Лечение рака золотом беларусь

Научная работа об этом появилась в журнале Nature Nanotechnology. О деталях исследования специалисты рассказали на пресс-конференции.

Медики использовали наночастицы золота с антителами, распознающими раковые клетки. Частицы вводятся в организм перед операцией по удалению опухоли, накапливаются в раковых клетках и практически не попадают в здоровые.

После удаления опухоли ее ложе обрабатывают лазером. Из частиц золота образуются так называемые плазмонные нанопузыри, которые уничтожают раковые клетки, оставшиеся после операции. Это позволяет уменьшить частоту местного рецидивирования рака.

В исследовании участвовал Игорь Белоцерковский, руководитель научной группы опухолей головы и шеи РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова. Работой руководил Дмитрий Лапотко — уроженец Беларуси, директор лазерных технологий корпорации Masimo. Финансировался проект американским фондом Gillson Langenbough и Национальным научным фондом США.

Метод успешно прошел доклинические испытания на лабораторных мышах: животным прививали опухоль, а после проводили операцию по ее удалению.

— Исследуемая группа показала стопроцентную выживаемость, — рассказал Игорь Белоцерковский, один из авторов работы. — Среди животных, прооперированных обычным методом, у 80% развились местные рецидивы и они погибли.

Следующий шаг — клинические испытания на пациентах-добровольцах. Специалисты планируют, что поучаствовать в них смогут и белорусы.

— Это очень наукоемкая и достаточно дорогая программа. Пока вклад белорусской стороны заключался скорее в теоретическом обосновании и экспертной оценке результатов, — сказал Белоцерковский. — Однако клиническую часть мы планируем развить здесь. Сложно сказать, в какие сроки мы подойдем к клиническому использованию этой технологии. Надеюсь, уже через несколько лет

Пока испытания проводились только на лабораторных мышах с одним типом опухолей — плоскоклеточным раком головы и шеи. Этот вид рака занимает 3 — 4% в общей структуре онкозаболеваний белорусов. Однако ученые допускают, что новый метод может быть эффективен и для борьбы с другими формами рака с поверхностной локализацией.

В Минске уже несколько лет разрабатывают новые лекарства от злокачественных опухолей. Некоторые препараты уже поступают в белорусские больницы, другими получится воспользоваться в будущем. 42.TUT.BY побывал в лаборатории, где эти лекарства создаются.

Разработкой трех противоопухолевых препаратов занимаются в лаборатории структурно-химической модификации полисахаридов и лекарственных средств на их основе в НИИ физико-химических проблем БГУ.

— Сейчас разрабатывается еще два препарата в виде гидрогелей, — рассказывает Сергей Соломевич, младший научный сотрудник лаборатории. — Эти гели помещаются в ложе удаленной опухоли и убивают раковые клетки, оставшиеся после операции.

— Для определенной дозировки мы получили просто поразительные результаты: стопроцентная выживаемость животных, — рассказывает Сергей Соломевич.

Химик описывает, как проходят доклинические испытания: животным прививают раковую опухоль и делят их на три группы.

— Контрольная группа не получает лечения — они умирают через определенный срок. Для второй группы проводится стандартное лечение: действующее вещество вкалывается в виде инъекций. Третья группа получает новый препарат.

После инъекций выживаемость была максимум 50%. А после лечения новым препаратом выживало 100% животных, зараженных тремя различными штаммами. Это поразительные данные, они позволили продолжить развивать проект государственной программы, чтобы регистрировать препарат и проводить клинические испытания.

Сергей вспоминает, что настолько хороших результатов в лаборатории никто не ожидал.

— Мы предполагали, что они будут хорошие. Но стопроцентная выживаемость — это в принципе нонсенс. Я не встречал ни в какой литературе, чтобы результаты доклинических испытаний были настолько высокими.

— Основная проблема лечения рака и вообще химиотерапии — в токсичности самих цитостатиков, — объясняет Сергей. — Из-за этого нельзя вводить большие дозы. Чем больше введешь — тем больше убьешь опухолевых клеток, и тем больший вред нанесешь организму. Поэтому нужно соблюдать определенную грань.

Чтобы решить эту проблему, онкологи предложили использовать что-то, что будет удерживать вещество рядом с нужным местом. Это позволит использовать меньшую концентрацию вещества и наносить меньший вред организму.

— Мы как химики предложили использовать гели, на которых это вещество будет закрепляться. Гели будут постепенно биодеградировать (рассасываться. — TUT.BY), а вещество будет выделяться.

— Разработки идут во всем мире. Но конкретных препаратов для лечения рака желудка — нет. Нигде и никто до сих пор не дошел до создания какого-то конкретного препарата. Я уверен, будет много заинтересованных.

— Эти препараты — аналоги только по области применения для определенных опухолей. По составу они совершенно разные: разные действующие вещества, разная форма — у нас гель, у них — салфетки.

Химики патентуют свои находки и рассказывают о них другим специалистам.

— Мы выступаем в рамках конференций, публикуем результаты испытаний в научных журналах, — рассказывает Сергей. — Мы открыты, мы общаемся. Но здесь важно, чтобы результаты не украли другие производители.

— Сейчас к нам постоянно обращаются из Украины и России — вплоть до того, что приезжают в Беларусь и делают здесь операции с применением нашего препарата.

— Мы ждем, когда Россия и Беларусь, находясь в едином таможенном союзе, все-таки будут признавать регистрационные удостоверения друг друга — говорит Татьяна Юркштович, заведующая лабораторией. — Чтобы зарегистрировать препарат в России, нужно провести клинические испытания в России. Это очень большие затраты, у нас таких денег нет.

В дальнейших планах у лаборатории — другие лекарства на основе модифицированных полисахаридов, в том числе препараты для лечения ожогов, трофических язв, пролежней, профилактики образования послеоперационных спаек и другие.

• Народная медицина в лечении рака
• Методики лечения рака. Меню раздела
• Прополис в лечении рака
• Лечение рака ядами
• Лечение рака по Болотову
• Народное лечение рака
• Лечение рака травами и растениями
• Альтернативная онкология
• Старинные народные средства лечения рака и других заболеваний

• Онкология
• Онкологические заболевания
• Советы онкологов больным раком
• Статьи по онкологии
• Статьи по общей онкологии
• Новости медицины
• Информация для больных раком
• Лечение рака желудка и пищевода
• Онкология. Диагностики, лечение и профилактики рака

• Лечение рака в Израиле

Лечение золотом рака и других заболеваний

Успехи металлоионотерапии стали причиной повышенного внимания к целебным свойствам металлов вообще. Вспомнили о рецептах аюрведы (древнейшая система медицины, созданная в Индии около 7 тысяч лет назад; оказала значительное влияние на медицину Древнего Египта и Месопотамии, позднее — на античную и арабскую медицину; от санскр. аюр — жизнь + веда — знание). Наряду с серебряной и медной водой аюрведа рекомендует употреблять так называемую золотую воду для усиления умственной и физической работоспособности, поднятия жизненного тонуса. Кусочек высокопробного золота залейте 1 стаканом питьевой воды и кипятите ее до тех пор, пока половина не испарится.

Золотая вода, однако, для лечения рака и ревматологии не подходит по двум причинам: она содержит слишком мало ионов (не более одной стотысячной мг/л), ее сложно доставить к клеткам-мишеням (к больным органам). Между тем коллоидные растворы солей золота наиболее эффективны для снятия воспалений при артритах, поскольку ионы золота обладают способностью блокировать медиаторы суставных воспалений, что и обусловливает лечебный эффект. К настоящему времени появились сообщения, что за рубежом разработаны коллоидные препараты золота для лечения рака и профилактики метастазов. Хотя золото и считается биологически инертным, то есть не опасным для организма, его коллоидные препараты и ядовиты, и очень дороги. В этой связи хочется обратить внимание на большие перспективы металлоионотерапии для лечения ревматоидных артритов и рака путем активации крови и одновременного введения в организм ионов золота.
На момент написания этой статьи появились разработки, в том числе крема с наночастицами золота.

Нанотехнологии — это технологии, которые работают с объектами размером порядка десятков — сотен атомов или молекул.
Наночастицы обладают новыми и необычными свойствами. Если традиционные лекарства на основе растворимых солей золота чрезвычайно токсичны и имеют множество противопоказаний, как я уже говорил, то наночастицы золота безопасны для организма. Благодаря своим сверхмалым размерам (около одной миллионной доли миллиметра) наночастицы обладают способностью генерировать огромное число ионов. Для сравнения: шарик золота весом 1 г в воде выделит ионов меньше, чем 0,0001 г наночастиц. Поэтому крем с наночастицами золота совершенно безопасен. Кроме того, он в десятки раз дешевле существующих коллоидных препаратов для лечения артритов, опухолей различных этиологии.
При нанесении крема на больной сустав в сочетании с 10-минутной магнитной терапией или электростимуляцией ионы золота проникают в ткань и нейтрализуют медиаторы воспаления. Простота этого метода делает возможным выполнение процедуры в домашних условиях.
Во время испытаний золотого крема неожиданно открылись его новые полезные свойства. Золото, взаимодействуя с медью и с другими микроэлементами организма, с протеазами, гидролизирующими коллаген, с эластазами соединительной ткани, ускоряет заживление ран, усиливает тургор кожи, сглаживает морщины.

Группе больных с ревматоидным артритом коленного сустава предложили курс процедур. Ежедневно они накладывали на пораженный сустав золотой крем, затем сустав обкладывали медно-серебряными аппликаторами, которые фиксировали повязкой на 8 часов. После 10-15 процедур у всех больных уменьшились или прекратились боли. Этот эффект сохранялся от одного до трех месяцев. При сочетании с аппликациями медно-серебряными пластинами отпала необходимость в магнито- или электростимуляции, что вполне объяснимо: аппликаторы, являясь гальванопарой, сами генерируют микротоки и соответственно электромагнитное поле. Следует учитывать и взаимодействие золота с ионами меди, выделяемыми аппликаторами.

Свойство золотого крема сглаживать морщины можно использовать в косметологии. Надо сказать, что подобные золотосодержащие кремы уже существуют и производятся некоторыми зарубежными фирмами. Однако золото в этих кремах содержится в виде макрочастиц, эффективность которых несоизмеримо меньше, чем эффективность наночастиц. Одна из российских фирм уже провела успешные испытания косметического крема, имеющего лифтинг-эффект, с наночастицами золота. Он зарегистрирован под названием "Наше золото". Этот крем пригоден и как средство для лечения артритов по вышеописанной методике.
Использование биметаллических аппликаторов в сочетании с кремом оказалось более эффективным, чем без крема для лечения невритов, гайморитов, тонзиллитов, мигреней. Это можно объяснить улучшением кожно-гальванической реакции благодаря дисперсной среде геля, содержащего токопроводящую фазу ионов золота. Специалисты высказывают мнение, что этот же метод может оказаться действенным для лечения таких кожных заболеваний, как волчанка, псориаз, опоясывающий лишай, экземы.

Лечение золотом рака.

При введении ионов золота в кровь они циркулируют по всему организму, уничтожая злокачественные новообразования. Такая терапия особенно важна после оперативного удаления новообразований. Из статистики известно, что после химиотерапии коллоидами драгметаллов возможность сохранения метастазов в организме снижается более чем на 60%. Можно предположить, что пролонгированная металлоионотерапия золотом будет еще эффективней. Онкологи установили, что в организме постоянно образуются клетки-мутанты. У взрослого человека таких клеток около 10 миллионов. Каждая клетка-мутант может стать "точкой роста" злокачественной опухоли. Но их мембраны обладают повышенной проницаемостью к ионам металлов в отличие от мембран здоровых клеток. Проникая в цитоплазму, ионы золота блокируют ферменты, что приводит к гибели больной клетки.
Как известно, риск образования раковых клеток возрастает во второй половине жизни. Поэтому использование аппликатора в сочетании с золотым кремом, кроме усиления жизнеспособности организма, может стать и средством профилактики онкологических заболеваний людей пожилого возраста.

БЛОГ НЕ БЛОГЕРА

Когда человек сталкивается с таким страшным заболеванием как РАК, его охватывает паника, отчаяние и страх. Но когда такая беда стучится в ваши двери, жизненно необходимо собрать всю волю в кулак и как можно быстрее начать лечение. Вот тут чаще всего и наступает самый сложный выбор. Выбор, где пройти обследование и получить качественную медицинскую помощь.

Первое что нужно усвоить, что РАК это не приговор.

За последние десятилетия медицина произвела настоящий прорыв в области изучения онкологических заболеваний. Разработаны десятки новейших методов лечения благодаря которым в очень и очень многих случаях удается победить страшную и коварную болезнь.

Я пишу эти строки, так как нашей семье пришлось пройти через все ужасы, связанные с онкологическим диагнозом. Год назад, когда ничего не предвещало беды, у моей супруги обнаружили лимфому. Это онкологическое заболевание кроветворной системы, отличающееся от других видов РАКа особо быстрым течением в результате чего, всего за месяц от появления первых симптомов болезнь перешла в 4 стадию.

То, что нам пришлось пережить, рассказать просто невозможно. Было и отчаяние, и истерики, и слезы. У нас было все, кроме времени, и решение принимать пришлось очень быстро. Как вы прекрасно понимаете, медлить в такой ситуации просто нельзя, а совершить ошибку категорически недопустимо

Отчасти, нам повезло. Еще до получения результатов биопсии и постановки окончательного диагноза было ясно, что это рак. Мы, как и многие кто сталкивается с данной болезнью, принялись изучать варианты лечения, а так же страны в котором его можно провести с максимальным эффектом. Мы прошли через все. Обзванивали клиники Израиля, США, Германии, отправляли им все документы, консультировались с ведущими специалистами западных стран, но в результате приняли решение проходить лечение в Беларуси

Многие незаслуженно считают, что медицина в Беларуси значительно уступает западным аналогам в тех же штатах или Израиле. Главное что я могу с уверенностью сказать, что это совершенно не так. Как бы удивительно это не звучало, но за год безвылазного пребывания в больнице вместе с женой, я увидел десятки, и даже сотни пациентов из самых разных стран мира.

В память очень запал один случай. Когда мы только проходили обследования, мы познакомились с одной парой из Израиля. Они привезли на лечение своего брата. Брат страдал четвертой стадией рака, передвигался на кресле каталке и вид у него был практически обреченным. Оказалось, что его лечили в лучших клиниках Израиля, и спустя год безрезультатных манипуляций просто отказались от пациента в силу того что уже ничего не могли сделать.

Какого же было наше удивление, когда 4 месяца спустя мы встретили этого пациента. Удивительно, но он вполне нормально передвигался на своих двоих и выглядел несоизмеримо лучше, чем в день нашего знакомства. Поздоровались, разговорились. Оказывается, ему успели сделать 4 операции, три курса химиотерапии и он пошел на поправку.

Все дело в том, что в Беларуси применен очень интересный подход. Тут созданы Республиканские центры по разным видам заболеваний, в которых удалось собрать лучших медиков со всей Беларуси, установить новейшее, самое современное оборудование и создать, таким образом, все условия для успешного лечения практически любых заболеваний.

Мы проходили лечение в РНПЦ Онкологии и Радиологии им Александрова. Центр этот создавался с той целью, что бы граждане республики могли получить качественное лечение онкологических заболеваний на высочайшем мировом уровне, не прибегая при этом необходимостью выезжать для этого за рубеж. И властям Беларуси это с успехом удалось.

Взять, например такой интересный факт. На международном форуме онкологов, Беларусь заняла 2-е место в МИРЕ ! по результатам лечения онкологических больных с различными видами рака головного мозга, уступив при этом только Швейцарии.

При столь высоком уровне медицинских услуг, лечение в РНПЦ им Александрова вполне бюджетное. Приведу пример

Лечение по нашему протоколу с учетом всех лекарств и других сопутствующих расходов,

в клинике США стоило бы от 640 000$, в Израиле от 450 000$ а в Беларуси всего 80 000$

Как видите, разница в ценах колоссальна. И это при том, что лечение во всех трех странах совершенно идентичное, одними и теми же лекарствами и препаратами. В этом мы убедились, отправив запрос на лечение и получив подробный ответ из обеих стран с полным перечнем всех препаратов и процедур.

К счастью, нам повезло и супругу лечили практически бесплатно. Во первых, имея ВНЖ она приравнена в правах с гражданами Беларуси, а для них лечение бесплатное. Во вторых, нас включили в научную программу по изучению редких видов лимфом, благодаря чему удалось сэкономить еще немного.

Но как бы то ни было, расходы, конечно же, все равно были, и остаются по сей день. Об этом я уже много раз писал и рассказывал. Что бы ни повторяться, скажу, что за все время лечения у нас ушло около 30 000$. Сюда входит все, начиная от вынужденной аренды квартиры рядом с больницей, заканчивая приобретение специальной еды для онкологических больных, в те моменты, когда в ходе лечения Юля просто не могла питаться обычными продуктами.

В общем, думаю пора заканчивать. В завершении хочу сказать следующее.

Если вдруг в вашей жизни приключилась такая беда как онкологическое заболевание, при рассмотрении вариантов и места лечения, помимо Израиля и США, посмотрите вариант лечения в Беларуси. Мы на собственном опыте убедились, что тут есть действительно все условия для качественного лечения, есть великолепные врачи и все необходимое оборудование самого высочайшего уровня.

Возможно, кому то из вас будет полезна информация, что я рассказал. Если останутся, какие либо вопросы, не стесняйтесь задавать их в комментариях или в личку. Я с удовольствием постараюсь ответить всем.

Для желающих поддержать нас материально, реквизиты:

Яндекс деньги
41001430699439

Веб Мани
Z249839660974
R132143355915

Интервью с главным врачом Минского городского онкодиспансера Виктором Кондратовичем.

Минский городской клинический онкологический диспансер — одно из самых востребованных медицинских учреждений столицы. Выявляемость рака увеличивается, соответственно растет и спрос на услуги врачей-онкологов. Только поликлиника принимает порядка тысячи человек каждый день.

Два года назад, когда главврачом онкодиспансера был будущий министр здравоохранения Владимир Караник, было открыто первое здание нового радиологического корпуса, сейчас достраивается второе. В ближайших планах — новая современная поликлиника.

Сейчас масштабным процессом инфраструктурного обновления городского онкодиспансера руководит Виктор Кондратович — известный хирург, специалист по опухолям щитовидной железы.

— Много лет вы руководили Республиканским центром заболеваний щитовидной железы, выполняли в год по три сотни хирургических операций на щитовидке. Полгода назад возглавили диспансер. Теперь оперируете?

— Я почти 30 лет работал хирургом в Минском онкологическом диспансере, все этапы его современного становления прошли перед моими глазами. Когда мне было предложена должность главного врача, я не посмел отказаться, поскольку считаю, что смогу принести пользу для развития онкологической службы, которую очень хорошо знаю. И сейчас я не оперирую.

Надо отдавать себе отчет, что не сможешь усидеть на двух стульях одновременно — либо ты хирург, либо администратор. Хирургия требует тщательного отношения к себе. Если прооперировал пациента, должен перевязать, дать рекомендации, выслушать, выписать его здоровым. На это требуется очень много времени. Одним словом, я сделал для себя выбор, став администратором.

— И окунулись в атмосферу перманентной стройки, в которой диспансер находится последние годы. Что за отделение будет в только что построенном девятиэтажном здании?

— Первая половина здания радиологического корпуса открылась в конце 2017 года. Сейчас достраивается вторая часть корпуса, которую введут в строй в августе. Уже идет закупка оборудования. Туда переедут два хирургических отделения, операционный блок на пять столов будет оборудован по последнему слову техники. Таким образом, в диспансере будет 18 хирургических столов.

Для нас это очень важно, потому что последние несколько лет ежегодно мы увеличиваем количество операций на тысячу. В 2019-м было сделано 12 тысяч операций (в 2018-м — 11 тысяч).

С введением нового корпуса мы увеличиваем количество коек всего лишь на семь, и в диспансере их будет 653. Это означает, что условия пребывания пациентов будут комфортнее. Люди будут находиться в одно-двухместных палатах с санузлом, а не лежать по пять-шесть человек, как в старых корпусах, построенных в 1930-х и 1970-х годах.

Самое главное, что с введением корпуса в Минске исчезнет очередь на проведение лучевой терапии. В диспансере будет работать шесть современных линейных ускорителей, и это полностью закроет потребности жителей Минска.

Мы ждем этого, как манны небесной, потому что, поверьте, тяжело слышать от пациентов, как они ждут лечения. Пусть это и не критическое ожидание, однако надо понимать, что одно дело так говорить, когда ты здоров, другое объяснить человеку, который находится в сложном психологическом состоянии.

— Однако останется еще одна большая проблема — поликлиника в старом здании без лифта, что для многих больных тоже критично. Ее будете перестраивать?

— Построенная в 1977 году поликлиника была рассчитана на 500 посещений в смену, сейчас принимает уже 1000, в 2025 году прогнозируем 1500. Отсутствует лифт, скученность и загруженность здания очевидны, поликлиника трещит по швам. Несущая способность сооружения весьма сомнительна, поэтому принято решение о строительстве нового пятиэтажного здания.

Очень надеюсь, что с 2021 года мы приступим к строительным работам и закончим за два года. Строительство будет вестись на том месте, где теперь находится поликлиника, от которой останется лишь часть. Новый объект будет отвечать всем современным стандартам, включая наличие лифта, мини-операционных, переходов между корпусами.

На время стройки придется на некоторое время уплотниться в стационаре. У нас есть план использования одного из корпусов для нужд поликлиники.

— И от поликлиники вашей к поликлиникам нашим. Как вы оцениваете уровень онконастороженности в первичном звене медицины, где и должны выявлять рак?

— В прошлом году в столице выявили чуть больше 11 тысяч случаев рака. Я не могу сказать, что онкологическая настороженность в первичном звене улучшилась, но говорить, что стало хуже, тоже не буду. С первой и второй стадией рака выявляется 66% пациентов, остальные — с третьей и четвертой. Причем около 20% (в прошлом году 19,6%) пациентов были выявлены на третьей или четвертой стадии визуального рака (губы, языка, кожи, полости рта, прямой кишки, щитовидной и молочной желез, шейки матки).

Процент онкозапущенности не запредельный, соизмерим с показателем в Польше и Германии, а в соседних странах СНГ показатель гораздо выше.

Вместе с тем надо понимать, что существует семь раков-убийц, от которых умирает больше всего людей: раки полости рта, легкого, молочной железы, простаты, колоректальный, желудка и шейки матки. И, как видим, среди них есть визуальные раки. И это проблема.

— Получается, в год у более семисот человек визуальный рак выявили на поздней стадии, что предполагает плохой прогноз и дорогостоящее малоперспективное лечение.

— Да. Это среди прочего связано с тем, как часто пациенты обращаются к врачам. Например, далеко не каждая женщина в Минске проходит гинекологическое исследование хотя бы раз в год. Сейчас проводятся скрининги в Минске по колоректальному раку, раку шейки матки, молочной и предстательной железам. Важно не отказываться от участия в обследованиях.

Если пациент пришел с запущенной стадией рака, всегда ищут причину и принимаются меры для недопущения подобного в будущем. Конечно, нам бы хотелось большей онконастороженности от врачей первичного звена, но в онкологии, как и здравоохранении в целом, не бывает так, чтобы сегодня сказал, а завтра получил результат. Должно пройти какое-то время. Тем не менее если наши коллеги, прослушивая фонендоскопом пациента, лишний раз осмотрят кожные покровы на предмет новообразований или молочные железы, будет хорошо.

Характерно, что материальных вложений в такую профилактику онкозапущенности, особенно визуального рака, не требуется, а вот на лечение поздних стадий необходимы огромные средства. Если врача обучим и заставим четко выполнять свои обязанности по осмотрам, выслушиванию жалоб пациентов и анализированию их на предмет возможного онкологического заболевания, это предотвратит запущенный случай.

— Насколько государственная медицина, ее первичное звено в состоянии справиться с профилактикой?

— А почему нет? Чем отличается по диагностическим возможностям районная поликлиника от нашей? У нас на учете 76 тысяч онкобольных, которые требуют специального алгоритма обследования. В районной количество пациентов не больше, но среди них значительная часть относительно здоровых людей, во всяком случае без онкологических проблем. В чем сложность в городской поликлинике сделать УЗИ? У нас люди работают с интересом и прекрасно справляются с функционалом. Хотя, за исключением выполняющих сложные операции хирургов, зарабатывают не больше, чем терапевты в районной поликлинике.

Важно, чтобы к нам направляли пациентов с четкими рекомендациями. Я бы рекомендовал людям просить предоставить документ после любой процедуры или консультации врача. Мне приходилось сталкиваться с ситуациями, когда люди передают назначения на словах. Это неправильно. Обязанность врача — предоставить в письменном виде свое заключение и направление на обследование.

— В каждой поликлинике должен быть определенный регистр пациентов с предопухолевыми заболеваниями. При контрольном осмотре делаются дополнительные исследования. Самое главное — своевременная санация. Если у человека при колоноскопии обнаруживаются полипы толстой кишки, их необходимо удалить, чтобы они не переродились в злокачественную опухоль. Очаговая мастопатия у женщин также в некоторых случаях оперируется. При этом не любая доброкачественная опухоль превращается в злокачественную, однако, например, потенциальная опасность полипа становится известна после удаления и проведения морфологического исследования.

Врачи знают, как могут себя повести предопухолевые заболевания, важно их вовремя выявлять. Не стоит забывать, что даже машина требует техобслуживания, человек тем более. Рак действительно может тихо сидеть долго в некоторых отделах желудка, почке, поджелудочной железе.

Тем не менее существует определенный алгоритм обследования на предмет профилактики и раннего выявления рака. Если говорить в общем, то мужчинам старше 50 лет необходимо проверять уровень ПСА, то есть проверять предстательную железу. Мужчинам и женщинам после 50 лет надо периодически (раз в пять лет) делать колоноскопию, проходить УЗИ брюшной полости, проверять щитовидную железу. Надо осматривать кожу на предмет появления новых и роста старых родинок и других кожных образований. Женщинам с 50 лет в обязательном порядке надо делать маммографию раз в два года, посещать гинеколога и сдавать мазки на цитологию. По показаниям надо сдавать онкомаркеры. При этом надо понимать, что не существует списка онкомаркеров, которые можно сделать и знать, что у вас нет рака. Есть проблема наследственного рака, где маркеры также используются.

— Верно ли, что из 100 женщин с некоторыми мутациями, например, такими как BRCA1 и BRCA2, развитие заболевания можно ожидать у 90? Женщинам старше 40 лет с высоким риском заболеть раком молочной железы в некоторых странах предлагают удалить железы или их ткань и поставить протезы. У нас это делается?

— Да, ежегодно в Минском онкологическом диспансере проводится пять-шесть операций по профилактическому удалению молочных желез у женщин с опухолевой патологией железы с наследственной предрасположенностью к раку груди. Подобные операции делают также в РНПЦ онкологии и радиологии имени Александрова. Операции проводятся по четким показаниям соответственно протоколу лечения онкологических заболеваний.

— Фактически у нас делают операции, которую перенесла актриса Анджелина Джоли?

— Да. Также мы умеем профилактировать рак щитовидной железы. На территории бывшего СССР это делается только у нас и в развитых странах. Один из видов рака — медуллярный рак щитовидной железы — в 20% имеет наследственный характер. Существуют специфические маркеры, которые позволяют определить носительство гена. Если такой ген есть, это означает, что человек завтра либо через 10 лет заболеет раком щитовидной железы. В таких случаях показано профилактическое удаление щитовидной железы.

За прошедшие два года мы сделали девять таких операций, в том числе пятерым детям в возрасте от четырех до 15 лет. У четверых прооперированных мы нашли медуллярный рак на начальной стадии, а у двоих — предвестники его развития.

И эту работу мы продолжим — будем выявлять семейный рак и предлагать профилактическое хирургическое лечение.

После операции люди будут осуществлять заместительную гормонотерапию и не заболеют раком щитовидной железы.

— Это очень впечатляет. А как обстоят дела с химиотерапевтическим лечением? Есть случаи, когда больные покупают за рубежом (если в Минске их нет) импортные оригинальные препараты для химиотерапии за свой счет, потому что государство предоставляет за счет бюджета только отечественные дженерики. Разве у человека не должно быть права выбора?

— У нас вся химиотерапия предоставляется за счет бюджета. При некоторых видах рака лекарства используются не только белорусского и российского производства. Кто бы что ни говорил, смертность от рака в Минске при росте заболеваемости уменьшается при существующих схемах лечения, когда большинство пациентов лечатся препаратами белорусского производства.

Так, в 2019 году заболели раком около 11 тысяч пациентов, умерли от онкологических заболеваний около 3500, в 2018-м — 11 172 и 3500, в 2014-м — 9862 и 3432 соответственно.

Уменьшается доля пациентов, умерших в течение года после диагностирования рака. Так, в 2019 году она составила 18,7%, в 2018-м — 19,4%, в 2014-м — 21,6%, а в 2000-м — 36,9%. При этом пятилетняя выживаемость растет, доля больных раком, которые после обнаружения заболевания живут пять и более лет, составила в 2019 году 56,6%, в 2018-м — 55,9%, в 2014-м — 51,1%, в 2000-м — 41,8%.

Когда люди не доверяют отечественным производителям, это очень плохо. Это признание в том, что они сами плохо делают свою работу. Кроме того, если кто-то хочет купить импортные препараты для химиотерапии, то стандартный курс лечения рака молочной груди, который проводится раз в три месяца, стоит в пределах 400 рублей. Это не запредельная цена для жителей Минска. Ну а если в Беларуси нет каких-то импортных препаратов, это вопрос к аптечной сети. По настоянию пациента мы можем только выписать рецепт для приобретения препарата за рубежом.

— Часто больные раком отказываются от лечения?

Среди таких людей есть пациенты на разных стадиях рака, те, кто лечится с применением нетрадиционной медицины. Отмечу, что отказники будут всегда, и они есть в любой стране.

На мой взгляд, отказываться от лечения неразумно, но это выбор пациента. Мы не вправе его осуждать, потому что больной человек на происходящее смотрит не так, как здоровый. Кто-то отказывается, а кто-то лечится, пока может. Например, здоровому может казаться бессмысленным лишний месяц жизни, а для больного месяц — колоссальный срок. Он верит в эти 30 дней, думая, что вдруг за это время появятся препараты, которые подарят ему еще месяц, а может, год.

— Давайте поговорим о паллиативе для взрослых. Летом открылось еще одно здание хосписа в Минске, увеличив количество мест на треть. Как вы оцениваете уровень оказания паллиативной помощи в Минске?

— В Минске этот уровень достойный. У нас нет отказов в предоставлении услуг хосписа, а ведь 10 лет назад перевести пациента под опеку хосписа было очень трудно. Сейчас мы это делаем при необходимости за сутки-двое.

Мы планируем создать при Минском онкологическом диспансере паллиативное отделение на 30 коек в еще одном корпусе, который построит город. Думается, было бы правильно, чтобы и онкологи оказывали помощь пациентам в терминальной стадии рака.

Нам важно создать условия, при которых люди будут уходить в мире и согласии. При этом отмечу, что в хоспис людей кладут также для поддержки, восстановления сил, например, когда человек не может из-за своего состояния принимать назначенную химиотерапию.

— Еще одна больная тема — обезболивание. Среднее потребление наркотических средств для обезболивания паллиативных больных в Беларуси за 10 лет выросло в 2,5 раза со 156 условных доз на 1 млн человек в сутки до 456 условных доз. Однако мировым лидером по обезболиванию считается Германия, где этот показатель составляет более 19 тысяч доз. Следом идет Австрия — более 16 тысяч доз, показатель Франции — 6,7 тысячи. Что с нами не так и как это изменить?

— Я не готов обсуждать статистику по использованию наркотических препаратов, но хочу сказать, что если человеку болит, значит, его нужно обезболить. Не поможет один препарат, поможет другой. В конце концов, пациента можно ввести в состояние медикаментозного сна, и тогда больно точно не будет.

Опыт моей работы показывает, что раковые больные погибают не от боли, я мало видел пациентов, которые умирали от болевого синдрома. Боль есть, но она бывает разной степени. И к необходимости назначать наркотики еще надо подойти. За наркотиками надо строго смотреть, наркотизация — большая проблема.

К больному домой днем приходит медсестра, если его надо колоть. Многие используют обезболивающие пластыри. Ночью в случае необходимости вызывают бригаду скорой помощи, которая при наличии специального назначения обезболивает больного наркотическими веществами. Если боль не купируется, не помогает введение препарата на дому, пациента можно завезти в стационар. Важно также узнать причину боли и снять ее.

Теперь уже не считается, что сначала надо потерпеть. Однако вариант, что уже человека посадили на наркотики, и он их требует, тоже не исключается.