Лечение рака собственной кровью

А утогемотерапия - лечение кровью, когда в качестве основного лечебного средства используется кровь самого больного.

Д ля этого у пациента из вены забирается кровь, после чего она немедленно вводится
ему же внутрикожно, подкожно или внутримышечно.
Такое противоестественное введение крови сопровождается, во-первых, ее разрушением (гемолизом), во-вторых, массированным поступлением в ткани широкого спектра субстанций, которые присутствовали в плазме, эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах.
Эти субстанции различаются по своему биохимическому составу и по характеру вызываемых ими биологических эффектов. Они становятся мощными биологическими стимуляторами различных систем организма больного.

О дномоментное поступление в ткани большого числа раздражителей при аутогемотерапии вызывает бурную реакцию организма с повышением температуры тела, активацией различных тканевых ферментов, значительным увеличением в крови иммунных клеток.
То есть, происходит срочная мобилизация всех механизмов защиты .

Т акая стимуляция носит неспецифический характер. В частности, при многих хронических
и инфекционных заболеваниях лечение собственной кровью способствует повышению общей реактивности организма, оказывает стимулирующее влияние на кроветворение, иммунитет и гемостатическую систему.

АУТОГЕМОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ

Л ечение кровью издавна применяется в терапии онкологических заболеваний.
В 1916 году А. Шмидт, воодушевленный успехами применения этого метода при различных инфекционных заболеваниях, стал широко применять его при злокачественных опухолях.

А утогемотерапию как метод лечения онкологических больных рекомендовал известный онколог Н. Н. Петров (1945), именем которого назван НИИ онкологии в Санкт-Петербурге.

П о данным клинических исследований Г.А.Шальнова Т.В.Голосова(1978), аутогемотерапия
способна повышать уровень нормальных антител и повышать иммунный статус больного

С огласно наблюдениям С. Н. Гребнева и А. В. Шумской (1995), лечебное применение собственной крови является одним из наиболее сильных способов повышения противораковой активности лейкоцитов.

А. Ю. Цкаева и З. Г. Басиев (1998, 1999) в своих работах указывают, что у больных, получающих аутогемотерапию, быстрее нормализовался фагоцитоз, увеличивалось число
Т-лимфоцитов в крови, улучшались показатели клеточного иммунитета.

Ю. С. Сидоренко, Е. Ю. Златник, Е. Н. Авдиенко (2000) наблюдали положительные результаты у онкологических больных, получающих лечение на основе препаратов, приготовленных из собственной крови самих же больных.

М. В. Старжецкая (2002) на большом клиническом материале продемонстрировала,
что данный метод терапии является активным компонентом комплексного лечения больных раком молочной железы.

В. А. Савинов (2003), применяя внутрикожное введение больным раком предстательной железы их же собственной крови, получил хорошие клинические результаты.

Т аким образом, аутогемотерапия относится к методам неспецифической иммунотерапии, которая вызывает реакцию сопротивления и противодействия опухолевому процессу .

В гомеопатии кровь, содержащая полный спектр токсинов имеющейся у человека болезни,
в соответствии с принципом лечения подобным, используется для приготовления из нее персональных гомеопатических средств (аутонозодов).

Т акая техника обработки крови носит название динамизация. В результате происходит усиление ее биологической активности и появляются особые лечебные свойства крови .
В основе этого лежит открытие русским физиологом Н. Е. Введенским явления, когда сильные биологические раздражители (в том числе яды и токсины) могут вызывать состояние перевозбуждения и запредельного торможения клетки (парабиоз). В этом состоянии клетка перестает реагировать на обычные раздражители, которые лишь еще больше угнетают ее. Парадокс заключается в том, что только очень слабые раздражители могут вернуть клеткам, пораженным болезнью и находящимся в парабиозе их функциональную активность.

Т аким образом, чем больше мы динамизируем кровь, тем больше продукты болезни
и эндотоксины, содержащиеся в крови больного, теряют свои токсические свойства
и приобретают специфическое лечебное действие (Массимо Де Беллис, 2004).

Г омеопатическая аутогемотерапия, в отличие от обычной, благодаря формированию иммунологической вспомогательной реакции, вызывает активацию не только общего (неспецифического) сопротивления организма, но и включает специфические (иммунные) механизмы и начинает действовать по принципу аутовакцины.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз


" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

  • слабость;
  • головокружения;
  • высокая температура без явных на то причин;
  • боли в руках и ногах;
  • кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическому вмешательству. Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера. Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о онкологических больных.

Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникает с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать о процедуре гемотрансфузии?

Нюансы переливания крови при раке

Правильно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии. Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить способность организма сопротивляться патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови и диагноз больного, но и его состояние. В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры необходим динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии. Эффект от правильно выполненной гемотрансфузии заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. А вот длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

Опросы показывают, что лишь 34% онкологических больных ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% опрошенных высказываются, прежде всего, за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания. При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей. Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента. Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови и используется по мере необходимости. Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

В зависимости от показаний переливают либо очищенную плазму, либо плазму с высоким содержанием тех или иных кровяных телец.

Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание. Срок хранения замороженной плазмы — один год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови. Он переливается при повышенной кровоточивости.

Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковым больным гемотрансфузия назначается довольно часто.

Перед переливанием изучают анамнез и информируют пациента об особенностях переливания крови. Необходимо также измерить артериальное давление пациента, пульс, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и осложнениях при них, если таковые были.

У каждого пациента должна быть определена группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор. Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови. Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до трех–четырех часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум два–три часа.

При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл). Разнообразие онкологических заболеваний и особенностей их течения, а также индивидуальная переносимость процедур не позволяют говорить о каких-либо универсальных схемах. Например, больным с лейкемией могут требоваться ежедневные процедуры с варьированием объема и состава препаратов крови. Курс проводится под постоянным контролем всех параметров жизнедеятельности организма больного, его самочувствия и при первой необходимости прекращается.

Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи. Иногда могут наблюдаться проблемы с дыханием, повышение температуры, покраснение лица, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота. При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях переливание проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием больного и при ухудшении его самочувствия вызвать неотложную помощь.

Герпес против рака кожи

Онколитические вирусы способны заражать (инфицировать) и убивать раковые клетки. Некоторые из этих вирусов - естественные, а некоторые специально модицифицированы в лабораториях, и направлены на поражение исключительно раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые. Недавно американское агентство по контролю за лекарствами и продуктами питания FDA (Food and Drug Administration) впервые в мире официально зарегистрировало противораковый препарат на основе вируса герпеса (это тот, что вызывает простуду на губах).

Этот вирус является генетически модифицированной формой герпесвируса и предназначен для лечения меланомы (злокачественной опухоли кожи). Препарат вводится непосредственно в опухоль с помощью инъекции и помогает выработке белков, стимулирующих выработку собственных иммунных клеток и поражающих раковые клетки.

В то же время пациент не заболевает герпесом, поскольку препарат действует наподобие вакцины, защищающей от развития данного вида инфекции.

В борьбе с раком иммунитет вирусы становятся союзниками иммунитета

Еще один механизм действия онколитических вирусов, кроме поражения раковых клеток, - это активация собственной иммунной системы человека против раковых клеток. После того как вирус заражает клетку опухоли, он начинает размножаться внутри этой клетки. Пораженная раковая клетка высвобождает вещества, называемые антигенами опухоли, которые позволяют клеткам иммунной системы распознавать опухоль и также бросаться не ее уничтожение. Получается, что вирус разрушает раковые клетки изнутри, а клетки иммунной системы пациента бомбардируют опухоль снаружи. Получается такой странный, на первый взгляд, союз между нашими врагами - вирусами, и нашим же иммунитетом в борьбе с раком.

Потому ученые относят онколитические вирусы к иммунотерапии – то есть лечению, которое готовит иммунную систему к борьбе с раковыми клетками. Однако, для того чтобы понять, как работают различные онколитические вирусы необходимо провести дополнительные исследования.

И все же не стоит забывать, что вирусы - сами искусные убийцы, и доверять им хозяйничать в организме человека надо очень дозированно и под строжайшим контролем.

Современный подход к старой идее

Еще в 19 веке врачи наблюдали временную ремиссию у пациентов, больных раком, после, того как они переносили вирусную инфекцию.

Новые методы введения онколитических вирусов

Большинство препаратов онколитических вирусов были протестированы у пациентов с меланомой или раком головного мозга и вводились непосредственно в саму опухоль. Последние исследования посвящены разработке не только лечению новых типов рака, но также новых методов введения препарата.

В одном из исследований онколитический вирус вводили внутривенно. В качестве терапии использовали реовирус, который из крови проникал в клетки опухоли головного мозга. Реовирус обычно вызывает респираторные заболевания и желудочно-кишечные расстройства у детей (это как кишечный грипп).

Во втором исследовании использовался экзотический Мараба вирус, специально выделенный из организма бразильских москитов. Этот вид вируса использовался для повышения чувствительности опухоли к иммунотерапии. Исследования проводились на подопытных мышах с раком молочной железы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Научились лечить рак мозга, от которого умерли Жанна Фриске и Дмитрий Хворостовский: опухоль поборол вирус

Генетически модифицированный полиовирус (вирус полиомиелита) способен повышать продолжительность жизни больных со смертельной формой опухоли головного мозга. Согласно результатам исследования 21% пациентов, получавших препарат с полиовирусом, были живы через 3 года после терапии в сравнении с только 4%, получавшими стандартную химиотерапию. (подробности)

Переливание крови при онкологических заболеваниях — один из эффективных способов повысить содержание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов как до проведения химиотерапии, так и после нее. Какими средствами располагает современная медицина, как проводится процедура гемотрансфузии, какой эффект она дает, что нужно знать больному и его родственникам о показаниях и противопоказаниях?

Способ продлить жизнь и улучшить самочувствие

Переливание крови, или гемотрансфузия, применяется в онкологии для компенсирования недостатка эритроцитов и тромбоцитов, в некоторых случаях — белков плазмы крови. Анемия и тромбоцитопения возникают у онкологических больных в результате хронической кровопотери при распаде опухолей либо в качестве осложнений после химио- или лучевой терапии.

Практически все опухоли, особенно на поздних стадиях развития, отрицательно влияют на процесс кроветворения. Низкие показатели гемоглобина в крови, так же как и недостаток тромбоцитов, являются противопоказаниями к проведению химиотерапии или хирургического вмешательства. А это, как правило, жизненно важные процедуры для пациента. В свою очередь, сама химиотерапия достаточно интенсивно угнетает процесс кроветворения, а в некоторых случаях приводит и к тромбоцитопении.

Таким образом, основными целями гемотрансфузии при лечении онкологических больных являются:

  • повышение уровня гемоглобина и тромбоцитов до значений, позволяющих провести курс химиотерапии;
  • повышение уровня гемоглобина и нормализация других показателей крови после лучевой и химиотерапии для улучшения качества жизни больного.

В результате процедуры в организм больного поступают красные кровяные тельца, гормоны, антитела и белки. При этом активируется производство протромбина, укрепляются стенки сосудов, улучшается свертываемость крови и обмен веществ, исчезает кислородное голодание. Пациент чувствует себя гораздо лучше и в некоторых случаях способен вести привычный для него образ жизни.

Показаниями к переливанию крови могут быть практически все формы раковых заболеваний, вызывающих анемию, тромбоцитопению и лейкопению. Например, большинство опухолей желудочно-кишечного тракта или женской репродуктивной системы способны вызвать хронические кровопотери. Меланомы на поздних стадиях активно угнетают производство эритроцитов, а опухоли с метастазами в костный мозг способствуют возникновению лейкопении.

Переливание крови проводят при низком уровне гемоглобина (от 110 г/дл и ниже) и сопутствующем снижении степени насыщения крови кислородом. Химиотерапию при таких показателях крови делать нельзя.

На возникновение анемии при онкологии и необходимость гемотрансфузии могут дополнительно влиять следующие факторы:

  • повреждения костного мозга, вызванные химиотерапевтическими препаратами;
  • лучевая терапия больших участков тела или костей, также ведущая к повреждению костного мозга;
  • систематическая тошнота, рвота, вызывающая дефицит веществ, нужных для производства красных кровяных телец (фолиевой кислоты, железа, витамина В12);
  • кровотечение, вызванное хирургическим вмешательством, — в том случае, если эритроциты производятся медленнее, чем теряются;
  • ответ иммунной системы организма на развитие онкологического заболевания.

В любом случае процедура гемотрансфузии должна проводиться только по назначению врача и с учетом всех показаний и противопоказаний.

С осторожностью к процедуре переливания крови и ее компонентов следует относиться при:

  • аллергиях различной этиологии;
  • заболеваниях сердца, таких как миокардит, септический эндокардит;
  • гипертонии третьей степени;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • почечной недостаточности;
  • отеке легких;
  • тромбоэмболии;
  • бронхиальной астме;
  • нарушениях в деятельности центральной нервной системы;
  • гломерулонефрите;
  • геморрагическом васкулите.

Тем не менее онкологическим больным, которым гемотрансфузия жизненно необходима (тяжелая анемия), переливание крови назначают даже при наличии противопоказаний. Чтобы снизить риски, предварительно проводят профилактические мероприятия. Например, при диагностировании у пациента астмы или аллергии ему вводят антигистаминные препараты или кортикостероиды. Хорошие результаты дает применение обычного хлорида кальция. При этом используются компоненты крови, имеющие минимальное антигенное действие, такие как размороженные и отмытые эритроциты.

Для проведения гемотрансфузии с целью восстановления показателей крови перед проведением химиотерапии и после нее современные онкологические клиники практически не используют цельную кровь, поскольку ее применение повышает риск возникновения осложнений и снижает лечебный эффект. Обычно врачи назначают переливание компонентов крови, таких как эритроцитная масса, криоконсервированные эритроциты, тромбоконцентраты, лейкоцитарная масса. Расход цельной крови для восполнения того или иного компонента при анемии или лейкопении неоправданно высок — до нескольких литров. А восполнение дефицита при помощи эритроцитной массы требует существенно меньших объемов.

Препараты для переливания крови при проведении химиотерапии и восстановления после нее могут быть различными в зависимости от задач, которые они решают:

    Эритроцитная масса — это полученный из консервированной крови путем отделения плазмы материал, содержащий 70–80% эритроцитов и только 20–30% плазмы крови. Его используют при анемиях разной степени тяжести, в том числе вызванных и онкологическими заболеваниями.

Перед проведением процедуры гемотрансфузии больной обязательно проходит обследование, включающее в себя:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследования сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем для определения противопоказаний к переливанию крови;
  • общий (клинический) анализ крови (за один–два дня до процедуры);
  • измерение артериального давления и пульса.

Предварительно нужно собрать данные о перенесенных заболеваниях, проводимых ранее гемотрансфузиях (если они имели место) и вызванных ими осложнениях.

Этапы переливания крови:

  • Проверка совместимости группы крови и резус-фактора пациента с соответствующими показателями донорских материалов крови. Для этого больному вводят 15 мл препарата и при отсутствии реакции на переливание продолжают гемотрансфузию.
  • Переливание осуществляется через центральные венозные катетеры или специальные инфузионные порты. Для проведения гемотрансфузии используют одноразовые системы с подсоединенными к ним флаконами с препаратами крови. При длительной процедуре большого количества крови ее вводят в наружную яремную или подключичную вену.

Существуют определенные правила проведения гемотрансфузии:

  • определить группу крови больного и донора, получить данные биологической пробы врач обязан независимо от наличия данных о предыдущих трансфузиях;
  • запрещена гемотрансфузия крови, не прошедшей молекулярно-биологические исследования на вирус иммунодефицита человека ВИЧ, на вирус гепатита, а также исследование на наличие сифилиса;
  • обязательно применение всех необходимых асептических мер;
  • запрещено использование препаратов крови с истекшим сроком годности.

В результате повышения гемоглобина, количества тромбоцитов в крови, насыщения ее кислородом состояние пациента улучшается, исчезает синдром хронической усталости, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. Повышается качество жизни пациента, а благодаря тому, что улучшение показателей крови дает возможность проведения лучевой терапии, химиотерапии или оперативного вмешательства, увеличиваются шансы на благоприятный результат лечения.

Эффект от гемотрансфузии в отдельных случаях может быть устойчивым при условии, что у пациента нет постоянного источника кровопотери.

В результате процедуры гемотрансфузии могут возникнуть посттрансфузионные расстройства, такие как нарушение системы свертывания крови, гипертермия и сердечно-сосудистая декомпенсация, гемолиз, анафилактические реакции, острая почечная недостаточность. В основе этих осложнений находится реакция организма на чужеродную ткань — отторжение.

Симптомами возникновения посттрансфузионных расстройств являются:

  • повышение температуры выше 38°С;
  • озноб;
  • покраснение лица;
  • тошнота и рвота;
  • боль в пояснице;
  • затрудненное дыхание;
  • обмороки;
  • кровь в моче;
  • боль в груди.

Тем не менее гемотрансфузия является действенным методом улучшения показателей крови до курса химиотерапии и после. Проведение ее строго по медицинским показаниям и под контролем специалиста позволяет снизить риск развития осложнений и в целом может привести к положительным результатам.



К про­це­ду­ре ге­мот­ран­с­фу­зии не­об­хо­ди­мо под­хо­дить со всей от­вет­ст­вен­ностью, до­ве­ряя ее про­ве­де­ние толь­ко ком­пе­тент­ным вра­чам. Про­хо­дить пе­ре­ли­ва­ние кро­ви долж­но в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра с со­вре­мен­ным обо­ру­до­ва­ни­ем. Это обу­с­лов­ле­но су­щест­во­ва­ни­ем це­ло­го ря­да про­ти­во­по­ка­за­ний и не­об­хо­ди­мостью ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го ме­ди­цин­ско­го кон­тро­ля над со­сто­я­ни­ем па­ци­ен­та, при­чем как во вре­мя вве­де­ния пре­па­ра­та кро­ви, так и в по­сле­ду­ю­щие ча­сы пос­ле ге­мот­ран­с­фу­зии.

Читайте также: