Лечение онкологии на дальнем востоке

Как помогает пациентам обновлённый Приморский краевой онкологический диспансер

Новые отделения и лучшая техника

Теперь, например, здесь есть два высокоэнергетических линейных ускорителя с функцией радиохирургии. Эта техника предназначена для облучения органов при злокачественных заболеваниях лёгких, женской половой сферы, прямой кишки, пищевода, полости рта, предстательной железы. Есть аппарат МРТ, аппарат однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, аппарат для контактной дистанционной терапии с необходимым вспомогательным оборудованием — рентгеновской установкой и аппаратом УЗИ, новое оборудование для лаборатории, в том числе для молекулярно-генетических исследований. Стоимость комплекта новой медицинской техники составила 750 млн рублей.

Руководство медицинского учреждения заранее отправило специалистов обучаться работе на новом оборудовании в Санкт-Петербург, в НИИ онкологии. В штат ввели врача-рентгенолога, который вместе с радиотерапевтами составляет схемы лечения на линейных ускорителях.

Лепестки против опухоли

Лучевая терапия входит во все мировые стандарты лечения онкологических больных. Её уровень на высокоэнергетических линейных ускорителях сопоставим с хирургическими операциями.

Высокоэнергетический линейный ускоритель и специалист-оператор

В линейных ускорителях для работы задействуются элементарные частицы, которые разгоняются в аппарате и используют электроны и фотоны для воздействия на опухоль. При этом у частиц довольно высокая проникающая способность. В аппарате установлен многолепестковый коллиматор (устройство для получения параллельных пучков лучей света или частиц — прим. DV) — цветок с 160 лепестками, каждый из которых может вращаться на 360 градусов. В итоге оборудование выдает облучение под конкретную опухоль. А каждая из них уникальна — маленькая или большая, неровной формы или проникающая в соседние органы, однако лепестки позволяют повторить контур опухоли.

Чтобы настроить аппарат для лечения конкретного пациента, бригада специалистов долго готовится. Сначала на компьютерном томографе делаются срезы опухоли, которые позволяют установить её контуры, затем подбираются дозы для каждого участка.

Перед всеми процедурами проводится виртуальная симуляция лечения

Благодаря магнитно-резонансному томографу выстраивается 3D-конфигурация опухоли и проводится виртуальная симуляция лечения, специалисты заранее просчитывают его сценарий.

Чаще всего на линейных ускорителях лечат опухоли, которые не выявлены на ранних стадиях. Лучевая терапия используется в комбинации с другими — химиотерапией, химиолучевой терапией, она используется как подготовка к операции. В онкодиспансере ведётся комплексное лечение онкологии — воздействие на опухоль разное, поскольку она может быть нечувствительна к лучевой терапии.

Химиотерапия на дому

Сегодня по стандартам лечения онкологии, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, до 60% пациентов должны получать лучевую терапию. Новое оборудование позволит это делать. Сам процесс оказания медицинской помощи тоже организован по-новому. В диспансере открыт дневной стационар, и пациенты чаще могут приходить и получать помощь.

В дальнейшем предполагается использовать оборудование для радионуклидной терапии при метастатических поражениях костей для амбулаторного лечения. При этом пациенту вводятся специальные радиоактивные препараты, благодаря им снимается болевой синдром. Помощь носит паллиативный характер, поскольку метастазы в костях появляются уже на поздних стадиях болезни. Это помогает обеспечить пациенту достойное качество жизни.

В диспансере работают высококлассные специалисты на новейшем оборудовании

По словам руководителя онкодиспансера, здания поликлиники и еще одного корпуса диспансера были построены в 1980-е годы. За прошедшие 40 лет уровень заболеваемости в крае вырос. Если раньше в диспансере лечили 7 тысяч пациентов, то сейчас их уже 14 тысяч.

Обновление службы привлекает в диспансер молодёжь. Сейчас здесь трудятся несколько молодых специалистов — выпускников Дальневосточного федерального университета.

Генная поломка

Андрей Модестов: Рак возникает по разным причинам. В результате длительного воздействия химических, бактериальных, вирусных агентов, термического ожога, например, во время употребления горячей пищи, облучения ультрафиолетом белокожих людей, в результате заражения вирусом, например, от вируса папилломы человека определенных типов может возникнуть рак шейки матки, вирус гепатита В и С может вызвать цирроз и в конечном счете рак печени. Также болезнь может возникнуть от употребления канцерогенных продуктов, избыточного потребления сахара и соли, а также от дисбаланса жиров, белков и углеводов. Кроме того, есть генетические онкологические заболевания, когда происходят хромосомные нарушения – лейкемия, например, синдром Дауна. Есть семейные заболевания, когда определённый вид рака может возникать у 40% людей в этой семье, причём возраст развития рака ниже, чем в среднем у населения.

Стоит отметить, что в Сибири и на Дальнем Востоке ситуация по заболеваемости самая неблагополучная в России. Во-первых, у нас особенные природно-климатические условия, резкий перепад температур в течение не только времён года, но и суток, - всё это даёт нагрузку на иммунитет. Во-вторых, очень большие расстояния, что негативно сказывается на доступности медицины.

- Какие виды онкологического заболевания в лидерах?

- В Красноярском крае, как и в целом в России, структура заболеваемости остается практически неизменной: в лидерах всегда рак молочной железы, рак лёгкого, рак кожи. Они постоянно меняются местами, но лидерство сохраняют уже несколько лет. Так, по итогам года у мужчин на первом месте рак трахеи, бронхов и лёгкого - 17,6%, на втором - предстательной железы - 17,3%, на третьем - желудка и кожи - 7,7%. У женщин на первом месте рак молочной железы - 21,7%, кожи - 12,7%, матки - 6,8%. За год в крае выявлено 12976 случаев возникновения злокачественных новообразований, это выше показателей 2016 года больше чем на триста случаев. Рак молочной железы по итогам 2017 года вышел на первое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, поэтому этот год мы, онкологи, объявили годом борьбы против рака молочной железы.

Приходит без предупреждения

- По каким тревожным звоночкам можно понять, что с тобой что-то не так? Может ли онкология вообще не проявляться до последнего?

- Надо обращать внимание на рост лимфатических узлов, кровотечения из органа, появление новообразований на коже, увеличение их размеров, изменение цвета, кровотечение из них. Но это уже более поздние стадии. На самом деле, коварство раковых опухолей в том, что, когда происходит первоначальное заболевание внутренних органов, оно длительное время никак внешне не проявляется. Поэтому не нужно ждать тревожных звоночков, нужно регулярно обследоваться. Раз в три года проходить диспансеризацию. Особенно регулярно нужно это делать после 50 лет, когда иммунитет ослабевает. С 2013 года в Красноярком крае работает онкоскрининг, который каждый год обследует свыше ста тысяч человек. Смотровые кабинеты, где его можно пройти, есть в каждой поликлинике, нужно обратиться в регистратуру. Молодые люди тоже должны обследоваться, но в смотровом кабинете: женщины - с 18-летнего возраста раз в два года и мужчины - с 30 лет раз в три года.

- Если со взрослыми всё более-менее понятно, то почему онкология появляется у детей?

- У детей на первом месте заболевания лимфатической и кроветворной системы - это 40%, на втором месте рак головного мозга - 30%. Появляются они чаще в результате хромосомных и генных поломок, которые передаются из поколения в поколение. Но практически все они успешно лечатся в специализированных отделениях и центров за счет государства. Если вовремя начать лечение, ребёнок может излечиться полностью.

Рак излечим?

- Многих больных, от которых отказываются в России, лечат за рубежом. У нас медицина в лечении онкологии отстаёт от Европы?

- За границей люди получают помощь за деньги, и иногда нашим пациентам кажется, что платно сделают лучше. Но это не так. У нас хорошие врачи и оборудование, мы делаем все операции, которые делают за рубежом. К нам приезжают эксперты из разных стран, которые это подтверждают. Недавно женщина, которая обследовалась у нас, решила поехать на лечение в Израиль. Ей сказали, что опухоль лёгкого ей удалят за 20 тыс. долларов. Она прилетела, оказалось, что нужно в два раза больше, поскольку у неё опухоль в двух лёгких, это было известно. Она вернулась, и мы сделали ей такую же операцию бесплатно, сейчас она прекрасно себя чувствует. У нас вообще нет платных услуг по лечению онкологии у взрослого населения. Нет и очереди, мы госпитализируем пациентов для проведения операции, после принятия решения о её необходимости в течение двух недель.

- Врачи говорят, что рак излечим, если выявлен на ранних стадиях. Насколько это реально?

- Чем выше показатель выявления заболевания на ранних стадиях, тем лучше показатель выживаемости населения. Когда опухоль не успела пустить метастазы, её можно удалить, и дальше человек корректирует образ жизни, который мог привести к болезни, постоянно наблюдается, и болезнь может никогда не вернуться.

Антирак

Среди онкобольных существует поверье: раковая опухоль – это живой организм. И если его ранить, но не убить, он становится агрессивнее и быстрее пожирает человека. Увы, современные методы лечения рака, относительно доступные в России, как раз и нацелены на то, чтобы ранить, но не убить. В то же время в мире вовсю идут исследования инновационных способов лечения онкозаболеваний. Стоит ли ждать от медицины прорыва? Если не от нашей, то хотя бы от мировой?

Если и стоит, то только не тем, кто уже заболел. Им нужно лечиться проверенными средствами, которые хорошо себя показали уже сейчас, и не надеяться на чудо.

Каждый третий мужчина и каждая четвёртая женщина на Земле становятся жертвами рака, говорится в статье, опубликованной в журнале JAMA Oncology. По словам доктора Владимира Цимберга, в России ежедневно от рака умирают тысяча человек. Одна из причин – у нас заболевание диагностируют на более поздних стадиях, чем в Америке и Европе.

Потому лечение онкологии стало выгодным бизнесом, в который пришло огромное количество шарлатанов и мародёров.

Иммунитет как оружие

Иммунотерапия является новейшим и действенным методом, который применяется для лечения многих форм рака на любых, даже самых поздних стадиях. Сейчас этот метод широко изучается и применяется за границей, ему посвящается множество статей в медицинских журналах. Значимость иммунотерапии для медицины сравнивают с открытием антибиотиков и химиотерапии.

Особенно популярна иммунотерапия в Израиле, который считается Меккой медицинского туризма. Впрочем, из-за этого за пределами земли обетованной уже начала появляться масса клиник с так называемыми израильскими методиками, которые, по сути, занимаются чем угодно, но только не здоровьем пациента.

Суть иммунотерапии в том, что организм учится самостоятельно бороться с раковыми клетками. Сам собой напрашивается вывод о том, что иммунитет у пациента должен быть в хорошем состоянии, – впрочем, эта проблема может быть решена с помощью курса лекарств. Для успеха лечения нужно сделать так, чтобы организм активизировался. Большинство раковых клеток имеют на поверхности опухолевые антигены – белки или углеводы. Они могут быть обнаружены и уничтожены иммунной системой. Иммунотерапия активирует иммунитет, превращая его в оружие против многих видов рака.

Индивидуальное лекарство

В целом эта методика выглядит так: пациенту вводят биологические препараты, обладающие противоопухолевой активностью. В них содержится определённое количество следующих действующих веществ: цитокинов, моноклональных антител. Сами эти препараты не являются токсичными и вызывают минимум побочных эффектов, что выгодно отличает их от традиционных коктейлей, применяемых при химиотерапии. При попадании в организм они начинают уничтожать злокачественные клетки, а система питания опухоли оказывается перекрытой. Таким образом рост опухоли прекращается, злокачественный процесс блокируется, метастазы в этом случае не возникают.

Различают два вида иммунотерапии: ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, которые снимают иммунитет с тормозов, позволяя ему увидеть и уничтожить рак, CAR Т-клеточная терапия, которая совершает более целенаправленную атаку на раковые клетки.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют способность некоторых белков ослаблять ответную реакцию иммунной системы на опухолевые антигены.

В обычное время такие белки сдерживают иммунную систему, которая своим слишком агрессивным поведением может навредить организму. Но в случае с раком все средства хороши.

Планируется, что реализация новой программы в 2020 году не только позволит приобрести авто тем, кто в нём нуждается, но и поддержит российский автопром на фоне пандемии.

Для лечения злокачественных опухолей в США одобрено четыре препарата, активизирующих иммунную систему: ипилимумаб (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво) и атезолизумаб (Тецентрик).

Все эти лекарства уже можно купить в России через Интернет. Насколько это безопасно – вопрос риторический. Зато Интернет даёт прекрасную возможность ознакомиться с ценами. 40 мг ниволумаба стоят 940 долларов, 100 мг – 2350 долларов. Сайт продавца настоятельно советует покупать лекарство в Израиле и получать в аэропорту обратно до 18% от его стоимости в виде НДС.

Вещество, полученное в итоге, обрабатывается специальным способом, подсвечивается, после чего вводится в организм пациента при помощи инъекции. Действовать вакцина начинает мгновенно. Сторонники этого метода утверждают, что через несколько месяцев опухоль разрушится полностью. Называют и статистику излечения: от 60 до 80%. Для онкологии это довольно высокий показатель. И тем не менее иммунотерапия пока недостаточно исследована. Можно было бы сказать, что это рискованное лечение, но в случае с раком этот термин звучит несколько неуместно.

В ход идёт ежовка

Коварство рака состоит в том, что существует множество типов болезни, которые постоянно видоизменяются и приспосабливаются к лечению. Поэтому огромная удача для пациента – найти своего онколога, который правильно определит тип рака и назначит лечение, подходящее именно конкретному пациенту. Впрочем, методы могут оказаться самые неожиданные.

Сейчас учёные возлагают большие надежды на таргетную терапию опухолей. Этот метод лечения онкозаболеваний применяется в основном в комплексе с химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией и т.д. Особенностью таргетной терапии является высокая специфичность и избирательность действия. Это позволяет при максимальном лечебном эффекте минимизировать вредное воздействие на организм пациента. Но именно поэтому перед назначением таргетной терапии приходится проводить сложные и долгие исследования. В любом случае это направление является пока экспериментальным.

Потому наиболее эффективными пока остаются традиционные средства. Они известны. Прежде всего оперативное вмешательство. Кроме того, это химиотерапия, которая считается достаточно эффективным способом лечения, но тяжело переносится пациентами. Также это гормональные лекарственные препараты. Считается, что они наиболее эффективны при лечении гормонозависимых опухолей – рака молочной железы, матки, простаты, а также при опухолях поджелудочной железы, почек, при меланомах. Не стоит забывать и про противовирусные средства, ведь некоторые виды рака развиваются вследствие деятельности вирусов.

Кузбасс: новые аппараты для дыхания

Новые наркозно-дыхательные аппараты получили кузбасские онкологи. Современное оборудование позволяет снизить риски осложнений при проведении анестезии во время операций.

"У аппаратов есть различные режимы вентиляции легких, их можно адаптировать под пациентов с любой сопутствующей патологией, - говорит завотделением анестезиологии-реанимации №1 областного клинического онкодиспансера Наталья Сырова. - Врач-анестезиолог лучше контролирует весь процесс". Современным наркозно-дыхательным оборудованием оснащены сегодня все операционные онкодиспансера в городе Кемерово. Такие же аппараты недавно получили филиал в Новокузнецке и первая горбольница в Прокопьевске.

Тула: защита здоровых клеток

В тульском областном онкологическом диспансере появился линейный ускоритель ElektaInfinity. Лечение на новом аппарате сейчас проходят более 20 пациентов с различными локализациями опухолевого процесса.

Заведующий радиотерапевтическим отделением №2 областного онкодиспансера, главный радиолог области Михаил Бобков, рассказывая о новом оборудовании, не скрывает радости: "Это самая современная машина для проведения дистанционной лучевой терапии. Преимущество в том, что устройство позволяет максимально точно повторять контуры опухоли даже очень сложной формы. При этом мы можем подвести облучение к злокачественным клеткам и максимально защитить здоровые ткани".

Приморье: радий придет на помощь

Онкологи Приморья приступили к лечению пациентов с раком предстательной железы четвертой стадии с костными метастазами. Метод основан на принципах ядерной медицины и заключается в том, что радий, входящий в состав препарата, имеет очень короткую длину волны и не токсичен для костного мозга и крови пациента.

"Онкопацинты получают очень длительное лечение. Сначала им проводится химиотерапия, чтобы воздействовать на очаг опухоли и метастазы, затем, а иногда параллельно, гормонотерапия. Для лечения радием также есть свое терапевтическое окно. Таргетная альфа-терапия позволяет продлить жизнь пациентам и улучшить качество их жизни", - говорит радиотерапевт Наталья Фесик. Лечение пациентов врачи проводят на базе отделений лучевой терапии и радионуклидной диагностики.

Препарат вводится пациенту внутривенно раз в месяц на протяжении полугода. Как отмечает специалист, радий уничтожает метастазы и препятствует возникновению новых. Стандартная доза для введения рассчитывается по специальной формуле.

Новосибирск: рак - уже не приговор

В Новосибирской области до конца года откроют три центра амбулаторной онкопомощи, всего же к 2024 году запланировано ввести в строй 16 таких отделений.

Четыре центра, запущенных в прошлом году, уже работают и принимают пациентов. Они появляются в районах области, что значительно ускоряет и упрощает выявление онкологических заболеваний, позволяет проводить первичное лечение и значительно повышает шансы на выздоровление.

"Это целое клиническое подразделение, куда входит современная диагностика, - рассказал "РГ" главврач Новосибирского областного клинического онкодиспансера Олег Иванинский. - Что позволяет на этапе первичного звена дифференцировать злокачественную опухоль. При необходимости пациента направляют в онкодиспансер. Но на базе амбулаторного онкологического центра по назначению наших врачей может проводиться и химиотерапия, что исключает необходимость для пациента регулярно ездить в областной центр ради плановой процедуры".

Специалисты онкодиспансера отмечают, что пациенты амбулаторных центров поступают к ним с результатами полностью проведенного обследования. А, значит, уже на первом приеме врач может назначить дальнейшее лечение, определить порядок действий для наиболее благоприятного исхода. По словам Олега Иванинского, эта тенденция оправдывает себя, сегодня медики в регионе уже по-другому видят онкологическую помощь.

"И врачи, и пациенты понимают, что онкология сейчас - не приговор, особенно если она выявляется на ранних этапах, - уверен он. - Давно работаю в системе здравоохранения и вижу, что в последние годы государство выделяет на медицину колоссальные деньги. Такого не было никогда. И сегодня российские схемы лечения полностью совпадают с наиболее эффективными мировыми практиками".

Екатеринбург: диагностика стала доступнее

Новое специализированное отделение инвазивной диагностики открыли в Свердловском областном онкодиспансере.

Тысячи пациентов теперь смогут без дополнительных визитов в больницы по месту жительства и длительных записей на прием к специалистам, пройти в одном месте всестороннее обследование.

На полноценный скрининг одного пациента уйдет около недели. Комплекс новейшего оборудования, сконцентрированный в одном месте, позволит и уточнить гистологическое строение злокачественного новообразования, и определить степень поражения организма. До сих пор для жителей отдаленных городов и поселков подобные обследования могли растянуться на месяцы. Под инвазивный диагностический центр в онкодиспансере места не пожалели - освободили целый этаж. Ведь комплексное обследование помогает определиться с тактикой дальнейшего лечения, и, в конечном итоге, сказывается на оперативности и эффективности борьбы со злокачественным новообразованием.

Примеров тому хватает - недавно врачи поведали счастливую историю свой бывшей пациентки. Молодая женщина, у которой после первых родов оперативно выявили рак в позвоночнике и провели сложнейшую операцию по удалению злокачественной опухоли, сумела выносить и родить второго ребенка. Сообщения о малыше из палаты роддома они прислала одновременно и мужу, и врачам.

Подробнее читайте в ближайшем номере "Российской газеты".

Флагман онкологии на Дальнем Востоке

Успехи в диагностике и лечении онкозаболеваний во многом определяются инновационным техническим оснащением центра онкологии, правильной организацией работы онкологической службы региона, высококвалифицированными кадрами

Государственными целевыми программами были определены целевые показатели на 2014 год, которые онкологической службой края выполнены в полном объеме:

· Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, – 190,8 случаев на 100 тысяч человек, это лучше среднероссийского показателя.

· Доля выявленных злокачественных новообразований на I–II стадии – 53,1%.

· Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, – 52,3%.

· Доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, – 20,1%.

Данные результаты обеспечены за счет реализации мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний на основе данных диспансеризации населения с целью раннего выявления лиц из групп высокого риска. Снижение уровня смертности от онкологических заболеваний в крае определяется повышением доступности и качества медицинской помощи, выявлением ЗНО на ранних стадиях, что было предусмотрено определяющим звеном Программы модернизации. Повышение онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, диспансеризация населения позволили увеличить поток пациентов, направленных в первичные онкологические кабинеты, в три раза, за 2014 год эта цифра составила 60 тысяч человек, каждый пятый из них направлен в онкологические диспансеры, где диагноз подтвердился у каждого второго. В амбулаторных подразделениях организована работа смотровых и онкологических кабинетов, подготовлены 33 специалиста-онколога.

Развитие онкологической службы края

Ключевая идея, объединившая обе концепции, – создание в крае современной онкослужбы во главе с Краевым клиническим центром онкологии и Окружным центром ядерной медицины. Фактически это удалось осуществить. Сегодня вертикаль организации онкологической помощи и маршрутизация пациентов отработаны до каждого муниципального района, сельского поселения. Отрабатываются связи с региональными диспансерами ДФО.

Организована трехуровневая система специализированной медицинской помощи онкобольным. На амбулаторно-поликлиническом уровне онкологи оказывают помощь в специализированных кабинетах. За специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь отвечают специалисты Краевого клинического центра онкологии. Стационарное лечение по профилям заболеваний также проводится в Краевой клинической больнице № 1 им. профессора С.И. Сергеева, Детской краевой клинической больнице, Краевой клинической больнице № 2. Онкологическая служба в Комсомольске-на-Амуре представлена городским онкодиспансером.

Реализация концепции развития онкологической службы до 2020 года позволила создать систему радиационной онкологии. Смертность от новообразований в регионе имеет тенденцию к снижению. За период с 2011 года она снизилась на 10%. Улучшилось качество профилактической работы, что подтверждают значения индекса активного выявления злокачественных новообразований.

В онкологию края пришли высокие технологии, потребовавшие другой организации и создания новых структурных подразделений. Практически полностью переоснастились клинико-диагностическая лаборатория и патологоанатомическая служба центра. За счет внедрения телемедицинских технологий появилась возможность получать консультации столичных и зарубежных специалистов по сложным морфологическим препаратам. Создана высокотехнологичная эндооперационная, которая позволила проводить объемные хирургические вмешательства через небольшие проколы в грудной или брюшной стенках. Это существенно сократило сроки восстановления пациентов. Установлен новый электронно-фотонный ускоритель, который дополнил существующий парк аппаратов для современного лучевого лечения, что повысило доступность данного вида лечения для жителей Дальневосточного федерального округа.

ПЭТ-центр

Значимым событием стало открытие в 2012 году на базе Краевого клинического центра онкологии единственного на Дальнем Востоке ПЭТ-центра. Установленный циклотрон по производству радиофармпрепаратов способен обеспечить работу пяти ПЭТ-сканеров. В центре в настоящее время работают два ПЭТ-сканера, что позволяет принимать до 9000 пациентов в год. Планируется обеспечение препаратами ПЭТ-сканера Федерального медицинского центра (г. Владивосток). Только за прошлый год в Краевом клиническом центре онкологии было проведено 2747 магнитно-резонансных и 5250 позитронно-эмиссионных исследований, которые позволили выявить более ста случаев ранее не диагностируемых онкологических заболеваний.

ПЭТ-центр позволил обеспечить на мировом уровне раннюю диагностику заболеваний и повысить эффективность противоопухолевого лечения.

Инновационное оснащение

Стратегия оснащения ПЭТ-центра предусматривает закупку современного оборудования, технологически совместимого. Предполагается усовершенствование как уже имеющихся аппаратов, так и вновь закупаемых образцов. Был приобретен линейный ускоритель Elekta Synergy, созданный на базе Elekta Synergy Platform, оснащенные функцией верификации положения пациента в режиме реального времени, помогающей удостовериться в точности укладки пациента, а также функцией обеспечения эффективного контроля определения области подведения дозы. Поскольку в технологию IGRT включена функция кВ-визуализации, систему Synergy Platform можно легко обновить до системы Elekta Synergy, что позволяет выбирать методику визуализации в зависимости от плана лечения пациента.

Для отдела медицинской физики приобретен линейный ускоритель электронов, два гамма-терапевтических аппарата дистанционного облучения Theratron Elite и Theratron Equinox Best Theratronics, два гамма-терапевтических аппарата контактного облучения MultiSource, IBt Bebig, рентгенотерапевтический аппарат Therapax, Gulmay, рентгеновский симулятор Simvew NT, Siemens, комплекс клинической дозиметрии Blue Phantom, IBA, комплекс клинической дозиметрии Matrixx, IBA, радиохирургический комплекс Axesse, Elekta, система изготовления защитных теневых блоков Соmpu-cutter III, Huestis Medical.

Организовано сервисное обслуживание работающей медтехники. Техническая поддержка включает в себя не только своевременный и качественный ввод оборудования в эксплуатацию, но и оказание гарантийного и постгарантийного обслуживания, плановое профилактическое обслуживание, консалтинг в сфере медико-физических и инженерно-технических задач. Оказывается помощь нашим специалистам и в обучении, что позволяет закрепить навыки использования новых методик лечения.

Профессиональный уровень

В ККЦО достаточно специалистов для обеспечения лечебного процесса. Они прошли обучение в ведущих образовательных и научно-исследовательских учреждениях: ДВГМУ, АГМА, ТОГУ, АмГУ, МНИОИ им. П.А. Герцена, РОНЦ им. Н.Н. Блохина, МГУ им. М.В. Ломоносова. В свою очередь у нас ежегодно проходят практику и занимаются научно-исследовательской работой студенты медицинских и технических вузов. Некоторые из них после окончания учебы остаются работать в нашем учреждении.

Многие специалисты центра прошли стажировки и обучение в Южной Корее, Германии, Италии, Франции. Налажены научно-образовательные и деловые контакты с онкологическими клиниками Республики Корея, Харбинским медицинским университетом, а также с университетскими клиниками Японии. Это не только обмен делегациями, но и проведение видеоконференций, мастер-классов и, конечно же, стажировок хабаровских специалистов за рубежом.

Дополнительно привлечены врачи-радиологи, медицинские физики, инженеры и дозиметристы из других регионов. В итоге коэффициент обеспеченности врачами-радиологами в крае составил 1 на 100 тысяч населения (в целом по России он составляет 0,7, в развитых странах 1,2), коэффициент обеспеченности медицинскими физиками и дозиметристами составил 0,36 на 100 тысяч населения (0,2 по России, 0,4–1,2 в развитых странах).

Специалисты не останавливаются на достигнутом уровне профессионализма, постоянно повышают свою квалификацию, участвуют в профильных конференциях и семинарах. Встречи профессионалов, где обсуждаются результаты НИР, разные варианты решения актуальных проблем развития онкологической помощи, обучение молодых специалистов эффективному использованию современных высокотехнологичных аппаратов, безусловно, доступные и эффективные способы повышения квалификации медиков и инженерного персонала.

Особенно важными являются съезды онкологов России и онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, конференции Европейской ассоциации терапевтических радиационных онкологов (ESTR0). Наши специалисты активно участвуют в них.

Наличие в распоряжении современного оборудования диктует необходимость постоянных контактов с коллегами в России и за рубежом, расширения сотрудничества, разработки и реализации совместных проектов с ведущими профильными клиниками. Все это способствует тому, что профессиональный уровень наших специалистов и качество оказываемой ими помощи только растет.

Перспективы

Говоря о дальнейшем развитии можно отметить, что мы планируем строительство Центра высокодозной химиотерапии с технологиями по пересадке костного мозга, что позволит централизовать онкогематологическую службу, расширить виды специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной. Также планируется создать на основе ЛРНД отделение радионуклидной терапии для проведения радионуклидного лечения рака щитовидной железы и других опухолей. Надеемся на дальнейшее развитие и ПЭТ-технологий в регионе, с максимальным приближением к многопрофильным специализированным учреждениям.

Решается вопрос о строительстве Центра протонной терапии (ЦПТ) в г. Хабаровске. Идея создания ЦПТ одобрена Президентом России В.В. Путиным и поддержана Министром здравоохранения РФ В.И. Скворцовой. Разработан проект медицинского задания. Создание ЦПТв Хабаровском крае позволит логически завершить структуру центра ядерной медицины,ох­ватить дополнительно еще 30% нуждающихся онкологических больных Дальнего Востока высокотехнологичным методом лечения.

Потенциал на будущее

Хабаровский край является наиболее подготовленным субъектом ДФО для дальнейшего совершенствования радиологической помощи, имеет квалифицированные медико-физические кадры, опыт строительства и эксплуатации радиационных источников всех видов излучения.

В Краевом клиническом центре онкологии ведется постоянная работа по системной модернизации и внедрению инновационных технологий. Вот далеко не полный перечень мероприятий за последние годы: дооснащена современной аппаратурой клинико-диагностическая лаборатория; введена в эксплуатацию ПЦР-лаборатория; полностью переоснащена патологоанатомическая служба; эффективно работает роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием и системой телеконсультаций (Case Center); используется система фотодинамической диагностики; введена в строй высокотехнологичная эндооперационная; запущен в работу новый компьютерный томограф и электронно-фотонный ускоритель Elekta Synergy с усовершенствованной системой планирования, позволяющей использовать диагностические данные ПЭТ-центра; усовершенствована работа самого ПЭТ-центра, где в настоящее время применяются новые методики динамического контроля и алгоритмы оценки патологических образований.

Переведена на новый уровень организационно-методическая работа онкологической службы края, усовершенствованы системы профилактики и раннего выявления онкологической патологии, налажена активная выездная организационно-методическая и консультативно-диагностическая помощь онкологическим больным в районах Хабаровского края, активизирована работа онкологов-кураторов муниципальных районов, внедрена система активного информирования населения по вопросам профилактики и раннего выявления новообразований, в том числе злокачественных.

Краевой клинический центр онкологииявляется учреждением, оказывающим специализированную онкологическую и высокотехнологичную медицинскую помощь преимущественно населению города Хабаровска и Хабаровского края. За 2014 год из 6453 больных, пролеченных в круглосуточном стационаре, 157 пациентов было из других регионов Дальневосточного федерального округа. Наибольшую потребность регионы ДФО имеют по ПЭТ-диагностике: из 6636 обследованных пациентов 630 человек жители Приморского края, Амурской области и Еврейской автономной области.

680042, г. Хабаровск, Воронежское шоссе, д. 164