Кто вылечил лимфому у ребенка

  • 30 ноября 2016
  • 128801
  • 18


Текст: Татьяна Горюнова


Весной 2015 года мне начали сниться кошмары про мёртвых животных, личинки, больничные палаты и операционные, выпадающие зубы. Сначала я не обращала внимания, но позже, когда сны стали регулярными, у меня возникла навязчивая мысль лечь в больницу на полное обследование. С близкими я делилась мыслями о том, что мозг может таким образом посылать сигнал о болезни, но меня убедили, что не нужно быть мнительной и придумывать глупости. И я успокоилась. Летом я исполнила давнюю мечту пересечь Америку на машине от океана до океана. Друзья были в восторге, а моё впечатление смазывали чувство дикой усталости, постоянная одышка и боли в грудной клетке. Я списывала всё на лень, жару и набранные килограммы.

В октябре я вернулась в солнечную Москву, и, казалось бы, должна быть полна впечатлений и сил после отдыха. Но я просто загибалась. На работе было невыносимо, усталость была такой, что после рабочего дня я мечтала лишь скорее оказаться в кровати. В метро находиться было пыткой: кружилась голова, постоянно темнело в глазах, я падала в обмороки и заработала пару шрамов на висках. Меня мутило от посторонних запахов, будь то духи, цветы или еда. Я одёргивала себя и ругала за то, что никак не могу войти в привычный жизненный ритм.

По дороге на работу я наконец осознала серьёзность происходящего и поняла, что мне надо немедленно ехать к врачу. Я вспомнила мамин шрам — ровно на месте моей опухоли. Сквозь рой беспорядочных мыслей я слышала, как друг пытался меня подбодрить и нелепо шутил, но от этого мне становилось всё страшнее, и я почувствовала, как к горлу подступает ком, а на глаза наворачиваются слёзы.

Мы договорились о том, что будем действовать в открытую, так как я хотела знать все подробности и всю правду о прогнозах и ходе лечения. Мама потом много раз говорила, что восхищается моим мужеством, так как она не хотела слышать ничего о болезни, просто хотела, чтобы её скорее вылечили. Но мне было важно понимать, что будет с моим организмом, через что мне предстоит пройти. Так я могла морально подготовиться, самостоятельно, взвешенно принять решения и легче перенести всю боль и побочные эффекты лечения. Я задавала бесконечное количество вопросов, просила показать мне вырезанные лимфоузлы, объяснить, что значат показатели анализов, и описать механизм действия химиопрепаратов.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.

Причины и виды лимфомы у детей

Чаще всего в детском возрасте диагностируется лимфома Ходжкина. Она представляет собой заболевание, при котором патология вначале поражает один из лимфоузлов, а затем постепенно распространяется по всей лимфатической системе. Опухоль в этом случае состоит из гигантских клеток Березовского-Рид-Штернберга, имеющих двухъядерную структуру. По внешнему виду они напоминают гранулы, поэтому альтернативное название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз.

Все остальные виды попадают под определение неходжкинских. Такие лимфомы у детей и подростков встречаются гораздо реже. Правда, и прогноз в отношении этих новообразований менее благоприятный, нежели в отношении лимфогранулематоза.

Причины возникновения этого заболевания в детском возрасте на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако эмпирическим путем выявлен ряд факторов, способных спровоцировать появление и развитие патологии. Среди них необходимо упомянуть:

  • воздействие радиации на мать во время беременности и/или на ребенка в период его внутриутробного развития либо в младшем детском возрасте. Подобная опасность может возникнуть в силу проживания в радиационно неблагоприятной местности, выполнении работ, связанных с облучением, а также при прохождении беременной женщиной лучевой терапии по протоколу лечения другого онкологического заболевания;
  • частый контакт с канцерогенными веществами;
  • злоупотребление женщиной во время беременности алкоголем, никотином, низкокачественными продуктами глубокой промышленной переработки, а также продуктами с высоким содержанием пестицидов;
  • наличие у матери вируса Эпштейна-Барра;
  • генетическая предрасположенность – наличие онкологических заболеваний лимфатической системы в семейном анамнезе;
  • синдром Дауна у ребенка;
  • сниженный иммунитет, не способный обеспечить достаточное противоопухолевое действие.

Разновидности и симптомы заболевания

Как лимфогранулематоз, так и неходжкинские лимфомы имеют несколько разновидностей. Среди лимфом Ходжкина выделяют:

  • неклассическую – обогащенную лимфоцитами;
  • смешанноклеточную;
  • узловую;
  • с малым количеством лимфоцитов;
  • с большим количеством лимфоцитов.

Лимфоидные новообразования неходжкинской группы, которые чаще всего наблюдаются у детей и подростков, это:

  • лимфома Бёркитта – В-клеточная разновидность, возникающая как следствие поражения организма вирусом Эпштейна-Барр;
  • диффузная крупноклеточная В-клеточная опухоль;
  • лимфобластная крупноклеточная лимфома;
  • анапластическая крупноклеточная лимфома.

Другие разновидности онкопатологии лимфатической системы у детей встречаются редко, статистически – в единичных случаях.

Выраженная симптоматика начинается на этапе увеличения вначале одного лимфатического узла (шейного, подмышечного, пахового), а затем и соседних с ним. Если онкопроцесс развивается в одном из внутренних органов, возможно изменение его размеров, которое легко выявляется при пальпации. При этом увеличенные лимфатические узлы и органы при прощупывании безболезненны.

По мере прогрессирования патологии могут проявляться следующие симптомы:

  • повышение температуры до 37,2-37,4 градусов, ночная потливость, озноб, приступы жара, снижение аппетита и массы тела, головные боли, головокружения и другие типичные признаки интоксикации;
  • кожный зуд по всему телу;
  • повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям ввиду снижения иммунитета;
  • при лимфоме Ходжкина – бледность кожных покровов, иногда костные и суставные боли;
  • на более поздних стадиях – одышка, тяжесть в груди, нарушения в работе ЖКТ, затрудненное дыхание, боли в пораженном органе.

Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии. Поэтому любые из вышеописанных признаков, продолжающиеся на протяжении длительного (более 2 недель) периода и не реагирующие на противовирусную и антибактериальную терапию, а также хронические заболевания, не переходящие в стадию ремиссии даже при должном специфическом лечении, должны насторожить родителей и мотивировать их показать ребенка специалисту-онкогематологу.

Особенно велика вероятность развития болезни в случаях, когда у пациента наблюдается комплекс из нескольких симптомов – это повод обратиться к врачу в самое ближайшее время.

Диагностика лимфомы у детей

Постановка диагноза начинается с осмотра ребенка, опроса родителей и сбора семейного анамнеза, во время которого врач выясняет, как проходили беременность и роды, как развивался пациент с первого дня жизни, какие заболевания у него были выявлены и какие препараты им принимались.

На следующем этапе назначаются:

  • общий анализ крови: подозрение на лимфому могут вызвать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, а также сниженные значения гемоглобина;
  • ПЦР-исследование на онкомаркеры;
  • иммунологический анализ;
  • биопсия пораженного лимфоузла, позволяющая взять биоптат для гистологического исследования. Ее осуществляют посредством хирургического вмешательства, которое может быть как малоинвазивным, так и полноценным – в зависимости от области месторасположения опухоли. При поражении центральной нервной системы, а именно – при локализации опухоли в головном мозге, с этой целью осуществляют трепанобиопсию.
  • рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей могут проводиться как для первичной диагностики, так и для уточнения стадии заболевания.

По результатам проведенных исследований для ребенка, у которого было выявлено злокачественное образование лимфоидного типа, врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Лечение лимфомы у детей

Если онкопроцессом охвачен один лимфоузел локально, бывает достаточно его удаления без последующего лечения. К сожалению, такое возможно только на самой ранней стадии заболевания, а она, как правило, проходит бессимптомно и не дает повода провести полноценное обследования и выявить патологию.

Если же аномальные клетки образовались в нескольких узлах (органах), понадобится длительное медикаментозное и радиационное воздействие. Перед началом подобной терапии обязательно проводится ЭКГ и эхоЭКГ для оценки сердечной деятельности пациента.

Протокол лечения этого заболевания у пациентов детского и подросткового возраста предусматривает проведение нескольких курсов достаточно агрессивной химиотерапии с перерывом в 2 недели в комплексе с лучевой терапией с суммарной дозой облучения от 20 до 30 грей.

Схема составляется с учетом возраста пациента, вида лимфомы, стадии заболевания и общего состояния здоровья. В случае с подростками учитываются еще и возрастные изменения в гормональной системе.

Химиотерапия является сложнопереносимым для больного процессом, сопровождающимся рядом побочных эффектов, среди которых – тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость и утомляемость, изъязвление слизистой рта, выпадение волос, снижение иммунитета и другие. Тем не менее, лечение прекращать не следует, поскольку от этого зависит длительность ремиссии. Хотя лимфомы относят к потенциально неизлечимым онкологическим патологиям, при правильной терапии и удачном стечении обстоятельств ремиссия может продлиться до конца жизни пациента.

Если же заболевание все-таки возвращается неоднократно, ребенку может быть назначена трансплантация костного мозга от донора, чаще всего, родственника. Это позволит запустить процесс самовосстановления в лимфатической системе и поможет добиться длительной устойчивой ремиссии – от нескольких до многих десятков лет, конечно, при соблюдении рекомендаций лечащего врача и регулярном контроле состояния здоровья.

Это мой первый пост, думаю тема рака и его лечения будет еще долго актуальна, поэтому я расскажу свою историю. Буду местами выражаться своим языком, не очень хорошо просвещен в медицинских терминах.

Как потом всплыло, все началось еще в апреле при ежегодной проверке на мед осмотре. Я смотрел анализы на следующем призыве, уже тогда СОЭ в крови было порядка 20 мм/час. А так же, как помню сам, на флюорографии написали нужен дополнительный рентген легких. Естественно написали это карандашом и поставили печать, что ничего нет. Наши любимые военкоматовские врачи не сделали на этом акцент, просто посчитали, что те врачи написали по ошибке.

Начало.
Лето. Июль месяц на дворе. Я недавно окончил учебное заведение и собрался устраиваться на работу. Проходя мед осмотр, сдавал кровь и прочие анализы. СОЭ в крови на тот момент было в районе 40-50 мм/час. Терапевты спрашивали, не болею ли я и направил меня к моему терапевту в поликлинику. Он после осмотра ничего не выявил и написал какую-то простуду, что бы меня пропустили. Врачи сомневались, но пропустили. Уже хорошо.
Через месяц, в августе начался легкий кашель. Скидывал все это на простуду. Через небольшой промежуток времени появилась боль при вдохе в области сердца. Меня это начинало напрягать и направился к участковому терапевту. СОЭ было на том же уровне. Мне поставили диагноз Острый трахеит. Пролечился, стало легче, кашель пропал и я расслабился.

Прошло еще какое-то время, пришла осень. Кашель вернулся в сентябре, я его так же игнорировал, скидывал на простудное, осень же.
В октябре снова начался военкомат и эта вся врачебная волокита. Сдав кровь, направился к их терапевту. СОЭ было уже 82 мм/час. Врач увидев это, опросила. По крови и кашлю сказала, что у меня бронхит, и естественно направили к участковому терапевту для подтверждения. Прибыв снова в поликлинику, врач направила на анализы и рентген легких. К слову рентген мне сделали неправильно, точнее верно, но описали не так. В описании было сказано, что у меня сердце справа. Так же сказано было про легкие, что они чистые и ничего не наблюдается. Ничего естественно не понимал. Все хорошо, но анализы и кашель есть. Откуда собственно это все ? Решил обследоваться окончательно, ибо было немного страшновато уже.
Обдумав с родителями дальнейшие действия, предположили , что может появилась аллергия на что либо. Попросил у врачей из поликлиники направление к республиканскому аллергологу. Хотелось уже узнать что там такое то, ведь на носу армия была. А идти с чем-то неизвестным не хотелось от слова совсем.
Кстати к жалобам добавилась потеря веса. До начала всего весил 115 кг. Перед республиканской клиникой 105 и вес уменьшался. Ел и не набирал, от слова совсем ничего.

Через неделю направился в столицу республики к врачу. Осмотрев меня, опросив по полной программе, вплоть чем болели родственники и есть ли что-то хроническое, направила к ряду врачей: Кардиолог (ведь болит в области сердца), Гастроинтеролог (Хронический гастрит был), Пульмонолог (кашляю же), Терапевт и Гематолог. Ну а так же сдача крови и рентген легких.
Врачи там не верили нашим анализам и снимкам. Сами делали и перепроверяли. За это отдельное спасибо. Попал не ко всем врачам, ибо "Ты же без записи, я тебя не буду осматривать". Пульмонолог меня осматривал трижды, столько же и слушала. Результат был один и тот же : Все чисто. Сделав рентген легких, врач который занимался описанием снимков, очень долго думала и сомневалась, ибо было странно все это. В итоге как написано в заключении по снимку: R-картинка образования средостения (лимфома?). И направление на КТ диагностику. Врач которая писала направление сказала, мол готовься полежать какое-то время в онкологии. Меня от этого бросило в страх. 19 лет только и нужно лежать в онкологии. А в больницах как таковых я почти не лежал вообще.

Прошел КТ и результаты нужно было ждать около часа. Это был самый долгий и волнительный час. Казалось он будет длиться вечно. Спустя час с лишним врач вынес нам результаты. Заключение: КТ- признаки образования кистозно-солидной структуры переднего средостения ( лимфома? тимома?). Внутригрудная лимфоалденопатия.
Много непонятных для меня слов и дурные мысли начали посещать меня. Я себя успокаивал, тем что киста же, а значит доброкачественная и все хорошо. Было бы это так, думаю не писал этот пост тогда.
Далее я направился к местному онкологу. Он посмотрев, взял копии результатов и сказал явиться через неделю. Копии взял для дистанционной консультации с другими специалистами. И в добавок сказал, пройти гематолога на всякий случай.
Гематолог был же в республиканской клинике. Прибыв к нему, он довольно быстро осмотрел меня и направил на анализы и на так называемую пункцию (через грудную клетку). Об последнем я много наслышал и было очень страшно. Думаю не стоит описывать, что с тобой делают, но если кому-то нужно, могу описать в следующем посту. Сдав все анализы отправился домой. Результаты пришли через пару дней и там было все чисто. С кровью все хорошо. Это обрадовало, хоть что-то во мне здоровое еще.
В назначенное время пошел к местному онкологу. Проанализировав все бумаги, результаты , выписки сказал тоже самое, что и врач-рентгенолог: Тимома или Лимфома. Умами нескольких разных онкологов они пришли к решению, направить меня на ПЭТ-КТ, но и говорили чтобы был готов к оперативному вмешательству для уточнения диагноза. ПЭТ-КТ это было для меня что-то новенькое. Начитавшись про это, совсем не боялся. Забавлял факт, что буду ходить и фонить радиацией в течении суток.
Прошел диагностику без проблем, начал ожидать результаты. Удивило,что одна такая диагностика стоит 40+ тысяч рублей, а мне сделали бесплатно. Не представляю откуда бы брали эти деньги. Результаты пришли в этот же день, вечером. Результат скажу своими словами: Злокачественная опухоль в средостении. После объявления результата, можно сказать впал в отчаяние. Злокачественная значит рак считал. Думал, скоро умру, а мне к слову всего 19 было тогда. Еще ничего не увидел, и тут уже пора уходить. Больше чем страшно было. Не могу подобрать слово.

Местный онколог снова же проанализировав, сказал мол, тебе лучше ехать в республиканскую онкологию (далее РКОД). Записали меня уже не к просто онкологу, а к торакальному онкологу. Первые о таком слышал, не представлял даже, что такой есть. Он увидев результаты, сказал сдать ряд анализов ( Кровь, мочу, ЭКГ, бронхоскопия, спирометрия, узи брюшной полости), и со всем этим к нему на повторный прием, ложиться в хирургическое отделение. Пройдя все, поехал ложиться в больницу (был мой день рождения, не очень подарок да?). Договорились, и я лег через несколько дней в хирургию для дальнейшего вмешательства.

Скажу сразу, все врачи которые мне попадались в республиканских клиниках, действительно были великолепными специалистами, хотя многие у нас их ругают и едут в другую столицу республики. По доброму относились, внятно объясняли и всегда выслушивали.

Лечение крупноклеточной неходжкинской лимфомы у детей. В 1960-е годы прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей стал существенно улучшаться. Это связано с применением более интенсивных методов лекарственной терапии и профилактического лечения ЦНС.

Однако детские лимфомы все еще входят в число крайне тяжелых заболеваний: 85% заболевших детей умирает в течение первого года после постановки диагноза и лишь 10-15% достигают 5-летней выживаемости.

Многие современные схемы интенсивной терапии основаны на схеме LSA2L2, предложенной Воллнером в 1971 г. При лечении по этой схеме 5-летняя выживаемость составляет 70-80%, и лишь у нескольких детей по истечении этого срока отмечались рецидивы. Схема лечения включает три этапа.
1. Первичное интенсивное лечение циклофосфамидом, винкристином, доксорубицином, преднизолоном и метотрексатом (интратекально).
2. Укрепляющее лечение антиметаболитами — цитозинарабинозидом, тиогуанином и аспарагиназой.
3. Поддерживающее лечение в течение 1 года с последовательной сменой пар препаратов.

Результаты лечения представлены на рисунке ниже. Большая выживаемость отмечается для больных со стадиями заболевания I и II.


При рандомизированных клинических испытаниях Children's Cancer Study Group в США детей с НХЛ во всех стадиях заболевания лечили по схеме LSA2L2 и с использованием менее интенсивного режима по схеме СОМР (циклофосфамид, винкристин, метотрексат и преднизолон). При этом было показано, что схема СОМР несколько менее эффективна.

Остальные схемы основаны на методике лечения острых лейкозов с применением высоких доз циклофосфамида, разработанной в Германии. Они обладают такой же эффективностью, как и LSA2L2. При локализованной форме болезни двухлетняя безболезненная выживаемость оказывается выше (81%), чем при генерализованной ее форме (46%). Для больных с делокализованной формой лимфобластного заболевания схема LSA2L2 дает лучшие результаты, чем СОМР.

Детская лимфобластная лимфома обычно поражает средостение. Это характерно для многих случаев Т-клеточной лимфомы. Невластные заболевания носят более локализованный характер и поражают брюшную область. В рандомизированных клинических испытаниях на больных с неплохим прогнозом (стадии I и II) было показано, что из схемы лечения можно исключить лучевую терапию, и при лечении препаратами в умеренной дозе в сочетании с назначением метотрексата (интратекально) 4-летняя выживаемость больных составляла 90%.

Снижение доз препаратов и исключение лучевой терапии благоприятно сказываются на последующем состоянии детей. При назначении менее интенсивных режимов лечения без снижения выживаемости можно избежать развития у детей таких последствий, как замедление роста костей, развитие костных раков и лейкозов, а также бесплодия.

Для опухолей, клетки которых экспрессируют антиген CD30, оптимальные режимы лечения пока не разработаны, и обычно детей лечат по схеме СМОР или LSA2L2.

В качестве профилактического лечения ЦНС в некоторых схемах предусмотрено облучение головы. При лечении по схеме LSA2L2 с назначением только метотрексата (интратекально) рецидивы поражения ЦНС составляют около 16%. Количество рецидивов снижается, если наряду с лекарственным лечением проводят облучение головы. Риск поражения ЦНС у больных в стадии I, а также после удаления опухоли в брюшной полости, снижается.

Лечение мелкоклеточной лимфомы нерасщепленных клеток (включая лимфому Беркитта)

Схема лечения для этих лимфом отличается от принятой для лимфобластной лимфомы тем, что используются большие дозы алкилирующих агентов. Лечение не продолжается дольше 10 недель, но является очень интенсивным. При первичном лечении лучевая терапия не используется. Почти у всех детей наблюдается полная ремиссия заболевания, однако у 50% отмечаются рецидивы.

При наступлении рецидива со стороны ЦНС лечение еще возможно, однако сейчас большинство схем терапии предусматривает профилактическое лечение ЦНС.

Дети, которые прожили 2 года, считаются вылечившимися. Двухгодичная безболезненная выживаемость больных на разных стадиях заболевания составляет: для I и II стадий 80%; для III — 65%, и для IV — 40%. У больных в стадии III перед началом лечения желательно удалить большую часть опухоли. Если удалено 90% опухоли, то результат лечения оказывается таким же, как у больных со стадией I заболевания. Для больных в стадии IV разработаны более интенсивные методы лечения.

Проходит испытания метод химиотерапии высокими дозами лекарств, совместно с введением аутологичных стволовых клеток. Также в рецептуру включают новые препараты, например ифосфамид и этопозид.

Лечение крупноклеточной неходжкинской лимфомы у детей. В 1960-е годы прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей стал существенно улучшаться. Это связано с применением более интенсивных методов лекарственной терапии и профилактического лечения ЦНС.

Однако детские лимфомы все еще входят в число крайне тяжелых заболеваний: 85% заболевших детей умирает в течение первого года после постановки диагноза и лишь 10-15% достигают 5-летней выживаемости.

Многие современные схемы интенсивной терапии основаны на схеме LSA2L2, предложенной Воллнером в 1971 г. При лечении по этой схеме 5-летняя выживаемость составляет 70-80%, и лишь у нескольких детей по истечении этого срока отмечались рецидивы. Схема лечения включает три этапа.
1. Первичное интенсивное лечение циклофосфамидом, винкристином, доксорубицином, преднизолоном и метотрексатом (интратекально).
2. Укрепляющее лечение антиметаболитами — цитозинарабинозидом, тиогуанином и аспарагиназой.
3. Поддерживающее лечение в течение 1 года с последовательной сменой пар препаратов.

Результаты лечения представлены на рисунке ниже. Большая выживаемость отмечается для больных со стадиями заболевания I и II.


При рандомизированных клинических испытаниях Children's Cancer Study Group в США детей с НХЛ во всех стадиях заболевания лечили по схеме LSA2L2 и с использованием менее интенсивного режима по схеме СОМР (циклофосфамид, винкристин, метотрексат и преднизолон). При этом было показано, что схема СОМР несколько менее эффективна.

Остальные схемы основаны на методике лечения острых лейкозов с применением высоких доз циклофосфамида, разработанной в Германии. Они обладают такой же эффективностью, как и LSA2L2. При локализованной форме болезни двухлетняя безболезненная выживаемость оказывается выше (81%), чем при генерализованной ее форме (46%). Для больных с делокализованной формой лимфобластного заболевания схема LSA2L2 дает лучшие результаты, чем СОМР.

Детская лимфобластная лимфома обычно поражает средостение. Это характерно для многих случаев Т-клеточной лимфомы. Невластные заболевания носят более локализованный характер и поражают брюшную область. В рандомизированных клинических испытаниях на больных с неплохим прогнозом (стадии I и II) было показано, что из схемы лечения можно исключить лучевую терапию, и при лечении препаратами в умеренной дозе в сочетании с назначением метотрексата (интратекально) 4-летняя выживаемость больных составляла 90%.

Снижение доз препаратов и исключение лучевой терапии благоприятно сказываются на последующем состоянии детей. При назначении менее интенсивных режимов лечения без снижения выживаемости можно избежать развития у детей таких последствий, как замедление роста костей, развитие костных раков и лейкозов, а также бесплодия.

Для опухолей, клетки которых экспрессируют антиген CD30, оптимальные режимы лечения пока не разработаны, и обычно детей лечат по схеме СМОР или LSA2L2.

В качестве профилактического лечения ЦНС в некоторых схемах предусмотрено облучение головы. При лечении по схеме LSA2L2 с назначением только метотрексата (интратекально) рецидивы поражения ЦНС составляют около 16%. Количество рецидивов снижается, если наряду с лекарственным лечением проводят облучение головы. Риск поражения ЦНС у больных в стадии I, а также после удаления опухоли в брюшной полости, снижается.

Лечение мелкоклеточной лимфомы нерасщепленных клеток (включая лимфому Беркитта)

Схема лечения для этих лимфом отличается от принятой для лимфобластной лимфомы тем, что используются большие дозы алкилирующих агентов. Лечение не продолжается дольше 10 недель, но является очень интенсивным. При первичном лечении лучевая терапия не используется. Почти у всех детей наблюдается полная ремиссия заболевания, однако у 50% отмечаются рецидивы.

При наступлении рецидива со стороны ЦНС лечение еще возможно, однако сейчас большинство схем терапии предусматривает профилактическое лечение ЦНС.

Дети, которые прожили 2 года, считаются вылечившимися. Двухгодичная безболезненная выживаемость больных на разных стадиях заболевания составляет: для I и II стадий 80%; для III — 65%, и для IV — 40%. У больных в стадии III перед началом лечения желательно удалить большую часть опухоли. Если удалено 90% опухоли, то результат лечения оказывается таким же, как у больных со стадией I заболевания. Для больных в стадии IV разработаны более интенсивные методы лечения.

Проходит испытания метод химиотерапии высокими дозами лекарств, совместно с введением аутологичных стволовых клеток. Также в рецептуру включают новые препараты, например ифосфамид и этопозид.


Лимфомиозот (Lymphomyosot) оказался препаратом известного производителя гомеопатии Heel, у которого достаточно много интересных и работающих комплексных гомеопатических средств.

Как и остальная продукция Heel, капли эти достаточно дорогие, на мой взгляд. 30 мл флакон стоит около 350 рублей.


Возможно, что это связано с тем, что производятся они не у нас в России, а в Германии, в Баден-Бадене.
В Россию Лимфомиозот поступает через эксклюзивного дистрибьютора ЗАО "Арнебия".
Почти все классические гомеопаты (классики), использующие для лечения лишь одно гомеопатическое лекарственное средство, очень сильно ругают комплексоны, в составе которых гомеопатических разведений самых разных веществ бывает достаточно много. Хотя от некоторых я слышала, что Хеель не смотря ни на что, все-таки частенько срабатывает.

Состав у хеелевского Лимфомиозота и в самом деле очень разнообразный:


Активные компоненты подобраны таким образом, чтобы оказывали влияние на лимфу. Хоть что-нибудь, да подействует.
Главное, чтобы симптоматика совпала.

И все это замешано на спирте (этаноле), которого в этих каплях около 35%.
Именно из-за наличия спирта многие боятся давать подобные препараты детям. Однако, можно уменьшить дозу из расчета веса и возраста ребенка.


Если взрослому человеку рекомендовано принимать 15-20 капель в 100 граммах воды, то семилетнему ребенку вполне будет достаточно и 7-10.
Вообще, по поводу объемов у гомеопатов разные мнения существуют - кто-то говорит, что иногда работает именно 15 капель, а меньше уже не так эффективно. Другие говорят - что это ж гомеопатия, и так разбавлено-переразбавлено - поэтому не принципиально - хоть одну-две дай, результат будет таким же.
Я начинала с нескольких капель, постепенно доведя до 10 капель на 100 мл. А вообще, из соображений экономии можно было бы и тремя-пятью каплями обойтись вполне. Это не Оциллококцинум, что в гранулах (поговаривают, что там только каждая третья горошинка идет с действующим веществом, остальное - пустышки, именно поэтому нужно сразу много их принимать, чтоб сработало).

А в каплях - главное рекомендованную частоту приема соблюдать.
Правда, я давала Лимфомиозот ребенку три раза в день только первое время, а когда полегчало - то уже и один-два раза всего.
А полегчало уже на следующий день, а еще через день сын совсем забыл о своих лимфоузлах, только я их видела еще опухшими. Поэтому я продолжала давать Лимфомиозот до тех пор, пока не забыла о них и я - пока они совсем не исчезли (вернулись в нормальное состояние).
После этого на автомате еще несколько дней подавала, и все. То есть нам месяц лечения не потребовался.

И пусть хоть кто мне говорит, что гомеопатия - это эффект плацебо, я в который раз наблюдаю, что когда симптоматика совпадает, гомеопатические средства могут работать гораздо быстрее и эффективнее традиционных лекарств (аллопатии).
Не знаю, что бы было, если бы мы еще тогда, вместо Супракса, стали лечиться Лимфомиозотом - теперь уже и не узнать.

После старшего ребенка я еще около месяца давала капли Лимфомиозота млашему (ему почти 4 года). У него была ночная заложенность носа - почти не дышал ночью, насморк пролечили, но лучше не стало. Такое ощущение, что дело в аденоидах, но здесь в деревне нормального врача не найти, поэтому пришлось как-то самой придумывать.
Вместе с этой проблемой было видно, что и у него подчелюстные лимфоузлы выделяются, то есть они явно больше, чем должны были бы быть.
Поэтому я рискнула и дала Лимфомиозот и ему (1-2 раза в день). Постепенно состояние дыхания во время ночного сна у него стало улучшаться, но полной "легкости" все-таки нет. То есть все-таки еще сопит и подхрапывает - но все же лучше, чем это было раньше. Поэтому при аденоидах - Лимфомиозот остается под вопросом, а вот при лимфадените - рекомендовать буду.

Ну и еще немного о самом препарате.
Пузырек из темного стекла, храним его в холодильнике, потому как летом жарко.
Как и любую другую гомеопатию, рекомендуется хранить ее отдельно от обычных лекарств.

Как и любую другую гомеопатию, Лимфомиозот лучше принимать в промежутках между едой (минут 10-15 достаточно), как это говорится "на чистый рот".


Флакон Лимфомиозота оснащен капельной системой, подобной Зиртеку и Зодаку, только выкапывается он легче, чем они, до последней капли, так как менее густой - а точнее, вообще как вода.

По вкусу и запаху - ничего особенно, чувствуется лишь легкая спиртовая составляющая.

Срок годности у него - 5 лет, а гомеопаты считают, что вообще ГЛС не портятся при правильном хранении и не теряют своих полезных свойств.


На флаконе продублирована вся полезная информация с упаковки - состав, способ применения и дозы.


А вот в инструкции указано все-таки чуть больше - в ней дана русская расшифровка активных компонентов. Также есть в ней и показания к применению - в комплексной терапии при обострении хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии.

Противопоказания в основном связаны с содержанием спирта.


У нас не было никаких побочек, заметных ухудшений состояния тоже не наблюдалось. Оба ребенка аллергики - перенесли препарат хорошо.

Читайте также: