Лечение онкологии в карелии

В рубрику РунаLive на этой неделе пришел главный онколог Карелии хирург Александр Романов. Специалист рассказал в видеоэфире, как не упустить сложное заболевание, какие методы лечения на сегодняшний день доступны в Карелии, а также ответил на вопрос о сроках, в которые должна оказываться помощь пациентам по закону.

Публикуем главное из нашего интервью.

Как лечат рак в Карелии

Весь лечебный процесс, в том числе лечение онкологии, стандартизирован. Он мало чем отличается в России или на Западе. Что касается методик лечения, то у нас есть возможность предложить пациенту как хирургическое лечение, так и химиотерапевтическое и лучевое.

Приведу цифры: за прошедшие восемь месяцев текущего года за пределы республики мы отправили на лечение 53 пациента: это люди, которым была нужна высокотехнологичная медицинская помощь, в частности, аппараты лучевой терапии, которыми обладают столичные клиники. Большей частью речь идет о Санкт-Петербурге, реже о Москве.

Чего не хватает онкодиспансеру в Карелии

В правительстве принято принципиальное решение о строительстве нового онкодиспансера. Если у нас всё получится, то мы получим самое современное оборудование для облучения. Конечно, нам бы хотелось новый линейный ускоритель, чтобы прицельно облучать раковые клетки на самом современном уровне.

Есть опухоли головного мозга, где требуется очень точный расчет, чтобы подвести нужную дозу облучения. Те пациенты, которых мы отправили в столичные центры, как раз уехали в большинстве своем на лучевую терапию. Думаю, что если у нас появится это оборудование, то уже в Карелию будут приезжать пациенты из соседних регионов.

О Нобелевской премии по медицине за иммунотерапию, метод лечения рака

— Это метод, который позволяет нам прицельно удалять опухоли, используя специальные молекулы. Они встраиваются в клетку и либо защищают ее, либо уничтожают. Иными словами, вводится специальный препарат, который прицельно борется с раковыми клетками.

Два года назад иммунопрепараты начали использовать в нашем онкодиспансере. В некоторых случаях иммунотерапия может заменить химиотерапию. Это позволяет пациенту получить еще один шанс на излечение: при определенных заболеваниях (например, при меланомах кожи) достигнуты революционные успехи. Если еще несколько лет назад у таких пациентов не было никаких иных вариантов лечения, кроме стандартного хирургического лечения и химиотерапии, то сейчас появилась возможности иммунотерапии. В Петрозаводске несколько таких пациентов уже применяли ее в соответствии со всеми мировыми стандартами.

О профилактике

Сейчас существует несколько механизмов, чтобы поймать заболевание на ранней стадии. В первую очередь я говорю о программе диспансеризации. Я призываю всех не увиливать от этого, призываю работодателей отпускать своих сотрудников на осмотр у врача. В этом году помимо диспансеризации у предприятий есть возможность проходить профосмотры.

Большинство опухолей, в том числе злокачественных, могут долгое время себя никак не проявлять. Человек не заметит никаких симптомов, у него даже кровь может быть в норме: ни анемии, ни других изменений, которые бы косвенно говорили о какой-то проблеме. Для того, чтобы не упустить болезнь на ранней стадии, и существуют наши программы диспансеризации и профосмотра.

Второй момент: если вы знаете, что у вашего близкого родственника была выявлена злокачественная опухоль (особенно это касается рака желудка, толстой кишки, молочной железы), если вам уже больше 50 лет, а у близкого родственника был рак толстой кишки, пойдите, сделайте колоноскопию. Если не хотите делать колоноскопию, то сделайте анализ кала на скрытую кровь. Это очень важно, ведь здоровье — это не государственная программа. Здоровье человека — это его личное дело.

Нужно обязательно прислушиваться к своему организму. Заметили изменения — появились необоснованная усталость, разбитость, одышка, сходите к врачу, пожалуйтесь. Вам должны назначить исследование. Заболеть может каждый, причем не только в возрасте за 50.

О терапевтах в поликлиниках

Я работаю с врачами первичного звена, врачами поликлиник. На каждом совещании мы повторяем, что специалисты должны проявлять онконастороженность всегда. Если к вам приходит человек, жалуется на то, что у него изменился стул, появился дискомфорт в животе, необъяснимая рвота, то всегда нужно иметь в виду, что это может оказаться онкологией.

Я прошу врачей первичного звена: обратите внимание на пациента с такими жалобами. Рак занимает третье место среди причин смерти по причине болезни в Карелии.

Если диалог с участковым врачом не получается, то можно попробовать посоветоваться с другим терапевтом.

Нужно ли делать колоноскопию для профилактики?

Нет. Если у ближайших родственников не было злокачественного образования толстой кишки, вас ничего не беспокоит, то колоноскопию делать не стоит.

Нужно ли сдавать кровь на онкомаркеры

На сегодняшний день как за рубежом, так и в нашей стране, у онкомаркеров есть четкая ниша: существует ряд раковых заболеваний, которые нужно отслеживать по онкомаркерам. Например, у мужчин есть онкомаркер — простатспецифический антиген (ПСА), он применяется при скрининге (скриниг — это проверка потенциально здоровых граждан на наличие опухолевых заболеваний). Повышение онкомаркера может говорить в пользу того, что у пациента возможна проблема с предстательной железой. Подчеркну, что это не значит, что у человека обязательно есть рак.

Универсальных онкомаркеров нет. Повышение одного из них может говорить в пользу того, что у человека есть какая-то проблема. Зачастую это рак кишечника, но онкомаркеры могут повышаться и при неспецифических язвенных колитах, реагировать на какое-то воспаление.

Ни один из онкомаркеров не заменяет эндоскопию (осмотр внутренних органов с помощью специальной камеры, которую вводят в полости через естественные пути — прим. ред.), гистологическое подтверждение.

Если у человека уже есть опухоль, то мы можем взять у него онкомаркеры, отслеживать их уровень, чтобы принять решение о форме лечения. К примеру при раке яичников повышенный уровень онкомаркера CA-125, который мы берем помимо эндоскопии и данных об опухоли, показывает, что пациентке необходима химиотерапия.

В целом же, в нашей стране прижился только скрининг на рак предстательной железы у мужчин. Когда его делать должны определять терапевт и уролог. Также проводится скрининг на рак молочной железы.

Про сроки, в которые должны назначаться обследования

Если мы говорим о первичном лечении, то есть заболевание у пациента выявлено впервые, то он должен получить лечение после гистологического подтверждения в течение 15 дней. Другое дело, если человек наблюдается уже после проведенного лечения и ему нужно исследование, которое не могут сделать при поликлинике (например, компьютерную томографию). В этом случае никакой спешки не требуется. Все необходимые исследования делаются в плановом порядке.

Если у пациента по одному из видов исследований, будь то УЗИ, рентген или колоноскопия, появляются подозрения на злокачественную опухоль, то в течение пяти дней, его должен осмотреть онколог первичного онкологического кабинета. Уже этот врач отправит пациента на биопсию, поставит диагноз и направит при необходимости в руки специалистов онкодиспансера.

Другое дело, что в Карелии есть районы, где обязанности онколога выполняет терапевт. Конечно, там в эти сроки могут и не уложиться. Мы решаем эти вопросы в индивидуальном порядке. Вероятнее всего, человеку придется приехать к нам в Петрозаводск.

А разговоров о том, что человек не может попасть к терапевту, я не приемлю. По нормам гражданин должен попасть на прием к участковому в течение 24 часов после обращения в поликлинику. Отсюда начинается путь пациента с любым заболеванием.

Лечение рака на поздних стадиях

— Лечение запущенных стадий заболеваний — одна из самых тяжелых задач в онкологии. Если состояние человека позволяет, то он или она получит паллиативную помощь как в варианте химиотерапии, так и в варианте хирургического вмешательства (паллиативная помощь — это помощь, которая не излечивает пациента радикально от опухоли, но облегчает его состояние). <> Пациенты могут получить как консультацию, так и право на госпитализацию в отделение паллиативной помощи, где предоставляют необходимое обезболивание, уход и какую-то поддержку. Эти пациенты не брошены, ими занимаются и в районных поликлиниках.

По этому направлению у нас довольно неплохие результаты. Показатель пятилетней выживаемости в Карелии один из лучших на Северо-Западе. Это говорит о том, что наша онкологическая служба в виде единственного онкодиспансера работает на достаточно хорошем уровне. Это отмечал и главный онколог Северо-Запада, когда приезжал к нам в июле 2018.

Есть ряд опухолей, даже в четвертой стадии, которые лечатся достаточно продолжительное время. Пациенты с третьей, с четвертой стадией рака подвергаются лечению. Не буду вдаваться в подробности, но крест на таких больных никто не ставит. У меня лично есть опыт наблюдения за пациентами, которые ходят с метастазами печени, по четыре года, получая поддерживающую терапию, при этом их качество жизни не страдает. Все возможные варианты лечения в онкодиспансере применяются.

В печатной версии интервью мы публикуем самые главные вещи из интервью с врачом. Если вы хотите увидеть разговор с Александром Романовым в полной версии, то это можно сделать по этой ссылке. Там вы узнаете, вредит ли работающий Wi-Fi организму, как онкологи спасаются от профессионального выгорания и почему жителям Карелии не стоит ехать зимой в южные страны.

- Я не понимаю, что происходит. Пять лет назад я пережила операцию, связанную с онкологическим заболеванием, прошла курс химиотерапии. Болезнь отступила. Я чувствую себя хорошо, стала ездить в санатории. На протяжении последних трех лет мне без проблем давали в поликлинике справку, разрешающую санаторно-курортное лечение. Указывали только ограничение, связанное с физиопроцедурами. Два года назад ездила в санаторий, в прошлом году справку получила без проблем. Ни у кого никаких вопросов не возникало. А в этом году мне отказали, сославшись на какой-то приказ Минздрава, ограничивающий онкологических больных в поездках в санатории, - петрозаводчанка, обратившаяся в редакцию нашего издания, была неприятно удивлена и раздосадована.

Она не могла поверить в то, что люди, пережившие онкологическое заболевание, теперь навсегда привязаны к своей квартире и должны отказаться от путешествий даже туда, где климат принципиально ничем не отличается от карельского.

Она рассказала, что для терапевта отказ врачебной комиссии тоже оказался сюрпризом. Врач была солидарна с пациенткой, что подобный повальный запрет на санаторно-курортное лечение для онкобольных — полный абсурд.

Что это за таинственный приказ Минздрава России, который ставит крест на отдыхе людей, выкарабкавшихся из беды?

Как объяснили в карельском Минздраве, если пациенту выписаны препараты, имеющие противоопухолевое действие, то он попадает под действие пункта, ограничивающего возможности санаторно-курортного лечения. В данном случае не важно, принимает ли пациент таблетки или ему назначены уколы.

Как подтвердила наша читательница, ей действительно на протяжении последних четырех лет раз в месяц делают инъекцию, которая имеет противоопухолевое действие. Получается, что у врачебной комиссии были формальные основания, чтобы отказать в справке на санаторно-курортное лечение, которая обычно подается для предоставления бесплатных или льготных путевок.

Но почему же в прошлом году наша читательница справку без проблем получила? Скорее всего, приказ Минздрава, регламентирующий, кому можно, а кому нельзя отправляться в санатории, в петрозаводских поликлиниках раньше трактовали не столь жестко. Понятно, что немаловажную роль играет и возраст, и состояние здоровья пациента, и то, как давно он перенес операцию, и многое другое. Возможно, негласные требования ужесточились и врачи вынуждены отказывать всем, кто хоть каким-то боком попадает под этот приказ.

Не исключено, что это связано с экономией бюджетных средств. Сегодня скопилась серьезная очередь льготников, претендующих на бесплатные путевки в санатории по линии Фонда социального страхования. Строгое исполнение приказа Минздрава РФ способно ее укоротить.

Подобный сценарий тоже не стоит сбрасывать со счетов.

В карельском Минздраве напомнили, что пациент вправе участвовать в заседании врачебной комиссии, если рассматривается его персональный вопрос. При возникновении конфликтных ситуаций можно обратиться и к главному врачу поликлиники, и в карельский Минздрав.

Если путь к бесплатным путевкам большинству онкологических больных, видимо, перекрыли, то остается множество санаториев, где можно отдохнуть за собственные деньги, оформив санаторную карту на месте. Главное, чтобы отдых пошел на пользу.

Фото: ИА "Республика" / Сергей Юдин

Ассоциация онкопациетов

Ирина Боровова, президент Ассоциации онкопациентов, уже провела общественные форумы в Улан-Удэ, Новосибирске, Нижнем Новгороде и Карелии, в июне планирует провести встречу в Липецке, а в июле — в Астрахани, на очереди — Тверь и Кавказ. Ассоциации всего три года, но за это время онкологические пациенты создали настоящую всероссийскую службу информирования и поддержки с круглосуточной горячей линией.

Форум в Петрозаводске: показатели выживаемости и уникальный опыт

По словам Александра Романова, главного внештатного онколога Карелии, в первую очередь форум — это площадка для обмена опытом. И у Карелии есть свои уникальные наработки.

— Вся наша работа направлена на эффективную реабилитацию онкологического пациента. В Карелии есть небольшой, но свой опыт лечения онкологии. Отмечу, что у нас есть общественная организация женщин с заболеванием молочной железы. Мы активно работаем и помогаем им пройти реабилитацию после тяжелого заболевания, — рассказал доктор Романов.

По словам онколога, в Карелии сейчас один из самых лучших показателей на Северо-Западе по пятилетней выживаемости онкопациентов, а также наблюдается тенденция снижения смертности.

— В Республиканском онкодиспансере мы проводим лечение пациентов на самом современном уровне, мы внедряем все новшества, проводим очень дорогостоящую химиотерапию. В рамках нацпроекта мы ждем поступления нового оборудования, тогда высокотехнологичные операции сможем выполнять намного чаще. Уже сейчас наши доктора оперируют пациентов на таком уровне, что через 5-7 дней они могут поехать домой. Это для Карелии большой прорыв, — сказал доктор.

Александр Романов отметил, что осложняют работу онкологов несколько факторов, среди которых протяженность республики и транспортная доступность. Бригада специалистов выезжает в районы Карелии и проводит операции и консультирование пациентов на базе центральных больниц. К слову, сейчас в Карелии онкологическую помощь получают 11 тысяч пациентов.

— Мы подвели итоги за первый квартал этого года и наблюдаем хорошую тенденцию: снижение смертности, но отмечу, что при этом есть и рост заболеваемости. Недавно мы провели в Костомукше вместе с коллегами ряд операций, туда выезжала наша мобильная бригада, а потом съездили еще в Сегежу. Будем продолжать такую работу, потому что медицинская помочь должна быть доступной.

Папилломавирус и вакцина

На форум приехали врачи-онкологи из Петербурга из научного центра им. Петрова. По словам Ирины Борововой, это неслучайно, карельские пациенты чаще всего обращаются за помощью именно в эту больницу.

Ольга Смирнова, врач-онколог из центра им. Петрова, свое выступление посвятила раку матки и раку шейки матки. Это одно из самых распространенных заболеваний в России. 25% из всех онкопациентов ставят именно такой диагноз. Одним из фактором, который является провокатором для такой онкопатологии, является папилломавирус человека, уточнила онколог.

— Этот вирус может никак активно не проявляться в течение многих лет, и в этом его опасность. В Финляндии профилактическую вакцинацию начали проводить еще в 60-е годы, и сейчас они получили результат в 20 раз лучше, чем у нас в России. В детском возрасте девочкам делают прививку, а в 30 лет все женщины проходят скрининговые обследования. К факторам, которые могут вызывать рак матки и рак шейки матки, можно отнести и раннюю активную половую жизнь, — отметила Ольга Смирнова.

Папилломавирус человека — группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из пяти родов. Папилломавирусы человека известны достаточно давно, именно они вызывают бородавки. В настоящее время известно уже более 600 типов (штаммов) папилломавирусов, обнаруженных у человека. Из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

(по материалам Википедии)

Отметим, что Минздрав Карелии закупил вакцину для прививок от папилломавирус человека. Бесплатную вакцинацию проведут для девочек 12 лет, которые находятся в трудной жизненной ситуации. Как сообщает пресс-служба ведомства, вакцинация пройдет в этом году в соцучреждениях республики.

Президент Ассоциации онкопациентов Ирина Боровова обратилась к педиатрам, чтобы они информировали родителей о возможностях вакцинации, а значит, о профилактике онкологии.

— В прошлом году мы купили 50 квартир для медиков в районах, в этом году выделены средства на приобретение еще 40 квартир. Думаю, такая программа становится популярной среди выпускников. Отмечу еще, что мы будем создавать межмуниципальные онкологические центры: Костомукша, Сортавала, Петрозаводск и Сегежа. Оснащать их современным оборудованием, потому что акцент надо ставить на качественную медицинскую помощь первичного звена.

Вице-премьер напомнил также, что в Петрозаводске будет построен новый онкологический диспансер. Проект уже завершен, он проходит государственную экспертизу.

Повысить доступность

Ерванд Хидишян: Программа позволит увеличить выявление онкозаболеваний на ранних стадиях, сократить время обследования и диагностики при подозрении на рак, внедрить современные методы лечения, особенно лекарственной терапии, а также снизить смертность от онкологических заболеваний и увеличить продолжительность жизни. Планируется создать центры амбулаторной онкологической помощи в Петрозаводске и при центральных районных больницах в Сегеже, Сортавале и при межрайонной больнице Костомукши. Кроме того, будет разработана маршрутизация пациентов для получения доступной консультативной и диагностической помощи при подозрении на онкологическое заболевание. Также планируется проводить лекарственную терапию по месту жительства пациентов.

– Что касается Петрозаводска, то будет ли построен новый онкологический диспансер?

– Да, уже выделен участок на Лососинском шоссе и завершается подготовка проектно-сметной документации, которая в скором времени должна пройти госэкспертизу. Планируется построить современное лечебное учреждение для оказания амбулаторной и стационарной помощи, с одно– и двухместными палатами со всеми удобствами. Будут созданы условия для диагностики, оказания хирургической помощи, а также лекарственной и современной лучевой терапии.

– По районам стала ездить бригада онкологов из диспансера в Петрозаводске. Почему выбран именно такой подход?

– Действительно, в диспансере утвержден план выездов специалистов в районы республики для оказания консультативной и лечебной помощи. При выездах мы проводим приём пациентов, а также диагностические и лечебные мероприятия, в том числе и операции. Эта практика позволяет повысить доступность квалифицированной помощи, а это очень актуально для жителей отдалённых районов. В этом году наши онкологи выезжали в Костомукшу, Лоухский, Муезерский, Калевальский, Кемский, Беломорский, Сегежский, Медвежьегорский, Пудожский, Олонецкий, Суоярвский, Питкяранский и Сортавальский районы. Выезды продолжатся и во второй половине года.

На ранней стадии

– Почему в Карелии так много болеют раком?

– Рост онкологических заболеваний отмечается во всех странах и на всех континентах. Заболеваемость в республике выше, чем в среднем по стране. Но региональных особенностей у нас нет. В последние годы рак стали чаще выявлять на ранней стадии, пациенты с онкологическими заболеваниями стали дольше жить. Отсюда и статистика. Кроме того, с ростом продолжительности жизни чаще выявляются онкологические заболевания. Важно понимать, что больные с учёта не снимаются и находятся под наблюдением постоянно. Поэтому в последние годы отмечен рост находящихся под наблюдением почти до 18,5 тысяч человек. К тому же в Карелии высокая пятилетняя выживаемость пациентов.

– Радиационное облако, которое пришло в республику после аварии на Чернобыльской АЭС, свою роль сыграло?

– Риски были, но всплеска заболеваемости ни на Северо-Западе, ни в Финляндии мы не увидели.

– А гранит, из-за которого образуется повышенный радиационный фон, вносит свой вклад?

– В начале двухтысячных годов наш университет проводил эпидемиологическое исследование на эту тему, но прямой связи между природной радиацией и уровнем заболеваемости не обнаружили. В Заонежье есть залежи гранита и даже урана, однако радиационный фон ниже предельно допустимых показателей.

– Вы говорите, стали чаще выявлять рак на ранней стадии.

– Да, если в 2014 году диагноз на первой-второй стадии ставили в 14,9% случаев от общего числа диагностированных больных, то в прошлом году– 23,5%. Но мы хотим выявлять рак на первых стадиях в 50% случаев. Ведь при раннем выявлении, если процесс локализован и отсутствует распространенность, а по прошествии пяти лет нет рецидивов, то можно считать, что человек вылечен. Но на учёте и наблюдении он всё равно остаётся.

– Последние данные свидетельствуют о росте смертности.

– Да, в 2018 году она выросла на 13,6%. На Северо-Западе в Карелии смертность от рака самая высокая. Отчасти это объясняется демографической ситуацией – молодёжь уезжает, а люди в возрасте, которые чаще всего болеют раком, остаются. За пять месяцев этого года умерло 505 человек. Чаще стали умирать в возрасте от 65 до 70 лет и реже – в возрасте от 45 до 54 лет. В более чем 30% случаев мужчины умирают от рака лёгкого, почти в 11% случаев – от рака полости рта и глотки, от рака желудка – больше чем в 9% случаев. Первое и второе места у женщин делят рак молочной железы и шейки матки – по 14,3%.

Прицельный удар

– В случае онкологических заболеваний насколько человек сам виновен и несёт ответственность за свой недуг?

– Разумеется, есть доля ответственности, но вот что важно: ученые открыли десятки онкогенов у человека. Ген дремлет, но при определённых условиях становится активным, в том числе в молодом возрасте. Мутации, вызывающие активацию онкогенов, повышают вероятность того, что клетка станет раковой. Но для перерождения требуются дополнительные условия. Воздействие внешней среды, вредные привычки, вирусные инфекции, некоторые запущенные хронические заболевания. Онкологические заболевания чаще всего возникают на фоне хронических болезней человека – желудочно-кишечного тракта, лёгких, к примеру.

– Что делать?

– Профилактические осмотры, диспансеризация, обследования, наблюдение в поликлинике. Если врачи забыли пригласить на контрольный осмотр, то нужно самому прийти и сделать анализы. К примеру, при длительном воспалении желудка бактерия хеликобактер может привести к появлению злокачественной опухоли. Боли при раке желудка – признак запущенной болезни, которая к тому же уже могла начать распространяться по организму. Поэтому даже если ничего не болит, скажем, при хронических болезнях желудка, не следует забывать о контрольных обследованиях: проводить эндоскопическое обследование, делать УЗИ брюшной полости. Тогда рак можно будет выявить до клинических проявлений.

– Какие изменения в методах лечения произошли в последнее время?

– Применение лекарств становится адресным. В диспансере внедрены методы диагностики, которые позволяют определить чувствительность клеток к лекарственному препарату. Знание чувствительности позволяет выбрать такие препараты и терапию, которые прицельно наносят удар по болезни. При таком подходе лекарственная нагрузка на пациентов снижается, переносимость препаратов становится прогнозируемой, а лечение – более эффективным.

В прошлом году моя мама пошла на профосмотр. Ее никто не отправлял, она пенсионерка, то есть тот самый человек, который верой и правдой работал всю жизнь на одном рабочем месте, и так же исправно перечислял в Пенсионный фонд и фонд медицинского страхования средства! Просто они с подругой решили позаботиться о своем здоровье и пошли в поликлинику.

После этого мама садится на известную диету Елены Малышевой. Ведь сказали: надо! А что и как — не сказали. Диета Елены Малышевой всем известна, ее из каждого утюга хвалят! Мама начала худеть, да так, что с января по ноябрь похудела на 20 кг! Вот только чувствовала она себя все хуже и хуже. К врачу решила не ходить, ведь врач сказал сесть на диету, он не говорил, на какую и на какой период, также забыл сказать, когда надо явиться на повторный прием!

3 декабря 2016 года мы пошли к известному в Петрозаводске гастроэнтерологу, которая посоветовала сделать ФГДС, колоноскопию, УЗИ и ряд анализов… Сразу стало понятно, что есть какая-то опухоль, и вряд ли она доброкачественная.

Было принято решение обследоваться в Петрозаводске на платной основе. Хорошо, что у нашей мамы есть дети, которые могут водить ее по платным врачам!. А если ты один/одна с пенсией в 9-12 тысяч рублей? Анализ крови стоит 2800, МРТ с записью на флэшку — почти 8000 и так далее, и так далее…

На УЗИ обнаруживаем очаги непонятного происхождения в печени! Все диагнозы под вопросом. Делаем МРТ — да, многочисленные опухоли, но это, скорее всего, метастазы, надо искать основную опухоль! Делаем ФГДС, здесь все хорошо! Кстати, в эндоскопическом отделении онкодиспансера действительно все хорошо! Там замечательная заведующая и такой же персонал и отличное оборудование! Спасибо им большое за доброе отношение! Но попасть туда быстро можно только платно или ждать 8 месяцев, как женщина из Питкяранты!
На колоноскопии обнаруживаем опухоль! Нас отправляют к онкологу. Но попасть к нему нельзя, если нет направления от терапевта из Сегежи. Идем платно! Но здесь тоже очередь… везде упущенное время, везде надо ждать! Дождались! Нас принял заведующий одного из двух хирургических отделений онкодиспансера. Человек был после операции, очень уставший, но диагноз поставил: опухоль прямой кишки 4-й стадии с метастазами в печени. Верить ему не хотелось.

Как думаете, что может произойти дальше? Вы думаете, приехала карета скорой помощи и увезла нашу маму в больницу или, может, прямо здесь, в онкодиспансере, нам выделили койко-место для дальнейшего наблюдения? Нет! Нас отправили на консультацию к химиотерапевту. Все понимаю: действительно, химиотерапевт должен назначить лечение и, возможно, определить нас в диспансер, но химиотерапевтов в Карелии двое! Одна из них ушла в отпуск (им и правда надо тоже отдыхать), а второй платно услуги не оказывает! Бесплатно можете записаться на середину февраля… Спасибо!

Едем в Санкт-Петербург, в онкоцентр в Песчаном. Его построили в 2013 году по последнему слову медицинской техники! Разумеется, без направления, то есть все приемы платные. Онколог, исходя из тех данных, что мы ему дали, и после осмотра мамы подтвердил диагноз. Серьезный человек с добрыми глазами, не зря кандидат медицинских наук — мы ему поверили! Там химиотерапевтов тоже немного, но за деньги принимают! Терапевт нас успокоил, посоветовал не ставить на себе крест, сказал, что к этому надо относиться как к хронической болезни… Работая в таком центре с таким оборудованием, он имеет право на оптимизм. Ему мы тоже поверили. Попросил привезти свежие анализы и приехать в назначенное время.

Приехали, он нам выписал ряд поддерживающих лекарств и протокол химиотерапии! Я спросил, можно ли к ним в центр попасть, на что получил ответ: Питер поделен на север и юг! На севере их центр, на юге — какой-то другой, и люди Питера стоят в очередях, чтобы к ним попасть! Чтобы кто-то попал из другого региона по квоте, он таких прецедентов не знает! Вообще, был очень участлив, дал номер телефона какого-то знакомого, который может в Питере прокапать химиотерапию, не бесплатно, конечно.

Ура! Что-то двигается с мертвой точки. Но на дворе 28 декабря. Люди с онкологией живут месяцами и годами, а у нас и болей-то особо нет. Принимаем решение обращаться после праздников в петрозаводский диспансер. С Новым годом!

Кто такие питерские врачи для карельского лечения? Чтобы попасть в наш диспансер, надо попасть на прием к нашему карельскому химиотерапевту! Но номерок теперь есть только на март! Всеми правдами и неправдами добрые люди помогли. Мы договорились на прием на 19 января и сделали заново анализы — они должны быть не старше 10 дней — и стали ждать! 14 января маме стало хуже! 16 января мы отказались от приема химиотерапевта, может, в это время кому-то другому смогут помочь!

Теперь я не понимаю, как жить в этой стране, где патриарх (сознательно написано с маленькой буквы) строит в другой стране центры за 12 миллиардов, а тут не может построить онкоцентр за меньшие деньги, где часы пресс-секретаря по стоимости равны годовому бюджету какого-нибудь небольшого города, где дороги делают только перед выборами… Вера в страну похоронена сегодня с моей Мамой!

И да, умершей было всего 56 лет.