Лечение меланомы китайской медициной

В последнее время у жителей средней умеренной полосы участились случаи возникновения пигментных изменений кожи, предраковых и раковых состояний. Этому способствует агрессивное ультрафиолетовое излучение, наследственные факторы, фенотип человека (светлый цвет волос и кожи, наличие веснушек), а также наличие доброкачественных образований. Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование.

Еще в начале 70-хх годов прошлого века рак занимал первое место среди смертельных болезней в Китае. Тогда власти начали активное спонсирование исследовательских институтов для выявления новых, инновационных методик лечения.

На сегодняшний день Китай занимает лидирующие позиции среди других стран, которым удаётся успешно бороться с онкологическими заболеваниями.

Обзор методов лечения

Китайская медицина в корне отличается от привычной нам европейской: совмещая новейшие методы лечения с вековыми традициями китайской медицины, достигаются максимальные терапевтические результаты.

Меланому в Китае лечат с помощью:

физиотерапевтических процедур (массаж, иглоукалывания, медитации);
натуральных травяных препаратов, собранных на склонах Тибета;
психотерапии и других процедур, оказывающих влияние на эмоциональное состояние больного.

Удаление меланомы оперативным путем возможно на поздних стадиях, при наличии значительных поражений кожи и метастаз. Опухоль удаляется с помощью футлярно- фасциального иссечения.

Криодеструкция — это метод локального поражения опухолевых клеток. При помощи направленного луча холодного азота производится прицельное замораживание клеток рака. Это приводит к нарушению их обменных процессов и гибели.

После процедуры на коже не остается грубых рубцов и шрамов, нарост исчезает практически бесследно.

Процедура удаления меланомы

Несмотря на то, что криодеструкция новообразований характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой рецидивов, её применяют не часто, так как есть риск недооценить истинные размеры поражения кожи.

Иммунотерапия, используемая для лечения многих видов злокачественных новообразований, получила достойную оценку ведущих онкологических центров мира.

Суть метода заключается в лечении пациента с помощью препаратов, воздействующих на иммунную систему организма. Вещества, входящие в состав препаратов, предотвращают рост меланомы и способствуют уменьшению опухоли.

Раньше применялись малоэффективные иммуномодуляторы, их активность проявлялась только при некоторых видах рака. Сейчас в распоряжении китайских онкологов есть препараты нового поколения: они гораздо эффективнее предшественников и отличается от них механизмом воздействия.

Чаще всего химиотерапия совмещается с лучевой терапией и применением иммуномодуляторов, что позволяет получить максимальный эффект от лечения и предупредить рецидив патологии.

Химиотерапия проводится курсами амбулаторно, а в некоторых случаях стационарно.

Лучевая терапия имеет широкое распространение в борьбе с онкологическими процессами в организме, и меланома здесь не исключение. Данный вид терапии позволяет контролировать онкологический процесс на 3 и 4 стадии развития.

Лучевая терапия при меланоме

Онкологические клиники Китая принимают пациентов из разных стран. Комплексный подход в лечении меланомы, совмещающий инновационные методы оперативного вмешательства, медикаментозную терапию и традиционные китайские техники дает максимально возможный результат в борьбе с недугом.

Меланома — самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали. Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней. А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?
Химиотерапия меланомы
Операция при меланоме
Лучевая терапия
Современные методы лечения меланомы
Иммунотерапия меланомы
Таргетная терапия
Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи
Стоимость лечения меланомы

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев. На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет. Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов. Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива. Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции). Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем — каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях). Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель — продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается. Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и таргетная терапия, поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях).

В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин. Другая — цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему). Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин.

Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы. Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию — когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией. Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью, через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа. Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц. Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может оказаться тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке, и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли, например, если она в лёгком или мозге.

Варианты хирургического лечения меланомы:

Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
Лимфодиссекция — удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Современные методы лечения меланомы

Меланома — относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы. Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России. Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов — иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией. К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие — диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими. Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом. Среди побочных эффектов — колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы. Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты. Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится подверженным различным инфекциям, появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации. Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти. Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации — жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени. При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской онкологической клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров. Мы можем предложить технологии и препараты, которые не доступны в государственных клиниках. Цены на лечение:

Консультация онколога — 4 500 руб.
Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированной меланомой — 334 000 руб.
Широкое иссечение новообразований кожи — 68 000 руб.

В Европейской онкологической клинике вы можете получить квалифицированную помощь. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Вы можете быть уверены, что получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Количество клиник по лечению меланомы:

Общая информация
Корея
Китай
Индия
Еще 14 стран

Сингапур
Турция
Япония
Израиль
Германия
Россия
Таиланд
Греция
Кипр
Италия
Малайзия
Чехия
Испания
Австрия

целевая терапия;
иммунотерапия, включая интерлейкин-2, интерферон и терапию Т-клетками;
противоопухолевые вакцины;
моноклональные антитела;
высокодозные цитокиновые терапии.

Если метастазы появились в руке или ноге, в Китае проводится изолированная перфузия конечностей. Эта процедура доставляет высокую дозу лекарств непосредственно в руку или ногу с опухолью, чтобы не навредить всему организму и избежать ампутации.

Обследование перед лечением меланомы в Китае

Китайские клиники используют множество тестов, чтобы поставить точный диагноз и выяснить, не распространился ли рак. Сначала проводится биопсия. Аномальная ткань тестируется для определения генетического подтипа. В настоящее время клетки меланомы классифицируются по следующим мутациям: BRAF (50% кожных меланом), NRAS (20%), NF-1 (10-15%) и KIT (встречается в меланомах слизистой, на руках или ногах). На основе молекулярного анализа подбирается целевая терапия.

Для диагноза очень важна толщина меланомы, наличие язв и митотическая скорость (рост клеток на 1 мм2). Чтобы выяснить, не распространилась ли меланома на другие органы, проводится серия тестов визуализации: УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Хирургическое лечение меланомы в Китае

Если толщина меланомы меньше 1 миллиметра, основным лечением является иссечение опухоли с небольшим количеством здоровой ткани вокруг нее. При более крупном новообразовании операция проводится с установкой кожного трансплантата. Если меланома распространилась, назначается диссекция лимфатических узлов.

Одним из новейших нехирургических методов лечения меланомы в Китае является фотодинамическая терапия. Пациенту вводят фотосенсибилизирующий агент, который за несколько дней концентрируется в клетках опухоли. Затем на новообразование направляется специальный луч света, который активирует лекарство на уничтожение аномальной ткани.

В Китае в качестве лучевой терапии используются технологии внешнего излучения: трехмерная конформная терапия и интенсивно-модулированное облучение. Химиотерапия меланомы на стадии метастазирования иногда проводится совместно с иммунотерапией, чтобы усилить естественную защиту организма.

В последнее десятилетие в Китае произошел настоящий прорыв в области терапии онкопатологий. Правительство страны создало условия, при которых бурно развивается как исследовательская, так и практическая антираковая медицина. Китайские медики переняли наиболее удачный опыт своих европейских коллег, но не остановились на этом: они его дополнили традиционным азиатским подходом, которому характерен поиск первопричины заболевания и борьбы непосредственно с ней. Такое соединение технологий и традиций приносит положительные результаты. Об этом свидетельствуют те пациенты, которые проходили лечение рака в Китае; их отзывы говорят о том, что болезнь отступает, раковый процесс останавливается, наступает фаза стойкой длительной ремиссии.

Онкология в Китае: особенности подхода

Существуют документы, подтверждающие, что китайские лекари занимались проблематикой лечения рака в древности. Согласно сложившейся традиции, медики в Китае склонны искать причины заболеваний не только и не столько во внешней среде, сколько внутри человека. Так, скажем, не последняя роль в развитии рака, по их мнению, лежит в зашлакованности организма, плохом питании, эмоциональном состоянии пациента. Считается, что эти неблагоприятные внутренние показатели препятствуют циркуляции жизненной энергии Ци. Задача традиционной китайской медицины в том, чтобы восстановить внутренний энергетический баланс человека, тем самым, направив больного на путь выздоровления. Для этого используют виды альтернативного лечения, которые зарекомендовали себя в течение многих веков, предшествующих появлению современной антираковой терапии.

Европейские методы лечения рака начали широко использоваться в китайских клиниках в 60-е годы прошлого столетия. Тогда же китайские врачи столкнулись с проблемой, которая хорошо знакома и их западным коллегам: порой побочные эффекты от лечения, например, при использовании химиотерапии или радиотерапии, были гораздо разрушительнее для организма, чем сама болезнь. Тогда китайское правительство начало финансировать средства терапии, призванные нивелировать вредное воздействие противоракового лечения. Такие нашлись среди традиционных для этой страны траволечения, иглоукалывания и других видов терапии, которые способствуют повышению иммунитета, ускорению метаболизма и других защитных и восстанавливающих функций организма.

Сейчас, когда западная медицина добилась значительного снижения негативного эффекта традиционной терапии, сочетание инновационных европейских методик противоракового лечения и традиционных китайских подходов дает отличные результаты. Даже в случае запущенного рака возможно значительное улучшение состояния пациента, перевод болезни в стадию ремиссии и продление его жизни.

Надо понимать, что традиционная китайская медицина не обладает чудо-средством от рака. Китайский подход подразумевает системное воздействие, направленное на укрепление и восстановление органов и систем, настройку организма на самоисцеление. Только в сочетании со специфическими противораковыми средствами, которые предлагает европейская школа, возможно говорить о прогрессе в лечении.

Методы лечения рака в Китае

Китайские онкологические клиники объединяют западный и азиатский подход. Среди прочих, особенно развиты такие направления антираковой терапии.

Хирургическое лечение. Используются новейшие техники радикального удаления опухолей, такие, как эндоскопическая и лапароскопическая. Они позволяют провести операцию наименее травмирующе для пациента, ведь вместо больших операционных разрезов хирурги делают небольшие, в несколько сантиметров. Использование новейшего оборудования во время операции повышает ее результативность.

Химиотерапия. Помимо химиопрепаратов нового поколения со сниженным количеством побочных эффектов, китайские онкологи назначают и китайские лекарства на основе трав, которые призваны восстановить подорванный после приема сильных препаратов иммунитет.

Стереотаксическая радиохирургия. Инновационный метод удаления опухоли, который используют тогда, когда операция противопоказана. За несколько сеансов, которые проводят на стереотаксической установке КиберНож, возможно полное удаление новообразования. Параллельно с радиолечением назначается курс приема лекарств на основе трав для минимизации вреда от облучения.

Лечение ультразвуком (HIFU). Инновационны вид терапии, основанный на свойстве ультразвука проникать в глубокие слои тканей без ущерба для них, и разрушающе воздействовать только на определенную зону в организме. Метод позволяет избежать операции и не повредить здоровые органы и ткани.

Традиционная китайская медицина. Широко применяются такие методики, как траволечение, иглоукалывание, медитация, цигун. Даже на последних стадиях рака позволяют избавить пациента от боли, укрепить его иммунитет и настроить организм на сопротивление болезни. Немаловажным фактором успешности терапии является моральное состояние пациента. Поэтому медитативные практики, оказывающие успокаивающие воздействие, применяются довольно часто.

Основной метод лечения меланомы на 0, I и II стадиях — хирургический. Прибегают к широкому иссечению — опухоль удаляют, захватывая здоровые ткани вокруг нее и под ней. Количество здоровых тканей, которые следует удалить, определяется размерами новообразования и его локализацией. Например, если меланома находится на лице, важен косметический эффект, поэтому здесь обычно удаляют меньше тканей.

На стадии 0 и IA (если опухоль прорастает в кожу менее чем на 0,8 мм и на ней нет изъязвления) широкое иссечение — единственный метод лечения, в дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением.

На стадиях IB и II во время операции проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Он проникает в лимфатические сосуды и распространяется по ним в лимфатические узлы. Смотрят, в какие узлы препарат попал в первую очередь. Это — дозорные, или сигнальные лимфоузлы. Их удаляют и проводят биопсию. Если в них найдены опухолевые клетки, необходимо удаление регионарных лимфатических узлов. Врач может назначить адъювантную терапию в высоких дозах в течение года.

При III стадии удаляют первичную опухоль и лимфатические узлы. После операции назначают разные варианты адъювантной терапии:

Иммунопрепараты
Таргетные препараты
Лучевая терапия бассейна пораженных лимфатических узлов — для пациентов из группы повышенного риска.
Биохимиотерапия: сочетание иммунопрепаратов с химиопрепаратами.

Иногда вторичные опухоли находятся рядом с основной, и/или раковые клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах, но не в лимфатических узлах. В таких случаях лечебная тактика может быть разной. Если опухоль нерезектабельна (не может быть полностью удалена хирургически), назначают терапию, как при меланоме 4 стадии с метастазами. В других случаях удается полностью удалить опухолевую ткань и добиться негативного края резекции. Есть и другие варианты лечения:

Лучевая терапия.
Изолированная гипертермическая перфузия (LIMB) — процедура, во время которой подогретый химиопрепарат вводят в артерию руки или ноги. Лекарство попадает только в определенную часть тела и не проникает в общий кровоток, а за счет более высокой температуры оно эффективнее уничтожает раковые клетки. Иногда такая процедура помогает избежать ампутации конечности.

При меланоме IV стадии проводят паллиативные хирургические вмешательства. Они не избавляют от меланомы, но помогают уменьшить размеры опухоли, справиться с болью и другими симптомами, продлить жизнь пациента.

В паллиативных целях назначают иммунопрепараты, таргетные препараты, химиопрепараты.

Отзывы наших пациентов

8 ноября 2019 г.

Иммунотерапия при меланоме

В норме иммунная система использует некоторые молекулярные механизмы, чтобы удержать себя от атаки на здоровые ткани, это помогает предотвратить тяжелые аутоиммунные заболевания. Те же молекулярные механизмы могут использовать злокачественные опухоли. Особые молекулы — контрольные точки — подавляют активность иммунных клеток. Снова активировать иммунитет и заставить его атаковать клетки меланомы помогают специальные препараты — ингибиторы контрольных точек. Они были разработаны относительно недавно. Для борьбы с меланомой используют три ингибитора контрольных точек:

Блокаторы PD-1 — белка, который находится на поверхности T-клеток и подавляет их способность атаковать опухоль.
Блокатор CTLA-4. CTLA-4 — это еще один белок на поверхности T-клеток, который подавляет их активность.

Доказано, что ингибиторы контрольных точек помогают продлить жизнь пациентов, страдающих меланомой, но нет доказательств того, что лечение ими способно привести к ремиссии.

Другие препараты для иммунотерапии меланомы:

Цитокины — вещества, которые стимулируют иммунную систему. Они помогают уменьшить размеры меланомы у 10–20% пациентов. Иногда эти препараты назначают в сочетании с химиопрепаратами. Для того чтобы препарат эффективно работал, его нужно вводить в больших дозах. Не все пациенты могут получать такое лечение из-за серьезных побочных эффектов.
Онколитические вирусы заражают и уничтожают злокачественные клетки, а также помогают усилить противоопухолевые иммунные реакции.
Вакцина БЦЖ стимулирует противоопухолевый иммунитет. Ее, как и онколитический вирус, нужно вводить непосредственно в опухоль. Вакцину БЦЖ обычно применяют при III стадии меланомы.
Иммуномодулирующее средство — Применяется в форме крема. Его наносят на пораженный опухолью участок кожи 2–5 раз в неделю в течение трех месяцев. Иногда применяют при меланоме III стадии, но не все врачи и исследователи считают, что стоит практиковать такой метод лечения.

Оставьте свой номер телефона

Таргетная терапия меланомы

Мутация гена BRAF имеется примерно в половине меланом. При этом образуется одноименный неправильный белок, который активирует размножение опухолевых клеток. У таких пациентов применяют две группы таргетных препаратов:

Ингибиторы BRAF: Эти препараты применяют при IV стадии меланомы с метастазами, они помогают продлить жизнь больного. Таргетные препараты могут быть назначены в качестве адъювантной терапии после операции при III стадии меланомы. Ингибиторы BRAF принимают в виде таблеток или капсул 1–2 раза в день.
Ингибиторы MEK — белка, который работает вместе с белком BRAF. Вместе с ингибиторами BRAF они обеспечивают более выраженный эффект, и есть данные о том, что комбинированная терапия несет меньший риск серьезных побочных эффектов. Ингибиторы MEK принимают в таблетках 1–2 раза в день.

В небольшом количестве меланом выявляется мутация в гене C-KIT. Обычно это меланомы, расположенные на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, на областях тела, которые хронически подвергаются воздействию солнечных лучей (шея, лицо). Пациентам с такими опухолями назначают ингибиторы C-KIT.

Химиотерапия меланомы

Химиопрепараты при меланоме применяют нечасто, так как они зачастую оказываются не очень эффективны, опухоль быстро вырабатывает к ним резистентность и начинает снова прогрессировать на фоне лечения.

Насколько эффективно лечение против меланомы? Каков прогноз выживаемости?

В настоящее время удалось добиться следующих показателей пятилетней выживаемости при меланоме:

I стадия: 92–97%.
II стадия: 53–81%.
III стадия: 40–78%.
IV стадия: 15–20%.

В настоящее время проводятся клинические исследования, ученые ищут новые эффективные методы борьбы с меланомой.

Читайте также: