Лечение дипроспана при гемангиоме

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Гемангиома позвоночника — сосудистая опухоль, затрагивающая позвонки. Это новообразование не способно перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому, шансов на излечение у больных много.

Располагается образование на поверхности кожи, либо тканей органа. Размеры опухоли бывают разными. От 0,3 см до 3 см. Новообразование включает в себя капилляры и сосуды. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Развиваться опухоль может в области шейного, поясничного и грудного отдела.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Появиться гемангиома позвоночника может под влиянием нескольких факторов. Ученые еще не уверенны в своих утверждениях, но вероятнее всего причины возникновения новообразования включают гормональный сбой и гипоксия тканей.

Беременность так же может стать причиной возникновения болезни. В этот период у женщины происходит перестройка гормона, что и провоцирует заболевание. Врожденная форма опухоли зарождается еще в тот момент, когда протекает беременность. Диагностировать опухоль внутри утробы удается редко.

Причины могут заключаться и в чрезмерных физических нагрузках, которые сказываются на состоянии позвоночника. Так же влияют травмы и некоторые виды заболеваний, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

В большинстве случаев, симптомы болезни не проявляются. В редких случаях симптомы развития могут проявляться как боль в спине, отдающая во весь позвоночник. Наиболее явно симптомы проступают при физической нагрузке или во время сна.

Некоторые больные отмечают такие симптомы, как временная потеря чувствительности и слабость конечностей. Устранить болевой синдром возможно, если воспользоваться народными средствами.

Поскольку симптомы возникновения опухоли проявляются редко, то причины, по которым диагностируют гемангиому позвоночника, обычно не связаны с данной патологией. Выявляется наличие новообразования при исследовании с помощью МРТ.

Чаще всего МРТ диагностирует образование в области поясничного отдела. Несколько реже встречается гемангиома шейного и грудного отдела. Маленькую опухоль (до 0,5 см) обнаружит на МРТ очень сложно. Однако, такие новообразования способны рассосаться самостоятельно.

При помощи данного метода диагностики можно узнать такой размер имеет опухоль, а так же врач имеет возможность получить фото, на котором будут точно видны все особенности ее расположения.

Диагностика болезни на начальной стадии играет огромную роль на методы лечения. Если заболевание запускается, то прогнозы лечения могут быть не радостными. Для исследования используют также спондилографию, позволяющую получить данные о содержании опухолевого образования.

Современная медицина позволяет справиться с гемангиомой на позвоночнике. Но прежде чем врач решит, какой метод использовать для устранения опухоли, необходимо выявить несколько нюансов. К ним относят причины, размер и форму новообразования. Так же важно, агрессивная ли патология развивается у больного. Лечение гемангиомы позвоночника зависит и от ее расположения. Наиболее сложно поддается устранению заболевание шейного отдела.

Все эти особенности, в том числе и противопоказания, определяются на диагностике, и отображаются на фото, полученные по ее результатам.

Наиболее эффективным оказывается медикаментозный способ, но те больные, у кого возникали сильные боли, использовали народные способы и массаж.

В зависимости от того, какие размеры достигает опухоль, а так же от того, в какой части она расположена, можно использовать следующие способы лечения.

• алкоголизация;
• лучевая терапия;
• вертебропластика;
• операция.

Первые три способа относят к терапевтическим методам.

Наиболее эффективным методом, который помогает при воспалении в части шейного отдела, является именно лучевая терапия.

Однако, если опухоль достигает больше 3 см., то больному приходится делать операцию. В профилактических целях, а так же при небольшой опухоли используют массаж и народные способы.

Гемангиома на позвоночнике, опасна для жизни человека, если ее размеры больше 3 см. В таком случае ее необходимо удалять. Из позвоночного отдела патологическое образование может затронуть нервную систему, а так же оказать давление на близлежащие органы. Делать операцию можно, если у пациента не обнаружены противопоказания.

Операции по вырезанию нароста, проводят под общим наркозом. В результате хирургического вмешательства ее просто удаляют. При сложных формах могут быть удалены некоторые поврежденные позвонки. После такой процедуры пациенту необходима длительная реабилитация.

С древних времен, люди, у кого была гемангиома позвоночника, не исключали ее устранение народными средствами. Использовать для этого способа можно пион, чертополох, корень женьшеня и кору дуба.

Народными средствами допустимо пользоваться только при целостности кожного покрова. Так же стоит обратить внимание на то, какими народными средствами решает вылечиться больной. Поскольку некоторые растительные компоненты способны вызвать побочную реакцию.

Для того, чтобы не ухудшить состояние больного, необходимо проконсультироваться со специалистами, прежде чем воспользоваться народными средствами. Такое лечение может дать результат, только если болезнь не достигла второй и следующих стадий.

В целях профилактики, а так же в период реабилитации человек может уменьшить риск развития воспалительных процессов народными средствами. Поскольку гемангиома позвоночного столба, связана с опорно-двигательным аппаратом, то многие врачи рекомендуют пациента выполнять профессиональный массаж. Проводить массаж должен исключительно профессионал, так как выполнять подобные действия на травмированном позвоночнике нужно очень аккуратно.

Массаж после операции назначает только врач, А вот в профилактических целях допустимо выполнять массаж без рекомендаций. Не стоит предполагать, что массаж является методом лечения.

Как лечить гемангиому позвоночника определяется только в медицинских учреждениях по результатам диагностики. Заниматься самолечение при таком серьезном заболевании запрещается. Лечение должно начинаться с момента, как новообразование было обнаружено на позвоночнике.

2015-12-11

Укол дипроспана в сустав: инструкция по применению, отзывы

Дипроспан – это лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидных гормонов. Уникальное средство органично сочетает в себе вещество быстродействующее и пролонгированного воздействия.

Уколы Дипроспан необходимы для максимально быстрого устранения патологических признаков заболеваний и обеспечения длительного лечебного эффекта при артрозе.

Средство изготовлено на основе бетаметазона динатрия фосфат (обеспечивает скорость терапевтического воздействия) и бетаметазона дипропионат (увеличивает срок работы лекарства до нескольких недель).

На сегодня Дипроспан можно назвать одним из самых действенных и востребованных глюкокортикоидных препаратов, который необходим для лечения заболеваний скелетно-мышечного аппарата и при артрозе. Он повсеместно применяется для купирования болезней суставов и позвоночника.

Производят средство в ампулах из прозрачного стекла. Существует два варианта упаковки Дипроспана. В коробке:

• по 1 штуке;
• по 5 штук.

В комплекте с препаратом производитель предлагает одноразовый шприц с 2 иглами. Шприц необходим для забора средства из ампулы, чтобы сделать укол.

Лечение Дипроспаном способно оказать мощное противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие при артрозе.

По этой причине спектр применения лекарства весьма широк, однако в большинстве случаев необходим препарат для терапии проблем позвоночника и суставов.

Инструкция по применению регламентирует использование Дипроспана в таких случаях:

1. воспалительные процессы в структурах скелетно-мышечного аппарата (бурсит, миозит, синовит, теносиновит);
2. болезненность при артрозе коленных суставов и иных сочленений (блокада коленного сустава);
3. устранение болей при ревматоидном артрите.

Уколы Дипроспан способны помочь унять симптомы псориаза, подагрического артрита, остеохондроза. Помогут они и при артрозе. Также лечение средством способно избавить пациента от гигромы любой локализации, плечелопаточного периартрита (воспаленный сустав плеча), болевого синдрома в шее, пояснице, грудном отделе позвоночного столба. При желании можно по этому поводу прочитать отзывы.

Помимо этого, медикамент необходим для устранения:

1. болезненности в суставах после полученных травм (колено, локоть);
2. дискомфорта при остеохондрозе позвоночника и его последствий;
3. аллергических реакций после укусов насекомых, при крапивнице, отеке Квинке, поллинозе, сенной лихорадке, аллергическом рините;
4. лейкозов;
5. недостаточности надпочечников;
6. болезней печени и печеночной недостаточности;
7. различных кожных поражений;
8. шоковых состояний различной природы;
9. приступов астмы;
10. при артрозе;
11. системных заболеваний соединительных тканей.

Дипроспан отлично справляется с блокадой позвоночника при сильном болевом синдроме при артрозе (более подробно расскажет инструкция по применению и отзывы пациентов).

Инструкция по применению гласит, что уколы средства требуют внутримышечное введение, инъекции в сустав. Также укол делают в мягкую ткань, окружающую суставы (блокада).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шприц с Дипроспаном нельзя вводить подкожно, внутривенно. Режим дозирования и длительность курса лечения должны определяться в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке, зависеть от особенностей организма пациента, стадии заболевания и сопутствующих недугов.

Для системного лечения внутримышечные уколы Дипроспана делают в дозировке 1-2 мл. Дальнейшая терапия проводится по мере необходимости и в зависимости от состояния здоровья человека. Однако зачастую шприц с лекарством вводят местно в сустав. В подобных ситуациях укол применяют вместе с Прокаином, Лидокаином (местными анестетиками).

Укол средства Дипроспан при артрозе обычно назначают в дозировке от 0,5 до 2 мл, соответственно и шприц подбирается. Примерный расчет объема напрямую зависит от того, какого размера пораженный сустав:

• крупный 1-2 мл;
• средний 0,5-1 мл;
• мелкий 0,25-0,5 мл.

Стандартно, как показывают отзывы, курс лечения составляет не менее 5 инъекций с обязательным перерывом в 7 суток. После того, как будет достигнут желаемый результат, укол делают в меньшей дозе и постепенно ее снижают.

Лишь только после этого можно пробовать отменить применение лекарства. Если патологическая симптоматика вновь нарастает, то укол делают в большей дозировке.

Как правило, для купирования приступов острой боли вполне достаточно 1-4 уколов.

Как и любое лекарство этой группы, Дипроспан характеризуется большим количеством негативных эффектов и противопоказаний к использованию.

Основными побочными реакциями при артрозе станут:

1. сбои в обмене веществ (чрезмерная концентрация солей натрия, низкий объем калия, ожирение разной степени, анкилоз);
2. мышечная слабость, потеря веса, провокации разрыва сухожилия, перелома костей, развития остеопороза;
3. провокации экзофтальма, катаракты, глаукомы;
4. развитие гастрита, язвы органов пищеварения, желудочно-кишечного кроветворения;
5. нарушение менструации у женщин, синдром Иценко-Кушинга, вторичная недостаточность надпочечников, стероидный сахарный диабет;
6. развитие растяжек (стрий) на кожных покровах, стероидных угревых высыпаний;
7. нарастание аллергических реакций вплоть до анафилактического шока;
8. рост внутричерепного давления, головные боли, головокружения, судороги, бессонница;
9. активизация латентных инфекций, угнетение иммунной системы, развитие кандидоза.

Частота наступления негативных реакций организма и степень их выраженности напрямую зависит от способа введения лекарства и длительность курса лечения.

Как показывают отзывы, практически все побочные эффекты отлично устраняются, если укол назначают в меньшей дозировке.

Укол запрещено применять при системном микозном поражении, внутривенно, подкожно, вводить шприц внутрь в сустав, если развился инфекционный артрит, имеет место нестабильное сочленение, вызванное проблемами связочного аппарата.

Помимо этого следует знать, что Дипроспан противопоказан детям до возраста 3 лет, при кожных инфекциях в месте инъекции, при чрезмерной чувствительности к какому-либо компоненту препарата или на иные уколы глюкокортикостероидных средств.

Инструкция по применению ограничивает лечение лекарством, если в анамнезе присутствуют:

• системные инфекционные или паразитарные недуги;
• иммунодефицит;
• заболевания органов пищеварения;
• артериальная гипертония, тяжелые проблемы с сердцем;
• сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз;
• остеопороз;
• почечная недостаточность.

Медики в своей практике сталкиваются со многими проблемами скелета, а лечить суставы им приходится каждый день. Так, отзывы врачей показывают, что в тех случаях, когда пациент долгое время страдает от ревматоидного артрита, принимает лечение согласно предписаниям, но голеностоп, колено и локти постоянно болят, то долгожданное облегчение состояния наступает только после укола Дипроспаном. Вполне достаточно сделать укол в каждый из пораженных участков или сустав единожды в 3 недели. Самочувствие после такого лечения быстро улучшается, болезненность проходит.

Если рассматривать блокаду позвоночника при помощи анестетика и Дипроспана, то болевой синдром сразу же отступает, пациент в состоянии полноценно двигаться. Полный курс терапии в таком случае составит уколы 4 раза. Даже после 2 месяцев после лечения симптоматика не возвращается, особенно, если заниматься лечебной физкультурой.

Пациентки старшего возраста, кто давно мучается от артроза коленных суставов, также оставляют положительные отзывы о препарате. Такие женщины ощущают признаки заболевания после наступления климакса. Даже если они получают адекватное лечение передвигаться им все равно достаточно сложно

Если им назначают уколы Дипроспана в сустав (когда шприц вводят внутрь), то можно говорить об улучшении при артрозе уже спустя 3 инъекции. Однако далеко не всегда эффект от лекарства долгосрочный.

Как видно, препарат Дипроспан – это хороший помощник в вопросе борьбы с острыми приступами боли, воспалением суставов при артрозе и других недугах. Причем нельзя забывать, что лекарство симптоматическое и не способно устранить первопричину проблем со здоровьем. Поэтому набирать препарат в шприц, чтобы сделать укол в сустав, следует только в экстренных случаях.

Владельцы патента RU 2316295:

Изобретение относится к медицине, детской офтальмологии и касается консервативного лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза и области орбиты. Проводят введение стероидных препаратов пролонгированного действия в область гемангиомы. Дополнительно в эту область вводят циклофосфамид из расчета 3-5 мг/кг массы тела ребенка. Введение препаратов проводят из 2-4 точек один раз в 3-4 недели, на курс 3-5 процедур. Способ позволяет достичь быстрого регресса гемангиомы с уменьшением косметического дефекта и может быть использован у детей с противопоказаниями для других видов терапии. 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и применяется для лечения гемангиомы (Г.) орбиты и(или) придаточного аппарата глаза у детей.

Гемангиомы - врожденные, доброкачественные сосудистые опухоли, в основном, с прогрессирующим ростом; составляющие 50% опухолей мягких тканей у детей, наиболее часто (до 85% случаев) располагающиеся в области лица и головы; 8-9% из них развиваются на коже век. Гемангиомы у детей локализуются, в основном, на верхнем веке, причем характерен диффузный рост опухоли; в 30,2% случаев новообразование распространяется на конъюнктиву и в глазницу. Среди доброкачественных опухолей орбиты сосудистые опухоли составляют 27,6% (Бархаш С.А., Тринчук В.В. Клиника и лечение опухолей органа зрения у детей. - В кн.: Опухоли глаза, его придатков и орбиты. Киев, 1978, с.193-226).

Несмотря на свою доброкачественную природу, нередко гемангиомы имеют черты "клинически злокачественного" течения. Эти Г. отличаются определенным своеобразием - бурным ростом, разным уровнем деструкции окружающих тканей, изъязвлениями, периодическими кровотечениями, приводя к серьезным функциональным и косметическим проблемам, например локализация Г. в области верхнего века приводит к закрытию глазной щели, возникновению обскурационной амблиопии и косоглазия.

Гемангиомы относят к дисэмбриопластическим мезодермальным опухолям - образованиям, возникающим в эмбриональном периоде и растущим до периода полной дифференцировки своих клеток. Прогрессирование Г. обусловлено высокой митотической активностью эндотелия сосудистой опухоли. Различают несколько форм сосудистых новообразований в детском возрасте: доброкачественная гемангиоэндотелиома, капиллярная и кавернозная гемангиомы.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома сформирована из эндотелиальных клеток, которые окружены коллагеновыми волокнами. Капиллярная Г. - это скопление капилляров, выстланных эндотелием, и небольшого количества стромы. Кавернозная Г. образована тонкостенными полостями, выстланными эндотелием и заполненными кровью.

Известны различные способы лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза и орбиты у детей: хирургическое лечение, лучевая терапия, погружная электро(диатермо-)-коагуляция, склерозирующее лечение, криодеструкция, лазерное лечение, кортикостероидная терапия, а также сочетанное применение различных способов.

Недостатками хирургического лечения являются возможность кровотечения во время операции, вероятность рецидивирования, в ряде случаев требуются пластические операции вследствие дефекта тканей на месте удаленной опухоли, необходимость проведения длительного наркоза с последующим пребыванием в стационаре, косметические издержки в отдаленном периоде.

Недостатками лучевой терапии являются возможная субатрофия кожи, телеангиэктазии, мадароз, заращение слезных канальцев. Способ лечения достаточно сложен, эффект наступает в течение довольно длительного времени, метод малоэффективен при опухолях орбиты, не может быть применен при Г. орбиты при наличии зрячего глаза, т.к. возможны внутриглазные осложнения рентгентерапии, приводящие к слепоте.

Недостатки диатермо(электро-)-коагуляции: болезненность процедуры; малоэффективна, если диаметр сосудов более 1,5 мм; возможны косметические дефекты кожи (в 40% случаев).

Склерозирующее лечение показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях сложной локализации. Склерозирующая терапия заключается в инъекциях химических веществ, вызывающих асептическое воспаление, тромбоз сосудов, разрастание соединительной ткани, замещающей ткань опухоли. В качестве химического агента используют этиловый спирт, раствор салицилового натрия с раствором хлорида натрия, горячий раствор новокаина и др.

Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность, длительность лечения, косметические дефекты кожи, нецелесообразность применения при Г. орбиты в связи с опасностью осложнений из-за близкого расположения опухоли от глазного яблока.

Криогенному лечению подлежат все простые Г. небольшой площади, любой локализации. Однако при кавернозных и комбинированных Г., при сложной анатомической локализации дополнительно требуются другие методы лечения.

Лазерное воздействие осуществляют на поверхностные Г., предполагая несколько курсов лечения в специализированных лечебных учреждениях, при обширных и глубоких Г. лазерное воздействие является вспомогательным способом.

Известен способ лечения обширных Г. наружных покровов у детей кортикостероидной терапией. Гормональное лечение проводят преднизолоном в виде длительного приема препарата внутрь. Этот способ существенно останавливает рост опухоли (98%), однако желаемого косметического результата достигнуть не всегда возможно. Общее гормональное лечение нежелательно проводить детям до 5-6 лет; имеется обширный ряд противопоказаний к применению общей стероидной терапии.

Наиболее близким аналогом-прототипом изобретения в офтальмологии является гормональное лечение Г. путем инъекций стероидных препаратов пролонгированного действия, например кеналога от 20 до 40 мг или триамцинолона 2-4 мг, непосредственно в область гемангиомы через 3-6 недель до получения результата (Д.Тейлор, К.Хойт. "Детская офтальмология". Пер. с англ. М. - СПб.: ЗАО "Издательство БИНОМ" - "Невский диалект", 2002. - 248 с.). При отсутствии клинического улучшения ограничиваются лишь 2 курсами инъекций.

Механизм действия при лечении Г. объясняется вазоконстрикторным действием, уплотнением клеточных мембран эндотелия капилляров, с образованием локального депо препарата; это создает условия для скорейшей дифференцировки клеток опухоли, что замедляет и(или) останавливает рост опухоли.

Недостатками указанного способа лечения являются:

- возможность рецидива прогрессирования опухоли;

- необходимость многократных инъекций при обширных Г.;

- наличие противопоказаний к неоднократному применению стероидной терапии у ряда пациентов, особенно у грудных детей (патология сердечно-сосудистой системы, геморрагический синдром, эндокринная патология и др.);

- даже при остановке роста гемангиомы не всегда достигается желаемый косметический эффект;

- многократные инъекции кеналога приводят к формированию стойкого депо лекарства в виде беловатых косметически заметных внутрикожных включений.

Задача - предложить способ консервативного лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза и орбиты у детей.

Технический результат - достижение быстрого регресса гемангиомы путем местного воздействия на опухоль сочетанным применением стероидных препаратов пролонгированного действия и цитостатика циклофосфамида (ЦФ).

При наличии показаний (быстрый рост, локализация в области орбиты и(или) придаточного аппарата глаза, обширность поражения) лечение начинают сразу же после установления диагноза. Недоношенность ребенка не является противопоказанием для раннего лечения. Наиболее результативно лечение Г. в первые месяцы жизни ребенка.

Циклофосфамид является алкилирующим цитостатическим препаратом; может рассматриваться как пролекарство с транспортной функцией, доставляющее активное цитостатическое вещество в опухолевые клетки. Цитостатический эффект воздействия циклофосфамида на гемангиому объясняется повреждением клеток-предшественников эндотелия сосудов и адгезией тромбоцитов в области деструкции эндотелия, а также блокадой синтеза ДНК и, как следствие, препятствием делению эндотелиальных клеток капилляров.

ЦФ обладает относительно широким противоопухолевым спектром действия и оказывает более мягкое, чем другие аналогичные препараты, влияние на тромбоцитопоэз, его используют также как иммунодепрессивное средство.

Технический результат достигается тем, что в область гемангиомы века или орбиты чрескожно- или трансконъюнктивально вводят 0,5-1,0 мл кеналога, или 2-4 мг триамцинолона, или 0,5-1,0 мл дипроспана. Следом, аналогичным способом, вводят раствор циклофосфамида из расчета 3-5 мг/кг массы ребенка. При обширных Г. инъекции осуществляют из 2-4 точек. Повторное введение препаратов производят через 3-4 недели. Для достижения хорошего клинического результата проводят 3-5 курсов лечения в зависимости от размеров и локализации опухоли.

- одномоментное введение препаратов с различным механизмом действия позволяет активнее воздействовать на патологический очаг, при этом кеналог, вызывая констрикцию сосудов и уплотняя клеточные мембраны, способствует созданию лекарственного депо, а циклофосфамид, разрушая эндотелий капилляров и препятствуя митозам эндотелиальных клеток, оказывает цитостатический эффект;

- препараты, практически не всасываясь в общее кровяное русло, осуществляют мощное местное воздействие;

- используемые препараты не оказывают повреждающего действия на глазное яблоко, что позволяет применять этот способ лечения при Г. век и орбиты любых размеров;

- воздействие кратковременно, незначительно болезненно, может проводиться под местной анестезией;

- не требуется специальная подготовка и проведение наркоза у детей;

- местное воздействие позволяет ограничиться минимальными дозами препаратов для получения максимального эффекта, при этом не отмечаются побочные эффекты от применяемых медикаментов;

- минимальные однократные дозы позволяют применять предложенный способ лечения Г. у детей любого возраста и веса, в т.ч. у недоношенных;

- достигается хороший функциональный и косметический результат, не требующий применения других способов лечения;

- способ прост в техническом исполнении, может осуществляться офтальмологом амбулаторно в любом лечебном учреждении.

Под наблюдением находилось 14 детей в возрасте от 2 до 18 месяцев, в т.ч. 9 девочек, 5 мальчиков. У 12 детей гемангиома замечена при рождении, у 2-х пациентов - в возрасте 1-1,5 месяцев. Площадь поражения кожи гемангиомой вариировала от 2,0 до 12,0 см 2 . В 7 случаях отмечена локализация Г. в области верхнего века, в 5 случаях - смешанной локализации (в/веко и орбита), у 2 детей - Г. кожи и конъюнктивы нижнего века. Капиллярная гемангиома диагностирована у 6 детей, кавернозная - у 4 детей, комбинированная - в 4-х случаях. У 6 детей размеры Г. привели к закрытию глазной щели, обскурационной амблиопии и, как следствие, косоглазию.

Курс лечения заключается в проведении 3-5 инъекций стероидных препаратов пролонгированного действия и циклофосфамида из расчета 3-5 мг/кг массы тела. Повторный сеанс терапии проводят через 3-4 недели.

После 1-2-х курсов лечения у всех пациентов (100%) отмечена остановка роста опухоли; после 3-5 сеансов терапии размеры Г. уменьшились до 10-20% от исходного. Во всех случаях капиллярная кемангиома кожи век полностью регрессировала после 2-3 сеансов терапии; кавернозные Г. век и орбиты подверглись регрессу после 3-5 го курса лечения, что привело к устранению - 4 чел., либо значительному уменьшению птоза верхнего века - 2 чел. Дополнительные методы лечения не потребовались ни в одном случае.

Аллергических реакций, негативных изменений при анализе периферической крови не выявлено.

Контрольную группу составили наблюдавшиеся ранее 9 детей с аналогичным офтальмостатусом и анамнезом заболевания. У 4 детей диагностирована простая капиллярная Г. век, у 5 пациентов - комбинированная Г. век и орбиты.

Дети получали местное лечение в виде 3-5 инъекций кеналога в дозе 0,5-1,0 мл. Интервал между инъекциями составил 3-4 недели.

После 1-2 сеансов лечения остановка роста опухоли достигнута у 7 (78%) детей, у 2 (22%) чел. - после 3-4 сеанса терапии. Капиллярная Г. кожи век полностью регрессировала после 2-3 сеансов лечения только у 2 (50%) детей, у 5 детей при кавернозных и комбинированных Г. век и орбиты размеры опухоли после 3-5 сеансов лечения уменьшились до 35-50% от исходного, что потребовало у 3 пациентов дополнительного хирургического лечения.

Сравнивая эффективность способов лечения в обеих группах, отмечали, что идентичные результаты получены в опытной группе после 2-3 курсов лечения, тогда как в контрольной группе - после 3-5 сеансов терапии (см. таблицу 1).

Таким образом, способ консервативного лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза и орбиты у детей, являясь патогенетически обоснованным, способствует остановке роста опухоли, достижению регресса Г. и получению хорошего функционального и косметического результата.

Предлагаемый способ прост в применении и может выполняться в широкой сети офтальмологических отделений или в амбулаторных условиях офтальмологом любой квалификационной категории. Способ лечения может применяться как самостоятельный метод лечения или как дополнение к другим методам лечения.

Пример №1: Пациент С., род 02.01.2005 г. Фото 1.

DS: Комбинированная обширная прогрессирующая гемангиома кожи левой половины лица. С рождения на коже левой половины лица имелась медленно растущая обширная бугристая гемангиома багрового цвета с вовлечением в процесс кожи волосистой части головы, лба, носа, век и орбиты левого глаза, увеличивающаяся при плаче ребенка. При обращении в возрасте 2 месяцев глазная щель слева практически закрыта, имелось сходящееся косоглазие левого глаза. Вес ребенка перед началом терапии 5100 г. Первый сеанс лечения заключался во введении в область Г. век и орбиты из 4 точек 0,7 мл кеналога и циклофосфамида из расчета 5 мг/кг (25 мг). Последующие сеансы проводились каждые 3-4 недели в дозе 1,0 мл кеналога и 4 мг/кг циклофосфамида. Всего проведено 5 сеансов терапии. После 1 сеанса отмечена остановка роста опухоли, некоторое расширение глазной щели, уменьшение проминенции и побледнение Г. С каждым последующим сеансом лечения прогрессивно уменьшались размеры опухоли, расширялась глазная щель, отмечалось восстановление нормального цвета кожи. По окончании лечения достигнут хороший косметический и функциональный результат: нормализация размеров глазной щели, сохранение в полном объеме функции леватора левого глаза, нормализация цвета кожи верхнего века. Начато лечение по поводу косоглазия. Через 6 месяцев после окончания терапии признаков рецидива гемангиомы нет.

Одновременно с лечением Г. век и орбиты предлагаемым способом проводилась рентгентерапия гемангиомы кожи волосистой части головы, лба и носа (всего 4 сеанса с интервалом 4 недели). В результате, по сравнению с близкофокусной рентгентерапией, отмечен более выраженный эффект после местного сочетанного применения кеналога и ЦФ.

Пример №2: Пациент М., род. 10.03.2005 г. Фото 2.

DS: Комбинированная гемангиома верхнего века правого глаза. С рождения отмечена легкая гиперемия кожи верхнего века правого глаза. В течение первых 2 месяцев жизни отмечался быстрый рост Г., проявившийся в появлении четко отграниченного багрового участка на коже верхнего века размером 3,5×2,5 см, проминенции опухоли, увеличивающейся во время плача, нарастании птоза верхнего века правого глаза. Обратились в ХФ МНТК "Микрохирургия глаза" в возрасте 2 месяцев. Проведено 3 курса местного лечения дипроспаном и ЦФ с интервалом 4 недели. При первом сеансе введено 0,5 мл дипроспана и 20 мг ЦФ при массе тела 4800 г. Во время второго сеанса введено 0,7 мл дипроспана и 25 мг ЦФ при массе тела 5700 г. В последующий сеанс введено 1,0 мл дипроспана и 30 мг ЦФ при массе тела 6550 г. Через 1 месяц после 1 сеанса терапии констатирована остановка роста опухоли, некоторое уменьшение птоза верхнего века. Через 1 месяц после второго сеанса терапии достигнута нормализация положения верхнего века, значительное уменьшение проминенции гемангиомы. После 3 сеанса терапии практически нормализовался цвет кожи верхнего века. После лечения не выявлено патологических изменений в формуле крови. Через полгода признаков рецидива опухоли нет.

Пример №3: Пациент Т., род. 24.11.2004 г.

DS: Простая (капиллярная) гемангиома кожи нижнего века правого глаза. С рождения на коже нижнего века правого глаза имелось округлое новообразование до 1,0 см 2 , плоское, ярко-красного цвета, медленно растущее. В возрасте 2,5 месяца однократно местно сделана инъекция кеналога по месту жительства, после чего рост Г. несколько замедлился, но продолжался. При обращении в возрасте 6 месяцев: на коже нижнего века у наружного угла глаза плоское неправильной формы ярко-красное новообразование до 5,5-6,0 см 2 . Проведено 3 курса терапии триамцинолоном и ЦФ из 3 точек с интервалом 3-4 недели. При первом сеансе введено 3 мг триамцинолона и 30 мг ЦФ при массе тела 8100 г. Во время второго сеанса введено 4 мг триамцинолона и 35 мг ЦФ при массе тела 8800 г. В последующий сеанс введено 4 мг триамцинолона и 40 мг ЦФ при массе тела 9400 г. После 1 сеанса лечения рост опухоли прекратился; после 2-3 сеанса гемангиома стала значительно бледнее. Косметический эффект удовлетворительный. Другие методы лечения не потребовались.

Таблица 1.
Критерии эффективности	Опытная группа (14 чел.: капиллярная - 6 чел., кавернозная - 4 чел., комбинированная - 4 чел.)	Контрольная группа (9 чел: капиллярная - 4 чел., кавернозная + комбинированная - 5 чел.)
Остановка роста Г.	После 1-2 сеансов в 100% случаев (14 чел.)	После 1-2 сеансов в 78% случаев (7 чел.); после 3-4 сеанса - 22% (2 чел.)
Регрессия Г.	Капиллярная Г.: после 2-3 сеансов в 100% случаев (6 чел.)	Капиллярная Г.: после 2-3 сеансов в 50% случаев (2 чел.)
Кавернозная, комбинир. Г. - после 3-4 сеансов в 50% случаев (4 чел.)	Кавернозная, комбинир. Г. - полной регрессии не было
Уменьшение размеров Г.	Кавернозная, комбинир. Г. - после 3-5 сеансов до 10-20% от исходных размеров в 50% случаев (4 чел.)	Капиллярная Г.: после 3-5 сеансов в 50% случаев (2 чел.) Кавернозная, комбинир. Г. - после 3-5 сеансов до 35-50% от исходных размеров в 100% случаев (5 чел.)
Доп. способы лечения Г.	Не потребовались	При кавернозных и комбинир. Г. потребовалось хирургическое лечение у 3 чел. (60% случаев)
Рецидивы Г.	Не отмечены	Кавернозная, комбинир. Г. - у 2 чел. (40% случаев)
Функциональный и косметический результаты	Хорошие у всех леченных (14 чел)	Достигнуты у 6 чел. из 9 леченных (62%)

Способ консервативного лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза и области орбиты у детей, заключающийся во введении стероидных препаратов пролонгированного действия в область гемангиомы, отличающийся тем, что в эту область дополнительно вводят циклофосфамид из расчета 3-5 мг/кг массы тела ребенка, причем введение препаратов проводят из 2-4 точек один раз в 3-4 недели на курс 3-5 процедур.