Кейтруда отзывы пациентов которых лечили меланома


KEYTRUDA (pembrolizumab) – препарат для лечения метастатической меланомы с моноклональными антителами. Они блокируют действие иммунного белка PD-1 и иммунная система начинает активную борьбу с раковыми клетками. Это останавливает рост опухоли и метастазов.

Подобные лекарственные препараты вывели борьбу с раком на новый уровень. Теперь многие пациенты могут добиться полноценной жизни на фоне лечения. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Препарат применяется для лечения больных с неоперабельной метастатической меланомой, когда курс терапии ипилимумабом оказался неэффективен и, если у пациента выявлена мутация гена BRAF V600.

Препарат во время прохождения лечения вводится внутривенно в течение 30 минут один раз в три недели. Точное количество процедур будет определяться дополнительно. Наиболее логично пожизненное лечение. Потому что гарантии стойкости положительного эффекта отсутствуют.

Доза лекарства выбирается в соответствии с весом тела – 2 мг на один кг веса. Т.е. на одну процедуру Айрату Фаилевичу при весе 82 кг нужно 164 мг. В одном флаконе содержится 50 мг препарата. Т.е. нужно 4 флакона. Раствор приготавливается перед применением. Препарат разводится во флаконе. Использовать полученный раствор можно только один раз, оставшуюся жидкость необходимо вылить.

В период лечения нужно контролировать изменения в состоянии организма: анализы, ПЭТ и МРТ после изучения которых, врач будет делать выводы об эффективности препарата и длительности лечения.

1 упаковка стоит 3600 долларов. На одну процедуру нужно 4 упаковки. Это 14400 долларов. По сегодняшнему курсу (7.02.15 г. $=66,5 руб.) это 957 600 рублей.

Таким образом, каждые три недели нужно вводить препарат стоимостью 957600 рублей.

Сумма кажется безумной?

НО если 9576 человек будут ежемесячно перечислять всего по 100 рублей, то жизнь Айрата Фаилевича будет спасена.


Из истории создания препарата:

Ещё в 1990-х гг. группа японских ученых под руководством Юичи Ишиды открыла ген PD-1, кодирующий молекулу PD-1 (programmed celld eath protein-1, белок программируемой клеточной смерти 1), эта молекула была обнаружена на погибающих Т-лимфоцитах, в дальнейшем было сделано предположение о возможности использовании этой молекулы для борьбы с раком.

Опухоли уклоняются от иммунной системы, в том числе, за счет синтеза молекулы-лиганда PDL1 и ее расположения на мембране своих клеток. Этот лиганд может связываться с рецептором PD1, который присутствует на активированных T клетках, в результате функция этих цитотоксических лимфоцитов подавляется, а опухоль продолжает успешно развиваться. Белок PDL1 в целом блокирует работу иммунной системы, в частности не давая ее эффекторной части — цитотоксическим CD8+ Т-клеткам распознавать и уничтожать раковые клетки. Поэтому, блокада такого способа торможения атаки иммунитета со стороны раковых клеток — возможная терапевтическая стратегия мобилизации внутренних защитных механизмов на борьбу с опухолями. Подчеркнем, что особенностью этой стратегии является действие препарата не на саму опухоль, а на клетки иммунной системы человека, заболевшего раком, которые к началу лечения эффективно дезактивировались злокачественными клетками.

Препарат рекомендован для лечения людей с неоперабельной меланомой или болезнью на последних стадиях, когда существующая противоопухолевая терапия не эффективна. А так же (важно!) для тех больных, у кого меланома начало прогрессировать после применения и пилимумаба, или, в случае наличия мутации BRAF V600, после терапии ингибитором BRAF.

Итак, эти препараты представляют собой получаемые в лабораторных условиях гуманизированные антитела (анти-PD1-антитела), мишенью которых является белок PD-1 цито-токсических лимфоцитов. Можно предположить, что эти моноклональные антитела могут быть эффективны против других типов злокачественных опухолей, описанным образом активируя противоопухолевый иммунитет. И действительно, за 15 лет исследований уже установлено, что ответ на препарат был у больных немелкоклеточным раком легкого и почечно-клеточным раком.


Здравствуйте, Кира.
В продолжение обсуждения (http://www.isramedportal.ru/news/lekarstvo-ot-melanomy-odobreno-FDA): данное лекарство требуется принимать внутривенно, пока есть положительная реакция организма, каждые 3 недели.
Соответственно, стоимость курса лечения может быть очень дорогим. Чем дольше лечиться, тем дороже выйдет курс.


Юлия, благодарю за ответ, но извините, всё же я не совсем поняла. Правильно ли я понимаю, что данное лекарство надо употреблять всю оставшуюся жизнь каждые три недели? Или какими-то курсами и периодами, например три раза через три недели раз в год? Или до излечение или оно в принципе в этом случае не рассматривается? И из ваших слов, и в обсуждении этот момент тоже оговаривался, что принимать Кейтруду надо до тех пор, пока есть положительный результат, то есть всю оставшуюся жизнь? А как только на лекарство больше не будет реакции, то переходить на обычные методы лечения?

Юля, извините меня, если я где-то в чём-то ошиблась и поправьте, пожалуйста.

Кира, принимать Кейтруду надо до тех пор, пока есть положительный результат, то есть всю оставшуюся жизнь, каждые три недели.
Когда на лекарство больше не будет реакции, то переходить на обычные методы лечения.


Юлия , спасибо за ответ. А стоимость одной капельницы, я так понимаю, 15 тысяч долларов? Понятно, такие деньги на лечение, это надо иметь личный банк или быть королём маленького государства. Извините, Юля, не в обиду вам, я понимаю, что вы не имеете отношения к ценообразованию, но не сдержалась. Простите мою человеческую слабость, но это действительно не просто дорого, а круто дорого. я даже не знаю какая благотворительная организация сможет спонсировать такое лечение.

Юля, ещё раз спасибо и извините за всё.


Интересно, а насколько этот новый препарат увеличит продолжительность жизни? Ну вот по испытаниям клиническим я не совсем понял, там сроки не описываются. А ведь это важно. Я понял, что надо проводить капельницы, пока организм реагирует, а в среднем как долго организм реагирует и не вырабатывается ли привыкание? Но, цена, конечно, не маленькая и не потому что 15 тысяч американских за капельницу, а потому что это пожизненно по 15 тысяч каждые три месяца. То есть, если было, скажем, раз в полгода или 3-4 капельниц и здоров - это одно, а так, то это сложно.


Здравствуйте, Кира. Прочитала вашу проблему, хотела, как и мне, вам посоветовать обратиться в благотворительные организации, чтобы организовали вам сборы на лечение, но потом вникла в суть и поняла, что собирать всю жизнь по 20 и больше тысяч долларов очень сложно. Тем неменее, я думаю, что может стоить попробовать? В интернете вижу по полмиллиона собирают на лечение, постепенно, но собирают. Так и вам не понадобится сразу такие суммы, а постепенно вполне может получиться. Знаете, хороших людей в мире очень много. Не надо сдаваться, пробуйте и Бог вам поможет.

Препарат Keytruda – это лекарство от рака, относится к препаратам таргетной терапии. В 2014 году получил статус – приоритетное рассмотрение и прорыв в медицине. Считается инновационным средством в лечении меланомы с метастазированием. В отличие от других методов лечения, имеет большое количество преимуществ. Химиотерапия не действует избирательно, повреждаются и гибнут не только аномальные клетки, а также здоровые клетки тканей.

Таргетная терапия направлена на повышение собственного иммунитета больного, на уничтожение злокачественных клеток. Препарат Кейтруда при меланоме имеет высокую эффективность. Препараты таргетной терапии применяются для лечения злокачественных опухолей в клинике онкологии Юсуповской больницы.


Кейтруда: инструкция по применению, цена

Состав: активное вещество – пембролизумаб, вспомогательные вещества – L-гистидин, L-гистидина гидрохлорида моногидрат, сахароза, вода для инъекций, полисорбат. Прозрачная или с желтым оттенком жидкость.

Форма выпуска: флакон 25 мг/мл, Кейтруда 100 мг/4мл, концентрат для изготовления инфузионного раствора.

Цена препарата (100 мг) колеблется от 3000 евро и выше, при доставке из других стран стоимость увеличивается за счет услуги доставки.

Производитель: MERCK SHARP & DOHME CORP (США).

Фармакологическое действие: Кейтруда (Пембролизумаб) – современный препарат таргетной терапии (моноклональные антитела). Действие препарата основано на блокировании рецепторов белка PD1. Белок блокировал работу иммунной системы и снижал эффект от иммунотерапии. После появления препарата Кейтруда и его аналогов стало возможным снять блокировку Т-лимфоцитов. Благодаря моноклональным антителам иммунная система смогла продолжать атаковать злокачественную опухоль.

При каких онкозаболеваниях применяется Кейтруда

Кейтруда показана к применению при следующих видах рака:

  • меланоме с метастазами на поздней стадии;
  • меланоме неоперабельная;
  • если при лечении опухолей отсутствует эффект от других препаратов.

Препарат Кейтруда: клинические исследования в России, куда обратиться

Лекарство Keytruda: отзывы врачей

Хорошие отзывы о препарате поступают от известных во всем мире врачей, занимающихся лечением меланомы, из Израиля, США, Германии. Отмечена эффективность Кейтруды в лечении немелкоклеточного рака легкого с большой экспрессией белка PD L-1, который используют опухолевые клетки для взаимодействия с белком PD1. Этот показатель применяется для лечения больных раком препаратами таргетной терапии – в этот момент организм лучше реагирует на препарат, блокирующий рецепторы белка PD1, взаимодействие белков.

Препарат Кейтруда: отзывы пациентов, которые лечили рак

Эффективность препарата была доказана во время клинических исследований в США. Опухоль значительно уменьшилась у 24% испытуемых, повторного роста опухоли не обнаружено. Особенно отмечается длительный период ремиссии после лечения, в течение которого сохраняется эффект препарата.

Кейтруда назначается для лечения рака легких, если другие виды препаратов показали свою неэффективность. Лечение препаратом начато недавно и находится в стадии изучения его эффективности в лечении рака легких. Во время исследований было отмечено уменьшение опухоли легкого на ранней стадии развития.

Препарат был введен бывшему президенту США Картеру в клинике лечения меланомы. Несмотря на почтенный возраст, наступило полное выздоровление. Пациенты, прошедшие лечение препаратом, отмечают его длительное действие, уменьшение опухоли и исчезновение метастазов.

Может ли быть высокая температура при Кейтруде

Как инфузионная реакция, может повыситься температура тела, появиться зуд тела, сыпь, больному становится трудно дышать, беспокоит головокружение. О появлении такой реакции следует сообщить лечащему врачу.

Может ли Кейтруда спровоцировать новые метастазы

Во время исследований было отмечено снижение очагов метастазирования опухоли, уменьшение размера опухоли. Появления новых метастазов не обнаружено. Действие препарата направлено на блокирование развития опухоли.

Как хранить Кейтруду

Хранение препарата Кейтруда:

  • сроки хранения флакона препарата указаны на этикетке. Кейтруда хранится при пониженных температурах в холодильнике (смотрите – Keytruda: инструкция по применению препарата);
  • разведенный готовый раствор можно хранить не более 4 часов от момента разбавления при комнатной температуре;
  • приготовленный раствор хранится в холодильнике не более суток от момента разбавления при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Замораживать препарат нельзя.

Кейтруда: аналоги

Аналог препарата Кейтруда – это препарат Опдиво (Ниволумаб).

Кейтруда: стоимость лечения

В двух словах: Зелбораф не смог победить один из метастазов (частичный ответ, так сказать), а курс Кейтруды (который еще не закончен) принес полную победу.

13.06.2016

Опережая ваше недоумения перехода на другой препарат,хочу внести ясность. Бюджет к сожалению заставляет искать альтернативу и вот вариант с начатой упаковкой тафинлара по сходной цене и есть еще такой вариант на примете. Смогу потом вернуться на зелбораф или потом надо только тафинлар.

Зелбораф убрал региональный узел под мышкой но КТ показало что неоперабельный узел у позвоночника уменьшился незначительно. Хирург удалявший подмышечный лимфоузел, а спустя год образование из подвздошной кишки ожидал большего результата. Посмотрев на снимок сказал, что развитие метастаз нет но они и не уходят из кишки, а ожидаемого прорыва в терапии не произошло. Интересно, что чувствую я себя хорошо аппетит хороший, вес набрал общий анализ крови его удовлетворил.

На этом общение в 2016г закончилось. Несколько своих ответов я не привожу, т.к. не в этом дело. Константин попал в КИ…

16.09.2017

Добрый день. Прикрепляю результаты последнего КТ. Онлайн перевод к нему. Хочу ещё раз вас поблагодарить за всю работу проделанную вами и форумчанами. Советом делом вы делаете благое дело. В рамках КИ мне осталась ещё пять капельниц. Помогай нам всем Бог

Это всё 🙂 Коротко и ясно.

Добавочка от 21.09.2017

По просьбам телезрителей добавляем подробности.

Если вы помните из первых переписок мне диагностировали 4 ст. МТС в подвздошную кишку. Непроходимость, операция. Удалили часть кишки, но хирург сказал что много МТС осталось.

Кроме этого неаперабельный лимфоузел в позвоночнике. И ранее удалённый в подмышечной впадине тоже увеличился. Удалены были два подкожных МТС на спине, вместе с пигментным пятном которое осталось от родинки , иногда кровоточащей— в последствии исчезнувшей и оставив белое пигментное пятно на спине.

Как она исчезла так сразу вспух лимфоузел под мышкой. Его удалили и гистология показала-— парень ты приплыл. После этого вторая операция по иссечению места родинки—— там гистология хорошая.

Диагноз меланома без первоисточников. Институт рака в Киеве-— принимать лаферобеон 3000000. В течении года. Но у меня стойкое убеждение, что я потерял с ним время (совершенно верно прим Дядя Вадик).

Дальше ухудшение самочувствия и непроходимость. Рвал дня четыре. Глотал кишку— все нормально. Что не съем рву. В ночь на четвёртый день вызвали скорую—не могу края. Они УЗИ, петли кишечника сильно натянуты. Кт с контрастом-— сразу на операцию. Очнулся в реанимации. Рядом дети, жена, мама. Думаю да попал так попал. Но ничего , полежал в послеоперационном шлюзе ещё два дня. Потом общая палата . Пару анекдотов, обсудили медсестёр с мужиками и смехотерапия подействовала. Пошёл в первый же день. Начал кушать— короче выписали день на пятый. Потом Зельбораф.

А дальше я писал вам про переход на таФинлар. Потом Ваш форум ссылка Веры Григоревны на КИ. Я махнул рукой. Дочка делала переводы писала. И вот о чудо консультация 19.09.16. Приехали сдали анализы, КТ. Профессор сразу мне сказал,что у меня очень хороший отзыв организма на ингибиторы. Под мышкой лимфоузел исчез в позвоночнике уменьшился и МТС в кишке практически ушли , как точки были он и не сразу заметил на снимке. Сказал что решение принимают спонсоры, что я в хорошем состоянии после монотерапии.

Прошло недели три и вызов . Вы в программе , капельница и прочие процедуры. С тех пор знаком со всеми стюардессами международных авиалиний Украины и ряда других зарубежных стран. При этом замечу, если бы не вы и ваша помощь, я бы никогда не узнал, что так много красивых стюардесс. Отвечу на все интересующие вопросы, помогу чем смогу. Пишите долг платежем красен-— а я у вас в неокупаемом долгу.

КИ проходят в Брюсселе. Сочетание кейтруды + эпакадостат/плацебо. Я думаю мне повезло и мне дают реальный эпакадостат. Очень сухость в ротовой полости, слюна белая и тягучая на вязкость. Другой побочки я не ощущаю. К тому же я утром прилетел , сразу в клинику. Анализы вес давление, осмотрел профессор и на капельницу. Ночь в хостеле и рано утром самолёт обратно. Должен заметить , что ко мне отношение как к феномену, последние разы осмотр мой делали студенты в присутствии профессора. Была студентка русскоговорящая, хоть пообщался нормально. Также профессор показывал меня представителям Роше и Мерк. Они были с портфелями на которых были логотипы фирм. Они долго на меня смотрели им профессор что-то шептал. Думаю что на следующий год какие-то исследования опять будут в Брюсселе. Какие вопросы есть отвечу и помогу всем чем только смогу.

Вот как-то так. Все встало на свои места.

в общем и целом, конечно, Эпакадостат, который выдают в клинических исследованиях, ничем не отличается от любых других лекарств (по виду и упаковке)

30.12.2017

У меня все хорошо. Доктор продлил мои визиты до апреля. Я думал что 22.12.17. Закончу программу , а он мне новый график посещений . Он расписан до начала апреля . Продолжаю лечение. Последний кт с контрастом —- просто три строчки никаких патологий. Я так понимаю для закрепления результата.

22.03.2018

Мне продлили опять программу ки. Последние кт-скан были хорошие, проблем нет. Я думал ,что закончу программу 22.12.17. Когда продлили до 16 марта принял это с трудом. Но сейчас мне расписали график визитов до июля и поменяли дни недели . Четверг или понедельник вместо пятницы. Мне это не удобно по работе вылетает два- три дня, вместо одного. Я не могу уловить смысл ведь это будет два года осенью как летаю. 28 капельниц уже сделал. Ваше мнение зачем я им нужен, ведь у меня все ок. Или продолжать ки?

ТОВАРИЩИ ЧИТАТЕЛИ! ЧТО ДУМАЕТЕ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ?

20 мая отмечается Всемирный день диагностики меланомы. Это один из самых агрессивных видов рака. Появляясь из безобидных на первый взгляд родинок, меланома способна искалечить или даже убить человека в считанные недели.

Именно поэтому больных интересует вопрос, можно ли полностью избавиться от этой патологии. Врачи уверяют, что это возможно при раннем обнаружении новообразования и своевременно начатом лечении. А вот запущенные формы вызывают серьезные нарушения в организме, что не оставляет шансов на полное исцеление.

Родинка, родинка, я тебя знаю?


После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Как понять, что с вашей родинкой что-то пошло не так?

Ирина Николаенко , онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.

- К основным симптомам злокачественной трансформации родинки относятся любые изменения ее размеров, формы и цвета, наблюдаемые в течение одного или нескольких месяцев. Характерный признак перерождения в раковую форму – асимметрия, когда одна половина не похожа на другую. Настораживать также должен зуд в области образования, изъязвление и шелушение его поверхности, появление кровоточивости, а также выпадение волос, если они там были раньше.

Практически все эти симптомы, в том или ином сочетании, проявляются уже на начальных стадиях заболевания. Все, что необходимо, чтобы заподозрить и поймать болезнь вовремя, – предельно внимательно относиться к любым изменениям своего организма. Кстати, обязательно стоит обратиться к врачу и в том случае, если число родинок на вашем теле резко увеличилось – это также может быть косвенным свидетельством развития злокачественной патологии.

- С полгода я за всем этим наблюдала, успокаивая себя, что ничего там особенного нет. А когда после травмирования тесной одеждой моя родинка начала кровить и сочиться, я тут же побежала к врачу, - говорит Ирина. Хирург в поликлинике с первого взгляда назвал диагноз, который позже подтвердили и результаты анализов – меланома.

Что такое меланома?

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Меланома – это крайне агрессивная разновидность рака кожи. Она возникает из-за перерождения меланоцитов – клеток, отвечающих за цвет кожи. Скопления таких клеток находятся в родинках, поэтому нередко меланома развивается именно из них. У мужчин чаще всего эта опухоль возникает на туловище, голове и шее, у женщин – на руках и ногах.


Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Опасность меланомы заключается в том, что она способна стремительно метастазировать, что осложняет врачам контроль над заболеванием, а иногда и вовсе делает течение болезни непредсказуемым. В то же время после хирургического иссечения первичного очага опухоли на ранних стадиях стойкое излечение может быть достигнуто у 80 – 90% больных.

К сожалению, на протяжении последних лет во всем мире, и на Алтае в том числе, наблюдается неуклонный рост заболеваемости. За последние десять лет в регионе этот показатель вырос почти на 70%. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей из-за пагубного влияния цивилизации на атмосферу Земли, а также общемировой модой на загар.

Пан или пропал

Ирине поставили II стадию заболевания. Это значит, что на тот момент болезнь была ограничена пределами родинки и не успела распространиться по организму в виде метастазов. В октябре женщине сделали операцию, удалив опасную родинку с широкими отступами, как и положено согласно принципам онкологической безопасности.

Какие бывают стадии развития меланомы и каковы прогнозы пациента на каждом из них?

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Знать стадию развития меланомы крайне важно. Без этого невозможно составить тактику лечения и определить прогноз течения болезни.

Чаще всего стадия развития меланомы определяется по глубине ее прорастания в кожу и только после тотального хирургического иссечения опухоли! Все остальные способы, в результате которых на исследование забирается лишь кусочек новообразования, при меланоме категорически противопоказаны - стоит только тронуть эту опухоль, как она тут же начинает стремительно метастазировать.

В зависимости от глубины прорастания меланомы в слои кожи можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. И здесь существует масса нюансов, которые можно обсуждать только с лечащим врачом, но никак не искать обобщенных ответов в интернете.


После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Основные факторы риска возникновения меланомы – это чрезмерная инсоляция, то есть длительное нахождение на солнце, солнечные ожоги, не соблюдение режима загара (можно умеренно с 10 до 11 часов утра или вечером после 16; категорически нельзя в период, когда солнце находится в зените, то есть с 11 утра до 16 пополудни). Также к факторам риска относится травматизация любых родинок.

Кроме того врачи выделяют ряд признаков, обладатели которых наиболее подвержены риску возникновения меланомы. Это:

- люди с I и II фототипом кожи (светлые или рыжие волосы, светлая кожа, голубые глаза, склонность к солнечным ожогам);

- люди с большим числом родинок, пигментных пятен и веснушек;

- люди, получившие три или более эпизода солнечных ожогов в течение жизни. Причем, заболевание может развиться даже через несколько лет после того, как человек сгорел на солнце. Таким людям нужно всегда быть начеку;

- случаи меланомы у близких родственников;

- возраст (чаще молодой);

- пол – меланома чаще развивается у мужчин;


После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Рак боится смелых

- Конечно, каждый раз, идя на прием к врачу, или когда ждешь результатов очередных анализов, всегда страшно. Страшно услышать, что потушенный очаг разгорелся вновь, - признается Ирина. – Никто не хочет думать, что у него рак, все всегда тянут до последнего. А по-хорошему, нужно идти к врачу сразу, когда что-то в себе начинает смущать. Если бы я обратилась со своей родинкой еще тогда, после маминых слов, все могло бы быть гораздо проще, уверена, метастаза удалось бы избежать. Человеческий организм мудр, он всегда дает нам подсказки, вот только мы сами не всегда готовы их замечать. То с работы недосуг отпроситься, то отпуск не хочется тратить на подобные хлопоты, то денег жалко пойти провериться. Но когда попадаешь внутрь этой истории, начинаешь понимать, что все это – надуманные мелочи, а главное, что есть в твоей жизни – это здоровье.

Ирина попросила не называть в статье ее фамилию и не публиковать фото.

- Не то, чтобы я как-то стеснялась своей болезни, просто не хочется излишнего внимания к своей персоне и формального сочувствия, - говорит женщина. – Но люди должны знать мою историю. Пусть прочитают эту статью и сделают правильные выводы.

Прогноз у Ирины благоприятный, но наблюдаться у онколога теперь ей нужно будет пожизненно:

Как лечат меланому в Алтайском крае?

Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:

- Тактика лечения меланомы напрямую зависит от стадии заболевания. Так, первую стадию лечат хирургически, тотально иссекая образование с широким отступом от его краев, чтобы не оставить в коже патологических клеток и не дать ей возможности выпустить метастазы. По этой причине онкологи категорически против удаления родинок и других новообразований кожи в косметических салонах.

На второй и третьей стадии операция выполняется в сочетании с последующей лекарственной терапией, которая нужна, чтобы перевести болезнь в стойкую ремиссию. В последние два года пациентам Алтайского края стали доступны современные иммунологические и таргетные препараты, которые позволяют эффективно лечить меланому.

Лечение четвертой стадии также может включать хирургическое удаление опухоли там, где это возможно, но, как правило, состоит из лекарственной терапии, способной продлить жизнь пациента настолько долго, насколько это будет возможно.

Что касается лучевого лечения, то оно из-за отсутствия должного эффекта практически не применяется в клинической практике, разве что при меланоме сетчатки глаза.

Кстати

Самая большая меланома, встретившаяся в практике врача Николаенко – 10-тисантиметровая опухоль (при средних размерах – 2 см.). Новообразование у пациентки было длительное время, но она долго не обращалась за медицинской помощью. Когда женщина пришла в онкоцентр, опухоль уже кровоточила и начала распадаться. К сожалению, спасти ее не удалось.

На заметку

В последнее время в Алтайском крае стала очень часто встречаться меланома радужной оболочки глаза и подногтевая меланома.

При появлении на радужке черных точек, при периодическом мелькании черных плавающих точек перед глазами - нужно обязательно обратиться к врачу. А для профилактики коварной болезни важно защищать от солнечного воздействия глаза – с мая по октябрь нужно обязательно носить солнцезащитные очки с хорошим спектром защиты (маркировка UV 400 должна быть на самом изделии или сопроводительных документах).

Подногтевая меланома может возникнуть на любом пальце руки или ноги, но чаще всего бывает на большом палце стопы - под ногтевой пластиной появляется темное пятно, похожее на те, что возникают вследствие сильного удара или другой травмы. Но если в этом случае пятно будет срастать вместе с ногтевой пластинкой, то при меланоме с ростом ногтя пятно остается на прежнем месте. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Редко, но встречаются меланомы в нетипичном месте: это могут быть слизистые оболочки вульвы, влагалища, участок кожи возле ануса. Также необходимо обращаться к врачу при появлении темных родинок на подошве стопы и ладонях кистей, советует врач.

Меланома считается наиболее агрессивной среди всех известных на сегодняшний день опухолей. Заболеваемость меланомой в мире достаточно высока, а технологии ее лечения, используемые в России и странах СНГ, к настоящему времени устарели. В Израиле, где ежегодно регистрируется до 1000 новых случаев меланомы среди населения, лечение этого заболевания представляет собой сложный многоступенчатый, но в то же время высокоэффективный процесс.

На часто задаваемые нам вопросы пациентов из России ответил ведущий израильский специалист по лечению меланомы – Профессор Хаим Гутман.


— С чего начинается лечение меланомы в Израиле?

— Лечение начинается с тщательной диагностики. Пациент обращается к дерматологу с подозрительным родимым пятном или родинкой, которое увеличилось или изменило цвет. После осмотра и обязательного проведения дермоскопии, врач удаляет новообразование хирургическим путем и отправляет материал на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Хочу отметить, что в Израиле не практикуется удаление родинок методами, после которых не остается материала для исследований. Если диагноз подтверждается, то проводится оперативное лечение.

— Что такое биопсия сторожевого лимфоузла и для чего ее проводят?

— Меланома крайне агрессивная форма онкологии, которая распространяется по лимфатической системе человека. Клетки меланомы проникают вглубь кожного покрова, достигают ближайшего лимфоузла и далее продолжают свой путь по лимфосистеме организма. Единственный путь остановить это движение – устранить уже поврежденные лимфоузлы.

Подготовка к биопсии начинается с проведения лимфосцинтиграфии, быстрой и совершенно безболезненной процедуры. После проведения сцинтиграфии и определения близлежащих к первичному очагу лимфоузлов, израильские врачи удаляют данный лимфоузел. В случае обнаружения в нем клеток меланомы, врачи принимают решение о радикальном удалении всего конгломерата лимфоузлов в данной части организма – регионарных лимфоузлов.

— После постановки диагноза меланома врачи в российской клинике просто удалили мне опухоль. Провести биопсию сторожевого лимфоузла мне не предложили. Почему?

— В этом случае в ближайшее время пациенту проводится еще одна радикальная операция, в ходе которой производится удаление всех регионарных лимфатических узлов в пораженной области тела. Здесь важно понять, что лечение всегда хирургическое, а стратегия направлена на опережение патологического процесса. Пациент с метастазами меланомы в сторожевом лимфоузле после радикального иссечения опухоли и лимфатических узлов имеет хорошие шансы на полное выздоровление – риск рецидива в ближайшие пять лет составляет около 30-50%

— Что происходит с больным после операции?

— Любой пациент после операции удаления меланомы должен в течение ближайших двух лет наблюдаться у специалиста-онколога с частотой 2-3 раза в года, при этом каждый его визит — это не только осмотр врача, но и инструментальные исследования, позволяющие выявить возможный рецидив опухоли, такие как КТ, УЗИ, и, при необходимости, позитронно-эмиссионная томография. После двухлетнего интенсивного наблюдения частота периодических проверок сокращается.

— Есть ли необходимость у таких больных в проведении химиотерапии?

— Вот уже более 10 лет в Израиле химиотерапия для лечения меланомы не используется, ее эффективность очень низка. В Израиле проводились многолетние исследования на эту тему. Одно из них курировал я сам. Статистика говорит сама за себя.

— Зачастую меланому диагностируют уже на более поздних стадиях. Что предлагает израильская медицина в таких случаях?

— В случаях так называемой метастатической меланомы положение больного гораздо серьезнее. На первый план выступает множественность поражения. В отличие от первичной опухоли, поражающей на ранних стадиях только кожу, при метастатической меланоме возможно одновременно выявить поражение легких, печени, тканей глаза и других органов.

К сожалению, продолжительность жизни таких пациентов без специализированного лечения составляет от 6-8 месяцев до 2-х лет. В последние годы в развитых странах арсенал лекарственных средств, применяющихся при лечении меланомы, пополнили две принципиально новых группы препаратов – биологические (таргетные) и иммунопрепараты.

Биологические препараты разрушают меланому на молекулярном уровне, отличая по минимальным клеточным мутациям клетку опухоли от клетки здоровой ткани. Таргетной такая терапия называется именно потому, что точно достигает своей назначенной цели (от англ. target – цель). Иммунопрепараты в свою очередь повышают иммунологическую резистентность органов и тканей, препятствуя распространению опухоли. Использование этих групп препаратов в комбинации привело к революции в онкологии. До 20% пациентов с метастатической меланомой полностью излечиваются от болезни, тогда как остальные 80% помимо увеличения продолжительности жизни значительно повышают ее качество.

— Можно ли надеяться, что меланома вскоре будет побеждена окончательно?

— Сегодня мы наблюдаем стремительное развитие фармакологии в новых направлениях клеточной терапии и иммунотерапии. Эффективность препаратов, предлагаемых сегодня в Израиле на порядок выше тех, которые мы использовали всего год назад. Хочется надеяться, что научные исследования меланомы вкупе с современным специализированным лечением уже в обозримом будущем смогут решить эту проблему окончательно.

— Что на Ваш взгляд самое важное в успешном лечении меланомы?

— Конечно это максимально ранняя диагностика! Пациент, заметивший у себя изменения на коже, должен как можно раньше обратиться к специалисту-онкологу. Особенно внимательными к своей коже должны быть те, кто подвергается длительному воздействию прямых солнечных лучей или подвергался такому воздействию в детстве. Очень важно ни в коем случае не пытаться самостоятельно удалить опухоль бритвой или при помощи криотерапии, это может привести к стремительному развитию патологического процесса и раннему появлению метастазов.

— Почему Вы рекомендуете пациентам из России и стран бывшего СССР обращаться для лечения меланомы именно в Израиль?

Читайте также: