Лечение доброкачественной опухоли молочной железы кибер ножом

Методы диагностики рака груди разделяются на 2 группы:

Скрининг. Первичная диагностика
- Самообследование молочных желез пациенткой
- Консультации у различных врачей-специалистов (хирург, онколог, маммолог, терапевт, эндокринолог)
- Скрининговая маммография

Особенность скрининговой диагностики в том, что она предназначена для массового обследования здоровых женщин с целью выявления онкологической патологии на ранней стадии.

Уточненная диагностика
- Компьютерная томография
- МРТ ( магнитно-резонансное исследование тканей груди)
- УЗИ груди (ультразвуковое исследование)
- Биопсия

Методы уточненной диагностики предназначены для изучения выявленной патологии молочной железы.

Для квалифицированного и опытного маммолога диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей груди не представляет никакой сложности. Современная медицина (не только крупные медицинские центры, но и обычные районные поликлиники) обладает всеми необходимыми средствами и оснащением для того, чтобы вовремя диагностировать такие тяжелые онкологические патологии, как рак груди.

К сожалению, проведение массовых скрининговых исследований женщин с целью исключения рака груди в нашей стране пока остается утопией. Ввиду малой медицинской грамотности большого количества женщин, рак молочных желез зачастую выявляется на стадии, когда радикальная хирургическая помощь пациентке уже невозможна.

Большинство опухолей молочной железы имеет доброкачественный характер. Однако, никогда не стоит упускать из виду возможность перерождения "безобидной" мастопатии в злокачественное новообразование. Некоторые врачи называют мастопатию предраковым состоянием. Насколько обоснованным является это суждение, мы попробуем разобраться в этом цикле статей.

Появление в организме опухоли связано с нарушением дифференцировки и роста клеток внутреннего органа. Ткань, состоящая из измененных клеток, называется новообразованной.

Выделяют 5 классических признаков новообразования:

атипия клеток или тканей
способность к неограниченному росту
органоидная структура
возможность прогрессировать
выраженная автономность

Все опухоли условно можно разделить на две основные большие группы:

Доброкачественные опухоли
Злокачественные опухоли

Доброкачественные опухоли молочной железы отличаются от злокачественных целым рядом признаков.

Признаки и свойства доброкачественной опухоли:

Атипия клеток	В гистологическом строении злокачественной и доброкачественной опухоли есть значительные и принципиальные различия. Клетки доброкачественной опухоли не изменены - они полностью идентичны клеткам ткани пораженного внутреннего органа, в данном случае, молочной железы.
Прогрессия	Медленный экспансивный рост. Доброкачественные и злокачественные опухоли "ведут" себя различным образом, взаимодействуя с окружающими тканями. Доброкачественное образование, по мере своего роста, нарушает состояние близлежащих внутренних органов путем механической компрессии (сдавления), но не инфильтрующего прорастания. Чаще всего стенки доброкачественной опухоли четко отграничены от ткани внутреннего органа капсулой или псевдокапсулой, образование имеет четкие контуры и границы.
Прогноз	Более благоприятный прогноз заболевания. Но не стоит упускать из виду, что доброкачественная опухоль, при определенных условиях, может превратиться в злокачественную ( маглинизироваться).
Способность к метастазированию	Доброкачественные опухоли никогда не метастазируют! После удаления доброкачественной опухоли рецидива заболевания не происходит.
Влияние патологического процесса на общее состояние больного	В основном, доброкачественная опухоль не оказывает никакого влияния на общее состояние больного.

Все злокачественные опухоли, поражающие внутренние органы человека, имеют общие признаки, которые позволяют их классифицировать, контролировать течение и предсказывать прогноз, а также, самое главное - планировать тактику лечения.

Рак молочной железы относится к разряду злокачественных опухолей, весьма распространенных в нашей стране и является причиной высокой смертности среди женщин в мире. По большей части, подобная печальная картина связана с поздней диагностикой этого заболевания, так как на ранних стадиях рак молочной железы успешно лечится.

Эпидемиология

Гистологическое строение. Клетки злокачественной опухоли проявляют признаки атипии и полиморфизма.

Что обозначают эти термины?

Атипия клеток свидетельствует о их значительном изменении по сравнению с их предшественниками - здоровыми клетками внутреннего органа. Меняются их функции и строение. С атипией и полиморфизмом клеток связано такое понятие, как недифференцированное новообразование - ткани и клетки внутреннего органа настолько изменились, что даже при исследовании всеми известными медицине методами невозможно определить характеристики опухоли:

первичность или вторичность
если опухоль вторичная, остается неизвестным ее происхождение.

Стоит отметить, что злокачественные образования, локализующиеся в разных внутренних органах человеческого тела, крайне редко метастазируют в молочную железу.

Это очень важно на диагностическом этапе обследования пациентки с раком молочной железы: если у нее обнаруживаются злокачественные опухоли в легких, костях, головном мозге, лимфатических узлах или печени, то, вероятнее всего, мы можем говорить о метастазировании рака молочной железы в отдаленные органы, а не о самостоятельном заболевании.

Злокачественные опухоли молочной железы обладают способностью к метастазированию.

Выраженное нарушение общего состояния

Все физиологические процессы, которые происходят в молочных железах, во время менструального цикла или беременности, связаны с деятельностью гормонов - специфических биологически активных веществ, которые продуцируются эндокринными железами и выделяются прямо в кровь.

Гормональная система существует не только у высших животных,
но и у насекомых, плоских червей и даже растений

Возникает естественный вопрос: как же осуществляется гормональная регуляция у организмов, которые в силу более низкой организации, не имеют кровеносной системы?

В некоторых источниках гормоны называют сигнальными веществами, которые выделяются из одних клеток организма и влияют на другие. Такое определение является более полным и точным, ведь гормональная система существует не только у высокоорганизованных животных, но и у круглых червей, насекомых и даже растений. У некоторых позвоночных организмов продукция гормонов происходит не в эндокринных железах.

Высшие животные обладают двумя системами, предназначенными для регуляции процессов, происходящих в организме и поддержания гомеостаза (постоянного обмена веществ):

Нервная система - импульсы и сигналы передаются через нервные клетки
Эндокринная система - химические вещества переносятся кровью и опосредованно влияют на отдаленные клетки, ткани и внутренние органы.

Нервная и эндокринная системы функционируют согласованно и между ними есть четкая взаимосвязь. Некоторые химические вещества выделяются при нервных импульсах и являются посредниками между нервной системой и внутренними органами. При сбое в одной из этой систем, неизбежно начинает страдать и другая, что может приводить к нервным и эндокринным заболеваниям.

Деятельность гормонов преследует три основные цели - поддержание гомеостаза в организме, управление процессами размножения, роста и созревания, обеспечение регуляции физиологических процессов. У человека выделение гормонов происходит прямо в кровь, поэтому этот процесс носит название гуморальной регуляции. Под контролем химических веществ находится каждая клетка нашего тела. Несложно догадаться, что сбой в эндокринной системе может стать причиной различных заболеваний, таких, как в изучаемом нами случае, являются доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы.

Цель нейрогуморальной регуляции в живом организме - обеспечивать его успешную адаптацию к постоянно меняющимся условиям внешней среды.

Деятельность гормонов в человеческом организме происходит в рамках эндокринной системы.

Нервная система

Эндокринная система

Иммунная система

Основными железами внутренней секреции человека являются:

Гландулярная эндокринная система:

Гипофиз
Эпифиз
Щитовидная и паращитовидная железы
Поджелудочная железа (островковый аппарат)
Мозговое и корковое вещество надпочечников
Яичники у женщин и яички у мужчин

Гипоталамус и гипофиз вместе образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

В возникновении такой тяжелой патологии, как рак груди, особую роль играют женские стероидные гормоны эстрогены, которые вырабатываются корой надпочечников и яичниками. Женщины с высоким уровнем эстрогенов отличаются женственной фигурой - у них большой размер груди, полный живот и руки, широкие бедра. Повышенный уровень женских половых гормонов влияет на их психическую организацию - обычно они отличные мамы и домохозяйки. Но именно эту прекрасную категорию женщин подстерегает высокая опасность развития различных тяжелых заболеваний - миомы матки, мастопатии, а также рака груди.

(495) 740-58-05 - информация по системе Кибер-нож

Артериовенозные ангиомы
Дуральные артериовенозные фистулы
Бронхиальные карциномы
Бронхиальные метастазы
Гемангиобластомы
Злокачественные гемангиоперицитомы
Метастазы в головной мозг
Назофарингеальные карциномы
Невриномы и шванномы
Опухоли головного мозга
Опухоли в области горла
Опухоли в лицевом отделе черепа
Опухоли носовых полостей
Опухоли основания черепа
Рак печени
Опухоли спинного мозга и позвоночника
Опухоли почек
Рак легких
Карциномы поджелудочной железы
Рак предстательной железы
Опухоли локальных рецидивов карциномы грудной железы
- Диагностика и лечение рака груди
- Связь гормонов и рака груди.

Радиохирургическая система Кибер-нож - это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу: головного мозга, рака предстательной железы, лёгких, позвоночника и спинного мозга, рака поджелудочной железы, печени и почек. Установка Кибер-нож применяется для лечения раковых опухолей, метастаз и поражений в большинстве участков человеческого тела. Система Кибер-нож способна беречь здоровые прилегающие ткани, разрушая опухоль точно нацеленным излучением. Подробнее

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Организм здорового человека работает, как часы. Но стоит какому-либо органу заболеть, как все тело дает сбой. Чаще всего причиной проблем становятся различные недомогания, а наиболее опасные среди них – онкологические. Именно в борьбе с ними человечество регулярно разрабатывает все новые методики и оборудование, способные победить рак. Одним из таких и является Кибер-нож. Отзывы прооперированных пациентов, которым удалось остановить опухоль, заставляют задуматься и вселяют надежду. Подробнее об этом эффективном лечении мы и расскажем далее.

Что представляет собой Кибер-нож?

Краткие сведения из истории происхождения устройства

Первый Кибер-нож (отзывы прооперированных с использованием данной системы можно найти в этой статье) был разработан в начале 1992 года. Его создателем стал американский профессор Джон Адлер, ранее преподававший в Стэндфордском университете.

Спустя семь лет после ряда испытаний устройство, наконец, заработало, а самыми первыми пациентами стали люди с опухолью шеи и головы. После успешного проведения более сотни операций система отлично себя зарекомендовала. А поскольку после Кибер-ножа люди чувствовали себя лучше, было решено расширить возможности агрегата. Ровно через пять лет он уже вовсю использовался для лечения новообразований любой локализации.

Как работает и устроена система?

Линейный ускоритель, или Кибер-нож, находится, как правило, на специальной консоли робота. По словам разработчиков, он имеет около шести степеней свободы, позволяющих обеспечить 1 200 позиций для пучка рентгеновских лучей в процессе облучения.

Что можно делать при помощи Кибер-ножа?

опухоль головного мозга;
рак печени и легких;
первичную онкологию спинного мозга;
артерио-венозную мальформацию;
невралгии тройничного нерва;
невриномы слухового нерва;
опухоль гортани, орбиты и каротидного синуса;
рак шеи и головы;
первичные онкологические образования пазух носа, полости рта и носоглотки;
опухоли почек и женских половых органов;
опухоли забрюшинного пространства;
рак предстательной железы.

Кибер-нож (отзывы прооперированных помогут вам узнать подробнее о послеоперационном периоде) также используется при лечении рецидивирующей опухоли, находящейся на уже облученных ранее участках тела. Причем одновременно есть шанс локализовать сразу несколько опухолевых очагов.

В каких случаях можно использовать устройство?

Как оказалось, далеко не все злокачественные и доброкачественные новообразования поддаются лечению Кибер-ножом. По словам специалистов, онкологический нарост или очаг не должен превышать 4-5 см. А при наличии метастазов пациенту необходимо пройти дополнительное гистологическое обследование с целью верифицирования состояния очага.

Кроме того, общей физическое состояние онкобольного должно быть стабильным, что позволит ему длительное время лежать без движения во время процедуры.

Как происходит процесс подготовки к лечению?

Прежде чем будет использован Кибер-нож (отзывы прооперированных подтверждают это), пациентов ждет профессиональная консультация врача онколога-радиотерапевта в одной из клиник, где действует данный метод лечения. На втором этапе больному рекомендуется пройти простую процедуру топометрии, выполняемую на аппарате КТ. По словам экспертов, ее необходимо сделать с целью определения местоположения новообразования.

На третьем этапе, как правило, происходит моделирования облучения с учетом здоровых органов и тканей, окружающих опухоль. И, наконец, после всего этого пациента ожидает один или несколько сеансов облучения системой Кибер-нож.

Требуется ли госпитализация во время лечения?

Независимо от того, выбрали ли вы госпиталь Бурденко или любую другую клинику в Москве и за пределами РФ, лечение с использованием Кибер-ножа не требует обязательной госпитализации. Со слов специалистов, процесс облучения осуществляется в амбулаторном порядке. Отсюда следует, что после процедуры пациент покидает лечебное учреждение и может спокойно возвращаться к привычному для него режиму жизни.

Какова продолжительность курса лечения?

В зависимости от каждого индивидуального случая, курс лучевой терапии составляет 1-5 сеансов. При этом каждый из них занимает примерно 30-120 минут. Количество необходимых повторов устанавливается и контролируется лечащим врачом.

Каковы преимущества лечения?

Среди главных преимуществ использования лучевого оборудования под названием Кибер-нож можно выделить следующие:

осуществляет операцию, не оставляя следов на слизистых оболочках и коже;
удаляет новообразования без болевых ощущений;
не требует дополнительного комплекса процедур по реабилитации;
предполагает свободное дыхание и удобное положение тела пациента во время лечения;
не требует хирургического вмешательства и использования анестезии;
предполагает удобную фиксацию тела и головы во время лечения;
помогает избавиться от злокачественных новообразований практически любой локализации;
предусматривает проведение повторного курса лечения после ранее использованной лучевой терапии.

Ну и, конечно, каждый пациент вправе выбирать ту клинику, которая придется ему по душе. Где практикуется терапия с использованием системы Кибер-нож? В Москве, Питере, Киеве, Днепропетровске есть комплексы, где пациентам оказывают такие услуги.

Есть ли недостатки лечения?

Невзирая на целый список весомых достоинств, система Кибер-нож имеет и ряд минусов. И первый из них заключается в том, что сам эффект от примененного лечения не проявляется сразу. Первые признаки позитивных изменений в состоянии пациента могут наблюдаться спустя 2-3 месяца после облучения. При этом одни опухоли останавливаются в росте и постепенно исчезают, у других же процесс восстановления происходит гораздо дольше. Причем для контроля состояния больного специалисты настаивают на периодических КТ и МРТ, выполняемых один раз в течение полугода.

Второй важный минус - Кибер-нож (в Бурденко данное оборудование есть в лечебно-диагностических центрах госпиталя) не способен устранять некоторые виды злокачественных новообразований. К ним можно отнести опухоли, превышающие максимальный предел оборудования (6х6 см).

Кроме того, неоспоримым минусом является наличие огромной очереди на лечение. Это связано с низкой пропускной способностью центров (2-3 пациента в день). И, наконец, многих онкобольных окончательно огорчает цена процедур, в разы превышающая стоимость обыкновенной радиотерапии.

Где можно найти оборудование?

Несмотря на всю уникальность данного оборудования, найти его можно далеко не во всех лечебных учреждениях. По заявлению производителя, в настоящее время в мире есть около 250 установок Кибер-ножа. Большинство из них находится в клиниках США, на втором месте — Япония, далее следуют страны Европы и Азии. Например, есть устройство в Московском научно-исследовательском институте имени П. А. Герцена, находящемся по адресу: 2-й Боткинский пр., д. 3.

Еще одним учреждением, где практикуется лечение при помощи Кибер-ножа, является Главный военный клинический госпиталь Бурденко. Находится он в Москве по адресу: Госпитальная пл., д. 3. Для записи к специалистам работает телефон горячей линии организации: +8 (499) 263 53 00.

Примерная стоимость лечения в российских клиниках обойдется вам от 150 до 700 тысяч рублей (примерно 2109,00 и 9841,98 евро). Для сравнения: цена подобного радиохирургического вмешательства в клиниках Германии обойдется вам в 5-12 тыс. евро, в Израиле – 15-30 тыс. долларов, в Китае – 20-24 тыс. долларов, а центрах США – 10-20 тыс. долларов.

Лечение рака в Израиле

Выполняется лечение рака в Израиле и в клинике NetOnco. В этом учреждении можно избавиться от сорока различных опухолевых образований, включая хордомы, гемангиомы, каверномы и другие.

Что говорят пациенты о системе?

Отзывы об инновационном оборудовании Кибер-нож можно услышать самые разные. К примеру, одна пользовательница безмерно благодарна московскому центру, где ее отца лечили от рака предстательной железы 3-4 стадии. По ее словам, после нескольких процедур пациент чувствует себя хорошо.

Другой утверждает, что его состояние пока неопределенное, так как с момента лечения еще не прошло и двух недель. Он подчеркивает, что рубцов и шрамов от процесса облучения не осталось, а также восстановилась работоспособность ноги, которая ранее отказала.

В последние десятилетия для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей все чаще применяются радиохирургические методики лечения. Они используются как основная терапия при объемных атипичных новообразованиях или метастазах, либо как дополнение к классическому оперативному вмешательству. Неинвазивность радиохирургической терапии позволяет использовать ее при опухолях нервной ткани. Кибер-нож — одно из последних изобретений в области стереотаксической радиохирургии. Лечение онкологических заболеваний Кибер-ножом не требует контакта непосредственно с пораженными тканями и дает минимум осложнений.

Кибер-нож: что это такое?

Кибер-нож (cyberknife) – высокотехнологичный, роботизированный метод стереотаксической радиохирургии, предназначенный для терапии новообразований, к которым затруднен оперативный доступ. Изначально радиохирургические методики ученые разрабатывали для лечения злокачественных поражений головного мозга, однако теперь широко применяются для удаления опухолей разной локализации, степени атипичности клеток и диаметра.

Принцип радиохирургического лечения основан на разрушении пораженных опухолевым процессом клеток при помощи высокоинтенсивного ионизирующего облучения. Компьютерная система фокусирует луч непосредственно на опухоли, что исключает негативное воздействие на непораженные ткани. В месте удаления новообразования рост измененных клеток прекращается, и образуется соединительная ткань, как и после оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания для применения методики

Система Кибер-нож впервые продемонстрирована в 1992 году в США. Использовалась только для деструкции злокачественных поражений органов центральной нервной системы. С 2001 года ее применение разрешено и для терапии новообразований с другой локализацией, например, удаления объемных опухолей при раке кишечника, простаты, позвоночника, горла.

Радиохирургические методики применяются при новообразованиях, удалить которые эндоскопически или из открытого доступа невозможно. Затрудненность доступа к новообразованию вызвана рядом факторов, к которым относятся:

Прогрессирующие злокачественные опухоли – поздние стадии рака характеризуются значительной инвазией атипичных клеток в расположенные рядом органы и ткани. В таких случаях проведение классического оперативного вмешательства часто приводит к повреждению инвазированных органов и представляет угрозу состоянию здоровья, а то и жизни больного.
Локализация очага поражения в области крупных нервных узлов и сосудов – оперативное вмешательство при такой локализации опухоли часто приводит к повреждению этих анатомических структур.
Наличие множественных метастазов, которые невозможно убрать вместе с основной опухолью.
Рецидив новообразования, возникший на месте удаленной опухоли.
Злокачественные опухоли различной локализации, не поддающиеся медикаментозной терапии и другим радиологическим методикам лечения.
Наличие хронических болезней, служащих противопоказанием к проведению традиционного или эндоскопического оперативного вмешательства.

Проводимые учеными клинические исследования постоянно расширяют список доброкачественных и злокачественных процессов, при которых используют Кибер-нож. В последние десятилетия его применяют при следующих онкологических нозологиях:

Опухолевые процессы позвоночного столба и спинного мозга.
Онкологические заболевания органов пищеварительной, верхних отделов дыхательной, репродуктивной систем – часто Кибер-нож применяют при раке поджелудочной и предстательной железы, гортани и глотки, печени.
Злокачественные поражения структур головного мозга.

В нейрохирургии Кибер-нож показан при терапии:

Внечерепных доброкачественных новообразований тканей головного мозга – радиологи отмечают высокую эффективность Кибер-ножа при астроцитоме ствола головного мозга, менингиомах.
При артериовенозных мальформациях – сросшихся участках венозных и артериальных сосудистых стенок.
Для устранения очагов, являющихся причиной развития болезни Паркинсона, эпилепсии или тяжелых форм тремора.
Для разрушения аномальных сосудистых структур, вызвавших развитие воспалительного процесса ветвей тройничного нерва.

Кибер-нож – это уникальная разработка, обеспечивающая отличные результаты лечения при минимальном количестве побочных эффектов, но и она имеет противопоказания. К ним относятся состояния, не позволяющие пациенту сохранять неподвижность на протяжении минимум получаса, такие как:

хронические или острые болезни дыхательной системы, проявляющиеся выраженным некупируемым кашлем;
нестабильность позвоночного столба, болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
расстройства психики, при которых больной не может сохранять неподвижное положение на протяжении длительного времени.

Кибер-нож не назначается или используется в крайне редких случаях:

у взрослых больных, чья ожидаемая продолжительность жизни не превышает полугода;
у детей до 3 лет с диффузными, множественными (более 4 очагов одновременно) и крупными (свыше 4 см в диаметре) новообразованиями;
при опухолевых процессах полых органов, быстрое разрушение которых радиохирургическим методом опасно образованием свища – например, удаление прорастающих опухолей при раке прямой кишки;
при больших новообразованиях, так как их одномоментное удаление Кибер-ножом создает опасность для жизни пациента возможным развитием радионекроза.

Лечение переносится в случае:

обострения или декомпенсации хронических заболеваний;
беременности и кормления грудью;
наличия значительного количества метастазов;
сниженных показателях анализа крови;
тяжелом состоянии пациента.

Радиохирургические методики не используются при новообразованиях молочных желез из-за анатомических и гистологических особенностей строения.

Основные плюсы и минусы применения системы Кибер-нож

Стереотаксическая радиохирургия – хорошая альтернатива традиционному оперативному лечению новообразований.

К плюсам лечения Кибер-ножом относятся:

Неинвазивность – в отличие от оперативного лечения методика не требует выполнения разрезов, что исключает кровопотерю, длительный реабилитационный период.
Безболезненность – болевые ощущения отсутствует на протяжении всех этапов терапии.
Лечение проходит в амбулаторных условиях, не требуя обязательной госпитализации.
Небольшое количество сеансов – в зависимости от величины и локализации опухоли их требуется от 2 до 5. На протяжении одной процедуры допустимо подвергнуть облучению несколько очагов заболевания.
Возможность применения при опухолевых процессах, которые ранее считались неоперабельными, а также у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, хирургическое вмешательство которым противопоказано.
Отсутствие негативного влияния на непораженные ткани – благодаря роботизированной системе излучение точно воздействует на атипичные клетки, не повреждая неизмененные.
Комфортность – во время лечения для головы используется специальная сетчатая маска, а для тела жилет. Они позволяют пациенту свободно дышать, не требуют фиксации больного и не ограничивают двигательную активность.
Низкий процент развития постоперационных осложнений и побочных эффектов, а также безопасное проведение дополнительных курсов терапии при необходимости.

Недостатки метода

Главными минусами Кибер-ножа являются: высокая цена и малое количество аппаратов (особенно в Российской Федерации). Из-за этого многим больным приходится длительное время ожидать своей очереди на лечение.

Особенности лечения и его принцип

Кибер-нож – метод воздействия на опухоль, кардинально отличающийся от классической радиотерапии. Система состоит из генерирующего поток излучения линейного ускорителя и роботизированного манипулятора, направляющего радиоактивные частицы к определенной области.

Точность влияния на пораженные ткани обусловлена возможностью робота направлять поток излучения из 1400 положений и подстраиваться под самые незначительные изменения положения тела больного в пространстве, немедленно просчитывая и перенаправляя поток радиоактивных частиц. Наблюдение осуществляется при помощи расположенных вокруг больного камер, с помощью которых радиохирург сразу же просматривает фотоотчет о ходе лечения.

Способы направления пучка излучения

При проведении деструкции новообразований мягких тканей для слежения за изменением их положения используются специальные маркеры, которые изготавливаются из золота. Их имплантируют в тело пациента (непосредственно в опухоль, или в окружающие неизмененные ткани) оперативным путем, затем сканируют область, которая подлежит облучению.

Определение расположения опухоли и программирование системы контроля изображения проводится с ориентировкой на локализацию золотых меток. Именно они обеспечивают точность проведения облучения, поскольку даже минимальное изменение места нахождения маркеров при манипуляции регистрируется рентген-контролем и луч перенаправляется.

К недостаткам методики относятся:

инвазивность – установка меток производится оперативным путем;
более длительное время подготовки к проведению лечения;
нецелесообразность использования этой методики при поражениях спинного и головного мозга.

В качестве ориентиров для перенаправления потока ионизированных частиц во время деструкции опухоли спинного или головного мозга применяются анатомические костные структуры (выступы позвонков или черепа).

Метод синхронизации

Основан на сочетании золотых маркеров или костных структур с оптическими метками, нанесенными на кожные покровы больного и фиксирующимися в инфракрасном освещении. Поскольку основную двигательную активность пациента на протяжении лечения обеспечивает смещение купола диафрагмы во время дыхательного процесса, оптические метки располагают обычно на коже живота.

Метод синхронизации используется при следующих заболеваниях:

сосудистые мальформации;
объемные, подвижные опухоли из мягких тканей;
новообразования поджелудочной железы и легких.

Подготовка к сеансу и его проведение

Процесс подготовки к деструкции опухоли при помощи Кибер-ножа содержит несколько этапов.

Первый этап – консультация

Для определения тактики лечения необходимо проконсультироваться с онкологом, хирургом и радиологом. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется также пройти осмотр у соответствующих специалистов.

При консультировании пациенту объясняется суть методики, цель, ожидания, возможность развития осложнений. В случае лечения новообразования из мягких тканей разъясняется также необходимость имплантации специальных маркеров.

Второй этап – имплантация меток

Проводится только при необходимости удаления мягкотканной опухоли органов брюшной полости, малого таза и дыхательной системы. Золотые маркеры имплантируются в амбулаторных условиях, установка их в определенные органы имеет некоторые отличия:

при раке предстательной железы – маркеры вводит уролог под контролем УЗИ;
при опухоли легких – имплантация проводится в стационарных условиях с обязательной компьютерной томограммой, поскольку существует риск развития пневмоторакса;
при новообразованиях полых органов (бронхов, органов пищеварительного тракта) – для внедрения меток используется эндоскопическое оборудование.

Третий этап – изготовление дополнительных устройств

При локализации новообразований в тканях головы и шеи для каждого пациента изготавливается удобная маска из пластика. Если опухоль расположена в другой области, то потребуется иммобилизатор из того же материала. Основная их функция направлена на то, чтобы свести к минимуму возможные неконтролируемые движения.

Четвертый этап – планирование

Для уточнения формы, диаметра и расположения новообразования пациенту перед лечением назначается компьютерная томография с контрастированием. Длительность этого этапа составляет от нескольких минут до 2 часов в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Иногда для уточнения параметров необходимы другие визуализационные методики исследования – МРТ или двухфотонная эмиссионная томография.

Если у Вас есть аллергические реакции на медикаменты, в частности, йод, необходимо сообщить об этом перед планированием. Контрастное вещество вводится внутривенно и может стать причиной развития аллергии.

Этап пятый – картирование и программирование

После того как получены результаты исследований, проведенных на четвертом этапе, проводится программирование самого аппарата. Все параметры опухоли (локализация, размеры, форма, отношение к неизмененным тканям) и данные облучения (доза, длительность, угол) вносятся в компьютерную программу аппарата. Этот этап занимает до одних суток.

Проведение облучения Кибер-ножом

За сутки до проведения процедуры:

отказаться еды и воды после 12 часов ночи;
не стоит пользоваться кремами, масками, фиксирующими средствами для укладки, парфюмерией;
нельзя принимать мочегонные препараты.

В день процедуры:

желательно приехать в больницу с сопровождающим;
одежда должна быть удобной;
с собой иметь набор лекарственных препаратов, необходимых для постоянного приема;
нельзя надевать ювелирные украшения и бижутерию, парик или накладки;
воздержаться от использования макияжа и покрытия для ногтей.

Перед проведением облучения:

снять очки, съемные протезы и контактные линзы;
переодеться в специальную одежду, которую предложат в отделении;
медицинский персонал установит внутривенный катетер.

При деструкции опухолей при помощи Кибер-ножа в большинстве случаев анестезия не потребуется. Больной лежит на медицинском столе, который автоматически изменяет позицию относительно консоли аппарата. Обычно длительность одного сеанса занимает от 30 минут до 2 часов.

Течение послеоперационного периода

Через час-полтора после проведенного лечения, если нет осложнений, пациенту разрешено отправиться домой. После сеанса из-за влияния ионизирующего излучения не рекомендуется водить личный автотранспорт и самостоятельно пользоваться общественным. Поэтому больному потребуется помощь родственника или друга. Начиная со следующего дня пациент может вести обычный образ жизни.

При наличии отеков или других побочных эффектов радиолог задержит больного в больнице на сутки. При поздних стадиях рака рекомендовано проводить терапию Кибер-ножом стационарно.

При воздействии радиохирургии опухоль не удаляется мгновенно, ионизирующее излучение останавливает размножение клеток и провоцирует их гибель. Поэтому на протяжении некоторого времени могут сохраняться клинические проявления опухолевого процесса.

На протяжении нескольких месяцев после процедуры назначаются контрольные исследования при помощи КТ, МРТ или двухфотонной имиссионной томографии для оценки результатов лечения.

Возможные осложнения и побочные эффекты

После лечения у некоторых пациентов развиваются следующие осложнения:

Рост новообразования – чаще это следствие неправильно спланированного лечения.
Поражение нервной ткани радиацией – если использовалась слишком высокая доза радиоактивного излучения .
Общие осложнения – реакции кожных покровов, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Лечение при помощи Кибер-ножа иногда становится причиной развития следующих побочных эффектов:

отеки;
очаговое выпадение волос в месте воздействия;
слабость, снижение работоспособности;
при деструкции больших опухолей головного мозга могут длительное время сохраняться головные боли.

Побочные эффекты со временем проходят.

Где пройти лечение Кибер-ножом

Установок Кибер-нож в мире немного. Больше всего их в США и Японии, чуть меньше в Израиле (клиники Хадасса и Ассута) и европейских странах, в основном, в Германии (Шарите).

В России лечение проводится в следующих клиниках:

НИИ нейрохирургии имени Бурденко (Москва);
РОНЦ имени Блохина (Москва);
МИБС имени Березина (Санкт-Петербург);
Онкологический диспансер г. Челябинска;
Воронежский межрегиональный онкоцентр;
Центр ядерной медицины города Уфы.

Возможно ли бесплатное лечение при помощи Кибер-ножа

В России больным, которым необходима операция на Кибер-ноже, федеральный бюджет предоставляет квоты на лечение. О наличии этих квот и необходимых документах проконсультирует лечащий врач. Однако из-за того, что аппаратов мало, а пациентов с показаниями к лечению много, существует очередь на процедуру. Если квоту получить не удается, а ждать уже невозможно, придется рассмотреть вопрос о лечении на платной основе.

Радиохирургические методики, в том числе и лечение при помощи Кибер-ножа, по эффективности превосходят хирургическое лечение, особенно если это касается онкологических заболеваний. Правильная оценка показаний к лечению и его планирование позволяет применять Кибер-нож у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами.

Читайте также: