Какое основное лечение доброкачественных опухолей глотки тест

Доброкачественные опухоли глотки – опухолевидные структуры, зарождающиеся в слизистом слое различных отделов этого органа. Они не имеют признаков злокачественности, не способны метастазировать и редко рецидивируют, поэтому при своевременной постановке диагноза доброкачественная опухоль глотки прогноз на выздоровление бывает благоприятным.

Как развивается опухоль глотки?


Доброкачественные новообразования глотки диагностируются в несколько раз чаще, чем злокачественные. Они бывают врождёнными и приобретёнными, имеют различное происхождение, не склонны к агрессивному росту, не прорастают в здоровые ткани органа, а только сдавливают их и не проращивают метастазы.

Развитие любой опухоли глотки, имеющей доброкачественный характер, происходит следующим образом:

  1. Под воздействием негативных факторов происходит изменение структуры ДНК-молекул и генная мутация.
  2. Трансформация только одного гена, отвечающего за естественное отмирание клетки после окончания жизненного цикла, провоцирует развитие доброкачественного новообразования, а если дополнительно повреждается ген, контролирующий деление клеточного элемента, начнётся злокачественный процесс.
  3. Мутировавшие клетки после приобретения бессмертия продолжают делиться в естественном ритме, поэтому доброкачественная опухоль глотки хотя и растёт за счёт увеличения их количества, но этот процесс происходит очень медленно.

Среди различных опухолей глотки доброкачественные образования зарождаются в несколько раз чаще, чем злокачественные, однако следует отметить, что некоторые из них под продолжающимся воздействием негативных факторов приобретают способность к бесконтрольному делению и начинают быстро малигнизировать.

Доброкачественные опухоли носоглотки

Эти опухолевые структуры происходят из латеральной стенки или свода носоглотки. В основном доброкачественные опухоли глотки имеют мезенхимальное происхождение, но изредка диагностируются и эпителиальные новообразования.

К этой разновидности аномальных образований принято относить:

  1. Папилломы. Эти опухоли глотки, зарождающиеся вследствие воздействия вируса папилломы человека, выглядят узелками на широкой или тонкой ножке, поверхность которых покрыта сосочкообразными выростами. Они могут иметь рыхлую или твёрдую консистенцию. Мягкие папилломы склонны к частым рецидивам и инвазированию близлежащих тканей, а твёрдые характеризуются более спокойным течением.
  2. Фиброма. Этот вид доброкачественных опухолей глотки имеет округлую форму и располагается на широкой ножке. По плотности фиброма может достигнуть консистенции хрящевой ткани и характеризуется, несмотря на свою доброкачественность, злокачественным течением, т. к. способна быстро прорастать в окружающие тканевые структуры.
  3. Экстрамедуллярная плазмоцитома. Данная разновидность доброкачественных новообразований относится к пограничным опухолям, т. к. в клинической практике неоднократно отмечались случаи её злокачественного течения с активным прорастанием аномальных клеток в регионарные лимфоузлы. В процессе роста эта опухоль может достигнуть 3 и более сантиметров в диаметре.
к содержанию ↑

Доброкачественные опухоли ротоглотки и гортаноглотки

В этих отделах опухолевые структуры доброкачественного характера зарождаются очень часто. Их появление провоцируется регулярными механическими, термическими и химическими повреждениями, возникающими при нарушениях пищевого рациона, употреблении острой, слишком горячей или грубой пищи. Чаще всего развиваются эпителиальные опухоли глотки.


Также могут встречаться сосудистые. К опухолевым структурам этой области относятся:

  1. Нейрогенные новообразования нейрофиброма, невринома. Эти доброкачественные опухолевые структуры, локализующиеся на глоточных стенках, развиваются крайне редко. Внешне нейрогенные новообразования похожи на инкапсулированные овальные или веретенообразные узелки, покрытые слизистым эпителием не имеющим изъязвлений.
  2. Ангиома. Достаточно часто диагностируемое новообразование глоточной области. Эта опухоль представлена двумя разновидностями – лимфангиомой и гемангиомой, которые могут развиваться в любом из отделов глотки. Любая ангиома имеет маленькие размеры, длительное время не растёт и не вызывает у человека беспокойства. Обнаруживают их обычно случайно при осмотре ротовой полости для выявления другого заболевания.
  3. Киста. Данная разновидность новообразования не относится к истинным опухолям. Киста имеет небольшие размеры, может зародиться в любом отделе глотки, хотя чаще всего выявляется на миндалинах.
  4. Аденома. Эта редкая опухоль может появиться в любой части органа. Внешне аденома выглядит как небольшой, не превышающий 2 см студенистый узел, сидящий на широкой ножке и покрытый капсулой.
  5. Цилиндрома. Эта опухоль – одна из разновидностей аденом. Она развивается из эпителиальной ткани слюнных желёз и похожа внешне на неровный и не имеющий чётких границ узел небольших размеров. При исследовании под микроскопом можно увидеть, что цилиндрома состоит из пластинчатых клеток, между которыми находится фиброзная ткань.
  6. Тератома. Данное новообразование относится к врождённым. Её зарождение происходит в эмбриональный период. Тератома может формироваться из различных тканей – железистых, мышечных, хрящевых, костных, нервных. Основной причиной её появления являются нарушения в развитии эмбриона.
к содержанию ↑

Опухоли щито-хио-надгортанного пространства

Щито-хио-надгортанное пространство располагается между подъязычно-надгортанной связкой, язычной поверхностью надгортанника и щито-подъязычной мембраной. Опухоли глотки такой локализации чаще всего являются кистозными или фиброзными образованиями, а также носить смешанный характер. В редких случаях диагностируются хондромы, зарождающиеся в хрящевых тканях.

Причины возникновения опухоли в глотке

Предпосылки, способные спровоцировать зарождение доброкачественных новообразований такой локализации, изучены не полностью. Однако следует отметить, что основные причины врождённых доброкачественных опухолей глотки имеют непосредственную связь с негативным влиянием на плод тератогенных факторов (употреблением беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов и развитие у неё ряда инфекционных заболеваний) и генетической предрасположенностью.


Причины возникновения опухолей глотки приобретённого характера заключаются в следующем:

  • наличие в анамнезе хронических заболеваний верхних дыхательных путей (ларингит, ларинготрахеит и т. д.), а также тяжёлых инфекций, туберкулёза и сифилиса;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками и многолетняя никотиновая зависимость;
  • приверженность к употреблению слишком горячей или очень острой пищи;
  • длительный стаж трудовой деятельности на вредном производстве.

Также предпосылками для развития доброкачественных опухолей глотки может стать иммунодефицит, нарушения в функционировании иммунной системы, тяжёлые и длительные голосовые нагрузки.

Важно! Исследования показали, что доброкачественные опухоли глотки могут сформироваться у любого человека, т. к. у всех людей есть к ним предрасположенность. Но особому риску подвергаются те, кто имеет отягощённый онкологией семейный анамнез. Также зарождение доброкачественных опухолей глотки может произойти по причине нарушений в рационе питания или режима дня в совокупности с частыми стрессами.

Первые симптомы и проявления опухоли в глотке

Заподозрить развитие патологического процесса достаточно сложно, т. к. он длительное время, месяцы и даже годы, протекает без каких-либо специфических признаков. По мере роста опухоли глотки может появляться первоначально слабо выраженная, но со временем усиливающаяся, негативная симптоматика.

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы опухоли горла и глотки, появляющиеся в зависимости от типа новообразования:

  1. Аденома и фиброма. Эти опухолевые структуры обычно не имеют сопутствующей симптоматики. Только после значительного увеличения их в размерах у человека могут появиться трудности с дыханием и осиплость голоса.
  2. Папилломы. Клинически новообразования проявляются охриплостью, со временем переходящей в афонию. Разрастание опухолевой структуры способно привести к стенозу глотки.
  3. Тератома. Опухоль такого типа провоцирует у ребёнка приступы удушья и не даёт ему нормально питаться.
  4. Ангиома. Новообразование среднего или большого размера затрудняет носовое дыхание и вызывает ощущение постороннего предмета в носоглотке.
  5. Аденома. Разрастание опухолевой структуры может привести к появлению дискомфорта и выраженных болей, появляющихся при совершении человеком глотательных движений.
  6. Цилиндрома. Новообразование после достижения крупных размеров приводит к затруднениям при проглатывании пищи и сглатывании слюны. Также у больного человека может возникать скованность мимических мышц.
  7. Нейрогенные новообразования. Начальная симптоматика полностью сходна с признаками других доброкачественных образований, но после того, как нейрогенные новообразования увеличиваются в размерах, у больного может развиться парез гортани. Также иногда может произойти западание глазного яблока, расположенного со стороны поражения или опущение нижнего века.
  8. Киста. Крупные образования провоцируют болевой синдром и выраженный дискомфорт при проглатывании пищи, у человека появляется постоянный сухой кашель, в горле ощущается ком, а голос сильно охрипает.
  9. Экстрамедуллярная плазмоцитома. Разрастание этого образования сопровождается болевым синдромом, появляющимся при совершении глотательных движений, охриплостью голоса и хроническим сухим кашлем.

Стоит знать! У маленьких детей симптомы опухоли глотки имеют более явную выраженность, чем у взрослых. Данный фактор связан с узостью детского внутриглоточного пространства и имеет большое значение, т. к. благодаря ему патологический процесс можно выявить на ранних этапах развития.

Диагностика

Если у человека появились вышеперечисленные симптомы опухоли глотки, необходимо срочно посетить отоларинголога и пройти ряд диагностических исследований, способных подтвердить или опровергнуть наличие в глоточной области патологического процесса.

Диагностика опухолей глотки проводится с помощью следующих диагностических исследований:

  • микроскопическое исследование мазка из горла;
  • прямая и непрямая ларингоскопия и фарингоскопия;
  • МРТ и КТ заглоточного пространства и гортаноглотки.

Перед операцией по резекции опухоли глотки пациенту назначают анализы крови и мочи электрокардиограмму и флюорографию. Дифференциальная диагностика при этом недуге требуется для его разграничения с патологическими состояниями гортаноглотки, имеющими сходную симптоматику (рак, аденоидные вегетации).

Лечение опухолей глотки

Вопросы о том, как именно следует лечить доброкачественные опухоли глотки и стоит ли вообще применять какие-либо терапевтические мероприятия для их разрушения, интересует многих. Как утверждают специалисты, эти новообразования хотя и имеют неагрессивное течение, значительно ухудшают жизнь больного человека, поэтому при их выявлении следует как можно раньше начинать терапевтические мероприятия.

Основным методом терапии при этом недуге является удаление опухоли глотки. Все хирургические вмешательства при этих недугах проводятся с помощью малоинвазивных методик посредством внутриглоточного доступа.

Операция при опухолях глотки может быть выполнена одним из следующих способов:

После того, как проведена операция при опухолях глотки, резецированные аномальные ткани отправляют на гистологическое исследование, позволяющее с точностью подтвердить, что в горле пациента отсутствует злокачественный процесс.

Стоит знать! Эндоскопическая операция при опухолях глотки не требует длительной послеоперационной реабилитации. Уже через несколько часов пациент будет выписан из стационара с рекомендацией ограничить на несколько дней физические нагрузки и тепловые процедуры, а также в течение двух недель не напрягать голос.

Питание и диеты


Пациентам, которым диагностированы опухоли глотки, имеющие доброкачественный характер, необходима щадящая диета с исключением грубой, острой и кислой пищи, а также слишком горячих блюд. Такая коррекция питания позволит избежать дополнительных повреждений слизистой глоточной области, способных спровоцировать малигнизацию видоизменённых клеток.

Прогноз

Среди всех опухолей глотки доброкачественные образования имеют наиболее благоприятный прогноз, т. к. при своевременном выявлении их практически в 100% случаев можно удалить полностью. Единственным исключением являются папилломы. Эти доброкачественные опухоли глотки после операций часто рецидивируют, поэтому хирургическое лечение всегда дополняют иммуностимулирующей и противовирусной терапией. Однако и эти терапевтические мероприятия улучшают прогноз при папиллатозе незначительно, т. к. эти опухоли глотки способны вырастать вновь, а также в 10-15% случаев имеют склонность к раннему озлокачествлению.

Профилактика возникновения опухолей глотки

Информация о том, как не допустить развития опухоли глотки, интересует многих, т. к. патологические процессы в данной анатомической области выявляются всё чаще. Следует сказать, что специфическая профилактика возникновения опухоли в глотке не разработана, но существует ряд мероприятий, снижающих их развитие.

К ним относятся:

  • укрепление иммунитета;
  • своевременная терапия ЛОР-заболеваний;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • недопущение постоянных нагрузок на голосовые связки;
  • избегание длительного нахождения в пыльных или имеющих в воздухе включения химических веществ помещениях.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски развития патологического процесса и не даёт развиться опухолям глотки даже у тех людей, которые входят в группу риска.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Опухоль в горле является комплексным понятием, в которое входят новообразования, возникающие в глотке и гортани. К данной патологии также следует отнести опухоли, которые появляются в трахее и окружающих мягких или костных тканях, в области голосовых связок. Злокачественные или доброкачественные новообразования могут возникнуть в любом отделе горла, ведь глотка еще делится на носоглотку, ротоглотку и отдел глотания, а гортань состоит из нескольких типов тканей – соединительнотканной, слизистой, фиброзно-хрящевой. В горле человека находится огромное количество сосудов и нервных окончаний, которые могут быть подвержены раковому поражению.

При раке также велика вероятность поражения лимфатических узлов, находящихся в горле. Кроме этого, на передней части горла, прямо под кожей, расположена щитовидная железа, с метастазами в которую может пойти злокачественное новообразование. Исследования показывают, что доброкачественная опухоль и онкология в тканях гортани и глотки наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Большинство образований глотки и гортани на раннем этапе развития заболевания не имеют симптоматики, поэтому обнаруживаются случайным образом или на поздних стадиях. Ранняя диагностика и профилактика опухолевых болезней приводят к уменьшению общего количества онкологии горла.


Причины

Точные причины развития новообразований в горле не установлены, однако доказано, что основными факторами являются:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Воздействие внешних агрессивных факторов;
  3. Инфекционные воспалительные болезни горла хронического течения.

Генетический фактор имеет место, когда кто-либо из родных уже сталкивался с возникновением рака гортани или глотки. К внешним факторам относятся следующие:

  • курение, в том числе и пассивное;
  • систематическое воздействие алкоголя;
  • вдыхание угольной или асбестовой пыли, бензола, нефтепродуктов или фенольных смол на вредном производстве;
  • пристрастие к острым и соленым блюдам;
  • химические или термические ожоги в анамнезе.

К внутренним факторам относятся различные хронические заболевания, такие как тонзиллит, ангина, фарингит, трахеит, синусит, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз. Опухоли часто встречаются у людей, которые по роду своей деятельности слишком нагружают свои голосовые связки (дикторы, певцы, особенно, оперные, священники). От восьмидесяти до девяноста процентов больных – мужчины, поэтому половая принадлежность играет не последнюю роль в возникновении новообразований горла.


Классификация

Опухоли гортани и глотки по характеру течения бывают злокачественными и доброкачественными. И те и другие могут быть врожденными, то есть возникшими в период внутриутробного развития, а также приобретенными, развивающимися в течение жизни. Доброкачественные опухоли в горле наблюдаются в десять раз чаще злокачественных. В зависимости от того, из каких тканей они формируются, такие новообразования делятся на:

  • папиллома в горле – из тканей эпидермиса;
  • фиброма и полип – из соединительнотканных клеток;
  • лимфангиома и гемангиома – из клеток сосудов;
  • хондрома – из хрящевой ткани;
  • липома – из жировых тканей;
  • невринома – из клеток нервных окончаний.

К смешанному типу относятся фиброангиома, состоящая из клеток сосудистой и фиброзной ткани, нейрофиброма, формирующаяся из нервных тканей и соединительных и других.

В зависимости от размера опухоли, наличия метастазов и распространенности онкологического процесса по организму, существует четыре стадии развития рака:

  1. На первой стадии новообразование еще не разрастается до большой величины и может выглядеть, как язвочка. Опухоль локализуется в надгортанной части, что пока не приводит к изменению тембра голоса.
  2. На второй стадии опухоль может поражать окружающие ткани, распространяясь от надгортанной части к подглоточному пространству. Голосовые связки приобретают нестандартное движение, возникает хрипота голоса, регионарные лимфатические узлы не поражены.
  3. При третьей стадии онкологический процесс переходит на голосовую щель, голосовые связки уже не могут нормально двигаться, поражается один шейный лимфоузел по стороне новообразования и увеличивается до трех сантиметров.
  4. Четвертая стадия делится на три подстадии.
  • 4A – поражению подвергается хрящ щитовидки, а также ткани, которые окружают гортань и глотку. Онкопроцесс может распространиться на пищевод, щитовидную железу, трахею. Метастазы переходят на лимфоузлы по обе стороны от опухоли, вследствие чего они увеличиваются больше чем на шесть сантиметров.
  • 4B – происходит поражение раком спинномозгового канала, сонной артерии, органов и тканей грудной полости. Возникают множественные метастазы в лимфатические узлы, размер которых может быть каким угодно.
  • 4C – происходит метастазирование в отдаленные органы.


Часто первые признаки рака возникают только на третьей стадии, когда хирургическое вмешательство уже малоэффективно, потому важно периодически проводить плановое обследование.

Симптомы

Симптомы опухолей в горле могут различаться в зависимости от характера течения патологии. При доброкачественных новообразованиях будут присутствовать такие признаки как ощущение постороннего предмета в горле, возникновение першения, периодического покашливания, а также трудности в дыхании носом, изменение голоса – осиплость или гнусавость. Большие опухоли могут нарушать функцию глотания и дыхания.

  • начинается частый сухой кашель без инфекционного заболевания;
  • возникает боль в горле, которая носит режущий характер и может иррадиировать в область уха или виска по стороне поражения;
  • увеличиваются небные миндалины;
  • может появляться нарушение функции слуха;
  • поражение голосовой складки приводит к изменению голоса или его потере;
  • в мокроте может присутствовать кровь, что говорит о распаде опухоли;
  • возникает неприятный запах изо рта;
  • в околозубных тканях развивается воспалительный процесс, приводящий к их потере;
  • шейные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными;
  • возникает отек горла и увеличение кадыка.


На завершающих этапах развития патологии, когда опухоль начинает распадаться, возникает раковая интоксикация, вследствие чего появляется слабость, возникает субферильная гипертермия, пропадает аппетит и уменьшается масса тела. Человек чувствует себя усталым, неработоспособным.

При появлении каких-либо признаков, необходимо незамедлительно посетить врача для прохождения диагностических мероприятий.

Диагностика

При наличии опухоли в горле диагностика начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного. Далее доктор проводит пальпаторное обследование, в ходе которого прощупывает шейные лимфатические узлы и саму шею. Обязательно врач с применением зеркал осматривает ротовую полость, язык, миндалины, а также берет мазок из слизистой оболочки горла. Если опухоль не визуализируется при первичном осмотре, но есть увеличение лимфоузла, то проводится его тонкоигольчатая аспирация, после чего взятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, а больного на дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Ларингоскопия и фиброларингоскопия – помогают определить изменение рельефа поверхности, ее цвета, выявить присутствие налета. Во время процедуры проводится прицельная биопсия подозрительных тканей.
  2. Трахеоскопия – осмотр трахеи на определение степени распространения онкопроцесса.
  3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и шейных лимфатических узлов для выявления метастазов.
  4. Рентген груди, челюсти и внутримозговых пазух – с той же целью.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества – самые информативные методы определения локализации, размера и степени прорастания новообразования.


Для того чтобы определить, насколько обездвижены голосовые связки и изменена форма голосовой щели, проводится исследование фонетических свойств посредством проведения фонетографии, электроглоттографии и стробоскопии. В обязательном порядке берется кровь и моча на определение общеклинических показателей, а также проводится тест на наличие онкомаркеров. Только после проведения полного обследования доктор может назначать терапию.

Лечение

Когда возникают новообразования в области глотки или гортани, методы лечения могут быть разными, в зависимости от размера опухоли, ее строения, локализации. Самое эффективное лечение доброкачественных образований – проведение хирургического вмешательства. Небольшие единичные полипы или фиброма удаляются посредством эндоскопической операции с применением гортанных щипцов или петли. При кистах проводится предварительное отсасывание содержимого новообразования, после чего оно иссекается вместе с оболочкой, основание подвергается криотерапии для предотвращения рецидива.


Если выявлен папилломатоз, то иссекается патологически измененный участок слизистой. Лечение рака проводится комплексно – применяется хирургическое удаление опухоли, с дополнением химической и лучевой терапии. При больших новообразованиях может проводиться частичная резекция гортани или глотки с установкой временной трахеостомы, а после ее удаления проводится пластика горла.

Прогноз и профилактика

Прогноз доброкачественных опухолей горла в большинстве случаев благоприятный, особенно если патология была обнаружена, когда новообразование еще имеет незначительные размеры. Если опухоль горла имеет злокачественный характер, то прогностические данные зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. При первой стадии пятилетняя выживаемость составляет приблизительно восемьдесят процентов, на второй стадии – до семидесяти двух, при опухоли третьей стадии выживает до пятидесяти пяти процентов больных, а на четвертой – не более двадцати пяти человек из ста. Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, своевременном лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и в избегании других факторов патологии.


гинеколог / Стаж: 38 лет


Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Доброкачественные опухоли глотки — это новообразования участков глотки, имеющие различное происхождение, такие опухоли не склонны к метастазированию и злокачественному росту.


Среди доброкачественных новообразований глотки выделяют аденому, липому, нейрофиброму, папиллому, тератому, ангиому, плазмоцитому и кисты. Доброкачественные опухоли могут размещаться в любом из отделов глотки, а также в заглоточном пространстве. Проявлением данной патологии может быть нарушение носового дыхания, затруднение глотания, першение в горле, изменение голоса. В большинстве случаев их визуализация не является затруднительной в процессе осмотра глотки. Диагноз устанавливается оториноларингологом или онкологом на основании фарингоскопии, риноскопии и морфологического анализа образца пораженной ткани. Терапевтическая тактика заключается в удалении опухоли, выбор метода удаления зависит от размера, особенностей строения и локализации новообразования, чаще всего применяется хирургическое иссечение, склерозирование, пересечение ножки, диатермокоагуляция и др.

Доброкачественные опухоли встречаются достаточно часто, согласно статистическим данным, у мужчин они развиваются в 7 раз чаще, чем у женщин. Данная патология может возникнуть в любом возрасте, но в основном они диагностируются у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Как и все новообразования, опухоли глотки не имеют конкретной этиологии, известен лишь ряд факторов, повышающий риск их развития. К предрасполагающим факторам относится наследственная предрасположенность, вредные привычки (алкоголизм, курение), неблагоприятный экологический фон, регулярное вдыхание пыли, наличие хронических заболеваний носоглотки (фарингит, хронический тонзиллит, аденоидные вегетации, назофарингит), недостаточная гигиена полости рта, вредные условия труда.

Клинические проявления всех видов доброкачественных опухолей глотки имеют ряд общих характеристик. Одним из свойств доброкачественных опухолей является длительное бессимптомное течение на протяжении нескольких лет. Около ¼ всех новообразований такого плана обнаруживаются случайно.

Очень часто пациенты с доброкачественными опухолями глотки жалуются на ощущение инородного тела в горле, в некоторых случаях отмечается небольшая болезненность при глотании слюны по утрам, першение в горле. Иногда доброкачественные новообразования глотки сопровождаются катаральными явлениями (гиперэмией задней стенки глотки и небных дужек, небольшой отечностью в этих областях). Помимо этих клинических проявлений, имеют место специфические симптомы, развитие которых зависит от вида опухоли.

Одними из самых распространенных опухолей глотки, имеющие доброкачественный характер, являются папилломы. Патогенез папиллом подразумевает наличие в организме человека вируса папилломы, который также может быть причиной развития остроконечных кондилом, бородавок и папиллом других участков человеческого организма. Папилломы представлены узелками с сосочкообразными выростами. Папилломы располагаются на широкой или узкой ножке, их может быть множественное число, в некоторых случаях они сочетаются с папилломами гортани. По консистенции эти новообразования бывают твердыми и мягкими. Мягкие папилломы обычно рыхлые, им свойственно прорастание в близлежащие ткани, также они склонны к рецидивам и геморрагиям. Мягкие папилломы могут исчезать самостоятельно. Особенностью твердых папиллом является отсутствие геморрагий и рецидивов. Поражение папилломами обширных участков глотки свидетельствует о развитии папилломатоза.

При нарушениях внутриутробного развития могут появиться тератомы. Тератомы представляют собой округлые выросты на ножке, самым ярким примером тератом является волосатый полип глотки (поверхность полипа покрыта пушкоподобными волосинками).

Кистам глотки свойственно длительное отсутствие клинических проявлений, симптомы возникают при достижении ими больших размеров, иногда они могут вызвать асфиксию. При визуализации отмечается шаровидное новообразование с податливыми стенками. Некоторые из них могут иметь врожденный характер (дермоидные кисты).

Для фибром характерно наличие круглой формы новообразования и широкого основания. Цвет опухоли может быть розовым или красным. Фибромы имеют бугристую или гладкую поверхность, которая легко кровоточит при прикосновении. Эти новообразования состоят из соединительной ткани, имеют большое количество кровеносных сосудов и эластических волокон. Плотность таких опухолей может быть близка к плотности хряща, особенно у основания.

Не смотря на то, что фибромы являются доброкачественными опухолями, очень часто их течение имеет злокачественный характер. Эти опухоли могут интенсивно расти и прорастать в соседние ткани. При больших размерах опухоли у пациента отмечается затруднение глотания и затруднение носового дыхания. Прорастание новообразования в окружающие ткани может спровоцировать кровотечение. При инвазии опухоли в глазницу развивается экзофтальм и смещение глазного яблока, в носовую полость — нарушение обоняния, в слуховую трубу — тугоухость. У больных с разросшейся фибромой глотки может развиться деформация лица. Самым серьезным осложнением данной патологии является прорастание новообразования в головной мозг, оно чревато менингитом, поражением черепно-мозговых нервов, дисфункцией мозгового кровообращения и др.

Нейриномы и нейрофибромы относятся к числу нейрогенных новообразований и встречаются достаточно редко. Как правило, они поражают боковую или заднюю стенку глотки. Такие опухоли имеют веретенообразную или овальную форму и представлены инкапсулированными узлами. Для нейрогенных опухолей свойственно наличие гладкой поверхности, они покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Аденомы глотки также как и нейрогенные опухоли, встречаются редко. Они развиваются в виде узлов с широким основанием и сверху покрыты капсулой. Размер таких новообразований колеблется от 0,5 до 2 см, они могут быть серого, розового или коричневого цвета. При морфологическом исследовании опухоли отмечается наличие атипичных желез слизистой оболочки, а также гной, слизь и сгущенные клетки.

Ангиомы глотки бывают двух видов: гемангиомы (из кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов). Такие опухоли локализируются на мягком небе, миндалинах, задней и боковой поверхности глотки. Ангиомы склонны к стремительному росту и инвазиям в соседние ткани и органы. Гемангиомы имеют красный или синюшный цвет, могут кровоточить. Лимфангиомы бывают, как правило, желтого цвета, могут иметь несколько камер и заполнены лимфой.

Также существуют доброкачественные опухоли глотки, развивающиеся из эпителия слюнных желез, такой вид новообразований называется цилиндромами. Цилиндромы представлены узлами, иногда неправильной формы, имеют ограниченные края. В большинстве случаев такие опухоли имеют размер не более 3-хсм. Микроскопическое исследование показывает наличие в составе цилиндром пластинчатых долек и прослоек фиброзной ткани.

Стоит уделить особое внимание пограничным опухолям. К таким новообразованиям глотки относится экстрамедуллярная плазмоцитома. Обычно ей свойственно доброкачественное течение, но встречались случаи ее малигнезации и метастазирования в региональные лимфоузлы. Экстрамедуллярная плазмоцитома формируется в виде единичных или множественных узлов на широком основании. Диаметр таких опухолей может превышать 3 см. При микроскопическом исследовании определяется полиморфно-клеточный инфильтрат, в котором преобладают плазмоциты.

Диагностика доброкачественных опухолей глотки состоит из нескольких этапов и осуществляется оториноларингологом или онкологом. На первом этапе диагностики проводится сбор анамнеза пациента, особое внимание уделяется наличию предрасполагающих факторов (наследственность, вредные привычки, условия труда), а также специфическим жалобам. Затем выполняется осмотр пациента с применением фарингоскопии, риноскопии и ларингоскопии. Для уточнения диагноза и локализации новообразования рекомендовано выполнение рентгенологических исследований данной области, КТ или МРТ. При обнаружении новообразования приступают к следующему этапу диагностики — морфологическому анализу образца ткани опухоли, забор которого осуществляется с помощью биопсии. При разрастании опухоли в слуховую трубу больному показана тональная аудиометрия.

Немаловажным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Ее выполняют с целью исключения других патологий глотки с похожей симптоматикой (полипы глотки, злокачественные новообразования, аденоидные вегетации).

Также может потребоваться консультация других специалистов (невролога, нейрохирурга).

Основным методом лечения доброкачественных новообразований глотки является хирургическое удаление. В процессе своего роста опухоли могут спровоцировать ряд осложнений (нарушение дыхания, глотания прорастание в слуховую трубу и полость носа и пр.), поэтому новообразования стоит удалять в плановом порядке, после их выявления. Операции осуществляются посредством внутриглоточного доступа, в большинстве случаев применяется местная анестезия. В случае кист, фибром и нейрогенных опухолей, производится разрез у их основания, через который вылущивается новообразование вместе с капсулой. При тератомах глотки изначально перевязывается основание опухоли, а затем она иссекается. Кандиломы удаляются конхотомом, раневая поверхность прижигается гальваноакустикой. При папилломатозе показано применение криодеструкции. В случае наличия сосудистых новообразований выполняется склерозирование или диатермокоагуляция. Обширное разрастание опухоли является показанием к выполнению оперативного вмешательства через боковую фаринготомию, данная операция требует применения общего наркоза. Учитывая доброкачественный характер новообразований, большинство случаев имеют благоприятный прогноз. Успешность лечения во многом зависит от своевременной диагностики новообразований, поэтому с целью их профилактики необходимо регулярно проходить профосмотры.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Аденоиды
  • Аллергический ринит
  • Ангина
  • Гайморит
  • Доброкачественные опухоли глотки
  • Доброкачественные опухоли гортани
  • Доброкачественные опухоли полости носа
  • Евстахиит
  • Инородные тела в носу
  • Инородные тела в ухе
  • Инородные тела глотки
  • Искривления и травмы носа
  • Ларингит
  • Носовое кровотечение
  • Острый стеноз гортани
  • Поллиноз
  • Травмы уха
  • Трахеит
  • Тугоухость
  • Фарингит
  • Фарингомикоз
  • Функциональный парез гортани
  • Холестеатома уха
  • Хронический тонзиллит
  • Хронический экссудативный средний отит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Читайте также: