Как лечить опухоль печени и желчного пузыря

Выработка желчи в организме очень важна, чтобы ускорить процесс переваривания жиров, стимулировать активность желудочно-кишечных ферментов, выводить токсические вещества. Эти функции выполняет желчный пузырь, находящийся под печенью, который активно участвует в пищеварительном процессе. Однако зачастую работа органа дает сбои, которые приводят к желчнокаменной болезни, холециститу (воспалению внутренней оболочки), дискинезии, холангиту (поражению желчевыводящих протоков). Самый тяжелый из недугов – рак желчного пузыря.

Особенности развития

Эта редкая форма онкологии встречается в основном у людей в возрасте старше 40 лет, причем женщины болеют в 4 раза чаще, чем представители сильного пола.

плохая экологическая обстановка;
повышенный радиационный фон;
нерациональное питание (чрезмерное употребление жирного мяса и другой животной пищи);
склонность к алкоголизму;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
ожирение;
женский пол;
наследственность;
сахарный диабет;
накопление кальция в стенках пузыря и камней в желчевыводящих протоках.

Рак желчного пузыря имеет высокий уровень метастазирования. Метастазы распространяются по лимфатическим путям в клетки печени, переходят в брюшину, поджелудочную железу. При этом медики отмечают неблагоприятный прогноз.

Если имеет место доброкачественная опухоль (аденома, папиллома, липома, фиброма), остается вероятность (хотя достаточно малая) ее озлокачествления. Такие новообразования представляют некую опасность из-за возможности перерождения. Их выявление может являться поводом для холецистэктомии.

Классификации

Рак желчного пузыря имеет ряд стадий, характеризующихся тяжестью течения болезни:

Преинвазивная (предраковая, нулевая) – клетки поражают слизистую органа и далее под влиянием этиологических (способствующих развитию) факторов трансформируются в злокачественную опухоль. На указанном этапе симптомы не выражены.
Начальная (первая, А, В) – процесс распространяется со слизистой на мышечную ткань. Ранние признаки рака могут проявиться, но не всегда. Если недуг диагностирован на этой стадии, есть шанс полного выздоровления.
Средней тяжести (вторая) – метастазы переходят в печень, почки и другие органы. Симптомы рака могут быть приняты за признаки других недугов. Шансы выздороветь снижаются.
Тяжелая (третья) – болезнь поражает региональные и отдаленные лимфатические узлы. Состояние человека резко ухудшается. В лечении используют методы снижения интенсивности симптоматики и пытаются предотвратить распространение заболевания.
Осложненная (четвертая) – метастазы поражают отдаленные органы: яичники, плевру, брюшную полость, сальник. Может одновременно развиться рак печени. Доктора назначают поддерживающую терапию, чтобы на определенный период продлить жизнь больного.

Виды рака желчного пузыря по гистологии:

аденокарцинома (она развивается в более чем 80% случаев в железах клеток, выстилающих желчный пузырь);
плоскоклеточный (по частоте распространения стоит на втором месте, прорастает в периневрий или лимфатические сосуды);
скиррозный (с плотной соединительнотканной основой);
солидный (опухоль состоит из клеток, расположенных пластинами);
низкодифференцированный (раковые клетки имеют неправильные ядра и аномальное строение).

Самый распространенный вид – аденокарцинома желчного пузыря – обычно возникает в участке шейки или дна органа и может прогрессировать по внутрипеченочным желчным протокам.

По сосредоточению опухоли желчного пузыря рак бывает локализованный (начальная степень, когда его можно побороть оперативным путем, полностью удалив пораженную часть), неоперабельный (метастазы поражают другие органы – почки, печень) и рецидив (появление вторичной опухоли после проведенного лечения).

Почему возникает болезнь

Согласно статистическим данным, среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря занимает пятое место. В двух случаях из трех он развивается из протекающей длительное время желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Зачастую опухоль возникает при наличии камней, особенно опасных, если они большого размера. Перемещаясь внутри, они травмируют слизистую органа, способствуя канцерогенезу.

К сопутствующим заболеваниям, которые способствуют развитию недуга, относятся полипы и кисты, кальциноз, сальмонеллез, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.

Вероятность болезни увеличивают встречающиеся врожденные аномалии поджелудочной железы и желчных протоков: наросты, неправильное соединение железы и протоков.

В 50 процентах случаев наличие небольшой аденокарциномы желчного пузыря (диаметром 5-10 мм) сочетается с желчнокаменной болезнью и является дополнительным поводом для хирургического вмешательства.

Первые симптомы

Сразу после начала болезни пациента ничего не беспокоит. Специфические признаки начинают проявляться, когда клетки опухоли выходят за пределы пораженного органа.

Первые симптомы рака желчного пузыря:

общая слабость в теле;
горький привкус во рту;
тошнота;
отсутствие аппетита;
тянущая боль в правом боку.

Если заблокирован желчевыводящий проток, боль может быть резкой. На этом фоне пациент начинает худеть, терять килограммы.

Вторая стадия характеризуется рвотой, желтизной кожи, глазных белков, зудом. Моча становится более темной, а кал – светлеет.

Рак третьей стадии известен тем, что опухоль переходит на клетки печени, развивается печеночная недостаточность, появляются чувство апатии, сильная вялость, заторможенность. Опухоль может закупорить желчные протоки, это заканчивается скоплением жидкости в желчном пузыре, воспалением желчных протоков (холангиту), циррозом печени.

Полное истощение жизненных сил (кахексия), злокачественное поражение брюшной полости (канцероматоз), водянка (асцит), тяжелая интоксикация вплоть до сепсиса – таковы признаки рака желчного пузыря четвертой стадии.

Онкопатологические стадии

Выделение этапов заболевания позволяет доктору выбрать правильные и своевременные терапевтические процедуры.

Для дифференцирования степени распространения опухоли медики чаще всего используют систему TNM (аббревиатура от англ. Tumour (первичная опухоль), Nodes (лимфоузлы), Metastases (отдаленные метастазы), разработанную во Франции Международным противораковым союзом. T – указывает на величину и распространение опухоли; N – поражение лимфатических узлов; M – проникновение опухоли в другие органы.

Tx – нельзя определить размеры и местное распространение первичной опухоли;
ТО – признаки первичной опухоли не проявляются;
Ta – преинвазивная папиллярная карцинома;
Tis – плоская опухоль;
T1-Т4 – прорастание через слои и ткани желчного пузыря;
T4a – попадание в другие органы: предстательную железу, влагалище, матку;
T4b – прорастание в брюшину или тазовую стенку.

Nx – невозможно дать оценку региональных лимфоузлов;
NO – отсутствие метастазов;
N1 – наличие метастазов в единичном лимфоузле малого таза;
N2 – присутствие метастазов в нескольких лимфоузлах малого таза;
N3 – метастазы в подвздошных лимфоузлах.

Mx – нельзя дать оценку отдаленным метастазам;
MO – метастазы отсутствуют;
М1 – имеются отдаленные метастазы.

Согласно другой системе, медики выделяют 4 стадии:

Первая. Самая ранняя, когда злокачественный процесс еще не проник в ближайшие ткани и органы, а локализуется лишь внутри желчного пузыря. По классификации TNM, соответствует ТО, NO, MO;
Вторая. Рак в желчном пузыре прорастает через мышечный слой его стенки в соединительную ткань, но остается в пределах органа. Идентичен T2, NO, MO;
Третья. Подразделяется на 2 подгруппы:
• 3A – опухоль проросла через стенки желчного пузыря, злокачественных клеток в лимфоузлах нет. Соответствует 3, NO, MO;
• 3B – новообразование располагается в границах внешнего слоя или поразило лимфоузлы. Идентификация с T1, T2 или T3, N1 или MO;
Четвертая. Метастатический рак. Делится на 4A, 4B:
• 4A – процесс поражает ведущую к печени артерию, распространяется в нескольких органах. Затрагиваются лимфоузлы. Соответствие T4, NO или N1, MO;
• 4B – рак, поразивший лимфоузлы и давший метастазы (T, N2, MO; T, N, M1).

Методы диагностики заболевания

В связи с бессимптомным протеканием болезни о раке желчного пузыря пациенты зачастую узнают слишком поздно – когда наступает его поздняя неоперабельная стадия. Это происходит в 70% случаев.

При обращении пациента онколог собирает анамнез, осматривает больного, прощупывает живот, чтобы определить, не увеличен ли он. Может иметь место патологическое увеличение печени – гепатомегалия; селезенки – спленомегалия; желчного пузыря, иногда – инфильтрат в брюшной полости. Особое внимание доктор обращает на белки глаз и оттенок кожи – при наличии заболевания должна присутствовать желтизна. Шейные и паховые лимфатические узлы при осмотре могут быть увеличены.

После предварительного вердикта специалист назначает дополнительные обследования:

специальные анализы крови – печеночные пробы (тесты, проверяющие функционирование печени и желчного пузыря), билирубин (высокий уровень которого указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем);
ультразвук (УЗИ-диагностика устанавливает, не распространился ли рак на стенки желчного пузыря);
компьютерную томографию (КТ), которая показывает наличие или отсутствие опухоли желчного пузыря и желчных протоков, лимфоузлов и печени.

С помощью специфического лабораторного теста можно определить в крови маркер – раковый антиген 19-9.

Если в результате сканирования выявлены аномальные области в желчном пузыре или вокруг него, назначают рентген с помощью эндоскопа (обследование ЭРХПГ), которым врач обследует внутреннюю часть тонкого кишечника и берет биопсию с подозрительных участков.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) позволяет получить детальное изображение обследуемых органов. На сегодняшний день это лучший метод диагностики и определения стадии онкологического заболевания.

Определить, доброкачественная опухоль или злокачественная, поможет биопсия – взятие образцов тканей и их изучение под микроскопом. Процедуру выполняют разными способами: в момент лапароскопии, ЭРХПГ, путем тонкоигольной аспирационной биопсии.

Образцы клеток изучаются в лаборатории. Для выяснения, не распространился ли опухолевый процесс на печень или лимфоузлы, могут дополнительно взять пробы ткани.

Диагностика желчного пузыря может выявить наличие заболевания. Возникает необходимость дальнейших исследований для определения степени распространения процесса. В 80 процентах случаев диагностика показывает развитие онкологии.

Для назначения дальнейшей терапии могут быть показаны:

МРТ с холангиографией, которые определят, блокируется ли поток желчи новообразованием, распространяется ли опухоль на воротную вену. Этот тест имеет противопоказания для тех, у кого в организме есть металл (например, кардиостимулятор);
эндоскопическое УЗИ показывает рак желчного пузыря, его стадию, прорастание опухоли в стенку пузыря или печень. Это способствует облегчению планирования операции;
холангиография – исследование желчных протоков при помощи красителей, рентгеновских лучей и эндоскопа. Помогает выявить опухоль протока, наличие или отсутствие блокировки (если она есть, ставят стент);
диагностическая лапароскопия, при которой аппарат, оснащенный светом и камерой, вводят через небольшие разрезы в брюшную полость, чтобы проверить признаки онкологии. Манипуляция проводится под анестезией. В ее результате можно определиться с методом лечения.

Лечебная тактика

При начальной стадии рака проводят простую или расширенную холецистэктомию – хирургическим путем удаляют желчный пузырь. Рак желчного пузыря и печени (если имеются единичные метастазы) оперируют, подвергая резекции пораженной доли, дополнительно могут сделать резекцию правой части печени, удалить 12-перстную кишку и поджелудочную железу. Возможно удаление пораженных региональных лимфоузлов.

Альтернативный метод лечения представляет применение рентгеновского излучения (или других видов лучевой терапии), которое позволяет не только удалить пораженные части органа, но и уменьшить рост опухоли. Внешняя лучевая терапия – когда аппарат расположен в непосредственной близости к пациенту. Внутренняя – радиоактивные вещества вводятся в организм с помощью игл, трубок, катетеров. В последнее время применяют радиосенсебилизаторы, повышающие чувствительность злокачественной опухоли к лучам. Это позволит ликвидировать больше метастазированных клеток.

Если рак вошел в неоперабельную стадию, назначают паллиативные хирургические вмешательства, чтобы облегчить состояние больного и продлить ему жизнь. Для нормализации оттока желчи устанавливают трубки в желчные ходы, иногда формируют искусственный свищ для вывода желчи.

После удаления опухоли желчного пузыря и при неоперабельном раке проводят дополнительные мероприятия:

химиотерапию, при которой курсом вводят лекарственные препараты, уничтожающие онкологические клетки. Болевой синдром уменьшается, но появляются побочные эффекты: общее недомогание, отсутствие аппетита, рвота);
лучевую терапию – уничтожение патологических клеток рентгеновскими лучами и подавление их роста;
радиационную терапию, которая в комплексе с лучевой дает положительный результат и увеличивает продолжительность жизни пациента на несколько лет.

К вспомогательной терапии можно отнести народную медицину, средства которой не заменяют основного лечения, но в отдельных случаях могут облегчить состояние заболевшего. Популярными в народе считаются рецепты с использованием настоя рылец кукурузы (стакан кипятка на 10 г сырья, пьют в течение 45 суток); черной белены (бутылка водки на 20 г сырья, настаивают 2 недели, принимают по 2 капли однократно ежедневно перед едой); меда и сока из редьки в одинаковых пропорциях (по 50 г два раза в день перед едой).

Метастазы

При раке в желчном пузыре метастазы часто распространяются в печень, желудок, брюшную полость, желудочные, брызжеечные и забрюшинные лимфоузлы, в поясничный лимфатический ствол, ткани поджелудочной железы, селезенку, а также в плевру и яичники. Отдаленные метастазы проникают в паховые лимфоузлы и образуют вторичные злокачественные новообразования в легких.

Метастазы могут распространяться:

через лимфоузлы (лимфогенный путь);
с пораженного органа (путем прорастания в прилежащие органы – поджелудочную железу, печень, кишечник, лимфатические сосуды);
с кровью по сосудам (гематогенный путь).

Если метастазы имеют место, излечение от недуга невозможно. Паллиативная терапия должна быть направлена на поддержание работы жизненно важных органов, облегчение симптомов, замедление развития заболевания, улучшение (насколько это возможно) качества жизни пациента.

Прогноз выживаемости

Если на ранней стадии выявлен рак желчного пузыря, лечение в 80 процентах случаев даст благоприятный результат после удаления пораженного органа (холецистэктомии). Онкологи настаивают на операции, убеждая, что удаление опухоли – единственный шанс продлить годы существования.

Если рак проник в мышечную ткань (первая раковая стадия), общий прогноз – не очень благоприятный. По статистике, лишь 50 процентов пациентов живут после поставленного диагноза 5 и более лет. Результат напрямую зависит от прогрессирования опухоли и ее стадии. Обычно в связи с поздно поставленным диагнозом вылечить болезнь тяжело.

Третья и четвертая стадии – это проникновение метастазов в окружающие ткани и лимфоузлы. При их удалении можно получить контроль над карциномой в течение некоторого времени. На этой стадии около 5 лет живут менее 10 процентов заболевших.

Если заболевание возвращается после проведенного лечения, речь идет о рецидиве. Агрессивная форма – рецидив рака желчных протоков – быстро развивается и трудно поддается лечению. В большинстве случаев пациент с таким диагнозом живет не больше года.

Профилактические меры

Специфической профилактики заболевания не существует. Общие врачебные рекомендации включают советы по нормализации массы тела, правильному рациону с уменьшением доли животной пищи и увеличением количества витаминов и питательных элементов. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, отказаться от пагубных пристрастий, закаливать организм.

Чтобы избежать формирования рака желчного пузыря, необходимо придерживаться правил:

полноценно и рационально питаться;
проходить регулярные медицинские осмотры, в том числе УЗИ;
проводить очищение печени (по назначению врача).

Помните, что своевременное обнаружение рака — залог вашего скорейшего выздоровления и возврата к обычной, полноценной жизни! При любых неприятных симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

Первичный рак печени

Первичное образование рака в печени наблюдается на почве предшествующего цирроза ее, что соответствует развитию карциномы из рубцовой ткани при язве желудка. В цирротической печени не слишком редко встречаются маленькие, или несколько большей величины, ограниченные, кругловатые первичные раковые очаги, которые способны давать метастазы.

Первичный рак, как говорилось выше, наблюдается иногда в виде отдельных раковых узлов, иногда же, наоборот, в виде разлитой раковой инфильтрации, которая может распространиться на значительную часть всего органа. По своему гистологическому строению первичные раки печени представляют собою цилиндроклеточные карциномы. Они могут развиваться из эпителия мелких желчных ходов и иногда из самих печеночных клеток.

Вторичный рак печени

Правда, гораздо чаще в печени встречаются вторичные метастатические раковые узлы. Причина этого лежит главным образом в медленном токе крови в печени, вследствие чего легче застревают циркулирующие в крови раковые зародыши.

Вторичный рак печени может присоединиться к каждому первичному раку какого-либо другого органа. Однако главным образом он наблюдается в тех случаях, когда первичный рак располагается в одном из органов, относящихся к системе воротной вены, при первичных карциномах

желудка
кишек (толстой и прямой кишки)
пищевода
поджелудочной железы и т. д.

В некоторых случаях можно доказать непосредственное врастание первичного новообразования в один из корней воротной вены, и в таком случае можно с полным основанием считать, что из указанного места произошли метастазы. Метастазы в печень происходят нередко также из первичных раковых очагов бронхов грудной железы, предстательной железы и т. д.

Вторичные карциноматозные узлы могут развиваться в довольно в большом количестве. Они располагаются отчасти на внутренней, отчасти на наружной поверхности органа. В последнем случае образуются плоские выпячивания, которые часто имеют посередине маленькое углубление (так называемый раковый пупок). При значительном развитии ракового процесса печень нередко бывает значительно увеличенной, так что может занимать большую часть брюшной полости.

Чаще, чем истинные первичные раки печени, встречаются первичные раковые новообразования больших желчных ходов. Они имеют значительно большее клиническое значение. В желчном пузыре, а также и в больших желчных ходах (общий желчный проток и печеночный проток) встречаются довольно часто первичные раки, которые могут дать многочисленные метастазы в печень.

Карцинома в желчном пузыре

Так, например, у пожилых женщин, которые страдали до этого желчными камнями, нужно при образовании рака в печени подумать о возможности присоединения его к раку желчного пузыря, который развился после желчнокаменной болезни и дал ряд метастазов в печень.

Раковые узлы в желчном пузыре располагаются чаще всего у шейки пузыря и отсюда уже переходят часто на соседние участки печеночной ткани.

Нередко образуется водянка желчного пузыря. В этиологическом отношении весьма интересен тот факт, что почти 80 %раков желчного пузыря, обнаруженных нами при вскрытии, наблюдались у женщин. Почти всегда находили следующую картину:

шнуровая печень
желчные камни
хронический холецистит
рак желчного пузыря.

Таким образом можно с уверенностью считать, что стягивание грудной клетки узкой одеждой вызывает застой желчи, который ведет к образованию желчных камней.

Постоянно рецидивирующий холецистит, обусловленный механическим раздражением желчными камнями, ведет к развитию рака.

Симптомы и течение болезни. Диагноз

Большие и даже многочисленные малые раковые узлы, расположенные в глубине или в недоступных: для исследования участках печени, могут не обнаруживать себя никакими клиническими симптомами.

Если мы имеем дело с определенной первичной карциномой в каком-либо другом органе (например, в желудке), то всегда нужно подумать о возможности переноса рака в печень. Доказать существование метастазов можно, однако, только в том случае, когда при объективном исследовании печени удается обнаружить ясные изменения в ней.

Предположить их присутствие можно также в тех случаях, когда появляются признаки сдавливания воротной вены или больших желчных ходов (с одной стороны, брюшная водянка и увеличение селезенки, с другой — желтуха).

При пальпации печени во многих случаях печеночного рака удается ясно прощупать одну или несколько опухолей. Исходную точку опухоли можно установить по расположению ее в печеночной области, а также по взаимоотношению ее с печенью, границы которой определяются посредством перкуссии и ощупывания нижнего края органа.

Затем весьма характерно, что почти все опухоли, исходящие из печени, очень ясно смещаются при дыхательных движениях, так как при каждом вдыхательном опускании диафрагмы они передвигаются книзу вместе со всей печенью. Перкуссия печеночной опухоли дает почти всегда полное притупление (в противоположность многим опухолям, имеющим исходной точкой желудок).

Наиболее характерные данные получаются в тех довольно нередких случаях, когда в печени располагаются многочисленные раковые узлы. При этом весь орган, как правило, довольно значительно увеличен. Нередко через вялые атрофированные брюшные стенки удается рассмотреть большое бугристое возвышение в печеночной области, подвижное при дыхании и распространяющееся далеко вниз до линии пупка и даже ниже.

При пальпации удается протопать значительную часть передней поверхности печени и расположенные на ней отдельные раковые узлы величиной от грецкого ореха до яблока, часто с пупкообразным вдавлением. Нижний, большей частью твердый и острый, край печени часто хорошо прощупывается и имеет нередко ряд отдельных возвышений, то же наблюдается на нижней поверхности печени, которую иногда удается частично прощупать.

Остальные клинические явления при раке печени зависят частью от первичного страдания (рак желудка и т. д.), частью от общего ракового худосочия (слабость, исхудание, нередко легкое отечное опухание нижних конечностей и т. д.) и, наконец, от возможного сдавления кровеносных сосудов и желчных путей.

Следствием сдавления воротной вены является наступление умеренного, иногда же довольно значительного асцита. Большая застойная селезенка встречается в подобных случаях редко, так как этому препятствуют общее исхудание и малокровие. Относительно чаще, чем брюшная водянка, при раке печени наблюдается желтуха.

Она вызывается или сдавлением печеночного протока или маленьких желчных ходов в печени. С другой стороны, вполне понятно, что при известных условиях как желтуха, так и брюшная водянке при раке печени могут совершенно или почти отсутствовать.

Избежать смешения рака печени с раком других органов в некоторых случаях довольно трудно. Так, карциномы выходной части желудка, если они срастаются с печенью, что наблюдается довольно часто, дают почти такую же картину болезни, как и раки печени. Однако в этих случаях точные данные об отношении опухоли к желудку дает рентгеновское исследование.

Раки сальника и толстой кишки также представляют иногда трудности для дифференциального диагноза, однако они редко дают такую ясную смещаемость при дыхании, как опухоли печени. Также и здесь рентгеновское исследование может способствовать распознаванию болезни. При отличии рака печени от других опухолей печени сравнительно не часто возникают сомнения.

При сифилитических новообразованиях принимаются во внимание анамнез и другие признаки сифилиса (реакция Вассермана), затем последовательное сморщивание и уменьшение печени, наконец обычно длительное течение болезни и сравнительно хорошее общее состояние больных.

Эхинококки, как правило, имеют более равномерную, плоскоокруглую форму, редко ведут к значительному худосочию и тоже имеют более продолжительное течение. Затем, следует учесть общие признаки эхинококковой инфекции (эозинофилия и т. д.), Большие нарывы печени встречаются в нашем климате очень редко и почти всегда находятся в зависимости от определенных причин.

Помимо этого, они сопровождаются большей частью лихорадкой (потрясающие ознобы), которая при раке обычно отсутствует. Другие первичные опухоли печени (аденомы, саркомы) встречаются редко и большого клинического значения не имеют.

Однако мы должны здесь указать на одну редкую, но важную форму новообразования печени, а именно на меланотическую саркому, которая может развиться вторично в печени или в разлитом виде, или в виде отдельных узлов из первичных меланотических сарком сосудистой оболочки глаза или кожи (обычно саркоматозных naevi pigmentosi).

Для меланосаркомы характерно появление меланогена в моче, который при стоянии ее превращается в меланин и окрашивает ее в черный цвет. Асцитическая жидкость также может содержать меланоген. От прибавления полуторахлорного железа, моча, содержащая меланоген, окрашивается в черный цвет.

Как только поставлен диагноз рака печени, возникает вопрос, имеем ли мы дело с первичной или же вторичной опухолью. Так как первичные раки печени встречаются редко, надо в первую очередь подумать о вторичном раке.

Нередко первичный рак при жизни не диагностируется вовсе (небольшие раки желудка, плоский рак пищевода, рак поджелудочной железы и т. д.) или распознается только при особой внимательности (рак прямой кишки). Если мы имеем дело с многочисленными раковыми узлами печени, причем в других органах нет признаков первичного страдания, то следует принять во внимание возможность первичного рака желчного пузыря и желчных ходов.

В редких случаях раково-перерожденный желчный пузырь удается прощупать у нижнего края печени, обычно же он бывает малым и сморщенным. Только на внутренней поверхности желчного пузыря, на вскрытии или при операции, заметно плоское, нередко изъязвленное, новообразование.

Так, в случаях рака, которые сопровождаются сильной, рано начавшейся и затяжной желтухой без ясных признаков новообразования других органов, нужно всегда иметь в виду первичный рак желчных путей. Об отношении рака к предшествующей желчнокаменной болезни говорилось уже выше. В этом случае особенно важен тщательный анамнез.

Течение рака печени

Течение рака печени обычно не очень продолжительно. Как только появились ясные признаки патологии, общее исхудание и худосочие возрастают, и в течение нескольких месяцев, реже только 0,5 — 1 года, наступает смерть, большей частью при явлениях крайнего истощения.Исходя из этого, прогноз может считаться безусловно неблагоприятным.

Лечение сводится к симптоматическому облегчению страданий больных. Раки желчного пузыря или больших желчных ходов нередко уже удалялись оперативным путем. Однако лишь в небольшой части случаев оперативное вмешательство давало длительный успех. Как правило, нужно быть готовым к позднейшим рецидивам.

Гепатит и холецистит – так называются воспаление печени и желчного пузыря. Симптомы и лечение этих болезней во многом похожи.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины воспаления печени

Воспалительные заболевания печени имеют разные причины. Наиболее известны вирусные гепатиты, вызванные одноименными вирусами (Вирус гепатита А, вирус гепатита В и т.д.). К воспалению печени могут привести и другие вирусные заболевания: краснуха, герпес, цитомегаловирус и т.д. Причиной также могут стать бактерии или глистные инвазии.

Так как печень принимает удар токсинов, при злоупотреблении некоторыми веществами или отравлениях возникает алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит.

Причины воспаления желчного пузыря

Желчный пузырь воспаляется из-за попадания инфекционных агентов, паразитов и простейших. Чаще всего причиной холецистита становится условно-патогенная флора, которая активизируется при снижении иммунитета. Стафилококки, стрептококки, лямблии, протеи, описторхи и другие возбудители попадают в желчный пузырь из кишечника, кровотока или лимфотока.

Провоцирующие факторы холецистита:

дискинезия желчевыводящих путей;
хронические инфекции в любом органе, включая зубы;
гиподинамия;
нарушения питания – избыточный или недостаточный рацион, плотные ужины, обилие жирных продуктов;
нарушения гормонального фона;
пожилой возраст;
иммунодефицит.

Если заболевание вылечили менее, чем за 3 месяца, говорят об остром воспалении. Хронический холецистит порой затягивается на годы, протекает с обострениями и стиханиями.

Может ли быть одновременно воспаление желчного пузыря и печени?

Желчный пузырь связан с печенью желчевыводящими протоками. Инфекционный агент, вызвавший холецистит, по протоку попадет в печень . При воспалении желчного пузыря меняется состав и консистенция желчи, что не лучшим образом сказывается на печени. Зачастую, если воспален один из этих органов, патологический процесс затрагивает и другой орган, хоть и в меньшей степени.

Общие симптомы

Заболевания и печени, и желчного пузыря могут протекать бессимптомно. Иногда в течение долгого времени проявляется всего один симптом, например, горечь во рту.

Для воспалений обоих органов характерна боль в правом подреберье, в редких случаях – слева или ближе к спине, чаще появляющаяся после приема жирной пищи или сильных нагрузок. Боль может быть острой, тупой, ноющей, резкой и т.д., приступы длятся от нескольких минут до суток. Периодически появляющаяся тошнота, повышение температуры встречаются при многих заболеваниях.

Специфические симптомы

Диагноз гепатит и холецистит не ставится на основании 2-3 симптомов. Наличие признаков из списка позволяет заподозрить заболевание и обратиться к врачу. Доктор проведет пальпацию печени и назначит обследования, по результатам которых поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Симптомы воспаления печени:

слабость без видимой причины;
сильное снижение аппетита;
желтоватый оттенок кожи и склер;
зуд по всему телу или в области живота;
потемнение мочи, светлый или желтоватый цвет кала.

О наличии холецистита говорят такие симптомы:

горький привкус во рту;
метеоризм, тошнота, нарушения стула;
повышение температуры тела обычно происходит по вечерам.

Лечение

Если известна причина, вызвавшая воспаление, в первую очередь нужно поработать над ее устранением. Пролечить сопутствующие заболевания, наладить режим питания. Если гепатит возник вследствие избыточного приема разнообразных лекарств или спиртных напитков – сократить прием медикаментов, отказаться от алкоголя.

Если холецистит сопровождается наличием крупных камней, может быть принято решение о дроблении конкрементов ультразвуком или об удалении желчного пузыря хирургическим путем.

При вирусных воспалениях печени назначают препараты, останавливающие развитие вируса гепатита. Это Софосбувир, Велпатасвир, Симепревир.

При холецистите назначают прием желчегонных препаратов, в том числе растительного происхождения: Лиобил, Холосас. Для ликвидации спазма протоков применяют Спазмалгон, Но-шпу. Антибиотики при воспалении желчного пузыря назначают в тех случаях, когда причиной стала стафилококковая или стрептококковая инфекция.

Бактериальное воспаление диагностируют по лейкоцитарной формуле общего анализа крови. Врачу для назначения антибиотиков бывает достаточно знания о других болезнях пациента. Если воспаление вызвано простейшими или паразитами, для лечения необходимы противопротозойные и антигельминтные препараты.

Наряду с таблетками при воспалениях помогут средства нетрадиционной медицины. Универсальное народное лекарство от воспаления печени и желчного пузыря – настои и отвары трав. В готовый лечебный напиток по вкусу добавляют мед, если он не противопоказан больному по другим заболеваниям. Варианты печеночного чая:

к 2 стаканам воды добавить 4 столовых ложки крапивы, кипятить 5 минут;
8 столовых ложек молодых листьев одуванчика залить литром теплой воды, укутать, дать настояться 4-8 часов;
чайную ложку смеси полыни и шалфея заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, пить по 100 мл трижды в день;
столовую ложку кукурузных рылец заварить стаканом кипятка;
можно купить готовый печеночный сбор в аптеке, готовить в соответствии с инструкцией на упаковке.

При хронических воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих потоков проводят процедуру, которая называется тюбаж. 50-70 мл подсолнечного масла нагревают на водяной бане, выпивают утром натощак или перед сном. Затем ложатся на правый бок, подложив под него грелку. Тюбаж противопоказан при беременности, повышенной температуре, болях в животе, камнях в печени и желчном пузыре. При любых хронических заболеваниях нужно согласовать возможность проведения процедуры с врачом.

Рекомендации по питанию одинаковы для страдающих заболеваниями печени и желчного пузыря. Больным желательно питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Перерывы между приемами пищи дольше 3 часов нежелательны. В поездке или на работе желательно иметь с собой продукты для легкого перекуса.

При заболеваниях желчного пузыря, протоков и печени нужно исключить жареное, жирное, острое, копченое. Под запретом солености, маринады и алкоголь. При острых воспалениях или обострении хронических недугов рыбу и мясо можно есть только в отварном виде. При хронических болезнях в стадии ремиссии допускается периодическое употребление нежирных запеченных блюд. Следует избегать грибов, бобовых, газировок, крепкого кофе, кислых фруктов, ягод и овощей.

Основу питания должны составлять:

каши и гарниры из круп и макарон;
отварные и печеные овощи, немного сырых овощей и фруктов;
отварное, паровое мясо, рыба нежирных сортов;
супы на овощном бульоне;
молочные и кисломолочные продукты умеренной жирности;
яйца, омлеты;
хлеб, сухари, несдобная выпечка;
разрешается употребление меда, пастилы, зефира, некислого варенья.

Острое воспаление с сильными болями и температурой требует постельного режима. Если самочувствие больного близко к нормальному, не следует пренебрегать умеренными физическими нагрузками. Прогулки, подвижные игры, зарядка и легкий труд способствуют своевременному оттоку желчи.

Первые признаки и симптомы воспаления печени у женщин

Признаки, симптомы и лечение воспаления печени таблетками и народными средствами

Признаки и лечение воспаления печени у мужчин

Инфекционная желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пути передачи возбудителя, симптомы и лечение гепатита F

Читайте также: