Лечение опухоли молочной железы лазером

Лазерное удаление фиброаденомы молочной железы проводится в обязательном порядке, так как доброкачественное новообразование способно перерасти в злокачественное. Опухоль образуется из эпителиальных клеток и железистых тканей. К проведению данного мероприятию есть некоторые ограничения.

Показания и противопоказания


К лазерной методике чаще всего прибегают, если выздоровление при применении консервативных средств не наступило. Такая операция считается инновационной, однако имеет особые показания и противопоказания.

Вмешательство можно проводить в следующих случаях:

  • новообразование имеет филлоидный тип;
  • большие размеры новообразования;
  • наблюдается рост опухоли;
  • планирование беременности.

Если по результатам ультразвукового исследования или маммографии выявлены именно такие виды опухоли, пациентку обязательно оперируют. Если этого не сделать, есть риск, что новообразование преобразуется в саркому — злокачественное новообразование.

Противопоказания делят на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

  • болезни сердца и хронические патологии легких, печени, почек;
  • сахарный диабет в любой форме;
  • проблемы со свертываемостью крови.

В первом случае противопоказано любое хирургическое вмешательство, так как пациентка не перенесет наркоз.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • признаки ОРЗ, ОРВИ или кожных инфекций;
  • предрасположенность к коллагенозам;
  • снижение иммунитета.

Если у больной наблюдается один из перечисленных абсолютных признаков, операция переносится на период до полного выздоровления.

Перед операцией и до нее необходимо ношение правильно подобранного бюстгальтера. Белье ни в коем случае не должно сдавливать молочные железы.

Подготовка к операции и ее разновидности


Картина заболевания должна быть полностью ясна перед планированием операции. Предварительно доктор определяет размеры опухоли, ее тип, назначает комплексное обследование организма. Состоит оно из нескольких этапов.

  • Сдача лабораторных анализов, среди которых исследование крови, мочи, кала. Обязательно проводится отправка биоматериала на определение гепатитов В и С. В моче исследуют наличие белка и лейкоцитов. Белков должно быть не более 0,025 г/л. Лейкоцитов — 0,6 г/л.
  • Комплексная инструментальная диагностика близлежащих органов: легких, печени, желудка. При нахождении язвы или язвенного гастрита операцию переносят до выздоровления. В список исследований входят флюорография, рентген грудной клетки, УЗИ сердца.

После проведения всех исследований доктор определяет, какой из вариантов вмешательства стоит выбрать:

  • Энуклеация — наиболее распространенный вариант хирургического лечения, который применяется в случае незначительного размера опухоли. Зачастую удаляется только само новообразование. Надрез делают в зоне ареолы соска или в подмышечной впадине.
  • Секторальная резекция назначается, когда фиброаденома имеет уже внушительные размеры. В ходе хирургии часто приходится удалять некоторую часть молочных желез вместе с опухолью.
  • Тотальная резекция проводится, если обнаружено несколько опухолей. Также показанием к проведению данной процедуры считается быстрый рост новообразования.
  • Криодеструкция — одна из разновидностей операций по удалению мутированных клеток и пораженных ими близлежащих тканей. Используется для хирургии груди в комплексе с другими типами вмешательств.

Лазерная операция и криодеструкция фиброаденомы молочной железы считаются самыми эффективными способами лечения. Их стараются применять комплексно, чтобы полностью исключить рецидивы.

Непосредственно перед операцией осуществляется контроль реакции на препараты, которые будут использоваться вовремя анестезии.

Техника проведения операции


Техника хирургического вмешательства различна в зависимости от выбранного типа. Энуклеация осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Выполняется местный наркоз, после чего осуществляется разрез над местом опухоли.
  2. Проводится пальпация опухоли и ее иссечение.
  3. После удаления накладываются внутренние саморассасывающиеся швы и наружные, которые нужно снимать.
  4. Обязательно устанавливается дренаж для отвода субстанции из места, где ранее была опухоль.

На следующий день пациентку отпускают домой при условии ежедневного посещения стационара и наблюдения за шрамом.

Секторальная резекция осуществляется следующим образом:

  1. Выполняется разрез мягких тканей.
  2. Вырезается опухоль, при этом захватывается до трех сантиметров здоровых тканей молочной железы.
  3. Накладываются внутренние и наружные швы.

Данная методика считается более рациональной, так как предупредит рецидивы. Однако считается травматичной и сопровождается болевым синдромом после выхода из наркоза.

Секторальная резекция проводится исключительно в условиях онкологического диспансера. Форма груди теряет свою привлекательность и требует пластики.

Операция назначается обязательно, если размер опухоли превышает два сантиметра. До этих признаков назначаются наблюдение и консервативное лечение.

Реабилитация после удаления


Восстановительный период имеет свои особенности. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Первое время необходимо исключить все физические и эмоциональные нагрузки.
  • Важно организовать правильное питание: никакой жирной, соленой и жареной пищи.
  • Приветствуется прием витаминов и иммуномодуляторов (только под наблюдением врача).
  • Показаны ежедневные перевязки и ношение специального белья.

Иногда может потребоваться консультация психотерапевта или психолога. Если у женщины нет нервных срывов, выздоровление наступит быстрее.

Лечение фиброаденомы молочной железы лазером дает высокие шансы на благоприятный исход. Большинство женщин не сталкивается с повторным появлением опухоли. Однако это возможно при строгом соблюдении врачебных рекомендаций.

Отзывы пациенток и стоимость операции

Большинство женщин предпочитают проводить хирургию в частных клиниках. Это дает возможность быстро уничтожить новообразование. Отзывы об удалении фиброаденомы молочной железы лазером, как правило, положительные.

София, 46 года, Тюмень. В 40 лет мне удалось впервые забеременеть и родить ребенка. К, сожалению грудное вскармливание не сложилось. Уже через полгода я начала наблюдать асимметрию молочных желез. Когда прошла обследование, выявили фиброаденому 2,5 см. Сделали лазерное удаление, уже 5 лет меня ничего не беспокоит и риски рецидивов отсутствуют.

Ангелина, 36 лет, Саратов. Первым признаком фиброаденомы была боль в груди. Сделали УЗИ, диагноз подтвердился. Назначили лазерное удаление методом энуклеации. После реабилитации восстановилась форма груди. Я смогла родить и кормить ребенка.

Александра, 27 лет, Омск. У меня наследственная предрасположенность к фиброаденоме. Сделали операцию лазером. Через месяц полностью восстановилась. Единственный минус — потеряла форму груди, задумываюсь о пластической хирургии.

Цена на удаление фиброаденомы лазером в платной клинике составляет порядка 18-30 тыс. рублей. Если фиброаденома удаляется в подростковом возрасте, операция будет стоить около 44 тыс. рублей вместе с реабилитацией.

Самая современная терапия по лечению рака - фотодинамическая, основанная на сочетании фотосенсибилизаторов и лазерного излучения с нужной длиной волны.
Фотосенсибилизаторы преобразуют энергию лазера, вызывая тем самым синглетный кислород и свободные радикальные реакции, которые приводят к гибели злокачественных клеток. Фотодинамическая волна уничтожает клетки опухоли избирательно, ведь фотосенсибилизаторы находятся в пораженной ткани дольше, чем в здоровой. Таким образом, опухоль отмирает и происходит ее замещение здоровыми тканями.
ФДТ заметно выгодна, по сравнению с хирургическим лечением, лучевым, химиотерапией тем, что отсутствуют тяжелые осложнения.
При первых стадиях онкологического заболевания радикальность ФТД не уступает ни одному традиционному комплексу лечения, а в случае рецидива, возможно, провести повторный курс, так как к данному методу не формируется устойчивость лечение лазером рака, рецидивы рака молочной железы.
Фотодинамическую терапию применяют тогда, когда общепринятые способы лечения пациенту противопоказаны, либо оказались для него неэффективными. Лечить ФТД можно не только начальные стадии рака, но и уже сильно развитые и далеко зашедшие (рак мочевого пузыря, гинекологические раки, опухоли бронхов, трахеи, восстановления просвета в пищеводе, рецидивы рака грудной стенки и молочной железы). Очень эффективно применение ФТД при лечении внутриполостных онкологий с применением эндоскопов, которые позволяют провести лазерное лечение рака даже в труднодоступных зонах, таких как желчный проток и панкреатодуоденальная зона.
Механизм действия заключается в том, что фотосенсибилизатор вводится внутривенно и концентрируется в раковой области, за счет которого и повышается светочувствительность тканей. Лазерное излучение является низкоэнергетическим и возбуждает фотосенсибилизатор, в результате чего происходит фотохимическая реакция, которая продуцирует синглетный кислород и свободные радикалы, которые высокоактивны и токсичны для раковых клеток. Опухоль начинает рассасываться и постепенно замещаться здоровой соединительной тканью, что приводит к выздоровлению.

Преимущества ФТД:

1.Применяется тогда, когда хирургическое вмешательство не возможно, так как возникнут тяжелые сопутствующие заболевания или из-за распространенности опухоли. ФТД разрушает только пораженные клетки, не повреждая здоровые ткани и коллагеновые волокна, которые являются каркасными в тканях и органах. Благодаря лазерной терапии, проводимой при помощи фотосенсибилизаторов после разрушения опухоли, освободившийся каркас заполняют здоровые клетки.
2.Фотосенсибилизатор носит избирательный характер и поэтому накапливается только в опухоли при этом, не задерживаясь в нормальных тканях, окружающих ее. Благодаря чему в процессе облучения селективно повреждается злокачественная опухоль, а не окружающие ткани
3. Фотодинамическая терапия не воздействует на весь организм, как при химиотерапии, лечение происходит локально, то есть только там, куда направляется луч.
4. Низкая стоимость терапии. Для большинства онкозаболевших нет возможности ездить на лечение в дорогие зарубежные клиники, поэтому для них этот метод самый приемлемый и к тому же щадящий локальный и малоинвазивный.

На фоне всех этих достоинств есть один недостаток ФТД - это повышение чувствительности кожи к яркому солнечному свету. Таких проявлений можно избежать, но для этого требуется соблюдать определенный световой режим. Отечественные ученые уже разработали фотосенсибилизаторы, у которых не будет такого побочного действия.
Фотодинамическая терапия является новым и перспективным методом в лечении раковых опухолей и к тому же успешно используется в России.


  • Удаление опухоли в молочной железе
  • Нужно ли избегать или стараться отложить операцию при раке груди?
  • Секторальная резекция молочной железы
  • Центральная резекция молочной железы
  • Резекция соска
  • Мастэктомия
  • Радикальные мастэктомии
  • Паллиативная мастэктомия
  • Оценка онкологического риска операций, включающих первичную реконструкцию
  • Органосохраняющие операции при раке молочной железы
  • Лампэктомия
  • Онкопластические резекции
  • После операции по удалению рака груди: питание, прогноз, риск рецидива
  • Сколько живут после операции по поводу рака молочной железы?
  • Правильное питание после операции по поводу рака молочной железы

Удаление опухоли в молочной железе


Нужно ли избегать или стараться отложить операцию при раке груди?

Хирургическое лечение рака молочной железы, несомненно, является основным методом комплексного лечения. Его эффективность существенно возрастает при сочетании с химиотерапией, гормональной терапией и лучевой терапией.

Одним из основных принципов лечения рака молочной железы в Европейской онкологической клинике является проведение в основном органосохраняющих операций, так и операций полного удаления молочной железы (мастэктомия), с учетом индивидуальных показаний.

Суть органосохраняющей операции при раке молочной железы заключается в удалении только очага опухоли молочной железы с небольшим количеством окружающей здоровой ткани (лампэктомия и квадрантектомия). После такой операции обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы и регионарных зон.

Важно знать, что при инвазивном раке обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов — лимфаденэктомией. При неинвазивных формах рака в настоящее время полного трехуровнего удаления лимфоузлов не производится, поскольку это резко ухудшает качество жизни пациенток — развивается отёк верхней конечности (лимфедема), нарушения подвижности в плечевом суставе, а также хронические боли.

Секторальная резекция молочной железы

Такую операцию делают при узловой мастопатии (сборный диагноз, включающий и ситуации с уплотнением в молочной железе неизвестной природы). Кожный разрез производят либо над уплотнением, либо по краю ареолы, либо по субмаммарной складке. Удаляется уплотнение, образовавшийся дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.


В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Центральная резекция молочной железы

Применяется при внутрипротоковой папилломе, когда её не удаётся локализовать, при множественных внутрипротоковых папилломах, располагающихся в центральных отделах протоков. Операция приемлема в тех случаях, когда не предвидится кормление грудью. После кожного разреза, выполненного по краю ареолы, за соском пересекают все протоки. Ткань железы с центральными отделами протоков выделяют на 2–3 см и удаляют. Дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

Резекция соска

Используется при аденоме соска, — редкой доброкачественной опухоли или как диагностический этап для морфологической диагностики рака Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладываются узловые швы тонким шовным материалом. Часть протоков при этом пересекаются, что может осложнить последующую лактацию.

Мастэктомия



Радикальные мастэктомии

К недостаткам операции относится деформация грудной стенки. В настоящее время показаниями к радикальной мастэктомии по W. S. Halsted являются прорастание первичной опухолью большой грудной мышцы и поражение лимфатических узлов Роттера, а также выполнение паллиативных операций.

D. H. Patey и W. H. Dysonв 1948 г. предложили модифицированную методику радикальной мастэктомии, отличающуюся от операции W. S. Halsted сохранением большой грудной мышцы. В блок удаляемых тканей включается молочная железа, малая грудная мышца и лимфатические узлы 1–3 уровней. Операция в большинстве случаев не уступает по эффективности операции Холстеда, её преимуществом является меньшая травматичность и меньшая деформация грудной стенки. В то же время, не всё просто с остающейся большой грудной мышцей. При удалении малой грудной мышцы неизбежно пересекается 1–2 мелких нервных веточек (латеральный пекторальный нерв и ветвь медиального пекторального нерва), иннервирующих наружную часть большой грудной мышцы. Впоследствии, конечно, это приводит к атрофии наружной части большой грудной мышцы.

Модификация радикальной мастэктомии по J.L Madden предполагает сохранение обеих грудных мышц и удаление клетчатки I и II уровней.

Является вариантом модифицированной радикальной мастэктомии, разработанным в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. Подразумевает удаление молочной железы, удаление клетчатки I–III уровней без удаления малой грудной мышцы в отличие от операции Patey & Dyson. Преимуществом операции является полное удаление клетчатки и сохранение мышц, и их иннервации.

Паллиативная мастэктомия


Оценка онкологического риска операций, включающих первичную реконструкцию

В нашей клинике выполняется широкая панель онкологических операций, включающих одновременную реконструкцию молочной железы. Возникает вопрос: это безопасно? Не провоцирует ли дополнительная операция быстрое развитие метастазов?

Для ответа на эти вопросы нами были проанализированы сведения о 503 больных РМЖ I — III стадий, получавших лечение в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН в 1992—2002 гг. В основную группу вошли 124 больные, средний возраст 41,5 года (24–67). Женщины были оперированы в объеме радикальной мастэктомии с сохранением грудных мышц в сочетании с первичной реконструкцией молочной железы: экспандером (n=14) или кожно-жировым лоскутом на широчайшей мышце спины с использованием эндопротеза (n=18), или поперечным ректоабдоминальным лоскутом на мышечной ножке (n=92). Контрольную группу составили 379 больных, средний возраст 40,1 года (26–79). 145 больным выполнены органосохраняющие операции, 234 — радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц. Группы были сопоставимы по основным факторам, оказывающим влияние на прогноз (стадия, возраст, проводимое лечение). Лекарственное и лучевое лечение проводились по общим принципам. Медиана длительности прослеженности 63,7 (20,4–140,5) месяца.

Частота местных рецидивов составила:

  1. в молочной железе после органосохраняющих операций — 4,1%;
  2. после модифицированной радикальной мастэктомии — 1,7%;
  3. после модифицированной радикальной мастэктомии с первичной реконструкцией — 1,6% (p>0,05).

За весь срок наблюдений рецидив болезни (то есть не только местно, а в любых органах и тканях) наблюдался в 18,6±3,5% в группе с реконструкцией молочной железы (у 23 больных) и в 18,2±2,0% в контрольной группе (у 69 больных, p>0,05). Кривые безрецидивной выживаемости и общей выживаемости в сравниваемых группах статистически не различаются.

По данным многофакторного анализа факт выполнения первичной реконструкции молочной железы не влияет на развитие рецидива болезни. Анализ факторов, влияющих на рецидив болезни, показывает преобладающее влияние таких известных факторов, как критерии T, N, возраст, проведение химиотерапии. Факт проведения первичной реконструкции не оказывал статистически значимого влияния на процесс рецидивирования опухоли. Таким образом, первичная реконструкция молочной железы может безопасно выполняться больным РМЖ.

Однако, чем больше объем операций, тем вероятнее осложнения их заживления, особенно у пациенток при сопутствующем сахарном диабете, ожирении и длительном курении. У них длительное заживление раны может отсрочить проведение адъювантной лучевой терапии, химиотерапии. Поэтому для больных с планируемой адъювантной химиотерапией или лучевой терапией, имеющих перечисленные факторы, ухудшающие заживление раны, предпочтительнее отказаться от первичной реконструкции.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

История развития органосохраняющих операций при раке молочной железы относительно коротка. Такие операции стали возможны благодаря сочетанию трёх основных факторов: 1) более раннему выявлению болезни; 2) осознанию того, что расширение объёма операции при ранних формах рака не приводит к улучшению выживаемости больных; 3) применению лучевого воздействия на сохранённую молочную железу как мощного средства снижения вероятности местного рецидива.

G.Crile Jr. в 1975 г. представил10-летние результаты рандомизированного исследования, сравнивающего органосохраняющую операцию частичную мастэктомию (partial mastectomy) с тотальной мастэктомией. В группах сравнения было по 42 больных первично операбельным раком. Смертность от рака за 10 лет составила 34% и 38% соответственно.

Лампэктомия


Минимальное по объёму удаляемой ткани молочной железы хирургическое вмешательство — лампэктомия (lump — глыба, кусок, комок), было разработано в ходе исследований Национального проекта дополнения операций на молочной железе и кишечнике (США, NSABBP).

В исследование входили больные с величиной опухоли не более 4 см. Сравнивались группы больных с разными видами лечения: лампэктомией (1-я группа), лампэктомией с лучевой терапией (2-я группа), модифицированной радикальной мастэктомией (3-я группа).

При 12-летнем наблюдении местный рецидив в молочной железе развился у больных 1-й группы в 35%, 2-й группы — в 10%. Достоверные различия общей выживаемости и выживаемости без отдалённых метастазов между сравниваемыми группами отсутствовали. Общий вывод о равной эффективности органосохраняющего лечения и радикальной мастэктомии подтвержден и при 20-летнем наблюдении. Частота местного рецидива после лампэктомии составила 39,2%, после лампэктомии с облучением — 14,3%.

Обретя собственный опыт в выполнении лампэктомии, мы пришли к необходимости её модифицировать. Модификация касается двух моментов: опухоль удаляется обязательно с запасом здоровых тканей вокруг неё, обязательно производится ушивание ткани железы. Для опухолей небольшого размера (до 1–2 см) лампэктомия остаётся лучшей операцией: нетравматичной и элегантной.

При больших размерах опухоли или при её центральной локализации для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и / или вмешательства на контралатеральной железе для сохранения симметрии, то есть необходимость в выполнении онкопластических резекций.

Онкопластические резекции


В настоящее время вариантов онкопластических резекций очень много, можно сказать, что их столько, сколько пациенток. Техника и ход операции диктуется онкологической ситуацией, формой молочных желёз, особенностями состояния тканей, излюбленными приёмами хирурга.

Органосохраняющие операции не являются автоматически адекватным видом лечения. Необходимо тщательное обследование пациенток, которым планируется такая операция. Лучше сделать мастэктомию, чем несоответствующую онкологическим критериям органосохраняющую операцию.

После операции по удалению рака груди: питание, прогноз, риск рецидива

Хирургия — наиболее радикальный метод лечения онкологических заболеваний. Но, даже если опухоль полностью удалена, и врач констатировал ремиссию, в будущем сохраняется риск рецидива. Каждая женщина, успешно прошедшая лечение, должна находиться под наблюдением у врача.

Посещать маммолога придется раз в несколько месяцев. Со временем врач будет приглашать на осмотры все реже, спустя 5 лет — примерно раз в год (если в течение этого времени не возникало рецидивов). Спустя 6–12 месяцев после хирургического вмешательства врач назначит маммографию, затем ее нужно будет проходить ежегодно. По отдельным показаниям назначают регулярные осмотры гинеколога, определение плотности костей и другие исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака молочной железы?

Средняя продолжительность жизни после операции по удалению рака молочной железы оценивается по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с того момента, когда был установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы в первую очередь зависит от стадии, на которой начато лечение:

  • I стадия — практически 100%.
  • II стадия — 93%.
  • III стадия — 72%.
  • IV стадия — 22%.

Помимо стадии, играют роль и такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья женщины, тип опухоли, образ жизни. Специальных рекомендаций, которые помогли бы существенно улучшить прогноз выживаемости после операции по поводу рака молочной железы, не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность, следить за массой тела, избегать курения и алкоголя.

Правильное питание после операции по поводу рака молочной железы

После лечения организм восстанавливается, поэтому он должен получать достаточное количество белка. В ближайшее время после операции не стоит переживать о лишних калориях, даже если у вас есть избыточная масса тела. Сейчас важно восстановиться. Сбросить вес можно потом.


Некоторые вещества, которые содержатся в растительных продуктах, помогают укрепить здоровье и снизить риск рецидива:

  • Фитоэстрогены, которые содержатся в сое, согласно результатам некоторых исследований, помогают снизить риск рецидива эстроген-позитивного рака. В ходе других исследований не было обнаружено такого эффекта.
  • Антиоксиданты содержатся во многих фруктах и овощах, особенно много их в брокколи, чернике, моркови, манго. Они помогают защитить клетки от повреждения.
  • Ликопин — один из антиоксидантов, который придает красный цвет томатам и розовый — грейпфруту.
  • Бета-каротин придает оранжевый цвет моркови, абрикосам. Есть некоторые данные в пользу того, что он помогает предотвращать рак.

Стоит ли принимать биологически активные добавки? Диетологи считают, что рацион, богатый разнообразными свежими продуктами, намного лучше, чем БАДы.

ЭКСПЕРТЫ

  • Главный врач Александр Аронов
  • Владимир Носов
  • Ирина Васильева
  • Искра Даскалова
  • Профессор Гелена Генс
  • Профессор Мануэль Руиз-Эччари
  • Нидаль Салим

Диагностика онкологии, лекарственная терапия, сопровождение пациента в течении всего лечения (образование и 16 лет работы в Израиле, заведующий клиникой)

Руководитель клиники онкогинекологии (опыт онкогинеколога в США)

Глава клиники маммологии, диагностика (опыт в Европе и Израиле, Хадасса)

Хирургия при раке молочной железы (Ирландия)

Научный руководитель института онкологии
(опыт в РФ, США и Франции)

Руководитель института онкологии в Испании

Главный радиолог Москвы
(образование в Израиле, Хадасса)


Операция по удалению рака груди нередко является верным методом лечения с самого начала. Но не соглашайтесь на операцию — c определенными показаниями при раке молочной железы, когда следует начинать действия с химиотерапии. Такое решение должен принимать опытный онколог и хирург, такие, который есть в нашей клинике. Только консилиум может сбалансированно решить главный вопрос.

Лечение РМЖ в ведущем онкологическом институте России и клинике Медис мы можем предложить для граждан России и других стран. Без очередей, в короткий срок и при участии ведущих врачей в Москве: израильского онколога Юлии Гринберг, профессора Руиз-Эчарри Мануэль из Испании, лучевого терапевта из Израиля Салима Нидаля (он же главный радиотерапевт Москвы), хирурга из Европы Искры Даксалов. Также участвуют хирурги России, например Алексей Артемьев и Алексей Волченко.

В нашей клинике мы предлагаем эфективный вариант лечения, высшего для России качества. После консультации у доктора Аронова, мы сможем предложить вам и качественный, но экономичный вариант лечения с использованием ОМС, по вашему выбору. Терапия РМЖ очень индивидуальна, позвоните и узнайте обо всех деталях у нашего доктора — координатора по телефону клиники.

Процедура ПЭТ-КТ входит в обязательный протокол во всех развитых странах: только с помощью этого метода можно достоверно узнать о наличии метастазов, чье присутствие является показанием к химиотерапии. Вы можете срочно заказать ее у нас по квоте бесплатно или же платно в 12 городах России, стоимостью от 30 до 70 тысяч рублей. Стоимость всей программы диагностики — 50 тысяч рублей. Лишь затем можно выходить на хирургическую операцию (от 120 тысяч при наивысшем качестве). В ряде случаев при раке молочной железы назначается и лучевая терапия в исполнении израильского специалиста в Москве (от 200 тысяч). Эффективна и иммунотерапия, мы на ней специализируемся. Точные цены мы вам предоставим после получения документов.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:


Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы в клинике Медис в Москве и в ЕМС проводится по международному протоколу, и это необходимый для успеха подход. Диагностика включает следующие мероприятия:

Лучший вариант для нашего пациента – заказать у нас в Москве снимок ПЭТ КТ и гистологию, мы сможем пригласить вас на ПЭТ в десяти городах России и принять материал на ревизию биопсии. Тогда вы сможете получить компетентное заключение, а в нашем центре снимок увидят четыре специалиста: диагност, онколог, радиолог, хирург. Все эти врачи иностранные, зав. отделениями. Совместно с ними вы выберите стратегию излечения, которая заключается в верной последовательности этапов лечения и оптимальную тактику. Иногда нужно начать с химиотерапии, в ином случае нужно сразу сделать операцию. Дальнейший успех в лечении зависит от точности иммуногистохимии (ИГХ), понадобятся анализы на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Качественный анализ стоит дорого, тем более при наличии генетических мутаций.

Диагностические тесты инновационного характера

Вы можете заказать у нас отдельно:

  • тест Онкотайп (Oncotype DX) — для прогноза метастазирования рака (около 6 тысяч $)
  • тест Oncofocus — таргетный (индивидуальный) подбор химиотерапии из Кэмбриджа (стоимость всего около 3 т. $)
  • тест Prosigna — новинка, утвержденная FDA, как наиболее эффективное средство борьбы с рецидивом РМЖ (стоимость теста более 5 тысяч $)
  • ПЭТ КТ с экспертным заключением сразу от двух экспертов!

Во время обследования чрезвычайно важно, какой именно вид биопсии будет проведен. На сегодняшний день в РФ проводится стереотаксическая или аспирационная тонкоигольная биопсия или же толстоигольная биопсия. При подозрении на рак груди необходима именно толстоигольная биопсия: за счет забора большего участка ткани молочной железы, такая биопсия дает возможность получить достаточно гистологического материала для ИГХ и постановки точного диагноза при раке груди. Тонкоигольная биопсия окажется не показательной, ее возможно использовать лишь для анализа лимфоузлов. Толстоигольная биопсия необходима и когда образование не прощупывается или находится глубоко в тканях железы. При этом используется рентген или ультразвук, чтобы определить место введения иглы.

Лечащие врачи


Высококвалифицированные специалисты клиники Медис и ЕМС, среди которых ведущие опытные врачи из Израиля в Москве — диагност Александр Аронов , онкологи Юлия Гринберг и профессор Моше Инбар, онкохирурги-маммологи Искра Даскалов (Ирландия) и Валерий Каневцов, профессор Моше Паппа , лучевой терапевт Нидаль Салим, знают, что нужно делать, чтобы диагноз рака груди не стал приговором. Стоимость лечения рака груди и операции рака молочной железы у нас в два раза ниже, чем за границей, и при этом мы предлагаем медицинские услуги такого же высочайшего качества.

Специализация клиники

Мы специализируемся на излечении заболевания и полном контроле за здоровьем пациентки после излечения:

Стоимость лечения рака молочной железы, цены на операции

Стоимость комплексного лечения рака груди в Медис начинается от 300 000 рублей , но существуют варианты значительно дороже. Возможно предоставление кредита до 500 000 рубл ей — это специальный кредит от Альфа-банка.

Вы можете заказать у нас отдельные сложные высокотехнологичные процедуры, которые вам показаны:

  • биопсию (все ее виды) или ревизию биопсии по стеклам\блокам стоимостью от 15 тысяч
  • анализ на генетические мутации BRCA1 и BRCA2, HER2 и другие — от 9 тысяч
  • консультацию\консилиум израильских или европейских специалистов очно или заочно от 5-15 тысяч

Приведем некоторые варианты цен.

Мастэктомия (стоимость зависит от того, потребуются ли манипуляции с лимфоузлами, в каком из наших центров будет проходить операция, кто из врачей ее будет делать, реконструкция в цену не включена)2 000 — 10 000 у.е.
Органосохраняющая операция (лампэктомия/секторальная резекция/широкое локальное иссечение). Стоимость зависит от тех же факторов, что и выше. Выбирайте наиболее подходящий вам вариант и сообщите нам.от 2 000 до 12 000 у.е.
Органосохраняющая операция с одновременной пластикой (как вариант, выполняет доктор Искра Даскалов из Ирландии, опытный специалист высокого класса и опытный пластический хирург или врачи из Израиля).от 300 000 до 600 000 рублей (в зависимости от сложности и объема операции. Входит пребывание в реанимации, в палате, медикаменты.)
Мастэктомия с реконструкцией груди с участием пластического хирурга, при большем объеме работыдо 720 000 рублей
Стоимость имплантовдо 180 000 рублей

Если пациент захочет сделать подобную операцию экономичнее, то опытный российский хирург проведет такую операцию вдвое экономичнее. Позвоните ассистенту клиники и запишитесь на консультацию. Могут быть и другие варианты стоимости удаления опухоли груди – проконсультируйтесь с нашим специалистом, чтобы узнать о существующих альтернативах.

  • Стоимость химиотерапии при раке молочной железы – от 10 000 — 35 000 рублей за процедуру (в зависимости от протокола, и соответственно от времени процедуры и количества компонентов).
  • Отдельно оплачивается стоимость препаратов. Например, стоимость упаковки качественного Герцептина – от 2113 долларов, упаковка Кейтруды стоит от 2151 долларов. Это стоимость препаратов из-за границы, герцептин российского производства значительно дешевле. Врач также может предложить некоторым пациентам широкий спектр инновационных препаратов или протокол продолжительностью 8 часов с дневной госпитализацией, но стоимость такой процедуры будет значительно выше.
  • Вы можете заказать препараты в нашей аптеке, они будут качественные и по справедливой цене

Стратегия лечения рака груди — в ее правильной последовательности

Химиотерапия

Профессор Моше Инбар из Израиля предлагает каждой пациентке клиники Медис подобрать индивидуальную и самую действенную стратегию излечения, и в тех случаях, когда возможно, проводить медикаментозную терапию для уменьшения размеров опухоли и во избежание такой операции рака груди, при которой придется удалять молочную железу. В этот период могут быть использованы цитостатики или гормональные средства. При раке молочной железы для лечения может быть использован курс химиотерапии наиболее эффективными и только оригинальными препаратами. Мы применяем такие лекарства, как Кейтруда, Кселода, Навельбин, Перьета, Гемзар, Тайверб, Келикс, Таксотер, Карбоплатин и др. Каждой пациентке необходима именно индивидуальная терапия, иначе не добиться успеха в лечении. Иммунотерапия при раке груди воздействует строго на опухолевые клетки, не повреждая окружающие ткани, разрушая злокачественный очаг и минимизируя возможность рецидивов.Такие препараты очень дороги, так как они лишь недавно изобретены.

Конечно, стоимость инновационного и комплексного лечения рака груди, в том числе стоимость операции рака молочной железы у ведущих хирургов с мировым именем, может быть достаточно высока, но наши программы лечения, применяемые методики и профессионализм сотрудников могут гарантировать наилучший результат, а при обнаружении рака на ранних стадиях – возможность полного исцеления. Мы постараемся подобрать для вас такой вариант лечения, который вас устроит, без ущерба качеству медицинских услуг.

Операции по удалению рака груди

При раке груди существует настоятельная необходимость операции . В зависимости от стадии и распространенности злокачественного процесса могут быть использованы разные методики. На ранней стадии и при отсутствии метастазов удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани. Хирургом может выступить Искра Даксалова из Ирландии. В более тяжелых случаях выполняется операция мастэктомия, которая может быть простой, то есть удаляется только молочная железа, или радикальной: помимо груди, удаляются лимфоузлы, мышцы, жировая ткань, кожа. Какова бы ни была ваша ситуация, с вами будут работать самые высококвалифицированные врачи, чья основная задача – сохранение вашего здоровья и качества жизни. Помимо операции по удалению рака груди мы можем предложить и восстановление молочной железы с помощью пластической хирургии и можем пригласить для этого иностранного специалиста.

Лучевая терапия

Чтобы победить рак или затормозить процесс, не допустить рецидивов, нужно атаковать врага со всех сторон. Поэтому в дополнение к операции при раке груди применяется курсами лучевая терапия, и такой подход при раке молочной железы дает наилучший шанс на жизнь. Новейшие аппараты TrueBeam для радиотерапии обеспечивают направленное воздействие лучей на опухоль, и гораздо более безопасны установок предыдущих поколений. Все возникающие при лучевой терапии побочные явления временны, а благодаря знаниям и умениям наших врачей период лечения пройдет для вас как можно более гладко. Доктора Салим и Усычкин это специалисты с опытом работы в Израиле и Испании, они наилучшим образом составят поле симуляции, так, чтобы не затронуть здоровые ткани и уничтожить опухоль. Стоит это от 200 тысяч рублей.

Лечение рака груди народными средствами

Такое лечение невозможно провести эффективно и оно только гарантирует гораздо более быстрый исход по сравнению с лечением по международным стандартам в рамках доказательной медицины. Лечение народными средствами, лишь некоторыми из них, возможно лишь в качестве дополнения, но не вместо него.

Позаботьтесь о своем будущем – приходите в Медис на консультацию и лечение, и мы обязательно поможем вам.

Причины развития рака груди

До сих пор точно неизвестно, по какой причине возникает рак молочной железы. Однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность заболеть. К ним, в первую очередь, относится наследственная предрасположенность, а именно наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Поэтому мы настоятельно советуем всем женщинам, чьи близкие родственницы (мать, сестры, тетя, бабушка) пострадали от рака груди, как можно раньше делать соответствующие генетические тесты и регулярно обследоваться у маммолога. Среди других факторов риска отмечают отсутствие детей или поздние – после 35-40 лет – роды, травмы груди, радиационное облучение, злоупотребление спиртным или табаком, сахарный диабет, раннее начало менструального цикла и поздний приход менопаузы. Присутствие этих моментов не означает, что вы обязательно заболеете, просто вы в группе риска и вам нужно внимательнее следить за здоровьем.

Симптомы рака груди

Каждой женщине ежемесячно, на 6-8 день цикла, нужно проводить самостоятельный осмотр молочных желез и при обнаружении подозрительных признаков немедленно обращаться к врачу. Что должно насторожить?

  • наличие каких-либо уплотнений, узелков в груди, под мышкой;
  • выделения из сосков, эффект втянутого соска;
  • покраснения, затвердения на коже, припухлости;
  • ассиметрия груди, деформация, которая ранее не наблюдалась;
  • увеличенные вены.

Помните, что на начальных стадиях никаких симптомов может вовсе не быть, поэтому посещать врача необходимо раз в 6-12 месяцев даже при отсутствии жалоб. В “Медисе” вам будет гарантирована помощь самых компетентных врачей в области диагностики и лечения рака молочных желез, поэтому не медлите, позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту.

Стадии рака молочной железы

Рак груди классифицируется двумя способами: по системе TNM и гистопатологически. В системе TNM учитываются несколько характеристик опухоли. В первую очередь это размер первичной опухоли: T1 – опухоль размером до 2 см в самой широкой её части; T2 – опухоль более 2, но не более чем 5 см в диаметре; T3 – опухоль размером более 5 см и T4 – опухоль любого размера с наличием прямой инвазии стенки грудной клетки или кожи. Отдельно в системе TNM описывается болезнь Педжета – поражение соска без признаков наличия объёмного образования (ассоциирована с раком молочной железы). Также к характеристикам TNM относится степень поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Возможны следующие варианты патологии лимфатических узлов: N1 – наличие увеличенных подвижных подмышечных лимфоузлов на стороне опухоли; N2 – наличие увеличенных неподвижных (фиксированных) подмышечных лимфоузлов на стороне опухоли, либо увеличение внутренних лимфоузлов молочных желез; N3 – увеличение подключичных лимфатических узлов с/без одновременным увеличением подмышечных узлов на стороне опухоли. Варианты метастазов при раке груди: M0 – отсутствие клинических и рентгенографических признаков метастазирования; M1 – наличие клинических и рентгенологических признаков отдалённых метастазов. Гистопатологически рак молочной железы в общем делится на две большие группы – карцинома in situ и инвазивная карцинома – с последующим подробным описание гистологической картины ткани.

Излечим ли РМЖ

Сейчас рак груди онкологи способны перевести в просто хроническую болезнь, когда пациент периодически лечится и доживает до глубокой старости. Это возможно не при всех его биологических формах, но чаще возможно. Влияют на это врачи, но большее влияние оказывает сама биология опухоли.

Отзывы пациентов

Читайте также: