Лечение миеломы в корее

Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник

  • Клиники
  • FAQ
  • Цены
Южная Корея Турция Германия
Консультация от $34 от $80 от $282
  • Ниже среднего
  • Выше среднего
  • Диагностика
  • Лечение


Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Клиники с высоким рейтингом от пациентов

Рейтинг клиник основан на 479 обращениях, 136 отзывов пациентов, ценах и информации от 9 клиник



Корейский институт аккредитации в области здравоохранения

Аккредитация KOIHA гарантирует качество, безопасность и высокие стандарты лечения пациентов в клиниках Кореи. Получение этой аккредитации означает, что больница соответствует международным стандартам здравоохранения.


Выбор пациентов для второго мнения

Клиника заняла 1 место в рейтинге по дистанционной консультации врачей по мнению пациентов Bookimed в 2019 году.

В клинику приехали второй раз. Обследовали мужа с упором на ЖКТ. Быстро, качественно. На обследовании были выявлены полипы, которые удалили в этот же день. Девочки переводчицы очень любезные, все объясняют, провожают. Рекомендую!

Клиника совсем с низким уровнем обслуживания. Приехали в 12 дня и их продержали до 16.30 в зале ожидания. Это при том что знали, что приехал пациент с 4 стадией рака, метастазы в позвоночнике. старому человеку с таким диагнозом очень тяжело сидеть. Папе моему 75лет, маме 71. Здоровому, молодому тяжело сидеть на одном месте почти 5 часов. Родители выбрали место в 6 местной палате. Одноместная Вип ничем не отличается от неё. В небольшой палате душно и тесно. Сопровождающему предоставляется место. Это выкатной матрас из под кровати, обтянутый кожей или кожзамом. Постельного, покрывала нет. Нам дали покрывало, когда попросили. И Папа вешал его на рядомстоящую кровать, что бы из под неё не дуло. Так и спал 5 дней в одежде на матрасе. В день когда должны были делать мрт позвоночника сестра несколько раз подходила на ресепшн с просьбой маму принять пораньше. В итоге мрт сделали в 14-30. Все это время Мама не пила не ела с вечера. Страшно обессилела. Мрт делали долго, мама говорит, наверное, минут 40 и все это время она лежала на холодной поверхности, сильно замёрзла и в итоге маму мучили сильные боли в позвоночнике. Когда мы отправляли маму в Корею, мы думали, что там маму хорошо обезболят, что в Корее лучшие препараты. Когда папа сказал, что маме стало хуже там, что мучают боли, от которых она постоянно плакала я попросила написать название обезболивающего. Сестра сразу направила название обезболивания нашему врачу. Оказалось ей давали парацетамол (зачем непонятно) и таблетку трамадола, тогда как тут у нас Мама получала обезболивающее три раза в день с морфием. Про что в российской выписке все было указано. В итоге мы дома уже 5 дней выписку до сих пор не получили. Не рекомендую эту клинику

Волею судьбы пришлось посетить клинику Квимс, о которой мы узнали от координатора Екатерины (г. Киев) Она любезно предоставила информацию и добросовестно консультировала во время пребывания в Корее. Нас встретили в аэропорту, привезли в клинику. С нами работали вежливые переводчики. Оперативно провели диагностику. Учли пожелания по ускорению во времени лечения. Условия в палате - приемлемые. Мы были окружены постоянным вниманием медицинского персонала. Общение с процессорами Сон и Хан, вся атмосфера клиники вселила в нас надежду на скорейшее выздоровление и позитивный взгляд на жизнь. Спасибо. Рахмет от Гульнары и Замиры.

Добрый день! пребывание в клинике прошло отлично. чисто, комфортно, понятно. чек-ап около 2 часов. не ездил туда с целью лечится - поэтому про результат не пишу. прием врача - достаточно дорого, платится отдельно, длится минут 5-10 дает рекомендации и все - будь здоров) клиника не делает никакой пластики или все что связано с недоказанными методами лечения не признанных болезней (остеохондроз, дистония)

Отправляла папу на лечение, квалифицированная помощь в подборе лечения и сопровождении, в клинике все было на высшем уровне( немного кусались цены), спасибо за сопровождение и помощь, обратимся к вам за повторным лечением

Отделение онкогематологии в больнице КВИМС (г. Сеул, Южная Корея) специализируется на лечении заболеваний крови.

Здесь принимают пациентов с хроническим и острым лейкозами, ходжкинской и неходжкинскими лимфомами, анемией.

Диагностику выполняют с помощью биопсии и анализа костного мозга. Для выявления метастазов проводят позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ).

Для лечения назначают химию и пересадку костного мозга.



Аккредитация Международной объединенной комиссии JCI

Аккредитация JCI гарантирует качество и безопасность лечения в госпитале, налаженность рабочих процессов в команде, использование только сертифицированных медикаментов.


Корейский институт аккредитации в области здравоохранения

Аккредитация KOIHA гарантирует качество, безопасность и высокие стандарты лечения пациентов в клиниках Кореи. Получение этой аккредитации означает, что больница соответствует международным стандартам здравоохранения.

Маме не могли поставить точный диагноз, и мы решили обследоваться в Корее. Оставила заявку в букимед. И то что удивило сразу же позвонили. Я рассказала что как, все анализы которые проводились, и мне посоветовали клинику Ихва. Мы сразу же все соглосовали, и записались к маммологу. В клинике все чисто, все врачи, весь мед персонал квалифицированные, и очень доброжелательные. Все время с мамой был переводчик, и очень понятно все объяснял. Быстро взяли анализы, и сразу же установили диагноз, сказали надо делать операцию. Операция длилась 5 часов (общ подготовка и тд.) после операций в клинике пролежала 10 дней. Все сделали аккуратно, уже все почти зажило. Я удовлетворена клиникой и мед координаторами Букимед. Всем большое спасибо!

Здравствуйте! Я была в этой клиники на обследовании. В целом мне все понравилось: персонал, высоко квалифицированные врачи, переводчики, клиника сама новая и современная. Также стоимость услуг было ниже чем я ожидала, что приятно удивило. Планирую приехать на ринопластику в эту клинику и провести чек-Ап ребёнка. Спасибо всем кто помог мне попасть именно в эту клинику. С уважение, Гаухар


Нас встретили две девушки - переводчики, очень приветливые. Обследование проходил муж, анализы приняли сразу. Так как результаты должны были быть готовы только через неделю, мы оплатили ещё одну консультацию у врача, на которую сходила вместо нас девушка-переводчик. Результаты задержались на пару дней. В целом впечатление от посещения клиники осталось полжительное.

Медицинский центр при женском университете Ихва (Ewha) — это многопрофильная клиника для женщин, расположенная в Сеуле (Южная Корея).

Специализация госпиталя — лечение рака груди, щитовидной железы и мочеполовой системы, замена суставов.

Врачи Ихвы уделяют особое внимание эстетическому результату операций. Они выполняют малоинвазивные вмешательства через небольшие разрезы, чтобы у пациентки не осталось обширных шрамов.

Клинику Ихва выбирают пациентки из России, Казахстана, Китая и ОАЭ.



Аккредитация Международной объединенной комиссии JCI

Аккредитация JCI гарантирует качество и безопасность лечения в госпитале, налаженность рабочих процессов в команде, использование только сертифицированных медикаментов.


Корейский институт аккредитации в области здравоохранения

Аккредитация KOIHA гарантирует качество, безопасность и высокие стандарты лечения пациентов в клиниках Кореи. Получение этой аккредитации означает, что больница соответствует международным стандартам здравоохранения.

Добрый вечер! В самой клинике Северанс мне все понравилось. Очень все организовано. Вежливый персонал клиники . Был один нюанс. Мне никто не сообщил что будут доставлены препараты для колоноскопия в отель. Если бы я днём раньше не пришла в госпиталь Северанс где нашла девушку говорящую на русском языке. Она созвонилась с клиникой и объяснила что должна ждать в отеле посылочка. А. Так бы я пришла в назначенный день не подготовленная. Остальное мне все понравилось. Планирую через год к вам. Спасибо за все !!

Делали чекап. Обслужили хорошо. ОЧЕНЬ ХОЧУ ПОХВАЛИТЬ ЛЮДМИЛУ-КООРДИНАТОРА с сайта Букимед, УМНИЦА. ВОПРОСЫ ЗАДАВАЕМЫЕ ЕЙ, РЕШАЛА ПО ВОЗМОЖНОСТИ ДОСТУПА, УМНИЦА.

Пребывание прошло как обычно с ожиданием , о доверии не могу ничего сказать так как у нас было просто обследование . О палате ничего не могу писать так как мы были в клинике где проводят обследование. Вся медицина поставлена на поток . Но в любом случае я уверена что медицина поставлена на высокой уровень. Я проходила базовый пакет довольна осталась или нет не могу даже сказать .

У меня рак груди и я проходила химию терапию в Москве. Прошла шесть сеансов. Было очень сложно переносить эти процедуры. Врач в Казахстане сказал, что этого достаточно, надо переходить на таблетированную химию. А Москва предлагала продолжить делать химию терапию. Мнения разделились. Надо было, найти третью сторону. Я совершенно случайно в интернете нашла Ваш сайт. Написала, очень быстро откликнулась Екатерина Колико. Доброжелательность Катюши сразу расположили к ней. Она спросила мои пожелания, куда бы я хотела поехать. Я сказала, что хочу в Корею, в клинику Северанс. Катюша одобрила мой выбор. Я отправила все необходимые документы и Катюша очень быстро все перенаправила в клинику. Стали ждать приглашения. По каким то причинам( а по каким я узнала уже в клинике), приглашения не было. Я очень благодарна Катюше, что все время она была на связи, поддерживала меня, вселяла надежду. Приехали в Сеул утром, нас встретил трансфер, привезли в отель. После обеда были уже в клинике, я стала сдавать анализы. Постоянно со мной был кто то из переводчиков. Девочки переводчики большие молодцы, это Лида, Олеся, София, Татьяна, Алена. С любым вопросом можно было обратиться, они всегда подсказывали. Они профессионалы своего дела. Всегда с улыбкой, вежливые, имеющие огромное терпение, а самое главное понимающие, что работают с особой аудиторией, с людьми, которые приехали не на отдых. Кто то, чтобы узнать диагноз, а кто то чтобы сделать операцию. Огромное девочкам спасибо. Клиника впечатлила. Врачи профессионалы. Оборудование супер. Я получила мнение третьей стороны, оно совпало с мнением врача с Казахстана. Мне выписали рецепт, я там же, в аптеке приобрела лекарства и по приезду домой начало пить. Еще хочу написать о Дарине, которая занималась трансфером (трансфер при клинике, очень удобно и встретили и проводили) , подборкой отеля, тоже всегда была на связи, и если у меня возникали какие либо вопросы, она быстро на них отвечала. Я хочу сказать , что очень рада, за знакомство с BOOKIMED, там действительно работают профессионалы, а самое главное не равнодушные люди. Я благодарна Всевышнему и всем кто был со мной рядом. А слова доктора окрылили меня и вселили огромную надежду, ради этих слов стоило проделать такой большой путь. Еще раз огромное всем СПАСИБО.

Мне понравилось клинике Северанс, очень внимательные и квалифицированные врачи, знающие свое дело. Обследование моего ребенка прошло на высшем уровне. Это было не самое главное, главное, что мы знали, что нам помогут в нашем диагнозе, но в наследственном году. Спасибо большое международному отделу при клинике Северанс, координаторам и переводчикам! Очень внимательные и доброжелательные девушки! А также огромное спасибо команде Bookimed, что помогло организовать поездку в Корею. Были трудности, но без трудностей не бывает! И мы с сыном это выдержали, и не зря. Мы увозим тебя самой нужной информацией для нас . Мне понравилось клинике Северанс, очень внимательные и квалифицированные врачи, знающие свое дело. Обследование моего ребенка прошли на высшем уровне, но долго , я не ожидала что обследование займет больше 2х недель. Но это не самое главное, главное мы узнали ,что нам помогут в нашем диагнозе, но наследующий год, нас даже записали к врачам на это время следующего года. Спасибо большое международному отделу при клинике Северанс, координаторам и переводчикам! Очень внимательные и доброжелательные девушки! А также огромное спасибо команде Bookimed, что помогли организовать поездку в Корею и именно в эту клинику, не зря! Были трудности, но без трудностей не бывает! И мы с сыном это выдержали, и не зря. За то мы увозим с собой нужную информацию для нас.

Рак крови (гемобластоз) – это общее название для заболеваний кроветворной (лейкоз, лейкемия, малокровие), лимфатической (лимфома, лимфосаркома) систем и плазмы крови (множественная миелома, гематосаркома).

Симптомы рака крови

При лейкозе опухоль появляется в костном мозге и производит изменённые, недоформированные клетки крови (лейкоциты), которые, во-первых, не могут в полной мере выполнять свою функцию, а во-вторых, производятся очень быстро и в аномально больших количествах, в результате чего начинает производиться меньше нормальных эритроцитов и тромбоцитов. Все признаки лейкоза происходят из этого дисбаланса:

  • Частые инфекции – эффективность лейкоцитов снижена и барьерная функция не выполняется
  • Одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи — количество эритроцитов падает, тканям и органам не хватает кислорода (анемия)
  • Длительные кровотечения (слизистых, носовые, месячные, при ранениях), легко появляющиеся и необъяснимые синяки – тромбоцитов тоже стало меньше (тромбоцитопения), а именно они играют главную роль при свёртывании крови
  • Боли в костях и суставах, увеличение лимфоузлов, тяжесть в подреберной области, головная боль и судороги – избыточный объём кровяных телец накапливается в костном мозге, лимфатической системе, печени и селезёнке, ликворе (спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг).
  • Боль в животе и тошнота – из-за поражения кости в кровь выбрасываются соли кальция и наступает гиперкальцемия.
  • Необъяснимое повышение температуры тела – аномальные лейкоциты иногда стимулируют выработку химических веществ с такими свойствами.

Лимфома поражает лимфоузлы и лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые к тому же осуществляют контроль за качеством остальных клеток организма (в лимфоузлах, соответственно, происходит фильтрация). Этих клеток три вида, на их основе возможно развитие двух видов неоплазии: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Ранние симптомы выражены слабо и вполне могут быть отнесены к другим заболеваниям: увеличение лимфоузлов, повышение температуры, снижение аппетита и массы тела, озноб, утомляемость.

При миеломной болезни в красном костном мозге начинают бесконтрольно множиться клетки плазмы. В обычном состоянии они отвечают за выработку антител — белков иммуноглобулинов, но когда их становится слишком много (в том числе внутри костной ткани), кости становятся хрупкими и ломкими, в крови становится слишком мало железа и слишком много белка, что вызывает симптомы анемии и перегружает почки. Симптомы у миеломы соответствующие: боль в рёбрах и спине (литическая болезнь), усталость и одышка, нарушение функции почек, жажда, потеря веса и аппетита (в том числе отвращение к запаху).

Рак крови поражает людей любого возраста, чаще всего встречается у детей (в том числе новорожденных) и мужчин после 50 лет. Факторами, увеличивающими шанс заболевания, считаются генетический (наследственность), канцерогенный (вредные привычки, плохая экология), иммунодефицитные состояния (ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр) и стрессы, воздействие высоких доз радиации и некоторых химических веществ (формальдегид, бензол). Эти изменения носят непредсказуемый характер.

Диагностика и лечение рака крови и стоимость

Диагностика заболеваний включает в себя общий и специфический анализ крови, общий и специфический анализ мочи, рентген, пункцию костного мозга и спинномозговой жидкости (исключение вероятного осложнения — нейролейкемии).

В лечении применяют чаще всего химиотерапию с последующими процедурами по восполнению элементов крови: переливание, пересадка костного мозга (донорство стволовых клеток). Помимо этого, используют также противоопухолевые препараты, антиметаболиты, кортикостероидные гормоны, иммуностимуляторы и дозы лучевой терапии. Универсального метода не существует, лечение подбирается онкогематологом по индивидуальным результатам анализов. У детей прогноз статистически более благоприятен, чем у взрослых.

Стоимость диагностики: 3000 — 5000$.

Срок проведения диагностики и получения результатов: 5-7 дней.

В качестве лечения, как правило, назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Стоимость 1 курса химиотерапии: 2000-5000$.

Стоимость 1 курса лучевой терапии: от 20000$.

Стоимость пересадки костного мозга (при наличии донора): от 50000$.

*Все цены ориентировочные и могут измениться в зависимости от состояния пациента, назначения врача, курса валют и т.д. Не является публичной офертой.


Рак лечится, и уже известно множество случаев полного излечения человека от злокачественных процессов. Главное правило – своевременная диагностика! Многие люди отправляются на лечение и диагностику рака в Южную Корею.

Лечение рака в Корее стало очень популярным т.к. корейские онкологи ежегодно проводят множество успешных операций, применяют новейшие разработки, а передовое диагностическое и хирургическое оборудование помогает в этом. Многие иностранные врачи приезжают в Корею на обучение к корейским специалистам. Тотальный государственный контроль за деятельностью клиник и врачей, финансирование онкологических программ позволили Корее войти в ТОП 10 стран по лечению онкологии.

СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА В КОРЕЕ

Корейские онкологические клиники помогают более 15 000 пациентам в год стать здоровее и вовремя диагностировать заболевания. Очень важно проходить ежегодную диагностику своего организма, чтобы предотвратить развитие сложных заболеваний и не допустить появления их хронической формы. Диагностика осуществляется следующими способами.

  • Биопсия и гистологические исследования. Лабораторные анализы предоставляют актуальную информацию о природе образования, причинах ее появления и генезисе. Раковые клетки берут на анализ с помощью неинвазивных операций с использованием специальных роботов и приборов. После получение точной информации о болезни, врач подбирает метод борьбы с ней.
  • Томографическая диагностика основывается на аппаратах КТ и МРТ. Каждая больница имеет в своем распоряжении несколько таких аппаратов последнего поколения. Каждый врач умеет грамотно считывать результаты КТ и МРТ и получать информацию о размерах опухоли, ее локализации, наличие метастаз. Все это происходит безболезненно.
  • Новый способ выявления очагов поражений при отсутствии симптомов и жалоб у пациента – ПЭТ-КТ. Он позволяет отслеживать изменения организма на клеточном уровне.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА В КОРЕЕ

Корейская республика славится своими современными методиками и оборудованием при лечении онкозаболеваний. Наиболее популярные:

  • Ультразвуковая абляция HIFU – это неинвазивный способ лечения онкозаболеваний, с помощью изображения в реальном времени. Врач определяет местоположение новообразования, размеры и производит его полное удаление.
  • Борная нейтрон-захватная терапия, благодаря инновационному излучению, уничтожает раковые клетки, при этом не повреждая здоровые клетки.
  • Гамматерапия благодаря воздействию радиоактивного излучения, блокирует процесс размножения злокачественных клеток и стабилизирует развитие опухоли.
  • Кибер-нож — это метод радиохирургии, при котором без единого разреза удаляется злокачественное образование.
  • Иммунотерапия применяется для укрепления иммунной системы, применяется в комплексе с химиотерапией для поддержки здоровья пациента.

Какие клиники лечат рак в Южной Корее?

Корейская система здравоохранения считается одной из лучших в мире, в результате которой образовалось множество медицинских центров, которые регулярно проводят исследования, разрабатывают новые методы борьбы с недугом и помогают множеству пациентов избавиться от проблем со здоровьем.

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.

Лейкоз (лейкемия или рак крови) - клональное злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы. При лейкозах злокачественные клетки могут происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так из созревающих и зрелых клеток крови. 62-70% причина начала заболевания неизвестна.


1) Химиотерапия и радиотерапия
2) Курение
3) Стрессы, депрессии
4) Осложнение гриппа
5) Наследственная предрасположенность
6) Радиация, проживание в местах радиоактивного загрязнения, либо употребление загрязненной пищи
7) Неблагоприятная экологическая обстановка

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом развиваются различные варианты изменения показателей крови - анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

При лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах. В органах могут развиваться изменения, обусловленные закупоркой сосудов опухолевыми клетками - инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

1) Недифференцированные
2) Бластные
3) Цитарные лейкозы

1) Лимфобластный
2) Миелобластный
3) Монобластный
4) Миеломонобластный
5) Эритромиелобластный
6) Мегакариобластный
7) Недифференцированный

  • Хронический миелоцитарный лейкоз
  • Хронический нейтрофильный лейкоз
  • Хронический эозинофильный лейкоз
  • Хронический базофильный лейкоз
  • Миелосклероз
  • Эритремия / истинная полицитемия
  • Эссенциальная тромбоцитемия

1) Хронический лимфолейкоз

1) Миеломная болезнь
2) Первичная макроглобулинемия Вальденстрема
3) Болезнь тяжелых цепей Франклина
4) Лимфоматоз кожи — болезнь Сезари

1) Хронический моноцитарный лейкоз
2) Хронический миеломоноцитарный лейкоз
3) Гистиоцитоз X

1) Анамнез и жалобы (увеличение лимфатических узлов, хроническая усталость, частые простуды и носовые кровотечения).

2) Лабораторный анализ образцов крови с целью выявления атипичных клеток и определения степени угнетения кроветворения.


Диагностические мероприятия направлены на определение степени распространения онкологического процесса, для этого проводят обследования:
3) КТ грудной и брюшной полости
4) ПЭТ-КТ
5) Сканирование костей
6) Биопсия костного мозга и проведение генетического анализа. Данное обследование проводится в госпитализированном состоянии.

Цитостатические средства способны остановить раковый процесс и тем самым перевести болезнь в стадию ремиссии. Длительность курса химиотерапии определяется индивидуально для каждого пациента. Для достижения положительного результата пациент проходит несколько курсов химиотерапий.

Метод заключается в том, что искусственно синтезированные антитела связываются с раковыми клетками и полностью покрывают их поверхность.


Активная борьба специалистов всего мира с онкологическими болезнями позволила разработать ряд эффективных методик лечения, среди которых наибольшее значение отводится пересадке костного мозга, потому как только она позволяет полностью избавиться от патологии.
Лечение лейкоза путем трансплантации костного мозга позволяет добиться устойчивой ремиссии на 5-6 лет, а проведение трансплантации костного мозга в хроническую фазу при сравнительно небольших отклонениях в анализах крови позволяет достигнуть полного выздоровления.

Первым и самым сложным этапом является поиск донора. Нужно найти донора - родственника с аналогичным генотипом. Предварительно проводится подготовка к трансплантации около 20 дней – проводится курс химиотерапии в сочетании с облучением для уничтожения максимального количества раковых тканей.

Пересадка стволовых клеток происходит аналогично переливанию крови – вводят в вену через катетер, а после некоторого нахождения в кровотоке структуры самостоятельно оседают в красном костном мозге.

После успешной трансплантации костного мозга лечение продолжается еще 2- 4 недели, в течение которых проводят подавление иммунитета пациента для скорейшего приживления трансплантированных клеток.


Реабилитационный период сопряжен с опасностью того, что иммунитет больного не способен самостоятельно справляться с инфекциями, что грозит присоединении инфекции. Это требует постоянного контроля специалиста - онколога. Со временем самочувствие постепенно улучшается и уже через один - два месяца больной может вернуться к полноценной жизни.

Благодаря современным технологиям и современной диагностической аппаратуре, высокой квалификации врачей уровень медицины Южной Кореи не уступает медицинским центрам Европы, США и Израиля. А по ценам медицинские услуги стран Европы, США и Израиля превышают в 2-4 раза Южную Корею, поэтому если вы решили ехать на лечение за рубеж, то выбирайте Южную Корею.


Миелома — зло злокачественная опухоль, которая происходит из клеток лимфоидной ткани, а если быть точным — из плазматических клеток. Для нее характерны следующие признаки:

  • Инфильтрация костного мозга злокачественным клоном плазматических клеток. В норме в костном мозге располагается около 5 % плазмоцитов, но при миеломе их количество превышает 10%.
  • В костях возникают очаги деструкции — из-за токсического действия опухолевых клеток происходит расплавление костной ткани. Это могут быть единичные очаги, либо диффузное поражение.
  • В крови и моче обнаруживается специфический белок. У него много названий — М-белок, М-градиент, М-протеин, М-компонент и др. Это моноклональный иммуноглобулин, который имеет высокую молекулярную массу и негативно влияет на весь организм.

Причины миеломной болезни

Причиной миеломы является злокачественное перерождение клеток-предшественниц В-лимфоцитов, при этом образуются специфические мутации. Причины образования данных мутаций пока неизвестны. Пока речь идет только о факторах риска, при наличии которых вероятность развития заболевания увеличивается:

  • Мужской пол.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Негроидная раса.
  • Наличие в анамнезе моноклональной гаммапатии. У 1% таких пациентов обязательно развивается миелома.
  • Наличие вторичных иммунодефицитных состояний. К вторичным иммунодефицитам приводит иммуносупрессивная терапия, показанная при трансплантации органов, химиотерапия при злокачественных заболеваниях, ВИЧ и др.
  • Наличие миеломы у кровных родственников.
  • Наличие в анамнезе радиационного воздействия, в том числе прохождение лучевой терапии.

Виды миеломы

Миелома представляет разнородную группу заболеваний, часть из которых могут долгое время протекать относительно доброкачественно, а другие приводят к быстрому ухудшению состояния больного.

  1. Симптоматическая миелома. В данном случае имеется развернутая клиническая картина заболевания, с наличием характерных симптомов и признаков, полученных с помощью инструментального обследования.
  2. Вялотекущая, или тлеющая миелома. При ней нет повреждения костей, но в плазме крови обнаруживается М-протеин в концентрациях, превышающих 30г/л, или в костном мозге количество плазматических клеток превышает 10%.
  3. Плазмоцитома. Имеется единичный очаг миеломы в костях (солитарная плазмоцитома), либо во внутренних органах — экстрамедуллярная плазмоцитома.

Есть также редкие варианты множественной миеломы:

  • Несекретирующая миелома.
  • Биклональная миелома.
  • Плазмоклеточный лейкоз и др.

Стадии болезни

1 стадия. Имеется анемия легкой степени (гемоглобин не менее 100г/л), кальций остается в норме, количество очагов остеодеструкции не превышает 5, уровень М-протеина низкий.


2 стадия. Анемия усугубляется, гемоглобин может опуститься до 85г/л, повышается уровень кальция до 3 ммоль/л, увеличивается количество очагов расплавления кости (их уже более 5, но менее 20), повышается уровень М-белка, а в моче определяется протеин Бенс-Джонса в количестве 4-12 г/сутки.

3 стадия выставляется, когда есть хотя бы один из следующих признаков:

  • Тяжелая анемия, при которой гемоглобин не превышает 85 г/л.
  • Уровень кальция в сыворотке крови превышает 3 ммоль/л.
  • Уровень М-протеина более 70 г/л.
  • Более 30 остеолитических очагов.

Проявления и осложнения миеломы

Проявление заболевания зависит от его стадии. В некоторых случаях оно может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы, заболевание будет прогрессировать. При миеломе возникают следующие симптомы:

Рецидивируют ли миеломы

К сожалению, на сегодняшний день миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после самого мощного лечения — тандемной высокодозной полихимиотерапии с трансплантацией стволовых клеток все равно развивается рецидив. Задача лечения отсрочить его развитие и затормозить прогрессирование заболевания.

Диагностика миеломы

  1. Лабораторные анализы:
    • Общий анализ крови — определение уровня гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы. Характерным, но не ключевым признаком миеломы является значительное увеличение СОЭ, у 70% больных оно превышает 30 мм/час, у отдельных пациентов — 100мм/час.
    • Анализ мочи — определение уровня общего белка и М-протеина в частности.
    • Биопсия костного мозга. Проводится подсчет миелограммы с определением процентного количества плазматических клеток, а также молекулярно-генетические тесты, которые позволяют выявить характерные для миеломы мутации.
    • Иммунофенотипирование — позволяет выявить клон опухолевых клеток в пунктате костного мозга.
  2. Рентгенологические методы исследования, в частности рентген костей или компьютерная томография костей. Эти исследования позволяют выявить очаги остеодеструкции и определить их количество.
  3. МРТ проводится при наличии неврологической симптоматики для оценки поражения корешков спинномозговых нервов опухолевой массой или разрушенным позвонком. Также МРТ является обязательным исследованием при подозрении на солитарную миелому костей.

Лечение

На сегодняшний день лекарств, которые могли бы полностью излечить миелому, нет. Основные усилия направлены на достижение ремиссии и ее пролонгирование. Схема лечения миеломы будет определяться возрастом пациента и его состоянием. Используется несколько подходов к терапии:

  • Стандартная химиотерапия с использованием мелфалана, преднизолона и бортезомиба. Такое лечение миеломы показано ослабленным пациентам и людям старше 65 лет, которые не смогут перенести более серьезное лечение. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью проводят лечение с использованием бортезомиба и дексаметазона. В ряде случаев дексаметазон можно заменить на преднизолон, чтобы снизить токсическое действие. Также используются схемы лечения, включающие талидомид.
  • Высокодозная полихимиотерапия. Наилучшие результаты достигаются при применении высокодозной полихимиотерапии (ВПХ) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Такое лечение показано пациентам младше 65 лет, а также пациентам 65- 70 лет при удовлетворительном состоянии и отсутствии противопоказаний. Возрастные ограничения обусловлены высокими рисками трансплантат-ассоциированной летальности, которая в данном случае может достигать 8%. Почечная недостаточность, даже в терминальной стадии, не является противопоказанием к ВПХ с аутотрансплантацией стволовых клеток при наличии в центре возможностей для проведения гемодиализа.

Схема лечения ВПХТ включает несколько этапов:

1 этап индукционный. На этапе индукции ремиссии рекомендуется применять трехкомпонентные схемы, не включающие мелфарман. Обычно это схемы PAD и VCD, но может использоваться и VD. При достижении полной ремиссии или очень хорошей ремиссии, пациенты направляются в трансплантационный центр для проведения ТГСК. Если опухоль оказалась резистентной, назначают терапию второй линии. Если и после нее нет хорошего эффекта, рассматривают вариант высокодозной полихимиотерапии.


2 этап лечения — трансплантационный. Он, в свою очередь, состоит из нескольких этапов:

  • Мобилизация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). На этом этапе необходимо собрать, выделить и заготовить достаточное количество CD 34+. Обычно их выделяют из крови (периферические ГСК), но при необходимости допускается забор из костного мозга. Для мобилизации СК применяется химиотерапия циклофосфаном + гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (он провоцирует пролиферацию стволовых клеток). Если не удалось собрать достаточное количество СК, или при проведении повторной мобилизации, вместо циклофосфана используют плериксафор.
  • Предтрансплантационное кондиционирование. Этот этап должен начинаться не позже 6 недель после забора ГСК. Его целью является улучшение качества противоопухолевого ответа, которого добились на индукционном этапе. Кондиционирование проводится с использованием высоких доз мелфалана.
  • После этого проводится ТГСК, которая для пациента выглядит, как обычное переливание крови.
  • При миеломе лечение может включать две ТГСК. Такой режим называется тандемная ТГСК. При этом, повторная трансплантация планируется в период 3-6 месяцев после первой (оптимальные сроки — 3 месяца). Особенно она актуальна для пациентов, не достигших полной ремиссии. Помимо трансплантации собственных СК, по показаниям могут применяться СК донора.

Поддерживающая терапия назначается как после ТГСК, так и после стандартной ХТ. Ее целью является уничтожение остаточного клона миеломных клеток. Используется леналидомид или бортезомиб.

Хирургическое лечение используется в качестве паллиативных вмешательств при патологических переломах, компрессии спинного мозга или корешков спинногмозговых нервов . С этой целью проводятся различные реконструктивные операции, призванные устранить компрессию и зафиксировать костные отломки в нужном положении. Также могут быть проведены профилактические операции, при которых кости укрепляют с помощью металлических конструкций, не дожидаясь их переломов.

В ряде случаев при солитарной плазмоцитоме операция может применяться как самостоятельное лечение.

Как узнать, что лечение работает

Для оценки эффективности лечения, разработаны специальные критерии, включающие определение плазматических клеток в костном мозге, М-белка в крови и моче, а также количество очагов остеодеструкции. По этим критериям выделяют следующие формы ответа:

  • Полная ремиссия — количество ПК входит в норму и не превышает 5%, в сыворотке и моче отсутствует М-белок, нет новых очагов остеодеструкции.
  • Почти полная ремиссия — критерии такие же, как у ПП, но при использовании иммунофиксации в моче определяется М-белок.
  • Очень хорошая частичная ремиссия — М-белок в крови снижается на 90% от исходного уровня или определяется только с помощью иммунофиксации.
  • Частичная ремиссия — М-белок в крови снижается на 50% от исходного уровня, в моче — на 90%. Если это солитарная плазмоцитома, очаги также должны уменьшится на 50%.

Также могут быть варианты минимального ответа, стабилизации процесса, прогрессирования и развития рецидива.

Что будет, если лечение не дает результатов

Если опухоль резистентна к терапии первой линии, используют препараты второй линии с другим механизмом действия. Например, если в первой схеме применялся бортезумаб, его меняют на леналидомид.

При развитии рецидивов, возможно назначение ХТ первой линии, а также использование препаратов с более высокой противоопухолевой активностью в отношении миеломы — помалидомид, карфилзомиб и др.

Побочные эффекты от лечения миеломы

Побочные эффекты при лечении миеломы аналогичны таковым при любой химиотерапии. Сюда входят:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Общая слабость.
  • Общетоксическое действие.
  • Диареи.
  • Анемии.
  • Иммунодефициты.
  • Кровотечения.

Боль при миеломе

Костные боли при миеломе являются очень серьезной проблемой. Для их купирования и предупреждения дальнейшей резорбции кости применяют бисфосфонаты. Препаратом выбора является золедроновая кислота. Также для устранения боли используется лучевая терапия и сильные анальгетики, вплоть до наркотических препаратов.

Продолжительность жизни при болезни

Продолжительность жизни определяется формой заболевания, его стадией и ответом на лечение. Тлеющая миелома может годами не прогрессировать и не угрожать жизни пациента. При активной миеломе средняя продолжительность жизни при 1 стадии составляет 6-7 лет, при 2 стадии — 3-4 года, при 3 — 2 года.

Читайте также: