Лечение рака простаты в великобритании

Рак предстательной железы - наиболее распространенное онкозаболевание у мужчин старше 45-50 лет. Его развитие протекает достаточно медленно и на начальных стадиях, зачастую, бессимптомно. Лечение рака простаты в Англии является для многих представителей сильного пола последним шансом на спасение. Регулярные осмотры у специалистов и своевременная диагностика позволяют выявить и предупредить прогрессирование болезни. Рак простаты в Англии лечат уже давно, именно поэтому сюда стоит обращаться в поиске наиболее опытных и квалифицированных врачей.

Медицине доподлинно неизвестны причины возникновения данного вида опухоли, но существуют определенные факторы риска, которые следует учитывать. К ним специалисты относят:

• преклонный возраст;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• работа с вредными металлами (с кадмием);
• плохая экология.

Специалисты рекомендуют немедленно пройти обследование, если наблюдаются такие симптомы, как:

• затрудненное мочеиспускание;
• учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
• болевые ощущения в области промежности;
• недержание мочи;
• задержка при мочеиспускании;
• жжение.

С чего начинается лечение

Первым этапом лечения является обследование - ректальная пальпация простаты. Это позволит обнаружить уплотнения, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания. После этого необходимо сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген).

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания и ее запущенности. Для максимального терапевтического эффекта, конечно, лучше обращаться на ранних стадиях заболевания. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем ниже будет цена лечения.

Лечение рака простаты

Специалисты выделяют несколько способов лечения. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа с учетом многих факторов (возраст, размер опухоли, общее состояние больного, стадия заболевания и т.д.) В Англии используется около 24 схем, которые могут видоизменяться и варьироваться в зависимости от вышеперечисленных параметров.

В онкоурологии применяют следующие типы терапии:

Врачи Англии наравне с традиционными методами активно используют инновационные разработки. Лечение рака простаты в Англии ведущие специалисты осуществляют и с помощью точечной радиотерапии модулируемой интенсивности(IMRT ).

Не существует идеального способа преодоления рака предстательной железы, но можно максимально продлить и улучшить качество жизни у мужчин с подобным диагнозом. Многие пациенты живут полноценной здоровой жизнью, пройдя курс терапии. Стоимость медицинских услуг напрямую зависит от стадии онкологии и выбранного метода лечения. Нужно понимать, что не всегда нужно отдавать предпочтение наиболее дешевым методам лечения. Главное – здоровье, а не низкая цена лечения.

Какой бы вердикт вам не вынесли, не стоит отчаиваться. Лечение рака простаты в Англии проходит на самом высоком профессиональном уровне. Все процедуры проводятся на новейшем оборудовании под чутким руководством лучших врачей страны. При этом цены значительно ниже, чем в европейских странах. Это дает шанс вылечиться гораздо большему количеству людей.

Англия, как развитая страна предлагает довольно много клиник, специализирующихся на лечении онкозаболеваний. Эти больницы конкурируют между собой, что стимулирует повышение качества медицинских услуг. Консультацию лучше получить и ведущего профильного онколога, поскольку именно он определяет тактику лечения.

Лечение нужно выбирать согласно рекомендациям врача. Нужно быть готовым, что на лечение рака простаты в Англии цены будут несколько выше, чем в российских клиниках. Однако, здоровье – это не то, на чем стоит экономить. Позаботьтесь о своем здоровье в лучших клиниках Англии!

Медицина в Англии – лучшие английские клиники и доктора

Лечение в Англии – EuroDoctor.ru

Лечение в Англии – это шанс получить высококачественное медицинское обслуживание в одной из самых передовых стран Европы.

Медицина Великобритании известна сочетанием своих давних традиций медицинской практики и суперсовременных технологий.

Онкология — это раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные новообразования, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их диагностики, лечения и профилактики.

Британская медицина лидирует в области диагностирования и лечения онкологических заболеваний.

С каждым пациентом в онкологических клиниках Великобритании работает команда врачей, которые подбирают индивидуальные методики диагностики и лечения.

Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникающее в клетках предстательной железы.

На сегодняшний день рак простаты считается наиболее распространенным опухолевым заболеванием у мужчин.

Обычно раком простаты страдают мужчины старше 50 лет, чем мужчина старше, тем выше риск рака простаты у него.

Причины рака простаты до сих пор точно не установлены, однако существуют некоторые факторы риска.

Развитие онкопроцесса в простате связано с повышенным уровнем тестостерона.

Помимо возрастного фактора определенную роль в развитии заболевания играют также отягощенная наследственность, вазэктомия до 35 лет, наличие прогрессирующей аденомы (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональный контакт с кадмием (производство резины, типографские и сварочные работы), несбалансированное питание (перенасыщенность ежедневного рациона животными жирами на фоне недостаточного употребления растительной клетчатки).

Раковые опухоли простаты растут достаточно медленно, симптоматика в течение многих лет может отсутствовать. В то же время, даже небольшое по своим размерам злокачественное новообразование может сопровождаться распространением онкопроцесса на другие органы и структуры: в лимфоузлы, в кости таза, бедренные кости, позвоночник, в ткани легких и печени, в надпочечники.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРОСТАТЫ

Специалисты проводят:

Осмотр пациента и сбор анамнеза

Пальцевое ректальное исследование

Анализы крови, включая тест на простатоспецифический антиген (ПСА)

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ

После точнейшей диагностики и постановки диагноза английские специалисты на врачебных консилиумах разрабатывают индивидуальный план лечения пациента.

Для лечения рака простаты английские специалисты используют хирургические вмешательства, химиотерапию, лучевую терапию, комбинированное воздействие и экспериментальные подходы.

Лечение рака простаты в Англии проходит на самом высоком профессиональном уровне. Все процедуры проводятся на новейшем оборудовании под чутким руководством лучших врачей страны.

Лечение рака предстательной железы производится с помощью хирургического вмешательства (открытые и лапароскопические), а также при помощи хирургического робота Да Винчи.

Химиотерапия может быть предписана как до хирургического вмешательства в целях уменьшения объема опухоли, так и в постоперационном периоде для уничтожения оставшихся после выполненной операции раковых клеток.

Специалисты применяют лучевую терапию (наружную лучевую терапию и брахитерапию).

Возможно и назначение гормональных средств.

Также для лечения рака простаты в английских клиниках применяется криотерапия, лечение высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU).

Лечение рака простаты в Англии ведущие специалисты осуществляют и с помощью точечной радиотерапии модулируемой интенсивности(IMRT).

Повышение эффективности лечения рака предстательной железы стало возможным благодаря системе Calypso®. В сочетании с новейшей технологией проведения лучевой терапии система обеспечивает более точную дозировку направляемого на опухоль облучения.

Новая система контроля обеспечивает точность в пределах миллиметра, что позволяет значительно увеличить дозу радиации и повысить эффективность лечения, не повреждая здоровые ткани.

Харли Стрит Клиник, ведущий лондонский центр лучевой терапии, стала первой частной клиникой в Великобритании, использующей новую систему.

Диагностику и лечение онкологических заболеваний в Англии можно пройти в многопрофильных клиниках, и в онкологических центрах.

В британских клиниках используют только современные технологии. Клиники оборудованы самой современной медицинской аппаратурой.

Лечение в клинках Англии гарантирует точную диагностику, лучшие условия пребывания в стационаре, и комфортный послеоперационный уход.

Онкология в Англии – это опытнейшие специалисты, современное медицинское оборудование, индивидуальные современные и инновационные методы лечения.

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

(925) 50 254 50

Доброкачественная опухоль простаты (аденомa простаты) является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин старшего возраста.

Согласно сведениям, приведенным в медицинской литературе, половина мужчин в возрасте 50 лет и почти 90% мужчин в возрасте 80 лет страдают от нее. 25% больных аденомой простаты, что составляет 12,5% от числа мужчин в возрасте 50-60 лет и 23% мужчин 80 лет и старше, отмечают у себя наличие симптомов заболевания, которые нарушают их повседневное функционирование, среди них: настоятельная потребность посещения туалета посреди ночи, слабая и тонкая струя мочи и учащенные позывы к мочеиспусканию.

Согласно принятым в литературе взглядам, 30% мужчин могут в старшем возрасте страдать от тяжелых симптомов болезни, которые вынуждают их пройти операцию по поводу удаления простаты. На первом этапе заболевания возможно получение лекарственного лечения, однако на более поздних стадиях развития болезни необходимо удалить увеличенную простату, которая сдавливает мочевыводяще пути.

Это зачастую приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что может вызывать такие проблемы, как частые и повторяющиеся воспаления мочевыводящих путей, а также заболевания мочевого пузыря и функциональные нарушение работы почек.

Данная операция проводится в Великобритании с помощью эндоскопической техники. Методика ее заключается в том, что в уретру вводится тонкая трубочка резектоскопа. Для удаления ткани простаты в случае ТУРП применяется диатермокоагуляция – иссечение ткани с помощью ее коагулирования высокой температурой.

Преимущества ТУРП перед открытой аденомэктомией заключаются в том, что этот метод:

• менее инвазивный,
• менее травматичный,
• характеризуется меньшей длительностью послеоперационного периода,
• лучше переносится больными,
• характеризуется меньшей частотой осложнений.

Как и при чреспузырной аденомэктомии, перед проведением ТУРП обязательно проводятся анализы крови и мочи, биохимические анализы крови и анализ крови на свертываемость. Сбривать волосы в лобковой области при этом не обязательно.

Перед операцией обычно больного осматривает анестезиолог, который подбирает наиболее оптимальный вариант анестезии для больного. Чаще всего ТУРП проводится под регионарной анестезией, но может также применяться и общий наркоз.

Для мужчин со средними или тяжелыми симптомами ТУРП является более эффективным видом лечением, по сравнению с наблюдением. Исследования показали что:

У мужчин, которым провели ТУРП, наблюдается более низкий индекс симптомов, чем у тех, кто применял наблюдение.
Симптомы после операции улучшаются в 7-10 случаях из 10.

В среднем, наблюдается улучшение индекса симптомов Американской Ассоциации урологии на 85%. Например, если Ваш индекс симптомов 25, то после операции он может снизиться до 4. Мужчины, которых очень беспокоят симптомы, заметят значительные улучшения после ТУРП. Мужчины, которых не очень беспокоят их симптомы, могут не заметить значительных улучшений.

Для удаления части предстательной железы используется резектоскоп – специальная трубка, оснащенная фонариком и имеющая отверстия для хирургических инструментов. После обезболивания он вводится в уретру, и хирург оценивает состояние простаты. Затем с помощью особой петли врач срезает опухолевую ткань и постоянно промывает операционное поле изотоническим раствором.

Такая модификация TURP, известная как биполярная трансуретральная резекция простаты, в Британии применяется для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему пациента и для его скорейшего восстановления после операции.

В уретру пациента вставляется цитоскоп, то есть эндоскопическая трубка. В цитоскоп вводится специальный режущий инструмент. Предстательная железа удаляется по кусочкам с помощью электрического тока. Мочевой пузырь пациента наполняют стерильным раствором, который вытесняет ткани предстательной железы.

Несмотря на то, что речь не идет о сложной медицинской процедуре, для закрытого удаления простаты, как и для каждой хирургической операции, возможен определенный риск и осложнения, о которых стоит знать заранее и принять их во внимание.

Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, насколько возможно, следует передать хирургу в Великобритании и анестезиологу максимально полную медицинскую и индивидуальную информацию — с тем, чтобы они могли подобрать индивидуальное лечение и предусмотреть все возможные варианты развития событий.

Риск процедуры связан с осложнениями после наркоза, кровотечение в области проведения операции, кровотечение при мочеиспускании, прекращение мочеиспускания в результате образования кровяных сгустков, инфицирование мочевого пузыря, укорочение уретры. Cлучается, что развивается потеря контроля над мочеиспусканием и осложнения в половой сфере — такие, как импотенция или ретроградная эякуляция.

50-75% прооперированных сталкиваются с явлением ретроградной эякуляции. Суть происходящего в том, что сперма не изливается наружу, как положено, а возвращается в мочевой пузырь и в дальнейшем выводится из него. В связи с этим стоит особо отметить, что задержка эякуляции не препятствует выполнению нормальной половой функции.

И все же, до 13% прооперированных отмечают нарушение половой функции после закрытого удаления простаты (вплоть до развития импотенции, которую современная медицина лечит различными способами). Проблемы с эрекцией возникают редко, и еще реже отмечается потеря контроля над мочеиспусканием.

Лечение рака простаты в Великобритании

Медицинский центр Харли Стрит, расположенный в центре Лондона (Великобритания), оказывает очень широкий спектр медицинских услуг. Специалисты клиники проводят трансплантацию почек, операции на сердце у детей и взрослых, занимаются лечением и исследованиями онкологических заболеваний.

Медицинский центр Роял Бромптон энд Харвилд расположен в Британии. Специализируется на лечении болезней, связанных с дисфункцией в работе сердечно-сосудистой системы и легких. Имеет большой опыт работы и принимает пациентов со всей Европы.

Частная онкологическая клиника Харли Стрит является партнером медучреждения имеющего государственный статус и принадлежащего Британскому научно-исследовательскому центру по борьбе с раковыми заболеваниями. Такой симбиоз частных и государственных интересов, науки и практики позволяет добиться более высоких показателей в лечении заболеваний онкологического характера и оказать медпомощь большему количеству пациентов. В рамках этого объединения онкобольным предоставляется качественное медицинское обслуживание, назначаются оптимальные стратегии терапии, проводятся сложнейшие процедуры диагностического и хирургического характера.

Больница им. Хаима Шиба • Дерех Шиба 2, Тель Хашомер, Рамат Ган, Рамат-Ган

Клиника Ассута • Ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль 69710, Тель-Авив

Медицинский центр имени Ицхака Рабина • Dеrеch Zе`ev Jabotinsky st., 39, Петах Тиква

Лечение в Великобритании

(925) 50 254 50

Аденома простаты — лечение в Великобритании

Аденома простаты — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть увеличение предстательной железы, возникшее вследствие образования доброкачественных узелков, склонных к разрастанию. Аденома — крайне распространенное заболевание, которое чаще всего проявляется у мужчин старшего возраста (после 40 лет). При этом чем старше становится мужчина, тем выше риск возникновения заболевания.

К тому же, так как аденома простаты представляет собой прогрессирующую болезнь, она в состоянии привести к серьезным проблемам, в первую очередь в силу нарушения нормальной функции мочеиспускания и деятельности почек.

Причины ДГПЖ на данный момент до конца не выяснены специалистами. Однако аденома простаты считается возрастным заболеванием. У мужчин молодого возраста она диагностируется крайне редко, в то время как с возрастом количество случаев значительно увеличивается, поэтому основной причиной чаще всего называют возраст. Но необходимо знать, что ДГПЖ не есть нормальное явление в процессе старения. По предположениям специалистов, возраст является основной причиной возникновения аденомы простаты в силу гормональных изменений в организме мужчины, которые и могут приводить к доброкачественному разрастанию ткани предстательной железы.

К дополнительным причинам аденомы предстательной железы также можно отнести:

• образ жизни (алкоголь, курение, частые переохлаждения);
• лишний вес;
• питание (недостаток овощей и фруктов);
• отсутствие должных физических нагрузок;
• генетическая предрасположенность (в случае если в семье были случаи заболевания ДГПЖ);
• сопутствующие заболевания: простатит, инфекции мочеполовых путей и мочевого пузыря.

Однако следует указать, что хотя многие специалисты считают описанные выше факторы возможными причинами развития указанного заболевания, до конца эта проблема ещё не изучена. Но в любом случае лишний вес, неправильное питание и образ жизни, а также невыявленные хронические заболевания способны пагубно влиять на организм пациента в целом, ухудшая его здоровье.

Основные жалобы при аденоме предстательной железы:

• учащенное мочеиспускание малыми порциями – один из наиболее частых симптомов, предъявляемых при беседе с мужчинами страдающими ДГПЖ. Однако необходимо отличать учащенное мочеиспускание вызванное полиурией, когда имеются большие объемы выпущенной мочи, для этой цели Вы можете заполнять дневники мочеиспусканий.
• ночные подъемы в туалет более 1 раза за ночь, симптом значительно, снижающий качество жизни из-за нарушения сна,
• слабый напор струи мочи приводит к тому, что длительность мочеиспускания может достигать нескольких минут,
• прерывистое мочеиспускание,
• императивные позывы к мочеиспусканию, другими словами очень сильные и внезапные с чувством страха о возможном недержании мочи,
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда может не зависеть от объема выпущенной мочи
• необходимость натуживаться для начала мочеиспускания. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями данный симптом может привести к синкопальным состояниям (потеря сознания, обморок) или даже развитию инсульта головного мозга.
• примесь крови в моче (гематурия), длительно протекающая хроническая задержка мочи.

Лекарства являются наиболее распространенным способом лечения умеренных симптомов гиперплазии предстательной железы. Они применяется только у пожилых пациентов, т.к. угнетают либидо.

Альфа-блокаторы – блокируют синтез тестостерона, расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают мочеиспускание. Альфа-блокаторы действуют быстро. Через день или два пациент чувствует облегчение оттока мочи и потребность мочиться реже. Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дегидрогеназы) —фермента, превращающего неактивный тестостерон в активный дегидротестостерон. Эти лекарства действуют медленно, вызывая уменьшение объема простаты. Прием препаратов вызывает сексуальные побочные эффекты — импотенцию (эректильную дисфункцию), снижение полового влечения или ретроградную эякуляцию.

Комбинированная терапия более эффективна, т.к. сочетает в себе быстрый эффект от приема альфа-блокаторов и отсроченный эффект от приема ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Ингибитор фосфодиэстеразы используется для лечения импотенции (эректильной дисфункции). Он также может быть использован в качестве средства для лечения гиперплазии предстательной железы. Его нельзя принимать в комбинации с альфа-блокаторами и нитратами (нитроглицерин).

В клиниках Великобритании используются несколько методик хирургического лечения аденомы простаты:

Трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUEVAP) заключается в удалении аденомы предстательной железы с использованием специального ролика-электрода.

После лечения аденомы простаты методом трансуретральной электро-вапоризации полностью сохраняется эректильная функция и обеспечивается нормальное мочеиспускание. Этот метод является достаточно быстрым и простым.

Лечение аденомы простаты зеленым лазером на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и безопасных методов. Это быстрый, нетравматичный и наиболее применяемый метод лечения аденомы предстательной железы в Европе.

Фотоселективная вапоризация простаты может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Решение о выборе наркоза пациент принимает вместе с анестезиологом перед операцией.

При лечении аденомы простаты зеленым лазером удается избежать осложнений, которые могут проявляться при полостной операции, что способствует быстрому выздоровлению пациента. Эректильная функция при лечении лазером полностью сохраняется и обеспечивается естественное мочеиспускание.

После операции по удалению аденомы предстательной железы зеленым лазером пациент находится в госпитализации всего два дня.

Цены оперативного лечения могут немного меняться, так как в каждом индивидуальном случае программа операции составляется индивидуально. Некоторым пациентам с аденомой предстательной железы по состоянию здоровью требуется дополнительная госпитализация еще на сутки или двое.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP) является современной альтернативой стандартной трансуретральной резекции (ТУР).

Лазерная энуклеация аденомы простаты в Британии показана пациентам с относительно большим размером простаты (более 60mls в размере) и пациентам, принимающих лекарственные препараты для разжижения крови.

МЕДИЦИНСКИЙ БЛОГ: современные способы лечения рака предстательной железы

27 марта в клинике Leaders in Oncology Care под руководством профессора Джонатана Ваксмана прошел семинар, посвященный лечению рака предстательной железы.Рак предстательной железы на сегодняшний день — второе по частоте злокачественное заболевание у мужчин. Более того, заболеваемость раком предстательной железы продолжает расти и в некоторых странах уже превышает частоту рака легких. Известно, что у вегетарианце рак простаты встречается в два раза реже, но самое интересное заключается в том, что на сегодня нет прямого доказательства генетической природы заболевания.

Как диагностируется рак простаты? Как правило, пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи. Другие симптомы могут включать боли в костях, потерю веса и общую слабость. Рак предстательной железы также может быть диагностирован с помощью PSA тест, однако тест не является специфичным и может указывать на доброкачественные заболевания. Уровень PSA не всегда определяет рак предстательной железы. Когда уровень PSA выше 4 ug/l и ниже 10 ug/l, вероятность онкологии составляет 25%. Выше 10 ug/l — вероятность повышается до 40%. Также, уровень простатического антигена может подниматься при доброкачественных заболеваниях предстательной железы.

Пациенты с вышеперечисленными симптомами должны быть направлены к урологу для проведения дополнительных обследований. В первую очередь, необходима биопсия предстательной железы необходимо, — она позволит подтвердить или исключить рак. МРТ и КТ необходимы для оценки степени распространенности опухоли на соседние ткани и органы.

Лечение

Ранние стадии заболевания (Т1 или Т2) лечатся радиотерапией или радикальной простатэктомией; в некоторых случаях пациент просто проходит регулярное наблюдение. Доказано, что радиотерапия имеет побочные эффекты: цистит, проктит и — в 70% случаев — нарушение эректильной функции.

Брахитерапия

Брахитерапия — это лучевая терапия, при которой интенсивность излучения возрастает благодаря имплантированным проводам. Данная техника применима только при локализованных опухолях. Среди побочных эффектов – высокий риск стриктуры уретры по сравнению с наружной лучевой терапией.

Оперативное лечение

Радикальная простатэктомия — это сложная и серьезная операция, которая должна быть проведена только с помощью роботизированной техники или лапороскопически. Осложнения могут включать недержание (25%), снижение потенции, однако риск осложнений может быть уменьшин при помощью операции с сохранением чувствительных окончаний.

Пациентам с ранней стадией заболевания иногда предоставляет выбор между наблюдением, радиотерапией или операцией: результаты показывают одинаковую выживаемость, особенно у пациентов с “хорошей” гистологией. Однако у пациентов с высоко злокачественными опухолями операция может быть более эффективна. У пациентов после радикальной хирургии и с положительным хирургическим краем назначение адъювантной радиотерапии может уменьшить риск рецидива и повысить выживаемость.

Гормональная терапия

Доказано, что проведение неоадъювантной гормональной терапии не дает никаких преимуществ перед радикальной хирургией. Однако, проведение неоадъювантной гормональной терапиии у пациентов, проходящих радиотерапию, снижает риск рецидива и повышает общую выживаемость.

У пациентов с Т3 или Т4 стадиями или с метастазами лечение зачастую включает гормональную терапию, однако споры по поводу ее эффективности продолжаются и по сей день. Впервые гормональная терапия была описана еще в 1940-х, когда была установлена связь с тестостероном, продуцируемых в семенниках. Тогда медики предлагали такие радикальные способы лечения, как орхиэктомия ( удаление яичек) или терапия эстрогенами. В настоящее время, гормональная терапия проводится с помощью агонистов гонадотропин релизинг гормонов (бусерелин, гозерелин ацетат). Данные препараты вводятся подкожно ежемесячно или 3 раза в месяц.

Выживаемость

При небольшие локализованных опухоли 10–летняя выживаемость составляет приблизительно 80% (при наблюдении, радиотерапии и хирургическом лечении). У пациентов с низкодифференцированными опухолями 10-летняя выживаемость составляет всего 15 % при наблюдении и радиотерапии — в сравнении с 60-80% выживаемостью после операции.

Недавние исследования показали, что проведение антиандрогенной терапии в сочетании с агонистами гонадотропин рилизинг гормонов повышают выживаемость. Также отмечено, что рак предстательной железы очень хорошо отвечает на терапию, и у 80% пациентов отмечается улучшение. Однако, у пациентов с метастазами отмечены случаи рецидива и через год после лечения.

Согласно новейшим исследованиям исследованиям, скриниг рака предстательной железы имеет незначительную специфичность, и при подозрении на заболевания пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Наиболее современные методы лечения включают гормональную терапию (абиратерон и MDV 3100) и химиотерапия (кабацитаксел): они могут значительно продлить жизнь пациентам даже с запущенными опухолями предстательной железы, однако их эффективность еще должна быть официально доказана в ходе следующих исследований.

На недавнем конгрессе Американского общества клинической онкологии в Чикаго эксперты назвали новый подход самым многообещающим методом лечения рака предстательной железы из всех, появившихся за последние 15 лет. Сейчас ведется более 10 клинических исследований по всему миру. То есть пациенты, как Ханс Шаупп, получают терапию экспериментально, официально этот способ лечения еще не одобрен. В чем заключается прорыв и насколько оправданны надежды? Об этом мы спросили одного из ведущих российских онкоурологов, заместителя директора Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, члена аблятивной группы Европейского общества по урологическим технологиям (абляция - это удаление новообразований предстательной железы при помощи лазера. - Ред.), члена редколлегии ведущего американского урологического журнала Current Opinion in Urology Дмитрия Еникеева.

ВЫЧИСЛИТЬ ВРАГА

- Суть в том, что к простат-специфическому мембранному антигену прикрепляют радионуклеид Лютеций-177, - говорит Дмитрий Еникеев. - Раствор вводится внутривенно, раз в две недели. ПСМ-антиген, как мы знаем, накапливается всеми клетками простаты, включая злокачественные клетки метастазов. И вместе с ПСМА в метастазах накапливается Лютеций-177. При облучении радионуклеид прицельно уничтожает метастазы, не задевая здоровые ткани других органов.

- В здоровых клетках простаты тоже есть ПСМА, значит, Лютеций-177 накапливается и там? То есть облучение полностью уничтожает ткани простаты?

- Да, фактически происходит то же, что и при малоинвазивном хирургическом лечении, которое сейчас возможно только на ранних стадиях, когда рак не вышел за пределы предстательной железы. ПСМА-радиотерапия способна помогать на поздних, запущенных стадиях. При этом пациенты, участвующие в клинических исследованиях, зачастую сообщают, что серьезных побочных эффектов не чувствуют. Качество жизни ощутимо не страдает.

Однако слишком обольщаться тоже не стоит, предупреждает доктор Еникеев. Положительный эффект лечения на сегодня отмечается у 40 - 60% пациентов, то есть в среднем у каждого второго. При этом удается продлевать жизнь в среднем на 13,3 месяцев, а у 20% пациентов (каждого пятого) - на 33 месяца и более.

Клинические исследования продолжаются, а ученые работают над усовершенствованием терапии.

Россия сейчас не входит в число стран, где ведутся клинические исследования ПСМА-радиотерапии.

В то же время в нашей стране, как и во всем мире, в повседневную практику входит малоинвазивное лечение рака простаты.

- На сегодня Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета – один из немногих центров Европы, где используются практически все существующие методики лечения локализованного рака простаты, - рассказывает Дмитрий Еникеев. - Помимо классической хирургии, в том числе с использованием робота Да Винчи, применяются все малоинвазивные способы. Такие как: брахитерапия (то есть имплантация в простату радиоактивных источников), криоабляция (лечение рака простаты методом глубокой заморозки), HIFU-терапия (уничтожение рака простаты высокочастотным ультразвуком).

- Также в Институте применяется методика МРТ-фьюжн биопсии. Она позволяет увеличить частоту выявления рака простаты и провести его фокальное лечение (то есть прицельное воздействие только на опухоль с сохранением здоровой ткани простаты и окружающих тканей. - Ред.). Именно фокальная терапия во всем мире считается одной из наиболее перспективных методик лечения рака на ранних стадиях. Идея технологии – лечение не всей простаты, а только участка, пораженного раком. Исследование по применению такой терапии с использованием методики нанонож идет в нашем институте с 2018 года. Первые результаты, полученные после операций, выглядят многообещающими.

СОВЕТ ВРАЧА

Самое важное, что сейчас можно и нужно делать каждому мужчине - проходить скрининги для раннего выявления рака предстательной железы, говорит онкоуролог Дмитрий Еникеев. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген), начиная с 45 лет. Далее - с периодичностью, которую определит доктор после первого осмотра, в среднем - раз в год.

- Повышенный уровень ПСА сам по себе не означает, что вас отправят на операцию или будут делать биопсию (изъятие ткани для проверки на наличие опухолевых клеток. - Ред.), - подчеркивает доктор Еникеев. - Это повод для углубленного обследования и оценки большого количества самых разных факторов - от объема простаты до возраста пациента. В том числе возможны ситуации, когда с учетом возраста пациента и состояния его организма врач принимает решение вообще никак не вмешиваться. Поскольку все условия говорят о том, что развитие опухоли не будет критичным и не окажет существенного влияния на качество и срок жизни пациента.