Лечение лейкоза 2 степени

При поражении опухолью в кровь начинают вырабатываться незрелые мутированные лейкоциты, которые постоянно делятся и полностью заполняют пространство, мешая здоровым клеткам. Также мутированные лейкоциты не выполняют свою защитную функцию.

Лейкемия лечится или нет

Первый вопрос, возникающий у людей, которые столкнулись с подозрением на рак крови, лейкемия лечится или нет.

Всем известно, что это тяжёлое и серьёзное заболевание, но, пока оно не коснётся определённого человека, мало кто вникает во все тонкости. Это вполне свойственно человеческой натуре.

Но на самом деле информацией по этой теме не стоит пренебрегать, так как этот недуг приобретает масштабное распространение и, к сожалению, часто ему подвергаются маленькие дети.

Существуют проверенные медикаментозные методы, используя которые, можно контролировать болезнь и добиваться ремиссии

Причины заболевания

Возможными причинами заболевания являются:

нарушения в хромосомном аппарате и структуре клетки;
воздействие повышенного уровня радиации на протяжении длительного периода времени;
взаимодействие с токсичными препаратами и химическими веществами;
вредные привычки, в том числе курение;
после проведенной химиотерапии;
генетическая предрасположенность.

Виды лейкемии

Лейкозы бывают острыми и хроническими. При острой форме начинают быстро делиться незрелые белые клетки, болезнь развивается в короткие сроки.

Хроническая лейкемия прогрессирует медленнее, в течение нескольких лет, при этом лейкоциты сначала созревают, затем становятся аномальными.

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какие клетки поражены – лимфоциты, которые не содержат гранул, или миелоциты – молодые клетки с зернистой структурой.

Таким образом, выделяют четыре вида лейкозов:

Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.

Миелоидная лейкемия. Характеризуется быстрым ростом миелоидных клеток, в результате они накапливаются в периферической системе.

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза, особенно в начале, очень неспецифичны и эти признаки легко пропустить. Поэтому мы рекомендуем вам очень внимательно относиться к тому, если вы:

чувствуете выраженную слабость;
быстро утомляетесь;
страдаете от головных болей;
не хотите есть;
чувствуете боли в костях;
отметили, что появилась сыпь и непонятные синяки;
появились носовые кровотечения, кровят десна;
теряете вес;
часто болеете инфекционными заболеваниями.

Конечно, один-два эти симптома можно просто отнести, например, на рабочую нагрузку. Однако не упустите тяжелую болезнь, не рискуйте своей жизнью – раз заметили признаки, то приходите к нам на диагностику. Чем раньше вы начнете лечение заболеваний крови – тем больше шансов на ваше выздоровление.

Стадии

Отдельно нужно рассмотреть основные стадии лейкоза.

Начальная. Чаще всего диагностируется у пациентов, которые страдают анемией.
Развернутая. Тут уже проявляются все симптомы.
Ремиссия. Может быть полная или неполная. Характеризуется повышением бластных клеток максимум на 5% именно в костном мозге (при их отсутствии в крови).
Рецидив. Может развиваться как в костном мозге, так и иных органах. Стоит сказать о том, что каждый последующий рецидив опаснее предыдущего.
Последняя. В таком случае у больного развиваются язвенно-некротические процессы, а также происходит угнетение кроветворения.

Шансы на выздоровление

В настоящее время диагноз лейкемия не является приговором, как это было раньше. Ответ на вопрос, лечится ли лейкоз, зависит от определенных факторов:

разновидности заболевания;
своевременной диагностики;
характера поражения тканей и органов;
возрастных особенностей;
других возможных рисков.

Таким образом, важно тщательно и внимательно следить за состоянием своего здоровья. Максимальной гарантии того, что лейкемия лечится, у специалистов на данный момент нет, однако благодаря современной медицине существует немалое количество методов дают возможность продлить жизнь пациента на несколько десятков лет.

Лечение острых форм лейкемии

Острые лимфолейкозы у маленьких деток вылечиваются в 95%. Почти у 70% переболевших признаков заболевания нет минимум в течение пяти лет.

При лечении острой лимфобластной формы используется химиотерапия на основе трех препаратов. Если после использования химиотерапии возникает рецидив заболевания, врач советует использовать пересадку стволовых клеток при соответствующих показаниях, решение зависит от пациента.

При лечении миелоидной формы используется сильная лекарственная терапия в несколько курсов. Иногда применяется трансплантация костного мозга. Чем выше возраст пациента, тем ниже вероятность выздоровления.

Лечение хронической лейкемии

В отличие от острой формы заболевания, хроническая не требует такого срочного вмешательства. Она развивается медленнее и способы ее лечения отличаются. Прежде всего идет период наблюдения. На ранних стадиях симптомы практически незаметны, но наблюдение врача просто обязательно.

Таким пациентам тоже назначают привычное лечение, но в случае с трансплантологией клетки могут брать из организма пациента. Также применяют биологическую терапию, помогая организму улучшить защитные функции. К пациентам применяют и привычные методы лечения.

Методы лечения

Способ борьбы с недугом подбирается, исходя из его стадии и формы. При хронической лейкемии используют терапию, ориентированную на приостановление развития болезни, поддержание защитных функций организма и предотвращение осложнений. Кроме того, многих пациентов интересует, лечится или нет острый лейкоз крови. Стоит сказать, что при грамотном подходе, симптомы этой формы недуга также можно устранить. Для этого используют:

Химиотерапию. Она уничтожает раковые клетки. Лучевую терапию. Она разрушает пораженные клетки посредством рентгеновского излучения.

Пересадку стволовых клеток. С помощью этого метода восстанавливается образование здоровых клеток.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, проводят химиотерапию. Она необходима для того, чтобы освободить место для новых, здоровых клеток костного мозга.

Профилактические меры

Чтобы избежать патологии необходимо:

выбирать место проживания с насколько возможно более благополучной экологией,
пациенты, у которых родственники болели раком, должны раз в полгода сдавать кровь на обследование;
такая же рекомендация касается людей, у которых есть генные поломки, превышающие нормы.

Лейкоз является злокачественным заболеванием, которое часто называют раком крови. При заболевании красный костный мозг вырабатывает лейкозные клетки – патологические кровяные тельца. Почему это происходит в организме человека, ученые до настоящего времени так и не установили.

No related posts.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

В последнее время, рак крови занимает высокие показатели среди онкологических заболеваний. Рак крови или лейкоз поражает детей и взрослых. Причинами заболевания кровеносной системы, являются инфекционные патологии, системно – пролиферативная теория и опухолевой процесс. Поражение организма вирусами, микобактериями и другими инфекционными микроорганизмами, относится к субъективным причинам возникновения лейкоза.

Происхождение злокачественного процесса в крови больше связано с опухолевой предрасположенностью. Подтверждением этого, является бурная пролиферация клеток крови, недостаток давления на клеточном уровне, снижение в сыворотке крови, канцеролитических свойств, полиморфизм клеточной структуры, аналогия метаболических процессов с другими новообразованиями. Эндокринные нарушения, ионизирующее излучение и наследственная предрасположенность приводят к дисфункции механизма созревания и пролиферации клеток крови. В результате этого, развивается гиперплазия, изменение структуры клетки и распространение их по своей кровеносной системе.

Начальный процесс лейкоза, наблюдается в костном мозге, потом злокачественный процесс достигает кроветворных органов и на конечном этапе, поражается система фагоцитов не кроветворных органов. В результате этого, происходит мутация клеток и образование злокачественных инфильтратов в разных тканях организма.

Лейкоз имеет острую и хроническую форму, каждая из которых имеет самостоятельную гистологическую картину. При остром лейкозе, поражаются клетки, которые не способны созреть, а при хроническом лейкозе, вовлекаются зрелые и созревающие клетки. Переход рака крови из одной формы в другую, невозможен.

Клиника лейкоза

Клиническая картина при лейкозе, независимо от его формы, имеет общую симптоматику, которая нарастает при переходе начальных стадий в запущенную. На первых этапах рака крови, наблюдаются общие отклонения организма от физиологических функций. К ним относятся: слабость, быстрое утомление, снижение мышечного тонуса, потливость, головокружение, повышение до субфебрильных цифр, температуры.

Усугубление этих симптомов и присоединение признаков анемии, говорит о диагнозе: рак крови 2 стадия. В этот период, усиливается гемолиз, происходит гибель эритроцитов, нарастает тромбоцитопения, то есть возникает геморрагический синдром (недостаточная функция кроветворения). Также, при второй стадии рака крови, наблюдается синдром иммунологической недостаточности, при которой снижается фагоцитарная функция крови и снижение иммунных сил организма. В результате этого, пациент становится чувствительным к присоединению инфекции и возникновению болезней. В результате анемии, пациент становится бледным. У него усиливается кровоточивость слизистых оболочек и появляются подкожные кровоизлияния в виде расширенной сосудистой сетки и кровоподтеков. Артериальное давление снижается, а пульс становится учащенным. При кардиограмме могут наблюдаться очаги миокарда. Поражение легочной ткани выражается очагами некроза и инфильтрации.

При исследовании картины крови острого лейкоза, обнаруживается большое количество ретикулоцитов и гемоцитобластов незрелой формы. Говоря о гранулоцитах, то они значительно уменьшаются или отсутствуют вообще. Количество лейкоцитов достигает высокого уровня, а эритроциты не успевают пройти жизненный цикл и гибнут. Клиническое течение острого лейкоза может иметь молниеносную форму, острую и затяжную. Для молниеносной формы, достаточно одного месяца развития рака, для острой – половину года, а затяжная стадия может длиться в течении двух лет.

На второй стадии острого лейкоза, необходимо тщательно исследовать анализ крови и костного вещества. Это позволит определить степень лейкозной трансформации клеточной структуры и назначить лечение.

Хронический лейкоз (миелолейкоз, лимфолейкоз, истинная полицитемия) отличается от острого, распространением мутирующих зрелых клеток по кровеносному руслу. О хроническом раке крови свидетельствует хромосомный маркер, при котором, в хромосомной цепи, существует одна уменьшенная хромосома (филадельфийская Рн). Симптоматика хронического миелолейкоза выражается начальной, развернутой и терминальной стадией. На первых этапах хронического рака крови, болезнь протекает бессимптомно. При этом, могут присутствовать слабость, головокружение, боль по типу невралгии, которые сопровождают больного в течение двенадцати месяцев. Во второй стадии лейкоза, симптоматика патологии нарастает. Появляется боль в области поджелудочной железы, кожные папулезные высыпания, тошнота, потеря аппетита и массы тела. Селезенка, при обследовании, увеличена и плотная. Больной отмечает частые заболевания органов дыхания (ангина, бронхит, пневмония).

Течение миелолейкоза, отличается частыми ремиссиями, то есть затухания симптомов патологии на некоторое время.

При второй стадии лимфолейкоза, отмечается потливость, головокружение, анемия и общая слабость, а также увеличение лимфатических узлов на периферии. При переходе в третью стадию заболевания, наблюдается спленомегалия, генерализированное увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление эриматозных узелков на коже. При исследовании картины крови, отмечается лимфоцитоз, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, анемия. Исследование пунктата костного мозга указывает на снижение эритробластических клеток и преобладание лимфоцитов.

Когда происходит вытеснение костного, желтого вещества красным, то это указывает на клеточную гиперплазию, которая наблюдается при истинной полицитемии. Заболевание также относится к разновидностям рака крови. На первой и второй стадии развития патологии, появляются симптомы головной боли, головокружения и общей слабости организма. Кожные покровы и слизистые оболочки не бледные, а напротив, приобретают красно – синюшный цвет. Клиника второй стадии сопровождается повышение артериального давления, тромбозом и образованию язв кишечника. При пункции костного мозга, наблюдается большое количество эритробластов, а в крови – эритроцитов, что повышает уровень гемоглобина.

При плазмоцитоме (миеломной болезни), происходит пролиферация плазматических клеток в костном мозге и кроветворных органах. В результате этого, костная ткань деформируется и разрушается. Болезнь развивается быстро и уже на второй стадии, развивается почечная недостаточность, наличие множественных опухолевых образований в плоских костях. В анализе крови, обнаруживается миеломный парапротеид – патологический белок, который является признаком развития плазмоцитомы.

Диагностика рака крови, благодаря современному оборудованию и квалификации врачей, помогает выявить рак крови на начальных стадиях активности. Для этого, используют онкомаркер лейкоза и другие биохимические исследования крови. Большую роль в установлении правильного диагноза играет пункция костного мозга.

Для определения гистологической формы рака крови, исследуют пунктат костного мозга, которые извлекают и плоских губчатых костей. Наиболее часто, такой костью, является грудина. У детей, мозговое вещество берут с пяточной и большеберцовой кости.

Больной находится в положении лежа на спине. Место прокола, обрабатываю дезинфекционным средством и в подкожную клетчатку, вводят обезболивающее средство. После этого, специальной иглой, с предварительно установленным предохранителем – ограничителем, производят прокол. В вертикальном положении, на иглу фиксируется шприц и натягивается не более одного миллилитра костного мозга. Место прокола закрывается стерильным материалом, а пунктат сразу подлежит исследованию, так как костный мозг быстро сворачивается.

Своевременное выявление рака крови, становится залогом успешного лечения. Определение лейкоза на второй стадии, дает шанс на благоприятный прогноз. Тактика лечения зависит от гистологии, этапа развития и формы рака, а также возраста больного. Из терапевтических методов борьбы с лейкозом, выделяют:

Гормональные клюкокортикоиды;
Лучевое воздействие и введение радиоактивного флора;
Применение антиметаболитов;
Химотерапия;
Трансплантация костного мозга;
Симптоматическое лечение.

Лечение рака на второй стадии проводится комплексно. После достижения положительного результата, больной должен помнить соблюдать два важных условия поддержания ремиссии: не прекращать лечиться под контролем специалистов и вести здоровый образ жизни.

Рак крови 2 стадия

Вторая стадия рака крови

Рак крови 2 стадии характеризуется более быстрым размножением бластных клеток по сравнению с первым этапом развития болезни, во время которой задачей аномальных клеток было обеспечение собственной жизнедеятельности. Быстрое увеличение количества раковых клеток, отличающихся быстрым ростом и бесконтрольным делением, приводит к появлению первых признаков болезни.

К основным симптомам патологического процесса относятся:

головокружения,
повышение температуры без видимых причин,
слабость,
частые головные боли,
боль в суставах и костях.

Также признаками болезни могут быть такие проявления сниженного иммунитета:

синяки и кровоподтеки неясного генеза,
увеличение лимфоузлов,
одышка,
ночная потливость,
точечные кровоизлияния на коже,
частые простудные и вирусные заболевания,
потеря аппетита.

Диагностика болезни предполагает изучение медицинской истории пациента и проведение тщательного физического осмотра. После этого врач назначает комплексное обследование организма, включающее ряд диагностических процедур, к которым относятся:

лабораторные анализы крови,
пункция спинномозговой жидкости и костного мозга,
УЗИ внутренних органов (печени, селезенки и др.),
инструментальные методики обследования внутренних органов: легких, сердца, головного и спинного мозга.

После определения типа и стадии рака назначается лечение, направленное на уничтожение бластных клеток с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента, его возраста, предпочтений в лечении.

Терапия рака крови 2 стадии предполагает использование эффективных цитостатических лекарств, действующие вещества которых направлены на уничтожение бластных клеток и угнетение функций области спинного мозга, в которой вырабатываются злокачественные клетки.

Как правило, лечение проводится курсами и предполагает внутривенное введение лекарственных препаратов. В связи с возникновением побочных эффектов в результате применения цитостатиков, таких как тошнота, рвота и другие осложнения, терапия проводится в условиях стационара.

Дополнительно к основному лечению назначается симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния пациента после применения цитостических лекарств.

Прогноз рака крови 2 стадии зависит от формы заболевания. Например, острый лейкоз характеризуется высокой агрессивностью и быстрым прогрессированием, поэтому в лучшем случае удается достичь стойкой ремиссии; хронические формы лейкозов хорошо поддаются терапии, поэтому вероятность излечения достаточно высокая.

Как правило, для полного выздоровления пациента в израильском Центре Онкогематологии необходима пересадка костного мозга, но данная процедура является дорогостоящей и опасной, поэтому требует проведения тщательного подготовительного лечения, направленного на уничтожение всех раковых клеток.

Это крайне опасное состояние для здоровья и жизни. Если страдает концентрации лимфоцитов или лейкоцитов — наблюдается снижение иммунитета. Возможна гибель от простой простуды. Таких вариантов десятки и все имеют неблагоприятный исход.

Потому –то так важно своевременно обнаружить патологический процесс и начать его лечение, сначала симптоматическое, поскольку причины зачастую установить невозможно.

Прогнозы во всех случаях довольно туманны. Конечные перспективы зависят от типа патологического процесса, его агрессивности, скорости развития и формы.

Занимается расстройством врач-гематолог. По потребности привлекают онкологов и прочих специалистов.

Разновидности острого лейкоза

В зависимости от того, какие клетки поражаются (миелопоэзного или лимфопоэзного ростка), выделяют два основных вида острого лейкоза:

ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз.
ОМЛ – острый миелобластный лейкоз.

ОЛЛ чаще развивается у детей (80% всех острых лейкозов), а ОМЛ – у людей старшего возраста.

Существует и более детальная классификация острых лейкозов, которая учитывает морфологические и цитологические особенности бластов. Точное определение вида и подвида лейкоза необходимо врачам для выбора тактики лечения и составления прогноза для больного.

Стадии заболевания

В отличие от большинства раковых заболеваний органов, лейкозы имеют три основных стадии.

На первом этапе мутация только начинает развиваться, у человека появляются первые признаки болезни, а состав крови еще не успел слишком сильно измениться. Лечение наиболее простое, а прогнозы благоприятнее, чем на остальных стадиях, но диагностика может быть затруднена.
Вторая стадия называется развернутой. Происходит нарастание симптоматики, начинает страдать иммунитет, возможно образование метастазов в органах. На этом этапе лейкозы также поддаются лечению: можно добиться временной или стойкой ремиссии.
Третья стадия – терминальная. Мутации становятся необратимыми, возможна только поддерживающая терапия.

Наиболее хорошие результаты дает вмешательство на ранних этапах, так что знать, что такое лейкемия крови и как она себя проявляет, необходимо не только врачам. Своевременный поход к врачу существенно увеличивает шансы.

Причины острых лейкозов

Изучение проблемы острых лейкозов – это одно из приоритетных направлений современной медицинской науки. Но, не смотря на многочисленные исследования, точные причины возникновения лейкемий до сих пор не установлены. Ясно лишь то, что развитие недуга тесно связано с факторами, способными вызывать мутацию клеток. К таким факторам можно отнести:

Наследственную склонность. Некоторые варианты ОЛЛ практически в 100% случаев развиваются у обоих близнецов. Кроме того, не редкими являются случаи возникновения острой лейкемии у нескольких членов семьи.
Воздействие химических веществ (в частности бензола). ОМЛ может развиться после химиотерапии, проведенной по поводу другого заболевания.
Радиоактивное облучение.
Гематологические заболевания – апластическую анемию, миелодисплазию и т.п.
Вирусные инфекции, а вероятнее всего аномальный иммунный ответ на них.

Однако в большинстве случаев острой лейкемии врачам так и не удается выявить факторы, спровоцировавшие мутацию клеток.

Симптомы острого лейкоза

В течение острого лейкоза выделяют пять стадий:

Предлейкоз, который часто остается незамеченным.
Первую атаку – острую стадию.
Ремиссию (полную или неполную).
Рецидив (первый, повторный).
Терминальную стадию.

С момента мутации первой стволовой клетки (а именно с одной клетки все и начинается) до появления симптомов острого лейкоза в среднем проходит 2 месяца. За это время в костном мозге накапливаются бластные клетки, не дающие созревать и выходить в кровяное русло нормальным форменным элементам крови, вследствие чего появляются характерные клинические симптомы недуга.

Лихорадка.
Ухудшение аппетита.
Боль в костях и суставах.
Бледность кожи.
Повышенная кровоточивость (геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения).
Безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Эти признаки очень напоминают острую вирусную инфекцию, поэтому не редко больных лечат от нее, а в ходе обследования (включающего общий анализ крови) обнаруживают ряд изменений, характерных для острого лейкоза.

В целом картина болезни при острой лейкемии определяется доминирующим синдромом, их выделяют несколько:

Анемический (слабость, одышка, бледность).
Интоксикационный (ухудшение аппетита, лихорадка, снижение массы, потливость, сонливость).
Геморрагический (гематомы, петехиальная сыпь на коже, кровотечения, кровоточивость десен).
Костно-суставный (инфильтрация надкостницы и суставной капсулы, остеопороз, асептический некроз).
Пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени).

Помимо этого, очень часто при острых лейкозах развиваются инфекционные осложнения, причиной которых является иммунодефицит (в крови недостаточно зрелых лимфоцитов и лейкоцитов), реже – нейролейкемия (метастазирование лейкозных клеток в головной мозг, которое протекать по типу менингита или энцефалита).

Описанные выше симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку своевременное выявление острого лейкоза значительно повышает эффективность противоопухолевого лечения и дает шанс больному на полное выздоровление.

Симптоматика

Лейкоз на разных этапах своего развития проявляет себя по-разному. Кстати, именно от стадии рака крови зависит, сколько живут больные. На первоначальном этапе болезнь острого типа проявляет себя таким образом:

Чаще всего на начальных стадиях заболевание редко диагностируется, потому симптомы очень схожи с другими, менее опасными состояниями.

Изменения клеток крови при наличии рака

Когда же болезнь набирает обороты, то появляются более серьезные признаки, например: тошнота, которая время от времени сопровождается головокружениями и рвотными позывами, внезапные случаи укачивания в транспорте, интенсивное выделение пота ночью, ну и то, что нельзя не заметить – стремительное снижение массы тела.

Приведенные ниже признаки свидетельствуют о том, что рак крови острого типа перешел в свою последнюю и самую опасную 4 стадию, в условиях которой сколько живут, зависит от скорости оказанной медицинской помощи. В данном случае показатель выживаемости близится к нулю. Итак, больному требуется срочная госпитализация, если у него:

синеют губы и ноги;
модифицируются все уровни сознания;
ощущается боль в сердце, в виде тесноты и давления в груди;
температура тела выше 38 градусов;
ЧСС зашкаливает;
в брюшной полости ощущаются толчки;
сильно течет кровь и не останавливается.

Диагностика острого лейкоза

Диагностика острой лейкемии состоит из нескольких этапов:

На первом этапе проводится общий анализ крови (в динамике). Повторные исследования необходимы для исключения ошибки. В анализе больных острым лейкоза обнаруживается изменение соотношения клеточных элементов и появление бластов.
Следующий этап диагностики, который проводится в специализированном онкогематологическом отделении, заключается в исследовании костного мозга с обязательным цитохимическим анализом (окрашиванием мазков крови и костного мозга специальными красителями, которые позволяют продифференцировать клетки и установить вид лейкоза). Далее для уточнения диагноза проводится иммунофенотипирование бластов, а также цитогенетический анализ для выявления хромосомных аномалий. По рекомендациям ВОЗ, диагноз острый лейкоз ставится при обнаружении в костном мозге более 20% бластных клеток.
Третий этап диагностики – определение степени вовлечения в патологический процесс внутренних органов. Для этого проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов, диагностическая люмбальная пункция и другие исследования при наличии показаний.

Лечение острого лейкоза

Существует два метода лечения острых лейкозов: многокомпонентная химиотерапия и трансплантация костного мозга. Протоколы лечения (схемы назначения лекарственных препаратов) при ОЛЛ и ОМЛ применяются различные.

Первый этап химиотерапии – это индукция ремиссии, основная цель которой заключается в уменьшении количества бластных клеток до необнаруживаемого доступными методами диагностики уровня. Второй этап – консолидация, направленная на ликвидацию оставшихся лейкозных клеток. За этим этапом следует реиндукция – повторение этапа индукции. Помимо этого, обязательным элементом лечения является поддерживающая терапия оральными цитостатиками.

Выбор протокола в каждом конкретном клиническом случае зависит от того, в какую группу риска входит больной (играет роль возраст человека, генетические особенности заболевания, количество лейкоцитов в крови, реакция на проводимое ранее лечение и т.п.). Общая длительность химиотерапии при острых лейкозах составляет около 2 лет.

Критерии полной ремиссии острой лейкемии (все они должны присутствовать одновременно):

отсутствие клинических симптомов недуга;
обнаружение в костном мозге не более 5% бластных клеток и нормальное соотношение клеток других ростков кроветворения;
отсутствие бластов в периферической крови;
отсутствие экстрамедуллярных (то есть расположенных за пределами костного мозга) очагов поражения.

Химиотерапия, хотя и направлена на излечение больного, очень негативно действует на организм, поскольку токсична. Поэтому на ее фоне у больных начинают выпадать волосы, появляется тошнота, рвота, нарушения функционирования сердца, почек, печени. Чтобы своевременно выявлять побочные действия лечения и следить за эффективностью терапии, всем больным необходимо регулярно сдавать анализы крови, проходить исследования костного мозга, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д. После завершения лечения больные также должны оставаться под медицинским наблюдением (амбулаторным).

Немаловажное значение в лечении острых лейкозов имеет сопутствующая терапия, которая назначается в зависимости от появившихся у больного симптомов. Пациентам может потребоваться переливание препаратов крови, назначение антибиотиков, дезинтоксикационное лечение для уменьшения интоксикации, обусловленной заболеванием и применяемыми химиопрепаратами. Помимо этого, при наличии показаний проводится профилактическое облучение головного мозга и эндолюмбальное введение цитостатиков для предупреждения неврологических осложнений.

Также очень важен правильный уход за больными. Их необходимо оберегать от инфекций, создавая условия жизни, наиболее приближенные к стерильным, исключая контакты с потенциально заразными людьми и т.д.

Путь к излечению

Лечение включает в себя три этапа. Первый подразумевает интенсивную терапию нарушений костномозгового кровоснабжения. Химиотерапия помогает ликвидировать бластные клетки. Конечно, цитостатики небезопасны, однако альтернативу ещё не разработали.

Затем следует закрепление ремиссии, длящееся около полугода. Пациенту назначаются процедуры и препараты, направленные на предотвращение размножения раковых клеток, от которых не удалось избавиться в процессе химиотерапии. Последний этап подразумевает поддерживающую терапию.

Грамотное лечение действительно способно продлить жизнь. Есть немало людей, которых не сломило даже такое тяжелое заболевание, как острый лейкоз крови. Сколько живут, отзывы врачей и пациентов не помогут установить однозначно, но важно помнить, что с этим недугом стоит бороться, не сдаваясь. И тогда рак отступит.

Когда у взрослого человека диагностируют рак, это потрясение и большое горе, но если онкология обнаруживается у ребёнка — это огромная трагедия. Лейкемия или лейкоз — это рак крови, при котором поражается костный мозг и система кроветворения. Из-за одной мутирующей клетки, превратившейся в злокачественную, которая беспрерывно делится, вытесняя собой здоровые. Различают две формы течения болезни хроническую и острую, вторая в большинстве случаев развивается именно у детей. Ежегодно в Российской Федерации диагностируют лейкемию примерно у пяти тысяч детей и подростков, в возрасте до 18 лет. В среднем, эта цифра составляет 15-17 человек на сто тысяч населения.

Трансплантация костного мозга

Больным острыми лейкозами пересаживают костный мозг, потому что только в нем есть стволовые клетки, которые могут стать родоначальниками форменных элементов крови. Трансплантация, проводимая таким пациентам, должна быть аллогенной, то есть от родственного или неродственного совместимого донора. Показана эта лечебная процедура и при ОЛЛ, и при ОМЛ, причем пересадку желательно осуществлять во время первой ремиссии, особенно если есть высокий риск рецидива – возвращения болезни.

При первом рецидиве ОМЛ трансплантация вообще является единственным спасением, поскольку выбор консервативного лечения в таких случаях весьма ограничен и часто сводится к паллиативной терапии (направленной на улучшение качества жизни и облегчение состояния умирающего человека).

Противопоказания к трансплантации костного мозга:

Серьезные нарушения функции внутренних органов.
Острые инфекционные заболевания.
Рецидив лейкоза, неподдающийся лечению.
Пожилой возраст.

Лечебная тактика

Лечение проводят в стерильных условиях стационара, потому что пациент особо подвержен бактериям и инфекциям. Необходима обработка ротовой полости, половых органов и пролежней для предотвращения присоединения патогенной микрофлоры.

Клинические рекомендации основываются на соблюдении высококалорийной богатой витаминами диете. Пища не должна вызывать брожения. Исключаются жирные сорта мяса, копчёная и жареная пища. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков. Разрешено есть растительную пищу после термической обработки, варёную рыбу и птицу, каши и травяные чаи.

Основное лечение заключается в проведении комплексной химиотерапии, продолжительность которой занимает до 6-ти недель. После достижения ремиссии курс приёма препаратов продолжается в домашних условиях. Следующие 3 года пациент принимает противорецидивные лекарства.

При вторичных новообразованиях применяют лучевую терапию. Метод уничтожает аномальные клетки и устраняет болевые ощущения в теле больного.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии, закрепление результата и поддержание эффекта.

Масштабное развитие атипичных клеток и полное поражение костного мозга требует трансплантации донорского материала. Метод проводят путём интенсивной химиотерапии, направленной на уничтожение собственного кроветворного органа. В этот период человек лишается иммунитета и организм не в силах бороться с простейшими инфекциями. Поэтому пациента содержат в специализированном стерильном блоке, доступ в который имеет только медперсонал. Помещение обрабатывается дезинфицирующими средствами. Малейший контакт с внешним миром может стать причиной скоропостижной смерти.

Забор донорского материала проводят из кости бедра или ребра. Введение новых клеток происходит как при переливании крови. Катетер вводят в артерию.

Донорами могут стать близкие родственники или посторонние люди, однако подходящий биоматериал тяжело найти. Для этой роли лучше всего подходят однояйцевые близнецы.

Процент выживших после проведения трансплантации – 50%. Организм остальных пациентов не принимает чужой материал, и развиваются осложнения.

Прогноз при лейкозе

На прогноз влияют следующие факторы:

возраст больного;
вид и подвид лейкоза;
цитогенетические особенности заболевания (например, наличие филадельфийской хромосомы);
реакция организма на химиотерапию.

Прогноз у детей с острой лейкемией намного лучше, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с более высокой реактогенностью детского организма на лечение, а во-вторых, с наличием у пожилых пациентов массы сопутствующих заболеваний, не позволяющих проводить полноценную химиотерапию. Кроме того, взрослые пациенты чаще обращаются к врачам, когда заболевание уже запущенно, к здоровью же детей родители относятся обычно более ответственно.

Если же оперировать цифрами, то пятилетняя выживаемость при ОЛЛ у детей, по разным данным, составляет от 65 до 85%, у взрослых – от 20 до 40%. При ОМЛ прогноз несколько отличается: пятилетняя выживаемость отмечается у 40-60% пациентов моложе 55 лет, и всего у 20 % больных старшего возраста.

Подводя итог, хочется отметить, что острый лейкоз – это тяжелая болезнь, но излечимая. Эффективность современных протоколов ее лечения достаточно высокая, а рецидивы недуга после пятилетней ремиссии практически никогда не возникают.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

39, всего, сегодня

(51 голос., средний: 4,45 из 5)

На заметку

Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.

В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70–80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70–75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Читайте также: