температуры выше 38 °C не менее трех дней подряд без признаков воспаления.
Очень сильная ночная потливость.

Это все значит, что лимфому не так-то легко диагностировать.

Я узнала об исследовании, которое называется ПЭТ КТ — это метод диагностики онкологических заболеваний, в котором используют позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Насколько я разобралась, ПЭТ КТ показывает очаги опухоли и помогает оценить развитие болезни.

Это довольно новое исследование: по ОМС в России его стали делать только несколько лет назад. В нашей региональной больнице его не упоминали. Но когда я спросила о нем на врачебном консилиуме, мы без вопросов получили направление.

Оборудование для ПЭТ КТ на тот момент было всего в 17 городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Белгороде, Липецке, Екатеринбурге, Красноярске, Орле, Казани, Тамбове, Тюмени, Магнитогорске, Курске, Уфе, Челябинске, Хабаровске и Ханты-Мансийске. Ближайший к Северодвинску город — Санкт-Петербург, поэтому врач дал нам направление в петербургское отделение Российского научного центра радиологии и хирургических технологий. Без направления сделать ПЭТ КТ тоже можно, но это дорого: например, в 2019 году в этом центре исследование всего тела стоило 42 500 рублей.

стоит исследование ПЭТ КТ всего тела в 2020 году

Оказалось, что с городом нам повезло: нас готовы были принять уже через 2—3 дня после звонка в центр. В Москве даже за деньги исследование предлагали сделать самое раннее через полторы недели. По итогам повторной биопсии и результатов ПЭТ КТ врачи подтвердили, что у мамы лимфома, и довольно агрессивная.

Как диагностируют лимфому

Врач может заподозрить лимфому при увеличении лимфатических узлов, но диагноз ставят только по результатам биопсии. Если человек обнаружил у себя увеличенные лимфоузлы — лимфаденопатию — требуется обратиться к врачу. Дальше врач по совокупности клинических данных выбирает дальнейшую тактику обследования. При нарастающей лимфаденопатии — если лимфоузлы продолжают увеличиваться — нужно делать биопсию с обязательным гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

В Санкт-Петербурге на базе Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова работает Центр дифференциальной диагностики лимфаденопатий. Тут жителям Санкт-Петербурга и других регионов делают биопсию лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием по ОМС.

Как мы выбрали больницу

Когда мы получили диагноз, стало понятно, что нужно как можно быстрее начинать лечение. Пять лет назад мама уже лечилась от рака шейки матки в областной онкологической больнице и все прошло хорошо, поэтому она была готова снова довериться местным врачам.

Но оказалось, что лимфому в Архангельской области лечат не в онкологической больнице, где хорошее финансирование и материально-техническая база, а в общей областной больнице. По очереди в эту больницу маму могли взять только через два месяца. Это слишком долго.

Мы стали искать подходящие больницы в других городах. Остановились на Центре онкогематологии и трансплантологии при Северо-Западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова в Санкт-Петербурге. Там мы смогли начать лечение через 10 дней вместо двух месяцев.

Сразу после лечения врач сказал, что если бы мы не поторопились, скорее всего, мама была бы уже мертва. Такой вид лимфомы убивает человека меньше чем за год.

Почему важно время

Существуют разные варианты лимфом, они делятся на индолентные и агрессивные подгруппы.

Агрессивные лимфомы характеризуются высокой скоростью деления опухолевых клеток. Это приводит к быстрому распространению патологического процесса по организму, поэтому так важно в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать химиотерапию.

Как получить квоту на лечение

Когда мы выбирали, где лечить лимфому, решили не рассматривать лечение за границей. Как нам сказали врачи, российские стандарты лечения лимфомы совпадают с европейскими, потому нет разницы в эффективности лечения в России и, скажем, в Германии.

Но есть разница в стоимости: лечение гражданам РФ покрывает бюджет. Полиса ОМС для этого не хватит, но можно получить квоту. Т—Ж уже писал, как выглядит процесс получения квоты на операцию в отдельной статье. Я расскажу, как было у нас.

Сначала мы собрали пакет документов:

Результаты исследований ПЭТ КТ.
Протокол решения врачебной комиссии архангельской больницы с направлением на лечение по программе высокотехнологичной медицинской помощи и выпиской из карты об анамнезе.
Справку архангельской больницы о диагнозе мамы.
Направление на госпитализацию, выданное в северодвинской больнице.
Заявление о согласии на обработку персональных данных.

С документами мы пришли к своему лечащему врачу больницы в Северодвинске. Она передала документы вместе с заявлением на получение квоты в областную больницу, и мы стали ждать подтверждения. По закону на это у областной больницы три дня.

После этого все наши документы направили в лечебное заведение, которое было указано в заявлении. Как только областная больница подтверждает направление, пациенту выдают 14-значный номер, по которому можно отслеживать процесс на специализированном портале по ВМП.

Через неделю из Центра онкогематологии пришло положительное заключение. Какие документы нужны для госпитализации и когда приезжать, я уточняла по телефону.

Справка архангельской больницы с диагнозом мамы
Направление на госпитализацию из северодвинской больницы

Приключения перед госпитализацией

По телефону мы договорились с заведующей отделения гематологии в петербургском Центре онкогематологии о сроках госпитализации. И тут начались неприятности.

На фоне долгого приема обезболивающих у мамы открылась язва. Ей сделали полостную операцию, поэтому она не смогла приехать в Санкт-Петербург к дате госпитализации. Был риск, что начало лечения серьезно сдвинется.

Поскольку у мамы были очень неспецифичные для лимфомы симптомы, врачи в Центре онкогематологии хотели еще раз проверить ее биопсию. На это уходит примерно 14 дней. Но начать проверку без биоматериала мамы они не могли, а он был в Северодвинске. Кроме того, они могли провести исследование по ОМС только своим пациентам — а мама еще формально им не была.

мы заплатили за дополнительную биопсию

Результаты анализа подтвердили диагноз архангельских врачей, и маму наконец-то взяли на лечение.

Как маме лечили лимфому

Маме прописали шесть курсов химиотерапии по четверо суток каждый. Курс химиотерапии — это отдельная история с поступлением в больницу, исследованиями, подготовкой к процедуре, самой химией и восстановлением в больнице. Перерыв между курсами — 28 дней.

Чтобы этого избежать, пациенту ставят подключичный порт. Он позволяет избежать многочисленных внутривенных инъекций. Для установки подключичного порта нужна отдельная операция, которую проводит сосудистый хирург. Маме ее тоже сделали по квоте.

Установка подключичного порта выглядит так. Источник: Городская клиническая больница имени С. С. Юдина

После окончания шести курсов химиотерапии развитие заболевания у мамы остановилось. Далее ей предстояла пересадка костного мозга. В Центре онкогематологии пересадку не проводят, и нам дали направление в другую больницу, Исследовательский центр онкологии им. Петрова — тот самый, где ранее маме делали ПЭТ КТ. Для пересадки костного мозга у мамы дважды брали клетки, но их не хватило. В итоге пересадку не провели.

Квота покрыла все расходы на лечение. Кроме самой химиотерапии и операции по установке подключичного порта в лечение вошли консультации врачей, исследования, медицинские манипуляции вроде забора крови и установки капельницы. Если бы у нас получилось сделать пересадку костного мозга, квота покрыла бы и ее.

Мне было неловко спрашивать врачей, сколько стоит та или иная манипуляция. Судя по словам маминого врача, для россиян лечение всегда бесплатно: если не хватает полиса ОМС, оформляют квоту. Для иностранцев курс стоит от 50 до 200 тысяч и более. На сайте НМИЦ онкологии им. Петрова я нашла стоимость всех услуг.

Для примера я свела в таблицу некоторые процедуры и операции, которые делали маме, и их стоимость.

Читайте также: