Лечение опухолей щитовидной железы без операции

Возникновение рака щитовидной железы в современном мире не является редкими случаями. Воспаление ткани щитовидки часто наблюдается у детей, при этом не только в период полового созревания, но и в маленьком возрасте. Скорее всего, это связано с изобилием некачественного питания, то есть гемомодифицированных продуктов и с загрязненной радиационными излучениями, окружающей средой. Люди, которые живут в областях, где почва и воде не содержит достаточное количество йода, также могут быть подвержены заболеваниям в щитовидной железе, которые часто перерождаются в злокачественные образования.

Лечение рака щитовидной железы, прежде всего начинают с полного обследования организма, установления достоверного диагноза и выявления причины онкопроцесса. Тактика лечения рака щитовидной железы зависит от возраста больного, гистологического строения новообразования и стадии его развития. Чаще всего, пациентами рака щитовидной железы становятся женщины, так как их эндокринная система очень близко взаимодействует с половой, что обуславливает репродуктивную функцию. По причине сбоя гормонального фона, у женщины могут возникать патологические процессы в молочных железах и яичниках, и это сильно влияет на работу щитовидной железы, в которой также могут начинаться атипичные реакции и пролиферация клеточной структуры злокачественного характера.

Воспалительный процесс в щитовидке может устраниться самостоятельно после проведения лечения женской половой системы, но в некоторых случаях, заболевание щитовидной железы осложняется раком, который имеет эпителиальную структуру. К такому типу рака относятся:

Плотная не капсулярная карцинома – медуллярный рак щитовидной железы. Опухоль, в основном отмечается у женщин климактерического возраста. Растет она быстрыми темпами, при этом, уплотняя ткани щитовидки и делая их неподвижными. Инфильтрация раковых клеток распространяется на близлежащие ткани, вызывая их деформацию с соответствующей клиникой: затруднение дыхания, глотания, кровоизлияния, изменение голоса и т. д. Медуллярный рак щитовидный железы склонен к быстрому метастазированию. Лечение этой формы опухоли с включением йодотерапии, остается безуспешным, так как йод может не усваиваться в следствии наличия множественной эндокринной неоплазии. Медуллярный или солидный рак без проведения операции вылечить невозможно, а прогнозы даже послеоперационного периода жизнедеятельности пациента не всегда утешительные.

Внутристенное злокачественное образование щитовидной железы – папиллярный рак. Опухоль этого типа имеет незначительные размеры и располагается она внутри органа в виде мелких папиллярных участков. Развитие такого рака происходит медленным темпом несколько лет, без распространения метастазов и выхода за границу щитовидки, тем самым, не вызывая патологическую симптоматику у больного. На сегодня, папиллярная опухоль отмечается очень часто и сравнительно легко поддается лечению, как с помощью операции, так и консервативным путем, так как относится к высокодифференцированным злокачественным новообразованиям. Самым основным в тактике лечения, считается своевременное выявление злокачественного процесса.

Коллоидная капсулярная опухоль щитовидной железы – фолликулярный рак. Встречается такой тип не слишком часто, но по степени злокачественности превосходит папиллярную форму. Капсула опухоли может поражать всю железу или одну из ее долей. Пораженные ткани щитовидки вмещают наполненные жидкостью, фолликулы, которые имеют быстрый инфильтративный рост. Опухоль на ранних стадиях не выходит за пределы органа, но метастазирует в региональные лимфатические узлы. На позднем этапе развития, фолликулярное новообразование деформирует щитовидку и направляет раковые клетки через кровеносное русло и лимфатическую систему к легким, костям, печени, яичникам и молочным железам женщины. Проведение лечения этого типа рака, также возможно консервативным путем и с помощью операции с дальнейшим благоприятным прогнозом.

К разновидностям рака щитовидной железы относятся и редкие, но значительно злокачественные опухоли, от которых не удается избавиться ни с помощью операции, ни терапевтическими методами, что увеличивает смертный показатель для онкобольных пациентов. К таким опухолям относятся: гигантоклеточная карцинома, анапластическая опухоль, а также саркома щитовидной железы.

Согласно вышеперечисленным формам рака щитовидной железы, рассмотрим тактику лечения онкопроцесса.

Лечение злокачественного образования щитовидной железы

Процесс избавления от опухоли в щитовидной железе должен начинаться с выявления причины его возникновения и изучения структурной гистологии. Как правило, на сегодня, существуют определенные способы лечения онкопроцесса в щитовидке. Самым актуальным, конечно, считается операция по удалению опухоли, части пораженной ткани, одной из долей или полностью всей щитовидной железы. В случае выявления маленькой опухоли щитовидки без поражения лимфоузлов, операция предусматривает иссечение одной доли железы для сохранения продуцирования гормонов оставшейся здоровой долей (гемитиреоидэктомия). В тяжелом случае, убирают всю железу, с окружающей ее клетчаткой и лимфатическими узлами (тиреоидэктомия). После операции, через месяц, пациенту назначают радионуклидный йод, тиреоидные гормоны, Левотироксин, витаминотерапию, и диету. Многие пациенты, которые подверглись операции на щитовидной железе по причине онкообразования, живут на 85 процентов полноценной жизнью с небольшим дискомфортом, в том, что необходимо постоянно употреблять необходимые препараты, отказываться от некоторых привычных продуктов и походить контрольные осмотры для исключения возвращения рака. Не исключением после операции являются и осложнения: дефицит кальция, что приводит к ломоте и хрупкости в костях и суставах, повреждение иннервации в области гортани, что выражается нарушением глотания и голосовой функции. Со временем, этот дискомфорт может исчезнуть, а в некоторых случаях, к сожалению, остаться до конца жизни пациента.

Операбельное лечение практически всегда становится основным методом избавления от рака щитовидной железы. Но для полного выздоровления пациента необходим дополнительный терапевтический комплекс, который помогает избавиться от злокачественных образований на 100 %. К такой терапии относятся:

Применение радиоактивного йода. Против заболеваний щитовидной железы, как воспалительных, так и онкологических, используют йод 131. Он накапливается в тканях щитовидки, где происходит внутреннее облучение раковых клеток. радиоактивный йод успешно атакует не только пораженные участки железы, но и метастатические лимфоузлы и другие органические ткани, куда распространились метастазы, например, легкие. Употребление йода может быть в двух видах, это твердая и жидкая форма. Твердые желатиновые йодовые капсулы необходимо проглотить, запив половиной литра воды, а после принятия жидкого лекарства, необходимо прополоснуть ротовую полость и только потом, запить водой. Перед применением терапии жидкой формы радиоактивного йода, пациент должен избавиться от металлических протезов во рту.

Лечение йодом проводится в стационаре с отдельной для пациента, палатой, так как контакт больного с посетителями может стать угрозой для их здоровья (нежелательное облучение). Уход медперсонала за таким пациентом, должен быть на уровне специализированных приемов (обученный персонал). Длительность терапии радиоактивным йодом варьирует от пяти до семи дней. После прекращения процедуры, больному проводят замеры дозы облучения и при установлении безопасной нормы, пациента отпускают домой.

Следующим этапом лечения является назначение синтетического тироксина — гормона щитовидной железы для восстановления эндокринной функции.
На протяжении лечения и после него, больному рекомендуют специальную диету, а именно, продукты с низким содержанием йода (яблоки, дыня, персик, ананас, банан, цитрусовые, овощи, орехи, не морская рыба, мясо птицы, каши, вермишель, мед, не йодированную соль, варенье, чай из трав, кофе, черный перец, оливковое и растительное масло, сливочное масло, кисломолочные продукты и безалкогольные напитки).
Некоторые онкобольные после установления диагноза пытаются избавиться от рака щитовидной железы с помощью народных средств. Для этого, используют растительное сырье в виде настоек и отваров. Это метод имеет право на жизнь, но иногда удается приостановить рост опухоли, в других случаях, осложнить злокачественный процесс. Перед применением таких средств, необходимо получить квалифицированную консультацию у онколога и эндокринолога.

На сегодня, широкое применение имеют несколько лекарственных средств народной медицины, а именно:

Настойка на грецких орехах и их перегородки. Это растение содержит большое количество витаминов, белка, масел и дубильных веществ. Для использования ореховой настойки из ядер, нужно измельчить 25 свежих ядер, смешать их с медом (200 гр.) и настаивать три недели в темном месте на одном литре водки, время от времени, перемешивая настойку. Полученный настой соответствует одному терапевтическому курсу, принимая каждый день по одной столовой ложке утром перед принятием пищи за полчаса. Лечение проводится двумя, а иногда и тремя курсами, с желательным контролем эндокринолога.

Для использования ореховой настойки из перегородок плода, необходимо 200 грамм перегородок ореха залить бутылкой водки и поставить на неделю в темное место. Пить такую настойку в процеженном виде, нужно три раза в день, по одной столовой ложке, в течении месяца. В комплексе с таким средством можно использовать теплый настой из чабреца в виде чая в количестве до трех стаканов в сутки (25 грамм травы залить стаканам кипятка и десять минут настоять).

Масло льняное. Тремя приемами в сутки, за тридцать минут до еды, можно пить по одной столовой ложке масла, месячным курсом.
Народное средство из алоэ, лимонов, меда и водки.Рецепт №1: Полтора килограмма лимонной массы (измельченные без косточек лимоны) смешать с соком алоэ и медом (зрелое пятилетнее растение алое отжать в 200 мл стакан и добавить половину стакана меда) и принимать четыре – пять недель по одной чайной ложке до принятия пищи тремя приемами в сутки. Рецепт №2: отжать 200 мл сочной лимонной мякоти и 200 мл сока алоэ, добавить 500 мл сока калины, 200 мл меда и 200 мл медицинского спирта, хорошо размешать и оставить в темном месте на неделю, периодически размешивая настойку. Употреблять настойку нужно тремя приемами в сутки за 60 минут до еды по одной столовой ложке.
Капли из сосновых шишек. Для такого средства нужны зеленые шишки сосны, которые измельчить и залить 500 граммами медицинского спирта. Настойку держать в стеклянной посуде с частичным доступом воздуха в течении двух недель. Процеженное средство употреблять в виде капель 21 день с недельным перерывом. Порядок приема капель:

Первые дни – тремя приемами в сутки по одной капле до еды за тридцать минут;
Следующие пару дней – по две капли;
Последующие дни – по пять капель.

Корень конского щавеля. Для этой настойки нужен корень, который считается зрелым вначале осеннего сезона. Измельченное сырье залить 500 мл водки и настаивать три недели в темном, не холодном месте. Употреблять лекарство можно три раза по одной столовой ложке и во время еды, во избежание повышения кислотности для пищеварительной системы.

Любителям лекарственных средств из народных рецептов важно помнить, что самостоятельное назначение и лечение может привести к необратимым процессам. Поэтому, в первую очередь, больной человек должен получить согласие на процедуру у опытного специалиста и проводить терапию под его контролем.

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток.

Рост частоты установления диагноза — рак щитовидной железы за последние 15 лет составил 6%. Согласно мнению экспертов, это связано с повсеместным внедрением ультразвуковых методов диагностики, способных на ранних стадиях выявить наличие злокачественных образований, которые ранее оставались недиагностированными.

На 2014 год в США ожидается следующая статистика заболеваний щитовидной железы:

Около 63 тысяч новых диагностированных случаев рака 48 тысяч – женщины и 15 тысяч — мужчины
1800 – 1850 случаев смертельных исходов рака 1050 – женщины и 800 — мужчины

Рак щитовидной железы, симптомы которого позволяют быстро определить наличие патологического процесса, обычно диагностируется у взрослых в более раннем возрасте, чем злокачественные образования других органов. 65% от общего числа подтвержденных случаев обнаруживают у пациентов младше 55 лет. Приблизительно 2% раковых опухолей щитовидной железы возникают у детей и подростков.

В последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась, сделав его самым быстроразвивающимся злокачественным онкологическим заболеванием в США. Тем не менее, летальность заболевания остается стабильно низкой по сравнению с другими опухолями.

Факторы риска

К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:

Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению);
Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).

Как показали исследования, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле отмечалось резкое увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы в 10-ки раз. При этом люди с достаточным поступлением йода в организм имели меньший риск заболевания. Воздействие радиации на взрослый организм несет гораздо меньший риск, чем в детском возрасте.

Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).

Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии. В остальных случаях мутация происходит под воздействием различных факторов, описанных выше.

Типы опухолей

Большинство раковых опухолей щитовидной железы являются дифференцированными, то есть состоят из почти не измененных фолликулярных клеток органа.

Папиллярная карцинома составляет примерно 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид отличается медленным ростом и поражением только 1 доли органа. Несмотря на достаточно медленный рост, опухоль довольно часто распространяется на шейные лимфоузлы. Папиллярный рак характеризуется низкой летальностью и благоприятным прогнозом лечения.

Фолликулярная карцинома – вторая по частоте выявления форма рака щитовидной железы (10%). Частота его возникновения существенно выше в странах с недостаточным уровнем йода в пище. Такие опухоли обычно не распространяются в лимфоузлы, но могут проникать в другие органы, включая легкие и костную систему. Прогноз фолликулярной карциномы не так благоприятен, как папиллярной, хотя в большинстве случаев, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.

Медуллярная карцинома в структуре раковых заболеваний щитовидной железы составляет приблизительно 6%. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих гормон кальцитонин, контролирующий уровень кальция в крови. На наличие опухоли может указывать повышенное содержание кальцитонина и особого белка – карциноэмбриотического антигена. Данный вид рака метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и другие органы. Часто это происходит еще до выявления опухоли. Из-за невозможности диагностики и лечения данного вида рака с помощью радиоактивного йода на данный момент прогноз остается неблагоприятным.

Анапластическая карцинома – редкая форма рака, составляющая около 2-4% случаев. Это недифференцированная форма рака, так как тип опухолевых клеток не может быть точно определен. Считается, что этот рак развивается из существующих папиллярных или медуллярных карцином. Симптомы анапластического рака щитовидной железы отличаются более быстрым развитием, ускоренным ростом опухоли и ранним метастазированием в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, что обусловливает значительные трудности при лечении.

Симптомы

Признаками рака щитовидной железы являются:

Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом)
Отек шеи в районе железы
Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей
Охриплость и другие стойкие изменения голоса
Затруднение глотания
Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель
Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)

Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается гипотиреоз. Признаками данного состояния являются:

Апатичность, вялость, сонливость
Покалывание в конечностях
Выпадение волос (причины), грубый голос

При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:

Судороги
Чувство жара, повышенная потливость (причины)
Бессонница, хроническая усталость
Похудение, снижение аппетита

Стадии

Молодые люди имеют меньшую вероятность смертельного исхода данной формы рака. Деление на стадии в описываемой возрастной группе производится следующим образом:

1 стадия – опухоль имеет любой размер, но при этом она не подвергается распаду и не метастазирует в отдаленные органы. Возможно распространение в ближайшие лимфоузлы;
2 стадия – опухоль любого размера, которая при этом имеет метастазы в отдаленных частях тела.

1 стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли (до 2 см), не имеющей метастазов в лимфоузлах и пр. органах;
2 стадия – опухоль диаметром от 2 до 4 см, не выходящая за пределы органа. Метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют;
Признаками 3 стадии является увеличение размера опухоли > 4 см или выход за границы органа без распространения в лимфоузлы и другие части тела или наличие опухоли любого размера, которая имеет метастазы в ближайших шейных лимфоузлах, но без распада и метастазирования в прочие органы;
4A стадия – опухоль любого размера, имеющая очаги за пределами органа. Возможно наличие метастазов в окружающих лимфоузлах (шейных, грудных), но без отдаленных вторичных очагов;
Стадия 4B – опухоль любого размера, характеризующаяся прорастанием вглубь шеи в направлении позвоночника, или в близлежащие крупные кровеносные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет;
Стадия 4C означает наличие метастазов в прочих органах. При этом опухоль может иметь любой размер и даже не выходить за пределы железы или метастазировать в лимфоузлы.

Все выявляемые анапластические формы заведомо считаются раком 4 степени, что характеризует неблагоприятный прогноз заболевания.

4A стадия – опухоль находится в пределах щитовидной железы. Отдаленных метастазов нет, но могут определяться очаги в ближайших лимфоузлах;
Стадия 4B характеризуется прорастанием опухоли за пределы органа без формирования отдаленных метастазов;
Стадия 4C отражает наличие отдаленных метастазов опухоли. При этом основной очаг может находиться в пределах железы и не иметь метастазов в лимфоузлах.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:

Хирургическое лечение;
Лечение радиоактивным йодом;
Лучевая терапия;
Гормональная терапия;
Химиотерапия;
Избирательная терапия (таргетная, прицельная).

Обычно онкология щитовидной железы излечима, особенно в том случае, если опухоль еще не начала метастазировать. В ситуации, когда полностью вылечить рак не представляется возможным, лечение направлено на удаление или уничтожение большинства раковых клеток и приостановление их дальнейшего роста и метастазирования. В запущенных случаях производится паллиативное лечение, имеющее целью устранить опасные симптомы рака (боль, нарушение дыхания, глотания).

Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат.

Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы.

Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию. Последняя предполагает неполное удаление тканей железы в силу особенностей роста опухоли или анатомического строения органа.

После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм.

Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:

Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря;
Повреждение паращитовидных желез;
Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи;
Инфицирование раны.

При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы. Под воздействием радиации железистые клетки (раковые и здоровые) разрушаются, при этом не оказывается негативного влияния на все остальные органы.

Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах.

Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом.

Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками. Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода.

Осложнения метода зависят от полученной дозы радиации:

Отек в области шеи;
Сухость во рту;
Тошнота и рвота;
Набухание и уплотнение слюнных желез;
Изменение вкусовых ощущений;
Сухость глаз (см. синдром сухого глаза).

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:

Поддержание нормальной жизнедеятельности организма;
Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.

Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму.

Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы.

При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах.

Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.

Побочные эффекты лучевой терапии:

Повреждение окружающих тканей;
Изменение цвета кожных покровов;
Сухость во рту;

Избирательная терапия

В данное время продолжается разработка новых лекарственных средств, действие которых направлено на устранение только видоизмененных раковых клеток. В отличие от стандартной химиотерапии, в процессе которой разрушаются все быстрорастущие клетки, данные препараты являются более избирательными и воздействуют только на раковые клетки.

Лечение данного вида рака представляет больший интерес, так как стандартная гормональная терапия, а также лечение радиоактивным йодом в этом случаю остаются неэффективными.

Вандетаниб (Vandetanib) – это препарат для избирательной терапии, который способствует прекращению роста опухоли в течение 6 месяцев с начала лечения. Наряду с тем, не имеется достаточных данных о степени выживаемости больных, принимающих этот препарат по сравнению с другими группами.

Кабозантиниб (Cabozantinib) – еще один препарат для избирательной терапии медуллярного рака щитовидной железы. Срок ограничения роста раковой опухоли при приеме препарата составляет 7 месяцев.

Необходимость препаратов для лечения данных типов рака является менее выраженной, так как в этих случаях с успехом применяются хирургические методы и терапия радиоактивным йодом. К препаратам для избирательной терапии относят:

Сорафениб (sorafenib);
Сунитиниб (sunitinib);
Пазопаниб (pazopanib);
Вандетаниб (vandetanib).

Прогноз

Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.

Пятилетняя выживаемость больных	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Папиллярный рак	почти 100-процентная выживаемость	почти 100-процентная выживаемость	93%	51%
Фолликулярный рак	около 100%	около 100%	71%	50%
Медуллярный рак	около 100%	98%	81%	28%

Пятилетняя выживаемость анапластических (недифференцированных) карцином щитовидной железы, большинство из которых к моменту выявления достигли 4 стадии, составляет около 7%.

Причины рака щитовидной железы базируются на больших человеческих трагедиях, сопутствующих технологическим катастрофам на атомных объектах. Такие нечеловечески добытые доказательства сняли множество медицинских вопросов, но обнажили технические проблемы настоящего и будущего.

Причина рака в недостатке йода?

С давнего времени виновной в развитии рака щитовидной железы считали недостаточность йода, которая была характерна для континентальных районов и проявлялась в виде зоба. Но сегодня в большинстве стран йодная недостаточность благополучно преодолена благодаря государственным мерам по применению йодированной соли.

В пользу теории недостатка йода как причины рака щитовидной железы осталось частое развитие фолликулярного рака при зобе, а также совпадение возрастных колебаний частоты заболеваемости женщин раком, тиреотоксикозом и аутоиммунным тиреоидитом. Всей перечисленной патологией преимущественно болеют женщины 30 — 35 лет и старше 60 лет. Кстати, недостаток йода совсем не объясняет и развитие аутоиммунного процесса.

Причина заболевания в плохой наследственности?

У каждого двадцатого пациента причиной заболевания медуллярной формой рака становится наследование мутации в гене RET. Выявление семейного рака принципиально влияет на судьбу человека, такая наследственная форма гораздо агрессивнее, чем аналогичная по структуре, но спонтанно развившаяся злокачественная опухоль.

Эти генетические синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) имеют специфические и характерные клинические проявления, часто тяжелого течения. Ранняя генетическая диагностика МЭН позволяет исключить эту причину из списка фатальных для индивидуума. Некоторые типы мутаций причинного гена RET требуют удаления щитовидной железы уже на первом году жизни, при мутации MEN-2A операцию откладывают до пятилетия.

Папиллярный рак щитовидной железы тоже может быть семейным, и если ненаследственный процесс аналогичной клеточной структуры течет весьма благоприятно, то генетически обусловленный образует несколько злокачественных узлов в разных отделах органа, часто рецидивирует после операции и метастазирует.

Облучение шеи может стать причиной рака?

Как выяснилось после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, подтверждено Чернобыльской катастрофой, радиоактивность и облучение шеи может стать причиной рака. Чернобыльское радиоактивное облако, выпавшее осадками на Белоруссию и Украину, 12-кратно увеличило раковую заболеваемость женского населения. Почему страдают преимущественно женщины, неизвестно, но мужчины болеют в разы реже.

Облучение шеи 50-кратно увеличивает вероятность заболевания после 10-летнего интервала, по прошествии 30-летнего периода опасность развития рака существенно снижается, но не исчезает совсем.

При любой форме рака щитовидной железы будет совсем не лишним проявить заботу о своих близких и привести их на генетическую диагностику, в Клинике Медицина 24/7 эти анализы выполняются на месте, пациент получает результат и подробные разъяснения по клинической перспективе. Уже заболевшим раком в Клинике предложат не только высокотехнологичное лечение, опирающееся на современные возможности медицинской науки, но и индивидуальное картирование опухоли для подбора оптимальной терапии. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Рак щитовидной железы это две крайности — у пациента будет либо очень хорошо, либо наоборот, все зависит от прогностических факторов, к коим относят возраст и половую принадлежность, форму клеток и только после этого размер опухоли.

Стадии рака щитовидной железы

Стадирование злокачественной опухоли щитовидной железы непростое дело, размеры узла не имеют определяющего значения, гораздо важнее морфологическая — клеточная структура, прорастание раком собственной капсулы железы и внедрение её в окружающие органы с образованием метастазов в лимфатических узлах и других органах.

Поэтому даже в клинических рекомендациях для онкологов распределение по стадиям не упоминается, лечение базируется на морфологии процесса.

Симптомы рака щитовидной железы могут не проявляться десятилетиями, что позволяет человеку спокойно жить, не подозревая о заболевании. Девять из десяти злокачественных опухолей щитовидной железы имеют хороший прогноз без какой-либо перспективы смерти от рака.

Варианты рака щитовидной железы

В большинстве случаев рак щитовидной железы течет благоприятно, и чем моложе пациент, тем лучше жизненная перспектива, если не брать в расчёт пожизненную заместительную терапию. У пациентов старшего возраста чаще развиваются агрессивные формы, устойчивые к лечебным воздействиям.

Самая частая форма, которой болеет шестеро из десяти, папиллярный рак в три раза чаще развивается у женщин между 30 и 40 годами. Часто не повреждает капсулу органа, но может давать метастазы в лимфоузлы, которые не ухудшают прогноз. У женщин пожилого возраста течение заболевания агрессивнее.
Фолликулярная форма возникает у каждого шестого больного раком щитовидной железы, преимущественно в зрелом возрасте. Метастазирует в кости и легкие, но у большинства прогноз весьма неплохой.
Смешанная фолликулярно-папиллярная форма имеет особенности обеих вариантов, либо превалирующего компонента.
Медуллярный рак может быть генетически наследуемым, поражает молодых, развивается быстро и может сопровождаться другой патологией эндокринных желез. Выживаемость вдвое хуже, чем при часто встречающихся вариантах.

Анапластический вариант характерен для пожилых, течение его агрессивно с ранними симптомами сдавления анатомических структур шеи.

Симптомы раннего рака

Симптомы распространенного рака щитовидной железы

При значительном увеличении новообразования — размером с грецкий орех, за счет уменьшения объема нормально функционирующей ткани, снижается общая продукция гормонов, что проявляется симптомами гипотиреоза: постоянной сонливой вялостью, отеками лица и увеличением веса, выпадающими волосами и сухой кожей.

Фолликулярный вариант может сопровождаться повышением гормональной продукции, что даст симптомы гипертиреоза: избыточная физическая активность и потеря веса, нервозность до дрожи и истерик, усиленное сердцебиение и симптомы перевозбуждения сердечно-сосудистой системы. Увеличивается объем окологлазничной клетчатки, из-за чего глаза становятся выпученными.

При медуллярной и анапластической форме рака щитовидной железы шея массивная, как бугристый воротник, синюшной окраски. Блок оттока лимфы и крови вызывает отечность лица. Опухоль может прорастать капсулу и внедряться в окружающие ткани, ограничивая их подвижность, сдавливая сосудисто-нервные стволы и гортань, вызывая осиплость и стридор, когда из-за узкой голосовой щели дыхание пациентки слышно на расстоянии, звук такой, как будто внутри находится испорченный транзистор. Состояние тяжелое из-за гипоксии, положение вынужденное — сидя с опором на руки.

Читайте также: