Лечение гиперплазии предстательной железы в нижнем

Аденома предстательной железы, или аденома простаты - это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Основным симптомом заболевания являются постепенно увеличивающиеся в размерах узелки, возникающие под мочевым пузырем и затрудняющие мочеиспускание и половой акт. Причины возникновения аденомы простаты современной наукой до конца не прояснены.

Аденома простаты у мужчин: лечение

С медицинской точки зрения, конкретные признаки заболевания делятся на ирритативные и обструктивные. К ирритативным симптомам аденомы относятся учащенное болезненное мочеиспускание, невозможность удержания мочи во время позывов.

Как лечить аденому простаты?

1) HIFU-терапию, или так называемое малоинвазивное лечение,

2) лечение медикаментами,

3) оперативное лечение.

Лечение аденомы простаты без операции. Препараты

Лечение аденомы простаты без операции возможно, но в большинстве случаев мало эффективно.

Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяют альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы, антибиотики, иммуностимуляторы и другие медикаментозные средства.

Операции по удалению аденомы предстательной железы

Оперативное лечение аденомы предстательной железы является наиболее эффективным способом лечения простаты и рекомендуется пациентам в большинстве случаев.

Лечение аденомы нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь таких симптомов, как острая задержка мочи или нарушение функции почек. При наличии этих симптомов успешное лечение простаты тоже возможно, но перед операцией пациенту придется пройти достаточно долгий этап подготовки, включающий цистостомию – дополнительную простую операцию для нормализации работы почек.

Существуют противопоказания к проведению оперативного лечения простаты. Самые распространенные – камни мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, почечная недостаточность.

Лазерное лечение аденомы

Лазерное лечение аденомы простаты – это малоинвазивная хирургическая операция, эффективная, но безопасная. Во время выпаривания лазером образования удаляются со скоростью 2 грамма в минуту. Это достаточно быстро.

Лазерное лечение проводится несколькими способами. Во-первых, методом контактной вапоризации. Эта методика используется для удаления аденомы простаты лазером, если объем доброкачественного новообразования не превышает 30 мл.

Во-вторых, способом контактной резекции. Во время процедуры послойно срезаются уплотненные ткани. Контактная резекция проводится редко и требует от хирурга высокой квалификации.

Третий метод - интерстициальная коагуляция (склеивание). Одновременно осуществляется коагуляция мелких кровеносных сосудов, что способствует быстрому заживлению.

Аденома простаты лазером

Благодаря одновременной коагуляции, время заживления раны сокращается в несколько раз. Фактически, пациент выписывается из больницы в тот же день. То есть лечение аденомы простаты за один сеанс – абсолютная реальность.

По особым показаниям рекомендуется госпитализация до 2-3 суток.

Реабилитация после лазерной вапоризации аденомы предстательной железы длится в течение недели. У 80% пациентов, перенесших оперативное вмешательство, за это время полностью восстанавливаются утерянные по причине новообразования функции: мочеиспускание и потенция.

Послеоперационный период после лазерной вапоризации аденомы простаты составляет две недели. В этот период хирург назначает курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Аденома простаты: операция, стоимость

Самый популярный вид избавления от аденомы в нашей клинике - удаление аденомы простаты лазером. Цена определяется доктором во время консультации.

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством медикаментозной терапии или хирургической операции. Консервативное лечение прописывают мужчинам, находящимся на начальных стадиях развития болезни. Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда медикаменты уже не приносят положительного эффекта. Своевременное удаление аденомы простаты ведет к устранению проблем с мочеиспусканием, повышению качества жизни больного.

Существует несколько методов хирургического вмешательства. Выбор подходящего способа осуществляют исходя из размера доброкачественного новообразования, имеющихся хронических патологий, индивидуальных особенностей пациента и технических возможностей медицинского учреждения. Любая операция представляет определенный риск, у каждой методики есть свои противопоказания и осложнения. Поэтому решение относительно инвазивного процесса должен принимать лечащий врач.

Показания

Весомым поводом для проведения хирургической операции становится появление следующих провоцирующих факторов:

Сбои в процессе выработки тестостерона. Уменьшение количества мужского полового гормона происходит из-за возрастных изменений. Это становится причиной разрастания эпителиальной ткани в предстательной железе, в результате образуется опухоль.
Частичная дисфункция выделительной системы. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочевыводящие пути, из-за чего у мужчины появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием.
Отсутствие положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии. Если опухоль не реагирует на лекарственные препараты, единственным выходом из ситуации является оперативное вмешательство.
Появление камней в мочевом пузыре. Они могут образовываться по многим причинам, одной из них часто становится простатит и аденома простаты.
Хроническая недостаточность почек.
Патологические изменения, вызванные инфекционным заражением и воспалительным процессом.
Внутренние кровотечения. В этом случае операцию осуществляют в экстренном порядке.

Наиболее важными показателями для операции считаются:

объем предстательной железы;
количество камней в мочевом пузыре;
характер патологических изменений, вызванных опухолью.

Противопоказания

Каждая инвазивная процедура имеет показания и противопоказания. Хирургическую операцию нельзя проводить, если в анамнезе мужчины присутствует:

острая почечная недостаточность;
осложненный атеросклероз;
пиелонефрит и цистит в фазе обострения;
аневризма аорты;
инфекционные заболевания в острой форме.

При назначении оперативного вмешательства руководствуются состоянием пациента. Если из всех доступных методов остались лишь хирургические, имеющиеся противопоказания становятся относительными.

Перед проведением операции мужчина проходит курс коррекционной терапии. Она необходима для восстановления функциональности поврежденных внутренних органов. Таким образом, предупреждают негативные последствия, которые могут возникнуть после инвазивного вмешательства.

Способы удаления

Методы хирургического лечения классифицируют на инвазивные и малоинвазивные. Аденому простаты удаляют посредством:

открытой аденомэктомии;
трансуретральной резекции;
лапароскопического удаления;
инцизии;
абляции;
лазерной деструкции;
криодеструкции;
лазерной вапоризации;
микроволновой терапии.

Последние 5 способов хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются малоинвазивными, их осуществляют трансуретральным путем. Операции этого типа отличаются меньшим количеством осложнений, относительной безопасностью, непродолжительной реабилитацией.

Наиболее сложной по проведению считают лапароскопическую операцию. К современным методикам причисляют те, при использовании которых необходим лазер. Такие операции характеризуются отсутствием разрезов на кожных покровах и эффективным обезболиванием.

Этап подготовки

Перед операцией по удалению аденомы простаты мужчина должен пройти контрольное обследование. Оно включает в себя клиническое исследование биологических жидкостей (анализ мочи и крови на ВИЧ, гепатит, сифилис) и инструментальные методы (ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ). Также потребуется урофлоуметрия, определение уровня ПСА.

Лечащий врач, основываясь на полученных результатах, направляет больного на консультацию к анестезиологу и терапевту. Это необходимо для выбора анестезии. Накануне операции делают очистительную клизму, удаляют волосяной покров в области лобка, проводят антибактериальную терапию. Больной должен находиться в отделении хирургии.

Проведение операции

Порядок проведения операции напрямую зависит от хирургического метода, которому отдано предпочтение. Открытую аденомэктомию осуществляют под общим наркозом. Удаление аденомы простаты происходит в операционном зале.

Все манипуляции осуществляют через надрез, который находится в нижней части брюшной полости. После прохода сквозь переднюю стенку мочевого пузыря (ее тоже разрезают) врач вводит указательный палец в пространство между предстательной железой и непосредственно опухолью.

Сделать это можно только через мочеиспускательный канал. Все манипуляции во время операции проводят с предельной осторожностью. После отделения доброкачественного новообразования образовавшуюся рану промывают физиологическим раствором. Процедуру осуществляют посредством специальных трубочек, очищение мочеиспускательных путей от кровяных сгустков происходит на протяжении 7-9 дней после операции. Полное восстановление предстательной железы занимает 3-4 месяца.

В отличие от аденомэктомии трансуретральную резекцию проводят без единого разреза. Этот эффективный метод сегодня довольно популярен. На первом этапе хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп. Данное приспособление обеспечивает обзор рабочей зоны, также возникает необходимость в специальной жидкости.

Аденому предстательной железы удаляют с помощью петли, разросшийся эпителий после попадает в мочевой пузырь. На втором этапе делают промывание. В последующем остается лишь осмотреть место, где раньше была расположена опухоль.

Если удаление аденомы простаты произошло без осложнений, хирург вводит специальный катетер. Очищение длится на протяжении 4 дней, которые составляют восстановительный (реабилитационный) период. Его продолжительность может быть изменена врачом.

Какие бывают осложнения

К наиболее частым осложнениям относят кровотечение, тромбоз, инфекционные и воспалительные патологии. Чтобы избежать их возникновения, прооперированному следует исполнять рекомендации лечащего врача, даже если он чувствует себя совершенно здоровым. Мужчина должен:

Следить за своими движениями, они должны быть плавными. В первые дни запрещена физическая нагрузка. В противном случае рубец повредится, начнется кровотечение.
Соблюдать питьевой режим и специальную диету. Пациенту придется отказаться от соленой и жареной пищи, копченостей, алкоголя.
Регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.
Пройти антибактериальную терапию (при отсутствии противопоказаний).
Забыть про сексуальные контакты на период от 4 до 6 недель.
Регулярно дышать свежим воздухом и заниматься лечебной гимнастикой.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от диагноза больного, сопутствующих осложнений, способа удаления предстательной железы, используемых медикаментозных препаратов и оборудования. Сегодня разработано много новых технологий, благодаря которым мужчина сможет избавиться от доброкачественной опухоли с минимальным риском и по приемлемой цене.

Аденома простаты – распространенное мужское заболевание, проявляющееся в виде узелкового разрастания тканей, появления новообразования, увеличения железы. Это нарушает способность нормального физиологического процесса выделения мочи из-за сужения сфинктера .

Бесплатная консультация врача по любым вопросам

Что такое аденома простаты

Гиперплазия предстательной железы или аденома представляет собой патологию доброкачественного вида. В основе патогенеза заболевания лежит быстрое увеличение размеров железы за счет избыточного деления клеток. Остановить этот процесс возможно благодаря современным лекарственным препаратам и вспомогательным методикам.

Аденома простаты коварна тем, что опухоль может длительное время, иногда 10 лет, незаметно для человека расти, медленно ухудшая качество жизни, в частности, затрудняя мочеиспускание.

Причины возникновения аденомы простаты

Это сугубо мужской недуг, который поражает преимущественно зрелых мужчин старше 40 лет. У подростков и у мужчин моложе 40 аденома встречается крайне редко.

О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, которые затем давят на мочеиспускательный канал, называют:

снижение уровня тестостерона
воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках
малоподвижный образ жизни
наследственность
изменение ритма интимной жизни
травмы половых органов

Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач также определит схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь, скорее всего, пойдет не о хирургическом вмешательстве.

При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к урологу, который распишет курс терапии.

Какие бывают стадии аденомы предстательной железы

Стадия компенсации. На этой стадии моча может выделяться слишком вялой струей, у вас может возникать расстройство процесса мочеиспускания, во время сна будет появляться желание сходить в туалет, сам процесс будет немного нарушен. В целом данная стадия может длиться около двенадцати лет. Но это сугубо индивидуальный показатель. Поэтому у кого-то данная стадия может затягиваться и на более длительный период, а у кого-то – на менее длительный.

Стадия субкомпенсации. В данном случае функция мочевого пузыря будет несколько нарушена, и в нем будет появляться остаточная моча. Вы будете ощущать, что ваш мочевой пузырь не полностью опорожнился. Часто будет возникать задержка мочи, а порой в моче будет наблюдаться примесь крови, моча может становиться мутной. К этим симптомам могут присоединиться симптомы почечной недостаточности. Также больному на данной стадии приходится тужиться во время мочеиспускания, поэтому может возникнуть выпадение прямой кишки. При этом воспаляется мочевой пузырь. А некоторые внешние факторы могут настолько негативно отразиться на здоровье больного, что у него будет полное отсутствие мочи.

Стадия декомпенсация. Функция почек полностью нарушается, а моча является мутной и выделяется вместе с каплями крови. Застоявшаяся моча на данном этапе может составлять два литра. Из-за этого больные вынуждены использовать во время похода в туалет специальный мочеприемник. К тому же со временем начнет теряться аппетит, появляться запоры и повышаться температура. Здесь больному в немедленном порядке требуется медицинская помощь.

Симптомы и признаки аденомы простаты

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Первые признаки патологии аденомы предстательной железы развиваются у мужчин не сразу. На начальных стадиях отсутствуют клинические проявления патологии. Симптомы заболевания непостоянны, они то усиливаются, то уменьшаются.

Для домашнего тестирования на выявление патогномоничных симптомов аденомы простаты необходимо применять распространенный тест IPSS. В зависимости от набранного количества баллов можно судить о наличии изменений патологического характера в простате.

CИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

учащенное мочеиспускание и частые позывы
недержание мочи
задержка мочи и трудности при мочеиспускании
вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины
струя мочи прерывистая
постоянное чувство полного мочевого пузыря
могут возникать боли в нижней части живота

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ ПОСТАДИЙНО

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.
На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.
На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Обнаружили признаки аденомы простаты у себя?

Как вылечить аденому простаты

Самый кардинальный и эффективный способ лечения простаты – это хирургическая операция, благодаря чему, восстановление здоровья у мужчин проходит в короткое время. Некоторым пациентам такая терапия не показана, поэтому им применяют альтернативные методики лечения.

Если аденома выявлена, как только она начала развиваться, врач назначает консервативный терапевтический метод, который максимально эффективно воздействует на предстательную железу.

Лечение аденомы предстательной железы желательно начинать с проявлением первых тревожных признаков. Эффективность лечения напрямую зависит от качественной и своевременной диагностики. Выделяют два основных метода лечения аденомы предстательной железы:

Медикаментозный;
Хирургический.

Медикаментозный путь удаления аденомы предстательной железы применяют на раннем этапе прогресса патологии, когда симптомы не приобрели критического характера. Если болезнь успела приобрести острую форму, может понадобиться операция.

Довольно часто для эффективного лечения аденомы предстательной железы врачи рекомендуют стационар даже на ранних стадиях, поскольку он дает возможность постоянного контроля над развитием заболевания и предполагает наличие качественного медицинского ухода. Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях допустимо, если наблюдается положительная динамика в протекании болезни, и нет существенных осложнений.

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин: Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы, Теразозин, Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы, Гентамицин и другие антибиотики, Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс, Препараты для кровообращения, например, Тренал

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Осложнения при аденоме простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

хроническая почечная недостаточность
острая задержка мочи
может появляться кровь в моче
варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря
тампонада мочевого пузыря
камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи
воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза
эректильная дисфункция

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Сдать кровь на аденому простаты можно в лаборатории нашего медицинского центра в Нижнем Новгороде.

Обнаружили признаки аденомы простаты у себя?

Диагностика аденомы простаты

Первичная диагностика аденомы предстательной железы проводится еще на первом врачебном приеме. Специалист выясняет симптомы, уточняет характер мочеиспускания, наличие других хронических заболеваний и проводит пальцевое ректальное обследование аденомы предстательной железы.

Процедура может проводиться в коленно-локтевой позе пациента, в положении стоя (с опорой на стол), лежа на боку с согнутыми ногами. С помощью этой процедуры выявляется размер и форма, эластичность и консистенция простаты, симметрия долей, наличие болевых ощущений, отделяемый секрет железы. Ректальное исследование позволяет дифференцировать аденому и простатит, заподозрить злокачественную опухоль. При аденоме предстательной железы доли симметрично увеличены, часто значительно.

После этого врачом назначаются инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

Профилактика аденомы простаты

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.

Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.

Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.

Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Анонимное лечение аденомы простаты в клинике

Аденома простаты — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием.

Вопреки распространенному мнению, аденома простаты хорошо поддается лечению при условии грамотной диагностики и правильно подобранной терапии в соответствии с периодом заболевания. Наш опыт позволяет с успехом лечить аденому простаты любых стадий.

Мы используем высокоточные методы диагностики, способные выявить заболевание уже в начальном его периоде. Это дает возможность начать быстрое лечение на самом раннем этапе. В арсенале врачей клинике новейшие методики лечения и профилактики аденомы простаты, проверенные на личной практике и практике зарубежных коллег.

Стоимость лечения аденому простаты в клинике

Схема терапии аденомы предстательной железы

В настоящее время при адекватной терапии аденома простаты полностью излечима,но и в сложных случаях, при наличии множественной сопутствующей патологии, успех от лечебных мероприятий не вызывает сомнений.

Запись на консультацию по телефону (831) 410-52-45, 224-09-46

Автор статьи: Врач уролог-андролог, специалист УЗДПогунов А. С.

Цены на услуги
Причины
Симптоматика
Осложнения
Диагностика
Лечение

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Повторный приём уролога

Причины

Причины ДГПЖ точно не известны, предполагается, что это полиэтиологическое, зависящее от многих причин, заболевание. Достоверно известно, что развитие ДГПЖ зависит от влияния мужских половых гормонов - андрогенов.

Преимущественным местом начала развития гиперплазии является переходная зона и периуретральная область предстательной железы. Именно здесь формируются мелкие узелки, которые можно обнаружить у мужчин уже в возрасте 40 лет, крупные узлы образуются обычно после 60 лет. При развитии узлов в пределах переходной зоны формируются так называемые латеральные (боковые) доли; при локализации процесса преимущественно в периуретральной области развивается средняя доля.

Направление роста узлов зависит и от состояния самой простаты: при наличии склерозирования ее ткани, кальцинатов, большой плотности капсулы, рост в латеральные стороны может быть затруднен, тогда происходит рост в сторону уретры с быстрым развитием симптоматики. При этом необходимо помнить, что не существует прямой корреляции между размерами простаты и наличием и выраженностью симптомов. Появление симптоматики зависит, в частности, от характера роста узлов гиперплазии, от степени и времени наступления нарушений функции мышц мочевого пузыря. Большая масса простаты вызывает механическое сдавление выходного отверстия мочевого пузыря.

Кроме этого, в результате наличия сужения на уровне выходного отверстия мочевого пузыря, его мышца детрузор - испытывает нагрузки при выделении мочи, необходимые для преодоления обструкции. Это приводит к состоянию, называемому нестабильностью детрузора (гиперактивностью) и проявляющемуся симптомами раздражения мочевого пузыря. Далее происходит обеднение кровотока в мышце мочевого пузыря, развивается ишемия (кислородная недостаточность), что приводит к дистрофии, а в тяжелых случаях и атрофии мышечных волокон и утрате мышцей ее сократительной функции.

Симптоматика

Последними исследованиями показано, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления. Об этом свидетельствуют:

уменьшение доставки кислорода в ткани;
снижение активности ферментов в мышцах мочевого пузыря и предстательной железы;
ферментативная недостаточность, в том числе энергетического метаболизма, обусловленная как минимум гиповитаминозом В6;
достоверная положительная динамика основных функций мочевого пузыря под влиянием гипербарической оксигенации.

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечнососудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т.д.

Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).

Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом, вазоактивных препаратов и т. д.

Многочисленные клинические проявления и симптомы ДГПЖ крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности. Симптомы проявления ДГПЖ различные, не носят специфического характера и весьма разнообразные, в связи с чем существуют разногласия по поводу интерпретации результатов диагностических обследований. Оценка симптомов (их интенсивности, степени, частоты, длительности и значимости) часто бывает субъективной. Общепринятым является разделение симптомов ДГПЖ на две группы: симптомы раздражения (ирритативные, наполнения) и симптомы обструкции (опорожнения):

частое дневное мочеиспускание поллакиурия;
никтурия (ночные мочеиспускания);
неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию;
императивное недержание мочи.

Записаться на прием

затрудненное начало мочеиспускания;
необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
слабая струя мочи;
прерывистость потока мочи;
капание в конце акта мочеиспускания;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Гематурия - при ДГПЖ встречается довольно часто и может быть микро- и макроскопической, инициальной, терминальной и тотальной. Возникновение ее связано с венозной гипертензией в сосудах малого таза и с варикозными и склеротическими изменениями вен шейки мочевого пузыря. При возникновении гематурии необходимо исключать камни и опухоли мочевого пузыря, а так же опухоли верхних мочевых путей.

При длительном течении заболевания могут развиться осложнения:

инфекция мочевого тракта;
гематурия (наличие крови в моче);
острая задержка мочи;
хроническая задержка мочи;
камни мочевого пузыря;
дивертикулы мочевого пузыря (локальные растяжения мышечной оболочки);
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек, может быть следствием нарушения оттока мочи по мочеточникам ввиду сужения просвета уретры);
хроническая почечная недостаточность.

На данный момент ДГПЖ в большинстве случаев уже не является заболеванием, угрожающим жизни больного, поскольку диагностика хорошо развита и осложнения встречаются не столь часто.

Это заболевание влияет на качество жизни пациента, вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье (особенно по вечерам), избегать посещения мест, где труднодоступен туалет, ограничивать социальную активность, ограничивать сексуальную активность, избегать длительных поездок на автомобиле и т.д. Страдает сон больных, так как они часто просыпаются в течение ночи для мочеиспускания.

Диагностика

опрос - шкала IPSS (International Prostatic Symptom Score - Международная шкала оценки простатических симптомов) пальцевое ректальное исследование;
УЗИ простаты (трансабдоминальное, трансректальное);
УЗИ мочевого пузыря;
УЗИ почек;
исследование уровня креатинина в крови;
исследование осадка мочи;
микробиологическое исследование мочи;
микроскопическое исследование секрета простаты;
измерение объема остаточной мочи;
исследование уровня простатспецифического антигена.

Рентгенологические методы показаны при инфекции мочевыводящих путей, гематурии, мочекаменной болезни, предшествующих операциях, расширении чашечно-лоханочной системы почек, камнях и дивертикулах мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Лечение ДГПЖ зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей, индивидуальной переносимости препаратов. Фармакотерапия ДГПЖ направлена на укрепление мышцы мочевого пузыря и снятие отека и воспалительной реакции с предстательной железы, которые возникают при ее росте. Все это позволяет добиться значительного улучшения качества мочеиспускания, а значит добиться и улучшения качества жизни. Следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует лекарственных средств, которые бы вызывали полный регресс ДГПЖ.

Исследования последних лет демонстрируют высокую эффективность комбинированного применения препаратов. Комбинированная схема лечения ДГПЖ приводит к клинически значимому улучшению качества жизни пациентов, параметров мочеиспускания, снижает объем остаточной мочи. Комбинированная терапия может быть рекомендована как основная схема лечения пациентов с риском прогрессии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Записаться на прием

Принципы применения лекарственных средств для терапии ДГПЖ базируются на современных представлениях о патогенезе заболевания. Основные направления медикаментозного лечения ДГПЖ: