Лечение рака в 83 года

Рак желудка, 83 года - что можно сделать?

нашему дедушке почти 83 года. 40 лет назад у него нашли язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Последнее обострение было в 1978. В январе 1986 была сделана операция по поводу флегмоны передней брюшной стенки. Гистология от января 2006:
"В материале расположены поля солидных, гиперхромных, атипичных клеток, участки склероза."

Затем, его дообследовали в онкологическом отделении. Выписка из истории болезни от февраля 2006:
"Поступил в отделение с жалобами на незначительные боли в пупочной области, по ходу толстого кишечника, запоры.
Опухолевидное образование в передней брюшной стенке обнаружил в декабре 2005. В январе - рост "опухоли", присоединение воспалительного компонента: гиперемия, болезненность, гипертермия.
30.01.06 в х/о 2 - вскрытие флегмоны передней брюшной стенки.
Поступил в отделение для дообследования. В передней брюшной стенке в пупочной области умеренноболезненный инфильтрат 8.0 x 6.0 см. Свищевое отверстие 2.0 x 1.0 см с незначительным серозным отделяемым.
В отделении проводились местная противовоспалительная терапия. Значительное уменьшение размеров инфильтрата передней брюшной стенки, прекращение выделений из свищевого отверстия.
Обследование:
RRS: Явления атрофического ректосигмоидита.
Ирригоскопия: патологии в толстой кишке не выявлено.
УЗИ: Гепатомегалия, кисты печени, селезёнки. Расширение брюшной аорты с тромботическими массами и окклюзией просвета.
R органов грудной клетки - патологии не выявлено."

Была рекомендована консультация кардиолога, которая выявила аневризму брюшной аорты с тромбозом, ИБС, кардиосклероз, склеротическую артериальную гипертензию.

Два года не было никаких жалоб. В феврале 2008 появились тяжесть в области желудка, боли в верхней части живота до еды, ночные боли в животе, отрыжка пищей и воздухом.
В результате ЭФГДС от 04.03.2008:
"Пищевод свободно проходим, стенки его ровные, эластичные, слизистая розового цвета. Варикозного расширения вен нет. Вход в желудок свободный, розетка кардии смыкается полностью.
В желудке натощак содержится слизь пенистого характера в большом количестве.
Складки желудка извилистые, продольно расположены, при инсуфляции воздуха расправляются полностью, среднего калибра, перистальтика активная, прослеживается во всех отделах.
В нижней трети тела желудка по большой кривизне изъязвление Д-1.0 см вокруг неё зона инфильтрации слизистой, ригидной при инструментальной пальпации. Отсюда взят биоптат номером 4. Дно, угол желудка не изменены.
Слизистая розового цвета.
Антральный отдел расположен обычно, формируется правильно.
привратник расположен обычно, обычной формы, проходим для аппарата.
Луковица 12-перстной кишки обычной формы, стенки её ровные, слизистая розового цвета.
Заключение:
язвенный дефект тела желудка, вероятнее всего малигнизированный."

Результат гистологического анализа от 04.03.2008:
"Ткань в состоянии распада на отдельном участке группа желёз морфологически сходных с аденокарциномой"

Анализ крови от 07.03.2008:
"Hb - 124
СОЭ - 36
G - 4.2"

Метастаз не нашли.

Начали гастроэнтерологическое лечение (омез, де-нол, дюспаталин). Но сейчас никаких улучшений нет - боли остались.
Местный онколог посоветовал не делать никакой операции и химиотерапии. Мотивация: 83 года и аневризма брюшной аорты.
Т.е. сейчас лечат только язву, а с раком всё просто оставили на самотёк.

У нас к вам такие вопросы:
1. Действительно ли нельзя делать операцию в его случае?
2. Есть ли возможность лечения химиотерапией или лучевой терапией?
3. Может есть какие-то таблетки, которые помогут снять боль, продлить его жизнь?
4. Может, нужны какие-то дополнительные обследования?
5. Какая вам нужна дополнительная информация, чтобы дать нам совет?

Рассказывает генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, главный онколог Минздрава академик Андрей Каприн.

В нашей стране число больных, состоящих на учёте, за год увеличилось на 600 тыс. человек (до 3 млн 630 тыс. человек). Общий прирост заболеваемости составил 23%.

Не вылечить, но спасти

– У вас как у главного онколога страны наверняка есть предложения – что нужно делать, чтобы снизить число новых пациентов.

– Снизить заболеваемость вряд ли удастся. Специфической защиты от злокачественных новообразований (как, например, вакцинация при гриппе) не существует. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек снижают вероятность болезни (в ряде случаев – значительно), но, увы, не защищают от неё.

– То есть вылечить?

– Говорить об окончательной излечимости рака в полной мере нельзя. Наша задача – перевести онкозаболевание из острого в хроническое состояние, то есть добиться длительной (в идеале – пожизненной) ремиссии, сохранив пациенту качество жизни. Кстати, для большинства это равносильно исцелению.

– Какие виды рака уносят наибольшее количество жизней?

– Мужчины чаще умирают от рака лёгких, трахеи и бронхов (26% от общей летальности), колоректального рака (11%), желудка (10%). Женщины – от рака молочной железы (16,4%), колоректального рака (15,8%) и желудка (8.8%).

Кстати, эти цифры сопоставимы с показателями стран Евросоюза. Это к сведению тех, кто считает, что на Западе дела обстоят лучше! Например, в Европе смертность от рака молочной железы – 16,3%, а в России она выше всего на десятую часть процента – 16,4%. А мужчины от рака предстательной железы в Европе умирают чаще, чем в России!

Где болеют меньше?

– В каких регионах самая благополучная ситуация, а в каких – самая сложная?

Смертность выросла в 17 регионах (сильнее всего – в Калмыкии, Севастополе, Башкортостане, Ивановской и Саратовской областях), а снизилась в 63 регионах. В лидерах – Чукотка (минус 20%), Еврейская автономная область (минус 17%), Ямало-Ненецкий автономный округ и Ставропольский край.

Кстати, в небольших европейских странах, где все жители находятся под плотным контролем, на учёте состоит до 500 человек на 100 тысяч населения.

– Однако, наверное, рост смертности в некоторых регионах объясняется и тем, что врачи вынуждены использовать самые дешёвые схемы лечения онкопациентов? Не секрет, что тарифы ОМС на лечение рака в разных местах отличаются значительно…

– Эта ситуация уже в прошлом. После выступления президента началась активная работа по выравниванию тарифов. Будут введены единые протоколы лечения, одинаковые и обязательные для исполнения для всех регионов. В 2019 году перечень ЖНВЛП (жизненно важных лекарств. – Ред.) значительно расширен, туда включены дорогостоящие и высокоэффективные препараты для лечения онкологических заболеваний. На это в бюджете предусмотрены беспрецедентные деньги. Теперь главное – контроль за исполнением.

– Уменьшить заболеваемость невозможно. Вылечить от рака на поздних стадиях нельзя. Знают ли врачи, как снизить смертность от онкологических заболеваний?

– Это можно сделать с помощью внедрения новых методик лечения и ранней диагностики. Благодаря принудительному введению поголовной ежегодной гастроскопии в Японии (где в отдельных регионах была зафиксирована предельно высокая заболеваемость раком желудка) её удалось снизить в два раза. Очень важно рассказывать людям об онкозаболеваниях. К сожалению, многие знают о том, что они опасны и что заболеть может каждый, но нужно, чтобы все понимали, что рак не приговор и своевременное обращение может спасти человеку жизнь.

Первые удачные примеры есть и в России. После введения повсеместной маммографии значительно увеличилось число опухолей, выявляемых на ранней стадии, и теперь рак молочной железы успешно лечится в 95% случаев. Благодаря этому мы стали чаще применять и органосохраняющие операции. Недавно в НМИЦ радиологии был опробован новый экспресс-тест диагностики рака кишечника, который по простоте сопоставим с тестом на беременность, но при этом его точность составляет почти 98%.

Успех в лечении рака легких ранних стадий зависит от своевременного адекватного хирургического подхода. Наличие сопутствующих заболеваний у пожилых пациентов нередко служит противопоказанием к хирургическому лечению, что отражается на показателях общей выживаемости. Современные возможности в оценке периоперационного риска, использование малоинвазивной хирургии, усовершенствование анестезиологического пособия и мультидисциплинарный подход, применение которого возможно в крупных лечебных учреждениях, привели к значительному снижению смертности, ассоциированной с оперативным лечением, у пациентов старшей возрастной группы.

В настоящей работе представлен опыт хирургического лечения рака легких на ранней стадии с применением малоинвазивных технологий у пациентки 83 лет.

У больной 83 лет при ежегодном профилактическом осмотре и выполнении флюорографии обнаружено затемнение в нижней доле левого легкого. Выполнена мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки (МСКТ ОГК): в нижней доле левого легкого на границе верхушечного и базальных сегментов определяется мягкотканное образование размером 27х26х25 мм, округлой формы, с неровными лучистыми контурами. Терапевтом в частной клинике было рекомендовано повторить МСКТ ОГК через 3 месяца.

Спустя 3 месяца по данным МСКТ ОГК с контрастным усилением - мягкотканное образование в нижней доле с динамикой роста до 32х29х28 мм (рис. 1). Плотность образования по фазам исследования: нативная – 38HU, артериальная – 67HU, венозная – 95HU, отсроченная – 31HU. Лимфатические узлы средостения не увеличены.

Рис. 1.

Пациентка обратилась за консультацией к торакальному хирургу НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. Выполнена трансторакальная биопсия образования нижней доли левого легкого под КТ-навигацией (рис. 2).

Рис. 2.

По данным морфологического исследования: столбики ткани легкого с инфильтративным ростом аденокарциномы, преимущественно папиллярного строения, с участками ацинарного строения, небольшими очагами слизеобразования, некроза и признаками сосудистой инвазии. При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли обнаруживают экспрессию: TTF-1 (клон 8G7G3/1, Cell Marque) – выраженную ядерную; Napsin A (клон N/A, Biocare) – выраженную цитоплазматическую; Ki67 (клон SP6, Cell Marque) – выраженную ядерную в 35% опухолевых клеток. Иммунофенотип соответствует аденокарциноме легкого.

Пациентка дообследована с целью определения распространенности процесса: МСКТ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, сцинтиграфия костей скелета, бронхоскопия. Данных о вторичном поражении не получено. Установлен диагноз - периферическая аденокарцинома нижней доли левого легкого сT2aN0M0.

С целью оценки общесоматического статуса и решения вопроса об оперативном лечении проведен комплекс дообследований, включающий ЭХО-КГ, УЗИ-БЦА, УЗДГ вен нижних конечностей, велоэргометрию, стресс-ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование (ХМ), спирометрию, консультацию смежных специалистов (кардиолог).

По данным ХМ установлен сопутствующий диагноз: фибрилляция предсердий. Другие показатели – в пределах нормальных физиологических значений, соответствуют возрасту пациентки. Установлен сопутствующий диагноз – пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. После обсуждения пациентки на онкоконсилиуме с участием кардиолога, анестезиолога-реаниматолога принято решение о проведении хирургического лечения.

В предоперационном периоде проводилась антикоагулянтная (фраксипарин 0,6 мл 1 раз в сутки) и антиаритмическая (амиодарон 600 мг в сутки) терапия по поводу длительного пароксизма фибрилляции предсердий по данным холтеровского мониторирования.

При восстановлении синусового ритма выполнено оперативное вмешательство: однопортовая торакоскопическая расширенная нижняя лобэктомия слева (рис. 3). Время операции составило 130 минут, кровопотеря – 50 мл. Экстубация на операционном столе. Динамическое наблюдение в палате интенсивной терапии в течение первых суток. Активизирована на вторые сутки. Послеоперационный период протекал без особенностей. Заживление ран первичным натяжением. Плевральный дренаж удален на 3 сутки. По данным рентгенологических методов исследования легкие расправлены, жидкости в плевральных полостях нет (рис. 4). Лабораторные показатели в пределах физиологических значений. Выписана в удовлетворительном состоянии на 4 сутки после операции.

Рис. 3

Рис. 4

По данным планового гистологического заключения: аденокарцинома нижней доли левого легкого размером 2,5х2,4х2,5 см, преимущественно ацинарного строения (65%), с участками папиллярной аденокарциномы (20%), стелющейся аденокарциномы (15%) и солидной аденокарциномы (5%), с выраженной лимфоваскулярной инвазией, венозной инвазией, врастанием в висцеральную плевру (PL1) (рис. 5). В крае резекции долевого бронха определяется метастаз аденокарциномы в перибронхиальный лимфатический узел, раковые эмболы в лимфатических сосудах и мелких венах ткани легкого. Непосредственно в стенке бронха без элементов опухоли. В 3 из 24 регионарных лимфатических узлов (перибронхиальные лимфатические узлы групп 10, 11) – метастазы аденокарциномы; pT2а pN1 (3/24) cM0.

На 14 сутки (ECOG-0) после операции начат первый курс системной химиотерапии. В настоящее время проводится третий курс химиотерапевтического лечения, состояние пациентки удовлетворительное.

Рис. 5

Обнаружение рака легких на ранней стадии и возможность проведения хирургического лечения достоверно улучшает показатели общей выживаемости. Зачастую при выявлении операбельной стадии рака легких у пациентов старшей возрастной группы ограничиваются проведением паллиативного химиотерапевтического лечения. При использовании в клинической практике современных алгоритмов оценки операционного риска и малоинвазивных методов оперативного лечения возраст пациента не должен выступать в качестве противопоказания к операции.

У пациентов старшей возрастной группы применение малоинвазивных операций позволяет уменьшить частоту послеоперационных когнитивных нарушений, подвергая их меньшему хирургическому и анестезиологическому стрессу, сводит к минимуму послеоперационную боль и способствует более быстрому возвращению в домашнюю обстановку.

На сегодняшний день все более актуален мультидисциплинарный подход в лечении рака легких, что имеет несомненное преимущество у пациентов старшей возрастной группы. Согласованная работа торакального хирурга, онколога, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, физиотерапевта и реабилитолога в периоперационном периоде позволяет добиться лучших результатов лечения и увеличить общую выживаемость в этой непростой группе пациентов.

Стоит ли делать химиотерапию в пожилом возрасте? Как переносят химиотерапию пожилые люди? Мы имеем большой опыт проведения химиотерапии пациентам старше 70 лет с опухолями различной этиологии, сохраняя хорошее качество их жизни.

Первая химиотерапия
Лечение 4 стадии рака
Как мы проводим химиотерапию?
Стоимость химиотерапии
Особенности химиотерапии у пожилых больных

Можно ли проводить химиотерапию в пожилом возрасте? Вопрос лечения пациентов старше 65 лет является актуальным во всем мире.

Выбор оптимального протокола химиотерапии у пожилых людей – сложный и индивидуальный процесс. Для оценки функционального состояния пожилого больного мы используем многофакторные шкалы, охватывающие все сферы жизнедеятельности.

Сам по себе возраст не является противопоказанием к проведению химиотерапии. Более того, часто возраст по паспорту не соответствует биологическому возрасту. Противопоказаниями к проведению химиотерапии в пожилом возрасте могут служить другие декомпенсированные соматические болезни – так же, как и у молодых пациентов.

Когда человеку 70- 80 лет, то предполагаемая продолжительность жизни составляет около 5-10 лет. И если семья 80-летней пациентки будет знать, что без лечения метастатического рака молочной железы женщина проживёт год, а благодаря правильно проведенной химиотерапии - несколько лет, то, скорее всего, пациент вместе с семьёй выберут лечение и жизнь.

Зачастую пациенты пожилого возраста не могут получить химиотерапию в связи с рядом несправедливых обстоятельств:

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Базылев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

arrow_forward Консультация онколога
arrow_forward Химиотерапия в клинике De Vita
arrow_forward Консультация кардиолога для онкологических пациентов
arrow_forward Консультация гастроэнтеролога для онкологических больных
arrow_forward Стоимость химиотерапии
arrow_forward Осложнения и побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии
arrow_forward Рекомендации по питанию для онкологических больных

Отзывы

Спасибо Вам огромное за участие, поддержку и Ваши врачебные рекомендации.
Вы даже не представляете, насколько ценно это, когда практически все врачи отвернулись. Поддерживаете только вы. Остальные в лучшем случае хоспис предлагали. И все. …
Читать полностью

Тамара Васильевна 08.11.2017

16 октября 2017

Огромное спасибо врачам и медсестрам клиники Де вита.
Моя мама проходила там курсы химиотерапии.
Весь персонал клиники имеет высокую квалификацию, что вселяет уверенность в успешном лечении.
Мы попали туда по рекомендации знакомых и не пожалели.
Отдельное спасибо Светлане Николаевне Уваровой за ее профессионализм и поддержку. Также спасибо большое нашему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за профессиональное сопровождение мамы во время лечения. Огромным плюсом клиники считаю наличие услуги онлайн консультации, так как живем не в Санкт-Петербурге, и не всегда есть возможность приехать на очную встречу с врачом. Безусловно рекомендуем Де виту людям, нуждающимся в лечении онкологии. …
Читать полностью

Ксения 16.10.2017 18:52:00

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

А вот раковые опухоли, как и 290 млн лет назад, как и в наши дни, поражали множество людей. И хотя по числу жертв опухоли уступали болезням сердца и сосудов, страх перед раком ни с чем не сравним. И уж так сложилось - во всех странах, в России в том числе - об инфаркте или инсульте пациенту, его родственникам непременно сообщали, а вот раковый диагноз сопровождало неписаное табу. Почему? Диагноз "рак" равносилен приговору? Потому нередко врачи не сообщают о диагнозе самому пациенту, а решение говорить или не говорить о диагнозе оставляют на откуп родственникам.

Вернусь, однако, к тем временам, когда не было Интернета и мобильных телефонов. Мой отец накануне своего 69-летия, это 1972 год, стал мучиться от болей в животе. Мы обходили специалистов, клиники, ему проводили исследования, делали бесконечные рентгеновские снимки. Тщетно. Но очередной рентген в московской Первой Градской больнице показал: обширный рак желудка и части пищевода. Операция. Удалили весь желудок, часть пищевода. И тут заявил о себе удивительный феномен, который присутствует, пожалуй, только среди онкологических пациентов. Вот он знает, что лежит в онкоклинике, знает, что ему по поводу рака проведена операция. Часто еще и химиотерапия, и лучевое лечение. Но вопреки всему пациент где-то в подсознании не верит в диагноз. Мой отец, умудрившийся просто сбежать из реанимационной палаты, в которую был помещен после операции, оправдывал свой поступок: "Там у всех рак. А у меня полипы. Зачем мне лежать вместе с ними?"

Мне - не отцу! - вручили выписку из истории болезни, где было указано и какой рак, и какая операция проведена, и рекомендации. А через всю справку жирным красным фломастером резолюция: "На руки не выдавать!" Я спрятала этот вердикт в своем шкафу, чтобы отец не увидел, чтобы не узнал. И вот еще один парадокс. У нас в семье не принято заглядывать в чужие шкафы. Но отец не только заглянул, но и нашел среди белья эту самую справку. Казалось бы, все стало ясно. Он кричал: "У меня рак. Я знаю". Но где-то, опять же, в подсознании в это не верил. Вышел на работу. Упорно игнорировал лифт, и на 6-й этаж поднимался пешком. Сам жарил себе картошку на свином сале. После такой трапезы начинали мучить боли. Тогда садился на овсяные кашки и протертые супы. Когда в очередной раз ему сделали замечание, дескать, нельзя после такой операции есть жареное, возмутился: "Я это люблю". "Но надо себя ограничивать - ведь жить хочется". Ответил: "Так? Нет!"

Отец прожил 83 года. Работать перестал в 80. Не забывал посещать парикмахерский салон, где стригся и делал педикюр у "своих мастеров". Не отказывал себе в рюмке водки или коньяка, продолжал курить. Иногда мог доверительно сообщить собеседнику: "А знаете, у меня рак. Видите, как я похудел, все костюмы велики". Упорно не желал надевать новый костюм - было некое кокетство: демонстрировать, что вот он "так похудел из-за рака".

Изменилось время. Иные ныне показатели и количества больных раком, и возможности диагностики, иные результаты лечения. Но, как прежде, нет нигде в мире рецепта, как действовать при обнаружении опухоли. Да, есть тенденция информирования пациента о диагнозе. Главный онколог Москвы Анатолий Махсон считает, что раковый диагноз не должен вызывать страх, что он должен восприниматься как любой другой. Но, как и при любом заболевании, этические вопросы не уходят на задний план. А уж если речь о раке.

Какой человек сам больной? Какой человек его близкий родственник или друг? Станет паниковать? Оптимист? Как отреагирует на раковый диагноз? Уместна ложь во спасение? Но эта ложь может как бы разоружить пациента и его близких. Как же быть? Нет всеобщего рецепта.

Недавно мир потрясла история голливудской звезды Анджелины Джоли. Она в профилактических целях, зная о возможности развития рака, решилась на удаление обеих грудных желез и намерена в ближайшем будущем удалить яичники. На Западе публичные люди нередко афишируют свой раковый диагноз, чтобы развеять страх перед этим недугом. Замдиректора Российского онкоцентра им. Блохина академик РАМН Мамед Алиев говорит так: "Рак - это, конечно, не ангина, но и не окончательный приговор". Раковый диагноз не должен довлеть над человеком. Жизнь должна продолжаться.

Готовя эти заметки, позвонила замечательной актрисе, успешной во всех отношениях женщине. Месяц назад мы виделись на одном мероприятии. Она, как всегда, была элегантна, в центре внимания. Лет 15 назад ей по поводу рака груди удалили железу. Сделали пластику. Но говорить в газете на эту тему актриса категорически отказалась. Сказала мне очень важную, на мой взгляд, фразу: "У меня нет никакого диагноза!" И это тоже позиция. Позиция, с которой надо считаться.

Не все, к кому обращалась с предложением рассказать о том, как живут с раковым диагнозом, согласились беседовать на эту щекотливую тему. Говорили: "Да в Интернете об этом уже столько сказано".

Глядя на Александра Буйнова, сложно поверить, что он перенес серьезную операцию по удалению опухоли предстательной железы. От вопросов журналистов обычно отшучивается. Всем бы такой заряд оптимизма!

Некоторые, просившие не называть фамилию, произносили примерно такую фразу: "Я не имею права капитулировать перед страшной болезнью!" Коварство рака в том, что он может вернуться. Снова мучить. И потому так важно не капитулировать.

Дарья Донцова в последнее время воспринимается не только как известная писательница, но и как человек, победивший рак. Подробно рассказав о своей болезни, о том, как преодолевала ее, она стала символом воли к жизни, веры во спасение. Донцова повторяет, что рак - не приговор, и личным примером демонстрирует правоту этих слов. Буквально внушает всем: просто нужно лечиться и делать это вовремя. В одном из интервью она сказала6 "Говорю о своем излечении не ради пиара, а чтобы люди верили: вылечиться можно. И вели себя разумно. Неужели так трудно женщине раз в полгода пойти и обследоваться у маммолога? Я этого не делала, потому и дошла до 4-й стадии рака. Хочу, чтоб другие мою ошибку не повторяли".

Писательница Людмила Улицкая на презентации своей книги "Священный мусор", в которую включен очерк, посвященный ее борьбе с раком, сказала, что рак - это болезнь, к которой она была готова, что это как Новый год: ты знаешь, что он наступит, и ты его встречаешь. "Эта проблема не свалилась на меня неожиданно. Я происхожу из "раковой" семьи: практически все, за очень небольшими исключениями, умирали от рака. Я внутренне была готова к тому, что настанет момент, когда мне это скажут. Каждый человек оказывается в ситуации, когда он понимает: жизнь может кончиться завтра и что надо прожить этот кусок жизни достойно".

Онкологические болезни, спасение от них - проблема из проблем. Во всем мире. А в России она острее еще и потому, что в ситуацию вмешивается удивительный российский менталитет со своим извечным "авось пронесет". Вот не припомнить, сколько раз говорено, написано о том, что после 40 лет ежегодный визит к урологу обязателен. Это постоянно повторяет и главный уролог РФ Дмитрий Пушкарь. Убеждена: большинство тех, кому за 40, не припомнят, когда были у уролога. Особенно мужчины.

Но уж если совсем начистоту, то часть вины все-таки за службой здоровья. От визита к врачу людей останавливает невозможность без проблем получить квалифицированный совет, эффективную помощь. И чем дальше от Москвы, тем больше таких проблем.

У каждого пациента своя ситуация, с которой нельзя не считаться. А еще беда: нет доверия к врачу. Обращаются к нему, когда уж совсем приспичит. Да и квалификация специалистов подчас такова, что рак пропускают. Потому так много запущенных стадий болезни. Сколько горьких исповедей больных раком о том, что вот регулярно посещали медиков, а опухоль обнаружили лишь на 4-й стадии. Как такое объяснить? Впрочем, не объяснять надо - меры принимать надо.

Почему решили завести разговор о том, сообщать или не сообщать пациенту, его родным онкологический диагноз? Почему так важно, что о нем в открытую чаще стали говорить люди публичные? Да все по одной причине: пожалуйста, берегите себя! Конечно, здоровье - особая, очень интимная сфера жизни. Не каждый способен "обнародовать" сбои в ней. А уж если это касается заболеваний предстательной железы у мужчин или рака матки или яичников у женщин, тем более. Урологи, гинекологи постоянно сталкиваются с тем, что даже самые близкие их пациентам люди знать не знают о страданиях мужа, жены, матери, отца. Нередко просят врача не сообщать об истинном диагнозе членам семьи. Как поступать врачу? Вопрос на засыпку? Врач обязан быть еще и психологом? Обязательно. Но еще важнее, чтобы вся система оказания медпомощи работала на пациента, на охрану его здоровья. Этим, увы, мы похвастаться не можем.

Показательный пример. У подруги двойное гражданство - российское и канадское. В Канаде обнаружили у нее рак грудной железы. Быстро, в условиях амбулатории, обследовали и назначили день и час операции. Пациентка приехала в этот день рано утром в клинику. А в час дня ее прооперировали. Она до сих пор не знает, кто именно. Удалили грудную железу. На другой день выписали. Какое-то время наблюдали дома: приходила медсестра, звонил лечащий врач. Никаких осложнений. Было это 8 лет назад. За 3 года до операции похоронила мужа. А вскоре после операции вышла замуж. Счастлива в новом браке. Ходит в бассейн, путешествует. Но в определенное время она должна пройти проверку в клинике, где ее оперировали. Пропустить нельзя. Система помощи не терпит нарушений.

У меня, медицинского обозревателя, часто спрашивают: в какую клинику пойти, к какому врачу обратиться? Все по той же причине: нет доверия к службе здоровья. Ситуация, когда пациент даже не знает, кто провел операцию, для нас просто нонсенс. А уж если речь об онкологии - тем более.

И еще об одном, о чем тоже не принято говорить вслух. Иногда лечение онкобольного разоряет и его самого, и его близких. Ведь оно стоит от 30 тыс. до десятков миллионов рублей. Зависит от стадии заболевания. Пациента, у которого ранняя стадия опухоли, как правило, достаточно прооперировать, и он поправился. В таких ситуациях достаточно 40-50, ну 70 тыс. рублей. Другое дело, когда запущенная стадия. Когда кроме операции надо применять лучевое воздействие, химиотерапии. Тут траты до бесконечности.

Квалифицированную помощь может получить большинство пациентов. А вот дальше начинается: в основном дорогостоящие препараты не вылечивают, но продлевают жизнь. Нельзя сказать, что если данный препарат пациент не получит, то он умрет. А если получит, то поправится. Есть патологии, которые можно вылечить. Например, хорионэпителиома матки. От этой злокачественной опухоли раньше 95% женщин умирали. Теперь лекарства вылечивают 98%. Более того, после такого лечения они могут рожать. Но это очень редкое заболевание. А если брать массовые болезни, тут в основном все зависит от стадии, тут речь о продлении жизни. И это продление, особенно когда оно касается детей, стоит очень дорого.

Наше здравоохранение, да и не только наше, не в состоянии нести такое бремя расходов. Потому так важно, что публичные люди не только вслух говорят о своих онкологических болезнях, но становятся действующими лицами, создателями различных благотворительных фондов, помогающих онкологическим учреждениям, конкретным пациентам. Без благотворительности онкологическая служба обойтись не может. Лечить на современном уровне без помощи благотворителей, только на государственные деньги, к сожалению, невозможно.

. Когда-нибудь умереть не страшно. Страшно умереть вот сейчас. Раньше считали, что рак неизлечим, что его вовсе не надо лечить. Сегодня, говорит директор Онкоцентра им. Блохина Михаил Давыдов, излечиваются 60%. А 40%?

Постоянно приходят сообщения о новых противораковых препаратах. Из миллиона предложенных хорошо если один войдет в клиническую практику - настолько коварны раковые клетки. Тому, кто создаст средство избавления от рака, надо бы поставить золотой памятник. Вот только доживем ли мы до того момента, когда появится противораковая вакцина?

В мире каждый год онкологический диагноз ставится 10 млн пациентов, т.е. 27 000 человек в сутки.

В нашей стране на онкоучете состоят 2,5 млн человек

За последние 10 лет прирост заболевших раком составил 15%.

А еще от рака излечились певец Александр Медведев (Шура), журналистка Маша Гессен, телеведущий Юрий Николаев, экс-солист группы "На-на" Владимир Левкин, актер Эммануил Виторган, солистка ансамбля "Золотое кольцо" Надежда Кадышева, рокерша Светлана Сурганова, певица Аида Ведищева, звезда фильма "Семь невест ефрейтора Збруева" актер Семен Морозов, тренер фигуристов Елена Чайковская, теннисистка Алиса Клейбанова и тысячи других, менее известных людей. Так что еще раз: рак излечим!

У нас чаще всего встречается рак легких и желудка.

Наиболее распространен в мире рак легких: ежегодно регистрируется более 1 млн заболевших. В РФ число диагностированных случаев рака неуклонно растет. Наиболее частые локализации опухолей: трахея, бронхи, легкие (13,3%), кожа (12,5%, включая меланому), желудок (10,2%), молочная железа (10,1%). Риск развития рака до 75 лет в России для женщин - 19,8%, для мужчин - 27,5%. Если же взять тот же риск до 60 лет, то он заметно ниже - 8,2% для обоих полов.

Каждый год 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Цель этого международного дня - повышение осведомленности о раке как об одном из самых страшных заболеваний современной цивилизации, привлечение внимания к предотвращению, выявлению и лечению этого недуга. Ведь известно, что возникновение 43% раковых заболеваний можно было бы предотвратить с помощью таких норм здорового поведения, как: ограждение доступа к курению, борьба с этим явлением; физическая активность, сбалансированная, здоровая пища; вакцинация против вирусов, вызывающих рак печени и шейки матки; избегание длительного пребывания на солнце и в соляриях.

Читайте также: