Лечение лимфомы у ребенка 6 лет в россии лучшие клиники

В сентябре 2017 года моя мама заболела лимфомой.

Мама из Северодвинска, это Архангельская область. Местные врачи поставили диагноз только через полгода. После этого мы год боролись с лимфомой и на какое-то время победили.

В этой статье я расскажу, сколько мы потратили на лечение и где взяли деньги. Предупреждаю сразу, что конец у этой истории будет печальный.

Как маме диагностировали лимфому

Онкологию начали подозревать только спустя пару месяцев. Тогда сделали биопсию лимфоузлов, но она получилась не с первого раза: несколько раз ее брали неправильно, поэтому результатов не было.

В конце концов диагноз все-таки подтвердили, хотя анализы еще на всякий случай отправили в областную онкологическую больницу в Архангельске для проверки. Это заняло еще три недели.

Что такое лимфома

Обычно первый симптом лимфомы — увеличение лимфоузлов. Не всегда это периферические лимфоузлы, которые можно увидеть при простом осмотре. Иногда в патологический процесс сразу вовлечены внутригрудные лимфатические узлы. Пациента может беспокоить сухой кашель, чувство нехватки воздуха, одышка. Если поражены внутрибрюшные лимфоузлы, то возникает боль, тяжесть, чувство переполнения в области живота.

При этом иногда даже при массивной опухоли у пациента может не быть значимых изменений в анализах крови. Только у части пациентов проявляются симптомы опухолевой интоксикации:

Снижение массы тела на 10% за последние 6 месяцев.
Повышение температуры выше 38 °C не менее трех дней подряд без признаков воспаления.
Очень сильная ночная потливость.

Это все значит, что лимфому не так-то легко диагностировать.

Я узнала об исследовании, которое называется ПЭТ КТ — это метод диагностики онкологических заболеваний, в котором используют позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Насколько я разобралась, ПЭТ КТ показывает очаги опухоли и помогает оценить развитие болезни.

Это довольно новое исследование: по ОМС в России его стали делать только несколько лет назад. В нашей региональной больнице его не упоминали. Но когда я спросила о нем на врачебном консилиуме, мы без вопросов получили направление.

Оборудование для ПЭТ КТ на тот момент было всего в 17 городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Белгороде, Липецке, Екатеринбурге, Красноярске, Орле, Казани, Тамбове, Тюмени, Магнитогорске, Курске, Уфе, Челябинске, Хабаровске и Ханты-Мансийске. Ближайший к Северодвинску город — Санкт-Петербург, поэтому врач дал нам направление в петербургское отделение Российского научного центра радиологии и хирургических технологий. Без направления сделать ПЭТ КТ тоже можно, но это дорого: например, в 2019 году в этом центре исследование всего тела стоило 42 500 рублей.

стоит исследование ПЭТ КТ всего тела в 2020 году

Оказалось, что с городом нам повезло: нас готовы были принять уже через 2—3 дня после звонка в центр. В Москве даже за деньги исследование предлагали сделать самое раннее через полторы недели. По итогам повторной биопсии и результатов ПЭТ КТ врачи подтвердили, что у мамы лимфома, и довольно агрессивная.

Как диагностируют лимфому

Врач может заподозрить лимфому при увеличении лимфатических узлов, но диагноз ставят только по результатам биопсии. Если человек обнаружил у себя увеличенные лимфоузлы — лимфаденопатию — требуется обратиться к врачу. Дальше врач по совокупности клинических данных выбирает дальнейшую тактику обследования. При нарастающей лимфаденопатии — если лимфоузлы продолжают увеличиваться — нужно делать биопсию с обязательным гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

В Санкт-Петербурге на базе Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова работает Центр дифференциальной диагностики лимфаденопатий. Тут жителям Санкт-Петербурга и других регионов делают биопсию лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием по ОМС.

Как мы выбрали больницу

Когда мы получили диагноз, стало понятно, что нужно как можно быстрее начинать лечение. Пять лет назад мама уже лечилась от рака шейки матки в областной онкологической больнице и все прошло хорошо, поэтому она была готова снова довериться местным врачам.

Но оказалось, что лимфому в Архангельской области лечат не в онкологической больнице, где хорошее финансирование и материально-техническая база, а в общей областной больнице. По очереди в эту больницу маму могли взять только через два месяца. Это слишком долго.

Мы стали искать подходящие больницы в других городах. Остановились на Центре онкогематологии и трансплантологии при Северо-Западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова в Санкт-Петербурге. Там мы смогли начать лечение через 10 дней вместо двух месяцев.

Сразу после лечения врач сказал, что если бы мы не поторопились, скорее всего, мама была бы уже мертва. Такой вид лимфомы убивает человека меньше чем за год.

Почему важно время

Существуют разные варианты лимфом, они делятся на индолентные и агрессивные подгруппы.

Агрессивные лимфомы характеризуются высокой скоростью деления опухолевых клеток. Это приводит к быстрому распространению патологического процесса по организму, поэтому так важно в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать химиотерапию.

Как получить квоту на лечение

Когда мы выбирали, где лечить лимфому, решили не рассматривать лечение за границей. Как нам сказали врачи, российские стандарты лечения лимфомы совпадают с европейскими, потому нет разницы в эффективности лечения в России и, скажем, в Германии.

Но есть разница в стоимости: лечение гражданам РФ покрывает бюджет. Полиса ОМС для этого не хватит, но можно получить квоту. Т—Ж уже писал, как выглядит процесс получения квоты на операцию в отдельной статье. Я расскажу, как было у нас.

Сначала мы собрали пакет документов:

Результаты исследований ПЭТ КТ.
Протокол решения врачебной комиссии архангельской больницы с направлением на лечение по программе высокотехнологичной медицинской помощи и выпиской из карты об анамнезе.
Справку архангельской больницы о диагнозе мамы.
Направление на госпитализацию, выданное в северодвинской больнице.
Заявление о согласии на обработку персональных данных.

С документами мы пришли к своему лечащему врачу больницы в Северодвинске. Она передала документы вместе с заявлением на получение квоты в областную больницу, и мы стали ждать подтверждения. По закону на это у областной больницы три дня.

После этого все наши документы направили в лечебное заведение, которое было указано в заявлении. Как только областная больница подтверждает направление, пациенту выдают 14-значный номер, по которому можно отслеживать процесс на специализированном портале по ВМП.

Через неделю из Центра онкогематологии пришло положительное заключение. Какие документы нужны для госпитализации и когда приезжать, я уточняла по телефону.

Справка архангельской больницы с диагнозом мамы
Направление на госпитализацию из северодвинской больницы

Приключения перед госпитализацией

По телефону мы договорились с заведующей отделения гематологии в петербургском Центре онкогематологии о сроках госпитализации. И тут начались неприятности.

На фоне долгого приема обезболивающих у мамы открылась язва. Ей сделали полостную операцию, поэтому она не смогла приехать в Санкт-Петербург к дате госпитализации. Был риск, что начало лечения серьезно сдвинется.

Поскольку у мамы были очень неспецифичные для лимфомы симптомы, врачи в Центре онкогематологии хотели еще раз проверить ее биопсию. На это уходит примерно 14 дней. Но начать проверку без биоматериала мамы они не могли, а он был в Северодвинске. Кроме того, они могли провести исследование по ОМС только своим пациентам — а мама еще формально им не была.

мы заплатили за дополнительную биопсию

Результаты анализа подтвердили диагноз архангельских врачей, и маму наконец-то взяли на лечение.

Как маме лечили лимфому

Маме прописали шесть курсов химиотерапии по четверо суток каждый. Курс химиотерапии — это отдельная история с поступлением в больницу, исследованиями, подготовкой к процедуре, самой химией и восстановлением в больнице. Перерыв между курсами — 28 дней.

Чтобы этого избежать, пациенту ставят подключичный порт. Он позволяет избежать многочисленных внутривенных инъекций. Для установки подключичного порта нужна отдельная операция, которую проводит сосудистый хирург. Маме ее тоже сделали по квоте.

Установка подключичного порта выглядит так. Источник: Городская клиническая больница имени С. С. Юдина

После окончания шести курсов химиотерапии развитие заболевания у мамы остановилось. Далее ей предстояла пересадка костного мозга. В Центре онкогематологии пересадку не проводят, и нам дали направление в другую больницу, Исследовательский центр онкологии им. Петрова — тот самый, где ранее маме делали ПЭТ КТ. Для пересадки костного мозга у мамы дважды брали клетки, но их не хватило. В итоге пересадку не провели.

Квота покрыла все расходы на лечение. Кроме самой химиотерапии и операции по установке подключичного порта в лечение вошли консультации врачей, исследования, медицинские манипуляции вроде забора крови и установки капельницы. Если бы у нас получилось сделать пересадку костного мозга, квота покрыла бы и ее.

Мне было неловко спрашивать врачей, сколько стоит та или иная манипуляция. Судя по словам маминого врача, для россиян лечение всегда бесплатно: если не хватает полиса ОМС, оформляют квоту. Для иностранцев курс стоит от 50 до 200 тысяч и более. На сайте НМИЦ онкологии им. Петрова я нашла стоимость всех услуг.

Для примера я свела в таблицу некоторые процедуры и операции, которые делали маме, и их стоимость.

Количество клиник по лечению лимфомы ходжкина:

Общая информация
Россия
Корея
Китай
Еще 13 стран

Индия
Сингапур
Турция
Япония
Израиль
Германия
Таиланд
Греция
Италия
Малайзия
Чехия
Испания
Австрия

Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз – онкологическое заболевание, принадлежащее к группе гемобластозов. На бытовом языке его называют раком лимфатической системы. Помимо лимфатических сосудов и узлов, болезнь поражает внутренние органы – легкие, печень, селезенку, почки. Патология отличается полиэтиологическим характером и прогрессирующим течением. Она приводит к хроническому подавлению иммунитета и развитию органических или системных осложнений. Лечение лимфомы Ходжкина в России предполагает применение новейших средств и инструментов, обеспечивающих длительную ремиссию или полное выздоровление.

Дифференциальная диагностика лимфомы Ходжкина в России предполагает онкологический скрининг check-up с упором на исследование в области гемобластозов. В программу включаются такие мероприятия:

Консультация онкогематолога с расширенным физикальным обследованием
Лабораторные тесты, включая анализ жидкости, взятой при пункционной или аспирационной биопсии лимфоузла под УЗ-контролем
Трепан-биопсия костного мозга
Цифровая лимфография
УЗИ внутренних органов (грудная клетка, средостение, брюшная полость и забрюшинное пространство)
КТ и МСКТ
МР-сканирование лимфатических узлов и внутренних органов (при подозрении на метастазы)
ПЭТ-КТ всего тела

В лечебный план включают такие процедуры:

Полихимиотерапия по индивидуальному рецепту
Дистанционная лучевая терапия на линейных ускорителях
Радиотерапия на аппарате Novalis
Иммунотерапия моноклональными антителами
CARt-терапия
Аутологичная трансплантация стволовых клеток
Пересадка костного мозга

Ранняя диагностика и комплексная терапия лимфогранулематоза позволяет добиться впечатляющих результатов. Пациент может продолжить лечение в родной стране, следуя рекомендациям специалиста, либо остаться в клинике до достижения стабильной ремиссии.

Клиники России по лечению лимфомы обеспечены всем необходимым для проведения высокопрофессиональной терапии по новейшим стандартам. Врачи России добиваются поразительных результатов: при вовремя обнаруженной лимфоме прогноз успешности лечения составляет 85%. С помощью современных методов диагностики врачи России со 100% точностью выявляют онкопатологию лимфатической системы даже на самой ранней стадии, определяют тип лимфомы, ее индивидуальные особенности. На основании этих данных проводится лечение, которое является не только эффективным, но и бережным, с минимальными негативными последствиями для организма. Даже на запущенных стадиях онкологи достигают остановки ракового процесса, значительного улучшения состояния пациента и ремиссии. Отзывы о лечении лимфомы в России отмечают также доброжелательную и комфортную обстановку, которая помогает настроиться на положительный лад и придает силы бороться с болезнью.

Стоимость лечения лимфомы в России, по сравнению с другими странами, где уровень развития медицины высок, вполне умеренная. Пациент получает высококачественное лечение по приемлемым ценам.

Обратите внимание на другие 36 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Диагностика лимфомы в России

Существует большое количество видов лимфом, каждая из них по-своему реагирует на лечение, имеет разную степень агрессивности и требует различного терапевтического подхода. Поэтому высокоточная, тщательно выполненная диагностика – основа правильно построенной стратегии лечения. Врачи-диагносты России отмечают, что нередко пациенту, особенно приехавшему из стран СНГ, на родине ставят некорректный диагноз. Причина чаще всего в недостаточной технической оснащенности медицинских учреждений. В России же постановка неправильного диагноза исключена: диагностические центры страны в обязательном порядке регулярно обновляют аппаратуру, заменяя устаревшие приборы на самые современные.

Также перед отправлением в клинику пациент получает информацию о точном графике прохождения обследования. Поскольку некоторые виды лимфом очень агрессивны, на счету каждый день. Именно поэтому обследование проходит быстро, без проволочек. Обычно оно длится не более трех дней.

Приехав в клинику, пациент проходит такие виды исследований:

Консультация и осмотр ведущего специалиста.
Сцинтиграфическое исследование костей.
Анализ крови.
Биопсия с последующим гистологическим анализом.
Исследование костного мозга (миелограмма).
Рентгенографическое исследование.
Томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).

Методы лечения

План терапии составляется так, чтобы максимально эффективно уничтожить раковые очаги и обеспечить стойкую ремиссию. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально, как правило, в нем сочетаются несколько разных видов терапии, которые усиливают действие друг друга.

Химиотерапия. Ведущий метод борьбы с лимфомами разных видов. Пациенту индивидуально подбирается сочетание химиопрепаратов, которые, распространяясь с кровотоком, уничтожают раковые клетки во всех тканях и органах. В клиниках России назначают химиопрепараты нового поколения, которые обладают усиленным поражающим действием, но при этом имеют меньше нежелательных побочных эффектов. Препараты вводят внутривенно или принимают перорально, иногда происходит введение лекарства в спинномозговой канал. При неэффективности обычной комбинированной химиотерапии может быть применена высокодозная.
Лечение моноклональными антителами. Инновационный метод лечения, наиболее прогрессивный на сегодняшний день. Используется в терапии различных видов лимфом в комплексе с другими способами. Моноклональные антитела способны распознавать и маркировать раковые клетки и таким образом делают их видимыми для иммунных клеток Т-киллеров, которые их уничтожают. При лимфомах может быть использовано лечение моноклональными антителами, к которым присоединяют радиоактивные частицы, разрушающие раковые клетки. Такой вид лечения максимально безопасен для здоровых клеток организма.
Радиотерапия. Сеансы радиотерапии дают выраженный положительный эффект при агрессивных неоплазиях в лимфоузлах и новообразованиях в других тканях и органах. Используется для уменьшения больших по размеру опухолей или для уничтожения остаточного очага после прохождения других видов лечения. За счет того, что клиники России оснащены современными аппаратами для проведения радиотерапии – линейными ускорителями, – врачи имеют возможность уничтожать патологический очаг наиболее результативно. Направление поражающего луча программируется таким образом, что облучению подвергаются только пораженные ткани. Это позволяет проводить лечение максимально щадящим способом.
Криодеструкция. Этот щадящий вид удаления раковых опухолей может заменить оперативное вмешательство. Неоплазия небольшого размера может быть уничтожена путем заморозки криогентом. К патологическим тканям подают жидкий азот, температура которого составляет порядка -200 °С, от контакта с ними происходит их мгновенный некроз.
Фотодинамическая лазеротерапия. Некоторые виды лимфом с успехом лечатся путем выжигания патологических новообразований лазерным лучом. Эффективность деструкции усилена тем, что перед сеансом лазеротерапии в ткани опухоли вводят фоточувствительный препарат, что позволяет оказывать более точное воздействие, сохраняя здоровые ткани.
Хирургия. Увеличение размеров лимфоузлов может вызывать сдавление соседних органов и серьезно нарушать работу всего организма. Если это происходит, показана операция при лимфоме – в России преимущественно используют малоинвазивные способы удаления опухоли, при которых не предусматривается выполнение больших разрезов. Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшие проколы, в которые вводятся инструменты для резекции и эндоскопическое оборудование (оно освещает область оперирования и транслирует ее изображение на экран). Такая операция минимизирует кровопотери и срок восстановления после хирургического вмешательства.
Очищение крови. Очистка крови от токсических веществ (экстракорпоральная гемосорбция) позволяет снизить содержание онкоклеток в лимфе, нормализовать процесс свертывания крови, устранить анемию. Процедура заключается в том, что у пациента берут некоторое количество крови из периферийной вены. В лабораторных условиях с помощью сорбентов она очищается, а затем переливается обратно. Может быть осуществлено также переливание эритроцитов и тромбоцитов.
Пересадка костного мозга. Костный мозг является главным органом кроветворения, а при лимфомах разных типов процессы кроветворения нарушаются. Чтобы их восстановить, в России проводят трансплантацию костного мозга. Может быть использован как костный мозг донора, так и собственный материал пациента. Проведение аутологичной трансплантации считается наиболее приемлемым вариантом, поскольку не возникает отторжения чужеродного материала. У пациента перед проведением курса химиотерапии производят забор костного мозга. Под анестезией в бедренную кость вводят специальную иглу и выполняют забор материала. Его очищают в лабораторных условиях от токсинов и онкоклеток, затем замораживают. После того, как пройдена химиотерапия, пациенту внутривенно вводят очищенный материал.

Лечение лимфомы в России: цены

Цена лечения лимфомы в России зависит от стадии болезни, ее вида, размеров опухоли и необходимого объема медицинских мероприятий. Приблизительные суммы на процедуры вам назовут консультанты по телефону, но окончательная стоимость будет известна только после того, как будет пройдена диагностика и врачи составят протокол терапии.

Лимфомы поддаются терапии значительно лучше многих других опухолей. Многие варианты лимфом можно вылечить совсем. Однако в некоторых случаях болезнь после стандартного лечения возвращается (рецидив) или является устойчивой к лечению (рефрактерной).
Показать полностью…

Если вы или ваш любимый человек столкнулись с подобными сложными обстоятельствами, добро пожаловать!

Эта группа создана для тех, кому не посчастливилось вылечиться сразу же и необходимо применять более агрессивную терапию или искать клинические исследования с новейшими лекарствами для победы над болезнью.

В группе вы найдете советы о том, как пройти лечение лимфомы максимально эффективно, найти клинику для лечения и подходящее клиническое исследование, если оно необходимо, как снизить проявления побочных действий лекарств, улучшить свое самочувствие и восстановиться после пройденной терапии.

В нашей группе мы решили открыть удобный чат для тех, кто готовится пройти или уже прошел аллогенную трансплантацию костного мозга.

Чат создан для оказания поддержки друг другу, поиска необходимой информации и специалистов.
Показать полностью…

Для того, чтобы вы были добавлены в приватный чат, вам нужно написать о себе в сообщения группы:
- Имя;
- Город;
- Диагноз и пройденное лечение;
- Клинику, в которой проходите, будете проходить или уже прошли лечение и на каком этапе находитесь в данный момент.

Все записи

Записи сообщества

Поиск

Данные положения призваны значительно повысить доступность и качество необходимой онкологической помощи для многих онкологических пациентов.

В состав международной исследовательской группы вошли крупнейшие научно-исследовательские институты России и США — Институт биоорганической химии им. Шемякина и Овчинникова (ИБХ РАН) и Институт Скриппс (Scripps Research, Сан Диего, Калифорния).

Начальная стадия клинических исследований включает в себя предварительную оценку и уточнение процесса распознавания клеток-мишеней, скрининга и определения базовых характеристик применения XCART в реальных клинических условиях. На этом этапе будет проведен набор пациентов, прежде всего со злокачественными B-клеточными лимфомами, для получения образцов опухоли, определения молекулярно-генетического профиля опухоли каждого пациента и настройки интерфейса XCART с учетом выявленных особенностей. План проведения клинического исследования 1 фазы также может быть расширен за счет включения разработки производственных процессов для получения аутологичных (собственных) Т-клеток от данных пациентов.

Хорошая новость для жителей г. Москва.

Он отметил, что в 99% случаев исследования ПЭТ/КТ проводятся для пациентов с онкологическими заболеваниями. Максим Смолярчук уточнил, что исследования и заключения стали доступны в сервисе ЕРИС/ЕМИАС и для врачей клинических специальностей. Это позволяет клиницистам лучше понять локализацию злокачественных образований и помогает эффективнее принимать решения о дальнейшей тактике лечения, а также подбирать локализации для взятия биопсии. Также важна возможность просмотра исследований в динамике для оценки эффективности лечения.

AUTO3: двойная CAR-T-терапия, новые данные о прогрессе в исследовании ALEXANDER.

Британская компания Autolus Therapeutics, разрабатывающая T-клеточную терапию AUTO3, экспрессирующую сразу два химерных антигенных рецептора (CAR), независимо нацеленных на CD19 и CD22, объявила на конференции ASCO20 о новых данных исследования ALEXANDER.
Показать полностью…
В этом исследовании фазы 1/2 оценивалась безопасность и эффективность AUTO3 с последующим введением 3 доз пембролизумаба для пациентов с рецидивирующей/рефрактерной диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой (ДБККЛ).

При точке отсечения данных 27 апреля 2020 г., 23 пациента в КИ были оценены на безопасность и эффективность с минимальным периодом наблюдения 28 дней. AUTO3 переносилась хорошо, ни у одного пациента не было токсичности, ограничивающей дозу, и не было случаев смерти, связанных с лечением.

При дозе AUTO3 ≥ 150 х 10^6 клеток в двух режимах дозирования пембролизумаба: однократная доза пембролизумаба в день минус 1 (D-1) или три дозы пембролизумаба, начиная с 14-го дня, ни у одного пациента не было синдрома высвобождения цитокинов 3-го или более высокого уровня и никто из пациентов не испытывал никаких признаков нейротоксичности. В этих дозах 11 из 16 пациентов достигли полного или частичного ответа (69%), и 9 из 16 достигли полного ответа (56%). При этом все полные ответы были устойчивыми и продолжались при среднем наблюдении 3 месяца (от 1 до 12 месяцев). Кроме того, в рекомендованном диапазоне доз для 2 фазы КИ 150–450 × 10^6 клеток с пембролизумабом D-1 6 из 8 пациентов достигли полного или частичного ответа (75%), а 5 из 8 пациентов достигли полного ответа (63%).

КИ второй фазы ожидается во второй половине 2020 года.

От всей группы сердечно поздравляем Вас с этим праздничным днем!

Благодарим вас за милосердие и участие в судьбах пациентов, умение вселять уверенность и надежду на успешное лечение.

Желаем вам профессионального роста, счастья, благополучия и удачи!

Отделение трансплантации костного мозга (ТКМ) открылось в городской клинической больнице № 52 в Щукино в СЗАО. Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями, нуждающимся в трансплантации костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток крови.
Показать полностью…

Ибрутиниб может быть эффективен при классической рецидивирующей лимфоме Ходжкина после аллогенной трансплантации стволовых клеток и его активность не зависит от экспрессии опухолью БТК.

Классическая лимфома Ходжкина (кЛХ) является заболеванием с высоким процентом излечения;
Показать полностью… однако подгруппа пациентов с рецидивом после трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток (аутоТГСК) и неэффективности новых агентов [таких как брентуксимаб-ведотин и ингибиторы контрольных точек ] имеет плохой прогноз. Инновационные стратегии необходимы для улучшения результатов для этой группы пациентов высокого риска.

Ибрутиниб является пероральным низкомолекулярным ингибитором тирозинкиназы Брутона (БТК), одобренным для пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом мантийноклеточной лимфомой, лимфомой маргинальной зоны, макроглобулинемией Вальденстрема, а также может использоваться для лечения взрослых пациентов с хронической РТПХ. Доклинические исследования предполагают активность ибрутиниба при кЛХ.

В ретроспективный анализ было включено 7 пациентов с подтвержденным биопсией рецидивом кЛХ, которые прошли стандартную терапию и получали препарат ибрутиниб в дозе 420–560 мг один раз в день (на основе гематологических параметров). Ответы оценивались по стандартным критериям. Пять из семи пациентов (71%) имели аутоТГСК или аллоТГСК до ибрутиниба.

Три пациента получали ибрутиниб в дозе 420 мг один раз в день, а остальные пациенты получали дозу 560 мг один раз в день.

Четыре пациента (57%) ответили [три полных ремиссии (CR), одна частичная ремиссия (PR)]. Среднее время до ответа составило 2,9 месяца. Продолжительность ответа у двух пациентов, которые в конечном итоге прогрессировали, составил 2 и 5,5 месяцев. У оставшихся двух пациентов полная ремиссия продолжается (15+ и 3+ месяца).

Чтобы выяснить, была ли экспрессия BTK на кЛХ предиктором ответа на ибрутиниб, было проведено исследование архивных биопсий. Среди четырех ответивших пациентов после аллоТГСК архивная ткань была доступна у трех пациентов, и только у одного из них была выявлена экспрессия БТК на клетках Рида-Штернберга.

Таким образом, можно сделать вывод, что активность отдельного агента ибрутиниб в рецидиве кЛХ после аллоТГСК, по-видимому, не зависит от экспрессии БTK в опухолевых клетках. В настоящее время проводится исследование II фазы для оценки эффективности ибрутиниба у пациентов с р/р кЛХ (NCT02824029).

Читайте также: