Клиника он клиник лечение лимфогранулематоза

Лимфогранулему называют четвертым венерическим заболеванием по причине того, что врачи ее описали после таких болезней, как гонорея, сифилис и мягкий шанкр. Чаще всего с этим недугом встречаются жители Восточной и Западной Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В нашу страну лимфогранулему привозят те, кто работает или отдыхает в этих странах.

Поскольку правильно поставленный диагноз – это залог успешного лечения, диагностическим мероприятиям в Центре дерматовенерологии ОН КЛИНИК отводится главная роль. Лимфогранулему можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому для диагностики привлекаются лучшие специалисты и применяется самое современное оборудование.

Если у Вас есть подозрения на лимфогранулему либо появились симптомы, которые указывают на необходимость консультации врача-дерматовенеролога – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наш центр предоставляет полный спектр медицинских услуг на российском рынке более 24 лет, оставаясь флагманом в этой области.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача дерматовенеролога, первичный, амбулаторный	2200
Прием врача дерматовенеролога повторный, амбулаторный	2200
Консультация дерматовенеролога, кандидата медицинских наук	2500
Консультация дерматовенеролога, доктора медицинских наук, профессора	3100
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный	2200
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2200
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2500
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3100
Прием врача уролога первичный, амбулаторный	2200
Прием врача уролога повторный, амбулаторный	2200
Консультация врача уролога, кандидата медицинских наук	2500
Консультация врача уролога, доктора медицинских наук, профессора	3100

Диагностика и лечение лимфогранулемы в ОН КЛИНИК

Для постановки точного диагноза врач-дерматовенеролог проводит осмотр пациента и назначает лабораторные исследования отделяемого из мочеполовых органов и лимфоузлов. Также может потребоваться биопсия пораженного лимфатического узла, кольпоскопия, уретроскопия и УЗИ. При необходимости к диагностике привлекаются гинекологи и урологи.

Лечение лимфогранулемы заключается в применении лекарственных препаратов в сочетании с общим укреплением организма и иммуномодулирующей терапией. Лечиться необходимо вместе с половым партнером. Если лечение запоздало и образовались свищи и стриктуры уретры, может потребоваться помощь хирурга.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК:

У нас принимают врачи-дерматовенерологи с большим опытом научной и практической работы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на всестороннюю помощь не только во время терапии, но и во время последующего реабилитационного периода.
Предоставляем полный спектр лабораторных услуг. Результаты анализов можно получить в день обращения.
У нас применяются только безопасные и наиболее эффективные методы лечения согласно мировым стандартам.
Предлагаем возможность лечения в кредит на выгодных условиях.
При необходимости лечим анонимно.
Предлагаем экстренную профилактику и превентивное лечение последствий случайных половых связей.

Что такое лимфогранулема?

Лимфогранулема является хроническим гнойно-воспалительным поражением лимфатических узлов, которое вызывают некоторые типы хламидий. Эти хламидии не имеют никакого отношения к возбудителям весьма распространенного сегодня урогенитального хламидиоза.

Чаще всего заболевание передается половым путем. Причем заразиться можно как от человека с явными признаками лимфогранулемы, так и от носителя инфекции, который может даже не подозревать о своем заражении. Также можно заразиться в быту, например, при использовании одного полотенца с инфицированным человеком. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от двух суток до месяца.

Симптомы лимфогранулемы

Первичный период лимфогранулемы характеризуется появлением пузырьков и эрозий на месте внедрения инфекции (на половом члене у мужчин, на половых губах у женщин, во рту, в районе ануса). Обычно это не вызывает зуда и какого-либо дискомфорта, а через несколько дней язвочки заживают без следа. Но при этом лимфогранулема продолжает свое разрушительное действие внутри организма.

Вторичная стадия заболевания проявляется через две-три недели и приводит к увеличению лимфатических узлов в зоне заражения. Лимфоузлы отекают, становятся болезненными и опухшими. Возможно образование свищей, через которые будет выходить образовавшийся внутри гной. При этом повышается температура, ухудшается общее самочувствие, могут появиться высыпания на коже.

Отсутствие своевременного лечения паховой лимфогранулемы приводит к стойкому нарушению функционирования органов малого таза, когда наблюдаются обширные изъязвления внутренних органов, незаживающие свищи и недержание мочи. Всех этих осложнений можно избежать, если обратиться к врачу при первых подозрениях на неполадки в собственном организме.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

лечение в Израиле

общаемся на русском
консультируем бесплатно
подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
бронируем билеты
бронируем проживание

оформляем приглашение
осуществляем трансфер
работаем без предоплаты
осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лимфогранулематоз, это онкологическое заболевание, поражающее лимфоузлы и характеризующееся присутствием в них особых гигантских клеток, или иначе гранулем. На ранней стадии симптомы болезни ощущаются слабо, максимально что человек испытывает, это болезненность в лимфоузлах и постоянную усталость. На этом этапе обращение к врачу является крайне важным, ведь это единственный шанс остановить распространение злокачественного заболевания по органам, имеющим лимфоидную ткань. Под его атакой могут оказаться печень, легкие, почки, костный мозг, миндалины и селезенка. Своевременное обращение в центр лечения лимфогранулематоза в Москве поможет не только предупредить распространение онкологии, но и полностью выздороветь. Узнать больше…

С данной болезнью сегодня весьма успешно борются израильские врачи, причем помощь оказывается пациентам с любой стадией лимфогранулематоза. Для того, чтобы добиться позитивных результатов, они активно используют такие инновационные методы лечения, как трансплантация стволовых клеток, а также протонная и таргетная терапии. Получить консультацию у ведущих онкологов Израиля, ознакомиться с программой лечения и сориентироваться в многообразии медицинских услуг вам помогут специалисты компании ServiceMed, работающие в клинике по лечению лимфогранулематоза в Москве. Также они окажут содействие в организации поездки в Израиль, закажут билеты, забронируют номер в отеле и встретят вас в аэропорту.

Программа лечения онкопатологии обычно разрабатывается с учетом стадии и формы заболевания (регионарная, локальная, диссеминированная либо генерализованная). При этом, стоимость лечения лимфогранулематоза в Москве и Израиле во многом зависит от его степени и скорости развития процесса. Предшествует лечению углубленная диагностика, которая предусматривает:

Общий анализ крови. Направлен на выявление воспалений и оценку состояния крови
Лимфосцинтиграфия. Предназначена для исследования лимфотока и выявления нарушений в лимфосистеме
Биопсия. Максимально точно подтверждает наличие или отсутствие лимфогранулематоза
Медиастиноскопия. С ее помощью удается оценить, насколько поражены лимфоузлы в средостении
ПЭТ. Отличный способ визуализировать опухоль и отследить распространение метастазов.

Диагностику и лечение лимфогранулематоза в больницах Москвы мы не проводим - после консультации пациент сразу отправляется на лечение в Израиль.

Современные методы лечения

Ознакомившись с отзывами о лечении лимфогранулематоза в Москве и Израиле, можно понять, что израильские врачи предпочитают его проводить с использованием современных фармпрепаратов, которые в разы увеличивают вероятность выздоровления пациентов. Кроме этого, для стабилизации процесса они применяют такие проверенные методики, как:

Лучевая терапия. Производится локально. Позволяет существенно снизить активность болезнетворных процессов и добиться устойчивого иммуносупpессивного и противовоспалительного эффекта
Химиотерапия. Показывает хорошие результаты на ранней стадии заболевания. Может проводиться как моно, так и в сочетании с лучевой терапией
Комбинированная химиотерапия. К ней прибегают при запущенном лимфогранулематозе. После ее выполнения, как и в предыдущем случае, назначается радиотерапия
Циторедуктивная операция. Предназначена для удаления части опухоли. В результате опухолевая масса значительно уменьшается, что позволяет усилить результативность химической и лучевой терапии
Иммунотерапия. Проводят ее с использованием моноклональных антител, которые способны точечно уничтожить раковые клетки, и тем самым восстановить иммунитет.

Уточнить действующие цены на лечение лимфогранулематоза в Москве можно в офисе нашей компании.

Преимущества лечения с ServiceMed

Современное высокоточное диагностическое оборудование
Эффективные терапевтические и хирургические методы лечения
Онкогематологи с мировой известностью
Лояльные цены на лечебные процедуры.

С ServiceMed вам доступны все новейшие достижения медицины при лечении лимфогранулематоза!

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Важнейшее условие лечения лимфогранулематоза - максимально раннее назначение комплексного поэтапного лечения, включающего удаление селезенки, лучевую и опухолевую терапию.

У больных с I-II А стадией при локализованных формах (изолированные лимфоузлы, лимфогранулематоз селезенки, желудка и т. п.) по возможности производится хирургическое лечение - удаление единичных конгломератов лимфатических узлов, селезенки с обязательной последующей рентгенотерапией. Облучение осуществляется на гамма-терапических аппаратах.

В настоящее время с успехом используется последовательное субтотальное и тотальное, многопольное, с хорошей системой защиты облучение по так называемой радикальной программе всех лимфоузлов: шеи, подмышечных, над- и подключичных, медиастинальных, абдоминальных, паховых. При этом облучаются как пораженные зоны, так и профилактически внешне не измененные, являющиеся наиболее вероятными "кандидатами" на метастазирование процесса. Суммарная доза, на каждую область у взрослых достигает 3,5-4,5 тыс. рад, у детей 2,5-3,5 тыс. рад.

Для предупреждения уменьшения количества лейкоцитов рекомендуются переливания крови 2-3 раза в месяц, при возникновении этого состояния - лейкоген и батилол.

Облучение повторяют через месяц в полной или половинной дозе. Пока имеется локальное положение даже нескольких групп лимфоузлов, процесс может быть полностью ликвидирован и часто не требует поддерживающего лечения или возможны длительные полные ремиссии (более 5 лет), особенно у больных лимфогистиоцитарным и склеронодулярным вариантами.

У больных с II Б и III А стадиями всегда существует опасность распространения заболевания из необлученных узлов, особенно расположенных ниже диафрагмы, еще во время проведения лучевой программы. В этих случаях для индукции ремиссии показана полихимиотерапия (вводная - сокращенная схема) в сочетании с облучением вначале только тех узлов, которые остались увеличенными после химиотерапии (минимальная программа), затем с включением в зону облучения всех отделов лимфатической системы, расположенных выше или ниже диафрагмы (максимальная программа). После лучевого воздействия назначается поддерживающая полихимиотерапия в течение 2-3 лет.

При генерализованных и диссеминированных (распространенных) формах в III Б и IV стадиях лимфогранулематоза после морфологического подтверждения диагноза, проведения лапаротомии и удаления селезенки можно применять комбинированную химио- и рентгенотерапию.

Общая схема лечения лимфогранулематоза включает в себя два этапа: индукцию (стимуляцию) ремиссии с помощью цикловой полихимиотерапии (по какой-либо из апробированных схем) й консолидацию (поддержание) ремиссии посредством назначения поддерживающих циклов лекарственной терапии или радикальной лучевой терапии. Используют несколько комбинаций следующих цитостатиков: циклофосфан (эндоксан), натулан (прокарбазин), мустарген (эмбихин), допан, диранол, хлорбутин, онковин (винкристин), винбластин, нитрозомочевина и др.; противоопухолевые антибиотики (брутомицин, адриомицин, блеомицин) эффективны при легочной форме.

Существуют различные схемы лечения лимфогранулематоза, выбор осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести и длительности течения заболевания, степени поражения и наличия сопутствующей патологии.

Лечение по любой схеме предусматривает проведение 2-недельных циклов с 2-недельными интервалами между ними. Программа состоит из 6 циклов (преднизолон назначается только в 1-м и 4-м циклах).

У больных лимфогистиоцитарным и склеронодулярным вариантами более эффективно применение схем МОРР и СОРР, а при смешано-клеточном варианте - композиция СУРР. При очень тяжелом течении заболевания используют блеомицин, адриомицин. Существуют и другие схемы лечения.

При применении полихимиотерапии клинический эффект, как правило, наблюдается уже в процессе проведения первого цикла. Он выражается в улучшении самочувствия больных, исчезновении симптомов интоксикации, уменьшении размеров опухолевых образований и нормализации показателей крови. В этом случае при появлении признаков ремиссии полихимиотерапия должна быть продблжена до 6 циклов (в стационаре или амбулаторно). Если после первого цикла терапевтический эффект отсутствует или процесс прогрессирует, то схему следует изменить.

В любой стадии заболевания при малейших признаках интоксикации обязательно использование вновь химиотерапии. При снижении показателей периферической крови редуцируют (восстанавливают) дозы цитостатиков, вводят лейкотромбовзвесь, эритромассу. При отсутствии преднизолона в 1-м и 4-м циклах возможны аллергические реакции на натумен (крапивница, лекарственная лихорадка, токсикодермия, геморрагический васкулит), для прекращения которых следует использовать средства десенсибилизирующей терапии.

Возникновение таких побочных явлений лекарственной терапии, как алопеция (облысение) и аменорея, не является показанием к отмене противоопухолевых препаратов и специального лечения не требует. Появление симптомов токсического полиневрита, связанного с введением онковина, требует его отмены или замены, а также назначения кокарбоксилазы, витаминов группы В, глютаминовой кислоты, ганглерона.

Поддерживающая химиотерапия проводится циклами по той или иной схеме в течение первого года наблюдения (отсчет производится с момента окончания 6 цикла) - один цикл в 2-3 месяца, на второй год - в 3-4 месяца, в течение 3 года - один цикл в 6 месяцев. Ее рекомендуется проводить при вовлечение в патологический процесс костного мозга, множественном поражении костей либо одновременно двух или более органов, а также при наличии противопоказаний к лучевому лечению (интоксикация, цитонемия, кахексия). При этом целесообразно применять схемы полихимиотерапии, с помощью которых достигнута ремиссия.

Остальным больным с III Б - IV стадиями лимфогранулематоза, находящимся после циклов той или иной схемы полихимиотерапии в ремиссии, рекомендуется проведение лучевой терапии на зоны, где первоначальная опухоль достигла наибольших размеров или не произошло ее полного обратного развития. Продолжительность перерыва между полихимио- и лучевой терапией зависит в основном от показателей крови.

При нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов он не должен превышать 2-3 недель. Участки, в которых не произошло полного рассасывания опухоли под влиянием предшествующей полихимиотерапии, облучаются в суммарных очаговых дозах, радикальных для лимфогранулематоза, остальные ранее пораженные области - в половинной дозе.

Возникновению рецидивов способствует несоблюдение курсов поддерживающей терапии, необходимого ее режима, физические перегрузки, облучения, беременность, роды; физио- электро- и тепловые процедуры противопоказаны. Санаторно-курортное лечение с учетом вышеназванных рекомендаций в привычном для больного климате или в средней полосе вполне допустимо.

Всем больным лимфогранулематозом противопоказана работа, связанная с воздействием повышенной радиации, облучением, токов высокой частоты, солей тяжелых металлов, неблагоприятных метеорологических у условий, значительным нервным и физическим напряжением.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

В медицинской литературе лимфомой называют группу гематологических заболеваний, проявляющихся увеличением числа лимфоцитов и ростом опухолей. Чаще всего речь идет о злокачественных новообразованиях, способных поражать различные органы и распространяться в отдаленные ткани. К характерным симптомам лимфомы онкологи относят увеличение лимфатических узлов, лихорадку, усиленную потливость и уменьшение массы тела. Заболевание не всегда удается выявить на ранних стадиях из-за отсутствия явных патологических признаков.

Известные виды болезни:

Лимфогранулематоз – злокачественное новообразование лимфатического узла, отличающееся наличием гигантских опухолевых клеток. Чаще всего образуется в шейной или надключичной области;
Неходжкинские лимфомы – более распространенные варианты патологии. Такие новообразования могут формироваться в лимфатических узлах и других органах.

В норме лимфатическая система выполняет важные функции, связанные с обменом веществ и защитой организма от патогенных микроорганизмов. Лимфоциты распространяются во все ткани и уничтожают чужеродные агенты, предотвращая развитие болезней. При лимфоме неконтролируемое (опухолевое) деление лимфоцитов может возникать в костном мозге или других органах. В дальнейшем измененные клетки могут быстро мигрировать в разные участки тела и усугублять течение болезни. В качестве лечения онкологи применяют хирургические и терапевтические процедуры.

Симптомы лимфомы

Проявления заболевания зависят от места образования опухоли, типа лимфомы и других факторов. Наиболее распространенным симптомом патологии является увеличение лимфатического узла. Изменение подкожных лимфатических узлов можно легко обнаружить с помощью ощупывания, однако новообразования могут формироваться и во внутренних органах. Первые стадии заболевания часто не имеют симптомов, поэтому в ряде случаев лимфомы обнаруживаются случайно во время плановых обследований.

Возможные симптомы и признаки:

Безболезненное опухание подкожных лимфатических узлов;
Увеличение температуры тела;
Постоянная усталость, слабость;
Усиленное потоотделение (особенно ночью);
Нарушение дыхания;
Необъяснимое уменьшение массы тела;
Головокружение;
Постоянное беспокойство, нарушение сна;
Стойкое ухудшение настроения.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины лимфомы

Точные причины формирования лимфом неизвестны. Отдельные лимфоциты могут начать делиться бесконтрольно под влиянием внешних или внутренних негативных факторов, вроде генетических мутаций или воздействия химических веществ. Ученые отмечают важную роль наследственных признаков в развитии болезни.

Известные факторы риска лимфомы:

Инфекционные заболевания, влияющие на состояние иммунитета и лимфатическую систему. В первую очередь это ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барра и гепатит C. Предполагается, что бактерия Helicobacter pylori, вызывающая язвенную болезнь желудка, также может спровоцировать рост лимфомы;
Особенности образа жизни человека: употребление избыточного количества красного мяса, курение, алкоголизм и чрезмерное воздействие солнечного света на кожу;
Нарушение работы иммунной системы. Это может быть врожденное или приобретенное патологическое состояние. Пациенты, перенесшие пересадку костного мозга, имеют повышенный риск возникновения лимфомы;
Воздействие токсинов на организм. Ученым известны определенные химикаты, провоцирующие опухолевое деление лимфоцитов. В первую очередь это инсектициды, гербициды и цитостатические препараты;
Аутоиммунные заболевания, при которых защитная система организма атакует здоровые ткани.

Только в редких случаях врачам удается уточнить причину возникновения болезни у конкретного пациента.

При обнаружении неприятных симптомов необходимо записаться на прием к онкологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, во время которого онколог ощупывает (пальпирует) лимфатические узлы и ищет другие внешние признаки заболевания. Точный диагноз может быть поставлен только после прохождения лабораторных и инструментальных обследований.

Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови пациента и передает материал в лабораторию. Специалисты оценивают клеточный состав крови и биохимические показатели, включая содержание печеночных ферментов, мочевой кислоты и креатинина. Также производится поиск онкологических маркеров. Оценка соотношения и количества форменных компонентов крови позволяет врачу уточнить диагноз. При необходимости специалисты исключают наличие инфекции у пациента;
Исследование опухолевой ткани. Способ проведения диагностической процедуры зависит от расположения и размера новообразования. Обычно врачи полностью удаляют пораженный лимфатический узел с помощью разреза или получают небольшое количество клеток с помощью пункции (прокола). Если заболевание поражает красный костный мозг, врачи прокалывают грудину с помощью специальной иглы и получают образец тканей. Все полученные материалы отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования и уточнения типа опухоли. Разрезы и проколы проводятся с предварительным обезболиванием. Биопсия является наиболее надежным методом диагностики лимфомы;
Ультразвуковое обследование – получение изображения тканей с помощью высокочастотных звуковых волн. Это абсолютно безопасное и высокоинформативное исследование, во время которого врач наносит на кожу пациента гель и с помощью датчика получает изображение нужной анатомической области на мониторе. В зависимости от расположения опухоли врач проводит УЗИ подкожных лимфатических узлов, печени, селезенки или других органов;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее высокоинформативные и надежные методы визуальной диагностики. Во время исследования пациенту необходимо неподвижно лежать на столе томографа, пока специалист получает данные. Результаты КТ и МРТ представляют собой качественные послойные изображения органов и тканей.

Онколог назначает эти процедуры для оценки стадии заболевания и поиска вторичных новообразований в других органах.

Методы лечения подбираются по результатам диагностики. К основным задачам терапии лимфомы врачи относят уничтожение максимального количества злокачественных клеток и достижение ремиссии. В нашей клинике онкологи назначают наиболее эффективные лекарственные средства и постоянно следят за состоянием пациента с помощью обследований.

Химиотерапия – лечение заболевания с помощью лекарственных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки и предотвращающих дальнейший рост опухоли. Онколог подбирает наиболее эффективный комплекс цитостатических и цитотоксических препаратов. Медикаменты вводятся внутривенно или назначаются в виде таблеток. Для достижения лучших результатов онколог проводит несколько курсов химиотерапии даже после наступления ремиссии. Также врач внимательно следит за состоянием пациента во время лечения и помогает уменьшить выраженность побочных эффектов лекарств;
Назначение других лекарственных средств, подходящих для лечения разных типов лимфом. Онколог подбирает иммунологические или гормональные средства, воздействующие на определенные клетки и уменьшающие размер опухоли;
Радиационная терапия – эффективный метод лечения лимфомы, предполагающий терапевтическое воздействие радиации на пораженные ткани. Такое лечение способствует уменьшению размера новообразования и облегчению симптомов болезни. Как правило, радиационная терапия применяется вместе с химиотерапией.

Онколог нашей клиники назначает наиболее результативную схему лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы терапии для улучшения состояния пациента. Речь идет о трансплантации костного мозга или введении стволовых клеток.

Оперативное вмешательство проводится при обнаружении злокачественной опухоли в определенном органе. В большинстве случаев хирургическое лечение проводится для удаления новообразований желудочно-кишечного тракта. Хирург нашей клиники проводит консультацию для объяснения хода операции и назначает предварительные анализы.

В зависимости от области расположения опухоли хирург нашей клиники проводит открытое вмешательство, эндоскопическую или лапароскопическую операцию. Во время процедуры врач полностью удаляет пораженные ткани и соседние лимфатические узлы для предотвращения рецидива. Операция проводится под наркозом. После хирургического лечения обязательно назначается терапия.

Профилактика лимфомы

Соблюдение врачебных рекомендаций помогает уменьшить риск роста опухоли в организме.

Методы профилактики онкологии:

Умеренное потребление красного мяса и мясных полуфабрикатов;
Отказ от вредных привычек;
Своевременное лечение инфекций;
Скрининговые обследования при обнаружении факторов риска.

Онкологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики лимфомы.

Данная патология впервые описана Т. Ходжкиным в 1832 году, как первичная опухоль лимфатической системы (болезнь Ходжкина). В настоящее время многочисленные данные указывают, что лимфогранулематоз (как и острый лимфобластный лейкоз) — на самом деле гетерогенная группа заболеваний. Заболеваемость лимфогранулематозом составляет ок. 2.5 случаев на 100 000 населения/год. Чаще болеют мужчины. Относительное увеличение заболеваемости лимфогранулематозом наблюдается у пациентов в возрасте 15-35 лет, а также улиц старше 50 лет; описаны отдельные случаи лимфогранулематоза и у новорожденных. Значительно чаше лимфогранулематоз встречается в семьях, где уже были случаи этой болезни.

Морфология: для лимфогранулематоза характерно наличие полиморфноклеточной гранулемы с гигантскими клетками Березовского-Штернберга и/или клетками Ходжкина. Клетка Березовского-Штернберга относится к клеткам-предшественницам В-лимфоиитов.
Согласно Международной морфологической классификации (2001) выделяют 4 варианта лимфогранулематоза:
1) лимфоидное преобладание (лимфогистиоцитарный вариант)
2) нодулярный склероз
3) смешанно-клеточный вариант
4) лимфоидное истощение

Стадия 1 — вовлечение только одной лимфатической зоны, или локализованное поражение одного экстралимфатического органа/ткани.

Стадия 2 — опухоль локализуется в двух или более лимфатических областях по одну сторону диафрагмы, или локализованное поражение одного экстралимфатического органа/ткани и их регионарных лимфатических узлов по ту же сторону диафрагмы.

Стадия 3 - вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, обычно сочетающееся с локализованным поражением одного экстралимфатического органа/ткани или с поражением селезенки, или поражением того или другого.

Стадия 4 - диссеминированное поражение одного или нескольких вне лимфатических органов, или изолированная опухоль экстралимфатического органа с вовлечением отдаленных лимфатических узлов.

Каждую стадию подразделяют на А и Б в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) общих симптомов:

Клиника: наиболее частые начальные симптомы лимфогранулематоза - увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потливость, слабость. Несколько чаще наблюдается увеличение шейно-надключичных лимфатических узлов справа. Характерно, что увеличенные периферические лимфатические узлы округлые, безболезненные, плотноватые, вначале подвижные. К сожалению, около 40% всех первичных больных обращаются к онкогематологу уже в генерализованных стадиях лимфогранулематоза.
Если в узел, пораженный лимфогранулематозом, внедряется банальная микрофлора, то он быстро увеличивается, становится болезненным и теряет округлость, может становиться бобовидным. Усиливается лихорадка. После антибактериальной терапии размеры лимфоузлов уменьшаются до исходных. Нередко заболевание начинается с увеличения медиастинальных лимфоузлов, что сопровождается кашлем, при значительных размерах опухолевого конгломерата возникает синдром сдавления верхней полой вены. При исходном поражении лимфоузлов ниже диафрагмы (в брюшной полости и в забрюшинном пространстве) наблюдается вздутие живота и тяжесть в нем, иногда боли в пояснице. В развернутой стадии лимфогранулематоза отмечается поражение всех кроветворных органов, а также других тканей. Характерна лихорадка: наблюдается как волнообразное повышение температуры тела, так и повторяющиеся через 1—2 недели подъемы температуры. Ознобы обычно бывают редко, но проливные поты, заставляющие менять белье, весьма характерны. Большая или меньшая потливость отмечается почти у всех больных. Проливные ночные поты указывают на тяжесть заболевания. У 30% больных лимфогранулематоз сопровождается кожным зудом: от умеренного локального зуда до генерализованного дерматита с расчесами по всему телу. Такой зуд мучителен для больного, нередко лишает его сна, аппетита, зуд исчезает только при эффективном цитостатическом лечении. Среди экстранодальных проявлений лимфогранулематоза нередко встречается и поражение легочной ткани; оно сопровождается минимальными симптомами. При опухолевом поражении плевральных листков развивается плеврит; при цитологическом исследовании плевральной жидкости выявляются единичные клетки Березовского-Штернберга. Костная система — частая локализация лимфогранулематоза. Чаще поражаются тела позвонков, грудина, кости таза, ребра, реже — трубчатые кости; беспокоят боли в костях. Возможно поражение спинного мозга.

Прогностически неблагоприятные факторы:
- наличие массивных (диаметром более 5 см) конгломератов периферических лимфатических узлов и/или расширение тени средостения за счет увеличенных лимфатических узлов более чем на 1/з диаметра грудной клетки;
- одновременное поражение лимфатических узлов более трех зон;
- такие гистологические варианты лимфогранулематоза, как смешанно-клеточный и лимфоидное истощение; наличие симптомов интоксикации, СОЭ выше 50 мм/ч.
Кроме того, возраст старше 40 лет.
Установлено, что первичная локализация лимфогранулематоза в зонах ниже диафрагмы прогностически неблагоприятна и требует более жесткой полихимиотерапии.

Читайте также: