Кто и чем вылечил доброкачественную гиперплазию предстательной железы

5 Сентября, 2018
Аденома простаты
Даша Кушнир

Предстательная железа, относящаяся к гормонозависимым органам, находится рядом с мочеиспускательным каналом, окружая его со всех сторон. Во время интенсивной гормональной перестройки организма мужчин 40-летнего возраста в плазме снижается тестостерон и увеличивается эстрадиол. Это приводит к дестабилизации гормонального уровня и разрастанию железистой ткани простаты, которая оказывает давящее действие на мочевой пузырь, нарушается отток мочи, выраженный в учащенном и затруднительном мочеиспускании, в том числе в ночное время. Можно ли вылечить аденому простаты без операции? Об этом поговорим дальше.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий развития заболевания. Но лечится ли аденома простаты без операции, зависит от именно от того, насколько развилась болезнь:

при первой стадии гипертрофируется мочевой пузырь, верхние мочевыводящие пути и почки выполняют свои функции в прежнем объеме;
во время второй стадии мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах, что способствует дистрофическим изменениям, нарушаются функции почек;
при третьей стадии мочеиспускание фактически невозможно, нарушается работа почечной паренхимы, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Отсутствие лечения аденомы простаты может вызвать общую интоксикацию организма и привести к летальному исходу.

Разросшаяся ткань стромы и эпителия простаты является доброкачественной опухолью, в медицине обозначенной аденомой простаты.

Медикаментозное лечение

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогает полностью устранить аденому простаты. В некоторых случаях врачи рекомендуют сначала провести хирургическую операцию, а уже потом можно начинать принимать медикаменты. Как обойтись без операции при аденоме простаты? Только с помощью ниже представленных средств.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально, так как здесь решающую роль играет возраст, клиническая картина болезни и переносимость того или иного средства.

Благодаря приему таблеток можно устранить симптоматику заболевания. Это значит, что восстанавливается мочеиспускание, а мужчина больше не будет испытывать боль при походе в туалет и страдать от ложных позывов.

Если препараты подобраны правильно, то они помогут улучшить репродуктивную функцию организма. Обычно для этой цели советуют отдавать предпочтение альфа-блокаторам, антибиотикам и пробиотикам. При необходимости можно употреблять средства для обезболивания. Перед применением стоит ознакомиться с отзывами, как вылечить аденому простаты без операции и можно ли это сделать?

Любой альфа-блокатор оказывает влияние и на показатели артериального давления, поэтому важно соблюдать дозировку, назначенную врачом. Из других побочек выделяют головокружение и нарушение нормальной деятельности пищеварительной системы.

Тем, кто не знает как убрать аденому простаты без операции, рекомендованы следующие препараты. Ингибиторы помогают удалить доброкачественную опухоль, хотя этот процесс проходит постепенно. Такого результата можно достичь при раннем начале терапии. Препараты хорошо справляются с выраженными симптомами, характерными для аденомы. Если говорить о побочных эффектах, то нужно выделить следующие:

Высокий эффект от лечения можно получить благодаря комбинированной терапии, то есть врач назначает одновременный прием препаратов из нескольких классов. Конечно, при совместном их употреблении наблюдается усиление побочек. Основное действие такого метода заключается в устранении симптоматики болезни и уменьшении размеров опухоли.

Массаж

Еще один способ, как вылечить аденому простаты без операции, – массажирование. С помощью него удается нормализовать кровоток органа и его функционирование. Если у мужчины диагностируется аденома простаты, то рекомендуется проводить щадящие массажные движения без значительного надавливания. Перед проведением такой процедуры рекомендуется пройти консультацию у лечащего врача. Сейчас разработано несколько простых техник выполнения массажа аденомы предстательной железы.

Необходимо хорошо размять крестец с помощью плавных движений, при этом важно соблюдать направление от области поясницы в сторону ягодиц. При выполнении растирающих и разминающих движений улучшается кровоток органов малого таза.

Наличие проблем с мочеиспусканием предполагает использование массажного кольца. Его надевают непосредственно на половой член, а затем необходимо выполнять неторопливые движения. Один сеанс включает не менее 6 манипуляций.

Доброкачественную гиперплазию простаты можно облегчить путем массирования промежности. Обычно выполняются круговые движения вокруг анального отверстия. Для выполнения процедуры потребуется специальное масло. Врачи советуют отдать предпочтение кунжутному и касторовому маслу.

Общее состояние при аденоме простаты удается облегчить с помощью гидромассажа. Его проводят с настроем из травяной основы. Сначала проводят очистительную клизму, а потом вводят теплый раствор. Ждать нужно не менее 15 минут.

Народные средства

Аденома предстательной железы значительно ухудшает жизнь мужчин в возрасте от 50 лет. Затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения при посещении туалета – главные симптомы заболевания. Лечение простатита включает в себя комплекс терапевтического и хирургического воздействия на организм. Народные средства выполняют вспомогательную функцию, помогают облегчить страдания больного и сокращают сроки протекания заболевания.

Неприятные ощущения, сопровождающие человека во время болезни, заставляют находить более действенные рецепты народных средств. Однако не следует забывать, что народная медицина – это дополнительное лечение, облегчающее состояние больного.

Известное средство, как вылечить аденому простаты без операции, применяемое при различных опухолевых новообразованиях. Польза и терапевтический эффект от отваров березового гриба уже давно доказаны. Лечение препаратами из чаги помогает остановить развитие болезни, снижает вероятность появления опухоли и улучшает общее состояние больного.

Этот натуральный продукт приносит пользу организму при любых заболеваниях. Мед обладает противовоспалительным действием и замедляет рост разного вида новообразований. При развитии аденомы рекомендуется включать мед в рацион питания.

Тыква

Для лечения и профилактики простатита используются семечки тыквы. Достаточно будет их подсушить, и можно употреблять в пищу как целиком, так и в измельченном виде, в качестве добавки к еде. Для наступления положительных результатов, принимать не менее двух недель, ежедневно.

Прополис

Помогает при лечении аденомы в виде приготовленных ректальных свечей. Природный антибиотик способен не только помочь остановить развитие болезни, но и повысить иммунитет и уничтожить различные вирусные инфекции.

Крапива

Лекарственное растение с успехом применяется для облегчения болевых ощущений при аденоме предстательной железы. Крапива обладает высокими анальгетическими свойствами и способна уменьшить боль при мочеиспускании. Употребляется в виде отваров и настоек. Можно совмещать с другими препаратами народной медицины.

Для того чтобы не допустить развития рака, при аденоме нужно начинать лечение как можно раньше. Тогда для полного выздоровления будет достаточно совмещать медицинские препараты и народные средства. Хирургическое вмешательство потребуется уже на более позднем развитии болезни.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях способов, как избавиться от аденомы простаты без операции, нет. И тогда на помощь приходит оперативное лечение. Аденома представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется в простатическом отделе. Если не проводить лечение, то со временем может развиться рак предстательной железы. Болезнь приносит много неудобств и неприятных ощущений. Во-первых, затрудняется мочеиспускание, часто сопровождаемое жжением и болевыми ощущениями. Во-вторых, частые позывы мешают полноценно заниматься трудовой деятельностью. Иногда операция становится единственным необходимым способом для полного излечения.

Лечение хирургическим путем

С развитием технологий в различных областях медицины операции урологического направления позволяют добиться хороших результатов и избежать возникновения осложнений. Часто проводят хирургические манипуляции без разрезания брюшной полости. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от размера опухоли, возраста пациента и от состояния больного.

Трансуретральная резекция

Производится данная процедура при помощи специального медицинского прибора, который вводится через мочеиспускательный канал в уретру. Потом происходит удаление опухоли и выведение ее обратным путем. Эта процедура имеет противопоказания, поэтому если больной страдает сопутствующими тяжелыми заболеваниями, то врачи применяют другой способ удаления новообразования.

Открытая аденомэктомия

Проводится такая операция путем вскрытия мочевого пузыря, если невозможно провести трансуретальную резекцию. Такая ситуация может возникнуть, если опухоль имеет слишком большие размеры или имеются проблемы с мочеиспускательным каналом. Операцию проводят под местной анестезией, поэтому восстановление больного после операции займет меньше времени.

Чтобы не доводить до хирургического вмешательства, мужчинам после 40 лет следует тщательнее следить за своим здоровьем. А при наступлении первых признаков развития болезни сразу обращаться в лечебное учреждение.

Профилактика

Для профилактики аденомы простаты рекомендуется полностью изменить привычный образ жизни.

Запрещено терпеть позывы к мочеиспусканию, так как при застое урины может начаться воспалительный процесс.
Не рекомендуется заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты противоотечной и антигистаминной групп. Это провоцирует появление симптомов, характерных для гиперплазии простаты.
Строго запрещено употребление напитков даже с небольшим содержанием алкоголя. Спирт способен осуществлять дополнительное раздражение предстательной железы.
Лучше отказаться от продукции, содержащей никотин. Речь идет о сигаретах, кальянах и сигариллах. При проникновении в кровоток никотин начинает сужать сосуды, и это негативно влияет на микроциркуляцию в простате.
Необходимо полностью исключить или свести до минимума количество жирных, жареных и соленых блюд. Это же касается продукции, содержащей большое количество специй.
Отрицательное воздействие оказывает употребление кофе и энергетических напитков. После них снижается функциональность железы.
Сахар и выпечку следует заменить сладкими фруктами. Профилактика любого заболевания всегда должна начинаться с составления диетического рациона.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новое название заболевания, ранее широко известного как аденома простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль, а предстательная железа, или простата – расположенный ниже мочевого пузыря орган, основной функцией которого является выработка жидкости, составляющей около ⅓ вырабатываемой спермы (эта жидкость отвечает за подвижность сперматозоидов вне организма мужчины). Кроме того, простата выполняет функцию клапана, который пережимает мочевой канал при эрекции.

С возрастом в организме происходят естественные изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается (такое увеличение и называется гиперплазией). Иногда в ткани железы образуются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал – это и есть опухоль.

Кто находится в группе риска?

Мужчины в возрасте от 50 лет. Гиперплазия возникает как минимум у каждого второго, при этом болезнь затрагивает все профессиональные и социальные группы – как водителей, так и предпринимателей, как состоящих в браке, так и не состоящих в нем.

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Нет. Проведенные исследования показали, что достоверной связи между ее возникновением и половой активностью нет. Также на возникновение гиперплазии не влияют перенесенные воспалительные и венерические заболевания половых органов, сексуальная ориентация или употребление табака и алкоголя.

Можно ли избежать появления гиперплазии?

Нет, ученые пока не придумали, как предотвратить доброкачественную гиперплазию. Но это не значит, что ее нельзя лечить. Удобное место для того, чтобы узнать о методах лечения – сайт uro-info.ru, где приводится информация о современных препаратах и способах их применения.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Нет. Гиперплазия – доброкачественная опухоль и, в отличие от рака, она не дает метастазов. Это два совершенно разных заболевания.

Однако симптомы заболеваний настолько похожи, что точно установить диагноз может только врач-уролог. Поэтому так важно проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

посещения уборной несколько раз за ночь,
прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
недержание или учащенные посещения туалета.

Эти затруднения приводят к тому, что больной не высыпается и чувствует себя разбитым, а кроме того, испытывает дискомфорт из-за боязни, что странности в поведении заметят в семье или на работе.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Задержка обращения за врачебной помощью чревата тем, что пациент теряет драгоценное время и не успевает начать лечение, когда еще можно почти полностью снять симптомы. Чаще всего это происходит из-за самолечения, когда пациент сам себе назначает препараты, например, гомеопатические или растительные.

Среди наиболее частых осложнений гиперплазии – острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность. При этом важно понимать, что при качественном лечении, которое может назначить только врач, можно избежать этих проблем.

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Практика показывает, что мужчины часто считают недостойным обращаться к врачу с подобными трудностями. Особенно их пугает неприятная процедура осмотра. Чтобы подготовиться к приему уролога, начните с онлайн-консультации на портале о расстройствах мочеиспускания uro-info.ru. Здесь можно анонимно задать любой вопрос специалисту и получить на него оперативный ответ. Это позволит вам спокойнее отнестись к реальному визиту к врачу. Вы станете лучше понимать свои проблемы со здоровьем и сможете убедиться в необходимости посещения врача-уролога.

Что еще почитать о гиперплазии?

Помните, что только уролог сможет правильно подобрать лечение, которое позволит быстро снять неприятные симптомы и вернет вас к привычному образу жизни!

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Кто находится в группе риска?

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Можно ли избежать появления гиперплазии?

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

посещения уборной несколько раз за ночь,
прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
недержание или учащенные посещения туалета.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Что еще почитать о гиперплазии?

Распространенность ДГПЖ среди мужского населения старше 40 лет достаточно высока. Статистика утверждает, что к 80 годам этим заболеванием страдают около 80% мужчин. Начинается болезнь с узлообразования в периуретральной зоне простаты, после чего железистая ткань постепенно разрастается, доставляя больному дискомфорт.

На сегодняшний день лечение гиперплазии предстательной железы осуществляется разными методами, которые и будут рассмотрены далее.

Лечение ДГПЖ

Если пациент обратился к врачу своевременно и патология выявлена на ранних стадиях, зачастую выбирается наблюдательная тактика. В этом случае лечение как таковое не назначается. Мужчине рекомендуется повысить повседневную физическую активность, откорректировать пищевой рацион и регулярно, не реже, чем раз в год, обследоваться у уролога.

Если же новообразование уже доставляет неудобства, например, отмечается вялость струи мочи, учащенное мочеиспускание или необходимость натуживаться во время опорожнения мочевого пузыря, назначается лечение ДГПЖ лекарственными препаратами.

Необходимо отметить, что полностью избавиться от опухоли с помощью лекарств не получится. Цель медикаментозной терапии – замедлить или прекратить процесс разрастания предстательной железы, а в идеале – несколько уменьшить ее размеры. При небольшом объеме новообразования такого подхода часто оказывается достаточно для того, чтобы значительно улучшить качество жизни пациента и отложить операцию на длительный срок либо и вовсе избежать ее.

С этой целью в лечении используются:

блокаторы 5-альфа-редуктазы, активизирующие снижение синтеза тестостерона;
альфа-1-адреноблокаторы, действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а значит, на облегчение мочеиспускания;
антибактериальные препараты, устраняющие воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
медицинские средства-антиандрогены, улучшающие баланс гормонов, отвечающих за функционирование предстательной железы.

Также в рамках лечения медицинскими препаратами могут назначаться средства, повышающие иммунитет, а при необходимости – обезболивающие и легкие успокоительные.

Пациенту, прежде, чем приступать к терапии, стоит уточнить у специалиста, как лечится гиперплазия предстательной железы, дабы понимать, какое действие на его организм оказывают те или иные препараты. Также обязательно нужно сообщить врачу о непереносимости лекарств, если она уже была выявлена ранее.

Хирургические методы лечения ДГПЖ

Если мужчина слишком долго затягивал с визитом к урологу или если пройденная терапия медицинскими препаратами не продемонстрировала внятного позитивного результата, останется один выход – оперативное вмешательство. Это, кстати, единственный метод лечения гиперплазии простаты, который дает эффект, приближенный к 100%.

В настоящее время в хирургии используется несколько техник удаления поврежденной простаты. Выбор одной из них зависит от размеров новообразования, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих фоновых хронических заболеваний.

Чаще всего выбирается один из следующих подходов:

После осмотра и обследования пациента лечащий врач определяет состояние его здоровья и размеры опухоли, консультируется с анестезиологом и на основании полученных сведений принимает решение, как лечить ДГПЖ и какой хирургический метод выбрать.

Как лечить гиперплазию предстательной железы

Народная медицина не обошла стороной эту мужскую проблему. В ней есть немало рецептов и методик, направленных на лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Наиболее популярными компонентами этих рецептов являются различные травы, листья и коренья (подорожник, шиповник, береза, орешник, лопух, солодка, можжевельник, хрен, липа, черная смородина, сушеница, чистотел и другие), кора осины, грецкие орехи (кожура и перегородки), луковая шелуха и сам лук, мякоть, сок и семена тыквы, а также продукты пчеловодства – мед, прополис, пчелиное маточное молочко, подмор, перга и прочие.

Используют их, как внутрь, так и наружно, как правило, в виде:

отваров;
спиртовых, водочных и водных настоев;
ректальных свечей;
примочек и компрессов;
мазей и кремов.

В комплексе с таким лечением фитотерапевты почти всегда рекомендуют делать специальную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в органах малого таза, а также вводить в рацион продукты, содержащие цинк, селен и ликопин. Это красные овощи и фрукты, запеченная либо отварная рыба, в первую очередь, лосось, скумбрия и тунец, фисташки, грецкие орехи, кокосы, финики, семена подсолнуха, сушеные грибы, свиные почки.

Однако ни одно народное средство никогда не заменит традиционного лечения. Оно может служить лишь дополнением к медикаментозной терапии, а также сократить послеоперационный восстановительный период. Поэтому рекомендации по поводу того, как лечить гиперплазию предстательной железы, лучше получать в медицинской клинике у компетентных специалистов. А фитотерапию и апитерапию использовать исключительно как вспомогательные методы.

Нескольких слов заслуживают и аптечные БАДы. Эффективность их самостоятельного применения на сегодняшний день не доказана. Хотя в комплексе с традиционным лечением правильно подобранные качественные биологические добавки могут продемонстрировать определенный позитивный эффект в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно, на ранних, незапущенных стадиях.

Опухоль хочет жить, и она борется

25.08.2016 в 17:51, просмотров: 58674

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками.

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Заголовок в газете: Опухоль хочет жить, и она борется
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27187 от 26 августа 2016

Читайте также: