Лечение гидронефроза при раке шейки матки

Гидронефроз является состоянием, которое обычно возникает тогда, когда одна почка расширяется в связи с отсутствием нормального дренажа мочи из почки в мочевой пузырь.

Это стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашек почки, чаще всего поражает только одну почку. Гидронефроз не является отдельным заболеванием. Это состояние, в результате которого происходит закупорка или непроходимость в мочевых путях. В то время как это состояние встречается примерно у 1 из 100 взрослых, это также довольно часто встречается и у детей.

Причины возникновения гидронефроза

Наиболее распространенной причиной гидронефроза может стать ряд внутренних и внешних обстоятельств, влияющих на почки и мочевыводящие пути. Например – злокачественные образования мужской и женской репродуктивной системы, отек предстательной железы у мужчин или сдавливание протока при беременности у женщин, сужение мочевого канала, вызванного инфекцией или эмболией.

Почечнокаменная болезнь является достаточно частой причиной гидронефроза у женщин и у мужчин. Иногда камень может попасть из почки в мочеточник и заблокировать проток мочи.

Спровоцировать гидронефроз у женщин может:

Беременность — увеличение матки в размерах в период беременности может спровоцировать появление гидронефроза в следствии избыточного давления на мочеточники (см. Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски);
Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри мочевого тракта, например – рак мочевого пузыря или почки;
Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри репродуктивной системы, например – рак шейки матки, яичников или матки.

Разрастание тканей, вызванное онкологическим заболеванием, иногда оказывает давление на мочеточники или нарушает нормальную работу мочевого пузыря.

Гидронефроз у мужчин может быть вызван следующими факторами:

Незлокачественный отек предстательной железы (аденома простаты);
Рак простаты.

Обе эти причины могут создать условия для блокировки оттока мочи за счет передавливания мочеточника.

Существует ряд причин гидронефроза, встречающихся достаточно редко:

Сгусток крови (эмболия), который образуется внутри мочевого тракта;
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором ткани матки разрастаются за ее пределы. Этот аномальный рост может стать причиной сдавливания мочевыводящих путей и неполного оттока мочи из почек;
Туберкулез – инфекционное заболевание, развивающееся обычно в легких, но иногда может также поражать мочевой пузырь;
Повреждение нервов контролирующих мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь);
Кисты яичников – это заполненные жидкостью пузырьки, расположенные внутри яичников. Бывает так, что увеличенные яичники могут сместить мочевой пузырь или передавить мочеточник;
Сужение мочеточника в следствие травмы, хирургического вмешательства или инфицирования.

Причиной гидронефроза могут стать врожденные дефекты:

Блокировка протока в месте соединения мочеточника с почкой без видимой на то причины;
ПМР – при этом врожденном заболевании, клапан контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не работает надлежащим образом, позволяя моче течь обратно в почки. У большинства детей такая патология проходит в процессе взросления. Больше о врожденном гидронефрозе у детей вы можете узнать на этой странице - Гидронефроз у новорожденных и детей постарше.

Симптомы гидронефроза

Боль в боку является одним из симптомов гидронефроза.

Если организм человека не имеет патологий в мочеполовой системе, моча проходит через мочевые пути с минимальным давлением. Если есть непроходимость мочевых путей, давление может возрасти. Если такое происходит в течение длительного периода времени, ваша почка может начать увеличиваться в размерах. Она может стать настолько переполненной мочой, что начинает давить на близлежащие органы.

Если не начать лечение вовремя, это давление может привести к полной и безвозвратной потере функций почки.

Проявления гидронефроза зависят от того, насколько долго у вас присутствует непроходимость. Если у вас есть гидронефроз, вы можете испытывать слабо выраженные симптомы, например, частые позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Также могут возникать и серьезные симптомы, указывающие на гидронефроз:

Боль в животе или боку;
Тошнота и рвота;
Боль при мочеиспускании;
Частые мочеиспускания;
Безотлагательные мочеиспускания;
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
Повышенная температура тела (лихорадка).

Когда поток мочи прерывается, вероятность инфицирования мочевыводящих путей значительно возрастает. Вот почему ИМП являются одним из самых распространенных симптомов гидронефроза. Вот некоторые признаки ИМП:

Мутная моча;
Болезненное мочеиспускание;
Слабый поток мочи;
Боли в спине;
Повышенная температура тела (лихорадка).

Если вы заметили симптомы гидронефроза, обратитесь к врачу за консультацией. Для эффективного лечения необходимо понять причину появления заболевания. Важно помнить, что, если вовремя не начать лечение ИМП, это может привести к серьезным негативным последствиям, таким как пиелонефрит (инфицирование и воспаление почек) и сепсис (заражение крови).

Диагностика гидронефроза

Компьютерная томография (КТ) используется для диагностики гидронефроза.

Раннее диагностирование гидронефроза является чрезвычайно важным. Если вас не лечить слишком долго, почка может быть серьезно повреждена. Ваш врач, скорее всего сначала задаст вам несколько общих вопросов для того, чтобы понять в общих чертах и оценить состояние вашего здоровья, а затем сосредоточиться на каких-либо симптомах гидронефроза, которые вы могли бы испытывать. При осмотре врач с помощью пальпации живота и бока, может почувствовать увеличение почки.

Ваш врач может использовать катетер для вывода некоторого количества мочи из мочевого пузыря. Если врачу удастся выпустить большое количество мочи, используя этот метод, это может означать, что, моча блокируется в мочевом пузыре или уретре. Еще может потребоваться УЗИ или компьютерная томография (КТ) для того, чтобы иметь подробное представление о степени набухания почки и месте блокировки. Обе эти процедуры позволят вашему врачу увидеть картину того, что происходит внутри вашего организма и назначить правильное лечение.

Лечение гидронефроза

Существует два вида гидронефроза – врожденный и приобретенный. Лечение гидронефроза напрямую зависит от того, чем именно вызвано патологическое состояние и насколько сильно блокированы мочевые пути.

Цель лечения:

Удаление накопившейся мочи и снижение нагрузки на почки;
Предотвращение необратимых патологических процессов в почках;
Устранение причины заболевания.

Зачастую гидронефроз требует оперативного лечения с применением комбинированной терапии (смотрите ниже). Длительность лечения определяют в зависимости от типа возбудителя инфекции, потому как есть риск попадания инфекции в кровоток, что приведет к сепсису. В связи с высокой степенью риска заражения крови, операция назначается сразу же после установления диагноза. Незамедлительная операция также рекомендуется, если поражены обе ваших почки или если вы испытываете сильную боль, вас беспокоят рвота и тошнота, не проходящие после принятия лекарств. При отсутствии этих симптомов, вполне допустимо отложить операцию на несколько дней.

Первостепенная задача в процессе лечения гидронефроза – осуществление выведения мочи из почек. Эта процедура поможет снять боль и облегчить нагрузку на почки, что позволит предотвратить их повреждение. Через уретру в мочевой пузырь вводят медицинский инструмент в виде трубки (катетер), через который происходит выведение мочи из организма, или же его вводят прямо в почки через маленький надрез на коже. Эта процедура не даёт застаиваться моче и убирает нагрузку на почки.

После устранения нагрузки на почки следует выяснить причину и предотвратить застой мочи. Закупорка мочеточника (самая распространённая причина возникновения гидронефроза) лечится при помощи хирургической процедуры – стентирования мочеточника. Операция подразумевает введение внутрь мочеточника, соединяющего почку с мочевым пузырем, маленькой трубки, огибающей участок с непроходимостью. Часто установление стента в мочеточник не подразумевает необходимость совершать крупные разрезы на коже. После удаления мочи и освобождения мочеточника, для предотвращения рецидива гидронефроза необходимо пролечить первопричину заболевания.

Камни в почках – удаляют хирургическим путем, разбивают импульсами звуковых волн или лазером.
Воспаление простаты – проводят лекарственную терапию или, реже, удаляют поражённые участки ткани или предстательную железу целиком.
Онкология – отдельные виды злокачественных опухолей, такие как карцинома простаты или рак шейки матки, могут вызывать гидронефроз; в этом случае проводят комбинированное лечение, используя химио- и лучевую терапию, а также удаляя поврежденные ткани хирургическим путем.

Если гидронефроз у женщины был диагностирован во время беременности, единственным вариантом облегчения состояния является периодическое освобождение почек от мочи с помощью катетера, во избежание их повреждения. Эту процедуру следует проводить в течении всей беременности. Дальнейшее лечение гидронефроза, если в этом будет необходимость, проводится уже после беременности.

Перинатальный гидронефроз зачастую не нуждается в лечении, обычно он проходит самостоятельно до рождения. Тем не менее, после выявления у плода гидронефроза, врач будет рекомендовать частые УЗИ для контроля состояния почек. В случае диагностирования постнатального гидронефроза, схема лечения назначается в зависимости от причины. Если присутствует первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), то это означает, что клапан в мочевом пузыре не функционирует так, как надо; такая патология не нуждается в лечении – у большей части детей ПМР проходит с возрастом. Однако, нерегулярный отток мочи из почек может сделать их более уязвимыми к инфекции. В этих случаях для перестраховки назначают регулярные курсы приема антибиотиков.

Чтобы можно было оценить реакцию организма на лечение антибиотиками и не пропустить воспалительный процесс внутри почек, ребенку необходимо будет регулярно сдавать мочу и делать УЗИ.

Оперативное вмешательство будет рассматриваться, если у ребенка в процессе взросления не проходит первичный ПМР, или если, несмотря на регулярный прием антибиотиков, происходят частые случаи инфицирования почечных тканей. Операция по исправлению первичного ПМР подразумевает введение специального жидкого вещества в ткани вокруг некорректно работающего клапана мочевого пузыря, что призвано помочь остановить рефлюкс.

Если гидронефроз у ребенка вызван закупоркой, проведение хирургического лечения будет таким же, как и у взрослых. Однако, если вы подозреваете у ребенка наличие заболевания, не стоит затягивать визит к врачу. Если после установления диагноза, врач сочтет необходимым оперативное лечение гидронефроза, то стоит понимать, что после проведения процедуры у ребенка есть все шансы надолго забыть о болях и дискомфорте.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Обструкция мочеточников характерна для местнораспространенного рака шейки матки (РШМ) и реже встречается при других злокачественных новообразованиях женских половых органов, включая рак эндометрия (РЭ) и рак яичника (РЯ). Наиболее широко распространенный признак обструкции мочеточников - повышенный уровень сывороточного креатинина, а не жалобы на анурию. Из-за ряда причин, которые необходимо рассмотреть, может возникнуть острая почечная недостаточность.

Мочеточник может быть закупорен вследствие местного распространения злокачественного новообразования, или метастазов в забрюшинных лимфоузлах, или в результате внешней компрессии большой опухолью. На сегодня вторичная уремия при двусторонней обструкции мочеточников встречается редко, но ее необходимо немедленно распознать и вовремя начать лечение. При повышении уровня креатинина следует избегать использования нефротоксичных внутривенных контрастных средств для оценки состояния мочеточников.

Альтернативные методы включают сцинтиграфию почек после введения фуросемида или УЗИ почек. Если поставлен диагноз двусторонней обструкции мочеточников, до проведения какого-либо вмешательства необходимо провести срочное обследование больной, чтобы определить точный размер злокачественного новообразования. При местном распространении злокачественной опухоли и отсутствии метастазов устранить обструкцию мочеточников можно с помощью цистоскопии и стентирования мочеточника.

Если стентирование было безуспешным, необходимо установить подкожную нефростому (ПКН). В особых случаях, когда невозможно устранить обструкцию, требуется диализ. Через несколько дней после устранения обструкции мочеточников необходимо провести тщательную оценку диуреза и коррекцию баланса электролитов.

В результате установления подкожной нефростомы (ПКН) могут возникнуть такие осложнения, как пиелонефрит (70 %), закупорка катетера (65 %) и кровотечение (28 %). У 70 % больных после установки ПКН почечная функция восстанавливается (Dudley et al.).

Необходимо обратить внимание на две группы обстоятельств, когда решение необходимо принимать совместно с врачом, больной и ее семьей, т. к. устранение обструкции мочеточников может быть бесполезным или принести вред больной. Такие клинические ситуации включают следующее:
• Если у больной метастатическое злокачественное новообразование и существует малая вероятность того, что терапия будет успешной.
• Если больная ранее подвергалась лечению по поводу рака шейки матки (РШМ) и вторично имеет двустороннюю обструкцию вследствие рецидива; в этом случае возникает ситуация, при которой никакая терапия не в силах значительно продлить нормальную жизнь. Необходима тщательная оценка для подтверждения, что обструкция не есть следствие фиброза забрюшинного пространства из-за ЛТ.

Часто у больных с двусторонней обструкцией мочеточников наблюдаются уремические и коматозные состояния. В этом случае решение относительно лечения и ухода ложится на ближайших родственников, которые должны сделать трудный выбор: разрешить хирургическое вмешательство, чтобы вывести больную из состояния уремии, допуская при этом, что она может погибнуть из-за других осложнений, вызванных злокачественным новообразованием, или позволить ей спокойно умереть в состоянии уремической комы. При таких трудных обстоятельствах решающими оказываются консультация и совет опытного онкогинеколога.

При односторонней обструкции мочеточника во время первичного исследования может не потребоваться установка стента или подкожной нефростомы (ПКН), если почки больной нормально функционируют и есть предпосылки того, что терапия (например, ЛТ органов таза) позволит уменьшить размер злокачественного новообразования и устранить непроходимость. В таких случаях установка подкожной нефростомы (ПКН) или стента должна компенсировать возможные осложнения, которые может вызвать задержка или прерванная терапия.

Обструкцию уретры злокачественным новообразованием, которое проросло в переднюю стенку влагалища (злокачественные опухоли влагалища, вульвы или шейки матки), можно, как правило, скорректировать введением баллонного катетера Фоли. Если его нельзя установить, следует рассмотреть возможность применения надлобкового катетера или установки ПКН.

Двойной J-стент, введенный в правую почку, мочеточник и мочевой пузырь посредством подкожной нефростомии.

Просмотр полной версии : Рак шейки матки

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моей маме 70 лет. В июне прошлого года обнаружили рак шейки матки Т3бN1Мх. Гистология: плоскоклеточный рак.
Прошла курс лечения в онкодиспансере/делали облучение внешне и
внутренне/. Врачи сказали, что лечение прошло успешно, а химиотерапия противопоказана из-за возраста.
Теперь в марте этого года у мамы совсем не было мочи, в ЦРБ отправили в онкологию и мы поехали в диспансер. Сдавали анализы, одно могу сказать, что слышала своими ушами.
Результат УЗИ: гидроневроз левой почки - 1,2 , гидроневроз правой
почки - 2. Возможно увеличены забрюшинные лимфоузлы, информативность недостаточна. Малый таз ситуация стабильная, что смотреть, месяц назад смотрели/Мы ездили на проверку в феврале, результат УЗИ малого таза - в норме/.
Отправляли ехать домой и ждать смерти от интоксикации, что неизбежно.
Операцию по выводу мочеточников, если и перенесет, это снизит качество жизни. И вообще у вас начался быстрый процесс, месяц назад было все в норме, хотя делали УЗИ только малого таза, почки никто и смотрел.
Приняли из-за моих слез и вопросов,что неужели нельзя как-то продлить жизнь, она ведь поймет, что я везу ее умирать.
Решили поговорить с другим урологом и он как ангел с небес спустился/так мама говорит, она ведь все поняла, когда ее отправили за дверь/. Уролог поставил стент в левый мочеточник, в правый пройти
не смог. На вопрос, что же случилось, ответил, что есть при входе сверху в мочевой пузырь изменение, он же не лечил нас и за это ему огромное спасибо.
Потом анализы мочи пришли в норму. Сделали 1 курс химиотерапии - карбоплатин 450мл, через 3 недели на решение 2 химиотерапии.
Теперь наш диагноз Т3бN1М0, по душам с лечащим врачом поговорить не
получилось. На вопрос, что же перекрыло мочеточники, ответ:"У вас рак, с вами трудно разговаривать".
И что теперь делать? Самим обследоваться где-то? У мамы депрессия,
думает о смерти. Стараюсь вселить надежду, а у самой руки опускаются.

Подскажите, пожалуйста, возможно продлить жизнь? Как помочь почкам?
Как оградить "работающую" почку от химии. Как избежать инфекции в другой? Вообще, что делать? Я очень хочу, чтобы мама пожила еще. Есть ли у нас надежда?

Очень надеюсь на Ваши советы.
Заранее благодарна.
Наталья.

Результат УЗИ: гидроневроз левой почки - 1,2 , гидроневроз правой
почки - 2. Возможно увеличены забрюшинные лимфоузлы, информативность недостаточна. Малый таз ситуация стабильная, что смотреть, месяц назад смотрели/Мы ездили на проверку в феврале, результат УЗИ малого таза - в норме/.

Я не врач, поэтому постараюсь ответить лишь на то, что знаю из собственного опыта.
Гидронефроз означает, что мочеточники были пережаты и не выводили мочу из организма. При этом организм отравляется - повышается азотемия и растет уровень креатинина и мочевины (это биохимически показатели работы почек - биохимический анализ крови). Это опасная для жизни ситуация. Пережаты мочеточники могут быть либо опухолью, либо развивающимся фиброзом (фиброз это здоровая ткань, образующаяся после лучевого лечения)
То, что узи малого таза в норме это хорошо.

Отправляли ехать домой и ждать смерти от интоксикации, что неизбежно.

что то не стыкуется с результатами узи :(

Решили поговорить с другим урологом и он как ангел с небес спустился/так мама говорит, она ведь все поняла, когда ее отправили за дверь/. Уролог поставил стент в левый мочеточник, в правый пройти
не смог. На вопрос, что же случилось, ответил, что есть при входе сверху в мочевой пузырь изменение, он же не лечил нас и за это ему огромное спасибо.

Проблема нашей страны :( ты должен искать доктора, который должен тебя лечить. Свечку этому врачу нужно поставить. Если бы организм не выводил мочу - было бы совсем плохо :(

Потом анализы мочи пришли в норму. Сделали 1 курс химиотерапии - карбоплатин 450мл, через 3 недели на решение 2 химиотерапии.
Теперь наш диагноз Т3бN1М0, по душам с лечащим врачом поговорить не
получилось. На вопрос, что же перекрыло мочеточники, ответ:"У вас рак, с вами трудно разговаривать".

M0 - значит отдаленных метастазов нет, анализы крови в норме -значит почки справляются с работой и можно продолжить обсуждение химиотерапии с платиной (для нее критично состояние почек).
Помойему можно еще бороться!

И что теперь делать? Самим обследоваться где-то? У мамы депрессия,
думает о смерти. Стараюсь вселить надежду, а у самой руки опускаются.

Надо продолжать борьбу! Тем более насколько я понял раз вам делают химию, то вас наблюдает лечащий врач.

Продлить жизнь можно лишь продолжив лечение. Если вам делают химию, значит от вас еще не отказались - это тоже хороший знак.

Напишите Шаповаловой Л.М. в раздел Бадов (предварительно изучив ее рекомендации в этом же разделе) некоторые БАДы помогают рагрузить почки и уменьшить интоксикацию организма.
Есть еще возможность обсудить с лечащим врачом применение ронколейкина - это разработка питерских врачей. На форуме консультирует Евгений Серафимович Побегалов. Полагаю. что можно проконсультироваться и с ним.

Одним из наиболее распространенных среди женщин видов рака является рак шейки матки, при котором на шейке матки образуется злокачественная опухоль. Установлено, что причиной возникновения данного заболевания является инфицирование женщины вирусом папилломы. Обнаружение болезни на ранней стадии развития позволяет полностью вылечить пациентку в 80% случаев.

В редких случаях симптомы рака шейки матки могут отсутствовать, однако, чаще всего заболевание сопровождается маточными кровотечениями и болевыми ощущениями. При отсутствии симптомов рак обнаруживается случайно при плановом посещении гинеколога.

Симптоматика первой стадии развития заболевания проявляется редко, и опухоль развивается не доставляя дискомфорта больной. В некоторых случаях женщины могут жаловаться на ощущения дискомфорта, похожие на заболевание эрозией.

Выделения из влагалища

Главным симптомом раковой опухоли шейки матки являются кровянистые выделения, которые можно заметить после полового контакта. Такие выделения в основном скудные и в более редких случаях так же могут появиться и без травмирования шейки матки, например, во время тяжелых физических нагрузок.

Кроме того женщина может заметить гнойные выделения, являющиеся инфильтратом злокачественной опухоли, что говорит о наличии нарушений в лимфатических сосудах. Такие выделения обычно сопровождаются зудом.

Еще одним видом выделений при раке шейки матки являются выделения желтоватого оттенка, которые, впрочем, довольно сложно заметить ввиду их схожести с обычными нормальными выделениями женщины.

Болевые ощущения при раке шейки матки

Ощущение боли хоть и сопровождает данное заболевание, однако, не считается его симптомом, так как боли такого характера могут сопровождать целый ряд заболеваний, не связанных с раковой опухолью.

Тем не менее, стоит сказать о том, что при данной болезни многие пациентки жалуются на болевые ощущения внизу живота и в области позвоночника и крестца. Кроме того, у всех заболевших отмечается довольно сильная боль при половом контакте.

В данном случае, при разрастании раковой опухоли, болевые ощущения усиливаются и их интенсивность является свидетельством запущенности заболевания. Женщины начинают ощущать боль при движении, а потом уже и находясь в состоянии покоя.

Отеки при раке шейки матки

На поздних стадиях развития раковой опухоли все пациентки жалуются на отечность наружных половых органов и ног. Это происходит из-за метастазирования рака в кровеносные сосуды и лимфатические узлы, находящиеся в тазу.

Иногда происходит отек только одной нижней конечности, еще реже – только с одной стороны.

Образование свищей

Для поздней стадии развития раковой опухоли характерно образование свищей, что вызывает серьезные проблемы функционирования пораженных органов малого таза. Свищи представляют собой специфические сообщающиеся отверстия и могут располагаться в прямой кишке, мочевом пузыре и влагалище.

Гидронефроз при раке шейки матки

При метастазировании злокачественной опухоли в крупные лимфатические узлы и мочеточники могут возникнуть серьезные патологии в работе почек и развиться гидронефроз. В этом случае организм женщины начинает страдать от сильного отравления продуктами его жизнедеятельности, не выводящимися из организма. При этом больной необходима экстренная медицинская помощь.

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей

В некоторых случаях осложнением, приводящим к летальному исходу, является бактериальная инфекция мочевыводящих путей женщины. Учитывая тот факт, что при развитии раковой опухоли иммунитет женщины находится в подавленном состоянии, велик риск инфицирования мечевыводящих путей бактериями, что вызывает наличие гноя и крови в моче.

Гидронефроз или водянка почки представляет собой расширение почечной лоханки и чашечек, которое развивается благодаря нарушению процесса оттока образовавшейся мочи, ее накоплению и атрофии паренхиматозного слоя почки. Со временем заболевание прогрессирует и приводит к угрожающим жизни пациента осложнениям. В статье вы узнаете об особенностях и причинах патологии, способах ее лечения и профилактики.

Что такое гидронефроз почек?
Причины развития патологии
Классификация патологии
Гидронефроз: симптомы
Диагностика заболевания
Гидронефроз почки: лечение

Что такое гидронефроз почек?

Чтобы понять, что собой представляет это заболевание, давайте вспомним анатомию. В функции выделительной системы, главным органом которой являются почки, входит очистка крови, формирование мочи с растворенными в ней отфильтрованными из крови соединениями и выведение ее из организма. Процесс очистки происходит в почечной паренхиме (выполняет функции фильтра), после чего моча собирается в лоханке и по мочеточнику выводится в мочевой пузырь.

Гидронефроз почки характеризуется блокировкой уровня соединения лоханки и мочеточника, в результате чего нарушается естественный ток мочи. Она не может выйти из почки, накапливается, что вызывает расширение почечных структур. Постепенно наступает разрушение и гибель почечной паренхимы.

До шестидесятилетнего возраста заболевание чаще диагностируется у женщин (связано с патологиями репродуктивной системы и перестройками во время беременности), тогда как после этого возраста в большинстве случаев оно развивается у мужчин (как результат аденомы и онкозаболеваний предстательной железы).

Причины развития патологии

Известны достаточно разнообразные причины, способствующие развитию заболевания, но в целом их можно разделить на две большие группы:

определяются наличием какого-либо препятствия в мочеточнике, мочеиспускательном канале или самом мочевом пузыре;
основаны на обратном токе урины, вызванном недостаточностью клапанов мочевика.

Также факторы, способствующие развитию гидронефроза, разделяются в зависимости от локализации нарушения:

уретра — стриктуры мочеиспускательного канала, дивертикулез, атрезия уретры (внутренние причины) и гиперплазия и онкопатологии простаты (внешние причины);
мочевой пузырь — дивертикул мочевика, карцинома, мочекаменная болезнь, цистоцеле (внутренние причины) и тазовый липоматоз (внешняя причина);
мочеточники — опухоли различного характера, конкременты, грибковые инфекции, туберкулез (внутренние) и рак шейки матки, саркома, кисты яичников, новообразования простаты, лимфоцеле, передавливание мочеточника неправильно проходящей почечной артерией (внешние).

Причинами также могут выступать воспалительные процессы в мочевыводящих трактах, врожденными патологиями, травмы спинного мозга.

Классификация патологии

Гидронефроз почек развивается в несколько этапов:

1 стадия — отмечается незначительное расширение лоханки почки, нарушения функционирования органа не наблюдаются или выражены слабо;
2 стадия — почки увеличиваются не более, чем на 20%, стенки значительно расширенной лоханки истончены, функции угнетены примерно на 25-35%;
3 стадия — почки увеличены практически вдвое, лоханка и чашки значительно расширены, функционирование органа ухудшается на 75-80% либо почка вообще не работает.

В зависимости от степени повреждения паренхиматозного слоя почки заболевание подразделяется на несколько степеней: от 1-й (полное сохранение паренхимы) до 4-й (паренхима отсутствует).

Гидронефроз может протекать в острой (адекватное своевременное лечение позволяет восстановить функции почек) и хронической (повреждения необратимы) формах.

Гидронефроз: симптомы

Для острой формы гидронефроза характерно стремительное прогрессирование и такие проявления:

интенсивные, схожие с почечной коликой, боли в поясничной области, распространяющиеся на бедро, паховую и промежностную зоны;
учащенное болезненное мочеиспускание;
тошнота с приступами рвоты;
гематурия (появление в моче примесей крови).

Хроническая форма гидронефроза, при одностороннем поражении и отсутствии инфекционных воспалений, на протяжении продолжительного времени протекает практически бессимптомно. Пациенты жалуются на такие симптомы:

некоторый дискомфорт и периодические ноющие боли в поясничной области (при этом боль усиливается после употребления большого объема жидкости или после физической активности);
постепенно нарастающие признаки хронической усталости;
артериальная гипертензия;
гематурия;
повышение температуры;
пиурия (появление гноя в моче).

Два последних признака развиваются при инфицированном гидронефрозе.

Чем опасен гидронефроз? Хроническая форма способствует развитию мочекаменной болезни, воспаления почки (пиелонефрита), гипертонии. При инфицированном остром заболевании повышается риск сепсиса. Одним из наиболее серьезных, угрожающих жизни пациента осложнений является почечная недостаточность. Причиной смерти в этом случае становится интоксикация организма продуктами азотистого обмена, нарушение электролитного баланса. Смертельно опасен также разрыв гидронефротической почки и вытекание мочи в забрюшину.

Диагностика заболевания

На приеме уролог проводит подробный сбор анамнеза, проводит пальпацию и перкуссию живота. При поверхностном осмотре возможно определение увеличенной почки. В дальнейшем пациента направляют на следующие обследования:

УЗИ почек и мочевого пузыря;
УЗДГ кровеносных сосудов почек;
экскреторная урография (позволяет оценить выделительную способность почек);
МРТ и КТ почек;
нефросцинтиграфия (используется для оценки кровоснабжения органа).
цистоскопия;
нефроскопия;
уретроскопия.

Последние три метода являются эндоскопическими и дают возможности визуально определить характер препятствия для нормального оттока мочи.

Гидронефроз почки: лечение

А теперь поговорим о том, как вылечить гидронефроз почки.

Консервативные методы слабоэффективны и направлены на симптоматическое лечение. С помощью медикаментозных препаратов снимается боль, устраняется или предупреждается инфекционное воспаление, снижается уровень артериального давления. В случае острого состояния неотложно производится чрескожная нефростомия — выведение накопившейся мочи и уменьшение почечного давления.

Способ хирургического лечения зависит от причины возникшего гидронефроза. Так, на начальных стадиях заболевания применяются реконструктивные пластические операции. Стриктуры мочеточников и уретры выступают показанием к бужированию и стентированию суженных мочеточников, баллонной дилатации.

В большой степени выбор метода лечения зависит от причины нарушения оттока мочи:

В случае полного отказа одной почки и опасности развития угрожающих жизни осложнений показана нефрэктомия — удаление пораженного органа.

Читайте также: