Как я вылечил у себя рак слепой кишки

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

  • Причины формирования рака
  • Разновидности рака слепой кишки
  • Признаки заболевания
  • Стадии рака и прогнозы
  • Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки
  • Диагностика рака слепой кишки
  • Методы лечения

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.


Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.


При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Алла Метленко говорит о раке буднично, словно о простуде. Если бы мы вдруг решили устроить соревнование по бодрости или, как говорят психологи, витальности, Алла точно не осталась бы без медали. Это интервью, кстати говоря, она дает прямо из больничной палаты во время химиотерапии, успевая перебрасываться шуточками с медсестрами.

— Я просто сейчас лежу под капельницей и думаю: чего время терять? Поговорю-ка заодно с журналистами (смеется. — Прим. Onliner).


— Как вы узнали о том, что у вас рак кишечника? Были какие-то симптомы?

— Я давно знала, что с кишечником что-то не так. Конечно, нужно было заняться здоровьем раньше. На протяжении не то что недель, а целых полгода у меня были проблемы со стулом. Но болей не было. В том-то и дело, что рак начинается безболезненно. Потом появились резкие боли с правой стороны, похожие на аппендицит. Но покололо и перестало. Я никуда не пошла, все тянула. Но когда увидела кровь в стуле, побежала к врачам.

Что важно знать про меня? Мне 50 лет, последние семь из них я работаю социальным работником. Живу в Бресте. У меня второй брак, старшей дочери 26 лет, младшей — 8. Так что у меня не то что позитивчик дома, а самый настоящий двигатель жизни. Поэтому мне надо выкарабкиваться! Жить дальше. Не впадаю я ни в какие пессимизмы.


— Питание после операции пришлось изменить?

— Специалисты по онкодиетологии говорят, что во время лечения пациентам психологически сложно есть: необходимость питаться превращается в своеобразную пытку. Вас это затронуло?


— Вас дома ждет маленький ребенок, которому нужно внимание. Как справляетесь с этой нагрузкой?

Болезнь нужно стараться вылечить. Я иду вперед и знаю, что мне нужно это лечение и что оно поможет. Вот так. С такими мыслями продолжаю жить (улыбается. — Прим. Onliner). Каждый день живу и радуюсь.


— Рак изменил вас?

— Сложный вопрос. Раньше у меня самооценка была заниженная, а теперь стараюсь себя беречь, жалеть, ценить. Но тут есть и обратная сторона: я стала более дерганой, нервной, плаксивой. Смотрю на мужа — у человека ничего не меняется. Может быть, он переживает глубоко внутри? Но почему не показывает? Мне так хочется, чтобы он показывал свои переживания…

— Мы живем в мире, где царит онкофобия. Очень редкие белорусы имеют смелость рассказать о том, что у них рак. Почему вы согласились открыто говорить об этом?

Знаете, есть множество случаев, когда болезнь отступает и начинается пожизненная ремиссия. И надо об этом говорить. Может быть, кто-то прочитает мое интервью и воспрянет духом. Я очень на это надеюсь.


— Представители Минздрава озвучили статистику за 2018 год: если убрать гендерное разделение (рак груди у женщин и рак простаты у мужчин), то самый частый в Беларуси — колоректальный рак. Ситуация уникальная по сравнению со странами-соседками. Откуда у нас столько опухолей кишечника?

К сожалению, что касается онкопатологий кишечника, жалобы появляются в достаточно поздней стадии. Как правило, начало заболеваний протекает долгие годы абсолютно бессимптомно. А ведь пациенту можно помочь без всяких последствий и осложнений на том этапе, когда это просто мелкие полипы. Их легко и безопасно удаляют, предотвращая тем самым развитие из полипа раковой опухоли через 15—20 лет.

Поэтому мы и говорим, что должна расти осведомленность пациентов: к 40 годам колоноскопию нужно сделать в обязательном порядке, даже если нет никаких жалоб. Потому что, когда появляются специфические симптомы — боли в животе, нарушения стула (запоры, поносы) или, что еще хуже, кал с примесью крови и слизи, — заболевание уже может иметь запущенную форму. Поэтому прийти нужно лет на 15—20 раньше.

Если нет симптомов, будьте любезны в 40 лет пройти колоноскопию. Не ждите. Потому что пик колоректального рака приходится на 60 лет. Сделайте обследование на 20 лет раньше, и в 40 врачи поймают тот полип, который в 60 может превратиться в рак.

Если у кого-то в семье были онкологические заболевания, даже других органов, — это все равно показание провериться, не дожидаясь и 40 лет. Тем более если это родители, которых не стало слишком рано.

Кстати, снижение гемоглобина, общая слабость, потеря веса, ухудшение аппетита или изменение пищевых пристрастий тоже намекают на то, что нужно проверить кишечник. Хотя это неспецифические симптомы, которые могут быть и при других заболеваниях.

Если человек был у проктолога и в прямой кишке выявлены патологические процессы — это тоже показание к тому, чтобы посмотреть всю толстую кишку.


— Во время исследования врач находит полип. Если новообразование совсем маленькое (2, 3, 4 миллиметра), то его можно убрать прямо во время обследования биопсионными щипцами — и на этом жизнь полипа заканчивается (улыбается. — Прим. Onliner). Ткань отдается на гистологическое исследование, а дальше врачи получают хороший благородный результат и радуются, что вовремя удалили.

Если полип покрупнее, то удаление происходит в условиях стационара — таким же эндоскопическим путем, но немного другим инструментом.

80%, о которых говорит Сергей Анатольевич Красный, — это пациенты, которые вовремя не обратились к врачам: не сделали колоноскопию, не удалили маленький полипчик… Вот в чем проблема. В том, что люди боятся и не хотят обследовать толстую кишку, откладывают до последнего. Им это кажется неудобным и неприятным. На самом деле сейчас колоноскопия — простое обследование с высокой диагностической ценностью, которое может спасти жизнь.

— Молодые врачи, побывавшие на стажировках в Европе, говорят, что колоноскопия без анестезии — это дичь, каменный век, средневековая пытка. И тем не менее во многих государственных клиниках ее до сих пор предлагают без наркоза: потерпите, мол.

— Неправда. Это уже не пытка. Сегодня оборудование и руки докторов позволяют сделать колоноскопию безболезненной. Все зависит от техники и навыка врача. Но при этом можно выполнить обследование под внутривенной анестезией. В тех случаях, когда в анамнезе были какие-то оперативные вмешательства, есть спаечный процесс или же имеются анатомические, конституциональные особенности, а также по желанию для тех, кто сильно боится, — пожалуйста, есть возможность сделать колоноскопию под наркозом. Человек засыпает и сладко спит, не испытывает болезненных ощущений, а когда просыпается, у него не остается никаких неприятных воспоминаний или же болезненных ощущений. Проснулся в хорошем настроении — и отправляется себе домой.


Колоноскопия не похожа на УЗИ. Во время процедуры врач видит на мониторе видео. Это, можно сказать, кино про кишечник (смеется. — Прим. Onliner). При этом есть возможность фотофиксации.

— Что вы думаете о новой технологии — капсульной эндоскопии? Пациент глотает капсулу, она проходит по всему желудочно-кишечному тракту, делая снимки.

— Это замечательная технология, которая признана во всем мире и дает возможность обследовать в первую очередь тонкий кишечник. Потому что гастроскопию можно сделать, колоноскопию — тоже, а вот тонкий кишечник остается недообследованным, хотя немало патологий может быть именно там. Особенно если уже сделана и гастроскопия, и колоноскопия, а у пациента сохраняются жалобы, в анамнезе есть кровотечения непонятного генеза, боли в животе, субфебрилитет, снижение веса, отсутствие аппетита, нарушение пищеварения. Для таких случаев и существует капсула. Она идет по просвету кишки, делает до четырех кадров в секунду, и вся эта информация по Bluetooth передается на устройство, которое пациент носит на специально надетом жилете. В течение 10 часов капсула делает огромное количество снимков, которые потом переносятся на компьютер. Специальная программа обрабатывает информацию, удаляет одинаковые кадры. Тем не менее для доктора остается работы еще на два-три дня, чтобы расшифровать записи. Это сложная, ответственная, но очень интересная работа: внимательно изучить каждый кадр, ничего не пропустить.

Расположена слепая кишка в первом отделе кишечника, между толстым и тонким его подразделениями. Рак слепой кишки – это довольно частое явление, которое обнаруживается при диагностике органа. В сравнении с другими заболеваниями на долю этого недуга приходится до 1/5 всех поражений данного органа.


Рак слепой кишки: симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от того, в каком месте расположена злокачественная опухоль и каковы ее размеры. Заболевание в основном протекает на фоне других поражений пищеварительного тракта. Основные симптомы болезни следующие:

  • Наиболее часто появляется кровь в кале больного. Это ведет к большой потере крови и вызывает бледность кожного покрова пациента, головокружение, слабость общего характера.
  • Наиболее часто выявляется симптом – боль с правой стороны тела. Она носит ноющий характер, хотя при этом не наблюдается непроходимости кишечника.
  • При дальнейшем развитии болезни происходит нарушение нормального функционирования пищеварительного тракта.
  • Серьезные симптомы заболевания: отсутствие у больного аппетита, истощение организма пациента. При этом могут возникнуть признаки желтухи.

    Стадии заболевания и его типы

    Рак слепой кишки делится на пять видов:


  • Нулевая точка. Опухоль малого размера, которая затронула только верхний слой оболочки толстой кишки. При этом типе болезни нет метастаз, и лимфатические узлы здоровы.
  • Первая стадия рака кишки. Опухоль проникает в глубинные слои кишки, но наружу не выходит. Метастазы полностью отсутствуют.
  • Вторая степень поражения. Опухоль вышла за внешнюю стенку толстой кишки, но лимфатические узлы здоровы, а метастазы отсутствуют.
  • Третья стадия болезни. Рак перешел на близко расположенные органы, а в лимфатических узлах можно обнаружить раковые клетки. Метастаз нет.
  • Четвертая стадия. Опухоль распространилась на все органы, которые расположены рядом со слепой и толстой кишкой. Лимфатические узлы заполнены раковыми клетками, а метастазы обнаруживаются во многих органах.

    По гистологическим признакам этот вид рака подразделяется на такие виды:

  • Аденокарцинома – содержит клетки эпителия слизистых оболочек кишки.
  • Недифференцированная опухоль – самый агрессивный тип болезни.
  • Рак перстневидноклеточный – превращает клетки в подобие пузырей.
  • Плоскоклеточная опухоль – поражает плоский эпителий.
  • Рак без квалификации – этот диагноз ставят тогда, когда опухоль невозможно отнести к вышеперечисленным новообразованием.
  • Плоскоклеточный железистый рак.

    Причины развития болезни слепой кишки


    Их можно разделить на следующие типы:

    Диагностика и лечение болезни

    Для определения болезни используют такие методы:

  • Мануальный способ – он определяет местоположение опухоли и ее состояние.
  • Простукивания служит для выявления жидкости в брюшной полости пациента.
  • Исследование пальцами помогает диагностировать наличие метастаз в прямой кишке.
  • Ректороманоскопия предусматривает применение специального аппарата для визуального контроля над распространением и расположением опухоли.
  • Ирригоскопия проводится с помощью рентгена. Для этого в толстую кишку вводят специальный препарат, который дает возможность осветить полную картину поражения органов.
  • Колоноскопия делается с помощью эндоскопа. Ее применяют в том случае, когда при других способах диагностики были получены достоверные данные. Процедура болезненная, и поэтому больному делается местная анестезия.
  • Для дополнительного обследования применяют УЗИ, компьютерную томографию, цистоскопию.

    При лечении болезни используют такие методы:

  • Хирургическое вмешательство. Раковую опухоль удаляют полностью, оставляя только здоровую ткань. При метастазах объем операции резко возрастает, так как приходится удалять их из различных органов.
  • Для уменьшения размеров ракового новообразования перед хирургической операцией возможно проведение лучевой терапии. Она используется и для устранения возможного рецидива болезни после оперативного вмешательства. Имеет побочные эффекты в виде крови в каловых массах, рвоты и поноса.
  • Химиотерапия делается одним препаратом или несколькими – все зависит от тяжести заболевания.

    Если это необходимо, то все перечисленные методы могут применяться в комплексе. Два последних способа лечения разрушают саму опухоль и могут приостановить или полностью устранить рост метастаз. Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство нежелательно, например, при болезнях сердечно-сосудистой системы, то его могут заменить химиотерапией.

    При обнаружении рака на ранних стадиях и своевременном проведении хирургического вмешательства выживаемость пациентов составляет 65%, это вполне приемлемый результат.

    Рак имеет неспецифическую симптоматику, которая не может с точностью указать на течение именно этой болезни. Основными признаками выступают – появление болевых ощущений с правой стороны живота и обнаружение патологических примесей в испражнениях.

    Диагностика основывается на таких принципах, как физикальный осмотр, пальцевое исследование и инструментальные обследования пациента. Лечение проводится только хирургическим путём. Раннее обнаружение и адекватная терапия – это залог того, что прогноз у патологии будет благоприятным.

    В международной классификации болезней подобная разновидность онкологии обладает собственным значением. Таким образом, код по МКБ-10 будет – С18.0.

    Этиология

    Истинные причины развития злокачественных заболеваний и рака слепой кишки, в частности, остаются до конца неизвестными. Тем не менее гастроэнтерологи выделили группу предрасполагающих факторов, на фоне влияния которых шансы приобрести такую болезнь возрастают. К ним стоит отнести:

    • наследственную предрасположенность;
    • патологии воспалительного характера в толстом кишечнике;
    • загрязнённость окружающей среды и неблагоприятные условия труда;
    • формирование доброкачественных опухолей в кишечнике, которые нередко склонны к озлокачествлению;
    • неправильный рацион, при котором основу меню составляют жирные блюда;
    • соблюдение слишком строгих диет, из-за которых человеческий организм не получает достаточного количества полезных элементов;
    • чрезмерное пристрастие к алкоголю и никотину;
    • бесконтрольное или длительное применение лекарственных веществ – зачастую это происходит при несоблюдении суточной дозировки или превышении продолжительности приёма, которые назначил лечащий врач;
    • постоянная подверженность человека стрессовым ситуациям или нервным перенапряжениям;
    • недостаток физической активности, отчего ослабевают и атрофируются мышцы внутренних органов, в частности слепой кишки;
    • сильное натуживание во время процесса дефекации;
    • склонность организма к хроническим запорам;
    • метастазирование рака с анатомически близко расположенных внутренних органов;
    • протекание сахарного диабета;
    • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
    • отягощённая наследственность.

    Именно такие причины могут в значительной степени повлиять на то, что у мужчины или женщины будет диагностирован рак слепой кишки. У представителей обоих полов подобное заболевание встречается в равной степени.

    Причины возникновения

    На сегодняшний день точной причины возникновения патологии не установлено до конца. Одни учёные считают, что это поломки на генном уровне, другие утверждают, что ведущую роль играет наследственный фактор.

    Иные сообщают о том, что может всему быть причиной вирусные и бактериальные атаки организма. При обследовании пациентов с раком имеет место сочетание нескольких этиологических факторов.

    Выделяют ведущие из них:

    • Употребление некачественной пищи. В группу риска входят люди, которые очень любят принимать в больших количествах всё жирное, острое, с содержанием избыточного количества углеводов. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что негативно на стенку кишечника в любом его отделе влияет мясо, приготовленное на открытом огне. Ещё одним негативным моментом служит поглощение пищи с наличием плесневого грибка. Он провоцирует онкологические процессы.
    • В группу риска входят люди старше 60 лет, страдающие хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта: полипоз, дивертикулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
    • Наследственность. При наличии у кровных родственников данного недуга, шанс его возникновения увеличивается.
    • Длительный приём антибактериальной терапии. Вследствие этого нарушается баланс в нормальной микрофлоре кишечника, которая защищает его стенку от поражений и агрессивных воздействий.
    • Дисбиоз и дисбактериоз. Послабляются иммунные силы органа, особенно страдает фактор некроза опухоли, который напрямую оберегает от развития онкологии.
    • Частый и длительный приём алкоголя, курение сигарет. Спирты и никотин провоцируют развитие и рост новообразований.
    • Длительное стрессовое состояние организма.
    • Ожирение, метаболический синдром, дислипидемический синдром.
    • Малоподвижный сидячий образ жизни – гиподинамия.
    • Инфекционные поражения кишечника: сальмонеллёз, дизентерия, пищевые токсикоинфекции.
    • Длительные запоры, заворот кишечника, непроходимость.



    Классификация

    По мере своего прогрессирования недуг проходит несколько степеней тяжести протекания, которые отличаются по уровню распространённости патологического процесса и наличия метастаз. Таким образом, выделяют такие стадии течения:

    • 0 стадия – считается предраковым состоянием, поскольку опухоль не имеет больших размеров и поражает только верхний слой слизистой оболочки. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента велика, но проблема состоит в том, что заболевание на таком этапе очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов;
    • 1 стадия – новообразование достигает подслизистого слоя слепой кишки. При этом также не происходит выражения каких-либо клинических признаков. Прогноз выживаемости – благоприятный и составляет 93%;
    • 2 стадия – подразделяется на два типа. 2А – образование достигает мышечного слоя этого органа, но не распространяется на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы. Лечение заканчивается благополучно в 84% случаев. 2В – опухоль выходит за область слепой кишки, но лимфоузлы не повреждены. Благоприятный исход составляет 72%
    • 3 стадия – отличается тем, что имеет три разновидности. 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в патологию вовлечено до трёх лимфоузлов. Пятилетняя выживаемость составляет 83%. 3В – опухоль прорастает сквозь стенки кишечника и примерно в три местных лимфатических узла, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии достигает отметки 64%. 3С – в таких случаях рак поразил более четырёх лимфоузлов, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%;
    • 4 стадия – также имеет две формы. 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Положительный исход составляет лишь 9%. 4В – рак поражает несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

    По гистологическому строению рак слепой кишки может быть представлен:

    • аденокарциномой – включает железистые ткани слизистого слоя;
    • перстневидноклеточным раком – при инструментальной диагностике выражается в виде пузырьков;
    • железисто-плоскоклеточной опухолью – состоит как из плоского, так и желеобразного эпителия;
    • плоскоклеточным раком.

    Также выделяют недифференцированные и неклассифицируемые новообразования. При этом опухоль состоит из тканей, которые не относятся к неизвестным формам касательно гистологии.

    Помимо этого, новообразования могут прорастать как вовнутрь, так и наружу по отношению к слепой кишке.

    Виды и стадии развития болезни

    Различают несколько разновидностей рака:

    • Чаще всего встречается аденокарцинома. В таком случае опухоль формируется из поврежденных клеток слизистой оболочки, а состоит из доброкачественных и злокачественных клеток.
    • Железистый рак. Опухоль развивается из клеток железистого эпителия и носит исключительно злокачественный характер.
    • Перстневидноклеточный рак. Злокачественная опухоль имеет вид пузырьков небольших размеров, которые дают обширные метастазы в другие органы.
    • Иногда встречается так называемый плоскоклеточный рак. В таком случае злокачественное новообразование поражает клетки плоского эпителия, однако со временем опухоль захватывает и другие области слепой кишки.
    • Редко встречается недифференцированный рак. Он представляет собой злокачественное новообразование, которое появилось из нескольких опухолей разного вида (например, из аденокарциномы и перстневидноклеточной опухоли).
    • В очень редких случаях встречается неклассифицируемый рак. Такой диагноз ставится в том случае, если опухоль развивается атипично, а новообразование не напоминает ни одну из известных опухолей.

    Болезнь обычно развивается в четыре этапа:

    СтадияОписание
    1Опухоль имеет небольшие размеры (до 20 мм) с четкими краями. Метастазирование отсутствует.
    2Рак имеет увеличенные размеры (до 30 мм), границы новообразования могут быть четкими или размытыми. Могут быть небольшиеметастазы в лимфатической системе или печени.
    3Новообразование имеет большие размеры (40 и более миллиметров), границы опухоли в большинстве случаев размыты. Может наблюдаться большое количество метастазов в печени, лимфатической системе и желудке.
    4Опухоль имеет большие размеры; границы размыты. Имеется множество метастазов во многих органах (в печени, желудке, почках, в костях позвоночника, влимфатической системе и в некоторых других органах).

    Симптоматика

    Степень выраженности клинических проявлений зависит от нескольких факторов:

    • стадия протекания болезни;
    • наличие метастаз;
    • протекание у пациента сопутствующих патологий.

    Примечательно то, что вплоть до 3 стадии прогрессирования какие-либо признаки полностью отсутствуют. Это затрудняет процесс диагностики и снижает шансы человека на полное выздоровление.

    Наиболее характерные симптомы рака слепой кишки:

    • болевые ощущения с правой стороны внизу живота – боли при этом носят постоянный и ноющий характер;
    • появление примесей слизи и крови в кале. При обильной кровопотере основная симптоматика будет дополняться признаками анемии, среди которых – сильные головокружения, бледность кожи и сильная слабость;
    • дискомфорт в области желудка;
    • нарушение процесса опорожнения кишечника;
    • отвращение к пище;
    • резкая потеря в весе;
    • желтуха – такой признак свидетельствуют о поражении печени и начале процесса метастазирования онкологии;
    • приступы тошноты, которые довольно редко приводят к рвоте;
    • повышенное газообразование;
    • возрастание объёмов живота;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • слабость и необоснованная усталость;
    • снижение работоспособности.

    Большие по размерам раковые опухоли приводят к сдавливанию внутренних органов, что может повлечь за собой проявление дополнительной симптоматики.

    Диагностика

    При подозрении на поражение слепой кишки раковым процессом пациенту необходимо пройти через целый комплекс диагностических мероприятий. Из этого следует, что поставить правильный диагноз можно при помощи:

    • изучения гастроэнтерологом семейного анамнеза и истории болезни пациента – для установления наиболее вероятного этиологического фактора;
    • тщательного физикального осмотра – помимо пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости, он должен включать в себя пальцевое исследование прямой кишки и изучение состояния кожного покрова;
    • детального опроса пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга, выявить степень тяжести и наличие метастаз;
    • общеклинического анализа крови;
    • микроскопического изучения экскрементов – для выявления наличия патологических примесей;
    • биохимии крови – для определения онкомаркеров;
    • ирригоскопии – представляет собой рентгенографию кишечника с контрастированием;
    • ректороманоскопии и колоноскопии – это инструментальные обследования, выполняемые при помощи специального инструментария, предназначенного для визуализации внутренней поверхности слепой кишки;
    • УЗИ, КТ и МРТ – позволит не только определить локализацию и объёмы новообразования, но также обнаружить региональные или отдалённые метастазы;
    • биопсии – это забор небольшой части поражённого органа для последующего гистологического изучения;
    • диагностической лапароскопии и цистоскопии.

    Вышеуказанные меры диагностирования дают возможность не только поставить правильный диагноз, но также составить наиболее эффективную тактику терапии и предварительно дать прогноз на выживаемость.

    Лечение

    Устранение такой патологии, как рак слепой кишки подразумевает осуществление:

    • хирургического вмешательства – подразумевает иссечение поражённого органа, региональных лимфатических узлов, даже если они не были поражены онкологией, а также здоровых тканей слепой кишки – во избежание возможного рецидива недуга. В случаях распространения метастаз на иные внутренние органы также проводится их удаление;
    • лучевой терапии – это вспомогательный способ лечения, который используется как до, так и после операции. В первом случае для уменьшения размеров опухоли, а во втором – для ликвидации оставшихся раковых клеток;
    • химиотерапии – основывается на аналогичных принципах, что и предыдущий метод терапии. Может выполняться как с применением одного медикамента, так и нескольких веществ.

    Послеоперационное восстановление включает в себя:

    • частые перевязки;
    • тщательный уход за раной;
    • использование калоприемника;
    • соблюдение щадящего рациона.

    Иных методик терапии и восстановления не существует.

    Типы онкологии слепого кишечника

    В зависимости от клеточного строения на гистологическом уровне, степени прогрессирования, онкообразования в слепой кишке подразделяют на виды:

    • аденокарцинома – разрастание раковых клеток берёт начало из слизистой оболочки толстого кишечника;
    • железисто-плоскоклеточный тип;
    • перстневидноклеточный рак – клетки визуально похожи на пузырьки;
    • плоскоклеточный – поражаются ткани плоского эпителия;
    • недифференцированный – имеет высокую злокачественность, плохой прогноз после операции, трудноизлечим;
    • неклассифицируемый – состоящий из такни и клеток, не относящихся к изученным формам гистологии.

    По внешнему виду и границам опухоли делятся на:

    • эндофитную – чётких очертаний нет, произрастает в глубине стенок слепой кишки;
    • экзофитную – эллипсообразная или округлая форма, развивается в просвете кишечника;
    • блюдцевидную – совмещает в себе признаки двух вышеуказанных в виде язвы.

    Возможные осложнения

    Слепая кишка, рак которой протекает бессимптомно, что чревато поздно начатой терапией, приводит к развитию таких осложнений:

    • непроходимость кишечника;
    • нарушение акта дефекации;
    • сдавливание близлежащих внутренних органов.

    После операции высока вероятность появления:

    • перитонита;
    • расхождения швов раны;
    • кишечной непроходимости;
    • повторного формирования опухоли.

    Дополнительные методы лечения могут вызвать:

    • сильную тошноту с упорной рвотой;
    • потерю волос;
    • истощение на фоне отсутствия аппетита;
    • снижение иммунитета;
    • изменение состава крови.

    Профилактика и прогноз

    Для того чтобы у людей не возникло проблем с раком слепой кишки необходимо:

    • полностью отказаться от вредных привычек;
    • правильно питаться и обогащать рацион необходимыми для организма микроэлементами;
    • вести активный образ жизни;
    • удерживать в норме массу тела;
    • принимать только те лекарства, которые назначит клиницист;
    • своевременно лечить болезни ЖКТ инфекционного и воспалительного характера;
    • регулярно посещать гастроэнтеролога, для профилактического осмотра – это поможет диагностировать недуг на ранней стадии.

    Сколько живут после операции по иссечению рака слепой кишки, зависит от степени тяжести течения онкологии и наличия осложнений.

    Первые симптомы и признаки рака слепой кишки на ранних стадиях

    Самое коварное в данном недуге то, что очень тяжело его распознать на ранних стадиях. Обычно он себя не проявляет явно или маскируется под другие расстройства пищеварительной системы.

    Особое внимание стоит обращать на возраст больного, продолжительность и обилие симптомов, динамику при лечении стандартными схемами, наследственный фактор.

    Что может насторожить врача и указать на наличие патологии на ранних стадиях:

    • Дискомфорт в животе, переходящий в боль. Место локализации — нижние отделы брюшной полости справа. Сначала больной испытывает незначительный дискомфорт после еды. Затем присоединяются неприятные ощущения при натуживании во время акта дефекации. Часто это связывают с перееданием или патологиями печени. Но не стоит к этому относится халатно, признаки могут сопровождать серьёзную болезнь. По мере прогрессирования рака появляются ноющие боли в данной области. Они носят постоянный характер, усиливаются через пару часов после еды, когда происходит пассаж пищи по петлям кишечника. Острую боль путают с аппендицитом. Если болевой признак не исчезает в течение 2-3 недель, срочно надо обращаться к врачу для диагностики патологии и выяснения её причины.
    • Нарушения стула. Носят длительный характер. Выявлено чередование запоров и диареи. Сначала пациента может мучать беспричинные диареи, которые тяжело поддаются терапии. Затем появляются запоры, которые могут перетекать в полное отсутствие акта дефекации.
    • Снижение веса пациента. Рацион может быть не уменьшен, а вес всё равно уменьшается. Связано это с тем, что нарушается всасывательная способность кишечника.
    • Постоянная тошнота.
    • Рвота после еды появляется на 2-3 стадии недуга.
    • Патологические примеси в кале. Является самым ранним признаком рака. При развитии онкологии страдает микрофлора кишечника. Образуется обильное количество слизи, которая выделяется с каловыми массами. Если выделение слизи однократное, то переживать не стоит, это может быть связано с кишечными инфекциями или дисбактериозом. Если слизь присутствует постоянно и выделяется самостоятельно более 2 недель, стоит обратиться к специалисту.
    • Наличие прожилок крови в испражнениях. Люди связывают данное явление с геморроем, но не всегда это так. Кровь в стуле может явиться признаком тяжёлой патологии.
    • Зловонный гнилостный запах каловых масс. Возникает при присоединении вторичной инфекции.
    • Обильное вздутие и газообразование.
    • У женщин ранним симптомом может послужить нарушение менструального цикла из-за сдавления опухолью женской репродуктивной системы.
    • Поздним симптомом может послужить желтуха. Появляется при застойных явлениях в печени при метастазировании.
    • Метаболические и обменные нарушения: авитаминозы, анемия.

    • Читайте также: