История лечения рака прямой кишки

Юлия Верняева из Ростова-на-Дону поделилась с Profilaktika.Media своей историей борьбы с раком прямой кишки.

Юлия Верняева, Ростов-на-Дону, 35 лет
Диагноз: рак прямой кишки

О себе и о диагнозе

Жить с мешочком в боку я не хотела и боролась до последнего. Поскольку традиционная медицина не оправдала моих надежд, я скептик по натуре, стала пробовать ВСЕ: знахарей, экстрасенсов, травы, яды, сыроедение и далее по списку. Результат был, но невелик. Быстро вылечить рак такими способами невозможно, а времени ждать у меня не было, поскольку место локализации опухоли не позволяло жить обычной жизнью. Меня мучали нечеловеческие боли - я не могла есть, ходить, крепко сидела на обезболивающих и была полностью привязана к постели.

Я целыми днями переписывалась с врачами из разных мировых клиник. Пыталась поймать надежду на какой-нибудь другой исход. Ужасно не хотелось становиться инвалидом.

Благодаря финансовой помощи добрых людей мы съездили в Израиль (в Ихилов), где сказали, что в Ростове надо мной ставили нечеловеческие опыты. Вместо традиционного мирового лечения (облучений и введения химии в вену), меня облучали, потом поили таблетками и параллельно с облучениями вводили химию в прямую кишку. Последнюю процедуру, когда в пораженную раком и окровавленную от лечения и ожогов область ануса, и без того измученному человеку вводят химию, а потом еще какой-то фаллосовидный нагревающий инструмент, в Израиле назвали фашистскими методами и уверили, что нигде в мире ничего подобного с пациентами не совершают.

Комментирует резидент Высшей школы онкологии, абдоминальный хирург Артем Гаврилюков

По-хорошему, врач перед началом лечения должен проинформировать пациента обо всех вариантах лечения. Если невозможно по какой-то причине использовать стандартный подход, также дать об этом знать пациенту. Пациент, в свою очередь, не должен стесняться задать вопрос своему врачу обо всех доказательных альтернативах, которые ему доступны..

Еще одно важное замечание. Если пациенту предлагают участие в клиническом исследовании, врач обязан проинформировать пациента о целях, методах и ожидаемых результатах. Человеку обязательно должны объяснить, как будет отличаться лечение в рамках исследования от стандартного, а также на какие результаты пациент может рассчитывать - как позитивные, так и негативные.

Однако время было уже упущено, максимальную дозу радиации я уже получила и единственным спасительным исходом оставалась радикальная операция. Собрать гигантскую сумму денег в короткий срок на операцию в Израиле не представлялось возможным, да и российские хирурги - одни из самых лучших. Я стала готовиться к операции в родном Ростове-на-Дону.

Благодаря длинному пути в поисках волшебного излечения я внутренне смирилась с мыслью стать инвалидом и сумела принять всю эту ситуацию спокойно, без истерик и депрессий. Просто я сделала все, что было в моих силах, чтобы себя спасти. Возможно, не пройди этот путь, а сразу побежав на хирургический стол, я бы потом всю жизнь мысленно корила себя за то, что так чего-то и не попробовала.

6 октября 2016 года меня удачно прооперировали в ростовском онкоинституте. И, несмотря на такую радикальную меру, я вышла из-под наркоза с облегчением и улыбкой. От меня отсекли рак, от меня отсекли боль и страдания. И вместе с раком я рассталась с той частью себя, которая вечно мешала мне быть по-настоящему счастливой. Теперь-то я знала, как дорого стоят все наши привычные будни, какое это счастье вставать с постели, без боли и страха идти в туалет, умываться, одеваться, ехать на работу, вдыхать воздух улицы и просто быть здесь и сейчас, не отвлекаясь на физические муки. Я оценила природу вокруг, перестала отвлекаться на всякую ерунду и искренне счастлива от того, что могу просто жить.

Юлия на отдыхе после операции

Как с вами общались врачи?

Понимали ли вы, что вам делать и куда идти, когда узнали, что у вас рак? Что вам помогло найти эту информацию?

У нас в стране для каждого действия нужно какое-то подтвержденное порою несколькими специалистами основание для этого действия. Замкнутый круг и никому ненужная беготня.

У нас люди лишний раз не хотят идти к врачу, чтобы не попадать в этот ужасный водоворот. А именно не сделанная вовремя диагностика и приводит к такому высокому проценту онкобольных.

Где вы искали и ищете информацию о вашем заболевании?

Как и многим другим людям, мне проще найти информацию о заболевании и лечении в интернете, чем обращаться в медучреждение. Потому что даже записаться на прием к врачу - это целый квест.

Что вы хотели бы изменить в системе здравоохранения?

Мне очень не хватает в нашей медицине простоты и доступности. Я очень хочу, чтобы всю эту систему оптимизировали до такой степени, чтобы каждый человек в любой момент мог просто пойти и сдать анализы или сделать УЗИ, МРТ. И все это без лишних бумажек и беготни. Почему-то в платных клиниках все это доступно, а в бесплатных не представляется возможным.

Комментарий резидента Высшей школы онкологии Артема Гаврилюкова

Комментарий резидента Высшей школы онкологии Ольги Маториной

В настоящее время такое невозможно. Специфика финансирования государством медицинской помощи такова, что диагностические исследования должны назначаться согласно алгоритму и только при наличии показаний. Хочется отметить, что подобный порядок существует не только в России, но и в других странах со страховой медициной. Даже наличие полиса добровольного медицинского страхования не позволит самостоятельно назначать себе исследования. Я понимаю желание Юлии, ей пришлось много сил потратить на взаимодействие с бюрократическим аппаратом , и сама считаю, что систему необходимо оптимизировать и упрощать, однако позиция многих частных клиник, где можно просто пройти обследование по желанию, тоже не является рациональной, так как случайные находки при,например, МРТ могут испортить казалось бы абсолютно здоровому человеку дальнейшую жизнь.

Что вы делаете каждый день, чтобы не выгорать от процесса лечения, какие конкретные привычки помогают вам?

Чтобы не выгорать от процесса лечения, нужно иметь мечту, мотив, цель, которые будут путеводной звездой на пути излечения. Нужно просто собрать силы в кулак и пройти эти тернии. Над каждой тучей всегда солнце! Нельзя зацикливаться на болезни и хоронить себя раньше времени. Все можно пережить, если есть желание жить. И не надо себя жалеть. Если воспринимать заболевание не как наказание за что-то, а лишь как временную помеху, указывающую на то, что пора настроиться на другую волну, то вылечиться будет намного проще.

Что вам дал ваш диагноз?

Моя болезнь подтолкнула меня заниматься тем, чем я раньше занималась в редкие, свободные от основной работы, минуты - творчеством. Теперь я делаю кукол, развиваюсь в этом направлении.

Кукла, которую сделала Юлия

Назовите вам ваш самый главный страх, связанный с диагнозом и лечением? Справились ли вы с ним?

Единственным страхом, связанным с моим диагнозом и лечением, у меня был страх боли. После того кошмара, который мне пришлось пережить, я поняла, что жить можно и с зашитой жопой и без рук или ног, без груди. Лишь бы ничего не болело! Сейчас у меня, слава богу, ничего не болит и я счастлива.

К чему вы стремитесь и о чем мечтаете?

Очень глупо расходовать свою жизнь не на собственные мечты.

Советы Юлии пациентам и их близким

Ни в коем случае не отчаиваться, а вытянуть из сложившейся ситуации как можно больше плюсов. Все испытания даются нам в жизни ради чего-то. И все будет разрешаться намного легче, если мы примем жизнь такой, какая она есть.

Хирурги вырезали у меня всю прямую кишку вместе со сфинктерами, мышцы тазового дна (вместо них натянули имплантант), паховые лимфоузлы и даже часть влагалища (на мое счастье, его просто сузили), вывели пожизненную колостому в левый бок. Теперь я живу с мешочком. И с этим абсолютно точно можно жить полной жизнью. Человек привыкает ко всему. И все проблемы лишь у нас в голове. Как вы сами будете к себе относиться, насколько сильно вы будете любить себя, настолько же сильно вас будут любить и все окружающие.

Комментарии врачей предоставляются на основании информации со слов пациента. Мы верим пациентам и не требуем от них выписок и документов. Однако мы также понимаем, что рассказ - это субъективное переживание человека и в нем могут быть непреднамеренные неточности.

Пять лет назад мой брат Андрей сильно заболел. Врачи поставили диагноз рак прямой кишки. Прогнозы врачей были не благоприятными, все выводы врачей склонялись ближе к приговору, нежели хоть какому ни будь шансу на излечение.

Мы не теряли надежду на выздоровления, и утешали себя и настраивались на то, что это обычная болезнь, которую нам необходимо вылечить, и для лечения этого недуга, мы применяли народную медицину. Благодаря народным средствам и веру бога, мой брат вылечился, стал на ноги, вернулся на работу, продолжает растить детей, ведет нормальный образ жизни. Не давно проходили плановое обследования, все анализы показывают, что у Андрея все в порядке, рецидивов нет. Врачи говорят, что это чудо и в их практики такого не было, после проведенных тяжелейших операций, химии, лучевой терапии, Андрей чувствует себя абсолютно нормально, и все органы целы. Врачи даже Андрея в пример ставят, что бы люди не боялись делать химию и лучевую терапию, хотя они прекрасно знают, и сами говорили что это чудо. Андрей осознает, что онкология, это очень серьезно, поэтому придерживается диеты, пьет для профилактики настои из трав, ходит в церковь молится, причащается. Делюсь опытом победы над раком, прежде всего что бы дать надежду онкобольным, которые уже не верят в победу, и я очень надеюсь что мой опыт поможет продлить жизнь, и даже излечится от рака.

Началось все в 2009 году в январе, у Андрея целый месяц был жидкий стул, потом появилась слабость, но так как брат работает водителем в маршрутном такси, и перенес на ногах простуду, не принимал все всерьез, списал все на напряженный график работы, нервы и перенесенную простуду. Андрей обратился в больницу, его обследовали, анализы показали низкий гемоглобин 68 единиц. Врачи положили Андрея в больницу, откапали и рекомендовали побольше отдыхать, и усиленно питаться. Брат взял отпуск, мы решили полететь в Египет отдохнуть, лечащий врач сказала, что мы молодцы и все делаем правильно, ни каких противопоказаний к отдыху, солнцу и морю, у Андрея нет. Я лишь спустя время в Интернете прочитала на информационных медицинских сайтах, что очень низкий гемоглобин, это повод для волнения, и большая вероятность того, что это связана с онкологией, необходимо провести полное обследование человека. А наши врачи, не выяснив причин низкого гемоглобина, принимали все меры, что бы поднять гемоглобин, и рекомендовали усиленное питание, не говоря уже о том, что брата отпустили на море, а это строго запрещается при таком гемоглобине. Далее мы начали штурм, врачей, анализы, консультации, но причин, почему низкий гемоглобин ни кто ни видел, по анализам Андрей был полностью здоров. Далее снова врачи и новые рекомендации, ни кто не мог объяснить причин, назначили пройти колоноскопию. Мы были уверены, что колоноскопия ни чего плохого не покажет, т.к. брат себя не плохо чувствовал, гемоглобин 95, но ни тут то было, при обследовании обнаружили полипы, нас срочно отправили на операцию. Мне врач сказал, что судя по размерам опухоли, у моего брата однозначно рак с метастазами, и прогрессирование рака благоприятствует возраст брата (регенерация клеток проходит быстрее нежели у людей в возрасте). Я очень люблю своего брата, и когда я услышала то что сказал мне врач, у меня ускользнула земля из под ног, я потеряла сознание, сами понимаете такое услышать без подготовки, ни каждый устоит на ногах.

Компьютерная томография показала, отсутствие отдаленных метастаз, а биопсия подтвердила, что это рак прямой кишки. Что бы все понимали, рак 4 стадии - это наличие отдаленных метастаз, шансов практически нет, нам если можно так сказать повезло, но прогнозы все равно не утешительны. Решение принимали вместе с братом, а всем своим родным сказали, что это всего лишь, доброкачественная опухоль и волноваться не стоит, врачи говорят ни чего страшного здесь нет. Так как врачи сказали, что опухоль очень большая и перекрывает просвет прямой кишки, времени нет тянуть, дальше будет только хуже, нам ни чего не оставалось как доверится врачам, и отдаться всецело общепринятым методам лечения в таких ситуациях. Андрею назначили лучевую терапию, и никто из врачей даже не заикнулся, о том какая должна быть диета (если разобраться, это очень важно и врачи должны предупреждать и рекомендовать диету). Но так как мы раз обожглись на этом, все что делали моему брату, я перепроверяла в Интернете, много читала о последствиях лучевой терапии, и что делать что бы их свести к минимум. Так вот, я прочитала, что при лучевой терапии, необходимо пить льняное масло. Для того чтобы избежать ожогов, повреждений слизистой, необходимо пить отвар овса (стакан промытого овса, заливается литром воды, довести до кипения и держать на слабом огне 2 часа. Настоять в термосе ночь, процедить, пить по половине стакана 4-ре раза в день), есть овощи, фрукты, пить овощные соки, есть каши. Сразу после первого курса лучевой терапии, Андрею удали прямую кишку, мне сказали что сейчас будут делать переливание крови. Но так как я часто лазила в Интернете, я знала, что переливание в данном случае стимулирует развитие раковых клеток, поэтому желательно было переливать кровь родного человека, я настояла со скандалами, что бы кровь была моей. Врачи после операции, говорили так: учитывая то, что Андрею провели операцию, и он почти пять дней ничего не ел, то основываясь на всем этом, ему можно только бульончики и яйца, и на этом все. Если бы Вы только видели моего брата, он был очень слаб, ему даже разговаривать было трудно, не говоря уже о такой пище (она очень тяжелая). Я как всегда ответ нашла в интернете, как кормить больных в подобных ситуациях. В итоге на мой страх и риск, рацион питания моего брата изменился, я кормила брата овощными супчиками (суп перетертый: морковь, зелень, тыква, картофель, кукурузное масло).

Когда сталкиваешься с онкологией, нужно понимать, что диета очень важна, т.к. раковые клетки питаются и имеют тенденцию прогрессировать, и самой главной задачей в таких случаях является минимизировать подпитку раковых клеток, тем самым, подавляя их рост. По утрам на завтрак, есть каши на воде (перловые, гречневые и т.д.), не жирный творог (1%), запеченные яблоки, пить соки и компоты. Исключить, острое, сахар, мясо (можно только диетическое мясо, например кролик), исключить молоко. Во время проведения химии, пить отвары из овса и льна, есть фрукты и овощи.

Народная медицина нам очень помогла.

Для лечения рака прямой кишки народным методом, делаем следующее. Выкапываем целиком растение вместе с корневищем чистотел (выкапывается чистотел во время цветения), промывается и сушится 4 часа в тени на воздухе, затем пропускаем через мясорубку, отжимаем через марлю сок и ставим в холодильник на четыре дня, сливаем чистый сок без осадка в чистую стеклянную тару. Для получения настойки чистотела, необходимо смешать 1 литер сока чистотела с 300 мл спирта. Брат пил настойку чистотела по одной столовой ложке 4 раза в день, за 20 мин. до употребления пищи, 5-й раз принимал в том случае, если просыпался ночью. Принимать настойку нужно месяц, затем делаем перерыв в десять дней, и снова возобновляем месячный курс приема настойки. Можно приготовить настойку и из сухой травы чистотела, заливаем 2-ве столовые ложки измельченной сухой тра вы, 400 мл. кипятка, ждем пока остынет и принимаем по 1-й столовой ложке 4 раза в день, за 20 мин. до употребления пищи, 5-й раз принимаем в том случае, если просыпаемся ночью, принимаем в течении 14 дней. Затем следующие 14 дней мы увеличиваем дозировку на 1 столовую ложку, и пьем по 2 столовые ложки 4 раза в день, за 20 мин. до употребления пищи, 5-й раз принимаем в том случае, если просыпаемся ночью. Делаем перерыв в десять дней, и повторяем курс. После того как брат пропил настой из чистотела, начали пить противораковою микстуру.

Микстура для лечения рака прямой кишки.

Для приготовления микстуры, все ингредиенты покупаем в аптеке, это очень удобно, не нужно заготавливать, сушить и т.д. Способ приготовления данной микстуры мы нашли в интернете, и так, для приготовления микстуры нам понадобятся:

- сто грамм сосновых почек;

- сто грамм тысячелистника;

- двести грамм шиповника;

- пятьдесят грамм подорожника;

- десять грамм полыни.

Все эти травы, высыпаем в кастрюлю, заливаем тремя литрами воды, ставим на огонь и доводим до кипения, затем уменьшаем огонь и томим 1,5 часа. Затем хорошо замотать кастрюлю полотенцем, и поставить настаиваться на 1 сутки, затем процеживаем отвар через марлю, и добавляем в отвар:

- пятьсот грамм меда;

- триста мл. коньяка;

- двести грамм березового гриба чага;

- двести мл. сока алоэ.

Хорошо перемешиваем, чтобы мед растворился, наша противораковая микстура готова. Пьем микстуру 7 дней, по одной чайной ложке 4 раза в день, за 20 мин. до употребления пищи, затем увеличиваем дозировку и пьем микстуру по одной столовой ложке, пока микстура не закончится.

При плановом обследовании, у брата ни чего не нашли, слава Богу все хорошо. Таким вот образом народными средствами мы вылечили рак прямой кишки. Не опускайте руки, верьте в то что делаете, ходите в церковь, проходите плановые обследования, обязательно придерживайтесь диеты, пейте овощные сок и, отвар овса, настой чистотела, противораковую микстуру. Я очень надеюсь, что наш опыт борьбы с раком, поможет и Вам.

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, которая чаще развивается из клеток слизистой ткани и реже из клеток мышц, сосудов, анальных желез, перианальной кожи.

Строение прямой кишки

Чтобы лучше разобраться в заболевании и в его последствиях, поговорим немного об анатомии.

Толстая кишка — это та часть кишечника, которая соединяет тонкую кишку с анусом. Она состоит из обдочной и прямой кишок.

Ободочная кишка соединяет тонкую кишку с прямой кишкой и представляет собой 1,5 — 1,8м трубку. Ободочная кишка выполняет завершающую стадию переработки пищи, извлекает из нее оставшиеся полезные вещества, в основном воду и соль. То, что осталось (кусок кала), выталкивается в прямую кишку.

Дальше работу выполняет прямая кишка, которая составляет 16-18см и связывает ободочную кишку и анус. Прямая кишка имеет мешкообразное строение и выполняет накопительную, а затем выделительную функцию. То есть в прямой кишке периодически накапливаются каловые массы, а потом выходят наружу через задний проход.

Статистика

На данный момент в статистике онкологических заболеваний рак прямой кишки занимает четвертое место. Ежегодно в мире насчитывается около 800 тысяч вновь заболевших колоректальным раком. Из них более половины случаев имеют летальный исход. В Европе риск развития колоректального рака составляет 4-5%. Это означает, что 1 из 20 человек заболевает раком данной локализации.

Причины развития рака прямой кишки

Рак прямой кишки возникает, когда клетки ДНК слизистой оболочки прямой кишки начинают выдавать ошибки, так называемые мутации. Точной причины, почему так происходит, специалисты назвать не могут. Но существует ряд причин, которые способствуют развитию данного риска.

Неблагоприятным фактом является то, что со временем раковые клетки распространяются на соседние слои стенки прямой кишки, а затем могут распространиться на соседние органы. Со временем раковые клетки могут перемещаться и в другие части тела.

Хорошим фактом можно назвать достаточно благоприятное протекание болезни. Длительное время опухоль растет в пределах самой прямой кишки, что часто способствует выздоровлению пациента.

Факторы риска развития рака прямой кишки

Возраст	По статистике возраст заболевших раком прямой кишки больше 50-ти лет.
Личная история	Вероятность развития заболевания в разы больше, если в прошлом осуществлялось лечение полипов или других заболеваний.
Воспалительные заболевания кишечника	Хронические воспалительные заболевания прямой кишки увеличивают риск развития рака прямой кишки.
Наследственность	Если у близких родственников выявляли заболевания, которые передаются по наследству, то это также увеличивает степень риска.
Питание	Если в Вашей пище содержится красное сильно прожаренное или проваренное мясо (более 350г в неделю), риск значительно повышается.
Малоподвижный образ жизни	Физически малоактивный образ жизни способствует увеличению риска заболеть раком прямой кишки. Напротив, высокая физическая активность (прогулки, спорт и т.п.) снижают вероятность заболевания.
Сахарный диабет	Люди, страдающие сахарным диабетом, могут иметь повышенный риск заболеть колоректальным раком и раком прямой кишки.
Ожирение	Повышенный вес тела является серьезным фактором развития рака прямой кишки.
Курение	Курение любых видов табака способствуют развитию раковых опухолей. Отказ от курени я на любой стадии может положительно сказаться на состоянии пациента.
Алкоголь	Употребление алкогольных напитков также является фактором риска. Отказ от алкоголя окажет благоприятное влияние на любой стадии болезни.

Симптомы рака прямой кишки

Характерные для рака прямой кишки:

Темная или алая кровь в стуле
Любые изменения в привычной работе кишечника
Слизь в кале
Ощущение, что кишечник не полностью пустой после опорожнения
Изменение диаметра кала (становится похожим на ленточку)
Болезненные дефекации

Боли в животе
Потеря веса
Слабость или усталость
Рвота

Диагностика рака прямой кишки

К одному из важных методов относится пальчиковое обследование прямой кишки. Однако многие пациенты отказываются от данного метода исследования.

Далее идет крайне необходимое обследование — ректороманоскопия или колоноскопия, позволяющие сочетать осмотр с биопсией. Данный метод является самым точным.

Третьим методом является эндоскопия, которая помогает выявить общую картину рака.

Лечение рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки является самой сложной областью в колоректальной хирургии.

В наше время существует 3 метода лечения рака прямой кишки:

хирургическое лечение;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Лечение рака прямой кишки: хирургический метод

Один из основных методов терапии — хирургическое лечение. Выделяют 4 вида операций: внутрибрюшная резекция или передняя резекция прямой кишки, низкая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, операция Гартмана.

Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия

Лучевое лечение опухолей обычно проводится совместно с химиотерапией, а также до или после хирургического лечения. Лучевая терапия помогает облегчить удаление опухоли, уменьшить ее размеры, предотвращает появление новых опухолей.

Лечение рака прямой кишки: химиотерапия

Химиотерапия направлена на лечение метастазов и на профилактику метастазов после операции. Доказано, что лечение химиотерапией продлевает жизнь людям с онкологическими заболеваниями, в частности, с раком прямого кишечника.

Одной из важных составляющих лечения рака прямой кишки является оборудование. Центр амбулаторной хирургии, онкологии и колопроктологии оснащен необходимым, современным оборудованием. Это способствует более легкому течению лечения заболевания, а также играе важную роль в эффективности лечения рака прямой кишки и других онкологических заболеваний.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.