Лечение пиявками при эритремии
В основе заболевания лежат гиперпластические процессы всех клеточных элементов костного мозга. Проявляется в виде истинного полнокровия. Масса крови в организме увеличивается главным образом за счет эритроцитов. Болезнь поражает взрослых, преимущественно мужчин.
Патологическая анатомия. Характерно полнокровие всех внутренних органов и обилие крови в кровеносных сосудах. Часто отмечается наличие сосудистых тромбов, инфарктов в селезенке, мозге, сердце. Гиперплазия миелоидной ткани в костном мозгу. В диафизах трубчатых костей жировой костный мозг превращен в красный костный мозг. Миелоидная метаплазия в селезенке, печени; очаги миелоидного кровотворения в легких, почках, кровеносных сосудах, причем везде преобладает гиперплазия эритробластической ткани.
При этом в отличие от лейкозов, при которых нарушается созревание лейкоцитов, при эритремии созревание клеток не нарушено и в периферическую кровь попадают исключительно зрелые формы эритроцитов. Имеет место гиперплазия и мегакариоцитарного аппарата костного мозга. В капиллярах различных органов, чаще в легких, встречаются эмболы из мегакариоцитов.
Клиника. Заболевание начинается медленно, незаметно. Больные жалуются на головную боль, головокружение, чувство жара, приливы к голове, утомляемость, боли в левом подреберье, костях, кожный зуд. Отмечается интенсивная гиперемия кожи и слизистых. Лицо больного вишнево-красного цвета. Кончик носа, ушные раковины, подбородок и конечности имеют лилово-цианотичный оттенок (акроцианоз). Язык и губы ярко-красные. Конъюнктивы гиперемированы, сосуды их резко инъецированы. У многих больных наблюдаются кровотечения из носа, десен, органов желудочно-кишечного тракта. Селезенка резко увеличена.
Иногда наблюдается резкое повышение кровяного давления при неувеличенной селезенке (это так называемый тип Гайсбека). Чаще встречаются смешанные формы с увеличенной селезенкой и гипертонией. В связи с переполнением сосудов кровью и замедлением кровотока часто наступают тромбозы сосудов и инфаркты органов. Наиболее характерны изменения в крови. Имеется резкое увеличение содержания гемоглобина (18—20—25 г%) и эритроцитов (до 8—10—14 млн.).
Цветной показатель ниже 1 (0,7—0,8). Число лейкоцитов нормально или чаще несколько повышено— до 10 000—12 000 — за счет гранулоцитов с небольшим сдвигом влево. Иногда имеется лейкемическая картина крови (лейкоцитоз до 50 000—60 000 со сдвигом до миелобластов). Количество тромбоцитов всегда повышено.
Вязкость крови резко повышена. Отношение эритроцитов к плазме доходит до 85 : 15 (в норме 45:55); РОЭ замедлена (1—2 мм в час), ретракция кровяного сгустка понижена. При исследовании пунктата костного мозга имеется резкая гиперплазия всех ростков кровотворения (эритропоэза, лейкопоэза, мегакариоцитопоэза). Вызревание клеток не нарушено.
Диагностика не представляет затруднений. Клиническая картина заболевания, изучение показателей крови (высокие цифры эритроцитов, гемоглобина, низкая РОЭ, высокая вязкость), а также изучение костного мозга (тотальная гиперплазия) позволяют установить правильный диагноз.
Лечение. При эритремии необходимо соблюдать определенную диету: систематически получать молочно-вегетарианский стол, воздерживаться от пищи, содержащий белки, фосфор, железо. В качестве симптоматического лечения — периодически повторные кровопускания по 500—600 мл. Кровопускания улучшают состояние больного, устраняют вазомоторные расстройства, снимают головную боль. С этой же целью ставятся пиявки за уши, на область печени, сердца. В качестве патогенетического лечения применяются средства, угнетающие кровотворение, как-то: рентгенотерапия или радиоактивный фосфор. Проводится общая телерентгенотерапия по Тешендорфу по 20—30 г на переднюю часть тела или облучение костей по сегментам по 200—300 г однократно.
Наилучшие результаты получены при лечении больных радиоактивным фосфором (Р32). Радиоактивный фосфор разводят в 100 мл 10% раствора глюкозы и дают больному выпить утром натощак, после чего больной не ест в течение 2—3 часов. Разовая доза 2 mc. Повторный прием через 5—7 дней. Общая доза на курс лечения составляет 6—8 mc. В период лечения исключается пища, содержащая фосфор (мясо, яйца, творог, икра, горох, фасоль).
Успех лечения оценивается через 2—3 месяца. Наступает клиническая и гематологическая ремиссия. В результате лечения может наступить лейкопения и тромбоцитопения. Ремиссия продолжается 6—8—10 месяцев, иногда больше 1—2 лет. При рецидиве необходимы повторные курсы лечения радиоактивным фосфором.
Прогноз. Течение болезни хроническое с постепенным прогрессированием процесса. В среднем заболевание длится 5—8—10 лет. Различают начальную фазу с небольшим эритроцитозом (5—6 млн.), протекающую почти бессимптомно; эритремическую фазу — развернутая картина заболевания; терминальную фазу — с исходом в миелоидный лейкоз, анемию — с развитием миелофиброза и остеомиелосклероза или с исходом, связанным, с сосудистой патологией (тромбоз, инфаркты, инсульты).
Прогноз относительно благоприятный ввиду длительности течения болезни, однако, в конце концов, больные погибают от кровоизлияния в мозг, кровотечения из желудочно-кишечного тракта или присоединившейся инфекции, сопутствующего цирроза печени, нефрита.
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.
Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?
Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?
Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?
Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?
Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!
Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?
Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?
Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?
Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.
На правах рукописи
ПРИМЕНЕНИЕ ГИРУДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПАЦИЕНТОВ С ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ
Специальность: 14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная
физкультура и спортивная медицина, курортология и
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Работа выполнена на курсе восстановительной медицины медицинского факультета Российского университета дружбы народов
кандидат медицинских наук, доцент Жернов Виктор Александрович
доктор медицинских наук, профессор Радзиевский Сергей Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор Сергей Александрович Васильев
Ведущее учреждение: Московский областной научно-исследовательский
клинический институт им. М.Ф.Владимирского
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава по адресу: 121069, Москва, пер. Борисоглебский, дом 9.
доктор биологических наук
профессор В.К. Фролков
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Актуальность проблемы. Одним из направлений восстановительной медицины является медицинская реабилитация больных людей и инвалидов, имеющих соматические заболевания и необратимые и морфологические изменения в органах и тканях. Целью восстановительной медицины является увеличение функциональных резервов, компенсация нарушенных функций, вторичная профилактика заболеваний и осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья (А.Н.Разумов, И.П. Бобровницкий, 2005). Основу технологий восстановительной медицины составляют природные и другие немедикаментозные факторы (физические, растительного и животного происхождения), которые в отличие от лекарственных препаратов оказывают более мягкое, тренирующее воздействие на различные функциональные системы, повышают их резервные возможности и практически не обладают побочными эффектами (А.Н.Разумов с соавт., 1997-2006). Среди таких методов особый интерес представляет гирудотерапия (В.А.Жернов, Л.Б.Лазебник, 2001; К.Г.Селезнев, 2003; Н.И.Сулим, 2003).
Медицинская пиявка Hirudo medicinalis, обеспечивает эффект кровопускания и является источником ряда биологически активных веществ, влияющих на систему гемостаза (И. П. Баскова, 2004, F.Markwardt, 1994, S.R. Stone, 1991 И.П.Баскова, Г.И.Никонов, А.В. Мазуров, 1987). Эти эффекты, присущие гирудотерапии, могут быть очень перспективны при восстановительном лечении одного из проблемных заболеваний системы кроветворения, такого как истинная полицитемия (эритремия, Болезнь Вакеза, полицитемия красная), которое представляет собой хроническое миелопролиферативное заболеванием с поражением стволовой клетки, пролиферацией трех ростков кроветворения, повышенным образованием эритроцитов и, в меньшей степени, тромбоцитов и лейкоцитов, и важнейшими проявлениями которого являются плеторический синдром в виде эритроцитоза, повышения гемоглобина, гематокрита, вязкости крови, что становится причиной хронической органной гипоксии и тромбофилического синдрома с крайне высокой степенью риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Целью применения технологий восстановительной медицины для пациентов, страдающих истинной полицитемией является коррекция плеторического синдрома, что позволяет нивелировать связанные с ним макро- и микроциркуляторные органные нарушения, компенсировать функциональные расстройства и проводить профилактику возможных и нередко фатальных осложнений, а в конечном счете – улучшить качество жизни этой категории пациентов (А.В.Демидова, 1984)
Кроме того, механически осуществляя эксфузию, крови эти методы резко повышают тромбогенный потенциал, что требует обязательного медикаментозного обеспечения этих процедур антикоагулянтами и дезагрегантами.
Все это свидетельствует о необходимости поиска новых способов более физиологической и доступной для практического врача коррекции плеторического синдрома у пациентов с истинной полицитемией.
Цель исследования.
Обоснование и определение эффективности, целесообразности и безопасности гирудотерапии в восстановительной коррекции функционального состояния при лечении пациентов, страдающих истинной полицитемией в составе комплексной терапии.
Задачи исследования.
1. Изучить влияние гирудотерапии, венозного кровопускания, эритроцитафереза в составе комплексного лечения на коррекцию плеторического синдрома: количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов у пациентов, страдающих истинной полицитемией на основе сравнительного анализа клинико-лабораторных показателей.
2. Исследовать динамику показателей тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза на фоне гирудотерапии, венозного кровопускания, эритроцитафереза у пациентов данной категории.
3. Доказать клиническую значимость гирудотерапии в коррекции психо-эмоциональных расстройств и когнитивных нарушений.
4. Изучить отдаленные результаты применения гирудотерапии в восстановительном лечении пациентов, страдающих истинной полицитемией.
Научная новизна.
Впервые показано, что гирудотерапия по эффективности коррекции плеторического синдрома у пациентов с истинной полицитемией сопоставима с венозным кровопусканием и эритроцитаферезом и может служить методом выбора эксфузии крови. Установлено, что гирудотерапия приводит к нормализации показателей тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза у пациентов с истинной полицитемией без использования лекарственных антикоагулянтов и антиагрегантов. Выявлено, что при гирудотерапии клинически значимые (свыше 10% от исходных цифр) колебания артериального давления отмечаются в 8,4 раза реже, чем при венозном кровопускании и в 3,7 раза – чем при эритроцитаферезе. Впервые установлена анксиолитическая, тимолептическая и когнитотропная эффективность гирудотерапии у пациентов с истинной полицитемией в виде снижения тревожных расстройств в 1,7 раза, уровня депрессии в 2,3 раза, уменьшения когнитивного дефицита на 9,31% у пациентов до 65 лет и на 6,16% у пациентов старше 65 лет.
Практическая значимость.
Гирудотерапия, сопоставимая по эффективности коррекции показателей гемограммы с венозным кровопусканием и эритроцитаферезом, имеет преимущество в возможности исключения лекарственных антикоагулянтов и антиагрегантов.
Комплексное воздействие гирудотерапии, обеспечивая лучшую переносимость лечения, позволяет использовать ее у пациентов старших возрастных групп с отягощенным соматическим статусом.
Выявленные изменения психометрических показателей и более низкий, по сравнению с венозным кровопусканием и эритроцитаферезом, риск развития вторичных гематологических осложнений имеют существенное значение для продления активного периода жизни.
Простота метода гирудотерапии не требующая специального оборудования и доказанная безопасность делают этот метод доступным для использования в лечебных учреждениях разного уровня оснащенности, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Внедрение в практику здравоохранения. Материалы исследования внедрены в практику работы городской клинической больницы № 60 Департамента здравоохранения г. Москвы.
Уровень внедрения – местный, республиканский.
Положения, выносимые на защиту.
1. Гирудотерапия обеспечивает эффективную коррекцию плеторического синдрома, сопоставимую с венозным кровопусканием и эритроцитаферезом, имея более физиологический характер воздействия, о чем свидетельствуют отсутствие скачкообразной динамики показателей гемограммы и значительно менее выраженный реактивный ответ со стороны системы кроветворения.
2. Гематотропный комплекс биологически активных веществ в составе секрета слюнных желез медицинской пиявки позволяет путем гирудотерапии эффективно нивелировать тромбофилические сдвиги в системе гемостаза без использования лекарственных антикоагулянтов и антиагрегантов.
3. Гирудотерапия обладает комплексным механизмом действия, повышает качество жизни за счет коррекции психо-эмоциональных расстройств и когнитивных нарушений, обеспечивает вторичную профилактику осложнений и целесообразна в восстановительном лечении пациентов с истинной полицитемией.
Апробация работы. Основные положения доложены и обсуждены на 9 международных и российских конференциях, совместном заседании кафедры госпитальной терапии и курса восстановительной медицины медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 1 методические рекомендации (в соавторстве) с грифом Министерства здравоохранения РФ, 5 статей, из которых 3 – в рекомендованных ВАК журналах.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования.
Всего обследовано 96 пациентов, в том числе 42 мужчин (43,75 %) и 54 женщин (56,25%). Средний возраст составил 67,3±2,7 лет. I стадией истинной полицитемии страдали 8 (8,3%) пациентов, II стадией истинной полицитемии страдали 88 (91,7%), пациентов, из них II A стадией – 52 (54,2%), II В стадией - 36 (37,5%) пациентов. В исследование не включались пациенты, у которых имелись: состояние гипокоагуляции, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, III стадия истинной полицитемии, аллергическая реакция на медицинскую пиявку.
Физикальные методы. Оценка клинических проявлений истинной полицитемии проводилась по разработанному протоколу ведения больного до и после сеанса, оценка клинической эффективности лечения, традиционные клинические исследования.
Инструментальные методы. Суточное АД-мониторирование с использованием монитора МДП-НС-01 (Россия), служащего для наблюдения за артериальным давлением крови в течение 24 часов.
Краткая шкала психического статуса – MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) (M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. Hugh, 1975) – краткая 11-пунктная шкала оценки нарушений когнитивных функций по шести аспектам: ориентация, регистрация, внимание, способность к счету, память, язык, праксис.
Методики восстановительного лечения.
Больные были распределены на три лечебные группы с учетом метода эксфузии крови, сопоставимые по основным клиническим показателям: одна основная и две группы сравнения (табл. 1).
Естественное и безопасное разжижение крови пиявками используется при многих заболеваниях сосудистого русла. Эти методы помогают избежать развития инсультов и инфарктов, сохраняя пациенту здоровье и отличное самочувствие до преклонных лет жизни. В большинстве случаев кровь после пиявок обладает уникальными химическими и физическими свойствами. Она не способна образовать патологические тромбы, но и избыточное кровотечение тоже не допускается за счет своевременно включающегося действия механизма агрегации тромбоцитов. Таким образом, входящие в слюну пиявки антикоагулянты, разжижающие кровь, обогащают её компонентами, препятствующими склеиванию эритроцитов и тромбоцитов. Так работает механизм профилактики повышенного уровня тромбообразования. Лечение пиявками используется вместо ацетилсалициловой кислоты и других фармакологических препаратов.
Лечение крови пиявками
В связи с тем, что гирудотерапия прежде всего влияет на качество крови, хотелось бы провести краткий сравнительный анализ приема аспирина и использования гирудотерапии для уменьшения процесса тромбоцитоза.
Как пиявки разжижают кровь
Были изучены и освещены в данной научной работе влияние гирудотерапии, венозного кровопускания, эритроцитафереза в составе комплексного лечения пациента. При изучении того, как пиявки разжижают кровь, была исследована динамика показателей тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза на фоне гирудотерапии у пациентов данной категории. Доказана клиническая значимость гирудотерапии в коррекции психоэмоциональных расстройств и когнитивных нарушений. Установлено, что гирудотерапия приводит к нормализации показателей тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза без использования лекарственных антикоагулянтов и антиагрегантов. Выявлено, что при гирудотерапии клинически значимые (свыше 10% от исходных цифр) колебания артериального давления отмечаются в 8,4 раза реже, чем при венозном кровопускании. Впервые установлена эффективность гирудотерапии у пациентов в виде снижения тревожных расстройств в 1,7 раза, уровня депрессии в 2-3 раза, уменьшения когнитивного дефицита на 9,31% у пациентов до 65 лет. Комплексное воздействие гирудотерапии, обеспечивая лучшую переносимость лечения, позволяет использовать ее у пациентов старших возрастных групп с отягощенным соматическим статусом.
Сравнительный анализ клинико-функциональных и гематологических показателей при гирудотерапии, венозном кровопускании, эритроцитаферезе выявил высокую эффективность коррекции плеторического синдрома при гирудотерапии. Снижение эритроцитов носит планомерный характер без скачкообразных подъемов, характерных для венозного кровопускания и эритроцитафереза к 8-му и 16-му дням. Ретикулоцитоз (увеличение числа незрелых эритроцитов (ретикулоцитов) в циркулирующей крови) свидетельствует о повышенном образовании новых красных клеток крови в костном мозге) при гирудотерапии в 3 раза реже и на 96% ниже, чем при венозном кровопускании, и в 3,1 раза реже и на 95,8% ниже, чем при эритроцитаферезе. Реактивный лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) при гирудотерапии в 1,8 раза реже, чем при венозном кровопускании и в 4,4 раза реже, чем при эритроцитаферезе. Реактивный тромбоцитоз (увеличенное содержание тромбоцитов в крови) при гирудотерапии менее выражен, отмечается в 10,5% случаев, что в 2,8 раза реже, чем при венозном кровопускании, и в 3,7 раза реже, чем при эритроцитаферезе. Это свидетельствует о значительно менее выраженном реактивном ответе со стороны кроветворной системы при гирудотерапии, что очень важно в условиях неопластического (неопласты — активные фибробласты с увеличенными ядрами в грануляционной ткани — свойства, чаше присущие злокачественности процесса) характера кроветворения.
Отрицательной динамики ЭКГ по данным суточного ЭКГ мониторирования по Holter при гирудотерапии отмечено не было, в то время как при венозном кровопускании отмечалось у 25%, при эритроцитаферезе — у 12,5% пациентов. Это свидетельствует о лучшей переносимости гирудотерапии в сравнении с венозным кровопусканием и эритроцитаферезом.
Динамика показателей тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза показала, что гирудотерапия эффективно коррегирует (исправляет) тромбофилические нарушения у пациентов с истинной полицитемией, снижая спонтанную агрегацию тромбоцитов на 38,2%, повышает фибринолитическую активность плазмы в 3,3 раза, приводит к нормализации этих показателей без использования лекарственных антикоагулянтов и антиагрегантов.
Природные антикоагулянты
Использовать природные антикоагулянты нужно правильно и под контролем со стороны лечащего врача. На основании многократных клинических испытаний выведена формула расчета количества пиявок на один сеанс и цифра содержания гепарина в одной особи. «В настоящее время гирудотерапия все более широко используется в практическом здравоохранении. Особое значение данный метод имеет для коррекции нарушений в системе гемостаза при развитии тромбофилии. В связи с этим возникает необходимость расчета терапевтической дозы медицинских пиявок при курсовом проведении трудотерапии с учетом терапевтической дозы стандартной медицинской пиявки и массы тела больного. Антитромботическая активность секрета слюнных желез одной стандартной медицинской пиявки весом 1 г (при сроке голодности 3 мес.) соответствует 363 ME гепарина. Период полувыведения гирудина составляет 24 часа, нефракционированного гепарина — 3 часа. Поддерживающая суточная доза нефракционированного гепарина для больного весом 70 кг составляет 15000 ME в виде трехкратного подкожного введения. Количество гирудина, получаемого больным при гирудотерапии, зависит от объема секрета, вводимого пиявкой, который в свою очередь прямо пропорционален ее массе тела. Следовательно, при наличии более крупных пиявок их количество на один сеанс будет меньшим, и наоборот. Так, при использовании медицинской пиявки весом 1,5 г ее антитромботическая активность составит 544,5 ME, а количество медицинских пиявок на один сеанс — 6,9. Представленные данные рассчитаны на среднюю массу тела больного — 70 кг. Но расчет терапевтической антитромботической дозы медицинской пиявки, как и других антикоагулянтов, необходимо проводить с учетом массы тела больного.
Естественные антикоагулянты безопасны
Таким образом, естественные антикоагулянты безопасны, поскольку гирудотерапия не ломает механизм кроветворения, как лекарственные антикоагулянты, а наоборот, корригирует тромбофилические нарушения, снижая продуцирование тромбоцитов, и постепенно приводит к полной нормализации показатели тромбообразования, что сегодня полностью доказано многими учеными и целым рядом клинических испытаний.
Гирудотерапия вновь становится популярной. В чём же секрет исцеления пиявками больных, страдающих самыми разными недугами?
Врачи до середины XX в. достаточно активно применяли пиявки. Ими лечили в больницах, поликлиниках, а если назначал участковый доктор, то и на дому — медсёстры приходили к пациенту и ставили их сами. Пиявок можно было купить почти в каждой аптеке.
Живой шприц
«Расцвет лечения пиявками в России — это вторая половина XIX в. и начало XX в., — рассказывает профессор кафедры интегративной медицины Сеченовского университета, д. м. н. Лариса Смекалкина. — Использовали природные пиявки, как сейчас, их специально не разводили, и наша страна была крупнейшим экспортёром пиявок. Они приносили большой доход России. Лечили пиявками и простые врачи, и светила медицины. Их активно пропагандировал один из самых знаменитых отечественных терапевтов, Г. А. Захарьин. Лечебный эффект объясняли кровопусканием, тогда это называли кровеизвлечением. Но Захарьин обнаружил у пиявок ещё один лечебный эффект — кровеотвлечение. Он объяснял это тем, что поставленные вдали от места поражения пиявки вызывали перераспределение крови в организме и тем самым помогали больному.
Большая наука
«Сегодня лечебный эффект связывают с действием биологически активных веществ, содержащихся в слюне пиявки, — продолжает Лариса Викторовна. — Их около 100, но серьёзно изучены примерно 20. Они одновременно активируют приток с кровью питательных веществ и кислорода к поражённой зоне и отток токсинов с продуктами обмена по лимфатической системе. Это очень важный фактор лечения при любом заболевании. Кроме того, пиявки активируют местный иммунитет и запускают защитные силы организма.
Кстати
Гирудин — связывается с тромбином и блокирует образование тромбов.
Калин — блокирует свёртывание крови и препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов.
Дестабилаза — растворяет фибрин (лизис тромба) и обладает противомикробным действием.
Гирустатин — блокирует ряд ферментов, улучшает кровообращение.
Бделлины — противовоспалительные вещества.
Гиалуронидаза — способствует рассасыванию отёков и рубцов.
Эглины — оказывают противовоспалительное действие.
Карбоксипептидаза А — увеличивает приток крови к месту присасывания пиявки.
Ацетилхолин — расширяет сосуды.
Гистаминоподобные вещества — расширяют сосуды и ещё увеличивают приток крови к месту присасывания пиявки.
Л. Г. КОВАЛЕВА, профессор
Красные щеки, яркие губы — порой это признак не здоровья, а медленно развивающегося заболевания крови.
Кровь состоит, как известно, из жидкой части — плазмы — и взвешенных в ней частиц — форменных элементов: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
Еще в середине прошлого столетия стало ясно, что причиной гибели больных нередко становилось недостаточное количество в крови эритроцитов — красных кровяных телвц.
Это происходит оттого, что постоянно увеличивается количество красных кровяных телец и количество крови вообще. Если у здорового человека в среднем 5 литров крови, то у больного может быть даже 7 и более.
Но главное — возрастает количество красных кровяных твлец, и поэтому вязкость крови, ее способность протекать по мелким сосудам резко нарушается, замедляется кровоток, создавая условия для развития тромбоза.
Для опытного клинициста поставить диагноз нетрудно. Синдром кровенаполнения проявляется покраснением кожных покровов, слизистых оболочек, чувством тяжести в голове, быстрой утомляемостью. От нарушения кислородного питания болят мышцы, возникают головная боль, чувство тяжести в области печени.
Приблизительно у половины больных отмечается еще один симптом: избыточное кровенаполнение возбуждает нервные окончания и начинается кожный зуд, особенно усиливающийся после водных процедур.
Сейчас эритремию выявляют на самых ранних стадиях по изменению показателей крови при самом обычном анализе в поликлинике. Но поставит окончательный диагноз врач только после гистологического исследования костного мозга.
Если участковый терапевт отправил вас к гематологу — поспешите! Позднее обращение к врачу чревато образованием тромбов, нарушением кровообращения в сосудах, питающих головной мозг или сердце. Меры надо принимать сразу же, как только возникло подозрение, что человек болен эритремией.
Первое . Надо больше бывать на сввжем воздухе. Когда повышается снабжение крови кислородом, нормализуется и состояние крови. Очень полезна работа на свежем воздухе.
Естественное активное насыщение крови кислородом эффективнее, чвм искусственное — с помощью кислородной подушки.
Второе . Обязательно ограничьте мясные продукты. Белок — это пластический материал для эритроцитов.
Рекомендую молочно-растительную пищу, кисломолочные продукты, любые овощи в любом виде. Если масса вашего тела выше нормы, постарайтесь похудеть. Посоветуйтесь с лечащим врачом, может быть, стоит устраивать разгрузочные дни.
Третье . Когда вы собираетесь в отпуск, учтите, что вам не следует отдыхать в другой климатической зоне. Жаркий влажный климат, особенно Черноморского побережья Кавказа, вам не подходит.
Абсолютно противопоказаны поездки в горы. В разреженном воздухе уменьшается и без того нарушенное снабжение крови кислородом. Эти советы — жителям средней полосы.
Больным эритремией, проживающим в других регионах страны, подробные рекомендации даст лечащий врач.
Своим пациентам я сразу же ставлю условие — бросить курить. Ничто так не ухудшает снабжение крови кислородом и не действует так пагубно на кроветворение, как никотин.
То же самое относится и к алкоголю. Он даже в малых дозах нарушает естественные взаимоотношения в организме, но, кроме того, в сочетании с медикаментозным лечением может привести к совершенно непредсказуемым последствиям.
Как только врач поставит диагноз, обсудите с ним сразу же: соответствуют ли условия вашего труда тем требованиям, которые предъявляются к образу жизни больного эритремией.
Вам совершенно нельзя работать в горячих цехах, противопоказана и тяжелая физическая нагрузка, вреден контакт с химическими веществами, влияющими на кроветворение. Главное, чтобы вы все время находились в хорошо проветриваемом помещении.
Если вы будете скрупулезно соблюдать все данные врачом рекомендации, то начальный период заболевания растянется и на пять лет, и на десятилетия. Когда болезнь прогрессирует, врач назначает лечебные процедуры.
Один из способов лечения — очень старый и дает прекрасный терапевтический эффект. Я имею в виду пиявки. Кровопускание с помощью пиявок наиболее физиологично, потому что они не только отсасывают кровь, но и выпускают в нее вещество — герудин, который разжижает ее.
Назначает эту процедуру только врач, и проводится она под контролем медицинского работника. Ведь всякое кровотечение увеличивает способность крови свертываться, а значит, может привести к нарушению гемодинамики и даже спровоцировать тромбоз.
Другой способ лечения — эритроцитаферез — стал известен в 1980 году. С помощью специальных клеточных центрифуг кровь пациента разделяют на эритроциты и жидкую часть. При определенном режиме центрифугирования можно выделить отдельно и лейкоциты, и тромбоциты.
Если показатели двух последних элементов не изменены количественно, тогда и плазма, и лейкоциты, и тромбоциты возвращаются больному, изымаются лишь лишние эритроциты.
Как и после кровопускания, хорошее самочувствие сохраняется после эритроцитафереза несколько месяцев. Проводят эту процедуру в любой областной больнице.
Иногда эритремия проявляется не только увеличением количества эритроцитов, но и других форменных элементов крови: тромбоцитов, лейкоцитов. Тогда врач назначает цитостатические препараты. И в этом случае лечение проводится под строгим контролем специалиста.
Когда больные находятся в постоянном контакте с врачом, выполняют его рекомендации, болезнь на продолжительность жизни никак не влияет.
По материалам журнала "Здоровье" 01.1991 г.
- Короткие советы о здоровье:
- Если вы начали полнеть
- Курение неблаготворно влияет на зрение
- Можно ли заставить себя спать
- Обязательно мойте фрукты
- Почему опасна неподвижность
- Продолжительность сна
- Чем болеют курильщики
- Что такое клептомания?
- О другом:
- Юбки - основные чертежи: Представлены юбки разных фасонов
Прямая юбка с шестью вытачками
Юбка двухшовная - Технология пошива
- Отделки к одежде и белью
- Как погладить брюки:Брюки из шерстяной ткани
Брюки из хлопчатобумажной ткани - Как отбелить белье:При помощи химических средств
- Фраза дня
- Маленькие
секреты - Детское питание
- О продуктах и культуре потребления Задавались ли вы когда-нибудь вопросом: из чего состоят ткани тела человека?
Ткани тела человека, скажем массой 70 кг состоят из.
- Устранение дефектов одежды:
- Конструктивные дефекты одежды
- Технологические дефекты
- Примерка образцов одежды
- Уточнение конструкций одежды для фигур разного телосложения
По вопросам сотрудничества обращайтесь по электронной почте, указанной в разделе "Контактная информация". Спасибо.
только с разрешения владельца сайта
Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software
Читайте также: