Клиники по лечению детского лейкоза
Количество клиник по лечению лейкемии:
- Общая информация
Россия
Корея
Китай- Еще 13 стран
Индия
Сингапур
Турция
Япония
Израиль
Германия
Таиланд
Греция
Италия
Малайзия
Чехия
Испания
Австрия
Лейкемия – это злокачественное поражение кроветворной системы, относящееся к группе гемобластозов. Патология бывает острой и хронической, и во втором случае протекает менее агрессивно, но всегда ведет к системным нарушениям и сбоям в организме. Лейкозы встречаются у пациентов разной возрастной категории, но чаще наблюдаются у детей и подростков. Некорректная и несвоевременная терапия онкологического заболевания ведет к смертельному исходу. Различают следующие формы патологии: лимфобластная, миелобластная, промиелоцитарная, монобластная, мегакариобластная и другие. Лечение лейкемии в России зависит от типа и стадии патологии, но всегда проводится в соответствии с инновационными международными стандартами.
Благодаря мощным научно-исследовательским базам, врачам удается быстро дифференцировать форму и характер гемобластоза, а также заранее определить чувствительность или резистентность атипичных клеток к предполагаемому лечению.
Для дифференциации лейкемии в России используют такие методы:
- Развернутые лабораторные тесты крови (в том числе, общие и биохимические, молекулярно-генетические и другие)
- Биопсия костного мозга с последующими цито- и гистологическими экспертизами в лаборатории
- УЗ- и МР-сканирование внутренних органов
- ПЭТ-КТ
В терапевтических целях применяются такие процедуры:
- Пероральный или капельный прием цитотоксических препаратов (поли- и монохимиотерапия подбирается в персональном порядке и реализуется с помощью современных лекарств с отсутствием тяжелых побочных эффектов)
- Иммунотерапия моноклональными антителами
- Таргетная терапия
- CARt-клеточная терапия
- Высокодозированная дистанционная радиотерапия
- Биотерапия специфическими белками-блокаторами атипичных клеток и генных мутаций
- Трансплантация костного мозга (от родственного и неродственного донора)
- Лечение аутогенными стволовыми клетками
В медицинских центрах страны отмечается рекордно высокий показатель пятилетней выживаемости среди пациентов, получивших специальную терапию при гемобластозах. Стойкая ремиссия и протекция от рецидива – две основные цели, преследуемые и реализуемые местными онкогематологами.
Лечение острого миелобластного лейкоза в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии различается по степени и стадии заболевания.
Миелобластная лейкозная болезнь наиболее распространенный вариант лейкоза и представляет собой поражение зернистых гранулоцитов, которые и составляют более половины лейкоцитов. Образование дефектных незрелых лейкоцитных клеток вызывает тяжелые расстройства, которые, тем не менее, довольно успешно устраняются при помощи новейших методик онкогематологии.
Преимущества лечения острого миелобластного лейкоза за границей
Лечение острого мелобластного лейкоза за рубежом проводится при помощи двух основных методик, которые представляют собой достаточно сложное и в то же время эффективное комплексное лечение химиотерапией или трансплантацией стволовых клеток.
После диагностических мер, большая часть пациентов нижеперечисленных нами клиник проходят курс лечения химиотерапией, цель которой состоит в устранении проблем мешающих нормальному кровообращению в организме, а также в достижении скорейшей ремиссии. Химиотерапия проводится как комплексное применение нескольких противоопухолевых препаратов, которые способны стабилизировать клеточные мембраны, приостановить воспалительный процесс и даже инфильтрацию тканей.
Однако если даже интенсивный курс химиотерапии показывает негативный прогноз выживаемости, то проводится трансплантация стволовых клеток, после предшествующего специального курса интенсивной терапии.
Специалисты из указанных клиник предпринимают максимум усилий, для того чтобы не допустить возможных осложнений или патологических состояний при пересадке костного мозга, поскольку данная операция достаточно сложная и опасная.
Завершение основной программы лечения острого миелобластного лейкоза означает начало поддерживающего курса для профилактики рецидива заболевания противоопухолевыми препаратами в минимальных дозах.
Эффективность лечения миелобластного лейкоза в нижеперечисленных клиниках очень высока, и получить положительный результат могут более чем 85% пациентов.
Диагностика острого мелобластного лейкоза за границей
Пациенты рекомендуемых нами клиник подлежат полному и всестороннему обследованию, где главным критерием определения острого миелобластного лейкоза считаются лабораторные исследования крови, биопсия костного мозга и спинальной жидкости, а также цитоморфологическое и цитогенетическое тестирование. Кроме того активно применяется диагностика при помощи флуоресцентной гибридизации, УЗИ, ПЭТ, МРТ, КГТ и радиологическое сканирование.
Организация лечения острого лимфобластомного лейкоза за границей
Мы сотрудничаем с нижеперечисленными клиниками напрямую, а потому, если Вам необходима организация поездки в клиники Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии, то Вы попали в самое подходящее место!
Наши квалифицированные специалисты предоставят Вам всю информацию о том, как проводится лечение такой онкологической болезни как острый миелобластный лейкоз за границей, а затем спланируют и организуют поездку в выбранный гематологический центр.
Что такое лейкоз у детей
Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.
Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.
Классификация лейкоза крови у детей
В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:
- острый лейкоз (до двух лет);
- хронический лейкоз (более двух лет).
97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).
По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:
1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Бывают трех видов:
- с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
- с полиморфными большими лимфобластами (L2);
- с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).
По антигенным маркерам острые лимфобластные лейкозы разделяют на:
- В-клеточные (от 1 до 3%);
- Т-клеточные (от 15 до 25%);
- О-клеточные (от 70 до 80%).
2. Нелимфобластные (миелобластные). В зависимости от доминирования тех или иных бластных клеток выделяют виды острого миелобластного лейкоза:
- недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
- малодифференцированный миелобластный (М1);
- высокодифференцированный миелобластный (М2);
- промиелоцитарный (М3);
- миеломонобластный (М4);
- монобластный (М5);
- эритромиелоз (М6);
- мегакариоцитарный (М7);
- эозинофильный (М8).
Клиническое течение острого лейкоза в детском возрасте описывается тремя стадиями:
- Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
- Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
- Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.
Причины лейкоза у детей
Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.
Считается, что запустить патологический процесс в детском организме могут факторы:
- наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
- генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
- радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
- повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
- плохая экологическая обстановка;
- пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
- нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.
Симптомы лейкоза у детей
В большинстве случаев первые признаки лейкоза у детей завуалированы. Ребенок плохо спит, быстро устает, не хочет есть, по неясным причинам у него повышается температура тела. Подобные симптомы родители ошибочно связывают с вирусными инфекциями, простудой. Иногда первым признаком лейкемии у детей является:
- геморрагический синдром (кровоизлияние в слизистые и кожу);
- внезапная общая интоксикация организма (протекает со слабостью, потливостью, лихорадкой, анорексией, гипотрофией, рвотой, тошнотой).
Чтобы распознать лейкоз у ребенка, следует обратить внимание на:
- цвет кожных покровов, слизистых оболочек – они становятся практически белыми, приобретают желтушный/землистый оттенок (на фото больных лейкозом всегда изображены очень бледные дети);
- состояние слизистых – вследствие инфильтрации возникают тонзиллит, стоматит, гингивит;
- размер лимфатических узлов – они увеличиваются, развивается лимфаденопатия.
К симптомам острого лейкоза также относятся:
- сиаладенопатия (патологические изменения в слюнных железах);
- гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки);
- гематурия (наличие крови в моче);
- маточные, желудочно-кишечные, легочные и носовые кровотечения;
- кровоизлияния в полость суставов.
Неизменным спутником острого лейкоза в детском возрасте является анемический синдром. Его выраженность определяется степенью пролиферации бластных клеток в костный мозг.
Симптоматика острого лимфобластного лейкоза может носить и кардиологический характер – диагностируются аритмия, тахикардия, диффузные изменения миокарда, расширение границ сердца, снижение фракции выброса.
Признаками иммунодефицитного состояния при лейкемии является присоединение к основному заболеванию инфекционных и воспалительных процессов. Так, летальный исход часто провоцирует пневмония, сепсис.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Как выявить лейкоз у ребенка – диагностика
Подозрения на лейкоз у ребенка обычно возникают у педиатра. Дальнейшим обследованием и лечением маленького пациента занимается онкогематолог. Для постановки диагноза необходимо проведение базовых лабораторных методов:
- исследование костного мозга;
- исследование периферической крови.
Анализ крови при лейкозе у детей показывает:
- анемию;
- ретикулоцитопению (невысокое содержание молодых эритроцитов);
- тромбоцитопению (сниженное количество тромбоцитов);
- высокую СОЭ;
- бластемию (выход бластных клеток в периферическую кровь);
- лейкопению (невысокое содержание лейкоцитов в крови);
- полное отсутствие эозинофилов и базофилов.
Обязательные процедуры в дальнейшей диагностике лейкоза:
- Стернальная пункция. Процедура выполняется под местной анестезией и направлена на оценку состояния костномозгового кроветворения. Пациент лежит на спине. Иглу Кассирского со специальным предохранительным щитком, исключающим повреждение органов средостения, вводят на уровне 2-3 ребра по средней линии.
- Исследование миелограммы. Для забора диагностического материала выполняется пункция грудины на уровне 2-3 межреберья. Врач использует иглу с предохранителем, поэтому повреждение внутренних органов исключено. Если ребенку нет двух лет, образец костного мозга получают, пунктируя большеберцовую кость (прокол выполняется в верхней трети по внутренней поверхности).
Дополнительно при диагностике лейкоза:
- проводятся иммунологические, цитохимические и цитогенетические исследования;
- назначаются консультации офтальмолога, невролога;
- осуществляется люмбальная пункция (введя пункционную иглу в подпаутинное пространство спинного мозга, врач берет ликвор (спинномозговую жидкость) для дальнейшего ее изучения);
- проводятся рентгенография черепа, офтальмоскопия (исследование структур глаза);
- осуществляется исследование цереброспинальной жидкости.
По показаниям проводятся: УЗИ печени, селезенки, лимфатических узлов, слюнных желез, мошонки у мальчиков. С целью выявления метастазов ребенку назначается компьютерная томография.
Во время диагностических мероприятий важно дифференцировать лейкемию от коклюша, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, сепсиса.
Лечение лейкоза у детей
Дети, у которых диагностирован лейкоз, проходят стационарное лечение в специализированных учреждениях онкогематологического профиля. Чтобы избежать инфекционных осложнений, каждый ребенок находится в изолированном боксе, где создаются условия, максимально приближенные к стерильным. Много внимания уделяется питанию – оно обязательно должно быть хорошо сбалансированным, полноценным.
Лечение лейкоза предусматривает одновременное использование нескольких лекарственных средств (полихимиотерапия) и нацелено на уничтожение лейкозного клона. Лечебные схемы, соблюдаемые онкологами при лимфобластных и миелобластных острых лейкозах, разные. Их отличие состоит в комбинации химиопрепаратов, оптимальных дозах и способах введения лекарств.
Лечение лейкемии поэтапное:
- Сначала делается все необходимое для достижения клинико-гематологической ремиссии.
- Потом полученные результаты закрепляются (этап консолидации).
- После проводится поддерживающая терапия, профилактика/лечение осложнений.
Помимо химиотерапии, может проводиться иммунотерапия, суть которой заключает во введении:
- вакцины БЦЖ (против туберкулеза);
- лейкозных клеток;
- интерферонов;
- противооспенной вакцины;
- иммунных лимфоцитов и пр.
Из наиболее перспективных методов лечения детского лейкоза, к которым прибегают врачи сегодня, – трансплантация пуповинной крови, костного мозга, стволовых клеток.
Для устранения неприятных симптомов заболевания может проводиться:
- переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
- антибиотикотерапия;
- гемостатическая терапия;
- дезинтоксикационные мероприятия.
Прогноз
Удастся ли полностью вылечить лейкоз, зависит от:
- возраста, в котором возникло заболевание;
- стадии, на которой оно было диагностировано;
- индивидуальных особенностей организма;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- работы иммунной системы.
Худший прогноз ожидают у детей, которые:
- заболели в промежуток от рождения до 2 лет и от 10 лет;
- у которых выявлен нейролейкоз в момент постановки диагноза;
- которые болеют лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.
Чем раньше начато лечение, тем лучших результатов можно достичь. Стойкой ремиссии и полного выздоровления часто удается добиться у пациентов (особенно девочек), которые болеют в период с 2 до 10 лет лимфобластным лейкозом типа L1.
Диета при лейкозе
Специальной диеты при лейкемии не существует. Питание должно быть полноценным, так как патологический процесс, протекающий в организме, приводит к ослаблению иммунной системы. Чтобы костный мозг продуцировал здоровые клетки крови, ему необходим белок в большом количестве, углеводы, жиры, витамины, микро- и макроэлементы. Поэтому в ежедневный рацион ребенка должны входить фрукты, ягоды и овощи. Полезны свежевыжатые соки из граната, моркови и свеклы.
Из-за анемии нужно употреблять продукты, богатые железом. Желательно ограничить:
- жирную рыбу;
- жирные молочные продукты (могут привести к нарушению метаболизма);
- сдобу, сладости;
- жареное и копченое.
Свинину заменить индейкой или курицей.
Опасность лейкемии – прогноз жизни у детей
Прогноз жизни у детей, больных острым лейкозом, которым не подобрано адекватное лечение, неблагоприятный – летальный исход наступает в 100% случаев. При применении современной химиотерапии течение болезни без рецидивов наблюдается у 50-60% детей. О выздоровлении можно говорить через 6-7 лет жизни без рецидивов.
Наиболее опасное осложнение лейкемии – инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. Признаками нейролейкоза являются: тошнота, головные боли, головокружения, ригидность затылочных мышц, диплопия. Инфильтрация вещества спинного мозга проявляется нарушением чувствительности, парапарезом ног, тазовыми расстройствами.
Группа риска по лейкозу у детей
В группу риску по развитию острого лейкоза входят дети:
- с наследственной предрасположенностью;
- больные лимфатизмом;
- подвергшиеся негативному воздействию канцерогенных веществ.
Профилактика лейкемии
Первичная профилактика лейкоза у детей (то есть проводимая до развития болезни) включает:
- укрепление иммунитета с целью снижения риска заражения инфекционными заболеваниями (правильное питание, закаливание и пр.);
- исключение контакта с канцерогенами, источниками ионизирующего излучения, потенциально опасными химическими веществами.
После возникновения лейкоза возможно проведение вторичной профилактики. Она подразумевает прохождение регулярных профилактических осмотров с целью своевременного выявления рецидивов.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Современные врачи приспособились разделять лейкоз на два типа – острый и хронический. В первом варианте острые лейкозы – это неконтролируемый рост новых клеток в крови, а во втором, при хроническом, в организме заболевшего наблюдается резкий прирост зрелых клеток – в селезенке, печени и лимфатических узлах. Этот тип протекает тяжелее и поэтому лечение лейкоза крови требует самого быстрого.
По статистике, которые провели американские медицинские центры и ученые, лейкоз или лейкемия не является самым распространенным заболеванием и в год примерно выходит около 250 человек на миллион, но и с этим количеством людей надо что-то делать. Также, по ходу наблюдения, было выяснено, что лейкоз чаще всего встречается либо у самого молодого поколения – детей возрастом от двух до четырех лет и уже у людей преклонного возраста, а это от 60 и выше.
В нашем современном мире медики так и не могут на сто процентов выяснить причину возникновения рака крови (лейкоза). Все мнения сходятся на том, что заболевание может появляться из-за слабой работы иммунной системы. Чтобы лейкемия начала свое появление в крови у больного, достаточно того, что бы одна единственная кроветворная клетка мутировала в раковую, и тогда запустится сам механизм. Клетка начинает быстро делиться и распространяться по всем сосудам человека, создавая все новые и новые опухолевые клетки. Более живучие раковые клетки, которые быстрее делятся, чем обычные, занимают основную часть организма, вытесняя здоровые клетки, и в этот момент развивается лейкоз.
Лечение лейкоза в России
За последние несколько десятков лет отношение России к лечению лейкоза очень поменялось в лучшую сторону, ведь еще каких-то 15-20 лет назад человек, который услышал этот диагноз считался уже приговоренным, а выздоравливало всего около 5-7%, и то после выздоровления человека наверняка ждал рецидив болезни. Но эти долгие годы пошли на пользу медицине России и ее развитию – в стране появились препараты, новые методы, свои центры и благотворительные фонды, которые вкладывают все силы в пациентов, которые заболели этой страшной болезнью.
На данный момент в России действуют десятки благотворительных фондовых организаций, которые помогают пациентам, больным лейкозом. В связи с тем, что лейкоз – это, все-таки, чаще детское заболевание и лечить пытаются, в основном, детей, то и фондов в России больше именно детских.
Но самое главное, что лечение лейкоза в России – это уже не есть каким то сверх вопросом или сверх заданием, а это реально выполнимая цель, которую по силам исполнить российским врачам.
Лечение лейкоза в Москве
Сам процесс лечения лейкоза – это очень долгая и дорогая процедура. Все будет зависеть от стадии болезни, типа (острый или хронический), метода лечения, состояния самого заболевшего, выбранной терапии, а также уровня медицинского учреждения, которому больной отдаст предпочтение. Лечение лейкоза в Москве может обойтись в очень круглую сумму. Точные цифры нельзя сказать из-за вышеперечисленных пунктов, но стоимость колеблется от 65 000 до 3 000 000 рублей.
Лечение лейкоза в Германии
Врачи Германии сделали очень решительный шаг вперед, и на фоне других стран уверенно держат высокую планку в лечении лейкоза. Клиники Германии ставят точный диагноз на основе этих методов и исследований:
- Лабораторные исследования крови.
- Биопсия и гистoлoгическое исследование спинного мозга.
- Проточная щитoмeтрия.
- Имуннoфeнотипировaниe.
- Спинномозговая пункция.
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- Ядерно-магнитный резонанс.
- Изотопное сканирование.
Эти диагностики позволяют с большой вероятностью определиться с тактикой лечения. Лечение лейкоза в Германии является одним из лучших, и поэтому тамошним клиникам вы полностью можете доверять.
Стоимость лечения в Израиле
Кто еще существенно оторвался от других стран в лечении лейкемии, так это Израиль. Лечение лейкоза в Израиле имеет, опять же, не точную стоимость, потому что определиться можно, только пройдя обследования и узнав степень болезни, состояния пациента и так далее. Цены могут колебаться от 10 000 до 300 000 тысяч долларов, иногда даже и выше.
Лейкоз — это заболевание костного мозга, при нём нарушается образование клеток крови. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространённый вид лейкоза у детей, он составляет треть всех злокачественных опухолей детского возраста с пиком заболевания в 2–5 лет.
Сбой в иммунной системе
Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы и изменения в самочувствии ребёнка:
- беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так;
- бледность, увеличение размеров живота;
- появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов;
- изменения в анализах крови;
- могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом.
Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога.
Современный подход
Терапия острого лимфобластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. "Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии", — рассказывает Алексей Масчан.
Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии.
Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора.
К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный регистр.
Цена вопроса
Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).
Надежда на спасение
Первые исследования в области создания иммуноонкологических препаратов начались лет 15 назад в США и странах Европы. Сегодня иммунотерапия лейкозов, в том числе у детей, успешно применяется в европейских и американских клиниках, когда химиотерапия неэффективна. При новом методе лечения 70% безнадёжных пациентов достигают ремиссии. Препараты пока не зарегистрированы, но уже доступны в России. По программе индивидуального доступа курс терапии проходят несколько пациентов Рогачёвского центра.
На заметку
Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.
В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70–80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70–75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.
Читайте также: