Лечение рака в татарстане

На уникальном оборудовании, которое способно облучать больные клетки, не затрагивая здоровые, можно будет проходить лечение от онкологии совершенно бесплатно уже в следующем году

На уникальном оборудовании, которое способно облучать больные клетки, не затрагивая здоровые, можно будет проходить лечение от онкологии совершенно бесплатно уже в следующем году.

Елена Мельник – Казань

Аппарат лучевой терапии TomoTherapyHD производства американской фирмы Accuray стоимостью более 340 миллионов рублей приобрела и установила в Центре ядерной медицины при Республиканском клиническом онкодиспансере МЗ РТ частная компания — в рамках государственно-частного партнерства на основе концессионного соглашения. То есть деньги на закупку оборудования, его установку и обучение персонала — частные, а аренда помещения, амортизационные расходы и бюджетные средства для компании по программе ОМС — государственные. Причем инвесторы вложились в проект примерно на 2/3, а государство — лишь на 1/3.

Однако представители компании считают, что не прогадали, потому что, во-первых, жители Татарстана получили уникальную возможность получать радиотерапию на самом современном оборудовании совершенно бесплатно. Планируется, что ежегодно на этом аппарате будут проходить лечение около 700 человек. А, во-вторых, за счет участия в программе госгарантий и оказания платных услуг иногородним и иностранцам инвесторы рассчитывают выйти в плюс уже через 7-8 лет. Платный курс лучевой терапии составляет около 200 тысяч рублей.

— Это самое современное в России оборудование такого уровня, — говорит представитель компании-инвестора Аида Ильясова. — Но в мире им уже пользуются в ведущих клиниках более 12-13 лет, и за рубежом уже работает более 400 единиц такого оборудования. Поэтому метод этот проверенный и уже доказал свою высокую эффективность лечения пациентов с онкологией.

По словам заместителя главврача по диагностике клинического онкологического диспансера Рефата Куртасанова, томотерапия — это инновационный стандарт в лечении рака, основанный на применении спиральной лучевой терапии. Облучение осуществляется с помощью уникальной системы, которая совмещает в себе компьютерный томограф и линейный ускоритель электронов.

— Мы в нашем Центре занимаемся радиотерапией уже много лет, — рассказывает руководитель клиники радиотерапии Олег Моров. — Вся она строится на аппаратном оснащении, которое в мире развивается довольно стремительно. Цель — все более точное и прицельное облучение опухолей и снижение риска облучения здоровых тканей, окружающих опухоль. Аппарат TomoTherapyHD, на котором мы сейчас можем себе позволить лечить пациентов, соответствует всем современным гарантиям качества лечения.

По словам Олега Морова, на этом оборудовании планируется лечить 60 человек в день и около 700-800 — за год. Всего же в клинике ежегодно получают радиотерапию около 4,5 тысячи онкобольных, поэтому в перспективе планируется установка еще нескольких таких аппаратов — в филиалах Республиканского клинического онкодиспансера.

Как рассказал Олег Моров журналисту KazanFirst, аппарат TomoTherapyHD был установлен в клинике полгода назад. Сейчас здесь лечатся около 50 человек, максимальная загрузка — 70-80 человек. И около 7-8 пациентов уже завершили курс лечения. Для того чтобы оценить эффективность, понадобится время. Оценка лечения, как правило, дается спустя несколько месяцев после его окончания.

— Мы сегодня впервые в Татарстане вышли на лицензирование высокотехнологической медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства, — сообщила KazanFirst заместитель руководителя Управления Росздравнадзора по Татарстану Любовь Шайхутдинова. — Конечно, эти технологии очень дорогостоящие, но зато эффективные. И такие виды высокотехнологичной помощи подлежат отдельному лицензированию, потому что требование к ним — и к специалистам, и к помещениям, и к наличию оборудования, конечно, значительно выше, чем к обычным.

Планируется, что если компания получит лицензию Росздравнадзора, то заявится на тендер для получения права участвовать в программе госгарантий на 2018 год. А больные раком жители Татарстана получат больше шансов побороть болезнь.

— Частные организации у нас уже получают контракты на участие в системе ОМС, — добавляет Любовь Шайхутдинова. — Делают диагностику МРТ, УЗИ, проводят гемодиализ. Все они участвуют в программе госгарантий на конкурсной основе. Что же касается высокотехнологичной помощи такого уровня, которая будет оказываться на оборудовании TomoTherapyHD, то тут, я думаю, пока конкуренции нет.

По прогнозам представителей Управления Росздравнадзора, если оборудование и оснащение будут признаны соответствующими всем требованиям, то компания получит лицензию в течение 30 дней.

Оправдано ли лечение онкологии за рубежом и в каких ЦРБ появятся онкологические отделения

Самые частые — рак кожи и кишечника

В Татарстане на учете со злокачественными новообразованиями состоят 97 945 человек — это каждый 42-й житель (данные на 4 февраля 2017 года).

В структуре заболеваемости лидируют:

• меланома кожи и рак толстой кишки (около 12% заболевших);
• рак молочной железы и легких (10%);
• предстательная железа и женские половые органы (9,1%);
• новообразования желудка (6,9% онкологических больных).

У мужчин чаще всего обнаруживают рак предстательной железы (18,7%), у женщин — рак молочной железы (19,9%).

— В 2016 году мы выявили онкологических заболеваний больше, чем в прошлом году. По смертности у нас было 194 случая на 100 тысяч населения, это на 44 случая меньше, чем в прошлом году. Разница между смертностью и выявляемостью увеличивается — к этому мы стремимся. Впервые мы достигли 57-процентного значения доли пациентов, состоящих на учете пять и более лет с момента установления диагноза. 10 лет назад это цифра составляла 46 процентов. Это успехи нашего здравоохранения, специализированной онкологической службы, — говорит главный врач Республиканского онкологического диспансера Ильдар Хайруллин.

— Заболеваемость растет во всех категориях. Причем пик — возраст старше 60 лет. Почему заболеваемость раком в таких странах, как Япония, Швеция, Германия, в 2 раза выше, чем в России? Потому что там больше пожилых людей — средний возраст 83 и выше. Мы до этого возраста просто не доживаем, — говорит Хасанов.

Среди детей от 0 до 17 лет заболеваемость — 13 случаев на 100 000 жителей Татарстана. Среди взрослого населения — 401 случай на 100 000.

По словам Хасанова, рак детей и молодежи вызывает большее сострадание, привлекает внимание СМИ и соцсетей, поэтому кажется, что случаев онкологии среди этой возрастной группы больше.

Для чего собирают деньги?

Соцсети заполнены объявлениями о сборе средств на лечение онкологии. Причем часто требуется лечение за рубежом. Насколько оно оправдано? Медики утверждают, что по большинству болезней диагностику и лечение пациенты могут полностью получить в РКОД.

Некоторое лечение, например пересадка костного мозга, в Татарстане не делается, делается в Москве и Санкт-Петербурге. Но есть очередь, и иногда, считают родственники больного, быстрее собрать деньги и съездить за границу, чем дождаться квоты.

— Большинство злокачественных образований могут лечиться в России, другой вопрос, что ОМС не всегда может обеспечить всеми медикаментами, и тогда нужно докупать. Но за рубежом тоже все платно приходится делать. И ни разу ни один наш пациент не получил ни одного дня жизни больше, куда бы он ни ездил — в Германию или Израиль, чем ему прогнозировали мы, — утверждает Хасанов.

Уменьшить страх перед раком

— Тысячи граждан пролечиваются на ранних стадиях, живут и работают полноценно. Для нас важно, чтобы среди населения сформировалась культура раннего профилактического обследования. У нас неплохо обстоит дело с молодым населением, есть проблемы с трудоспособными, которым некогда дойти до поликлиники, и самое сложное — лица пожилого возраста, которые отказываются обследоваться. Необходимо привить им ответственность перед родными и близким людьми за собственное здоровье, — говорит главврач РКОД Ильдар Хайруллин.

Высокотехнологичная помощь, помощь при редких специализированных патологиях должна быть сконцентрирована в Казани — считает Хасанов. Фото Олега Тихонова

Пройти обследование можно в рамках диспансеризации в поликлиниках. Причем самые распространенные виды рака можно выявить с помощью простейших анализов — колоректальный рак, рак кожи — визуально. Для диагностики онкологии женской сферы внедряется усовершенствованный вид скрининга — жидкостная цитология. На рак простаты укажет анализ ПСА.

— В каждой возрастной группе есть свои исследования. 54% всех злокачественных новообразований можно охватить этими технологиями. Для населения это бесплатно, на диспансеризацию есть бюджетные деньги. Предприятия выделяют деньги для профосмотра своих работников, — говорит Рустем Хасанов.

Чтобы врач не проглядел рак, 400 профильных специалистов прошли в Казанской государственной медицинской академии переподготовку и курсы повышения квалификации по онкологии.

Проблемой до некоторого времени была недоступность квалифицированной помощи для жителей отдаленных районов — приходилось ездить в Казань для консультаций и лечения. Сейчас в Альметьевске работает хирургическое и химиотерапевтическое отделения, заканчивается проектирование радиологического корпуса, таким образом, жители юго-востока смогут получать все виды помощи.

— По Набережным Челнам открыто химиотерапевтическое отделение, там у нас 15 коек круглосуточного и 20 — дневного стационара. Рассматривается Минздравом наше предложение по проектированию Набережночелнинского диспансера, который включал бы в себя и хирургический, и радиологический корпус, — говорит Хайруллин.

— Но высокотехнологичная помощь, помощь при редких специализированных патологиях должна быть сконцентрирована в Казани — дороги развиты, рак — это не кровотечение, доехать можно вполне, — считает Хасанов.

Точно в цель

Сюда направляют из поликлиники Республиканского онкодиспансера. Амбулаторное или стационарное лечение здесь могут бесплатно пройти все россияне. Из-за доступности в центр приезжают даже москвичи. А платными процедурами интересуются иностранцы.

Каждому пациенту здесь предлагают индивидуальную программу лечения, которая позволяет лечить поражённый раком орган, не калеча при этом весь организм. Такого результата здесь добиваются благодаря точечному лучевому воздействию на опухоль.

Онкобольным в Центре ядерной медицины доступно лечение на двух уникальных аппаратах. Первый – гамма-терапевтическая установка Teratron – рассчитан на поверхностные опухоли, например, мягких тканей, головы, шеи, молочной железы. Если же опухоль находится внутри тела, то её лучше лечить с помощью второго аппарата – линейного

ускорителя Synergy S.

– Благодаря мультилепестковому коллиматору (прицелу) он может чётко повторить самую причудливую форму опухоли, – объясняет Мария Аглуллина. – Лепестки прибора прикрывают здоровые участки, а для того, чтобы лазеры попали точно в цель, на теле больного рисуют крестики. Если речь идёт об опухолях головного мозга, то крестики наносят на специальные маски. Курс длится 1,5-2 месяца и существенно увеличивает продолжительность жизни человека.

В 2012 году центр получит лицензию на радиохирургию головного мозга на аппарате Synergy S. Это одно из перспективных направлений радикальной лучевой терапии: ведь таким образом можно будет избавлять людей от мелких опухолей головного мозга всего за 1-3 сеанса. Таким же образом можно будет удалять единичные метастазы в печени и лёгких.

Максимальная польза

В течение года в Центре ядерной медицины появится самое современное напраление диагностики - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Как рассказала Мария Аглуллина, в ПЭТ-центре пациентам будут внутривенно вводить вещество на основе глюкозы, которая, скапливаясь в патологических очагах, помогает обнаружить их с помощью специального сканера.

Чувствительность этого метода диагностики гораздо выше, чем обычной томографии. Сегодня ПЭТ-томографы работают

только в Москве, Санкт-Петербурге и Челябинске. Кроме того, к лету Центр ядерной медицины откроет отделение, рассчитанное на лечение рака щитовидной железы. Больному внутривенно будут вводить изотоп радиоактивного йода-125. Дело в том, что опухоль щитовидной железы и её метастазы питаются йодом. Так что он легко достигнет цели и поразит её в течение 60 дней.

По данным пресс-службы онкодиспансера, в 2011 году количество впервые выявленных случаев рака в РТ достигло 13,25 тыс., что на 168 больше, чем в 2010-м. На учёте к концу 2011-го состояли почти 70 тысяч татарстанцев. За 5 лет прирост заболеваемости составил 15%, тогда как смертность от этого недуга выросла только на 2,5%.

По такой технологии работают только в Обнинске, где очереди приходится ждать около года.

– Люди с йодом-125 в крови первое время излучают радиацию, поэтому их нужно изолировать, – отмечает Мария Викторовна. – Например, в нашем центре для них строят отдельный корпус, где каждый из 8 пациентов будет лежать в боксе. Даже канализация там будет специальная.

Тот же йод-125, только в гранулах, казанские врачи уже используют в лечении 1 и 2 стадий рака предстательной железы. Мужчине в предстательную железу под наркозом и УЗИ-контролем внедряют гранулы, которые остаются в теле 60 дней. За это время они способны полностью излечить начальные стадии рака. Такую бахитерапию уже получили около 90 больных.

Как признаётся Мария Аглуллина, с точки зрения лучевой терапии в мире нет ничего более современного. В известных европейских центрах стоят аналогичные аппараты. Так что по качеству лечения центр в Казани не уступает израильским или германским.

– Проблема в количестве, – утверждает Мария Викторовна. – У нас один линейный ускоритель на весь Татарстан, а в Израиле 20 центров с такими ускорителями. Но мы стараемся использовать аппарат по максимуму: вместо 20 человек, через него за сутки проходят 70. Да и наши доктора вместо 10-12 больных за день принимают до 40 человек каждый. Вот почему сегодня у нас нет очереди на амбулаторное лечение, а в стационар она минимальная – не более 3 недель. Ведь

мы понимаем, что онкологическим больным дорог каждый миг.

Эта история произошла не вчера. Но о ней до сих пор с болью вспоминают даже немало повидавшие на своем веку казанские онкологи.

В Республиканский клинический онкологический диспансер поступила 28-летняя женщина со злокачественной опухолью почки. Обследовав больную, врачи порадовались: заболевание удалось распознать на начальной стадии, а это значит, что после операции пациентка сможет долго и полноценно жить! При этом даже почку можно сохранить, достаточно удалить лишь пораженный опухолью участок.

Так и сделали. А через каких-то полгода молодая женщина вновь очутилась на больничной койке. Спасти ее уже было невозможно. Как же так? Врачебная ошибка? Да нет, прогноз был самый благоприятный. Как выяснилось, онкологи здесь ни при чем. Сердобольные родственники врачам не поверили, слышали ведь, что рак не лечится. Решили попробовать народное средство - начали отпаивать женщину настоем белладонны. Рассудили так: раз экстракт этой травки используется для приготовления лекарственных препаратов, то вреда точно не будет. О том, что это растение ядовитое, никто не подумал. Итог: печеночная недостаточность и смерть.

Рак - не приговор

Увы, но в практике онкологов республики таких случаев масса. Почему это происходит? Врачи уверены: все дело в мифах, которыми окружен рак.

Первый и главный из них гласит, что рак неизлечим. Спору нет, это страшное заболевание и панацеи от него пока не придумали. Но в настоящее время медицина настолько ушла вперед, что во многих случаях больному можно сохранить не только жизнь, но и ее качество. Главное обнаружить коварное заболевание на ранней стадии. А это не всегда возможно, ведь на начальном этапе болезнь, как правило, протекает бессимптомно. Мы же привыкли идти к врачу, когда прижмет.

Впрочем, утверждает заведующая отделением химиотерапии N 1 РКОД Гузель Мухаметшина, запущенных случаев хватает и среди онкологических заболеваний кожи. И это несмотря на то, что подобный недуг и без обследований видно. Как-то к ним в отделение поступил семидесятилетний больной с опухолью на шее. Этот вид рака кожи полностью излечим, ведь в этом случае никогда не возникают метастазы. Достаточно убрать злокачественное образование, и человек абсолютно здоров! Но мужчина к врачам не пошел. Обрабатывал кровоточащую рану средством. для чистки унитаза. Он сам себе поставил диагноз: был бы рак, я бы уже умер. А раз живой, значит, инфекция. Выбрал самое агрессивное по отношению к микробам, на его взгляд, чистящее средство и начал втирать в кожу. И так из года в год.

- Но зачем? Ведь не помогало же! - удивились врачи, когда спустя девять(!) лет мужчина обратился-таки в больницу.

Через четыре дня он скончался в стационаре от открывшегося кровотечения.

Нежелательное наследство

Второй миф связан с природой возникновения рака. Вот и на занятии школы пациентов в РКОД, где побывала корреспондент "РГ", без вопроса о причинах, вызывающих рак, не обошлось. Есть мнение, что это заболевание вызывают имеющиеся в организме большинства людей паразиты или, на худой конец, вирус. А если так, то правильно люди начинают литрами употреблять травяные настои и ставить "очищающие" компрессы с капустным листом или мочой.

- У каждого инфекционного заболевания есть возбудитель, - объясняет заведующий маммологическим отделением РКОД Олег Дружков. - Туберкулез вызывает палочка Коха, холеру - холерный вибрион и так далее. Но кто-нибудь когда-нибудь видел возбудителя рака? Выделял его? В начале прошлого века, когда еще были неясны причины возникновения онкологических заболеваний молочной железы, существовала вирусная теория рака. Но о ней давно уже забыли.

Так, может, и про то, что рак передается по наследству, тоже миф?

- Есть виды рака, к которым существует генетическая предрасположенность, - говорит главврач РКОД, главный онколог ПФО и Татарстана Рустем Хасанов. - Например, колоректальный рак и отдельные виды рака молочной железы. Пациенты, у которых существует генетическая предрасположенность (а она встречается у каждого десятого европейского жителя), должны чаще обследоваться, а в случае если у них уже выявлено онкологическое заболевание, то, возможно, и лечиться по-другому.

Кстати, определить мутацию гена теперь можно и в Казани. Недавно в Республиканском клиническом онкологическом диспансере создали молекулярно-генетическую лабораторию. И хотя у нее нет отдельного корпуса и не так много оборудования, как хотелось бы (на все это нужны дополнительные средства), польза уже налицо. Исследования, которые там проводятся, помогают врачам подобрать пациенту лечение с учетом особенностей его организма. А это уже совсем другая эффективность.

Мухомор вместо таблетки

Но вот в чем беда. Зачастую те, кому уже поставили страшный диагноз, в эффективность лечения не верят. Третий, едва ли не самый опасный миф: секрет исцеления от рака знают лишь знахари.

- В последние годы в Татарстане увеличилась продолжительность жизни, в том числе и онкологических больных, появилось современное оборудование, новые методы лечения, а количество запущенных случаев, к примеру, рака молочной железы, осталось прежним, - говорит Гузель Мухаметшина. - Это восемь-десять процентов всех случаев. Почему так происходит? Болезнь имеет скрытую форму, и обнаружить ее бывает проблематично. Но большинство запущенных случаев связано с другим. Женщина не обращается к врачу, даже если ей рекомендовали это сделать после того, как во время скрининга у нее обнаружили опухоль молочной железы. По каким-то причинам она предпочитает лечиться народными средствами. Таких случаев у нас бывает до ста в год.

И один страшнее другого. Лечилась от рака мухомором - умерла от печеночной недостаточности. Думала, что опухоль, как нарыв, прорвется, если делать компрессы с капустным листом - и тоже летальный исход. Онкологические больные, уверовав, что помочь им уже нельзя, пускаются во все тяжкие. Вот неполный перечень того, что они используют для лечения: прополис, мумие, мухомор, зверобой, акулий хрящ, болиголов, чистотел, водка с маслом, АСД-фракция (антисептик-стимулятор Дорогова).

Причем нередко тайком принимают эти так называемые народные средства на фоне лучевой или химиотерапии, до или после операции. Надо ли говорить, что улучшение, если оно наступает, больные считают следствием приема народных средств?

Но это еще цветочки. Бывает, что "чудодейственную" методику предлагает сам врач, представляющий интересы той или иной фармкомпании.

- Когда у меня появились первые жалобы, я обратилась в женскую консультацию по месту жительства, - рассказывает пациентка РКОД Гузалия Бикмуллина (имя и фамилия изменены). - Врач обнаружила мастопатию, назначила лечение. А потом подумала и говорит: "Давайте мы вас все-таки полечим по-настоящему", и посоветовала мне какие-то пластыри. Я их клеила и думала, что все пройдет. А в итоге болезнь начала прогрессировать, приобрела другую форму. Я поняла это очень поздно, когда была уже неоперабельна.

Что и требовалось доказать

Но если народные средства и нетрадиционные методы лечения так популярны, может быть, официальная медицина их просто недооценивает? Несколько лет назад врачи-энтузиасты из Татарстана, среди которых был и главврач РКОД Рустем Хасанов, занялись изучением накопленного в Татарстане и за его пределами целительского опыта. Знатоков чудодейственных средств и методик нашлось много. Но ни одно средство не прошло клинических испытаний. И никто из псевдоцелителей не смог привести ни одного примера, когда бы у больного с документально подтвержденным диагнозом "рак" в результате лечения исчезла злокачественная опухоль. "Тогда как же вы определяете, что ваше средство помогает?" - поинтересовались казанские доктора. Ответ их просто обескуражил: "Так ведь больные, которые у нас лечились, перестали к нам ходить!" Мысль о том, что многие пациенты за время лечения просто ушли из жизни, им в голову даже не приходила.

Рустем Хасанов,

главный онколог Приволжского федерального округа и Татарстана, профессор:

- В человеке неистребимо ожидание чуда. Какая там операция, какие химпрепараты или лучевая диагностика, от которой волосы выпадают? Вдруг не поможет? Вот если бы по щучьему велению: выпил какую-нибудь пилюлю и снова стал молодым и здоровым. Потому у нас столько псевдоцелителей и развелось. К ним обращаются от безысходности. И принимают по их совету настойку из мухомора или тараканов, употребляют водку с маслом и прочее, тоже от безысходности. А время, когда человека еще можно спасти, уходит.

Сегодня медицина достигла такого уровня, когда возможностей спасти пациента гораздо больше, чем 10-15 лет назад. Искать шарлатанов и говорить, что они помогут лучше, чем врачи, неправильно. Мы ведь не закрытая система, мы постоянно изучаем передовой опыт. И, если назначаем пациенту какой-то метод диагностики и лечения, можно не сомневаться в том, что он оптимальный. Все, что мы предлагаем, проверено и доказано.

Высокотехнологичная лучевая терапия на территории Татарстана сегодня проводится в двух специализированных центрах, расположенных в столице республики и оснащенных линейными ускорителями последнего поколения. Соответственно, только здесь жители региона могут получить лечение, отвечающее современным международным стандартам.

Ведущие центры лучевой терапии в Казани

В клинике установлена система TomoTherapy HD , позволяющая облучать несколько очагов или различные участки объемной неоднородной опухоли с разной интенсивностью в течение одного сеанса. Беспримерно высокая точность при планировании конформной лучевой терапии и радиохирургии достигается благодаря топометрии на компьютерном томографе особой конструкции.

Отдельно оплачиваются следующие манипуляции:

• внутривенное и внутримышечное введение препаратов — 1000 и 200 рублей соответственно;
• нанесение меток — 50 рублей.

При необходимости привлечения иностранных экспертов стоимость дополнительной консультации определяется индивидуально.

Сибирский тракт, д. 29, к. Б .

Ул. Лушникова, д. 10, помещение 1Н.

Или заочно, отправив заявку с медицинскими документами. Для этого, пожалуйста, заполните форму:

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Моя глубокая благодарность Марии Викторовне Аглуллиной и всему коллективу. Здоровья вам, успехов и долгих лет жизни.

Чулпан Ф. , республика Татарстан, Арский р-н, 05.07.2017

Большое спасибо всем работникам центра за доброжелательное отношение, комфортный график процедур и профессионализм! Сплошной позитив, начиная от организации лечения и заканчивая его результатами.

Алена , г. Нижнекамск, 28.06.2017

Лечилась здесь в конце августа — начале сентября, лечащий врач — Миндубаев Э.Ю., большое ему спасибо за его профессиональные качества и отношение, умение успокоить и ободрить. Спасибо всем, кто ему помогал, счастья вам и успехов в работе.

Валерия , Казань, 23.09.2017

Государственный центр ядерной медицины — структурное подразделение Республиканского онкологического центра, функционирующее с 2013 года .

Лечение проводится на установках Teratron и Synergy S . На аппарате Teratron выполняется облучение опухолей, расположенных в поверхностных структурах — мягких тканях шеи, молочной железы и др. С помощью линейного ускорителя Synergy S осуществляется облучение новообразований внутри тела. До недавнего времени на базе учреждения функционировала установка ПЭТ/КТ, однако сегодня диагностический комплекс находится на ремонте, что в ряде случаев осложняет задачи радиологов и медицинских физиков.

Записаться на консультацию:

г. Казань , ул. Сибирский тракт, д. 29

Что такое лучевая терапия: как проводится, какие последствия?

Лучевой терапией называется способ лечения онкобольных с помощью ионизирующего излучения. Оно бывает дистанционным и контактным (брахитерапия), низкодозным и высокодозным, широкопольным и узкополосным, модулированным по интенсивности и др. Облучение высокими дозами с предельно точной доставкой лучей к тканям опухоли получило название радиохирургии. Использование радиохирургических методик позволяет:

• сократить длительность курса лечения;
• значительно снизить риск побочных эффектов;
• разрушать неоперабельные опухоли и новообразования в чувствительных к действию радиации тканях.

Возможности работающих в Татарстане радиотерапевтических установок позволяют проводить высокоточное дистанционное облучение опухолевых очагов за счет трехмерного планирования. При этом могут использоваться как терапевтические дозы (комфорная лучевая терапия), так и жесткое облучение (радиохирургия):

• Комфорная ЛТ назначается пациентам с опухолями размером более 6 см. Курс включает от 15 до 30 фракций (сеансов), периодичность которых определяется при планировании.
• Радиохирургические методики позволяют быстро и полностью разрушать небольшие опухоли. Для достижения требуемого эффекта может потребоваться от 1 до 5 сеансов.

С учетом вышесказанного, лечение занимает от одного дня до нескольких недель. Сколько длится курс лучевой терапии в Казани в каждом конкретном случае, зависит от типа установки и режима облучения, особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Облучение может применяться как в качестве основного метода, так и в комплексе с другими способами. Так, например, лучевая терапия после операции по удалению опухоли выполняет ту же роль, что и адъювантная химиотерапия, т.е. назначается для снижения риска рецидива и метастазирования. Что лучше позволит справиться с этой задачей — химиотерапия или лучевая терапия — решают специалисты.

Особые возможности предоставляет радиотерапевтам и радиохирургам система TomoTherapy, с помощью которой можно облучать как поверхностно, так и глубоко расположенные опухоли различного типа, формируя оптимальную дозу для каждой зоны и корректируя план по мере необходимости. В том числе, томотерапия позволяет достичь уникальных результатов при лечении больных со следующими патологиями:

• рак шейки матки;
• опухоли молочной железы (груди);
• аденокарцинома предстательной железы (простаты);
• опухоли мозга, включая глиобластомы;
• рак легкого;
• лимфомы различной локализации;
• метастазы в шейные лимфоузлы при раке языка или гортани;
• саркомы мягких тканей и др.

Потребность Татарстана в лучевом лечении

Казань — столица Татарстана и основная база крупнейших медицинских центров в регионе. В городе проживает более 1 200 000 человек, население республики составляет немногим менее 4 000 000. Для проведения современной лучевой терапии онкологическим больным в требуемом объеме необходимо наличие примерно 1 линейного ускорителя для радиотерапии на 250–300 тыс. человек. В настоящий момент в Казани (и в Татарстане в целом) имеются только 2 подобные системы. В остальных медицинских центрах и клиниках установлено устаревшее оборудование на основе изотопа кобальта 60. К сожалению, в регионе нет ни одной специализированной системы для радиохирургии типа Кибер-нож или Гамма-нож.

Приведенная ниже таблица иллюстрирует, насколько разительно отличался уровень специализированной помощи в Татарстане и Турции еще пять лет назад.

Сравнительная характеристика оснащенности отделений лучевой терапии в Татарстане и Турции по данным на 2010–2012 год

Показатели	Татарстан (2012 год)	Турция (2010 год)
Количество больных с установленным онкологическим диагнозом в течение года	13 782	150 000
Количество современных линейных ускорителей	2 (только Казань)	146
Процент устаревших радиотерапевтических установок	57	21,5
Число онкобольных на 1 аппарат для радиотерапии	1968	806
Процент больных с впервые выявленным диагнозом, которым была проведена лучевая терапия	18,4	25
Количество аппаратов для контактной ЛТ (брахитерапии)	3	35
Количество установок для радиохирургии	0	10

Появление в республике томотерапевтического центра принципиально изменило ситуацию, однако о достижении требуемого уровня специализированной медицинской помощи онкобольным можно будет говорить лишь тогда, когда количество высокотехнологичных радиохирургических и радиотерапевтических комплексов увеличится до необходимого.