Лечение рака поджелудочной железы 4 степени в израиле


Маме три месяца назад поставили диагноз "рак поджелудочной железы 4 стадии, метастазы в печень". Из диагностики проводили УЗИ, КТ и анализы РЭА-187 и СА19-9 – 100 000 ед. Также у мамы сахарный диабет и два раза был инфаркт, последний летом прошлого года. В операции отказано, в лечении в областной клинике отказано из-за нецелесообразности. Делают только уколы морфина два раза для снижения болей. Некоторые частные клиники предлагают химиотерапию и даже операцию, но так как они нас до этого лечили от гастродуэденита, когда у нас уже был рак, то веры им нет. Какие есть в Израиле лечения в такой ситуации? какие шансы у мамы, насколько можно ей помочь и продлить нормальную жизнь? Маме 57 лет, ещё молодая.

Вылечить рак 4 стадии при современном развитии медицины нельзя, но иногда удаётся продлить жизнь и улучшить её качество, уменьшив боли.
При подтвержденном раке поджелудочной железы, проводится ревизия биопсии и ПЭТ, консультация онколога, анализы.
Возможные варианты лечения:
* Если процесс распространен за пределы региональных лимфатических
узлов в другие органы или в брыжейку, то лечение обычно начинается с
курса химиотерапии, но при обширных метастазах в печени сначала оценивается её функциональное состояние. Стоимость курса химиотерапии от 2,500 до 3500 дол. зависит от протокола.
После 6 курсов химиотерапии проводится контрольная ПЭТ - КТ и
консультация абдоминального хирурга-онколога для оценки возможности
оперативного лечения.
* проводятся следующие виды операций (операбельные случаи):
В случае опухоли в хвосте железы используется дистальная
панкреатомия. Стоимость операции зависит от объема операции и выбранного метода (лапароскопическим путем, при помощи Робота "Да Винчи")
В случае опухоли в головке железы, используется операция Whipple.
В случае опухоли в теле железы, возможны различные варианты
операции, выбор делает абдоминальный хирург, по завершении
диагностики.
Стоимость операций 40000-60000 долларов, в зависимости от метода и объёма. После операции необходимо оставаться в Израиле около 14 дней для послеоперационного наблюдения.


Галина, спасибо за подробный ответ. Обратил внимание, что Вы всегда всем отвечаете очень подробно, объясняя всё в полной мере. Спасибо Вам за такое внимание к нам всем.

По поводу диагностики. Нам не делали ПЭТ и не назначали биопсию. Сказали, что смысла нет лезть в живот, по анализам (тесты крови) и так ясно, что это рак и ничем помочь уже нельзя, так как по УЗИ и КТ видны метастазы в печени и вместе с анализами ясно, что это 4 стадия. ПЭТ вообще не предлагали, как вариант. Можно ли тогда считать, что диагноз может быть неверным?

Возможно, диагноз верный, но не полный. Для того, чтобы ничего не делать - этого достаточно, но чтобы начать лечение, необходимо уточнить вид опухоли и её распространённость в организме.
Опухоль поджелудочной железы очень агрессивная и может распространяться не только на печень, но и на лёгкие и мозг. При правильной терапии возможно снять боли и иногда удаётся приостановить развитие заболевания на достаточно долгое время.


Галина, понятно. Ну да, вы правы. Чтобы ничего не делать, то достаточно. Но моя мама ещё достаточно молодая, как-то мы ещё не готовы в фатализму.

Простите, последний вопрос. На сборы у нас уйдёт некоторое время, возможно около 1-2 недель (это на первичные мероприятия, на операцию - это потом отдельные сборы, т.к. сами такую сумму не потянем). Но сейчас у неё сильные боли и ей колят морфин. Как это может повлиять в дальнейшем на лечение? Отказаться от него самим у нас нет возможности, у мамы боли очень сильные, а на отказ врачи ничего не предложат в замен, кроме подписки и сами как-нибудь. Но это же наркотик и имеет свои побочки. Продолжать пока колоть? А потом в Израиле этот момент как-то будет решаться? Ампулы с собой нам, конечно, никто не даст. К нам на дом приходит медсестра, колит и пустые ампулы под отчёт забирает. К тому же, момент привыкания - это вообще отдельная история.

К сожалению, все эти препараты имеют побочные эффекты, и они тем сильнее выражены, чем выше доза препарата, но в тех дозах и частоте приема, которые бывают обычно у пациенток с опухолью, эти препараты не вызывают зависимости, как это бывает при приеме наркотиков. В некоторых случаях опиаты комбинируются с противовоспалительными препаратами (парацетамол). Для улучшения эффективности действия обезболивающих препаратов, назначаются также и другие средства, усиливающие действие обезболивающих (только не все вместе):
Антидепрессанты
Антигистамины (например, димедрол, супрастин)
Транквилизаторы (ативан, сибазон, седуксен)
Противораковое лечение, такое как гормональная терапия, химиотерапия или лучевая терапия оказывают на опухоль воздействие, поэтому они также обладают обезболивающим эффектом.


Галина, ещё раз спасибо. Вы успокоили. Дозы не знаю, спрошу у медсестры сегодня. Одна ампулка колится утром и одна вечером. Пока их ей хватает, чтобы снизить боли. Пока что не комбинируют и думаю, раз пока и не сильно надо, то и не будем. Будем тогда готовиться к поездке и пусть тогда колят, как и сейчас. Они ей дают облегчение.

Я думаю, что комбинированная терапия, особенно с транквилизаторами или антидепрессантами предпочтительнее, т.к она не просто снимает боли, но и успокаивает, снимает нервное напряжение и страхи.


Галина, спросил у медсестры про морфин. Сказала, что ампулка стандартного пролангированного морфина. Больше информации не дала, наверное что-то сама себе нафантазировала.)) Насчёт комбинированной терапии спрошу, но тут от меня мало зависит. Все эти лекарства так в аптеке не купишь, только по рецептам и тут зависит от того, как врач решит. Даже если бы я и решил сам купить и дополнить, то у меня бы это не получилось. Хотя сам я побоюсь, это не аспирин всё таки. Но, позвоню поговорю, может смогу подключить друзей и пройти консультацию у другого врача. Пока на этом этапе вот так, пока суму наберём надо держаться. Спасибо. Галина.

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться


  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Лучшие клиники
  • Ведущие врачи
  • Цены
  • Ответы на часто задаваемые вопросы
  • Отзывы пациентов

Это заболевание - четвертая по частоте причина неблагоприятных исходов при онкопатологии. Единственный метод устранения опухоли - хирургический.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле дополняют химиотерапией или применяют новую методику - химиоэмболизацию артерий, питающих новообразование. Также здесь развита паллиативная помощь пациентам. Она направлена на устранение боли, желтухи, улучшение пищеварения, профилактику тромбоза сосудов и депрессивных расстройств.

Лучшие клиники


  • роботизированные операции;
  • ранняя диагностика рака;
  • терапия с применением моноклональных тел;
  • возможность выбора врача;
  • адекватные цены.
    Описание Отзывы Врачи

Лечение рака поджелудочной железы, в том числе ее головки, можно пройти в клинике Ассута. Пациента обследуют и лечат с помощью современного оборудования лучшие врачи Израиля. В Ассуте помогают больным даже с 4 стадией рака, в том числе выполняют паллиативные вмешательства. Для уменьшения размеров опухоли здесь применяют новейшую методику химиоэмболизации артерий железы. Занимается этими передовыми разработками профессор Илан Рон.

Хочу поблагодарить торакального хирурга Бориса Генделя, который удалил мне опухоль легких, она была почти 6 см в диаметре.

Возможно ли сделать артроскопию коленного сустава ребенку?

Моей маме поставили диагноз аортальный стеноз, состояние было тяжелое, появилась сильная одышка, кашель. В экстренном порядке ей было сделано протезирование сердечного клапана без открытой операции.

Проходила лечение у доктора Дана Грисаро, который удалял мне миому матки. Опухоль была большая, поэтому матку не удалось сохранить. Однако живот мне не разрезали, делали эндоскопическую операцию, перенесла хорошо.

У сына диагностировали лимфому, прошли продолжительный курс лечения. Порадовало, что в клинике есть игровые площадки, ребенку это здорово помогало и отвлекало. К нему даже приходили медицинские клоуны, теперь вспоминает, передает приветы)

Онколог, онкомаммолог, опухоли ЖКТ


  • врачи клиники Ихилов проходят стажировку в США и Европе;
  • собственный диагностический корпус;
  • адекватные цены;
  • бесплатный медицинский аудит.
    Описание Отзывы Врачи

В клинике Ихилов при раке поджелудочной железы используют роботизированную систему Да Винчи. Она дает возможность врачам выполнить сложные манипуляции на железе и окружающих органах, которые часто невозможны при традиционных хирургических вмешательствах. Многопрофильность - одно из преимуществ клиники, с пациентом здесь работает команда специалистов высокого класса. Наиболее известный специалист по лечению опухолей поджелудочной железы - старший врач отделения онкологической хирургии Лахат Гай.

Я излечилась от лейкоза без трансплантации костного мозга, хотя в Израиль приехала именно с этой целью.

У меня рак яичников 3 степени, какое лечение может быть предложено, вероятно ли излечение?

Мы приехали в Израиль с фимозом 4 степени, ребенок не мог нормально сходить в туалет. Операция проходила под общим наркозом, поскольку была сложной. Швы снимать не пришлось, нити сами рассосались.

Спасибо доктору Хаиму Мацкину, который удалил мне аденому. Благодаря ему я вспомнил как это жить без боли.

У меня была тяжелая форма псориаза, болезнь сильно изматывала меня психологически. Врачи сказали, что в моем случае лечение бесполезно. Доктор Гольдберг подобрал для меня схему лечения, которое длилось 3 недели. После терапии мое тело стало намного лучше.

Онколог, онкомаммолог, опухоли ЖКТ


    Описание Отзывы Врачи

Онкологи клиники Шиба для лечения рака поджелудочной железы применяют не только сложные хирургические операции, но используют последние научные разработки в области химио- и радиотерапии опухолей. В частности, здесь назначается таргетная терапия препаратами, целенаправленно действующими на опухоль и ее метастазы. В этой области активную научную и практическую работу ведет всемирно известный специалист по борьбе со злокачественными образованиями органов пищеварения - профессор Дан Адарка.

Обратилась в клинику с лимфомой Ходжкина. Прошла уже два курса химиотерапии, но чувствую себя хорошо, есть конечно незначительная слабость. После первой химии у нас в Уфе мне было очень плохо, помню тошнило, знобило, все болело. С израильскими препаратами такого нет.

С мужем проходили реабилитацию в МЦ Шиба, была травма тазобедренного сустава. Уже через 3 недели супруг перестал жаловаться на боль, мог становиться на ногу.

В клинике работает очень хороший пульмонолог, помог мне справиться с моим аллергическим кашлем.

Как лечат варикозное расширение вен пищевода?

В МЦ Шиба доброжелательный персонал, к детям очень теплое отношение. Проводили коррекцию косоглазия, ребенок ничуть не испугался.


Сравнивайте и выбирайте

Израильские клиники – это авторитетные, хорошо укомплектованные новейшим оборудованием и имеющие высококвалифицированный персонал медицинские учреждения, проводящие диагностику и лечение в полном соответствии с международными протоколами и высокими требованиями JCI. При этом по стоимости лечения медицина этого государства доступна и для иностранных граждан, приезжающих не только из бывшего СНГ, но и стран с высокоразвитой медициной с целью экономии

Рекомендуем вам сравнивать условия и цены, чтобы выбрать лучшую клинику для себя.
Наша консультация бесплатна.

Ведущие доктора Израиля





Методы диагностики

Помимо осмотра онколога, внешнего обследования пациента, сбора анамнеза и изучения медицинских документов для диагностики рака поджелудочной железы в Израиле применяют дополнительные методы:

  • УЗИ брюшной полости;
  • контрастная компьютерная томография поджелудочной железы;
  • магнитно-резонансная томография и холангиопанкреатография;
  • эндоскопическое УЗИ и тонкоигольная биопсия опухолевого очага;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • определение опухолевого маркера - ракового антигена 19-9.

Одно из частых проявлений рака поджелудочной железы - внезапное развитие диабета 2 типа с высокими показателями глюкозы крови у людей с низким весом в возрасте старше 50 лет.

Методы лечения

Лечебная тактика при карциноме поджелудочной железы зависит от того, возможно ли удаление опухоли или нет.

  • Удалить новообразование путем операции можно у 15 - 20% пациентов, прогноз при этом лучше. Для точного определения показаний к хирургическому вмешательству необходимо углубленное обследование.
  • Классическая операция по резекции карциномы головки поджелудочной железы - панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла) с удалением желчного пузыря, общего желчного протока, части 12-перстной кишки, головки железы и иногда части желудка.
  • Опухоли тела или хвоста обычно не поддаются удалению, так как диагностируются на поздних стадиях. Если же операция возможна, выполняется дистальная панкреатэктомия (удаление части органа), часто одновременно с селезенкой.
  • В послеоперационном периоде назначается химиотерапия или химиолучевое лечение.
  • При нерезектабельных поражениях онкологи Израиля используют все доступные методы лечения для уменьшения размера очага и перевода его в резектабельное состояние. Используется химиотерапия, химиоэмболизация, химиолучевая терапия. Такую же тактику применяют при распространенном и метастатическом раке.
  • При сдавлении желчных путей в них устанавливают металлические или пластиковые трубки - стенты; при нарушении проходимости кишечника в его просвет также вводится стент, а в дальнейшем возможно лапароскопическое создание соединения (анастомоза) между желудком и тонкой кишкой в обход места сдавления.
  • При нарушениях пищеварения применяют панкреатические ферменты, при склонности к тромбообразованию - антикоагулянты, при депрессии - антидепрессанты.

Стоимость диагностики и лечения

Цены на диагностические и лечебные процедуры при раке (карциноме) поджелудочной железы в первую очередь зависят от возможности хирургического удаления опухоли.


В современном мире рак поджелудочной железы является шестым по распространенности злокачественным заболеванием. Ежегодно его жертвами становятся до 30 человек из 100 тысяч, это свыше 220 тысяч новых случаев. Это заболевание очень агрессивно, к тому же трудно диагностируемо, поэтому в основном выявляется на поздних стадиях.

Тактика лечения рака поджелудочной железы в Израиле и прогнозы зависят от стадии, на которой выявлено заболевание – при своевременно начатой терапии на ранних стадиях излечение весьма вероятно, хотя и требует применения всего арсенала средств современной онкологии.

Основная масса страдающих этим видом рака - это пожилые люди в возрасте 60-80 лет. Среди мужчин заболевание проявляется чаще, чем среди женщин. Большему риску подвержены люди, страдающие хроническими заболеваниями ПЖ (сахарным диабетом) и люди, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Тот факт, что кто-то из членов семьи болел этим видом рака, не повышает шанс возникновения болезни, тем не менее, риск развития болезни повышается в тех семьях среди членов которых, присутствуют гены BRCA 1 и BRCA 2, или в семьях, в которых есть заболевание полипоза кишечника (PAF).

Наличию генов BRCA 1, BRCA 2 и СА 19-9 придается большое значение, так как они определяют характер течения болезни. Кроме этих факторов риска существуют и другие - данная патология чаще проявляется среди лиц с высокой семейной тенденцией к росту различного рода наростов, бородавок.

Вместе с тем, до сих пор не обнаружен специфический ген, который влияет на развитие данной формы злокачественной опухоли.

Опухоль поджелудочной железы подразделяется на виды в зависимости от локализации опухоли и гистологического типа злокачественных клеток. Чаще всего (в 70-80% случаев) онкология появляется в головке органа и, как правило, начинает развитие со слизистой на внутренних стенках железы. Данный вид опухоли носит название аденокарцинома. Также существуют другие менее распространенные виды рака поджелудочной железы, такие как: нейроэндокринные опухоли, лимфомы и саркомы.

Стадии рака поджелудочной железы

При лечении рака поджелудочной железы в Израиле используется международная классификация злокачественных опухолей, которая разделяется на четыре основные стадии:

  • 1 стадия: наиболее ранняя стадия. Опухоль расположена только в пределах поджелудочной железы и не задевает близлежащие лимфоузлы и другие органы.
  • 2 стадия: на данном этапе опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку или желчные протоки, а также в близлежащие органы. Близлежащие лимфоузлы на данном этапе не задеты.
  • 3 стадия: на этом этапе опухоль проникла в близлежащие органы, а также задеты лимфоузлы. Существует вероятность распространения рака на другие органы через лимфатическую систему.
  • 4 стадия: этот этап делится на две стадии А4 и В4:
    • A4. На этом этапе опухоль распространилась на близлежащие органы: желудок, селезенку, толстую кишку или крупные кровеносные сосуды.
    • B4. На этом этапе опухоль распространилась также на легкие и печень.

Симптомы

Заболевание довольно длительное время протекает бессимптомно, а иногда симптомы могут быть расплывчатыми и непонятными.Ниже мы приведем наиболее распространенные симптомы заболевания.

  • Дискомфорт и слабая боль в верней части живота, иногда отдающая в спину. На первых этапах боль имеет временный характер, но со временем перерастает в постоянную. Обычно боль менее ощутима в сидячем положении и усиливается при наклонах вперед и в лежачем положении. Потеря веса и аппетита также является характерным признаком рака поджелудочной железы.
  • Симптомы, схожие с гепатитом, такие как желтизна кожи, темный цвет мочи, светлуй стул, кожный зуд также могут указывать на рак поджелудочной железы. Это происходит, когда опухоль располагается в головке органа и своим ростом она блокирует желчный проток из печени в кишечник, вызывая накопление желчи в печени и как следствие этого - симптомы гепатита.
  • Другие возможные симптомы это: изжога, ощущение вздутия живота после еды чувство сильной усталости.

Программа диагностики рака поджелудочной железы в Израиле

ПЖ сложно поддается обследованию по причине своего анатомического расположения. Традиционное УЗИ позволяет обнаружить патологию в железе в 80% случаев, но более информативными методами диагностики является эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ, а также магнитно-резонансная томография (МРТ), ПЭТ-КТ.

Для определения тактики лечения рака поджелудочной железы в Израиле необходимо также обследование, включающее ретроградную панкреатохолангиографию, в ходе которой можно получить небольшое количество ткани железы для исследования. Кроме этого, в израильских клиниках будут проведены анализы мочи на билирубин и компоненты желчи, а также расширенные анализы крови, включая анализ на онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9. В случае обнаружения подозрительных симптомов, назначаются дополнительные визуальные проверки.

Основным методом диагностики является биопсия. В случае подозрения на рак, будет проведена биопсия тканей железы. Биопсия может проводиться под УЗИ, Эндо УЗИ или КТ. В некоторых случаях проведение биопсии невозможно из-за недоступного расположения опухоли. В таких случаях показано проведение лапароскопической диагностической операции.

Это исследование проводится в ходе небольшой операции под наркозом. Оно позволяет врачу оценить возможность хирургического удаления опухоли и взять пробу для проведения гистологического исследования. В случае операбельности опухоли сразу по окончанию лапароскопии проводится операция по удалению опухоли. Иногда лапароскопия проводится под навигацией УЗИ аппарата, делается это для того, чтобы точно определить местоположение лапароскопа.

Дополнительными методами диагностики могут быть: УЗИ печени и брюшной области, КТ.

Необходимо отметить, что некоторые диагностические методики применяются не только для выявления заболевания, но и для проверки эффективности лечения опухоли.

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле - Методы

В настоящее время при лечении онкологии в Израиле наиболее часто применяется комплексная терапия, которая сочетает разные методики и позволяет эффективно бороться с разными формами онкологических заболеваний.

Эффективным методом лечения рака поджелудочной железы в Израиле является хирургическая операция. Чаще всего проводится операция Уиппла, в ходе которой удаляется головка поджелудочной желeзы и близлежащие ткани. Такие операции проводят людям среднего возраста с хорошим состоянием здоровья.

При локализации опухоли в хвосте или теле железы проводится резекция железы с одновременным удалением селезенки.

Хирургическая операция показана больным, как правило, с начальными формами рака поджелудочной и ее эффективность высока тогда, когда опухоль выявлена своевременно.

Когда при лечении выясняется, что удаление опухоли невозможно, из-за того, что она блокирует желчные протоки, выполняют хирургическое вмешательство ЭРХП - эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. Результатом операции является облегчение симптомов болезни, это скорее паллиативный вид лечения.

Записаться на лечение


Самой современной методикой терапии этого заболевания на продвинутых стадиях является операция с помощью нано-ножа. Показанием для ее проведения является неоперабельная опухоль с пораженными сосудами и прорастанием в соседние органы, развитие которой остановлено продолжительной неоадъювантной терапией.

Суть операции – в разрушении раковых клеток воздействием мощных электрических полей, созданных непосредственно в месте опухоли. Операция проводится под общим наркозом, в раковую опухоль под контролем средств визуализации водятся электроды, через которые аппарат NanoKnife® подает высоковольтный электрический ток (3 тысячи вольт). Электрическое поле повреждает клеточные мембраны опухоли, провоцируя их гибель. Здоровые ткани при этом остаются неповрежденными.

Данный метод имеет преимущества и перед классической хирургической операцией, и перед такими современными методами, как радиочастотная абляция или лазерная абляция, так как нано-нож не воздействует на коллаген и эластин, а значит и не повреждает сосуды и желчевыводящие пути.

Поджелудочная железа как раз и находится вблизи важных кровеносных магистралей – брюшной аорты, верхней брыжеечной вены и артерии, и продвинутые стадии рака поджелудочной железы нередко вовлекают в процесс эти кровеносные сосуды.

Возможно также комбинирование хирургической операции с нано-ножом для резекции краев опухоли. Эффективность лечения рака поджелудочной железы в Израиле с применением нано-ножа очень высока, этот метод позволяет достигать успеха там, где это было невозможно до сих пор.

В терапии данной патологии в Израиле также широко используется химиотерапия. В случаях, когда опухоль была удалена хирургическим путем или нано-ножом, химиотерапия проводится как дополнительное лечение, способное уничтожить раковые клетки, находящиеся в крови. Иногда химиотерапию проводят перед операцией для того, чтобы попытаться уменьшить размер опухоли и таким образом уменьшить объем хирургического вмешательства.

Когда удаление опухоли пораженного органа невозможно, и она находится в близлежащих частях тела, химиотерапия не исцеляет полностью болезнь, но может прекратить процесс роста опухоли или замедлить его на какой-то период времени.

Химиотерапия может быть проведена в комплексе с лучевой терапией для закрепления результата. Когда опухоль распространилась в отдаленные органы тела, химиотерапия проводится с целью попытаться уменьшить размеры метастаз и ослабить их симптомы.

Конвенциональная лучевая терапия проводится, когда опухоль находится в области поджелудочной железы и не распространилась в отдаленные органы. Как правило, она проводится в комплексе с химиотерапией. Также лучевая терапия применяется для уменьшения болей.

Радиотерапия IGRT является наиболее современной методикой облучения. Она выполняется вместо операции, когда опухоль небольших размеров. При радиотерапии IGRT (радиохирургия) проводится 3-5 сеансов облучения. На сегодняшний день это очень перспективный метод и его результаты идентичны с результатами хирургического вмешательства, при этом не требуется длительная реабилитация, которая необходима при проведении операции.

Сроки восстановления после химиотерапии и лучевой терапии сокращаются при использовании специальных средств, повышающих показатели крови. В Израиле существуют разработки немедикаментозных средств для преодоления нейтропении и тромбоцитопении.


Чаще всего рак поджелудочной железы обнаруживается, когда болезнь достигла III или IV стадии. У пациента диагностируют рак поджелудочной железы IV стадии, если заболевание распространилось в отдаленные (печень, легкие) или соседние (желудок, селезенка и/или кишечник) внутренние органы. Иногда определение стадии становится возможным только после хирургической операции.

Больных раком поджелудочной железы IV стадии можно условно разделить на 2 группы:
• Пациенты с локализованным раком, распространившимся в соседние органы или кровеносные сосуды. Такие опухоли относятся к стадии IVA и обычно не подлежат полному хирургическому удалению. Рак поджелудочной железы IVA стадии также называют локализованным или местнораспространенным.
• Пациенты с раком поджелудочной железы IVB стадии. Заболевание этого типа распространяется в отдаленные внутренние органы, чаще всего – в печень. Рак поджелудочной железы IVB стадии также называют метастатическим.

Методы диагностики и стоимость лечения онкологии в Израильской клинике Топ Ихилов.

Цель лечения пациентов с раком поджелудочной железы IV стадии – достижение ремиссии, то есть отсутствия признаков патологии. Ремиссия может длиться несколько месяцев или лет. Лечение больных раком поджелудочной железы IVB стадии обычно направлено на контроль симптоматики и облегчение болевого синдрома.

Раковые опухоли поджелудочной железы IV стадии, как правило, неоперабельны. Вылечить эту болезнь удается лишь в исключительных случаях. Кроме того, рак данного типа плохо поддается контролю. Некоторым пациентам показано хирургическое вмешательство с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни, однако стандартным методом лечения распространенного рака поджелудочной железы остается химиотерапия. Традиционный подход состоит в применении химиотерапевтических комбинаций на основе Гемзара (гемцитабина).

Лечение локализованного рака поджелудочной железы IVA стадии

Как уже было сказано, рак поджелудочной железы часто диагностируют поздно, и на момент постановки диагноза опухоль обычно переходит в стадию IVA. Это означает, что рак уже распространился в соседние внутренние органы или кровеносные сосуды. В подобных случаях хирургическую операцию по удалению опухоли (которая обычно дает наибольший шанс на долгосрочное излечение) уже не назначают. Таким образом, цель лечения пациентов с раком поджелудочной железы IVA стадии состоит в достижении ремиссии – периода без признаков патологии, который может длиться месяцы и даже годы, – а также в предотвращении и облегчении симптомов рака.

К стандартным методам лечения рака поджелудочной железы IVA стадии относятся паллиативные хирургические операции и химиолучевая терапия, представляющая собой комбинацию химиотерапии с лучевой терапией. Некоторым пациентам показан обходной анастомоз, позволяющий бороться с осложнениями заболевания (желтухой, непроходимостью кишечника, болью) и тем самым повышать качество жизни пациента.

У большинства пациентов с раком поджелудочной железы IV стадии есть метастазы. Это означает, что рак распространился в отдаленные органы, включая печень и другие структуры брюшной полости. Чтобы уничтожить раковые клетки, распространившиеся по всему организму, врачи назначают больным системную терапию. Как правило, это химиотерапия.

Раньше больные метастатическим раком поджелудочной железы считались неизлечимыми и редко переступали порог выживаемости в 1 год. Тем не менее, благодаря новым, усовершенствованным методам лечения, некоторые пациенты живут по 1-2 года без значительного снижения качества жизни. Ослабление боли и поддержание функции питания – это вторичные цели лечения больных раком поджелудочной железы IV стадии. Облегчение боли достигается за счет разрушения нервов, ответственных за ощущения в области пораженного органа. Чтобы разрушить нервы, врачи производят инъекцию спирта или иных химических веществ через кожу или во время открытой (полостной) операции.

Химиотерапия – это общее название терапевтических методик, состоящих в применении медикаментов с целью уничтожения злокачественных клеток. Противораковая химиотерапия – это использование определенных препаратов или их комбинаций, которые либо вводят в вену, либо принимают перорально в форме таблеток. Химиотерапия считается системной терапией, так как лекарства циркулируют по всему организму и уничтожают раковые клетки даже в отдаленных от первичной опухоли органах. Химиотерапию традиционно используют в лечении как местнораспространенного (стадия IVA), так и метастатического (стадия IVB) рака поджелудочной железы.

· Гемзар (гемцитабин)

В настоящее время стандартом лечения рака поджелудочной железы на поздних стадиях является препарат Гемзар, который демонстрирует улучшенные результаты терапии по сравнению с давно применяемым медикаментом 5-фторурацилом. Пациенты лучше реагируют на лечение гемцитабином; кроме того, препарат замедляет прогрессирование рака и повышает выживаемость. В клиническом испытании, направленном на сопоставление характеристик Гемзара и 5-фторурацила, Гемзар значительно облегчил симптомы рака и продлил выживаемость больных. Однолетняя выживаемость тех, кто принимал гемцитабин, составила 18%. Среди пациентов, лечившихся 5-фторурацилом, лишь 2% прожили один год после завершения терапии.

Комбинации химиотерапевтических препаратов, называемые также схемами или режимами, вызывают противораковый ответ у большего числа пациентов и улучшают результаты лечения больных распространенным раком поджелудочной железы. Чтобы добиться максимальной эффективности, врачи комбинируют Гемзар с самыми разнообразными средствами химиотерапии.

Химиолучевая терапия, или комбинация химиотерапии с лучевой терапией, считается более эффективным методом лечения рака поджелудочной железы IVA стадии по сравнению с одной только химиотерапией. Ее, впрочем, почти никогда не назначают больным раком IVB стадии. Исследователи сообщили, что у пациентов с раком поджелудочной железы IVA стадии, прошедших курс лучевой терапии с одновременным приемом Гемзара, результаты оказались лучше, чем у тех, кто лечился лучевой терапией с одновременным приемом 5-фторурацила. Противораковый ответ наблюдался у 50% больных, принимавших Гемзар, и всего лишь у 17% пациентов, лечившихся 5-фторурацилом. Средний период до прогрессирования рака составил 14,5 месяцев у пациентов, принимавших Гемзар, и только 7,1 месяцев у больных, лечившихся 5-фтоурацилом. Пациенты, прошедшие терапию гемцитабином, сообщили о значительном ослаблении боли.

В настоящее время ученые ведут активную научную работу по нескольким направлениям.

· Новое в системной терапии: химиотерапия и таргетная терапия

Системная терапия – это лечение, направленное на уничтожение раковых клеток по всему организму. Так как рак поджелудочной железы образует скопления злокачественных клеток в разных областях организма, включая отдаленные от первичной опухоли структуры, пациентам необходима эффективная системная терапия, позволяющая очистить тело от микрометастазов и тем самым повысить не только выживаемость, но и вероятность полного излечения.

· Химиотерапия

Хотя на первый взгляд кажется, что комбинированное лечение всегда лучше приема одного препарата, на данный момент только комбинация Гемзара с Тарцевой продемонстрировала настоящий потенциал в повышении выживаемости пациентов. Пока не установлено, обладают ли другие химиотерапевтические комбинации большей эффективностью, чем однокомпонентная терапия Гемзаром или комбинация Гемзара и Тарцевы (см. Таблицу 1). Дело в том, что никто из ученых пока не сравнивал комбинации из Таблицы 1 с однокомпонентной терапией гемцитабином в рамках контролируемого клинического испытания.

Таблица 1: Результаты 7 клинических испытаний по оценке эффективности различных схем химиотерапии в лечении распространенного рака поджелудочной железы

Читайте также: