Кибер нож для лечения рака шейки матки

Роботизированная радиохирургическая система Кибернож может предоставить новый вариант лечения рецидивирующего гинекологического рака.

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) с использованием системы CyberKnife, является безопасным и эффективным способом лечения для женщин с ранее облученными местно-рецидивирующими гинекологическими раками. Результаты исследования представлены в 2018 году Обществом онкогинекологии.

Результаты ретроспективного анализа пациентов, получавших терапию CyberKnife при рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразованиях в NYU Winthrop Hospital, в течение 10-летнего периода, продемонстрировали медиану выживаемости без прогрессирования заболевания равную 11,7 месяца, и медианную общую выживаемость 20,5 месяцев, среднее время до прогрессирования 11,7 месяцев.

Использование КиберНожа для локально рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразований в ранее облученной области может быть альтернативным нехирургическим методом, обеспечивающего дополнительный местный контроль, – сказала доктор Кортни Гриффитс.

У 20- 40% пациентов, которые получают традиционную лучевую терапию по поводу гинекологического рака, возможно развитие локального рецидива заболевания. У этих пациентов плохой прогноз и мало вариантов лечения. Повторное облучение с использованием традиционных методов может привести к повреждению окружающих тканей.

Обоснованием применения SBRT при гинекологических злокачественных новообразованиях связано с исследованиями, доказывающими его эффективность при раке предстательной железы и колоректальном раке. Результаты исследований показывают высокие показатели выживаемости у пациентов с рецидивирующим раком предстательной железы, получавших SBRT. Подобные показатели наблюдались и в исследовании пациентов с рецидивами в области таза при колоректальном раке.

Чтобы определить, может ли CyberKnife предоставить аналогичные результаты у пациентов с гинекологическим раком, Гриффитс и ее коллеги проанализировали данные всех пациентов, которых лечили киберножом в NYU Winthrop Hospital с 2005 по 2015 год.

Данные исследований

Они определили 29 пациентов, которые перенесли ранее RT и были диагностированы с рентгенологически подтвержденным, местно-рецидивирующим гинекологическим раком в центральном тазу, боковой стенке таза или парааортальных лимфатических узлах. Большинство пациентов проходили лечение от рака эндометрия (n = 22), за которым следовали рак вульвы (n = 4), рак яичников / первичный перитонеальный (n = 2) и рак шейки матки (n = 1).

Анализ состоял из данных 27 пациентов со средним периодом наблюдения 13,7 месяцев. Эти пациенты получали среднюю дозу 60 Гр в качестве первичной лучевой терапии и 25 Гр для терапии CyberKnife при рецидивах. Среднее время между первичным лечением ЛT и кибер ножом составляло 24 месяца. Было 17 рецидивов в центральном тазу, 9 в парааортальной области и 4 в боковой стенке таза.

Через 12 месяцев средний показатель общего контроля составил 85%. Исследователи наблюдали только 6 дальнейших прогрессий заболевания. Лечение хорошо переносилось. Было всего 3 случая токсичности 3/4 степени: у 2 пациентов развилась непроходимость тонкой кишки и у 1 – ректовагинальная фистула.

Др. Гриффитс сказала, что исследование имеет несколько сильных сторон, в том числе то, что оно было проведено в четко определенной группе того же размера, что и группы других исследований SBRT. Она отметила, что требуется дальнейшие исследования, включающие использование терапии CyberKnife при гинекологических злокачественных новообразованиях.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Кибер-нож при раке шейки матки позволяет проводить органосохраняющее радикальное лечение опухоли с помощью точечного радиационного облучения. В основу метода положена радиочувствительность раковых клеток. Роботизированная установка фокусирует узкий пучок высокоинтенсивного излучения точно в опухолевую ткань шейки матки, при этом практически не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровые клетки организма. Технология кибер-ножа представляет современную стереотаксическую радиохирургию и является альтернативой операции.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Противопоказания и подготовка

Предварительный этап онколечения заключается в тщательном обследовании для определения месторасположения опухоли, глубины проникновения, стадии. Достоинством разрушения новообразования с использованием кибер-ножа является отсутствие какой-либо специальной подготовки. Женщине только рекомендуется не принимать пищу за 12 часов до начала лечения. Для нивелирования интоксикации следует придерживаться диеты с включением молочных продуктов и клетчатки.

К сожалению, радиохирургия кибер-нож имеет ряд ограничений. Она не применяется:

• при неоплазии более 5 см в диаметре;
• при вовлечении регионарных лимфатических узлов;
• у женщин старше 50 лет;
• пациенткам, не планирующим беременность, начиная со II стадии.

Однако, данный метод является альтернативным при отказе онкобольной с раком шейки матки от хирургического вмешательства, при противопоказаниях к общему наркозу. Может комбинироваться с химиотерапевтическим лечением.

Процесс проведения

Выполнение радиохирургического лечения рака шейки матки с использованием кибер-ножа проводится чаще одномоментно, в редких случаях возникает необходимость повторной процедуры. При этом не требуется общей анестезии. Манипуляция полностью бескровна, так как не производятся разрезы, иссечение патологического очага.

Пациентку укладывают на спину или на живот. Для предупреждения интоксикации верхнюю часть туловища приподнимают с помощью специальных подушек. Продолжительность ионизирующего излучения и дозу радиации определяет индивидуально для каждой женщины консилиум, состоящий из онкогинеколога и радиолога. Среднее время радиовоздействия от 30 до 120 минут.

Фокусировку лучей кибер-нож корректирует самостоятельно в процессе проведения манипуляции, на основании предварительно полученной серии снимков КТ или МРТ. Для этого пациентке не нужно лежать неподвижно, задерживать дыхание, что повышает комфортность лучевой терапии.

Последствия

Лечение рака шейки матки радиохирургическим методом с применением установки кибер-нож практически не вызывает побочных эффектов за счет локального, высокоточного воздействия на неоплазию. Нежелательные реакции непосредственно после радиотерапии встречаются в 15–20%, отдаленные — не чаще 10%.

• астенический синдром;
• покраснение кожи над лоном;
• отечность нижних конечностей;
• нарушение мочеиспускания.

В исключительных случаях развиваются более серьезные изменения:

• стенозы;
• изъязвления прямой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• кровотечения;
• формирование влагалищно-пузырных и влагалищно-ректальных свищей.

Реабилитационный период после рака шейки матки составляет несколько недель.

Стоимость и цены

Цена операции кибер-нож при раке шейки матки в онкогинекологических центрах Москвы находится примерно в одном диапазоне, конечная стоимость складывается из объема лечебных мероприятий, что зависит от стадии злокачественного процесса, распространенности, наличия метастазов и общего состояния онкопациентки.

Рак шейки матки

Что такое Симптомы рака толстой кишки Диагностика Причины развития (Что может вызвать) Рак в анамнезе Классификация Стадии рака шейки.

Рак матки — распространенное онкологическое заболевание злокачественного характера, которое развивается постепенно и на первых.

Рак шейки матки. Причины возникновения патологии

Рак шейки матки — наиболее частое онкологическое заболевание у женщин. К сожалению, многие с ним сталкиваются, но чтоб максимально.

Стадии рака шейки матки. Профилактика и лечение

Для эффективного лечения очень важно понимать стадии развития и способы лечения рака шейки матки! Мы знаем, что вначале врач.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лечение на системе Кибер-нож относится к одному из современных подвидов лучевой терапии — стереотаксической хирургии. В основе метода лежит прицельное высокоточное действие радиации на аномальную зону, в процессе которого разрушается опухоль (или замедляется ее рост) и практически не повреждаются близлежащие здоровые ткани.

Основные области применения данного метода:

Онкология;
Нейрохирургия.

Где можно пройти платное лечение на Кибер-ноже в России?

Город Телефон	Организация	Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Санкт-Петербург +7 812 501-83-10	Центр радиохирургии МИБС Самый оснащенный в России центр лучевай терапии: Кибер-нож, Гамма-нож, TrueBeam, протонная терапия.	Головной мозг — 285 000 руб. Тело — 335 000 руб.
Москва +7 499 490-49-91	Онкостоп — центр радиохирургии при РОНЦ Блохина	Головной мозг — 270 000 руб. Тело — 295 000 руб.
Воронеж +7 473 300-34-90	Межрегиональный онкоцентр	Головной мозг — 250 000 руб. Тело — 250 000 руб.
Уфа +7 347 200-05-69	Центр ядерной медицины	Головной мозг, позвоночник, легкие, кости — 210 000 руб. Печень, поджелудочная железа, предстательная железа — 305 000 руб.

Стереотаксическая хирургия особенно рекомендуется тем пациентам, у которых есть противопоказания для проведения обычной операции и/или высокий риск развития осложнений. Невозможность проведения классической хирургической операции может быть вызвана возрастными изменениями или другими проблемами со здоровьем. Это также может быть связано с тем, что новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами (например, рядом с сосудодвигательными и дыхательными центрами, центром речи и т.д.). Поэтому лечение Кибер-ножом в онкологии часто используется для угнетения роста опухолей малого размера в глубинных отделах головного мозга: их трудно удалить с помощью стандартной операции, при которой требуется разрез тканей.

Онкология

Радиохирурги активно применяют Кибернож для лечения рака. В онкологии система используется для злокачественных новообразований груди, почек, печени, легких, поджелудочной и предстательной желез , определенной формы рака кожи (меланома) , включая меланому глаза .

Также, как метод, Кибер-нож эффективен при лечении рака и различных опухолей мозга и нервной системы, включая:

рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела;
медленно растущую невриному слухового нерва ;
опухоли гипофиза;
опухоли спинного мозга;
менингиомы.

Нейрохирургия

Помимо лечения рака активно используют Кибер-нож и в нейрохирургии. С помощью этой системы можно разрушать:

атриовенозные мальформации (сросшиеся участки стенок сосудов – артерий и вен);
доброкачественные менингиомы;
очаги, вызывающие болезнь Паркинсона , тяжелые формы тремора (дрожания), некоторые формы эпилепсии ;
аномальные сосудистые образования, ставшие причиной невралгии тройничного нерва (заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями в области лица на стороне поражения).

Один из важнейших параметров любой радиохирургической установки – максимальный размер мишени. При использовании альтернативных методов радиохирургии (например, гамма-ножа) этот параметр не превышает 3-х см. В некоторых случаях площадь облучения можно расширить до 3,5 см. В отличии от Гамма-ножа Кибер-нож работает без стереотаксической рамы, что позволяет применять его для высокоточного облучения очагов неправильной формы с большим диаметром.

С помощью системы Кибер-нож возможно облучение более крупных опухолей. Максимальный размер опухоли, при котором может быть рекомендовано лечение Киберножом, – 6 см. Облучать образования большей площади опасно, так как при этом мощное излучение может повредить другие части тела. Кроме того, установка позволяет облучать очаги неправильной формы. Для этих целей обычно выбирают неизоцентрическое планирование, обеспечивающее равномерное распределение дозы и щадящее действие на органы. Однако при выборе тактики терапии врач всегда рассматривает все возможные варианты планирования: неизоцентрическое, изоцентрическое или их комбинацию. Гамма-нож имеет более высокую точность фокусировки, поэтому при терапии опухолей головного мозга правильной формы, предпочтение может отдаваться данному методу.

Подготовка, радиохирургическая операция и послеоперационный уход

Лечению Кибер-ножом предшествует сканирование опухоли или иного патологического образования для определения его размеров, формы и местоположения. Обычно сканирование начинается со стандартного КТ-исследования высокого разрешения (КТВР). Для визуализации некоторых новообразований также могут использоваться другие методы: МРТ, ангиография или ПЭТ-диагностика.

Полученные в процессе сканирования изображения в цифровом виде переносятся в систему планирования Кибернож, где лечащий врач определяет точный размер, форму и локализацию новообразования. На основании этих данных квалифицированный клиницист с помощью специального программного обеспечения разрабатывает план проведения терапии. При планировании рассчитывается нужная доза радиации, чтобы избежать повреждения здоровых тканей, окружающих опухоль. На этом этапе в присутствии пациента нет необходимости.

За день до процедуры:

если терапии Кибер-ножом подлежат опухоли головного мозга, необходимо отказаться от использования кремов или лака для волос;
если ваш врач не дал вам других рекомендаций, нельзя есть и пить после 24.00.

В день поступления в клинику:

наденьте удобную одежду;
возьмите с собой обычный набор лекарств, которыми вы ежедневно пользуетесь;
не надевайте украшения, парик или шиньон;
не используйте макияж, лак для ногтей.

Непосредственно перед процедурой:

вам будет предложено удалить контактные линзы, очки и зубные протезы;
вы переоденетесь в больничную одежду;
на вашей руке будет установлен внутривенный катетер для введения контрастного вещества, лекарственных средств и жидкостей.

Во время процедуры пациент в удобной позе располагается на медицинском столе, который автоматически позиционируется относительно консоли Кибер-ножа. Анестезия (обезболивание) не требуется, так как операция на Кибер-ноже безболезненная и неинвазивная (не требует уколов, разрезов и других проникновений в организм). Стандартная продолжительность одного сеанса (фракции) – от 30 до 90 минут. При облучении применяется одна или нескольких фракций, стоимость лечения, как правило, при этом фиксированная, и не зависимо от их количества.

При отсутствии осложнений вас отпустят домой примерно через 1 час после окончания сеанса радиохирургии. Поэтому заранее договоритесь, чтобы кто-то забрал вас из клиники. Уже на следующий день можно вернуться к привычной деятельности. Если возникнут какие-либо осложнения (например, отеки), вас могут оставить в больнице под наблюдением врача до следующего утра. Также нахождение в стационаре может быть рекомендовано при лечении рака на поздних стадиях.

В течение нескольких месяцев после лечения Киберножом обычно проводятся контрольные исследования с комбинацией методов КТ, ЯМР и/или ПЭТ-сканирования. Это необходимо для оценки опухолевого ответа на действие излучения.

Последствия и побочные эффекты

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли , тошноту или усталость . Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания. В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота . Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения , которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом. В единичных случаях (в зависимости от диагноза и состояния больного) наблюдались осложнения, сопровождающиеся потерей зрения или слуха .

Во время операции на Киберноже излучение доставляется настолько точно к цели, что выпадение волос и ожоги кожи крайне маловероятны. Как правило, доза облучения не настолько высока, чтобы привести к необратимому повреждению кожи или волосяных фолликулов. Только в случае внутричерепного расположения очага может наблюдаться локальное выпадение волос на небольшом участке. Это явление временное: волосы вырастут снова.

Как до процедуры, так и после ее окончания, пациент получает подробные инструкции относительно своих действий при появлении возможных осложнений и побочных эффектов. Вы также сможете обсудить с нашими специалистами любые другие вопросы, которые вас беспокоят.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Некоторые хирургические инструменты вообще не контактируют с телом пациента. Например, так работает стереотаксическая радиохирургия. Во время процедуры там, где находится опухоль или другое патологическое образование, фокусируют лучи, которые уничтожают пораженные ткани, не причиняя вреда окружающим здоровым. Одно из современных перспективных направлений в стереотаксической радиохирургии – применение установки под названием Кибер нож (CyberKnife).

Что такое система Кибер нож (CyberKnife)

Радиохирургическая система обладает возможностью онлайн (непрерывного интрафракционного) трекинга мишени и облучения с синхронизацией дыхания. Возможно осуществление лечения в самостоятельном варианте или в комбинации с другими методами лечения (хирургия, лекарственная противоопухолевая терапия, другие виды лучевой терапии).

Показания к лечению:

доброкачественные и злокачественные опухоли ЦНС,
опухоли головы и шеи,
злокачественные новообразования легких, печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, предстательной железы,
опухоли костей скелета и позвонков,
олигометастатическое поражение любой локализации.

3D — планирование с модуляцией интенсивности. При разработке плана облучения используются данные КТ, МРТ в топометрическом режиме, а также ПЭТ-КТ с различными РФП (при показаниях). Для точности воспроизведения укладки и удобного позиционирования используются индивидуальные фиксирующие устройства: термопластические маски, вакуумные матрацы, подголовники, подколенники, индивидуальные капы.

Оставьте свой номер телефона

Контроль укладки и коррекция положения происходит непосредственно в процессе лечения с помощью онлайн трекинга мишени / зоны интереса (6D Skull — навигация по костям черепа, XSight Spine навигация по позвонкам; XSight Lung, Synchrony, Fiducial — используется при лечении органов и тканей смещаемых и связанных с циклом дыхания).

Отличительной особенностью является короткий срок курса лечения в сравнении с классическим вариантом лучевой терапии и в среднем составляет от 1 до 5 фракции. Госпитализация не требуется, лечение возможно в амбулаторном режиме.

Лечение Кибер ножом

Общие показания к стереотаксической радиохирургии опухолей:

Опухоли, которые имеют четко визуализируемую на диагностических изображениях границу.

Невозможность оперативного лечения из-за наличия сопутствующих заболеваний или отказ пациента от операции.

Дополнительное стереотаксическое радиохирургическое воздействие на первичную опухоль и отдельные лимфатические узлы, остающиеся после стандартного лучевого лечения первичной опухоли и зон регионарного метастазирования.

Опухоль хорошо отграничена от окружающих органов и тканей.

Опухоль локализована в паренхиматозном органе (к паренхиматозным органам относятся такие органы, как печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг и др).

Облучение данной области в анамнезе.

Рецидив после оперативного лечения.

Какие заболевания можно лечить с применением технологии Кибер нож?

Система CyberKnife была разработана в начале 90-х годов прошлого века американским нейрохирургом и радиологом Джоном Адлером. Первая установка появилась в Стэнфордском университете в 1991 году. И только в 1994 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) разрешило провести первые клинические испытания.

После многочисленных исследований, в 1999 году, FDA разрешило использовать Кибер нож для лечения внутричерепных опухолей, а в 2001 году – для лечения опухолей в любых частях тела.

В настоящее время CyberKnife используют для лечения многих заболеваний:

Головной мозг: менингиомы, ангиомы и артериовенозные мальформации, невринома слухового нерва, невралгия тройничного нерва, увеальная меланома (злокачественная опухоль сосудистой оболочки глаза), метастазы злокачественных опухолей в головном мозге.
Спинной мозг: спинальные невриномы и менингиомы.
Предстательная железа: рак простаты (в возрасте младше 60 лет, при уровне ПСА менее 15 нг/мл, оценка по шкале Глисона 6 и 7), метастазы.
Легкие: рак легкого I и II стадии, метастатические очаги в легких.
Органы мочевыделительной системы: почечно-клеточный рак, уротелиальный рак мочевого пузыря.
Печень: первичные и метастатические злокачественные опухоли, метастазы в лимфатических узлах.

Кибер нож и гамма-нож: в чем разница?

Технологии гамма-нож и Кибер нож работают по одному принципу и применяются для одних и тех же целей: уничтожения доброкачественных и злокачественных патологических образований. Оба метода относятся к стереотаксической радиотерапии. Но в одном случае применяется гамма-излучение, а в другом – рентгеновские лучи. И отсюда следует целый список важных различий:

Гамма-нож существует уже давно, с 1950-х годов, его эффекты хорошо изучены, проведено множество клинических исследований. Но появляется все больше данных, которые говорят о том, что Кибер нож в одних случаях справляется не хуже, а в других более эффективен.

Чем доказана эффективность системы Кибер нож?

Эффективность метода доказана серьезными клиническими исследованиями. Например, в одном из них приняли участие 133 пациента с метастазами в головном мозге, проявлявшимися в виде головных болей и судорожных припадков. В результате применения установки CyberKnife состояние 90% пациентов стабилизировалось, либо улучшилось.

В другом исследовании приняли участие 333 пациента с метастазами злокачественных опухолей в головном мозге. У 85% из них спустя два года после лечения установкой Кибер нож был достигнут локальный контроль опухоли: метастатические очаги перестали расти, либо уменьшились.

Противопоказания для лечения на системе Кибер нож (CyberKnife)

Абсолютные противопоказания:

невозможность получения чёткой диагностической информации о распространенности опухоли: размере, форме опухоли и так далее. Примером может быть злокачественные заболевания органов кроветворения;

опухоли, быстрая регрессия которых ведет к образованию свища (новообразования полых органов — ЖКТ, мочевого пузыря);

опухоли, быстрая регрессия которых угрожает жизни пациента вследствие радио-некроза (опухоли большого размера).

Относительные противопоказания:

опухоли, требующие немедленного оперативного или иного медицинского вмешательства;

общее тяжелое состояние больного;

низкие показатели крови;

большое количество метастазов в органе;

психические заболевания с тяжелыми или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

беременность и период лактации;

декомпенсация при лечении или обострение сопутствующих патологий.

Как проходит процедура?

Лечение Кибер ножом состоит из нескольких этапов:

Подготовка.
Получение и анализ снимков.
Планирование лечения.
Собственно процедура.
Последующее наблюдение.

Если планируется облучение области головы, перед процедурой для пациента изготавливают индивидуальный подголовник. При опухолях в спинном мозге или других частях тела специальных фиксирующих устройств не требуется. Предварительно больного, конечно же, консультирует врач, изучает его анамнез, при необходимости назначает обследование.

Перед процедурой проводят компьютерную томографию, МРТ. Объем обследования зависит от того, в каком органе находится патологический очаг. При поражении головного, спинного мозга и печени обязательно нужны результаты МРТ, выполненной не ранее четырех недель назад. При злокачественных опухолях в легких достаточно результатов компьютерной томографии.

На этапе планирования результаты КТ и МРТ загружают в компьютер. На основании этих данных врачи рассчитывают количество, направление и интенсивность рентгеновских лучей.

После лечения врач назначает регулярные осмотры и обследования для контроля.

Преимущества метода

Если сравнивать систему Кибер нож с хирургическими вмешательствами и другими методами лучевой терапии, то можно выделить следующие основные преимущества метода:

Кибер нож в Москве

Во всем мире сейчас установлено больше 250 аппаратов Кибер нож, лечение на них успели пройти более 100 000 пациентов. Несколько установок есть и в России. Первая появилась в 2011 году в Челябинске. Сейчас кибер нож есть в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Уфе.

Если пациенту из России показан этот вид лечения, совсем не обязательно ехать за границу. Российские врачи имеют уже довольно большой успешный опыт применения установки CyberKnife. Лечение проводится на уровне ведущих западных клиник, при этом стоит существенно дешевле, чем аналогичные процедуры в США и Японии – странах, где установлено больше всего в мире Кибер ножей.

Клиника Медицина 24/7 также обеспечивает возможность применения данного метода в лечении. У нас вы можете проконсультироваться о необходимости лечения Кибер ножом, а также записаться на процедуру, если врач ее назначит. Узнать больше вы можете по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Итоговая стоимость лучевого лечения может быть определена только после прохождения очной консультации или дистанционной консультации врачей центра. Более подробную информацию можно уточнить по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Читайте также: