Как лечат рецидив рака яичников

6 минут на чтение

Рак яичников – смертельное заболевание, при котором злокачественное новообразование поражает ткани яичников. Заболевание после проведения терапии способно развиваться повторно. При этом клиническая картина более выражена, а прогноз не всегда благоприятный.

1. Что такое рецидив рака яичника
2. Как часто рак яичников рецидивирует
3. Причины повторного развития рака
4. Клиническая картина
5. Диагностика
   1. Рентгенологическое исследование
   2. КТ и МРТ
   3. УЗИ
   4. Лабораторные исследования
6. Лечение
7. Повторное оперативное вмешательство
8. Выживаемость
9. Как снизить риск рецидива

Что такое рецидив рака яичника

Рецидивом в медицине называют повторное развитие заболевания, лечение которого было проведено ранее.

Вспышка патологии может быть спровоцирована различными факторами. Зачастую раковое поражение возникает в результате наличия мутированных клеток в тканях пораженного органа.

Частота повторного развития патологии зависит от особенностей организма, наличия метастатических поражений при первичном заболевании.

Отличительной чертой вторичного заболевания является его агрессивное, стремительное течение. Мутированные клетки способны некоторое время находится в организме. При воздействии определенных факторов они начинают быстро размножаться.

На ранних этапах патологию установить затруднительно, так как практически отсутствуют симптомы. Диагностика осуществляется при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования внутренних половых органов. Именно поэтому женщинам после лечения рака яичников следует регулярно посещать гинеколога и проходить обследование.

Как часто рак яичников рецидивирует

Даже после успешно проведенной операции по удалению злокачественного новообразования, поражающего ткани яичники, болезнь может вернуться.

Повторное распространение патологического процесса обычно спровоцировано оставшимися метастатическими поражениями или мутированными клетками. С течением времени они распространяются на большие участки тела, переходят на соседние ткани и органы.

В соответствии со статистикой, повторное развитие рака яичников наблюдается в 30% случаев. Период возникновения патологии варьируется от 1 до 3 лет после проведения операции.

• • Онкогинекология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2019 г.

Также период ремиссии зависит от используемых методов терапии, степени распространенности первичной патологии, иммунитета и особенностей организма.

При соблюдении женщиной всех рекомендаций специалистов в период прохождения терапии, правильности лечения, заболевание может не возникать на протяжении 5 лет. Около 7% пациенток живут в течение 10 лет после операции.

Но, по медицинским данным, примерно половина женщин вновь обращается к гинекологу по поводу проявления признаков рака в первые три года. При этом более 50% случаев заканчиваются летальным исходом.

Рецидив рака яичников отличается более агрессивным течением. Именно поэтому специалисты рекомендуют после удаления первичной злокачественной опухоли регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.

Вероятность повторного возникновения патологии увеличивается, когда первичное образование было установлено на 2 или 3 стадии. На последнем этапе развития болезни метастазы обнаруживаются во многих органах, а полное выздоровление невозможно.

Причины повторного развития рака

Злокачественные образования, которые формируются на тканях яичников, диагностируются часто. В большинстве случаев патология возникает вновь.

Причинами рецидива являются метастатические поражения, которые стремительно разрастаются. Когда начался процесс их формирования и развития, снижаются шансы на успешное выздоровление.

Выявление наличия рака на ранних стадиях происходит в редких случаях в результате отсутствия симптомов. Заболевание устанавливается при наличии воспалительного процесса, осложнений и выраженной клинической картине.

• • Онкогинекология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2019 г.

Специалисты не установили точных причин развития злокачественного новообразования и его повторного возникновения. Но большинство ученых предполагают, что провоцирующими факторами становятся наследственность, проникновение мутированных клеток в кровь и лимфу.

Отмечается, что причиной рецидива может стать нарушение гормонального фона, повреждение яичников и придатков различного типа. Заболевание возникает вновь после прерывания беременности, длительного раздражения на фоне использования некачественных средств гигиены.

В течение первых 1-2 лет патология развивается повторно в случаях, когда при операции не были полностью удаления опухоль и метастазы.

Для снижения риска рецидива рака яичников специалисты рекомендуют удалять полностью пораженный орган. Но подобные операции, когда болезнь находится на 1-3 стадии, выполняются только при согласии пациентки, особенно детородного возраста.

Провокаторами распространения мутированных клеток считаются сниженный иммунитет, стрессы, неврозы, депрессии, воспалительные и инфекционные болезни внутренних половых органов.

Клиническая картина

Повторное развитие рака сопровождается выраженными признаками. Но на ранних этапах, когда новообразование не имеет больших размеров, присутствуют только общие симптомы.

У пациенток наблюдается повышение температуры тела, постоянная усталость, недомогание. Общее состояние ухудшается с каждым днем, снижается аппетит, наблюдается уменьшение веса.

По мере разрастания вторичного новообразования проявляются болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота. Они носят временный характер, но постепенно становятся постоянными. В области соседних органов возникает дискомфорт.

• • Онкогинекология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2019 г.

На фоне отечности мягких тканей мочеиспускание становится болезненным. Наблюдается затрудненность и неправильная дефекация.

У пациентов отмечается нарушение менструального цикла, возникает асцит и плеврит.

На ранних стадиях клиническая картина проявляется в редких случаях. Рак в зависимости от своего типа способен несколько лет развиваться, не сопровождаясь симптомами.

В группу риска входят женщины, у которых близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Диагностика

Установление повторного развития рака яичника зачастую происходит случайным образом при проведении профилактического осмотра.

При возникновении у специалиста подозрения на рецидив злокачественного образования назначается ряд диагностических мероприятий.

Рентген используется в целях определения степени распространенности патологического процесса. Методика позволяет также выявить наличие метастатических поражений.

Рентгенологическое исследование считается эффективным. Продолжительность проведения процедуры составляет несколько минут. Спустя полчаса пациент может получить результат на руки.

Томография используется для уточнения диагноза, так как позволяет провести послойное сканирование тканей.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются при недостаточной эффективности других методов. Благодаря процедуре специалист может установить наличие даже небольшого размера метастазов.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить степень распространенности патологического процесса и изменения слизистой пораженного органа.

Забор крови проводится с целью определения наличия онкомаркеров. Исследование также позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний инфекционного типа.

Прежде чем назначить курс терапии, гинеколог тщательно изучает анамнез, особенности течения первичной опухоли, используемые препараты.

Лечение

Методы терапии при рецидиве рака яичников зависят от продолжительности течение вторичного патологического процесса и применяемых препаратов при первичной опухоли.

Специалист изучает анамнез. В случае когда с момента вторичного развития прошло не более полгода, используются те же препараты, что и при первичном новообразовании.

Женщинам при установлении множественных метастатических поражений рекомендуется проведение радикальной операции. Хирургическое вмешательство позволяет продлить жизнь.

• • Онкогинекология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2019 г.

Но многие специалисты полагают, что радикальная операция является причиной стремительного распространения патологического процесса и резкого ухудшения состояния.

Выбор лекарственных средств и необходимость проведения операции определяет врач в каждом случае индивидуально, опираясь на результаты диагностики и особенности течения первичного заболевания.

Положительного результата в некоторых случаях можно добиться с помощью применения химиотерапии. Но при продолжительном применении препаратов мутированные клетки вырабатывают устойчивость к активным веществам средств.

Таким образом, патология на 2 или 3 стадии считается неизлечимой. На последнем этапе ее развития проводится поддерживающая терапия для улучшения общего состояния.

Но если лечащий врач полагает, что химиотерапия при рецидиве принесет положительный результат, назначаются полный курс лечения. Также лекарства используются при развитии асцита. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет в некоторых случаях устранить скопившуюся жидкость.

• • Онкогинекология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2019 г.

Специалист подбирает лекарственные средства в индивидуальном порядке, опираясь на результаты диагностики. При отсутствии результата может назначаться внутриполостная лучевая терапия. Более чем в половине случаев комплексный подход к терапии позволяет продлить жизнь пациентке.

Определенной схемы терапии при рецидиве рака яичников не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Повторное оперативное вмешательство

В случаях когда при выявлении первичной злокачественной опухоли проводилась органосохраняющая операция, при рецидиве может осуществляться повторное хирургическое вмешательство.

Но при этом проводится полная резекция пораженного органа. Хирург удаляет яичники и придатки. Подобный метод чаще всего является единственным способом сохранить жизнь пациентке или продлить ее на несколько месяцев или лет.

Выживаемость

В соответствии с медицинской статистикой, прогноз при рецидиве рака яичников неблагоприятный. Порог выживаемости в этом случае достаточно низкий.

Положительный эффект редко наблюдается при использовании комплексного лечения. Именно поэтому повторное возникновение ракового поражения яичников считается неизлечимым заболеванием.

Продолжительность жизни даже после проведения терапии составляет не более полутора лет. Это обусловлено тем, что патология при вторичном возникновении имеет более агрессивное и стремительное течение.

• • Онкогинекология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 16 октября 2019 г.

Многие специалисты назначают ряд химиотерапевтических средств, но они практически неэффективны.

Два рецидива при раке яичников всегда заканчиваются летальным исходом. Вылечить заболевание невозможно. Смерть пациенток наступает в результате осложнений первичной патологии, на фоне ослабленного иммунитета и быстрого распространения вторичного поражения.

Как снизить риск рецидива

Специальных мер по профилактике рецидива рака не существует. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно проходить профилактические осмотры. Это позволяет своевременно установить наличие патологического процесса и купировать его на ранних стадиях.

Также важно при проведении терапии первичного заболевания соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты в полном объеме и не прекращать их применение сразу после улучшения состояния.

Гинекологи и онкологи при установлении рака яичников рекомендуют полностью удалять пораженный орган. Это в несколько раз снизит риск повторного возникновения заболевания.

Рецидив ракового поражения яичников – опасное состояние, которое считается неизлечимым. Болезнь имеет стремительное течение и может возникать спустя 1-5 лет после осуществления терапии первичной опухоли. При этом добиться выздоровления невозможно. С помощью комплексного лечения удается только продлить жизнь пациентке.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рецидив (от латинского recidere) – возврат заболевания, который случается после полного выздоровления (ремиссии). Такой процесс возможен практически в отношении любой болезни. Достаточно часто фиксируется и рецидив рака яичника – тяжелая и опасная для жизни пациента патология. В этой статье постараемся более подробно ознакомиться с сутью проблемы и разберем возможные пути ее решения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Частота рецидива рака яичников

Возврат заболевания характерен практически для любого вида ракового поражения организма. Но вероятность вторичного заболевания и характер ее развития во многом зависит от пораженного органа, масштабности нарушений в организме, наличия метастаз, временного отрезка распознавания заболевания и начала лечения (на какой стадии рака он был выявлен и предприняты попытки его купировать).

Например, как показывает мониторинг заболевания, частота рецидива рака яичников, выявленного на ранней стадии, составляет от 20 до 50 %. Столь внушительный разбег в статистике связан с особенностями организма больного, уровнем чувствительности к вводимым препарата, правильному выбору методики лечения и еще многим факторам, в том числе и настрою женщины к выздоровлению.

Если разговор идет о I- IIA стадии рака яичника, то показатели безрецедивной пятилетней и десятилетней жизни при адекватном лечении составляют соответственно около 27 % и 7%. Как показывает та же медицинская статистика, максимальный процент рецидивов ранней стадии распознавания приходится на первые три года после момента установления патологии. При этом на данный период приходится половина из рецидивирующих раков яичников. Этот фактор требует экстренного и адекватного лечения. После прохождения лечебной терапии женщина должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога, проходя регулярные обследования.

При диагностировании более поздней стадии заболевания риск повторного появления рака возрастает.

Причины рецидива рака яичников

Рецидивы злокачественного поражения яичников достаточно частое явление. В силу скорого распространения метастаз, частота рецидивирования такого заболевания велика. И именно из-за этого в большинстве случаев болезнь диагностируется на поздних сроках проявления, что и приводит к достаточно высокой смертности пациенток.

Многие причины рецидива рака яичников до сих пор неизвестны, но ряд из них могут быть все же названы:

1. Продолжительное время (в течение не одного года) наблюдался высокий уровень гормонов (особенно эстрогенов) в организме женщины.
2. Механическое, химическое или термическое повреждение яичника.
3. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если у близких родственников уже были зафиксированы рак яичников или молочной железы. Данный факт значительно увеличивает риск повторного заболевания.
4. Метастазы проникли в брюшину и распространились в лимфатические узлы.
5. Не полная ликвидация пораженных клеток или участков органа. Оставшиеся мутировавшие клетки продолжают развиваться и провоцируют новый виток заболевания.

Чтобы не допустить или свести к минимуму факт рецидива, медики склонны резецировать не только сам пораженный яичник, но и близлежащие ткани. Такая радикальность позволяет повысить шансы женщины на полное выздоровление.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы рецидива рака яичников

Если по истечению определенного времени после купирования заболевания у женщины начала появляться патологическая симптоматика, медлить нельзя. Следует как можно скорее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Главное не пропустить раннюю стадию развития патологии. При этом следует обратить особое внимание на ряд факторов. Симптомы рецидива рака яичников таковы:

1. Нарастающее недомогание.
2. Появление в нижней части брюшной полости тяжести и болевой симптоматики.
3. Чувство повышенной усталости.
4. Если еще не наступила менопауза или в период лечения не проводилась резекция, возможно нарушения менструального цикла.
5. К данному дискомфорту могут быть присоединены проблемы, затрагивающие органы, локализующиеся в области малого таза.
6. Возможно нарушение в мочеиспускании или дефекации.
7. В ряде случаев наблюдается появление метастатического плеврита или асцита.

Появление симптом рецидива рака яичников может проявиться и спустя много лет после первого случая обнаружения заболевания. Поэтому женщина с повышенным риском рецидивов должна быть особенно внимательной к своему здоровью, хотя приблизительно 25 % пациенток на ранней стадии рождения заболевания вообще не испытывают никакой патологической симптоматики, что еще больше повышает опасность данной болезни.

Все различие данного типа злокачественных образований от других его видов в том, что данная патология предполагает присутствие муцина в цитоплазме раковых клеток. При первом его проявлении он отличается высокой скоростью распространения, достаточно гладкой поверхностью новообразования и ощутимыми размерными показателями опухоли. Муцинозный тип злокачественной опухоли яичника – это достаточно редкая форма заболевания, которая затрагивает 5 – 10 % всех раковых патологий данного органа.

Высокая скорость развития и распространения заболевания приводит к тому, что рецидив муцинозного рака яичника за небольшой промежуток времени приводит пациентку к летальному исходу.

Как показывает медицинская онкостатистика пятилетняя выживаемость в рассматриваемом нами случае достаточно пугающая:

• При диагностировании I стадии заболевания она составляет около 84 %.
• При диагностировании II стадии этот показатель близок к 55 %.
• Пациенты с раком III стадия показывают пятигодичную выживаемость - 21 %.
• При последней стадии (IV) эта цифра не превышает 9 %.

К кому обратиться?

Лечение рецидивов рака яичников

После того как женщина вторично обратилась к врачу – онкологу, медицинский работник первично выясняет вопрос о временном интервале, который прошел с момента первичного купирования заболевания.

Например, если химиотерапия, производимая посредством таких препаратов как цисплатин и карбоплатин, проводилась не менее пяти месяцев до этого, то лечение рецидивов рака яичников в данном случае можно проводить теми же препаратами. При этом, чем больше данный промежуток, тем выше вероятность того, что аналогичное лечение принесет свой положительный результат и, возможно, все же приведет к полному выздоровлению.

Антинеопластическое средство карбоплатин-КМП вводится в протокол лечения рассматриваемых в данной статье больных, назначая дозировку, взятую из расчета 400 мг на каждый квадратный метр поверхности тела больной. Препарат назначается внутривенно. Скорость введения карбоплатин-КМП должна быть небольшой и, в зависимости от дозы и состояния пациентки, на данную процедуру может уйти от четверти до целого часа. Повторная инфузия может быть проведена не ранее, чем через четыре недели, и в случае удовлетворительного состояния больной.

Если женщина попадает в зону риска с повышенным подавлением работы костномозгового кроветворения, количество допустимого к введению объема лекарства снижается. Так же более низкая доза препарата допустима в сочетании с другими противоопухолевыми лекарственными средствами.

Карбоплатин-КМП не применяется в чистом виде, непосредственно перед инфузией препарат разбавляется 0,9 % раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы. Это делается для выдерживания рекомендованной вводимой концентрации лекарства до концентрации не более 0,5 мг/мл.

К противопоказаниям введения в протокол лечения карбоплатина-КМП относят тяжелую форму миелосупрессии, серьезные сбои в работе почек, а так же индивидуальную непереносимость компонентов, составляющих препарат, в том числе платины.

Если интервал между завершением лечения и полным выздоровлением менее пяти месяцев, либо в процессе купирования проблемы было констатировано дальнейшее прогрессирование заболевания (рефрактерность ракового новообразования), то в данном случае многие онкологи обращают свое внимание на паклитаксел (Таксол), который в большинстве рецидивных случаев показывает положительный результат лечения.

Противоопухолевые средства растительного происхождения паклитаксел (Paclitaxel) капается внутривенно в виде трехчасовой или двадцати четырех часовой инфузии. Применение данного препарата в концентрированном виде не допускается, поэтому его перед использованием разводят до необходимой концентрации 0,9 % раствором хлорида натрия или 5 % раствором глюкозы. Рекомендованное содержание препарата от 0,3 до 1,2 мг/мл.

К противопоказаниям введения в протокол лечения паклитаксела относят тяжелую форму нейтропении, наличие в анамнезе пациента саркомы Капоши, а так же индивидуальную непереносимость компонентов, составляющих препарат.

Объемы назначаемого лекарства сугубо индивидуальны и выбираются, базируясь на основе результатов проводимой первичной химиотерапии (или ее отсутствия) и состояния кроветворной системы.

При рефрактерном раковом новообразовании может быть назначен и другой препарат данной фармакологической группы. Это может быть эпирубицин (фарморубицин), фторурацил с фолинатом кальция (лейковорин), ифосфамид, альтретамин (гексаметилмеламин), этопозид, тамоксифен.

На сегодняшний день в помощь врачу – онкологу поступили и новые лекарственные средства, успевшие уже показать свою высокую эффективность на поприще купирования рассматриваемой в данной статье проблемы: доцетаксел, винорельбин, топотекан, гемцитабин (гемзар), липосомного доксорубицина, иринотекан (кампто), оксалиплатин (элоксатин), циклоплатам.

Данные лекарственные средства используются в протоколе лечения как монотерапия, так и в качестве одного из препаратов комплексного лечения.

Например, как базовый элемент монотерапии альтретамин (гексаметилмеламин) назначается больной из расчета 6 - 8 мг на килограмм веса пациентки перорально, каждый день на протяжении трех – четырех недель.

Дозировка цисплатина рассчитывается по 75 – 100 мг на квадратный метр поверхности тела пациентки. Препарат вводится капельно в вену. Процедура проходит с гидратацией и форсированным диурезом одноразово. Следующая инвазия допускается спустя три недели.

Одним из многочисленных вариантов комбинированного лечения (химиотерапии) можно назвать прием таких противоопухолевых препаратов как паклитаксел (дозировка инфузии 175 мг на квадратный метр, разведенная специальными фармакологическими веществами) с премедикацией. Вторым лекарственным средством данного протокола лечения является цисплатин, назначаемый из расчета 75 мг на квадратный метр, вводимый капельно гидратацией в три недели.

Достаточно часто при установлении диагноза – злокачественное новообразование в области яичника – врач – онколог поднимает вопрос о полной резекции больного яичника, включая и близлежащие ткани. Если это не было сделано, или операция не проведена на должном уровне, или, по какой либо причине не были удалены все мутированные клетки, велика вероятность возврата заболевания. Поэтому повторная операция при рецидиве рака яичников – вполне реальный лечебный ход.

Многие женщины, чтобы сохранить детородные функции, принуждают хирурга – онколога к проведению органосохраняющей операции. При ней удалению подвергаются мутированные ткани. Но в данном случае риск рецидива заболевания сохраняется достаточно высокий. Поэтому если болезнь вернулась, врач настаивает на проведении гистерэктоми, то есть полного удавления матки, придатков и яичек. Такой подход, особенно в свете возникшего рецидива, зачастую, единственный способ сохранить женщине жизнь и привести к полному выздоровлению, пусть и лишившись женского детородного органа или просто подарить женщине несколько лишних лет или месяцев.

Выживаемость при рецидиве рака яичников

Как показывает мониторинг и медицинская статистика, выживаемость при рецидиве рака яичников достаточно низкая, так как данную патологию относят к неизлечимым заболеваниям. При возврате онкологического прогрессирования новообразования, локализованного в области яичников, срок жизни пациентов обычно вкладывается в период от восьми до пятнадцати месяцев. Медики в большинстве случаев прибегают все же к проведению повторной химиотерапии, что позволяет продлить жизнь таким пациенткам. Хотя, как показывает опыт, при повторном лечении эффективность данной методики несколько ниже, чем при первичном купировании проблемы.

Комплексное своевременное и адекватное лечение способно у семи больных из десяти увеличить продолжительность жизни в среднем на шесть месяцев. Этот показатель зависит от многих факторов, в том числе и от тяги к жизни пациента.

Конечно, свыкнуться с мыслью, что будут удалены детородные органы любой женщине очень тяжело. И не только на физическом, но и на эмоциональном уровне, но если женщина в дальнейшем уже не планирует рожать, правильным будет согласиться на операцию. В таком случае рецидив рака яичника с высокой вероятностью может стать лишь призрачным страхом. Но если оперативного вмешательства не было, или проводилась органосберегающая операция, либо по какой бы то ни было другой причине риск возврата заболевания остается очень большим. Такой женщине следует, более внимательно относится к своему здоровью. Регулярные посещения врача – онколога, с периодическим полным обследованием, обращение к доктору даже при незначительном дискомфорте. Только так можно, если не уберечься, то значительно продлить жизнь такому больному. Будьте более внимательны к себе, боритесь! Желаем, чтобы рассматриваемая в данной статье патология не коснулась ни Вас, ни Ваших близких!

Рецидив рака яичников – возобновление болезни, которое может произойти даже после выздоровления. Данный процесс у раковых больных встречается нередко, являясь опасной для жизни и тяжелой в плане устранения патологией. Нередко пациентки, столкнувшиеся с этим заболеванием, задают врачам вопрос, можно ли вылечить рак яичников. Согласно статистике, многим женщинам, прошедшим эффективную и своевременную терапию, удается добиться ремиссии болезни. Однако раковые поражения имеют склонность возвращаться даже после успешного первичного курса терапии.

Частота рецидивов

Раковые клетки, поразившие придатки, даже после удаления органов и последующей химиотерапии нередко снова начинают деление. Это происходит из-за того, что врачи могли не заметить микрометастазы, которые со временем начинают развиваться. В результате после ремиссии заболевание снова активизируется, а пораженная раковыми клетками площадь увеличивается за счет захвата других близлежащих органов.

Согласно статистике, случаи рецидивов рака яичников наблюдаются у 20-50 процентов больных, в числе которых как женщины, столкнувшиеся с последними стадиями заболевания, так и те, у кого онкологическая опухоль находится на начальной ступени развития. Вероятность возвращения болезни зависит от таких факторов:

• особенность организма женщины;
• использованные в ходе терапии препараты;
• эффективность подобранной индивидуальной терапии;
• уровень иммунитета и его способность противостоять возобновлению заболевания;
• эмоциональное состояние пациентки и ее настрой на позитивные результаты.

При правильной терапии, которая была выполнена в необходимом объеме, без повторного развития рака можно прожить много лет. Согласно статистике, у 27 процентов женщин рак не возвращается до пяти лет после операции и химиотерапии. До десяти лет без возобновления болезни удается прожить порядка семи процентам пациенток. Чаще всего вторичное развитие онкоклеток после установленного диагноза случается в первые несколько лет. Из всех случаев примерно пятьдесят процентов раковых опухолей в яичниках заканчивается летальным исходом. Онкологические болезни отличаются сложным течением. Как только была проведена адекватная диагностика, врачи рекомендуют начинать курс приема противораковых препаратов.

Вероятность возобновления патологических процессов в разы повышается, если диагноз был поставлен, когда рак уже перешел во вторую или третью стадию. Начало терапии на четвертой стадии практически в ста процентах случаев не приводит к ремиссии. В данном случае даже оперативное вмешательство не имеет смысла, так как онкоклетки уже пустили метастазы в другие органы. По этой причине излечение практически невозможно.

Причины рецидива рака яичников

Онкологические опухоли, поражающие яичники, на сегодняшний день встречаются у женщин намного чаще, чем инсульты. Нередко возникает и вторичное развитие раковых клеток. Причиной таких процессов становятся метастазы, отличающиеся быстрым распространением. Если начался процесс метастазирования, шансов на успешный исход у пациентки остается все меньше. В очень редких случаях диагностика заболевания проводится на ранней стадии развития, поэтому и смертность у больных раком яичников достаточно высокая. На сегодняшний день причины рецидивирующих процессов достоверно остаются неизученными, как и этиология самого заболевания. Однако многие ученые связывают появление онкологических опухолей и вторичных метастаз в придатках с такими причинами:

• длительное повышенное содержание некоторых гормонов в организме;
• химические, термические и механические повреждения придатков, вызванные неудачным прерыванием беременности, случайными ожогами и негативным химическим воздействием гигиенических средств;
• наследственность;
• распространение метастазов в лимфу и брюшную полость;
• неполное удаление опухоли или поражение здоровых клеток во время хирургического вмешательства.

Повторное развитие онкологии возможно, если пораженные клетки или некоторые участки органа начинают мутацию и новое развитие. При этом болезнь охватывает весь организм и возобновляется с новой силой. Чтобы свести к минимуму такую возможность, врачи удаляют не только пораженный орган, но и часть близлежащих тканей. В данном случае шансы на выздоровление у пациентки существенно увеличиваются.

Симптомы возобновления онкозаболевания

Если после проведенной терапии появляются симптомы рецидива рака яичников, откладывать терапию крайне не рекомендуется. Нужно незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу-онкологу, чтобы застать процесс на ранней стадии. Узнать о том, что заболевание вернулось, можно по таким симптомам:

• частое и увеличивающееся недомогание;
• появление болей и ощущения тяжести в области органов малого таза;
• постоянное чувство усталости;
• нарушение менструального цикла у пациенток, у которых еще не наступила менопауза, и не проводилось удаление придатков;
• появление болезненности в органах брюшной полости;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• образование асцита или метастатического плеврита.

Симптомы рецидивирующей онкологии могут появиться не сразу, а через несколько лет после того, как была проведена диагностика и лечение. Женщины после операции и соответствующего курса терапии должны максимально внимательно относиться к своему здоровью. Стоит помнить, что в 25 процентах случаев пациентки с ранней стадией рака при рецидивах болезни вовсе не испытывают никаких симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проходить осмотры, чтобы захватить повторное развитие на начальном этапе.

Методы диагностики

Диагностика рецидивов рака яичников после операции чаще всего производится методом профилактического гинекологического осмотра, который должна проходить каждая женщина, получившая терапию по лечению злокачественных новообразований. Если есть подозрение на раковый рецидив, используются дополнительные диагностические методы, в числе которых обычная рентгенография или КТ, анализ крови на наличие онкомаркеров, проверка лимфоузлов. В некоторых случаях для исключения или подтверждения повторного заболевания назначается хирургическое вмешательство в виде ревизионной лапаротомии, при которой врач получает возможность визуально осмотреть брюшную полость. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен изучить и принять во внимание информацию об особенностях опухоли, уровне ее чувствительности к проведенной химиотерапии, гормональному лечению или облучению.

Лечение рецидивирующей опухоли

Многих женщин интересует, как лечат рецидив рака яичников. Прежде чем ответить на этот вопрос, каждый врач изучает особенности заболевания и определяет временной интервал, прошедший с момента первичного купирования онкозаболевания до появления симптомов повторной болезни. Так, если женщина прошла курс пять месяцев назад, остановить рост раковых клеток можно попробовать применяемыми ранее препаратами. Чем дольше этот период, тем выше вероятность, что аналогичная терапия будет эффективной и повысит шанс на полное выздоровление.

При проведении предварительной лапаротомии иногда удаляются некоторые элементы опухоли. Пациенткам, у которых наблюдаются множественные метастазы, нередко рекомендуют кардинальные оперативные процедуры, позволяющие прожить дополнительно до девяти месяцев. Однако некоторые ученые полагают, что такие меры, наоборот, приводят к ускоренной генерализации онкологических процессов. Выбор препаратов и целесообразность оперативного вмешательства определяется в каждом конкретном случае.

Нередко химиотерапия при рецидивах не приносит позитивного результата, так как онкоклетки имеют свойство развивать устойчивость к данному методу лечения рака яичников. По этой причине задача врача заключается преимущественно в том, чтобы улучшить качество жизни женщины, и контролировать симптомы заболевания. Повторное развитие раковых клеток считается неизлечимым. Выживаемость в данном случае составляет от 8 до 15 месяцев.

Если врачи считают, что химиотерапия будет эффективной, назначается ее полный курс. Активное лечение проводится даже в случаях наличия асцита и гидроторакса. Иногда в ходе химиотерапии удается на долгое время устранить жидкость из серозных полостей. Объемы курса и схему лечения специалисты подбирают сугубо индивидуально, основываясь на результатах первичной терапии. Если такого курса, по мнению специалистов, недостаточно, применяется дополнительная внутриполостная лучевая терапия. При комплексном лечении в семидесяти процентах случаев удается продлить жизнь пациентки приблизительно на полгода. По статистике смерть наступает через два года после того, как было выявлено повторное развитие болезни. Причиной летального исхода нередко становится асцит, непроходимость кишечника или кахексия.

С каждым годом появляются новые препараты, которые позволяют более эффективно купировать разные стадии рака и бороться с рецидивами. Их активно используют в качестве монотерапии и в ходе комплексного лечения. Все это увеличивает выживаемость онкологических больных.

Эффективность повторной операции при рецидивах

Нередко женщинам с рецидивными процессами опухолей яичников назначают повторную операцию. Это связано с тем, что в ходе первичного лечения не всегда удается удалить все пораженные ткани. Микрометастазы имеют свойство проникать в близлежащие органы и развиваться в них. Если в ходе повторного обследования выяснилось, что не все мутированные клетки были удалены, а метастазы еще не захватили большую площадь, назначается хирургическое вмешательство. Повторная операция на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом лечения.

Некоторые пациентки с первой стадией онкологии желают сохранить репродуктивные функции, поэтому врачи проводят операцию с целью сохранения функции яичников. Удалению подлежат только мутированные ткани органов малого таза. При этом повышается риск повторного развития онкозаболевания. Если в последующем наблюдается рецидив, врачи настаивают на полном удалении придатков и матки. Данный подход часто оказывается единственным способом продления жизни пациентки. В некоторых случаях это позволяет добиться полного выздоровления.

Статистика выживаемости

Согласно статистическим данным, при рецидиве онкологии придатков уровень выживаемости достаточно низкий. Данная патология редко эффективно устраняется лучевой терапией или оперативным вмешательством, поэтому она считается неизлечимой. Срок жизни пациенток при вторичном развитии онкологического новообразования в яичниках составляет в среднем 8-15 месяцев. Многие врачи все же назначают повторную химиотерапию, чтобы хотя бы немного продлить жизнь женщины. Однако эффективность такого лечения намного ниже, чем его использование в первичном купировании развития опухоли.

Своевременный и адекватный терапевтический комплекс позволяет продлить приблизительно на полгода жизнь семи пациенток из десяти. Данный период зависит от многих факторов, включая психическое состояние и тягу женщины к жизни. Повысить шанс на выживаемость позволяет полное удаление детородных органов. Иногда такая кардинальная мера снижает риск повторного развития рака. Регулярное обследование у гинеколога-онколога, повышенное внимание к собственному здоровью и самочувствию, посещение врача при малейшем дискомфорте: все это дает возможность избежать осложнений и своевременно получить медицинскую помощь, которая сохранит или хотя бы продлит жизнь.