Лечение рака шейки матки 3 степени в германии

Лечение рака матки в Германии – это уникальный шанс на возвращение к нормальной жизни. По сравнению с Российскими медицинскими центрами, успешность терапии превосходит на 70-80%. В первую очередь, это обусловлено инновационной аппаратурой, с помощью которой осуществляется тщательная диагностика. Немаловажную роль играет опыт врачей, имеющих многолетнюю оперативную практику.

Рак матки – женское заболевание, характеризующееся наличием злокачественной опухоли в данном органе. В большинстве случаев, пациентки обращаются к гинекологу на 3-4 стадии патологического процесса. На начальном этапе довольно-таки трудно самостоятельно определить недуг, ведь видимые симптомы отсутствуют. Согласно статистике, чаще всего рак матки встречается у женщин после 40 лет, имеющих в анамнезе сопутствующие гинекологические недуги, такие как эндометрит или же многочисленные эрозии.

Диагностика рака матки в Германии

При обращении в немецкую клинику, прежде чем определить тактику лечения, проводится тщательная диагностика. Прием ведёт высококвалифицированный врач-гинеколог-онколог. Для начала предстоит составить клиническую картину и произвести сбор анамнеза. Специалист выясняет, какие симптомы стали первым сигналом о наличии патологии, что тревожит пациентку на данный момент, принимает ли гормональные таблетки и т.д. Также врач подробно изучает историю болезни, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях. В обязательном порядке проводится пальпация внизу живота. Таким образом доктор определяет локализацию и степень интенсивности болезненных ощущений. Также пальпационно осматривается грудь на предмет патологических изменений.

Следующий этап – лабораторная и инструментальная диагностика, которая предоставит более широкую картину патологического процесса:

Развёрнутый анализ крови и мочи.
Коагулограмма.
Ультразвуковое исследование малого таза.
Магнитно-резонансная томография матки и яичников.
Гитероскопия.
Соскоб шейки матки.
Цитологический мазок.
Взятие биологического образца на гистологическое исследование (биопсия). Проводится безболезненно для пациента, используется анестезия.
Для определения наличия или отсутствия метастаз дополнительно могут быть проведены: флюорография, маммография, ультразвуковое исследование брюшной полости.

На основе полученных результатов можно точно определить стадию рака, локализацию и различные особенности опухоли. Далее решается тактика терапии и дальнейшие действия.

Признаки и стадии рака матки

На начальном этапе развития рака матки довольно-таки сложно распознать патологический процесс. Видимые симптомы совершенно отсутствуют. Женщина чувствует себя в порядке, никаких изменений в организме не наблюдается. Выявить недуг можно только в том случае, если своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога . Специалисты рекомендуют это делать 2 раза в год. Одним из первых симптомов, который, как правило, проявляется на второй стадии, является нарушение менструаций. Кровянистые выделения пропадают совсем или значительно изменяют характер:

Приходят нерегулярно: раньше срока или задерживаются до одного месяца.
Выделения становятся скудными или наоборот слишком обильными.
Может изменяться цвет и консистенция выделений.
Менструация длится очень мало времени или же наоборот — более 10 дней.

Ещё один из первых признаков выступает маточное кровотечение. Часто пациентки путают этот процесс с обычными месячными. Эта неприятность возникает не на пустом месте, а после поднятия тяжестей, полового контакта или даже врачебного осмотра. Отличием от менструации является обильность кровяных порций.

Для 3-4 стадии характерны дополнительные симптомы, которые сложно не заметить:

Возникает постоянная тошнота, которая доходит до обильной рвоты.
Наблюдается повышенная температура тела. Как правило, колеблется в пределах 37-38 градусов.
Постоянная сонливость, упадок сил и потеря работоспособности.
Отсутствия влечения к еде.
Наблюдается нарушение стула.
Снижается либидо, так как во время сексуального контакта возникают неприятные ощущения.
Часто возникают ноющие боли внизу животу. На более поздних стадиях они имеют регулярный характер.

До 40 лет, как правило, у женщин наблюдаются регулярные влагалищные выделения. При первой же задержке стоит немедленно отправиться к гинекологу и выявить причину. Если же речь идёт о пациентках при климаксе, для которых менструации – это не свойственно, в таком случае для перестраховки рекомендуется посещать специалиста как минимум один раз в 3 месяца.

В медицинской практике выделяют четыре этапа рака:

Первая стадия. Опухоль минимальная, локализована в пределах маточного тела. По размерам не более двух сантиметров.
Вторая стадия. Помимо тела, поражается шейка матки. Опухоль достигает до 4 сантиметров. Могут проявляться первые симптомы заболевания.
Третья стадия. Злокачественные клетки поражают близлежащие ткани или органы. Новообразование вырастает до 8 сантиметров.
На завершающем этапе размеры опухоли от 9 сантиметров. Патологический процесс затрагивает органы малого таза, наблюдаются единичные или многочисленные метастазы.

Чтобы не рисковать здоровьем пациента, в немецких киниках в большинстве случае проводится хирургическое вмешательство. Не стоит пугаться, если вас оповестили о необходимости проведения операции. Высококлассные специалисты обладают различными методиками, полная ампутация органа проводится только в крайних случаях, когда есть угроза для жизни человека.

Для терапии рака применяют такую терапию:

Оперативное вмешательство.
Химиотерапия.
Иммунотерапия.

Более подробно о каждой из них поговорим далее.

При лечении онкологических заболевания немецкие врачи объединяют результаты многолетних исследований, новые технологии и углубленное понимание механизмов развития рака. При этом они стараются адаптировать терапевтическую программу в соответствии с индивидуальными особенностями и потребностями каждого пациента.

Каждый год в немецкие клиники поступает большое количество женщин с цервикальным раком. Это не только жительницы страны, но и пациентки, приезжающие из-за рубежа, несмотря на то, что стоимость лечения рака шейки матки в Германии достаточно высокая. Активная клиническая практика позволила местным врачам накопить бесценный опыт и разработать эффективные протоколы лечения.

В Германии терапией гинекологического рака занимаются узкопрофильные врачи, прошедшие специализированную подготовку в этой области. Они активно используют не только традиционные противоопухолевые методики, такие как химиолучевая терапия и хирургия, но и методы, разработанные относительно недавно – таргетную терапию, иммунотерапию, криотерапию, роботизированные операции и др.

Что такое цервикальный рак и как он проявляется?

Рак развивается в нормальных клетках шейки матки постепенно. Сначала появляются предраковые изменения, которые впоследствии трансформируются в злокачественную опухоль. Этими изменениями являются:

цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.

Предраковые процессы могут быть обнаружены с помощью теста Папаниколау. Некоторые из них проходят самостоятельно, но в большинстве случаев требуется лечение, чтобы предотвратить развитие рака. Цервикальный рак классифицируется в зависимости от того, из каких клеток он развивается. Наиболее распространенными типами являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Менее распространённые формы заболевания включают в себя меланому, саркому и лимфому.

На ранних стадия опухоль не вызывает боли или других симптомов. Первыми идентифицируемыми признаками заболевания являются:

Водянистые или кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах
Вагинальное кровотечение после полового акта или физических упражнений в период между менструациями или после менопаузы
Менструации, которые проходят тяжелее и длительнее, чем обычно

Если опухоль распространилась на близлежащие органы и ткани, могут присоединиться следующие симптомы:

Затруднения при мочеиспускании, кровь в моче
Диарея, боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации
Усталость потеря веса и аппетита
Общее недомогание
Тупые боли в спине, отеки ног

Любой из этих симптомов, который не проходит в течение 2 недель и более, является поводом для обращения к врачу.

Лечение рака шейки матки в Германии

Лечение, как правило, предполагает гистерэктомию. Но это не единственный вариант. Женщинам, которым противопоказана хирургия, а также тем, кто не хочет оперироваться, может быть предложено химиолучевое лечение. Еще одной альтернативой удалению матки являются такие процедуры, как конусная биопсия и трахелэктомия.

Немецкие врачи разрабатывают план лечения с учетом того, желает ли женщина в будущем иметь ребенка. На ранней стадии болезни трахелэктомия позволяет сохранить способность к деторождению. После операции женщины потенциально могут доносить ребенка до срока и родить с помощью кесарева сечения. Риск рецидива рака в этом случае незначителен.

Основными вариантами терапии цервикального рака в клиниках Германии являются:

Содержание

Злокачественные заболевания шейки матки являются наиболее частой патологией среди всех новообразований половых органов у женщин. В прошлом рак шейки матки обнаруживался очень часто только в запущенных стадиях патологического процесса. Бессимптомное течение обуславливает длительное беспрепятственное прогрессирование патологического процесса и метастазирование в близлежащие ткани и органы. Поэтому экономически развитые страны начали использовать эффективные методы профилактики злокачественных заболеваний – обязательные для всех женщин ежегодные гинекологические осмотры с цитологическим исследованием. На сегодняшний день, рак шейки матки практически во всех клинических случаях выявляется на ранних стадиях патологического процесса, когда лечение является высокоэффективным.

Рак шейки матки возникает вследствие трансформации в злокачественные клетки здоровых клеток слизистой оболочки. Опухоль может иметь экзофитный, эндофитный и смешанный тип роста. Экзофитный рост опухоли характеризируется заполнением просвета влагалища злокачественными тканями. При эндофитном росте опухоль поражает перешеек, который соединяет шейку матки с её полостью.

Как правило, до возникновения злокачественной патологии шейки матки женщина болеет предраковым фоновым заболеванием. В месте поражения многослойного плоского эпителия возникает дисплазия (или интраэпителиальная неоплазия – перерождение здоровых клеток). Постепенно здоровые клетки слизистой оболочки шейки матки замещаются злокачественными и возникает рак. Выделяют следующие морфологические типы злокачественных новообразований шейки матки:

Плоскоклеточный рак, который минимально прорастает в более глубокие слои (начальные проявления);
Плоскоклеточный рак;
Базалоидный;
Ороговевающий;
Неороговевающий;
Сосочковый;
Бородавчатый;
Лимфоэпителиомоподобный;
Плоскоклеточно-переходной;
Различные виды аденокарцином;
Карциномы;
Саркомы;

Причины рака шейки матки

На сегодняшний день причины развития рака шейки матки хорошо изучены. Поэтому каждая женщина может предупредить возникновение злокачественных заболеваний женских половых органов. Немецкие специалисты объясняют своим пациенткам на что необходимо обращать внимание, рекомендуют эффективное лечение от фоновых предраковых патологий и постоянно наблюдают за их состоянием.

Выделяют следующие факторы риска рака шейки матки:

Беспорядочные половые отношения и частая смена полового партнера в анамнезе;
Отягощенный семейный анамнез или генетическая предрасположенность (рак шейки матки в ближайших родственников);
Ранее начало половых отношений;
Хронические заболевания женских половых органов;
Вирусная инфекция (вирус папилломы человека 16 и 18 типов, герпесвирусы);
Предраковые фоновые патологические процессы (псевдоэрозии, эритроплакия, лейкоплакия, полипы);
Ожирение;
Сахарный диабет;
Гипертоническая болезнь;
Атеросклероз;
Нарушение гормонального фона;
Заболевания желез внутренней секреции;
Неблагоприятное воздействие ионизирующего излучения;

Такая большая разнообразность факторов риска рака шейки матки обусловливает широкое распространение заболевания среди женщин всех возрастных групп.

Симптомы рака шейки матки

Как и большинство злокачественных заболеваний, рак шейки матки начинается бессимптомно. С прогрессированием патологического процесса возникают различные клинические симптомы, которые подразделяются на локальные и общие. К локальным относят: появление выделений слизистого характера, бели (выделения). В терминальных стадиях онкологического процесса возникают кровянистые выделения и выраженный болевой синдром. Общие симптомы проявляются снижением аппетита, потерей веса, снижением трудоспособности, депрессией, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, увеличение регионарных лимфатических узлов. Пациентка может обратить внимание именно на общую клиническую симптоматику и обратиться к специалистам с соответствующими жалобами.

При осмотре пациентки лечащий врач обращает внимание на бледность кожных покровов, утомленность. По жалобам больного специалист должен заподозрить возможное онкологическое заболевание и предложить дополнительные консультации узких специалистов с последующими лабораторными и инструментальными методами исследований.

В ряде случаев рак шейки матки определяется на профилактических осмотрах по результату цитологического исследования мазков по Папаниколау.

Диагностика рака шейки матки

За последние годы немного уменьшилось количество рака женских половых органов, что также связано с ежегодными профилактическими осмотрами женщин у гинеколога и своевременным лечением предраковых заболеваний.

Когда в германскую клинику поступает пациентка, высококвалифицированный медицинский персонал проводит детальный сбор информации о жалобах, анамнеза заболевания и жизни. После этого проводится общий клинический осмотр, а затем гинекологический с бимануальной пальпацией матки и придатков, а также с цитологическим исследованием мазков с уретры, влагалища и шейки матки. Как правило, уже на этом этапе диагностики определяется возможный диагноз злокачественного новообразования. Высококвалифицированные немецкие специалисты очень ответственно относятся к своим обязанностям, поэтому ошибок в диагностике у них практически не бывает. В случае возникновения подозрения на рак шейки матки у пациентки, ей назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При злокачественных заболеваниях возникает повышение СОЭ, лейкоцитоз и дефицитная анемия;
Общий анализ мочи. На ранних стадиях злокачественного процесса в моче отсутствуют патологические изменения. Когда опухоль метастазирует в мочевой пузырь наблюдается эритроцитурия, лейкоцитурия;
Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина с фракциями, трансаминаз, щелочной фосфатазы, протромбинового индекса, общего белка с фракциями и С-реактивного белка;
Рентгенологическая диагностика органов грудной полости;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода специалист может определить точные размеры и локализацию опухоли, степень повреждения окружающих тканей, а также наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы;
Кольпоскопия с биопсией тканей злокачественного новообразования. Во время исследования проводится проба Шиллера: специалист окрашивает ткани шейки матки раствором Люголя, при этом злокачественные ткани не окрашиваются.
Гистологическое исследование биоптата для определения морфологической формы рака;
КТ, МРТ;
Позитронно-эмиссионная томография;
Определение онкомаркеров;
Радиоизотопная сцинтиграфия печени и костей скелета проводится с целью верификации отдаленных метастазов;

Лечение рака шейки матки в Германии

При ранней диагностике и своевременном лечении злокачественных новообразований шейки матки практически во всех случаях можно добиться полного выздоровления пациентки. Немецкие специалисты используют современную медицинскую технику, высокоэффективные методы терапии и реабилитации. Поэтому отзывы о лечении в Германии исключительно положительные. При раке шейки матки наиболее часто используются следующие методы лечения:

После лечения в высокоспециализированных клиниках Германии специалисты всегда поддерживают контакты со своими пациентками и консультируют их, при необходимости, по всем вопросам. Кроме того, по истечению курса терапии, каждому больному назначается индивидуальная схема реабилитации.

В России от рака шейки матки каждый год умирают около 6500 женщин. Треть случаев диагностируется на поздних стадиях заболевания. На сегодняшний день, является одной из основных причин смерти женщин репродуктивного возраста в нашей стране. Заболеваемость раком шейки матки в РФ, по статистике на 2014 год составила более 20 женщин на 100000 человек населения, при этом в первые 12 месяцев после постановки диагноза скончалось 16.5% пациенток.

РШМ может возникнуть в разных частях шейки матки. У 70-80% женщин инвазивное новообразование появляется из плоского эпителия. Онкологи называют это плоскоклеточным раком. У 7–8 из 10 женщин инвазивная опухоль начинается со слизистой оболочки, плоского эпителия. Остальные случаи являются аденокарциномами. Происходят из железистой ткани.

Факторы риска:

ВПЧ – вирус папилломы человека. Более 90% случаев вызваны именно этим фактором, причем 7 из 10 с онкогенными типами данного вируса – ВПЧ шестнадцатым и восемнадцатым;
Другие генитальные инфекции, распространяющиеся половым путем;
Длительное воспаление эндометрия;
Ослабленная иммунная система – в т.ч. СПИД, прием медикаментов для подавления иммунитета после трансплантации органов;
Многочисленные роды и беременности;
Раннее начало половой жизни – вскоре после начала менструального цикла;
Неразборчивая половая жизнь (большое количество партнеров) – увеличивает риск заразиться ВПЧ;
Прием гормональных противозачаточных средств, содержащих эстроген-прогестин, в течение пяти и более лет;
Курение.

Симптомы рака шейки матки

Боль в нижней части живота;
Боль после полового акта;
Кровотечения – после езды на велосипеде, полового акта, между циклами;
Вагинальные кровотечения после менопаузы;
Потеря веса по невыясненным причинам;
Красный цвет мочи;
Постоянная боль в спине по невыясненным причинам.
При развитии рака шейки матки, у женщины могут отмечаться один или несколько перечисленных симптомов

Диагностика рака шейки матки в Германии

Лечение рака шейки матки в Германии

Лечение рака шейки матки в Германии может осуществляться несколькими способами в зависимости от различных факторов, в первую очередь от стадии заболевания.

На начальной стадии рака шейки матки, возможно выполнение криохирургической терапии, т.е. лечение опухолевых заболеваний низкотемпературным разрушением патологической ткани жидким азотом, или выполнение операции посредством лазерной хирургии. Благодаря использованию этих методов в лечении предопухолевых заболеваний, рак шейки матки может быть, в большинстве случаев, предотвращен.

Хирургические операции на ранних стадиях могут быть выполнены через влагалище, разрез на животе или лапароскопическим методом - целью хирурга является полное удаление опухоли, а также, для предотвращения дальнейшего распространения болезни и рецидива, окружающей здоровой ткани. Объем удаляемой ткани зависит от размера новообразования и степени распространения раковой опухоли. Кроме того, небольшая опухоль может быть удалена посредством упомянутой выше конизации. Больные клетки вырезаются вместе с окружающей здоровой тканью. После конизации вполне возможна беременность. Однако, во время такой беременности существует значительный риск выкидыша.

Трахелэктомия выполняется в случае неэффективности конизации, при желании больной в будущем родить ребенка. В процессе трахелэктомии хирург удаляет до двух третей шейки матки, сохраняя так называемую внутреннюю шейку, соединенную с влагалищем и тело матки. После проведения этой операции существует риск раннего выкидыша во время беременности, а роды должны быть только кесаревыми.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ГЕРМАНИИ

Для проведения радиотерапии рака шейки матки, очень важно определить оптимальные условия облучения, в целях минимального поражения близлежащих органов и максимального облучения опухоли. В этих целях проводится предварительная визуализация посредством КТ и МРТ.
В случае, если хирургическая операция не может быть выполнена из-за общего состояния больной, вместо нее выполняется радиотерапия или химиолучевая, комбинированная, терапия. В некоторых случаях, радиотерапия проводится после операции. Кроме того, источник излучения может быть доставлен через влагалище к опухоли – этот метод называется брахитерапией, или внутренней лучевой терапией. По результатам исследований, проведенных в США с 2004 по 2015 годы, химиолучевое комбинированное лечение, применяемое вместе с брахитерапией дает намного лучшие результаты выживаемости, чем адъювантная химиотерапия или совмещённое с химиотерапией внешнее облучение.

Химиотерапия рака шейки матки

Таргетная терапия

Для таргетной терапии рака шейки матки немецкие онкологи используют Авастин (бевацизумаб), моноклональное антитело к фактору роста эндотелия сосудов. Препятствует ангиогенезу, нарушая тем самым кровоснабжение опухоли. Препараты вводятся внутривенно. Проводится только при метастазах или рецидивах.

Лечение рака шейки матки в Германии - цены

В каждом немецком медицинском учреждении своя ценовая политика, поэтому представленные ниже стоимости носят ознакомительный характер

В Германии охране здоровья женщин, как основе здоровья нации, уделяется чрезвычайно большое внимание. Ведущие медицинские учреждения страны не прерывают интенсивные научные изыскания в области гинекологии. Основные направления исследований сосредоточены на поиске новейших методов диагностики, лечения и профилактики раковых и предраковых заболеваний женских половых органов. Так, масштабные эксперименты в Германии проводятся по созданию и совершенствованию ДНК - вакцин, препятствующих возникновению папиллом и рака шейки матки. Общие сведения о раке шейки матки.

Вакцинация - один из методов победить рак

Результаты научных разработок незамедлительно внедряются в практику: с 2006 года в Германии девушкам в возрасте от 12 до 17 лет проводятся профилактические прививки против наиболее часто встречающихся типов ВПЧ, с высокой степенью надежности защищающие от заражения этими видами вируса. Изучаются некоторые экспериментальные вакцины, которые можно вводить женщинам, уже заразившимся ВПЧ. Такие вакцины будут помогать организму уничтожить вирус и справиться с инфекцией до развития рака шейки матки и его последующего лечения в Германии.

Другая группа вакцин в Германии предназначена для пациенток, которые страдают распространенным раком шейки матки с метастазами или рецидивами. Такие вакцины вызывают иммунные реакции на вирусные частицы, обеспечивающие патологический рост клеток рака шейки матки. Ответ иммунной системы поможет уничтожить раковые клетки или хотя бы остановить их рост. Ведутся работы по иммунологическому типированию маркеров РШМ, что позволяет выявлять возможную малигнизацию на самых ранних этапах.

Не менее интенсивно развиваются и самые современные методики антигендиагностики карцином шейки матки. Усовершенствование ранней диагностики рака шейки матки в Германии позволяет немецким врачам достигать и лучших результатов в терапии заболевания: при лечении первой стадии РШМ 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%. Лечение предраковых заболеваний органа и рака шейки матки в гинекологических клиниках Германии оценивается специалистами как высокоэффективное и соответствующее лучшим мировым стандартам.

Прайс лист онкологических заболеваний в Германии.

Виды диагностики и терапии	Стоимость в евро
Онкологическая диагностика мужчин	2370
Онкологическое обследование женщин	2730
Рак шейки матки: оперативное лечение и реабилитация в Германии	6000
Лучевая терапия, 1 курс	8000
Химиотерапия, 1 курс без учёта медикаментов	1000 - 4000

В немецких клиниках, оборудованных по последнему слову техники, трудятся специалисты высочайшего профессионального уровня, разрабатывающие и использующие в своей практике инновационные методы лечения РШМ. Для достижения цели лечения рака шейки матки в Германии - полного избавления пациентки от новообразования и предотвращения рецидивов заболевания, - применяются уникальные хирургические методики, а также новейшие модификации лучевой и химиотерапии. В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный план лечения, зависящий от стадии развития заболевания, типа раковой опухоли, возраста, общего состояния пациентки, желания в дальнейшем иметь детей.

При оперативном лечении ранних стадий рака шейки матки в Германии специалисты местных клиник используют органосохраняющие минимально-инвазивные техники (конизацию - конусообразное иссечение ткани шейки матки скальпелем или электроножом с выскабливанием цервикального канала, лазерное испарение патологической ткани, криодеструкция и т.д.). Такой высокотехнологичный подход минимизирует осложнения, обеспечивает сохранение детородной функции, отличается высокой эффективностью. При проведении конизации на ранних стадиях РШМ удается достичь излечения в 97% случаев. Пациенткам, у которых шейка серьезно деформирована, например, больным с пораженным цервикальным каналом, выполняют ампутацию шейки матки классическим хирургическим методом, методом радиоволновой хирургии или с использованием лазера или ультразвука. На более поздних стадиях заболевания возникает необходимость более радикального вмешательства.

Во всех клиниках мира для лечения более поздних стадий РШМ проводят операцию Вертгейма - удаление матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, целей такой расширенной гистерэктомии - удаления возможных микрометастазов и предупреждения рецидива опухоли, - не всегда удается добиться.

Новое решение борьбы с раком

Преимущества нового метода заключаются в том, что за счет сохранения нервов и кровеносных сосудов мочевого пузыря и прямой кишки не нарушаются их функции, возникает меньше послеоперационных осложнений. Еще одно значительное преимущество – после TTMR не требуется проведения облучения, что позитивно влияет на качество жизни пациенток. Десятилетнее клиническое наблюдение за 212 пациентками в стадиях IВ, IIA, IIB подтвердило эффективность метода TMMR: у 96 % пациенток, прооперированных по новому методу, не наблюдалось рецидива.

Успехи лучевой терапии

На ранних стадиях заболевания лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения, имеющий такую же эффективность, как и хирургическое лечение. В иных случаях лучевая терапия является компонентом комбинированного или комплексного лечения рака шейки матки в Германии. Используется метод как дистанционной, так и контактной радиотерапии или их сочетание. Наличие в немецких клиниках специально оборудованных операционных дает возможность проводить внутриоперационную лучевую терапию, позволяющую прицельно воздействовать на область опухоли.

Лучевая терапия может сочетаться с регионарной внутриартериальной химиотерапией препаратами платины (цисплатином). Применение подобных протоколов лечения повышает выживаемость больных при местнораспространенном РШМ. Учитывая роль папилломавирусной инфекции в генезе РШМ, изучаются возможности иммунотерапии заболевания препаратами интерферона и его индукторов. Клинические исследования демонстрируют эффективность этого метода лечения при ВПЧ-ассоциированных предраковых заболеваниях и начальных стадиях РШМ.

Рак шейки матки – часто встречаемая злокачественная опухоль. Составляет около 15% от всех онкологических заболеваний у женщин. Большинство случаев данной патологии приходится на развивающиеся страны, тогда как в развитых государствах болезнь встречается значительно реже. В основном патология поражает женщин среднего возраста. Около 20% случаев первичного выявления опухоли приходится на пожилых пациенток. В молодости заболевание встречается относительно редко.

На портале Booking Health представлены 76 немецких клиник по лечению рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки

Для диагностики состояния шейки матки проводят как неинвазивные, так и инвазивные диагностические процедуры. Однако чтобы выявить рак на ранней стадии, нужно провериться у врача еще до появления симптомов. Обследоваться необходимо в первую очередь женщинам, пребывающим в зоне риска, имеющим фоновые или предраковые состояния.

Фоновые состояния, увеличивающие риск развития рака шейки матки, делятся на группы:

Посттравматические (свищи, истинная эрозия, рубцы и разрывы)
Воспалительные (цервициты)
Дисгормональные (лейкоплакия, полип, папиллома, эндометриоз)

К числу предраковых состояний относится дисплазия, эритроплакия, а также любые фоновые состояния, сопровождающиеся появлением атипичных клеток.

В некоторых развитых странах мира (США, Япония, Швеция, Германия), где женщин регулярно обследуют, смертность от рака шейки матки значительно снижена. Это связано с тем, что частота выявления заболевания на неинвазивной стадии, когда лечение наиболее успешно, достигает 70-80%.

Мазок на цитологию. Позволяет выявить преклинические формы рака шейки матки, которые еще не сопровождаются видимыми изменениями в структуре органа.
Расширенная кольпоскопия. Позволяет не только рассмотреть эпителий при большом увеличении с помощью оптического прибора, но и провести пробы (с уксусной кислотой – на выявление сосудистой атипии, проба Шиллера – позволяет выявить патологические клетки, не содержащие гликогена).
Биопсия. Выполняется взятие участка ткани на анализ для выявления атипичных клеток. Позволяет подтвердить диагноз.

Для определения стадии патологического процесса могут быть использованы дополнительные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентген легких, цистоскопия, ирригоскопия и другие.

Университетская клиника Тюбингена

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

Лечение рака шейки матки

Основной метод лечения рака шейки матки – хирургический. Выполняются разные операции, в зависимости от стадии патологического процесса, возраста пациентки и ее стремления к сохранению репродуктивной функции.

Конизация шейки матки. Конусовидное иссечение патологически измененных тканей цервикального канала и части шейки матки. Может выполняться на ранних стадиях, если женщина желает сохранить репродуктивную функцию, а также показана при предраковых состояниях. Требует тщательного наблюдения после проведения операции.
Экстирпация матки. Оптимальный вариант хирургического лечения для женщин среднего или пожилого возраста, которые уже не планируют иметь детей. Матка полностью удаляется вместе с шейкой. Иногда удаляют маточные трубы и яичники. В некоторых модификациях операции яичники могут быть сохранены и выведены за пределы тазовой полости. Во всех случаях объем хирургического вмешательства определяется индивидуально, совместно с пациенткой.
Химиотерапия. Препараты применяются как до, так и после хирургического лечения. До операции химиотерапия назначается при размере опухоли более 4 см в диаметре и наличии метастазов в лимфатические узлы таза.
Лучевая терапия. Назначается в основном после хирургического лечения для профилактики рецидива. Может быть использована вместо операции, если для нее имеются противопоказания или женщина отказывается от радикального лечения.

Инновационное лечение рака шейки матки

Таргетная терапия. Метод лечения рака шейки матки и других локализаций, основанный на использовании специальных препаратов, которые блокируют ускоренный рост, развитие и распространение атипичных клеток путем воздействия на отдельные молекулы внутри них. Как результат, они теряют возможность к делению и постепенно гибнут, что позволяет добиться регресса новообразования.

Данный метод обладает высокой селективностью к раковым клеткам, что позволяет избежать ряда негативных побочных эффектов и осложнений, которые часто возникают при использовании традиционной химиотерапии. Главным механизмом работы препаратов остается блокирование неоангиогенеза (образование сосудов, питающих новообразование). Результатом такого воздействия является нехватка кислорода в опухоли и ее гибель.

Нейтронозахватнаятерапия (NeutronCaptureTherapy). Методика лечения рака шейки матки, базирующаяся на локальном воздействии пучка нейтронов, который разрушает раковые клетки. Предварительно пациентке в организм вводится специфический нерадиоактивный препарат, который поглощается атипичными клетками. После слабого облучения пораженной области нейтронным пучком, активность медикамента возрастает в разы.

Это ведет к мощному противоопухолевому эффекту с разрушением новообразования изнутри. Доза облучения остается намного меньшей, чем при обычной радиологической терапии. Это способствует снижению негативных последствий лечения, а высокая селективность методики обеспечивает сохранность окружающих опухоль тканей.

Читайте также: