Лечение рака щитовидной железы i-131

Радиофармацевтический препарат: йодид натрия (131I), раствор для приема внутрь.

Показания. Препарат назначают после подтверждения рака щитовидной железы по результатам оперативного вмешательства. Для лечения 131I отбирают больных с высоким риском рецидива папиллярного рака или фолликулярного рака . К группе риска относят больных старше 40 лет при больших размерах первичной опухоли (более 2 см), местном инвазивном и многоочаговом росте опухоли, а также при наличии метастазов в области шеи.

Методика. Существует множество протоколов диагностики и лечения больных раком щитовидной железы:

- Некоторые исследователи после хирургического лечения назначают 131I в дозе более 3,7 ГБк всем больным из группы риска. Остаточная ткань щитовидной железы разрушается, если доза, поглощенная щитовидной железой, составляет как минимум 300 Гр .

- Лечение показано только при наличии остаточной ткани щитовидной железы, которая накапливает радиоактивный йод. Поэтому предварительно проводят сцинтиграфию с 131I. В момент обследования больные должны находиться в состоянии гипотиреоза (уровень ТТГ выше 30 МЕ/мл) при низком уровне йода сыворотки (менее 5 мкг%). Для этого отменяют тиреоидные гормоны ( левотироксин за 6 нед и лиотиронин за 3 нед) и назначают диету с пониженным содержанием йода (за 3 нед до начала лечения).

- Одобрение тиротропина альфа (рекомбинантного ТТГ) позволило проводить исследование в состоянии эутиреоза . Рекомендуемая доза тиротропина альфа - 0,9 мг/сут в/м в течение 2 сут. При этом обычно 131I с диагностической целью назначают на 3-й сутки, а сцинтиграфию и определение уровня тиреоглобулина проводят на 5-е сутки.

Дозы. Если накопление радиофармацевтического препарата подтверждено, некоторые специалисты назначают радиоактивный йод в стандартных дозах. При обнаружении метастазов в лимфоузлы только в области шеи назначают препарат в дозе 5,55 ГБк , а при наличии метастазов в легкие, кости или ЦНС - 7,4 ГБк.

В Мемориальном онкологическом центре Слоуна и Кеттеринга используют более высокие дозы - метод максимальной безопасной дозы, - что требует более тщательного исследования. Дозиметрия в течение 3-5 сут позволяет подобрать такую дозу 131I, чтобы в крови она составляла 2 Гр , при этом через 48 ч в организме сохранялось бы не более 5,18 ГБк препарата, а у больных с метастазами в легкие - менее 2,96 ГБк в легких. При таких условиях сотни больных прошли курс успешного лечения без выраженных осложнений.

Эффективность лечения наиболее высока у больных с небольшими локализованными опухолями (общий вес опухоли менее 200 г). Частота излечения в Мемориальном онкологическом центре Слоуна и Кеттеринга была выше 95% у больных моложе 40 лет и 50% - старше 40 лет. Даже если не удается добиться излечения, в большинстве случаев лечения радиоактивным йодом наступает улучшение.

Прогноз. Больных обследуют ежегодно. При необходимости повторного лечения отменяют заместительную гормональную терапию, чтобы достичь гипотиреоза. Лечение радиоактивным йодом следует проводить до полного исчезновения тканей, поглощающих препарат. Увеличение уровня тиреоглобулина при высокодифференцированном раке щитовидной железы свидетельствует о высокой вероятности рецидива в ближайшие 5 лет. При агрессивном течении рака, возможно, показано более раннее проведение повторного курса лечения (как правило, через 6 мес). Стандартные дозы составляют не менее 20 Гр. Разрушение метастазов происходит, если доза составляет 35 Гр, но для уничтожения метастазов в лимфоузлы требуются дозы, равные 100 Гр.

Осложнения лечения. Самое частое осложнение лечения 131I - сиаладенит , возникающий в 20% случаев, если доза превышает 7,4 ГБк; у некоторых больных развивается хронический сиаладенит.

При облучении всего тела всегда существует опасность развития злокачественных новообразований, прежде всего лейкозов . Однако при лечении 131I большой группы больных в Швеции в средней дозе 5,92 ГБк не отмечалось ни одного случая лейкозов. Развитие лейкозов не было отмечено и при использовании более высоких доз у 500 больных в Мемориальном онкологическом центре Слоуна и Кеттеринга. Эти данные позволяют предположить, что применение 131I не повышает риск лейкозов.

ГУ – Медицинский радиологический научный центр РАМН,
Обнинск, ул. Королева 4, 249036 г., Калужская область, Российская Федерация

Адрес для переписки:

Ключевые слова: онкология, радиология, радионуклидная терапия, заболевания щитовидной железы.

Радиационная физика и биологические эффекты радиойода

В настоящее время известен ряд изотопов йода с массовыми числами от 120 до 139 и периодами полураспада от 2,7 с (I-139) до 60 дней (I-125). Фактически, в настоящее время, три радиоизотопа йода наиболее востребованы и используются в медицине: I-123 для in vivo и I-125 для in vitro диагностических процедур и I-131 для терапевтических целей.

Для диагностических целей радиоактивный йод вводится в организм человека в небольших количествах, носящих название индикаторных доз (обычно 0,5-5,0 мкКи). По весу I-131 вводится в столь небольшом количестве, что это не отражается на обменных процессах стабильного йода. Так, в 1 мкКи I-131 содержится 8,1×10 -9 мг йода. Очевидно, что общее содержание этого элемента в организме после введения радиоактивного йода практически не изменится.

Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы основана на механизме активного транспорта I-131 из крови посредством Na-I-симпортер в фолликулярный эпителий щитовидной железы, накоплении его в фолликулах в связанном с тиреоглобулином виде и секреции с эффективным периодом полувыведения в несколько дней. Благодаря способности клеток щитовидной железы избирательно поглощать йод, концентрация I-131 в щитовидной железе оказывается во много раз больше концентрации в крови. Разрушающее действие I-131 на ткань щитовидной железы вызывают бета- частицы, которые обладают небольшой длиной пробега в тканях. 90% энергии распада бета-частиц в тиреоидной ткани поглощается в пределах 1-2 мм. Таким образом, разрушающее действие радиоактивного йода ограничивается тканью щитовидной железы. Близлежащие ткани остаются практически не поврежденными. Гамма-кванты, испускаемые I-131, не оказывают заметного биологического действия (из-за своей высокой проникающей способности), но позволяют следить за местопребыванием и количеством радиойода в организме. Накопившийся в тканях I-131 вызывает ионизацию молекул клеток щитовидной железы, продукцию большого количества свободных радикалов или короткоживущих токсических ядов, способных повредить жизненно важные биологические структуры, такие как ДНК и ферменты. Все эти события приводят к задержке деления или гибели клеток щитовидной железы. В зависимости от введенной дозы достигается цель лечения – уменьшение продукции гормонов щитовидной железы и/или разрушение ткани щитовидной железы.

Радиационные риски и безопасность радиойодтерапии

По сравнению с внешним облучением, внутреннее облучение радионуклидами менее радиотоксично в расчете на грей (рад), потому что их излучение происходит медленно в течение определенного времени. Единица СИ для поглощенной дозы – Грей (Гр); 1 Грей=100 рад. Эквивалент дозы, используемый для оценки биологических последствий радиации в различных тканях – зиверт (Зв); 1 Зв=100 бэр. Количество радиоактивности выражается в мегабеккерелях (МБк); 1 милликюри (мКи) равняется 37 мБк. При применении I-131 лучевая доза на все тело складывается из гамма-излучения, испускаемого от накопленного радионуклида в щитовидной железе, крови и мочевом пузыре.

Радиойодтерпия не повышает риски канцерогенеза или опасных генетических дефектов. Доза на гонады при радиойодтерапии не превышает 2 сГр, что намного ниже, чем при выполнении рентгенографии поясничного отдела позвоночника, внутривенной урографии или ирригоскопии с барием. Многие люди боятся радиоактивности. В психологическом отношении существует больше опасений выпить стакан воды, содержащей радиойод, чем пройти рентгенологическое исследование. Так, простое рентгеновское исследование и компьютерная томография часто имеют большую эффективную эквивалентную дозу, чем многие обычно используемые радионуклиды.

Риск развития опухоли намного ниже при применении I-131, по сравнению с рентгеном. Это подтверждают отдаленные результаты многолетнего опыта лечения I-131 сотен тысяч больных с гипертиреозом. Риски развития рака щитовидной железы и лейкемии, любого другого рака и генетических или эмбриональных дефектов не существенны после применения радиойода. Лейкемия при лечении I-131 больного тиреотоксикозом развивается не чаще, чем при использовании тиреостатиков и/или операции. Исключительные случаи лейкемии наблюдаются у пациентов, неоднократно получавших высокие дозы I-131 для лечения рака щитовидной железы, преимущественно в детском возрасте. Нет доказательств генетических дефектов, связанных с радиойодтерапией у потомства. Однако, в течение последнего десятилетия опасности, связанные с загрязнением окружающей среды, стали основной проблемой для беспокойства.

Радиационные риски, связанные непосредственно с лечением I-131 больных, включены в потенциальные риски лучевых нагрузок для населения. Мнения относительно радиационных рисков и нормы радиационной безопасности различаются по обеим сторонам Атлантики и даже в пределах Европейского Союза.

Радиойодтерапия диффузного токсического зоба

Радиойодтерапия – безопасная и эффективная процедура для купирования тиреотоксикоза. При амбулаторном введении радиойода стоимость лечения значительно ниже по сравнению с медикаментозным лечением тиреостатиками или хирургическим лечением. Так как не существует идеального метода лечения тиреотоксикоза, непосредственно влияющего на причину сверхактивности клеток щитовидной железы, безотносительно ее этиологии, поэтому эмпирический способ, основанный на опыте, принят практикующими врачами, чтобы решить проблемы пациента.

При тяжелой степени некомпенсированного тиреотоксикоза вначале должны использоваться тиреостатики для того, чтобы как можно быстрее его компенсировать (достичь эутиреоза). При диффузном увеличении щитовидной железы и тиреотоксикозе средней степени тяжести радиойодтерапия является оптимальным выбором. В течение 6-8 недель действия радиойода на клетки щитовидной железы изменяется её функция. В первые 2-3 недели, в результате разрушения клеток железы, тиреоидные гормоны в большем количестве выбрасываются в кровь, что приводит к обострению тиреотоксикоза. Применение β-блокаторов достаточно эффективно контролирует симптомы гипертиреоза. Обычно устранение гипертиреоза ожидается через 3-6 месяцев после радиойодтерапии. Если этого не происходит, рассматривается назначение повторной дозы I-131.

Перед назначением радиойода необходимо проводить ряд исследований, обеспечивающих получение максимального результата лечения. Исследование с диагностической активностью радиойода позволяет оценить его распределение в железе и исключить возможную блокаду йодом при избыточном его приеме с лекарствами или пищевыми продуктами. Исследование массы железы и накопления радиойода рекомендуется для расчета поглощенной дозы в железе. Из-за неоднородного распределения радиоизотопа более высокая доза I-131 вводится при многоузловом зобе по сравнению с диффузным зобом. Относительно более высокая доза I-131 также необходима при узловом токсическом зобе, вероятно из-за биологических свойств автономно функционирующей ткани щитовидной железы.

Методики расчета дозы и результаты радиойодтерапии

В течение более чем 30 лет в литературе шли дебаты относительно наилучшего способа вычисления дозы I-131 для лечения гипертиреоза. Доза, рассчитанная с учетом размера щитовидной железы и показателей поглощения I-131 щитовидной железой, теоретически остается идеальным подходом. К сожалению, остаются нерешенными проблемы индивидуальной радиочувствительности и объема активно функционирующих клеток щитовидной железы. В литературе имеются указания относительно меньшей частоты гипотиреоза у пациентов в промежутке от 5 до 10 лет, пролеченных I-131 с расчетом дозы, по сравнению с пациентами, получившими дозу радиойода, выбранную опытным путем. Фактически, не получено серьезных доказательств, что расчетный подход дает лучшие результаты, чем, так называемое, стандартное введение I-131.

Показания и противопоказания

Рецидивы тиреотоксикоза и непереносимость антитиреоидных препаратов являются показанием к радикальному лечению: терапии радиойодом или хирургическому лечению. Выбор зависит от предпочтения пациента. Возраст, сам по себе, не рассматривается как проблема для назначения 1-131 с тех пор, как при многолетнем его применении не получено доказательств увеличения частоты развития раковых заболеваний и генетических дефектов у потомства пациентов, получавших радиойодтерапию. По очевидным причинам, беременность и кормление грудью представляют абсолютные противопоказания для назначения радиойода.

Возможные осложнения и их коррекция

При радиойодтерапии тиреотоксикоза риск гипотиреоза в настоящее время эндокринологами не рассматривается как осложнение, а в большинстве случаев, при диффузном токсическом зобе, определяется как цель. Гипотиреоз развивается медленно в течение первого года после радиойодтерапии, в основном, завися от выбранной величины поглощенной дозы в ткани щитовидной железы и/или введенной активности радиойода. Если использовались высокие дозы I-131, почти невозможно точно предсказать, когда наступит гипотиреоз для данного пациента, однако гипотиреоз легко выявить при периодическом (ежемесячном) определении тиреоидных гормонов в крови, даже при отсутствии клинических признаков. Повышение уровня ТТГ в сыворотке крови указывает на недостаточную функцию щитовидной железы – гипотиреоз и требует назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами. В настоящее время заместительная терапия гормонами щитовидной железы рентабельна и гипотиреоз легко исправим. Время развития гипотиреоза статистически связано с дозой, но различается в зависимости от индивидуальной радиочувствительности щитовидной железы.

Обострение течения эндокринной офтальмопатии при радиойодтерапии отмечают во многих наблюдениях. Краткосрочное назначение глюкокортикоидов эффективно предотвращает такое обострение. Принимая во внимание колебания проявлений офтальмопатии при болезни Грейвса, нет статистически убедительных доказательств, что радиойод сам по себе ухудшает течение офтальмопатии. Некоторые авторы назначают аблативную дозу I-131, чтобы лечить офтальмопатию при болезни Грейвса. Проспективные исследования должны внести ясность в этом вопросе.

Таким образом, при лечении диффузного токсического зоба все доктора, особенно эндокринологи, мечтают об идеальном лечении, ведущем к полному восстановлению эутиреоидного состояния, но такая цель пока не достижима в случае токсического зоба. На сегодняшний день радиойодтерапия остается более эффективным и безопасным способом решить проблемы пациента при отсутствии эффекта от антитиреоидных препаратов.

Рак щитовидной железы

За последние два десятилетия отмечено повышение заболеваемости раком щитовидной железы почти на 28%, при одновременном снижении смертности более чем на 23%. Это связано с распознаванием заболевания на ранних стадиях, при которых наиболее благоприятный прогноз реализуется после хирургического лечения в комплексе с терапией радиоактивным йодом. Тщательное тотальное или околототальное хирургическое удаление щитовидной железы, выполняемое квалифицированным хирургом, – необходимый первый шаг в лечении рака щитовидной железы. Применение радиойода показано как для аблации остатков ткани щитовидной железы после субтотального или околототального удаления органа по поводу многофокусного, инвазивного рака, так и для лечения регионарных и отдаленных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы.

Ретроспективные исследования показали, что послеоперационная аблация остатков щитовидной железы у больных с дифференцированной карциномой щитовидной железы размером больше 1-1,5 см с метастазами в шейные лимфатические узлы или без них значительно снижает смертность, а также достоверно снижает частоту рецидивов или развития отдаленных метастазов рака щитовидной железы по сравнению с больными, получающими только лечение тиреоидными гормонами.

Применение радиоактивного йода обосновано:

• избирательным накоплением йода клетками щитовидной железы и высокодифференцированных опухолей;
• возможностью достижения высокой поглощенной дозы в очаге накопления при минимальном повреждающем действии на окружающие ткани;
• отсутствием осложнений, обратимостью побочных реакций при введении лечебных активностей.

Основными целями радиойодтерапии являются:

1. Разрушение остаточной тиреоидной ткани и опухоли, при невозможности удалить их оперативным путем.
2. Удаление субстрата, синтезирующего тиреоглобулин, определение которого в дальнейшем наблюдении позволяет корректно использовать его содержание в сыворотке крови в качестве опухолевого маркера.
3. Обнаружение и последующая терапия метастазов дифференцированного рака щитовидной железы, в том числе не выявляемых при рентгенографии.

Радиойодтерапия является методом выбора при лечении отдаленных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы, успешность которого зависит от накопления радиойода в них. Для этого после тиреоидэктомии необходимо создать условия дефицита йода в организме, исключая из употребления на 2-3недели продукты и лекарственные препараты, содержащие йод, бром, а также условия для эндогенной стимуляции тиреотропного гормона (концентрация в сыворотке >30 нЕ/мл), отменяя тиреоидные гормоны за 3 недели при приеме тироксина, или за 2 недели – трийодтиронина.

Перед лечением радиоактивным йодом проводится обследование, включающее:

• диагностическое сканирование с 131 I для определения расположения, объема и функциональной активности оставшейся ткани щитовидной железы (при накоплении в остатках ткани щитовидной железы более 20% от введенной диагностической активности через 24 часа необходимо решать вопрос о повторной операции);
• ультразвуковое исследование области шеи (брюшной полости и других органов по показаниям);
• общий и биохимический анализ крови, определение ТТГ, свободного Т4, тиреоглобулина (ТГ), антител к ТГ;
• рентгенография или компьютерная томография легких (костей скелета по показаниям).

В последние годы широко используется для диагностических исследований с йодом-131 рекомбинантный ТТГ (рТТГ). Он позволяет проводить это исследование, не прекращая прием тироксина, без длительной подготовки и пребывания в состоянии гипотиреоза. Использование рТТГ также может быть полезно и при радиойодтерапии у отдельных больных.

Полное излечение оценивается по следующим критериям:

• отсутствие очагового накопления радиойода при сцинтиграфии всего тела;
• уровень ТГ в сыворотки крови с интервалом 3-6 месяцев <2 нг/мл;
• отсутствие ультразвуковых и/или рентгенологических признаков рецидива опухоли и метастазов РЩЖ.

Отдаленные метастазы – основная причина смерти при дифференцированных формах рака щитовидной железы. Почти 10% пациентов с папиллярным раком и до 25% – с фолликулярным имеют отдаленные метастазы. Приблизительно половина отдаленных метастазов диагностируется при первичном обращении. Отдаленные метастазы встречаются чаще у пациентов после 40 лет. 5-летняя выживаемость больных, у которых метастазы способны накапливать йод-131 и достигалась полная ремиссия, составляет 96%, 10 летняя – 93%. В то время как при отсутствии ремиссии 5-летняя выживаемость не превышает 37%, 10-летняя – 14%.

При изучении характера отдаленного метастазирования 914 больных, наблюдаемых в клинике МРНЦ РАМН, в возрасте от 4 до 73 лет, у 331 (27%) пациента были отдаленные метастазы рака щитовидной железы в легкие. Метастазы рака щитовидной железы в легкие наиболее часто – 179 (55%) случаев – сочетались с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Метастатическое поражение только легких без регионарных и отдаленных метастазов других локализаций имели 40 (12%) пациентов. Сочетание метастатического поражения легких и костей скелета наблюдали у 18 (5%) больных. Различные варианты сочетания метастазов рака щитовидной железы в легкие с метастазами других локализаций встречались у 94 (28%) больных. Из редких локализаций метастазирования отмечали метастазы в печень, почки, головной мозг, подкожную жировую клетчатку, парафаренгиальные, подмышечные, забрюшинные лимфатические узлы. В группе больных с метастазами в легкие и средостение полный эффект лечения достигнут у 54,7% пациентов, стабилизация отмечена у 15,9%, которые на момент анализа находятся в процессе лечения. Суммарные активности за период лечения составили от 140 до 2390 мКи 131I. Показатели 5- и 10-летней выживаемости больных – 97,6% и 88,8% соответственно.

Метастазы в кости рака щитовидной железы представляют сложную проблему для полного излечения. Проанализированы результаты лечения 103 больных в возрасте от 20 до 73 лет с метастазами в кости рака щитовидной железы при гистологическом подтверждении высокодифференцированного варианта первичной опухоли. Фолликулярный рак был выявлен у 70 (69%) пациентов при метастатическом поражении только скелета и у 57 (55%) больных при сочетании метастазов в костях с метастазами в лимфатические узлы шеи, средостение, легкие, печень и другие органы. Срок наблюдения составил от 1 года до 12 лет. Средняя продолжительность жизни больных раком щитовидной железы с изолированным поражением скелета составила 7,9 лет, пациентов с сочетанием метастатического процесса в костях и других органах – 9,4 года. Применение радионуклидной терапии в комплексном лечении этого тяжелого контингента больных улучшает показатели 5- и 10-летней выживаемости до 59,6% и 44,8% соответственно.

Достоверно выше эффективность комбинированного лечения рака щитовидной железы при проведении радиойодтерапии в ранние сроки после хирургического этапа. Как следствие уменьшается вероятность развития рецидива заболевания, повторных оперативных вмешательств, сопровождающихся повышенным риском осложнений в виде травматизации возвратных нервов и паращитовидных желез. Кроме того, радиойодаблация позволяет на ранних этапах выявлять и успешно лечить отдаленные метастазы еще до их рентгенологического выявления. Наиболее эффективно лечение больных с легочными метастазами и одиночными костными метастазами, не выявляемыми при рентгенографии. Радиойодтерапия у пациентов с крупноузловыми метастазами в легкие или множественными метастазами в кости имеет меньшую эффективность.

Таким образом, радиойодтерапия играет ключевую роль в комбинированном лечении дифференцированного рака щитовидной железы, она показана пациентам с отдаленными метастазами и потенциально высоким риском рецидива опухоли. Применение радиойодтерапии возможно только после тотального или околототального удаления щитовидной железы, регионарных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы через 3-4 недели, и/или после отмены тироксина за 3 недели или трийодтиронина – за 2 недели до лечения. Активное накопление радиойода обеспечивается правильной подготовкой и позволяет разрушить остаточную тиреоидную ткань, очаги опухоли и метастазы, не удаленные оперативным путем.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Лечение без оплаты пациентом:

Средняя стоимость обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара:

Лечение тиреотоксикоза в условиях дневного и круглосуточного стационара.

Проводится еженедельно с понедельника по пятницу (вариант с четверга по понедельник).

Диагностическая сцинтиграфия всего тела с изотопом йодом-131.

Для оценки состояния пациента и показаний к радиойодтерапии а так же наблюдения после радиойодтерапии:

ВМП - это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и технологии, выполняемая высококвалифицированными медицинскими кадрами для лечения сложных заболеваний.

Работает в должности ведущего научного сотрудника в отделении радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ. Имеет сертификаты онколога и радиолога.

Более 25 лет занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы. Соавтор практического руководства для врачей "Радиойодтерапия тиреотоксикоза", клинических рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба и рака щитовидной железы.

Отзывы пациентов

27.02.2020

Я проходила лечение РЙТ с 29.01.20 по 03.02.20 и была приятно удивлена здоровой обстановкой, порядком и необыкновенно душевным персоналом в больнице! В связи с этим хочу выразить глубокую благодарность своему лечащему врачу КОРОЛЁВОЙ СВЕТЛАНЕ ВЛАДИМИРОВНЕ за индивидуальный подход, за профессионализм и внимание!

А так же главному врачу ГАРБУЗОВУ ПЕТРУ ИВАНОВИЧУ за безупречную и слаженную работу всего отделения, за комфортные условия и медицинские услуги на высоком уровне! Спасибо замечательному человеку – ГРИБАНОВОЙ ОКСАНЕ ИЛЬИНИЧНЕ, самому лучшему администратору в мире! Благодарю МЕДСЕСТЕР, которые очень сердечно нас приняли и сопровождали весь период лечения. Спасибо ПОВАРАМ - кормили нас очень вкусно и разнообразно! Спасибо ДЕВУШКАМ ИЗ СТОЛОВОЙ, которые внимательно следили за тем, чтобы никто не остался голодным)). Спасибо САНИТАРКАМ за чистоту и порядок! И, конечно же, хочу поблагодарить ВСЕХ МЕДИКОВ, которые невидимо сопровождали нас в течение всего лечения – делали анализы, УЗИ, ЭКГ, радиометрию, работали с РЙП, подробно инструктировали нас, отвечали на все наши вопросы. Низкий ВАМ поклон и большое СПАСИБО! От всей души желаю ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ здоровья и счастья.

13.02.2020

Проходила лечение в клинике с 10.02.2020 по 12.02.2020. Была приятно удивлена насколько хорошо оборудованы палаты, очень вежливый и
приветливый персонал, в столовой очень вкусно кормят. Выражаю огромную благодарность всему персоналу, своему врачу Королёвой Светлане
Владимировне, администратору Грибановой Оксане Ильиничне. Спасибо.

05.02.2020

Проходила лечение в клинике с 29.01.20 по 3.02.20. И хочу выразить свою благодарность всему мед персоналу. Отдельное спасибо моему лечащему врачу Королевой Светлане Владимировне! И Оксане Ильиничне за помощь на протяжении всего нашего пребывания в клинике.

02.02.2020

Хочу всех поблагодарить за отличную работу мед персонала,а в особенности хочу выразить свою благодарность Грибоновой Оксане Ильиничне, а также врачу Гарбузову Петру Ивановичу!! Желаю всем крепкого здоровья.

22.10.2019

Лечение в данной клинике проходила с 16.10.19 по 21.10.19. Хочется сказать слова благодарности всем сотрудникам клиники. Внимательность, отзывчивость, профессионализм - это слова , которыми можно охарактеризовать каждого из них. Особая благодарность Тимохиной О.В.. Я была просто в восторге от ее доброго, внимательного отношения к пациентам.

Спасибо огромное за помощь людям.
Жанна Ревина. г. Ливны.

17.10.2019

Я проходила лечение с 14.10.19 по 16.10.19.Хочу сказать огромное спасибо врачам Клиники, все слажено, все чётко отработано, молодцы.
Особенно хочется поблагодарить своего лечащего врача Тимохину Оксану Васильевну, за высокий проффесианализм, за чуткое отношение. За поддержку. Спасибо вам большое и низкий поклон.

08.07.2019

Выражаю огромную благодарность клинике ЭСКО г.Обнинск, а именно врачу-онкологу Родичеву Андрею Алексеевичу. Квалифицированный врач, профессионал своего дела, при консультации и лечения я поняла, что я в надёжных руках. Доходчиво и понятно все объясняет, спокойный, адекватный и приятный мужчина, где то с чувством юмора, вообщем я без ума от вас, дай вам бог здоровья.

25.06.2019

Выражаем наши благодарности за отличное отношение к больным всего обслуживающего персонала Вашей клиники: врачам, администратору Оксане Ильиничне, медсестрам, санитарам, буфетчицам и особо поварам, все вкусное, горячее.

Неверова Л. И. - Крым, Симферополь,

Иванцова Т. П. - Крым,

Трошина Т. В. - г. Орёл

26.04.2019

Огромное спасибо и благодарность. Администратор Оксана это человек с Большой Буквы. Врач Гусева Татьяна Николаевна грамотный специалист, очень добродушный Человек.

Выражаем огромную благодарность, и низкий поклон вам, здоровья крепкого. Без бюрократии и очередей приняли по ОМС для лечения радиойодом.

Спасибо Вам от всей нашей большой семьи. Хасавюрт. Дагестан.

22.04.2019

Выражаю огромную благодарность сотрудникам ООО "ЭСКО" за профессионализм, внимательность и теплое отношение к пациентам, хорошо организованную работу. Лечение проходила в 2015 г. с диагнозом ПРЩЖ.

18.04.2019

Выражаю от чистого сердца благодарность сотрудникам ООО" ЭСКО" в лице администратора Оксаны. Этот человек в 2015 году в экстренном порядке отреагировал на мое эл. письмо с результатами исследований и анализов с диагнозом Тиреотоксикоз, связав меня по телефону с доктором радиологом Бородавиной Екатериной Владимировной.

Отдельная благодарность всему персоналу отделения за внимательность и теплое отношение к пациентам. Врач радиолог Екатерина Владимировна Бородавина четко знающий свое дело специалист. На протяжении года проводила удаленно консультацию по подбору медикаментозной терапии, лечению и подготовке к проведению радиотерапии. Очень внимательный, доходчиво объясняющий грамотный доктор. С момента лечения прошло 2 года. Восстановилась нервная система, ушла офтальмопатия. Спасибо сотрудникам ООО"ЭСКО" Екатерине Владимировне и ее коллегам. Вы мне подарили жизнь.

06.01.2019

Хочется поздравить коллектив ООО "ЭСКО", в лице руководителя Гарбузова Петра Ивановича с Рождеством Христовым! В этот светлый праздник хочется пожелать мира и спокойствия в каждом доме, добра, взаимопонимания, достатка, любви, счастья, душевного равновесия, успехов во всех начинаниях, побольше радости, крепкого здоровья и всех благ!

Пусть оправдаются все ожидания и сбудутся самые заветные мечты! Хочется сказать слова благодарности доктору Королевой Светлане Владимировне за доброе сердце, искренность и ответственность с которыми, Вы подходите к каждому пациенту. Сердечно благодарю Вас за Вашу отзывчивость, оказанную помощь и человеческий подход. Оксана Д. г. Томск

28.12.2018

26.12.2018

Желаю, чтобы все мы были живы и здоровы, чтобы занимались тем, что приносит нам удовольствие. Желаю достигать новых вершин и самореализовываться. А еще пожелать хочу побольше радостных моментов, которые перейдут в приятные воспоминания, и встреч с преданными друзьями и любимыми домочадцами. С уважением и огромными словами благодарности за Ваш труд! Ваша пациентка, Оксана Геннадьевна г. Томск

08.12.2018

Очень хочется поблагодарить за лечение весь коллектив. Доброе отношение,понимание,поддержка. А особенно моего лечащего доктора Тимохину Оксану Васильевну. Человек с добрейшей душой. Высокого уровня профессионал. Огромное спасибо.

Здравствуйте! Я проходила у вас в клинике стационарное лечение радиоактивным йодом. После прохождения остались исключительно положительные впечатления. У вас отличная клиника, хорошие бытовые условия, отличный медицинский персонал ( врачи, мед.сёстры и младший обслуживающий персонал).

Огромное всем спасибо, особенно Екатерине Владимировне Бородавиной, которая всё грамотно и доступно объяснила, дав перечень необходимых рекомендаций по дальнейшему лечению.

20.11.2018

Хочу сказать большое спасибо Тимохиной Оксане Васильевне. Очень хочется побольше таких врачей, она и выслушает и пожалеет, что для нас очень важно. Это врач с большим сердцем. Спасибо вам большое!

14.11.2018

29.10.2018

Спасибо огромное всему коллективу за добросовестный труд за индивидуальный подход за понимание а иногда и терпение. Оксана Ильинична это вообще ЧЕЛОВЕК с огромной буквы. Привет вам всем с Луганска. И ещё раз спасибо что слушали терпели нашу не очень удачную телефонную связь. Мы окончили курс лучей и начинаем новую жизнь.Спасибо что за поддержку. Таких как вы мало попадалось нам на нашем долгом и трудном пути. Вы врачи от БОГа.

18.09.2018

Проходила лечение Радиойодом 131 в Вашем отделении с 20.08.2018г., мой диагноз Рак щитовидной железы ТЗbNOMO стадия3. Выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения и лично хорошему доктору и человеку Родичеву А.А., за доброе и внимательное отношение к нам, пациентам.

17.08.2018

Проходила лечение в клинике в марте 2018 года. Более отзывчивого персонала не встречала нигде. Большое вам спасибо за профессионализм, тактичность и внимание. Вы вернули меня к жизни. Особая благодарность. Бородавиной Екатерине Владимировне. От вас я уехала здоровой. Нет предела моей благодарности.

04.07.2018

Добрый день. С 21 мая по 25 моя сестра находилась на лечении радиойодотерапии по диагнозу РЩЖ. После прохождения данной терапии остались только положительные эмоции. Спасибо огромное Оксане Ильиничне за организацию, за координирование (оно было настолько точное, был расписан каждый наш шаг), за профессионализм и доброту сердца.

Наблюдалась сестра у Оксаны Васильевны Тимохиной, я не встречала еще такого доктора, который настолько точно находит подход к пациенту. Оксана Васильевна спасибо Вам за Ваш профессионализм и чуткое отношение.

01.06.2018

Проходила лечение радиотерапии щит. железы. Хочу сказать огромное спасибо врачам, всему мёд.персоналу за уважительное отношение к больным. Всегда все доступно и понятно объяснят и покажут(все 10 раз, если не понятно). Я получила качественное и профессиональное лечение. Все чисто, аккуратно, в больнице все есть, ничего не надо покупать.

29.05.2018

С 22 по 25 мая 2018 года проходила амбулаторно лечение (Грейвса). Во-первых, тем, кого ждёт это испытание, хочу пожелать только позитивного настроения, хотя с первого дня настроение у вас и так будет на высоте! Вас не бросят, все расскажут (если надо-несколько раз), приласкают и самое главное- сделают все профессионально. Ничего не бойтесь!

А во-вторых, а для меня это главнее- здесь не только врачи самых лучших категорий, здесь Люди, очень доброжелательные и отзывчивые! Спасибо от меня всему радиологическому отделению, особенно Оксане Ильиничне (это гуру ООО "ЭСКО"), Ивану Валерьевичу (это гуру по вопросу "как сильно ты фонишь"), Наталье Валерьевне (о, это гуру "воспитатель, навигатор, утешитель"), Петру Ивановичу (это главный гуру отделения) и конечно отдельное Оксане Васильевне Тимохиной- моему лечащему врачу (это гуру доброты, внимания и любви к пациентам). Цените время, что вам здесь уделят!

10.05.2018

Здравствуйте! Выражаю благодарность всему коллективу клиники. Мы проходили лечение радиойодтерапией с 10 по 13 апреля 2018 г. Нас приехало 12 человек с разных городов России. До приезда в г. Обнинск каждый из нас получил консультацию о подготовке к лечению. Администратор Оксана Ильинична всегда доброжелательно, подробно отвечала на волнующие нас вопросы.

В течение 4 дней нашу группу курировала медицинская сестра Наталья Валерьевна, сопровождая на все процедуры. Она доступно, последовательно объясняла наши действия, подбадривала и успокаивала. Благодаря врачам, медсестрам и другим работникам клиники мы получили качественное лечение и надеемся на полное выздоровление. Большое спасибо и успехов в вашей работе.

10.05.2018

Добрый день! Проходила курс лечения радиойодтерапией стационарно с 17 по 23 апреля 2018г. Хочу выразить огромную благодарность за внимательное отношение и профессионализм лечащему врачу Родичеву А.А., радиометристу Коваленко А.Г., медицинским сестрам и всему персоналу, к которому я обращалась в процессе лечения! Все вопросы проживания, лечения, кормления на очень высоком уровне. Желаю вам здоровья, карьерного роста, добрых начальников и адекватных пациентов.

17.03.2018

Добрый день, проходила радиойодтерапию с 3 по 6 апреля 2018 амбулаторно, лечащим врачом был Родичев Андрей Алексеевич. Огромное спасибо, за внимание и терпеливое обращение! Хочу успокоить всех тех, кому еще предстоит это испытание: ничего страшного в данной процедуре нет в физическом плане, по части психологии тоже не стоит много рефлексировать.

Я много гуляла по городу, посетила исторический музей (узнала о становлении радиологии), усадьбу Белкино и прочие достопримечательности Обнинска. Никакого дискомфорта не испытывала в отношении здоровья. Пока, конечно, прошло еще мало времени, но будем бороться и надеяться на лучшее. Всем удачи!

26.02.2018

14.02.2018

Здравствуйте! Проходила лечение ПРЩЖ в 2015 году в сентябре. Спасибо огромное за то, что помогли мне. Особая благодарность Врачу радиологу Бородавиной Екатерине.

13.10.2017

С 27 сентября по 3 октября 2016 года проходила лечение радиоактивным йодом с диагнозом ДТЗ. Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу отделения, лечащему врачу Бородавиной Е.В., администратору Грибановой О.И.

Отрадно сказать что в глазах лечащего персонала стояли не рубли и доллары а доброта, внимательность и отзывчивость к пациентам. Очень рада, что я попала к таким профессионалам своего дела. Будь я руководителем данного коллектива- я бы обязательно поощрила их за качественно выполняемую ими работу. Рекомендую всем пациентам, имеющих данный диагноз не бояться ехать на лечение в это учреждение, где Вас примут с распростертыми руками и окажут квалифицированную помощь. Киреева Татьяна г. Муром.

11.09.2017

Здравствуйте. Проходила лечение РЙТ в ЭСКО. Хотелось бы выразить благодарность всем сотрудникам данной клиники за помощь,за доступность информации о процедуре,за понимание к пациентам. Здесь работают отличные специалисты. Спасибо Вам за все!

13.10.2017

Здравствуйте, хочу поделиться с вами моей радостью и сказать огромное спасибо всем врачам вашего центра. Лечилась по поводу ДТЗ в 2014г. В августе этого года я стала мамой чудесной девочки. Без РЙТ я бы не познала этого счастья. Спасибо!

06.08.2017

Хочу отметить что к проведению непосредственно РЙТ в Обнинске(ЭСКО) претензий нет и быть не может, дозы радиойода у Вас рассчитываются изумительно точно и первый и второй раз всё просто ювелирно о чём говорит размер и функциональность остатков ЩЖ, думаю что лучше не делают нигде, по крайней мере в России! Спасибо Вам огромное С Новым Годом и Рождеством!

05.06.2017

Проходила лечение 19.10 с диагнозом ДТЗ. Хочу выразить благодарность Тимохиной О.В за доброту,отзывчивость,за то что простым языком ответила на все мои вопросы, помогла поверить в выздоровление.Спасибо, медсестре Наталье Валерьевне, за позитивное отношение и организацию работы.