Лечение детского лейкоза в россии

Как развивается острый лимфобластный лейкоз у детей

Клетки крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) производятся костным мозгом и затем разносятся по кровеносной системе.

Двумя основными типами лейкоцитов являются миелоидные и лимфоидные клетки. Они главным образом сконцентрированы в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и желудочно-кишечном тракте, обеспечивая наш иммунитет для борьбы с инфекциями.

В норме костный мозг продуцирует три типа лимфоцитов, борющихся с инфекциями:

B-лимфоциты – они формируют антитела против болезнетворных микробов;

T-лимфоциты – уничтожают инфицированные вирусом или инородные клетки, раковые клетки. Они также помогают вырабатывать антитела;

Натуральные киллеры (NK-клетки) – их задача уничтожать вирусы и раковые клетки.

При ОЛЛ костный мозг начинает вырабатывать слишком много дефектных лимфоцитов. Эти клетки, называемые бластами, несут в себе аномальный генетический материал и не могут бороться с инфекциями так же эффективно, как обычные клетки. Кроме того, бласты довольно быстро делятся и вскоре начинают вытеснять здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты из крови и костного мозга. Как результат, развивается анемия, инфекции, или даже легкое кровотечение.

Аномальные лимфоциты, характерные для острого лимфобластного лейкоза, довольно быстро разносятся кровотоком и могут затронуть жизненно-важные органы: лимфоузлы, печень, селезенку, центральную нервную систему, половые органы (яички у мужчин или яичники у женщин).

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра выделяют три разновидности ОЛЛ:

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]

C93.0 Острый моноцитарный лейкоз

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько разновидностей этого заболевания. Основывается оно на типе лейкоцитов, которые являются источниками бластных клеток:

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины

Онкологи выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития ОЛЛ у детей:

родной брат (сестра), перенесший лейкемию;

воздействие радиации или рентгеновских лучей до рождения;

лечение химиотерапией или другими препаратами, ослабляющими иммунную систему;

наличие некоторых наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна;

определенные генетические мутации в организме.

У острого лимфобластного лейкоза есть несколько подтипов. Они зависят от трех факторов:

из каких лимфоцитов (группы B или T) начали образовываться бластные клетки;

наличие генетических изменений внутри клеток.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей

появление синяков и кровоподтеков;

темно-красные пятна под кожей;

узелки под мышками, на шее или в паху;

трудности с дыханием;

жалобы на боль в суставах;

общая слабость и быстрая утомляемость;

потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

Наличие этих симптомов может и не означать ОЛЛ и указывать на иное заболевание. Однако в любом случае что-либо из этого перечня уже повод обратиться к врачу.

Первым шагом в постановке диагноза ОЛЛ является осмотр и сбор семейного анамнеза. В первую очередь онколог проверит наличие характерных опухолей в районе шеи, проведет опрос о прошлых заболеваниях и лечении.

Однако, чтобы убедиться в наличии болезни, врачу потребуется анализ крови и костного мозга, а также, вероятно, образцы других тканей.

Наиболее распространенные методики:

Подсчет количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также проверка количества и типа лейкоцитов и их внешний вид.

Биопсия и аспирация костного мозга – небольшой образец спинномозговой ткани и жидкости берется из бедренной кости или грудины. Затем он проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Молекулярно-цитогенетический анализ. Он необходим, чтобы отследить аномалии в генетическом материале лимфоцитов.

Проточная цитометрия (иммунофенотипирование). Исследуются определенные характеристики клеток пациента. При ОЛЛ помогает определить, с чего началось появление бластов – T-лимфоцитов или B-лимфоцитов.

Помимо этих анализов могут быть и дополнительные лабораторные тесты. Онколог также может назначить другие процедуры, чтобы определить, распространился ли рак за пределы крови и костного мозга. Эти результаты будут важны, чтобы спланировать курс лечения.

Дополнительные тесты могут включать в себя:

рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ;

поясничную пункцию (забор спинномозговой жидкости из позвоночника).

Основные риски для детей с острым лимфобластным лейкозом

Лечение ОЛЛ может иметь долгосрочные последствия для памяти, способности к обучению и других аспектов здоровья. Помимо прочего это также может увеличить шансы развития иных онкологических заболеваний, особенно опухоли мозга.

ОЛЛ, как правило, очень быстро прогрессирует, если не приступить к лечению немедленно.

Как избежать острого лимфобластного лейкоза у детей

Медицине не известны способы профилактики ОЛЛ. Болезнь может развиваться и абсолютно здоровых малышей, которые до этого ничем не болели. О факторах рисках мы написали выше.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Лечение ОЛЛ обычно проходит в несколько этапов:

Первый этап - индукционная терапия (лечение при помощи электромагнитных волн). Цель этой фазы - убить как можно больше бластных клеток в крови и костном мозге;

Второй этап – консолидирующая химиотерапия. Во время этой фазы необходимо уничтожить бласты, оставшиеся после первого этапа. Они могут быть неактивными, однако, обязательно начнут размножаться и вызовут рецидив;

Третий этап – поддерживающая терапия. Цель здесь та же самая, что и на втором этапе, но дозы лекарств значительно ниже. При этом поддерживающая терапия крайне важна, чтобы избавиться от негативных последствий химиотерапии.

На протяжении всего курса лечения у ребенка будут регулярно брать новые анализы крови и костного мозга. Это необходимо, чтобы выяснить насколько хорошо организм реагирует на лечение.

Стратегия борьбы с ОЛЛ будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, подтипа заболевания и степени риска для здоровья. В общих чертах для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей используют пять видов лечения:

Лучевая терапия. Представляет собой метод лечения ионизирующей радиацией, которая убивает раковые клетки и останавливает их рост. Источником излучения может быть специальный аппарат (внешняя лучевая терапия) или радиоактивные вещества, доставляемые в организм или непосредственно к источнику раковых клеток (внутренняя лучевая терапия). При лечении ОЛЛ онкологи назначают лучевую терапию только в самых крайних случаях с высоким риском, поскольку радиация крайне негативно сказывается на развитии мозга, особенно у детей младшего возраста.

Таргетная (молекулярно-таргетная) терапия. Используется для целевого выявления и уничтожения раковых клеток без ущерба для всего организма. Препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы, блокируют фермент, который стимулирует рост бластных клеток, вызванный специфическими генетическими мутациями.

Кортикостероиды. Детям с ОЛЛ часто назначают курс кортикостероидных препаратов, таких как преднизон или дексаметазон. Однако у этих препаратов могут быть различные побочные эффекты, включая набор веса, повышение сахара в крови, опухание лица.

Новым подходом при лечении острого лимфобластного лейкоза у детей является так называемая CAR-T терапия, или адаптивная клеточная терапия. Препарат изготавливается из крови самого пациента. Клетки модифицируются таким образом, чтобы позволить им идентифицировать аномальные бластные клетки и устранить их.

Нужно понимать, что лечение острого лимфобластного лейкоза всегда рискованно и сопровождается множеством побочных эффектов. Они могут включать:

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Классификация лейкозов
  • Острый миелобластный лейкоз
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Острый недифференцированный лейкоз
  • Редкие формы острых лейкозов
  • Хронический миелобластный лейкоз
  • Хронический лимфобластный лейкоз
  • Клинические формы ХЛЛ
  • Хронический эритромиелоз
  • Хронический моноцитарный лейкоз
  • Сублейкемический миелоз
  • Макрофагальные лейкозы
  • Эритремия - болезнь Вакеза
  • Парапротеинемические лейкозы
  • Гистиоцитоз Х
  • Хронический миелолейкоз у детей
  • Кожные проявления лейкозов
  • Нейролейкемия - нейролейкоз
  • Лейкемоидные реакции
  • Детские лейкозы
  • Ранняя диагностика и лечение лейкозов
  • Химиотерапия хронического миелолейкоза
  • Диагностика и лечение хронического миелолейкоза
  • Химиотерапия хронического лимфолейкоза
  • Диагностика и лечение хронического лимфолейкоза
  • Лечение острых лейкозов
  • Лечение острого лейкоза у детей
  • Лечение острого нелимфобластного лейкоза
  • Факторы риска в лечение ОЛЛ
  • Слабость у больных лейкозами
  • Осложнения химиотерапии лейкозов
  • Мабтера в терапии лейкозов
  • Препараты рубицинового ряда
  • Этопозид в химиотерапии острых лейкозов
  • Трансплантация костного мозга
  • Трансплантация стволовых клеток
  • Нетрадиционное лечение лейкозов
  • Как не пропустить начальную стадию лейкоза
  • Лечение лейкоза в России
  • Лечение лейкоза во Франции
  • Лечение лейкоза в Израиле
  • Поиск
  • Протокол лечения лейкоза - Израиль
  • Детская гематология - в Москве
  • Блинатумомаб (Blincyto) - новый препарат для лечения лейкоза
  • Генная терапия рака крови в Израиле
  • Терапия CAR Т-клетками - новейший метод лечения лейкоза

Лечение лейкоза в России

Где лучше лечат лейкозы?

Еще 10-15 лет назад в России диагноз "лейкоз" был фактически смертным приговором, выживали лишь 5% пациентов, а тех, кто выжил, через пять лет, как правило, ждал рецидив болезни. Но за эти годы многое изменилось - появились новые препараты и схемы лечения, появились фонды и благотворительные сообщества, прежде всего посвященные больным лейкозом детям. Фонды финансируются чаще всего из частных средств: на благотворительные цели люди разных классов и социальных статусов жертвуют по всему миру. Несмотря на то, что лейкоз в лечении - одно из самых дорогих и ресурсоемких заболеваний, полностью пролеченные пациенты имеют очень долгую стойкую ремиссию. Например, вылеченный в раннем детстве от острого лимфобластного лейкоза мальчик имеет все шансы умереть в уже весьма преклонном возрасте и вовсе не обязательно от рецидива.

Для таких людей существует 2 способа получить возможность качественного лечения: первый, более рискованный - попасть на протокол исследования нового лекарственного средства или новой дозировки/ скорости введения уже испытанного препарата; второй - воспользоваться помощью благотворительного фонда.

Другой способ более сложен в реализации, но вполне осуществим: в России на данный момент десятки фондов, помогающих больным лейкозом. Чаще всего это, конечно, детские фонды.

К сожалению, пока Россия, в силу разных причин, не является лучшим местом для лечения лейкозов. Если есть возможности и средства выбирать стоит страны лидеры по этому вопросу, к которым относятся – Франция, Германия и Израиль.



Но даже такие впечатляющие успехи не означают, что все проблемы решены. К сожалению, до сих пор есть случаи, когда медицина бессильна. Порой, например, случается так: ребенок поступает в больницу, точно в срок проходит все этапы терапии, вроде бы нет причин для особого беспокойства — и вдруг через несколько месяцев развивается рецидив, с которым уже невозможно справиться. Если бы можно было предсказать рецидив, ребенка бы с самого начала лечили по-другому (например, сразу провели бы трансплантацию), но в том-то и дело, что предсказать можно далеко не всегда. Ведь гематологи пока еще не все знают об этой болезни.



Есть и другие молекулярные маркеры, которые важны для терапии. Какие-то из них означают, что лейкоз, скорее всего, будет иметь особенно агрессивный характер — а значит, с самого начала надо планировать трансплантацию. Какие-то, наоборот, считаются сравнительно благоприятными. И необходимо обнаруживать известные маркеры еще до начала терапии, чтобы ее планировать и корректировать. Именно поэтому наш фонд несколько лет поддерживал программу диагностики ОЛЛ: образцы крови больных детей из многих российских клиник присылались в Центр детской гематологии имени Дмитрия Рогачева. Туда, где есть самая большая лабораторная база, самые современные приборы и самые опытные диагносты. А когда поставлен точный диагноз, когда выяснены важнейшие особенности болезни в каждом конкретном случае, можно уже начинать терапию.


И другой тип важных анализов, которые также часто делаются в НМИЦ ДГОИ для пациентов других клиник — это так называемый мониторинг минимальной остаточной болезни. В ключевые моменты лечения нужно выяснить, обнаруживаются ли еще у ребенка опухолевые клетки, и если да, то как изменяется их количество. В зависимости от результатов терапия корректируется. Причем речь часто идет об очень малых количествах клеток, которые можно определить лишь самыми чувствительными иммунологическими и генетическими анализами.


Таким образом, проведение анализов для детей с ОЛЛ на базе Центра детской гематологии — уже сейчас большая и очень важная работа. Но чтобы глубже разобраться в молекулярных основах болезни, получить новые научные результаты и разработать более эффективные подходы к лечению, нужно перейти к более масштабным исследованиям.


Планируемый диагностический проект рассчитан на три года. И, к сожалению, государственное финансирование не предусматривает выполнения необходимых исследований в НМИЦ ДГОИ для пациентов других клиник. Поэтому оплата реактивов, расходных материалов и труда сотрудников лабораторий зависит от благотворительной помощи.

Планируемые ежегодные расходы в рамках проекта составляют 76 миллионов рублей. Мы очень просим поддержать врачей и ученых!

Клиники России проводят комплексную диагностику и квалифицированное лечение всех типов лейкоза. Имея доступ к самым современным технологиям и практикуя научно обоснованные терапевтические методики, местные врачи обеспечивают эффективное лечение даже самых сложных случаев рака крови.

Успешное лечение лейкоза в России начинается с постановки правильного диагноза. Применение молекулярно-генетических исследований позволило максимально точно дифференцировать различные формы лейкемии, что очень важно для выбора эффективной тактики терапии. Обширные знания и опыт местных гематопатологов и цитогенетиков позволяют правильно диагностировать и лечить даже самые редкие типы лейкоза. Для пациентов российских клиник доступны:

  • Революционные методы целенаправленной терапии для лечения определенных типов лейкоза.
  • Самые последние достижения в химиотерапевтическом и лучевом лечении.
  • Использование новых вакцин для лечения острого миелоидного лейкоза, терапия моноклональными антителами и другие эффективные противоопухолевые методики.
  • Все виды трансплантации стволовых клеток, в том числе от неродственного донора.
  • Поддерживающая терапия, помогающая уменьшить усталость, риск инфекции и другие побочные эффекты, возникающие при лечении лейкоза.











Обратите внимание на другие 10 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкогематология

Диагностика лейкемии в России

Поскольку лейкоз на ранних стадиях не сопровождается никакими явными симптомами, часто заболевание диагностируется при проведении обычного физического обследования или выполнения рутинных анализов крови. Если у пациента есть увеличенные лимфатические узлы, опухшие десны, увеличенная печень или селезенка, необъяснимые кровоподтеки или точечная сыпь на теле, врач может заподозрить лейкоз. Многие люди на раннем этапе чувствуют только сильную усталость или гриппоподобные симптомы. Точный диагноз устанавливается на основании результатов анализов крови и образцов костного мозга.

  1. Развернутый анализ крови. Предполагает подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У людей, страдающих лейкозом, количество красных телец и тромбоцитов, чаще всего, снижено.
  2. Мазок периферической крови. Позволяет выявить наличие бластных клеток в крови. Аномально высокое количество миелобластов указывает на развитие лейкемии.
  3. Аспирация костного мозга и биопсия. В грудину или тазовую кость вставляется полая игла, с помощью которой врач извлекает небольшой образец костного мозга. Полученные образцы затем проверяются в лаборатории на наличие бластных клеток, а также аномальных поверхностных маркеров.
  4. Тесты медицинской визуализации. Рентген грудной клетки, КТ или МРТ, как правило, не используются для диагностики лейкемии, но они могут быть рекомендованы врачом если есть подозрения на наличие скоплений опухолевых клеток в теле, например, в печени или селезенке.

После обнаружения рака проводятся дополнительные исследования для определения типа и стадии заболевания.

  • Цитогенетический анализ. Выявление генетических или хромосомных аномалий в образцах крови и костного мозга.
  • Иммунофенотипирование. Определение специфических маркеров на поверхности лейкозных клеток. Тест необходим для идентификации подтипа заболевания.
  • ОТ-ПЦР. Анализ с использованием химических веществ для определения структуры и функции генов, таких как FLT3 и NPM1. Помогает дифференцировать определённые подтипы лейкоза.
  • Спинномозговая пункция. Выполняется, если врач подозревает, что лейкозные клетки распространились в головной и спинной мозг.

Лечение лейкемии в России

В клиниках России лечением пациентов с лейкемией занимается многопрофильная команда, включающая в себя опытных специалистов в таких областях, как онкология, гематология, гематопатология, радиационная онкология, химиотерапия, клеточная и генная терапия, трансплантация стволовых клеток и др. Совместно они разрабатывают индивидуальный терапевтический протокол, максимально полно соответствующий физическим и психологическим потребностям пациента. Лечение лейкоза у детей в России – это отдельное направление медицины. Им занимаются врачи, прошедшие специализацию и учитывающие особенности воздействия противоопухолевой терапии на растущий детский организм.

Основными методами терапии являются:

  1. Химиотерапия. Как правило, представляет собой применение комбинации сильнодействующих препаратов. Иногда химиотерапия может сочетаться с биологической терапией. Краткосрочная цель лечения заключается в достижении полной ремиссии (менее 5% бластных клеток в костном мозге). Долгосрочная – добиться длительного безрецидивного состояния. При распространении раковых клеток в ЦНС есть возможность проведения интратекальной химиотерапии (лекарственный раствор вводится непосредственно в цереброспинальную жидкость).
  2. Радиационная терапия. Применяется в комбинации с химиотерапией для лечения определенных типов лейкоза. Облучаться может конкретный участок тела, где есть скопление лейкозных клеток (например, селезенка или яички). Дистанционная лучевая терапия всего тела, как правило, проводится до пересадки костного мозга. Современные ускорители линейных частиц позволяют свести к минимуму кратковременные и долгосрочные побочные эффекты лучевого лечения.
  3. Таргетная терапия. Некоторые типы лейкемии лечатся таргетными препаратами, относящимися к классу ингибиторов тирозинкиназы. Они блокируют фермент, который провоцирует избыточную трансформацию стволовых клеток в белые кровяные клетки (бласты). Это инновационное лечение лейкоза в России, отзывы о котором подтверждают его эффективность.
  4. Иммунотерапия. Некоторые подвиды лейкоза хорошо реагируют на (СAR) T-клеточную терапию. Она предполагает временное удаление иммунных клеток из организма пациента и их генную модификацию. Иммунные клетки искусственно получают возможность распознавать и уничтожать рак. Они сохраняются в теле, становясь, по сути, живым лекарством. Несмотря на то, что это новое лечение лейкемии в России, стоимость его будет ниже, чем в других онкологических центрах мира.
  5. Пересадка стволовых клеток. Изначально опухолевые клетки разрушаются посредством высокодозной химиотерапии или облучения. Такое агрессивное лечение негативно воздействует на костный мозг, снижая его возможность к выработке новых клеток крови. Пересадка помогает стимулировать рост нового костного мозга. Как и другие методы терапии, ТСК назначается индивидуально. Врач будет планировать лечение с учетом таких факторов, как тип и стадия лейкемии, прошлая реакция на химиотерапию, наличие донорских стволовых клеток и возраст больного.
  6. Хирургия. При лейкемии патологические клетки часто скапливаются в селезенке. Это приводит к увеличению органа и появлению симптомов. В таких случаях требуется спленэктомия. Подобные операции при лейкозе в России выполняются опытными хирургами с высокой степенью эффективности и безопасности.

Лейкоз у детей характеризуется раковым разрастанием незрелых патогенов – предшественников лейкоцитов. Патология носит злокачественный характер. Симптомы при лейкозе ярко выражены – боли в суставах, нарушения в работе центральной нервной системы, увеличение лимфатических узлов и другие. Для подтверждения диагноза у ребёнка рекомендуется взять кровь на анализ основных гематогенных показателей и пункцию костного мозга. Лечение проводится с применением новейших методик современной медицины с использованием основных – химиотерапии и лучевой терапии. Пострадавшему требуется находиться в стационаре под наблюдением врача весь курс терапии.

Характеристика заболевания у детей

Лейкемия, или белокровие, у детей представляет собой злокачественное заболевание крови, которое вызывает сбой в формировании клетки. Клетка-зародыш не проходит весь цикл развития и остаётся в стадии бласта. Здоровые лейкоциты в процессе деления замещаются атипичными патогенами. Бластный слой постепенно полностью вытесняет нормальный лейкоцитарный ряд.

Замещение аномальными клетками здоровых называется лейкозом. Опухоль при образовании в определённом участке начинает активно увеличиваться. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. Опухолевый процесс отличается быстрым распространением по организму с кровотоком. Метастазирование тканей происходит быстро, особенно у детей.

Прекратить разрастание раковых клеток поможет воздействие специальных лекарственных препаратов и другие лечебные методики. Самостоятельное прекращение аномального процесса невозможно.

Детский лейкоз отличается агрессивным характером. Метастазы распространяются по крови очень быстро, поражая ткани, и возникают вторичные очаги, патологии. Лечение лейкоза на ранней стадии всегда заканчивается положительно. На более поздних сроках развития также можно вылечить болезнь, но процесс затягивается. Ребёнок легче переносит лечебные процедуры и выполняет клинические рекомендации врача беспрекословно, что значительно повышает шанс на выздоровление.


Дети от 2 до 5 лет страдают лейкозом чаще. Но есть примеры в медицинской практике возникновения болезни у грудных детей до года и у подростков. В основном диагностируется острый лейкоз со стремительно проявляющимися признаками. Педиатрия ищет варианты предотвращения детской заболеваемости раком крови и раннего выявления болезни.

Причины развития болезни у детей

Риск появления болезни в детском возрасте врачи связывают с клеточной мутацией лейкоцитарного ряда. Наряду с этим выделяют следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Этиология воздействия радиационного излучения.
  • Присутствие вируса, способного вызвать онкологию.
  • Приём специфичных лекарственных препаратов.
  • Эндогенное нарушение в хромосомном ряду клеток – синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени и другие.
  • Лучевая терапия с химиотерапией, назначенные для лечения онкологического заболевания другого органа, могут вызвать лейкоз.
  • Отсутствие растительной клетчатки в рационе ребёнка.
  • Воздействие токсичных и канцерогенных веществ.
  • Проживание в неблагоприятной экологической местности.

Спровоцировать заболевание может любой фактор или совокупность нескольких одновременно.

Классификация болезни

Классификация болезни проходит в зависимости от времени протекания онкологического процесса, клеточного состава опухоли и структурных характеристик.

Согласно скорости развития патологии выделяют два вида – острый лейкоз (развивается до 2 лет) и хронический тип (развитие болезни идет свыше 2 лет). Иногда врачи используют ещё один термин в медицинской практике – врождённая лейкемия.


Острая форма лейкемии делится согласно структурной характеристике на лимфобластный и нелимфобластный тип. Лимфобластный рак проявляется стремительным делением аномальных лимфоцитов. Выделяют три типа заболевания:

  • С малыми лимфобластами (L1);
  • Содержащих крупные полиморфные лимфобласты (L2);
  • С крупными полиморфными лимфобластами, способными отделять цитоплазму внутри клеточного тела (L3).

В зависимости от наличия антигенных маркеров есть такие виды – О-клеточный, Т-клеточный и В-клеточный. У детей чаще диагностируют О-клеточный тип лейкоза с клетками типа L1 – до 80% всех случаев.

Нелимфобластный лейкоз отличается клеточным составом нескольких типов. В этой группе выделяют следующие типы:

  • Миелобластный малодифференцированный (М1), недифференцированный (М0) и высокодифференцированный (М2) виды.
  • Промиелоцитарный тип (М3).
  • Миеломонобластный (М4) и монобластный (М5) лейкозы.
  • Эритромиелоз (М6).
  • Мегакариоцитарный (М7) лейкоз.
  • Эозинофильная (М8) форма.

Учёные выделяют ещё две формы лейкоза:

  • Лимфоцитарный лейкоз характеризуется активным размножением лимфоцитов.
  • Миелоидная форма отличается активным делением гранулоцитов.

Острый бифенотипический лейкоз отличается от остальных наличием маркеров, характерных для лимфоидной и миелоидной формы.


Клиника развития болезни проходит определённые этапы развития:

  • Первая стадия считается острой фазой, определяемой выражением признаков заболевания до начала симптомов улучшений после проведения курсов терапии.
  • Вторая стадия определяет наличие частичной или полной ремиссии лечения болезни.
  • Третий этап – стадия рецидива.

Признаки болезни у детей

Лейкоз развивается в детском организме за короткий промежуток времени. Основной симптом наличия болезни – нарушение гематогенной структуры крови. Проявляется на начальной стадии мутации клеток. Выявить этот признак, к сожалению, удаётся только при проведении лабораторной диагностики.

Симптомы у детей не всегда характеризуют болезнь, часто напоминают другие заболевания:

  • Больной становится вялым, быстро устаёт после физической нагрузки.
  • Нарушается режим сна или наступает бессонница.
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита.
  • Появляется боль в области костей и суставов.
  • Температура тела повышается до термальных показателей.

Возникают признаки интоксикационного или геморрагического синдрома:

  • Слизистая с кожными покровами принимают бледный или желтушный цвет.
  • В полости рта развиваются инфекционные болезни – гингивит, тонзиллит или стоматит.
  • Начинается увеличение лимфатических узлов, печени с селезёнкой и слюнных желёз.
  • Возможна нехарактерная сыпь на кожных покровах.
  • Возникает капиллярное кровоизлияние в верхние слои дермы.
  • Кровяные выделения из носовой полости.


  • Кровоизлияния внутренних органов.
  • Хроническая анемия крови.
  • Первые признаки нарушения ритма сердца.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря веса.
  • Приступы тошноты с рвотными позывами.
  • Задержки в физическом и умственном развитии.
  • Внутренние воспаления.
  • Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением.
  • Отсутствие чувствительности в мышцах и нервных окончаниях.

Опасно для жизни ребёнка распространение метастазов в ткани головного мозга, что может привести к смерти.

Диагностика заболевания

Распознать сверхранний признак болезни возможно только при проведении расширенного обследования организма ребёнка. Ранние стадии патологии протекают обычно бессимптомно, что усложняет выявление болезни. Диагностировать первые проявления лейкоза приходится педиатру. При первых сомнениях больной направляется к онкологу на подтверждение диагноза.

Диагностика патологии включает лабораторные и инструментальные процедуры:


  • Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз, отклонения в показателях СОЭ, базофилов с эозинофилами и ретикулоцитопению.
  • Пункция и миелограмма костного мозга может определить уровень бластных клеток – наличие лейкоза определяется при показателях, превышающих 30%.
  • Уточнённые данные определяют при помощи трепанобиопсии.
  • Также рекомендуется делать цитохимические, цитогенетические и иммунологические обследования.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволят выявить нарушения в деятельности органов.
  • Компьютерная томография позволяет выявить наличие метастазов в организме.
  • Рентгенография черепа выявит нарушения в структуре тканей головного мозга.
  • Ребёнок направляется на обследование к узким специалистам – неврологу и офтальмологу.

Лечение детского лейкоза

На ранних сроках болезнь излечима, но присваивается инвалидность после лейкоза. Больные находятся в специализированном онкологическом центре. Ребёнку требуются стерильные условия, которые выполняются в специальном лечебном боксе. Протокол лечения требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту при назначении лекарственных доз. Пока ребёнок лечится, для него подбирается сбалансированный и полноценный рацион питания.

Лечат рак при помощи полихимиотерапии, которая блокирует разрастание опухолевых клеток. Используются лекарственные препараты из группы цитостатиков. Дозировка подбирается согласно проводимому этапу лечения. На первом этапе перед врачами стоит цель привести болезнь к ремиссии. Затем идет этап закрепления ремиссионного периода. После этого рекомендуется провести поддерживающую терапию с профилактическими мерами для предотвращения рецидива. При выявлении осложнений после лечения назначается соответствующая терапия по купированию симптомов.

Дополнительно проводится профилактика лечения – проведение прививочного режима – БЦЖ, от оспы, ввод лейкозных клеток с лимфоцитами, интерферона и другие.

При осложнениях болезни ребёнку проводится трансплантация костного мозга с пересадкой донорских стволовых клеток.

Также назначается курс терапии железодефицитной анемии и других нарушений в структуре крови, антибактериальные препараты для купирования инфицирования организма. Возможно проведение переливания крови и лимфы.

Чтобы предотвратить рецидив, маленький пациент находится под наблюдением врача до конца жизни после лечения.

Прогноз выживаемости

Прогноз жизни у детей зависит от возраста, стадии выявления болезни, физических показателей организма и самочувствия пациента. Неблагоприятный прогноз присутствует:

  • У маленьких детей до 2 лет и у школьников после 10 лет;
  • Наличие лимфаденопатии с гепатоспленомегалией;
  • Лечение проходит с присутствием нейролейкоза;
  • Т- и В-клеточный тип заболевания.

Положительный результат после лечения наблюдается у детей в периоде от 2 до 10 лет и при раннем выявлении патологии. У девочек шанс на выздоровление выше.

Если не лечить болезнь, наступает смерть. Поэтому рекомендуется обязательно обращаться к врачу, не тратить время на сомнительные народные методы.

Отсутствие рецидива на протяжении 7 лет говорит о полном выздоровлении ребёнка, но наблюдение снимать нельзя. Профилактика вакцин составляется индивидуально вакцинологом с учётом истории болезни.

Читайте также: