Как называется врач который лечит рак крови

Одной из наиболее опасных болезней нашего времени является рак. В отличие от других патологий, не существует никакого способа профилактики, который помог бы защититься. Кроме того, лечение проходит тяжело, а результаты достигаются только на ранних стадиях. Даже при полном освобождении от онкологии здоровье остается подорванным, а длительность жизни сокращается. Однако отчаиваться нельзя. Шансы на победу в борьбе есть, и они достаточно высоки, если подойти к вопросу вовремя и с твердым желанием выздороветь. Прогноз полного исцеления при таких условиях достигает среднего показателя в 80 процентов.

Симптомы острого лейкоза

При онкологическом заболевании крови поражению подвергается костный мозг. Он неправильно продуцирует клетки, и вместо здоровых лейкоцитов по организму начинают циркулировать видоизмененные бласты. Именно они являются микроскопическими опухолями. В тельцах крови происходят мутации, которые влияют на генный код. Исчезает функция деления и отмирания, которая присуща здоровым клеткам. Распространяясь по телу, бласты влияют на работу органов и тканей, вызывают патологии и новые опухоли. В 97 % случаев диагностируют острый лейкоз. Он подразделяется на такие виды:

• Лимфобластный — чаще всего встречается у детей от года до шести лет. Нередко проявляется как вторичный в результате перенесенной химиотерапии. Выживаемость для детей составляет 60 %, для взрослых — 30.
• Миелоидный — наиболее распространенный тип лейкоза. Болеют им преимущественно в результате радиационного облучения. При своевременном лечении ремиссия наступает у 80 % пациентов, полное выздоровление — у 25.
• Промиелоцитарный — характеризуется аномальным содержанием бластов в крови. Возрастная группа риска — мужчины и женщины около 40 лет.
• Недифференцированный — атакует непосредственно костный мозг, вызывает внутренние кровотечения, сепсис, язвенные и гнойные воспаления. Влияет на уровень свертываемости крови.
• Эритромиелобластный — характеризуется сбоями в образовании эритроцитов. Поражает преимущественно пожилых людей. Провоцирует появление тяжелых анемических состояний.

Тип заболевания определяется в зависимости набора и скорости прогрессирования симптомов. Проявление лейкоза — процесс, на который сложно вовремя обратить внимание. Все начинается с проявлений общего недомогания:

• повышение температуры;
• слабость, боль и головокружение;
• потеря аппетита;
• кровоточивость десен, беспричинное появление синяков;
• увеличение печени, селезенки и лимфоузлов;
• потеря веса;
• частые воспалительные и инфекционные болезни.

Игнорирование острого лейкоза при таких симптомах наблюдается достаточно часто. Бывает, что даже доктора не распознают онкологию. Это оттягивает начало лечения и уменьшает шансы на выздоровление. Более очевидные признаки рака крови таковы:

• боль в суставах и костях;
• замутнение и спутанность сознания;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• проступание крови через кожу и слизистые оболочки;
• нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• резкое ухудшение зрения.

Обычно симптомы проявляются не в совокупности, а поочередно, при этом нарушения очень быстро прогрессируют. Они сопровождаются сбоями работы внутренних органов — зараженная кровь наносит удары по всем системам без исключения.

Причины

Появление острого лейкоза практически невозможно спрогнозировать. Учеными не донца изучены механизмы, которые вызывают развитие рака крови. Установлено лишь, что чаще им болеют дети и люди преклонного возраста, при этом онкология поражает мужчин в большей степени. Среди внешних факторов выделяют такие:

• радиационное излучение;
• химические отравления;
• вирусные заболевания;
• наследственность;
• генетические патологии.

Если у кого-либо из родственников был диагностирован рак, то вероятность унаследовать его возрастает почти в три раза. Повышенному риску подвержены люди с синдромом Дауна — у пятой части из общего числа больных выявляют острый лейкоз. Проживание в экологически или радиационно загрязненном районе также значительно увеличивает возможность развития онкологии.

Специалист либо рассеет сомнения, либо подскажет, с чего начать процесс терапии. Первая консультация обязательно начнется с беседы, в ходе которой доктор задаст такие вопросы:

1. Что именно беспокоит пациента?
2. Как давно наблюдаются те или иные симптомы?
3. Какие заболевания были перенесены в течение жизни?
4. Есть ли у пациента врожденные или хронические патологии?
5. Не было ли раньше онкологических заболеваний?
6. Был ли у кого-либо из родственников рак или генетические нарушения?
7. Проживает ли пациент в неблагоприятных экологических условиях и есть ли у него вредные привычки?

Выяснение этих подробностей значительно сузит перечень возможных проблем. Для установления окончательного диагноза будут назначены анализы крови и костного мозга. При необходимости доктор даст направление на УЗИ, рентгенографию, КТ и МРТ.

Основными задачами терапии являются восстановление нормальной работы костного мозга и очищение организма от мутировавших клеток. Острый лейкоз требует лечения химиотерапией. Она проводится в несколько этапов:

• Достижение ремиссии. С помощью курса лекарств угнетается жизнеспособность раковых бластв. В зависимости от возраста и обширности поражения интенсивность может варьироваться. Обычно проводят от трех до пяти сеансов недельной продолжительности.
• Профилактика нейролейкемии. Чтобы избежать поражения головного мозга, назначается курс препаратов. Это превентивная мера, но она может спасти жизнь больному, так как распространение рака на ЦНС чаще всего заканчивается летальным исходом.
• Поддержание ремиссии. Этот этап наиболее длительный — 5-7 лет пациент принимает стимулирующие препараты, которые уменьшают риск онкологического рецидива.
• Переливание крови. С его помощью восстанавливается нормальный баланс клеток — отмершие бласты и здоровые тельца заменяются суррогатными.
• Курс антибиотиков. Назначается для ликвидации последствий ослабления иммунитета. Во время лечения здоровье пациента особенно подвержено атакам вредоносных микроорганизмов.

Перед началом химиотерапии врач-онколог обязан сообщить о возможных последствиях. Высокие показатели эффективности имеют и обратную сторону. Это проявляется в виде побочных эффектов:

• слабость и головокружение;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• нарушения работы иммунной системы;
• потеря волос;
• частичная или полная утрата способности к зачатию.

Наряду с химиотерапией рассматриваются варианты экспериментального лечения. Зачастую они менее травматичны, чем традиционный прием медикаментов. Однако дать точные гарантии эффективности невозможно. К таким методам относят:

• назначение биологически активных препаратов;
• применение ростковых и колониестимулирующих сывороток;
• вживление стволовых клеток.

Альтернативой является лечение острого лейкоза трансплантацией костного мозга. Это сложная и дорогостоящая процедура. В качестве донора чаще всего выступают брат или сестра, но гарантий, что вещество приживется в организме пациента, нет.

При первичном обнаружении рака и его рецидивах могут понабиться неотложные меры. Наиболее распространенные осложнения лейкоза, которые проявляются неожиданно и требуют незамедлительного вмешательства, это:

• нарушения работы легких и сердца;
• внутриполостные кровоизлияния;
• острая интоксикация;
• остановка функционирования печени и почек;
• ранения при нарушении способности свертывания крови;
• болевой шок.

Многие задаются вопросом: острый лейкоз лечится или нет? Зачастую ответ на него зависит от своевременности начала терапии, воли пациента и оперативной реакции на возможные осложнения. Нужно помнить, что оказание неотложной помощи должны осуществлять квалифицированные специалисты. Попытка самолечения будет стоить больному жизни.

А может у вас малокровие?

Бледность лица, повышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, учащенное сердцебиение – все эти симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, а могут быть признаками анемии, которой сопровождаются многочисленные болезни, от инфекционных до предраковых состояний и наличия опухолей. Чем отличаются опасные анемии от, скажем так, не слишком опасных?

- Функции крови – разные и клетки у нее тоже разные, -- поясняет Алла Ривкина. -- Клетки крови обновляются очень интенсивно – в эмбриональном периоде начинается кроветворение и когда человек умирает, оно заканчивается. Если все в норме, то нам всего хватает на протяжении всей жизни. Если мы нормально питаемся, у нас нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, не было никаких серьезных заболеваний, то нашего дневного рациона достаточно, чтобы мы получили строительный материал для клеток крови. Что-то берется на постройку одних тканей, что-то на постройку других. Белок и железо идут на построение эритроцитов. Главная их функция – доставить кислород в ткани. Эритроцитов у нас очень много. Минимальная норма – 4 миллиона. Это очень специфические клетки, не имеющие ядра, но внутри у них находится белок – гем, который как раз и является переносчиком кислорода.

- Значит, малокровие, это когда недостаточно эритроцитов?

- Видов анемии несколько. Есть алиментарная анемия из-за нарушения питания. Есть анемия из-за хронических заболеваний. Также генетически человек может быть предрасположен к определенному виду анемии, например, микросфероцитозу. В последнем случае меняется не просто содержание белка в эритроците, но меняется структура самой клетки.

- Если разделить все анемии по причинам их возникновения, каких получится больше всего?

- Если так просто их разделить, то наиболее часто встречающейся причиной будет нарушение диеты, ведущее к возникновению железодефицитной анемии. Люди забывают, что мы от природы хищники. Да, нам нужны разные продукты, не только мясо, а рыба, овощи, фрукты, орехи… Но сегодня часто люди, особенно молодые женщины, которые хотят как можно дольше оставаться стройными и красивыми, уходят в вегетарианство. Нельзя сказать, что вегетарианство – это плохо, но это не для нас. Да, в наших магазинах большой выбор фруктов и овощей круглый год, но они другого качества. То, что сорвано в Индии с дерева, и то, что мы купили здесь – очень отличается по качеству. И это надо понимать. Человек, живущий в субтропиках, каждый день видит солнце. У нас здесь солнца мало, и это тоже надо помнить. Поэтому питание должно быть не только разнообразным, но и полноценным. Нам нужен белок. Вегетарианцы часто говорят, что мясо заменяют соей. Но сейчас очень много генно-модифицированных продуктов. Они тоже не являются идеальными.

- А если человек отказался от мяса, но получает достаточно белка с рыбой, в этом случае ему анемия не грозит?

- С красным мясом мы получаем не только белок, но еще и железо. Кроме мяса, оно, конечно, есть в капусте, яблоках, шпинате, но там его недостаточно. Мы как-то подсчитали: чтобы организм с фруктами и овощами получил необходимое количество железа, надо их съедать по 15 килограммов в день. Это невозможно, мы не слоны.

- Возможно ли восполнить в таком случае недостачу железосодержащими аптечными препаратами?

Что бы выпить, чтобы взбодриться?

- При первичном осмотре у семейного врача обычно назначается простой анализ крови. Если он показал эритроциты и гемоглобин ниже нормы, значит, надо выяснять, что случилось. Тогда уже делают биохимический анализ крови на ферритин и так далее. Дело в том, что анемия не всегда связана с недостатком железа. Что же касается препаратов железа, то они безрецептурные, и в аптеках их очень много разных. Есть, например, двухвалентное железо, трехвалентное. Есть железо, которое усваивается в тонком кишечнике, есть железо, которое усваивается в желудке. Как вы без консультации врача решите, какое нужно для вас? Нужно также знать, как правильно его принимать. Железосодержащие препараты принимаются только натощак, только утром и только с кислой средой – то есть с апельсиновым, грейпфрутовым соком или с подкисленной лимонным соком водой.

Не все от железа зависит!

- Скажите, семейный врач в состоянии по анализу крови сделать правильные выводы?

- Хочется в это верить. Хотя довольно часто семейные врачи присылают к нам на консультацию пациентов с очень примитивными проблемами, которые доктор должен был сам решить.

- Вот реальный случай. В анализе крови уровень железа в норме, но гемоглобин и количество эритроцитов ниже нормы. Такие результаты анализов у человека на протяжении многих лет. Однако семейный врач годами никак не реагирует.

- Надо искать причину. Пришел в первый раз на анализ, выяснил, что понижены эритроциты и гемоглобин. Через месяц повторил – показатели не улучшились или даже ухудшились. Значит, надо выяснить, почему так. Одна из первых причин кроется в желудочно-кишечном тракте. Вроде бы человек здоров, полноценно питается, но железо не усваивается. Семейный доктор должен назначить элементарную фиброгастроскопию, посмотреть, что происходит. Может быть, там хронический гастрит.

- Но мы говорим о случаях, когда в анализе крови железо в норме, а гемоглобин годами понижен.

- Я и говорю, что надо искать хроническое воспаление. Есть такой белок – гепсидин, который является маркером воспаления. Его количество повышается при любом вялотекущем воспалении, и тогда он блокирует всасывание железа. Уровень железа может быть в норме, оно циркулирует в крови, а на постройку эритроцитов не идет. Надо найти и лечить воспаление. Может у человека гастрит, и сколько бы он ни кушал, железо у него не усваивается.

А потом не забывайте, что есть разные типы людей. Например, есть молочнокислое усвоение и брожение, а есть винное. Южане, к примеру, хуже усваивают белковые продукты без вина. А нам, северным народам, больше нужны молочнокислые продукты. Может быть этому человеку нужно вином запивать обед? Главное—разобраться в причинах низкого гемоглобина.

Еще нередко бывает глистная инвазия. Некоторые паразиты могут жить у нас в организме всю жизнь. Если у нас хороший иммунитет, то их присутствие не причиняет нам никакого вреда. Если иммунитет падает, например, из-за стресса или перенесенных других заболеваний, они сразу поднимают голову и это приводит к анемии.

- Но ведь еще бывают анемии генетического характера.

- Да, но они очень специфичны. Тут надо смотреть мазок крови. Очень часто генетические анемии меняют структуру эритроцитов. В норме эритроцит плоский, как шайбочка. А в этом случае он становится шарообразным. Однако могу успокоить всех взрослых людей: если бы у вас была генетическая анемия, вы бы не выросли до нормального роста. Эта проблема выявляется еще в детстве, часто сопровождается увеличением селезенки и нарушениями в развитии.

- Может ли человек самостоятельно заметить у себя серьезное заболевание крови на раннем этапе?

- Может. Если мы говорим про анемию, то первый признак – слабость. Идей много, лежишь в постели, понастроил планов, а сил нет что-то делать. Параллельно развивается тахикардия, то есть учащенное сердцебиение. Например, человек идет по лестнице и не может уже без остановки подняться на свой этаж. Второй признак – бледность кожи и слизистых. Если посмотреть в зеркало, оттянув нижнее веко, то можно это увидеть. Третий признак – когда начинают выпадать волосы, ломаться ногти. Все это повод к тому, чтобы обратиться к семейному врачу, который должен выяснить, какая у человека диета, обследовать желудочно-кишечный тракт. Женщинам дополнительно надо пройти гинеколога, потому что такую картину часто дают миомы. И если все другие причины исключены, тогда надо отправить пациента к специалисту, например, к нам.

- Меняется ли с возрастом состав крови?

- Состав остается постоянным, а количество клеток может меняться. У маленьких детей и у пожилых людей их количество может быть немножко снижено, чем у возрастной группы 30-50 лет. Но в любом возрасте это количество должно быть в пределах нормы для всех. Поэтому референтные (эталонные) нормы указываются не одним числом а в пределах от такого-то количества и до такого-то. Например, гемоглобин в норме 118 до 160 г/л (11,8 -16,0 г/дл). Плохих изменений в крови из-за возраста не происходит. Кровь – это постоянная среда.

- То есть, она не стареет?

- Она не стареет. Ничего нового в ней не появляется с возрастом и ничего не исчезает. Если все хорошо у нас со здоровьем, она работает на нас постоянно.

Когда кровь становится опасной?

- Если анализ крови показывает низкий гемоглобин и эритроциты ниже нормы, может это свидетельствовать о серьезных, онкологических заболеваниях крови?

- Если все другие показатели в норме, то не надо бояться. Вот если бы в анализе крови были все показатели снижены – и эритроциты, и лейкоциты и тромбоциты – это первый сигнал, что надо взять анализ костного мозга. У нас в онкологическом центре много пациентов с болезнями крови, у которых хронические анемии. Они, как правило, не железодефицитные и даже наоборот, гиперхромные и макроцитарные. Это говорит о том, что проблема локализована в костном мозге. Их очень трудно лечить, можно только поддерживать при помощи переливания крови.

- У одного нашего коллеги, когда мы всей редакцией сдавали кровь, не смогли ее взять из-за густоты. О чем это свидетельствует?

- Такое происходит, когда костный мозг по какой-то причине вырабатывает нормальных клеток крови больше нормы. Это может быть тромбоцитоз, но чаще всего встречаются эритроцитозы.

- То есть тех эритроцитов, которых при анемии мало, здесь, наоборот, много?

- Да. И гемоглобин высокий. Это состояние более опасно, чем анемия. Потому что сгустки крови закупоривают капилляры, могут образовываться тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам. Но здесь тоже нужно разбираться. Не всегда виновником выступает костный мозг. Иногда это недостаток жидкости, которую люди годами потребляют в малом количестве. Часто это результат курения. Однако если анализ показал сниженное количество гормона эритропоэтина, значит, причина в костном мозге.

- О чем предупреждает повышенное содержание лейкоцитов?

- Онкологию крови человек может сам у себя заметить?

Мы заплатили здоровьем за современные удобства

- Онкология крови для Латвии – это часто встречающиеся заболевания?

- Я хочу вам сказать, что количество онкологических заболеваний вообще у нас очень выросло. Отчасти это связано с тем, что улучшилась диагностика и больше случаев стали обнаруживать. Кроме того, у нас стареет население. А для людей в преклонном возрасте характерна онкология. Даже есть такое высказывание известного американского врача, что если человек не умер от своего инфаркта, он умрет от своего рака.

- От чего вообще бывает рак крови или лимфоузлов?

- Контакты с разными агрессивными веществами…

- Это с чем же надо контактировать, чтобы рак крови заработать?

Берегите свой иммунитет!

- Значит, если иммунная система здорова, рака не будет?

- Значит, при первых признаках слабости надо бежать к врачу?

- Современные методы лечения чем-то отличаются от тех, что были десять, двадцать лет назад?

- Первый химиотерапевтический препарат появился в 1946 году. За прошедший с тех пор период от убойного лечения, которое негативно действовало на все клетки, мы перешли к более целевому. Мы теперь определяем специфические рецепторы раковых клеток и назначаем препарат, который соединяется только с этим рецептором. Другие ткани вообще не повреждаются. Такие препараты применяются при разных заболеваниях, которые считаются неагрессивными.Например, при миеломных болезнях, неходжкинских лимфомах, хроническом лимфолейкозе, когда есть солитарные опухоли. Эти препараты пациенты лучше переносят. К сожалению, при остром лейкозе это невозможно, там нужна общая химия.

- А пересадку костного мозга у вас делают?

- Да, при острых лейкозах или агрессивных лимфомах. Пересадку костного мозга можно и нужно делать молодым людям с хорошим здоровьем до 60 лет. Это единственный метод при таких заболеваниях, позволяющий спасти человека.

- Пересадки эти успешны?

- Статистика соответствует мировой: 60 процентов успеха, в 40 процентах, к сожалению, пересадка не дает того эффекта, что мы ожидали.

- Какой процент излечимости при других видах онкологии?

- Это зависит от формы заболевания. Например, лимфома Ходжкина очень хорошо лечится на 1-2 стадии. Если человек пришел с миеломой в начальной стадии, то на этом этапе мы можем затормозить процесс. Это заболевание, при котором меняется структура костей, они становятся хрупкими, как стекло. Вылечить миелому не реально, но эта болезнь может быть остановлена.

Пишите мемуары

- Что нам надо делать, чтобы избежать такой напасти?

- Беречь себя. Я всегда говорю, что мы заплатили своим здоровьем за многое, но при этом у нас остались вещи, которые мы можем исправить. Мы можем правильно питаться, иметь какую-то физическую нагрузку, гулять, то есть не запускать себя. И в то же время важно не реагировать на то, что мы не можем изменить. Погода плохая, цены растут и так далее – что на это злиться, если мы это изменить не можем? У примитивных племен, живущих на островах, практически нет онкологических болезней. У них все всегда хорошо: солнце светит, поймали рыбу – съели. Вот и делайте выводы. Раньше все люди верили в Бога, ходили исповедоваться и таким образом скидывали негатив. Наше поколение в пионерскую организацию ведь не ходило исповедоваться. Поэтому надо сейчас учиться скидывать негатив. Я своим пациентам советую вести дневник. Когда человек берет бумагу и ручку и начинает излагать, о чем он думает, он это анализирует.

- Ну, и пишет он: цены растут, пенсия маленькая, к врачу не попасть, все сволочи. Какой в этом смысл?

- Он несколько раз так напишет, а потом читает и начинает понимать: я ж глупец, зачем я это пишу.

- А пациенты с вами делятся, о чем они пишут?

- Да. Некоторые пожилые люди пишут о своей молодости. Эти воспоминания мобилизуют человека. Серьезно заболевший пациент надолго ложится в больницу. Он вначале пребывает в шоке, для него это удар. Вначале у всех слезы, горе, ну, вы понимаете. Потом начинают собираться и переосмысливать свою жизнь. Идут поиски ответа на вопрос: почему это произошло со мной? Найди в себе причину, что-то было обязательно. Ради чего сейчас люди живут? Деньги, работа. Они боятся, что их могут уволить. То есть люди живут в стрессе. Если ты такой ответственный и ты держишься за эту работу, ну, так выдели два часа в день для себя. Кто-то идет в спортзал, кто-то заводит собаку. Можно просто идти гулять с палками. Найдите себе хобби, которое будет доставлять вам радость.

- То есть можно хоть крестиком вышивать?

- Конечно. У меня есть пациентка, которая так себя нашла. Она сама доктор, но заболев и переосмыслив свою жизнь, она стала рисовать и снимать тем самым стресс. Из-под ее руки выходят такие красивые полотна! Когда есть свободное время, она очень много рисует на природе. Да, эта болезнь у нее остается, но она продолжает жить с нею.

- Были случаи чудесного исцеления?

- Я видела такие чудеса. Например, поступил пациент из Даугавпилса. У него в периферической крови лейкоцитов было более 900 тысяч, когда максимальная норма 10 тысяч. Мы решили, что, наверное, не сможем ему ничем помочь. Но, конечно, начали лечение. И он на глазах пошел на поправку. Сейчас он прошел полный курс лечения, продолжает работать.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз

" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

• слабость;
• головокружения;
• высокая температура без явных на то причин;
• боли в руках и ногах;
• кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.