Лечение опухолей головного мозга стволовыми клетками

Сейчас стволовые клетки в России разрешено применять для лечения некоторых заболеваний. Запрет на их использование был снят в 2010 году. Однако до сих пор нет достаточных оснований для того, чтобы признать введение стволовых клеток абсолютно безопасным. Ученые Курчатовского института провели исследование на животных и выяснили, что стволовые клетки могут стимулировать развитие опухоли, а после облучения трансформироваться в опухолевые клетки и вызывать рак.

Использование стволовых клеток (СК) для восстановления организма на сегодняшний день является актуальным направлением в лечении некоторых заболеваний. Однако полный спектр побочных действий СК пока не изучен, а некоторые из них могут представлять реальную угрозу здоровью. В частности, биологи из Курчатовского института выяснили, что стволовые клетки способны провоцировать рост опухолей.

Чтобы выяснить это, ученые провели следующий ряд экспериментов. Одной группе лабораторных мышей исследователи привили опухоль молочной железы. Другой группе ввели подкожно смесь опухолевых клеток и предварительно облученных в малых и сублетальных дозах стволовых клеток жировой ткани. Для третьей группы использовали смесь опухолевых клеток и необлученных СК жировой ткани. Четвертой группе ввели просто необлученные стволовые клетки из жировой ткани. Через неделю исследователи начали анализировать динамику появления и роста опухолей.

У первых трех групп подопытных животных опухоли начали расти. Спустя всего месяц после начала эксперимента у грызунов из второй и третьей группы опухоли были уже в 5-10 раз больше, чем у подопытных из первой группы. А у мышей из последней группы не произошло образования спонтанных опухолей даже через полгода после начала эксперимента.

— Дело в том, что при культивировании (процесс, в котором клетки выращиваются в питательной среде при контролируемых условиях — "Известия") стволовые клетки выделяют в питательную среду широкий спектр биологически активных молекул, оказывающих различные эффекты на окружающие ткани, - пояснила начальник отдела клеточной биологии, иммунологии и молекулярной медицины НИЦ "Курчатовский институт" Алла Родина. - Среди таких молекул есть факторы роста, стимулирующие деление находящихся рядом клеток.

Поэтому, по заключению Аллы Родиной, введение стволовых клеток пациенту возможно только после полного исключения присутствия у него новообразований.

Однако стволовые клетки могут стать опасными и во время лечения – при облучении опухолей. Чтобы понять, какие из клеток наиболее подвержены мутации и какие дозы представляют особую опасность, исследователи из Курчатовского института изучили действие излучения на стволовые клетки лабораторных животных. Ученые исследовали действие гамма-излучения и нейтронов, именно они используются в медицине для лечения злокачественных опухолей.

В этой серии экспериментов биологи облучали стволовые клетки, взятые из жировой ткани, костного и головного мозга лабораторных мышей. Потом анализировали уровень образования двунитевых разрывов ДНК. Принципиально было изучить именно двунитевые разрывы, так как однонитевые способны быстро и правильно восстановиться, то есть воспроизвести изначальную структуру цепочки. Появление же двунитевых — с большой вероятностью приводит к появлению мутаций.

Оказалось, что количество двунитевых разрывов под действием нейтронного излучения в дозе 0.5 Гр было в два раза выше, чем под действием гамма-квантов. Впрочем, известно, что нейтронное облучение в целом более повреждающее, так как эти частицы тяжелые и выделяют больше энергии при прохождении через ткани организма. С повышением дозы обоих видов излучения количество разрывов ДНК возрастало.

Отличалась между собой и реакция различных типов стволовых клеток на одинаковые дозы одного и того же вида облучения. Согласно экспериментам, скорость восстановления двунитевых разрывов ДНК стволовых клеток костного мозга ниже, чем стволовых клеток жировой ткани и головного мозга, как сообщает младший научный сотрудник лаборатории клеточной биологии и молекулярной медицины Курчатовского института Юлия Семочкина. По словам эксперта, окончательные выводы делать рано, тем более что опыты проводились с использованием стволовых клеток экспериментальных животных, а не человека. Но полученные результаты позволили заключить, что стволовые клетки костного мозга медленнее восстанавливаются после облучения, и в них больше вероятность возникновения онкогенных мутаций.

— Безусловно, исследования безопасности применения стволовых клеток для терапии различных заболеваний — очень актуальное направление, — отметил руководитель лаборатории генных и клеточных технологий института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов. — В то же время, данные, получаемые учеными всего мира, по злокачественной трансформации стволовых клеток, культивируемых вне организма, зачастую противоречивы. Одни группы исследователей сообщают о мутации клеток в опухолевые, другие — о том, что никакая онкологическая трансформация им не грозит.

Но в любом случае очень важно понимать фундаментальные процессы, которые происходят при воздействии радиации на стволовые клетки, считает эксперт. И поэтому исследования коллег из Курчатовского института имеют значение как для фундаментальной науки, так и для практического здравоохранения.

фото предоставлено НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко

Глиома — это аномальное разрастание опухолевой структуры в мозговой ткани человека. Это образование представлено совокупностью очень разных клеток, это "гетерогенная опухоль" по терминологии ученых. Особенностями глиомы считают ее отличное от других опухолей происхождение и отсутствие метастазирования. Однако ее опухолевые клетки обладают способностью мигрировать в здоровую ткань мозга, что значительно усложняет ее лечение. Глиобластома — самая агрессивная стадия глиомы.

Традиционные подходы: хирургическое удаление опухоли, лучевой метод и химиотерапия, к сожалению, не очень продлевают жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство не позволяет полностью удалить опухолевые клетки, так как, во-первых, нейрохирург не может удалить лишнее, щадя жизненно важные ткани мозга; во-вторых, опухоль представляет собой неровную структуру без четких границ, и неизвестно, сколько опухолевых клеток уже проникло в ткани здорового мозга. Лучевое лечение и химиотерапия способны лишь притормозить рост опухоли, но не остановить его.

Развитие молекулярных методов позволило изучить глиомы на уровне генов. Результатом исследований явилось изменение классификации Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, куда вошли понятия о ключевых для развития глиом мутациях нескольких генов. Классификация стала более четкой и основанной не на визуальных особенностях клеток опухоли, а на их молекулярных характеристиках.

Но и это не очень продвинуло терапию заболевания и не улучшило перспективы пациентов. Ученые во всем мире создают международные консорциумы для поиска решения.

Она объединила специалистов в области медицины, биологии, химии, физики и биоинформатики, которые разрабатывают новые подходы к диагностике и лечению глиомы. Физики, химики, биологи и медики активно ищут отличия между различными формами злокачественности глиомы.

Предполагается, что успех может быть достигнут при трех условиях: 1) максимально ранней диагностике, 2) усовершенствовании технологий, позволяющих четко визуализировать опухоль и максимально полно удалить ее, 3) индивидуальной терапии для целевого подавления опухолевых клеток на основе анализа молекулярных характеристик опухоли.

Демаркация границ опухоли

При хирургическом удалении опухоли крайне важно не затронуть жизненно важные зоны мозга. Одна из передовых технологий — это операция на головном мозге с пробуждением пациента во время удаления опухоли. В мозге нет болевых рецепторов, и достаточно местного обезболивания. Врач во время операции разговаривает с пациентом и просит его решать простые задачки. Нарушение поведения пациента говорит о том, что врач вторгся в опасную зону. Подобный подход позволяет оперировать опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

К успешным достижениям в этой области можно отнести разработку российских нейрохирургов и физиков, которые используют методику интраоперационной нейровизуализации глиом. Перед операцией пациенту вводят перорально 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК), которая совершенно безопасна для человека, поскольку является промежуточным продуктом обмена в организме. Эта кислота превращается во флуоресцирующее вещество протопорфирин IX.

«Одна из задач, поставленных перед наукой руководством России,— найти эффективные способы диагностики, обнаружения и лечения онкологических заболеваний, среди которых выделяются глиомы головного мозга человека. Российский фонд фундаментальных исследований в кратчайшее время создал соответствующее направление в своей работе: за несколько месяцев был сформирован рубрикатор, собран пул экспертов, проведены конкурсы и открыто финансирование.

Удивительным кажется тот факт, что это флуоресцирующее вещество накапливается именно в опухоли, делая ее видимой при использовании нейрохирургами специальной приставки к операционному микроскопу. Подобная технология позволяет максимально полно удалить опухоль.

На сегодня самый значительный технический прорыв наблюдается в области дооперационной диагностики опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет охарактеризовать расположение и объем опухоли еще до операции. Используют МРТ с контрастным усилением в трех проекциях и в трех режимах.

Также используют МРТ-спектроскопию для оценки метаболизма в опухоли и установки степени анаплазии (потеря клеткой внешних характеристик, по котором ее можно отнести к какому-нибудь типу), а МРТ-перфузию — для определения объема крови, проходящего через опухоль.

Появилось очень важное для пациента исследование — функциональное МРТ-картирование, которое необходимо для определения близости двигательных, речевых, зрительных зон мозга к опухоли. Это необходимо для того, чтобы нейрохирург мог рассчитать, как ему удалить опухоль, нанеся минимальный урон пациенту.

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году ввела принцип классификации глиом, разбив их по степени злокачественности и по характеристикам клеток опухоли на четыре группы, которые назвали степенями (Grade). Самая доброкачественная I Grade, самая агрессивная IV Grade, или по-другому — глиобластома. Классификация использовала гистологические характеристики опухолевых клеток. В 2016 году ВОЗ вводит новую классификации глиом, которая требует при постановке диагноза опираться не только на гистологические особенности клеток опухоли, но и на результаты иммуногистохимии и FISH-анализа и секвенирования. Требуется оценивать мутации IDH1/2 и ТР53, делеции ATRX и ко-делеции 1p/19q.

Молекулярный паспорт опухоли

Но одних этих достижений оказывается недостаточно. Опухоли сильно отличаются друг от друга на генетическом уровне. Современные молекулярные подходы позволили характеризовать глиомы по ряду маркеров, однако ученые находят все новые генетические нарушения, которые влияют на чувствительность опухоли к терапии. Вполне вероятно, что через некоторое время ВОЗ предложит новую классификацию опухолей, основанную на большей выборке генетических нарушений и более приближенную к индивидуальной медицине.

Кроме того, растет понимание, что важны не только мутационные исследования генома пациента, но также нужно обратить внимание на транскриптом (результат прочтения генов в данном организме) и протеом опухолевых клеток (набор белков в них, синтезированных в результате прочтения их генома). Они сильно меняются и могут служить как диагностическим фактором, так и терапевтической мишенью. Так, например, обнаружено, что в опухоли часто изменяются транскрипты (молекула РНК) известных генов, подобное нарушение может приводить к продуцированию измененного белка или вовсе к тому, что белок не будет продуцироваться. Эти изменения могут служить для диагностики степени злокачественности, а также могут войти в панель прогностических признаков.

Новые направления в лекарственной терапии глиомы

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Современные препараты химиотерапии стимулируют гибель опухолевых клеток. Но они также уничтожают и нормальные активно делящиеся клетки организма, что ухудшает общее состояние пациента. При этом не достигается полная гибель опухолевых клеток глиомы. Подобное лечение не позволяет продлить жизнь пациенту на длительный срок. Нужно искать новые подходы. Один из векторов таких исследований — это таргетная терапия, которая увеличивает вероятность доставки терапевтических молекул-киллеров непосредственно к клеткам опухоли. Например, есть разработки по использованию наночастиц, которые позволяют доставлять к клеткам глиомы пониженные дозы токсических веществ.

Как определить, преобладание какого типа клеток наблюдается в той или иной глиоме? Как понять, какое лекарство на нее подействует и насколько оно будет эффективно? Можно поставить еще много вопросов, ответы на которые можно дать, получив клеточные культуры из опухолевой ткани пациента. По ним мы можем проанализировать состав опухоли, оценить маркеры, характерные именно для этой опухоли, оценить способность клеток мигрировать и охарактеризовать их. Все современные технологии и новые лекарства могут быть проверены на клеточных культурах глиомы человека. Наконец, можно подобрать вариант терапии (условия лучевой терапии, химиотерапию), которые будут лучшими именно для этого пациента, а это большой шаг к индивидуальной терапии для каждого пациента.

Другой подход предполагает использование онколитических вирусов, которые могут как стимулировать апоптоз (образно говоря, принуждение к самоубийству) опухолевых клеток, так и вызывать иммунный ответ, который также приводит к гибели клеток опухоли. Несмотря на ряд недостатков этой терапии, известно, что некоторые из подобных вирусов уже проходят первую и вторую фазы клинических испытаний.

Появилось новое направление по применению структурированных малых молекул ДНК и РНК, называемых аптамерами, которые предполагают использовать в терапии глиом вместо антител, а также для диагностики опухолей. И такие разработки ведутся у нас в стране. Выбирается мембранный белок, наиболее характерный для опухолевой клетки, и подбирается к нему высокоточный аптамер (как ключ к замку). Подобный аптамер может служить для терапии, диагностики, а также для таргетной доставки другого лекарства.

Нельзя не упомянуть развитие иммунотерапии опухоли, за что была вручена Нобелевская премия по медицине 2018 года. Разрабатываются антитела, которые способны заставить клетки собственно иммунной системы пациента узнавать опухоль и уничтожать ее, как все чужеродное.

Понять происхождение глиом

Он не бессмертен.

Галина Павлова, доктор биологических наук, профессор РАН, заведующая лабораторией нейрогенетики и генетики развития Института биологии гена РАН

PDF-версия

СМИ в последние дни пестрят заголовками о тяжелейшем состоянии Анастасии Заворотнюк. Для пущего хайпа журналисты стали связывать возникновение рака головного мозга с процедурами ЭКО и применением стволовых клеток для омоложения. Царьград решил разобраться, насколько журналистские домыслы обоснованы, что может спровоцировать онкологию и можно ли её предотвратить

Опасно ли ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение является на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения бесплодия. Ежегодно благодаря этой процедуре в России рождается около 30 тысяч детей. Прибегнуть к ЭКО в нашей стране можно по полису Обязательного медицинского страхования. Так, в 2018 году бесплатно прошли процедуру 78 тысяч женщин.

Пациенты, которые решаются на ЭКО, ежедневно задают этот вопрос. Все врачи – и онкологи, и репродуктологи – в один голос вам скажут, что ЭКО не вызывает онкологические заболевания. В настоящее время это достаточно изученный метод. Первому ребёнку, рождённому после ЭКО, кстати, уже 40 лет. За это время было проведено множество исследований и было доказано, что процедура не увеличивает риск возникновения онкологии. Даже уже при наличии онкологии она не влияет ни на ухудшение состояния, ни на выживаемость в течение пяти лет.

По словам Ершовой, то, что у Анастасии Заворотнюк и Жанны Фриске развилась глиобластома (наиболее агрессивная опухоль мозга) после прохождения ЭКО – не иначе как совпадение. В частности, врач утверждает, что трёхнедельная гормональная нагрузка, предусмотренная при искусственном оплодотворении, не может вызвать онкологию. Глиома и глиобластома – не гормонально зависимые заболевания. Кроме того, перед процедурой женщина вынуждена пройти достаточно серьёзное обследование, сдать множество анализов.

Фото: Danny Lawson / PA Photos / ТАСС

Кандидат медицинских наук, врач общей практики Алексей Хухрев тоже считает, что неверно сейчас утверждать, что процедура ЭКО априори вызывает онкологию. Но подготовка к беременности таким способом всё же может повлиять на организм.

Надо понимать, что такое ЭКО. Это достаточный сдвиг в организме. Но это не значит, что процедура ЭКО обязательно нам даст опухоль мозга. Если люди готовятся, то они по полгода могут быть на серьёзных гормональных препаратах, что меняет не только репродуктивную систему. Напрямую – нет, нельзя сказать, иначе это давно бы запретили. Кроме того, подготовка к ЭКО также тяжело переносится некоторыми женщинами. Это совсем не курорт.

Многие врачи, вставшие сегодня на защиту экстракорпорального оплодотворения, в один голос утверждают, что к опухолям мозга и другим видам онкологии эта процедура не приводит. Однако стопроцентного единого мнения по этому вопросу всё же нет. Например, австралийские учёные установили, что развитие рака груди у женщин, которые делали ЭКО до 25 лет, на 55% превышает показатели по сравнению с теми, кто забеременел естественным путём. А вот у женщин, которые прибегали к экстракорпоральному оплодотворению после 38 лет, никаких данных по раку молочный железы выявлено не было.

Английские врачи, в свою очередь, утверждают, что развитие рака яичников встречается гораздо чаще у пациенток, прошедших ЭКО и не забеременевших, чем у тех, кто не прибегал к этому методу. Причём в зоне риска, опять же, молодые женщины в возрасте до 30 лет. В любом случае речь идёт о единичных случаях.

Фото: nevodka / Shutterstock.com

Онкология долгие годы может развиваться и таиться в организме, а при определённых условиях может дать резкий рост. Сказать точно, что именно могло спровоцировать рак в том или ином случае, нельзя. Ответа на этот вопрос на сегодняшний день нет ни у кого из учёных.

Рак и стволовые клетки

Однако стопроцентного доказательства, что эти люди испробовали на себе действие стволовых клеток, нет. Есть только предположения и догадки. Однако доподлинно известно, что стволовые клетки сегодня предлагают вводить с помощью инъекций в омолаживающих целях во многих клиниках красоты. Пациенту обещают практически мгновенный эффект и избавление от морщин, ставка делается на способность стволовых клеток превращаться в специализированные.

Изначально стволовые клетки планировалось применять исключительно в лечебных целях. В основном к их помощи прибегают для воздействия на онкогематологические заболевания. В целом же, стоит отметить, что врачи очень настороженно пока относятся к применению стволовых клеток, так как считают их ещё недостаточно изученными.

Стволовые клетки – это, несомненно, медицина будущего. Но на данный момент каких-то убедительных данных об их безопасности и эффективности нет,

– пояснил Царьграду главный врач Московской клинической больницы №71 Александр Мясников.

Лечение стволовыми клетками во всём мире считается пока ещё сырым, безопасность их применения научно не доказана, требуются длительные и серьёзные наукоёмкие исследования.

Фото: Elena Pavlovich / Shutterstock.com

То, что в России стало возможно хаотичное применение в области косметологии этого до конца не изученного препарата, говорит лишь о том, что многочисленные клиники красоты никем не контролируются должным образом. У них периодически отзывают лицензии, но они через какое-то время уходят в подполье и начинают работать нелегально. Доктор Мясников подчеркнул, что обычно клиентам в таких клиниках-салонах даже не говорят о возможных последствиях и рисках.

Я неоднократно общался с такими людьми. Им предлагают операцию, причём за большие деньги. Никто не сообщает о возможных побочных явлениях, им только говорят о том, что это принесёт пользу. На самом деле, что именно вкалывают, мы не знаем до сих пор. Потому что у нас никто не делает анализы, не просит сертификата. Есть ли там стволовые клетки? Там очень много технических и этических вопросов. Но там крутятся большие деньги, и никто за этим толком не следит.

Возможно, и есть какая-то связь между применением стволовых клеток и развитием опухоли, о чём и говорят в последнее время журналисты, намекая на то, что Анастасия Заворотнюк вполне могла стать очередной жертвой красоты.

Если говорить об участившихся случаях онкологии у звёзд, то у популярных людей гораздо больше возможностей выявить недуг. Если об этом становится известно общественности, то информация о страшной болезни сразу выносится на первый план, попадает в топ новостей, начинаются своего рода истерия, конспирологические версии. А сколько людей между тем каждый день узнаёт об этом диагнозе, мужественно сражается с ним, сколько людей умирает… Кто же их считает и о них говорит!

Как предотвратить онкологию

Если продолжительное время вас мучают головокружение, головная боль, тошнота, вы чувствуете повышенную утомляемость, слабость, на одном и том же уровне держится температура, то вам непременно нужно обратиться к врачу. Главное – не затягивайте!

Александр Серяков также подчеркнул, что в России сегодня очень успешно могут лечить онкологию. Причём по своему уровню российские врачи ничуть не уступают зарубежным. Главное – не упустить болезнь и поймать её вовремя!

В российской академии медицинских наук обсуждают новые способы лечения заболеваний мозга. Эксперимент со стволовыми клетками, которые изъяты из пуповинной крови и вводятся пациенту, дает стабильный положительный результат. Пока подобные манипуляции невозможны в массовом порядке. В стране еще не развита система банков стволовых клеток, да и сама процедура юридически никак не обусловлена.

Репортаж Антона Войцеховского.

У восьмилетнего Паши атрофия зрительных нервов, детский церебральный паралич и поражения мозга различного генеза. Его случай врачи называют безнадежным. И он один из первых людей на земле, который попробовал новый метод лечения с помощью стволовых клеток пуповинной крови.

Ольга Завражнова, мать Паши: "Первый раз нам ввели в дозе 103 миллиона. В этот раз доза в 2 с половиной раза больше. 250 миллионов".

Миллионы - это стволовые или клетки-предшественники. Получить их можно следующим образом: после рождения ребенка и отделения его от пуповины, в плацентарную часть вводится шприц. Забирается от 50 до 200 миллилитров кордовой крови. Ее отправляют на карантин. Проверяют на вирусы. Затем выделяют стволовые клетки. И их концентрат помещают на хранение в жидкий азот.

Геннадий Сухих, доктор медицинских наук, академик РАМН: "Может быть наиболее привлекательная часть именно этой популяции клеток состоит в том, что родившейся ребенок получает свой стратегический запас, если родители решат положить в банк его клетки пуповинной крови".

Это похоже на то, как откладывают деньги на черный день. Раньше в роли черного дня были только заболевания кроветворной системы, когда после химеотерапии и облучения в организм вводили стволовые клетки, которые восстанавливали костный мозг. Сейчас российские ученые с помощью клеток-предшественников в пуповинной крови предлагают лечить заболевания мозга: травмы, атрофии сосудов, ДЦП, болезни Альцгеймера и Паркинсона и даже психиатрические заболевания.

Ольга Завражнова, мать Паши: "Мы стали самостоятельно держать предметы. Мы стали держать ложку, мы стали кушать самостоятельно. То есть я считаю, что в нашем результате, когда у нас было огромное количество проблем, это очень хороший результат".

Правда, пока это все эксперименты, а не клиническое лечение. Не все знают, что можно сохранять пуповинную кровь, не все имеют на это средства и креохранилища есть далеко не везде.

Юрий Романов, директор по научным исследованиям креоцентра "Банк стволовых клеток", доктор биологических наук: "Вот один из 10 российских банков кордовой крови. Не государственный. Это нормальная практика. В мире они тоже в основном существует на частные деньги. Есть еще одна традиционная проблема – юридическая".

Михаил Пальцев, доктор медицинских наук, академик РАН и РАМН: "Не прописано в законе что можно, а что нельзя. Сегодня мы можем собирать клеточный материал, в том числе клетки пуповинной крови. Накапливать. Но, лечение не разрешено".

Паше предстоит еще сделать 3 инъекции стволовых клеток. Поскольку улучшение уже наступило и официально это называется экспериментом, родителям не надо ждать, пока решатся юридические проблемы, связанные со стволовыми клетками пуповинной крови.

Со слов друзей и знакомых Анастасии Заворотнюк, у актрисы диагностировали рак мозга

Фото: Алексей Юшенков / wikimedia.org

Вся страна обсуждает тяжелую болезнь актрисы Анастасии Заворотнюк. Хотя официально ни родные актрисы, ни ее продюсер никак не комментируют это, информация о тяжелом состоянии Анастасии появляется от друзей и знакомых. Так, продюсер Андрей Разин открыто озвучил диагноз: рак мозга, а именно — глиобластома. Он предположил, что болезнь связана с недавней процедурой ЭКО: у 47-летней актрисы год назад родилась дочка. Издания со ссылкой на знакомых, близких к семье, сообщали, что актриса забеременела с помощью ЭКО.

Обсуждая в интернете страшный диагноз актрисы, предполагают, какие причины могли вызвать онкологию. Многие связывают болезнь с процедурой ЭКО, при этом вспоминая смерть другой актрисы Жанны Фриске, у которой был точно такой же диагноз через год после родов и которая также прибегала к ЭКО. Некоторые предполагают, что причина в модной косметической процедуре — омолаживании стволовыми клетками. Якобы тут тоже есть свой печальный список умерших от онкологии звезд, которым подсаживали стволовые клетки: Хворостовский, Гурченко, Лучко.

Еще одно обсуждаемое предположение — стресс. У актрисы несколько лет шли судебные тяжбы с банком, где она когда-то брала валютный кредит: после того как курс доллара подскочил, проценты, которые потребовал банк, стали просто космическими.

Вместе со специалистом Свердловского областного онкодиспансера нейрохирургом Павлом Гвоздевым разбираемся, что такое глиобластома. Мы с ним обсуждали не диагноз актрисы, который он как специалист никак не мог прокомментировать, поскольку не он является ее лечащим врачом. Врач рассказал нам про само заболевание: можно ли выявить его на ранней стадии, каковы факторы риска. А главное — могут ли ЭКО или косметические процедуры его вызвать.

Павел Гвоздев — нейрохирург свердловского онкодиспансера. Каждую неделю он проводит одну-две операции по удалению глиобластомы.

Фото: Артем Устюжанин

Павел Борисович — кандидат медицинских наук, тема его научной работы как раз касается опухолей мозга. Павел Гвоздев пишет пособия для врачей и читает лекции на эту тему. Каждую неделю он проводит одну-две операции по удалению глиобластомы.

— Что такое глиобластома?

— Разновидность глиомы. Опухоль, которая растет из аномальных глиальных клеток мозга. Аномальными они становятся из-за мутаций. Заболевание можно называть редким, 9–10 случаев глиальных опухолей на 100 тысяч человек. Чаще всего болезнь встречается у людей в возрасте 50–60 лет. Лечение комбинированное: хирургический метод — операция по удалению опухоли, химиотерапия, лучевая терапия.

— Какие прогнозы на выздоровление?

— Прогноз при глиобластоме, к сожалению, неутешительный. Несмотря на комбинированное лечение, медиана выживаемости (промежуток времени от начала лечения, в течение которого половина пациентов остаются живы. — Прим. ред.) — в пределах 12–14 месяцев.

— Случаи счастливого излечения в вашей практике были?

— Есть варианты глиобластом — так называемые мутированные. Вот пациенты, с такими мутированными глиобластомами, живут значительно дольше. Если бы я знал точный вид глиобластомы у конкретного человека, то мог бы дать примерный прогноз. Проводились исследования, в том числе в нашем онкодиспансере, мы нашли пациентов, которые живут с глиобластомами уже больше пяти лет. Но их очень мало. На продолжительность жизни при глиобластоме влияет именно хирургический этап лечения, то, насколько полно будет удалена опухоль. Главное — это хирургический этап. От него зависит безрецидивный период и вообще продолжительность жизни.

— Как поймать болезнь на ранней стадии?

— Глиобластома растет очень быстро, и поймать ранний этап практически невозможно. Диагностируют при первых симптомах. Симптомы: головная боль, какой раньше никогда не было, появление слабости в руках, в ногах, нарушение речи, резкое нарушение памяти, обмороки, эпилептический припадок (впервые в жизни). Хотя это может быть проявлением других заболеваний, нужно обратиться к неврологу, он назначит МРТ и другие обследования.

— А если периодически самим делать МРТ, без направлений, например, в коммерческих центрах?

— Болезнь развивается стремительно. Чтобы выявить глиобластому, нужно делать МРТ каждые два-три месяца. Я бы рекомендовал следить за симптомами.

— Может ли ЭКО спровоцировать рак мозга?

— Нет. Гормональная терапия при ЭКО напрямую никак не могла вызвать опухоль. Возможно, она могла стимулировать рост опухоли при условии, что опухоль уже была. Но вызвать само появление болезни ЭКО не может.

— А стволовые клетки?

— Нет. Как работают стволовые клетки: их вводят в определенное место в организме, например, под кожу. Стволовая клетка зреет и превращается в клетку, которая будет похожа на ту клетку ткани, куда она была введена (с целью замещения части органа, омоложения кожи). Но мы сейчас говорим о глиобластоме — это мозговая опухоль. То есть стволовая клетка теоретически должна быть введена в мозг и там с каким-либо нарушением дифференцировки вырасти в глиобластому. Но в головной мозг стволовые клетки никто никогда не вводил, таких исследований (может ли стволовая клетка вырасти в глиобластому) не проводилось. Даже если вводить стволовые клетки в печень или в почку, это никак не влияет на появление опухоли в мозге.

— Стрессы могут повлиять на появление рака мозга? В сознании многих людей фраза: все болезни от нервов.

— Некоторые болезни, действительно, от нервов. Но точно не эта. Повторю, клетки становятся аномальными из-за мутаций. Но эти мутации никак не вызваны стрессом.

— Курение повышает риск заболеть раком легких, а еще раком мочевого пузыря, гортани, поджелудочной железы, почек. Алкоголизм — рак печени. Вирус папилломы человека опасен тем, что может вызвать рак шейки матки. Есть ли какая-то группа риска по раку мозга?

— Факторы, которые влияют на развитие глиобластомы: радиация, продукты переработки нефти, винилхлорид (токсичное вещество, в строительных материалах низкого качества могут содержаться остаточные количества. — Прим. ред.). Но все-таки это косвенные причины, прямые факторы пока не выявлены. Потому что с продуктами переработки бензина большинство людей сталкиваются каждый день: это и автомобильные очистители двигателя, и добавки в топливо. Но глиобластома — это все-таки редкое заболевание.

Мы писали об уникальных операциях по удалению опухоли мозга, которые проводят в Свердловском онкодиспансере. Врач выводит пациентов из наркоза во время трепанации черепа, чтобы при удалении опухоли не задеть важные доли мозга, например, отвечающие за речь.

Читайте также: