Иресса таргетная терапия рака


Таргетная терапия – это лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки. Такой вид лечения может быть намного эффективнее многих других видов терапии рака, включая химиотерапию и лучевую терапию, т.к. таргетная терапия направлена именно на определенные молекулы, находящиеся в самой раковой клетке. И еще важная особенность - таргетная терапия гораздо меньше воздействует на здоровые клетки организма.
Раковым клеткам, как и любым другим клеткам организма, для жизни и размножения необходим кислород, а таргетные препараты перекрывают его доступ к опухолевым тканям. Механизм действия заключается в том, что эти препараты подавляют рост микрососудов в тканях злокачественной опухоли, не давая развиваться первичной опухоли и ее метастазам.

  • для стабилизации злокачественного процесса и перевода его из стадии активного развития в хроническую.
  • сочетание таргетной терапии с другими видами лечения позволяет снизить дозу химиопрепаратов или лучевую нагрузку.
  • таргетная терапия также применяется с профилактической целью для предупреждения появления рецидива рака в последующем, а также для контролирования роста метастазов рака.
  • невысокая токсичность этих препаратов позволяет применять их в тех случаях, когда химиотерапия противопоказана (например, в отношении пожилых или находящихся в тяжелом состоянии пациентов).

Наиболее успешные примеры использования таргетных препаратов:

  • Иматиниб (Гливек) в лечении хронического миелолейкоза и опухолей ЖКТ.
  • Авастин, который позволяет существенно повысить эффективность при лечении химиотерапией злокачественные опухоли молочной железы, легкого, почек, толстой кишки, а также глиобластомы головного мозга.
  • Ритуксимаб в лечении Неходжкинских лимфом.
  • Герцептин в лечении рака молочной железы.

Терапия Герцептином показала, что выживаемость пациентов увеличивается на 40%, в два раза снизился показатель возникновения рецидива. На сегодняшний день проводится исследование по лечению химиотерапией с использованием Герцептина для опухолей желудка. Результаты проведенных исследований подтверждают положительный результат.

Иресса - наиболее эффективен, как правило, при лечении химиотерапией рака легкого у некурящих женщин, но в любом случае его применение способствует уменьшению размеров опухоли у большинства пациентов. Сочетание Ирессы в комбинации со стандартными противоопухолевыми препаратами дает положительный эффект. Также таргетная терапия Ирессой назначается для облегчения состояния пациента, у которого после проведения различных методов лечения рака, не наступило положительного результата. При применении Ирессы в 30-40% случаях пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия.

Тарцева (эрлотиниб) - наиболее популярный таргетный препарат. Он назначается при некоторых видах опухоли легких в тех случаях, когда традиционная терапия не дала положительного эффекта. Тарцева понижает или блокирует разрастание опухоли, облегчает самочувствие больных, увеличивает выживаемость и способствует устранению симптомов болезни, таких как боль, одышка и кашель. В настоящее время лечение химиотерапией при помощи Тарцевы дает положительный результат в метастатическом раке почки, раке печени, раке поджелудочной железы, плоскоклеточном раке пищевода, а также при лечении меланомы и глиобластомы. В настоящее время проводятся исследования сочетания Тарцевы с таргетным препаратом Авастин для лечения плоскоклеточного рака.

Сорафениб (нексавар) используется при лечении рака почек. Лечение Сорафенибом и Сунитинибом препятствует разрастанию опухоли, облегчают самочувствие больных и увеличивает продолжительность жизни пациента.

Тайверба (лапатиниб) - применяется при опухолях молочной железы у пациентов, которым уже была проведена терапия противоопухолевыми препаратами. Тайверба считается лучшим современным лекарственным средством. Лечение химиотерапией Тайвербой назначают при обширном и метастатическом раке молочной железы. Совместное применение Тайвербы с Кселодой повышает эффективность лечения. При использовании только препарата Кселода положительный результат намного ниже. Применение Тайвербы не ограничивается только использованием его при лечении опухолей молочной железы, он также показал небольшой положительный результат при лечении метастатического поражения головного мозга.

Ритуксимаб - применяется для лечения неходжкинских лимфом.

Иматиниб используется в лечении хронического миелолейкоза и гастроинтестинальных стромальных опухолей.


AstraZeneca AB [АстраЗенека]

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат Иресса (производство Великобритании) – противоопухолевый препарат, оказывающий ингибирующее воздействие на рецепторы эпидермального фактора роста, подвергшиеся мутации.


По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 1989г. (ICD-10), Иресса применяется в следующих случаях: С(II) 78 – Вторичные злокачественные образования дыхательной и пищеварительной системы; С(II) 79.8 – Вторичные злокачественные новообразования других локализаций, уточненные. Актуальной проблемой в лечении рака химиопрепаратами является отсутствие избирательного эффекта на раковые клетки. Известна токсичность всех групп противоопухолевых препаратов химиотерапии для организма. В связи с этим постоянно ведется поиск средств, воздействие которых прицельно направлено исключительно на измененные ткани. Исследования в этой области привели к созданию нового направления лечения онкозаболеваний - таргетной терапии, при которой мишенью являются только злокачественные образования. Это стало возможно благодаря особенностям функционирования клеток-мутантов. Такая форма терапии не подвергает нормальные клетки токсичному воздействию и вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Недостаток указанной терапии - ее индивидуальный характер. Ряд исследований показывает, что на лечение препаратами таргетной терапии пациенты реагируют с разной степенью отклика – в зависимости от генетических мутаций (к таковым относится и препарат Иресса) и других факторов. Направление таргетной терапии перспективно, однако оно все еще недостаточно развито. Это обуславливает отсутствие необходимых исследований, особенно на большой выборке клинических случаев. Недостаточно данных о средней выживаемости пациентов в отдаленной перспективе. Во многих странах ряд медпрепаратов таргетной терапии имеют статус экспериментальных.

Фармакологические свойства

Лекарство Иресса содержит действующее вещество гефитиниб. Гефитиниб эффективно блокирует домен тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста. Избирательность лекарства обусловлена особенностью раковой клетки, фундаментальным свойством которой является способность к неограниченному автономному росту. Измененная ткань в малой степени подвержена влиянию эндокринных механизмов регуляции, используя аутокринный и паракринный способы регуляции. Такой механизм реализуется через факторы роста – полипептиды, производимые клеткой либо межклеточным пространством пораженной ткани. Факторы роста взаимодействуют с рецептором либо самой материнской клетки, либо с рецепторами на мембранах соседних клеток. В настоящее время известно несколько десятков таких полипептидов, к которым относятся и пептиды, взаимодействующие с лигандом рецептора эпидермального фактора роста. Эпидермальный фактор роста рассматривается в качестве важного регулятора сигнальных путей в нормальной клетке, а альфа-трансформирующий фактор роста задействован в механизме эмбрионального развития плода. Этот рецептор становится ведущим в развитии аутокринных механизмов регуляции онкоклеток. Раковая опухоль развивается при перекрестной экспрессии (процесса формирования молекулы из ДНК) рецептора эпидермального фактора роста. Мутации в молекуле рецептора приводят к постоянной активности тирозинкиназы, не связанной с присутствием соответствующего лиганда (в отличие от обычного режима), Внутриклеточные сигнальные процессы, в которых участвует рецептор эпидермального фактора роста – метаболизм фосфатидилинозитола и система гена ras, включающая целый каскад митоген-активируемых протеинкиназ. Лекарство блокирует активность тирозинкиназы, тем самым прерывая процесс размножения пораженных клеток. Масштабные исследования, проведенные в лаборатории клинической биохимии ФГБУ РАМН с 1991 по 2000 гг., установили следующие закономерности в лечении разных форм рака.


В структуре рака яичников рецептор эпидермального фактора роста обнаружен в 40% злокачественных образований, и в 25% доброкачественных эпителиальных опухолях. Данный показатель формирует потенциально восприимчивую категорию пациентов к терапии Ирессой. Более чем в половине случаев рак эндометрия носит эндокринный, а не аутокринный характер регуляции раковых клеток, в то время как опухоли с аутокринным или паракринным механизмом практически не встречаются. Для этой формы онкологии лечение Ирессой может не принести клинически выраженного лечебного эффекта. Несколько выше частота случаев обнаружения рецептора на стадии предопухолевых изменений эндометрия. При раке молочной железы уровень выявления рецептора эпидермального фактора роста коррелирует со злокачественностью заболевания, однако часто встречается и эндокринный тип регуляции онкоклеток. При этом терапия гормональными препаратами не показала эффективность при аутокринной форме онкологии, и параллельно, терапия блокаторами рецептора эпидермального фактора роста оказалась столь же неэффективной для эндокринных форм рака молочной железы. Очень высокая частота рецептор-ЭФР-зависимой формы в случаях новообразований костной и соединительной ткани. Исключение составляют гигантоклеточные опухоли костей. В то же время, исследователи предполагают наличие других факторов развития сарком и хондросарком, поэтому использование Ирессы для этой категории больных нуждается в дальнейших исследованиях. Результаты исследований терапии блокаторами рецептора эпидермального фактора роста немелкоклеточного рака легких самые обнадеживающие. В настоящее время именно немелкоклеточный рак дыхательных путей является основным, а иногда и единственным типом опухолей, при которых назначается Иресса в западных странах. В остальных случаях целесообразно применение специальных тестов на содержание рецептора эпидермального фактора роста в новообразованиях перед назначением.

Состав


Одна таблетка содержит: гефитиниб – 250 миллиграмм. Дополнительные вещества: лактоза; пищевые волокна; натриевая соль целлюлозы; повидон; додецилсульфат натрия; стеариновая кислота; гипромеллоза; макрогол 300; Е171; Е172.

Показания к применению

Схемы на основе Ирессы используют при лечении немелкоклеточного рака легких, глиобластом, детских глиом, медуллобластом, рака яичников.

Иресса назначается в составе монотерапии при первой постановке диагноза, и в качестве единственного медпрепарата при рецидивах болезни. К показаниям для назначения Ирессы относятся: - первая линия терапии немелкоклеточного рака легких любой стадии, несущего мутации рецептора эпидермального фактора роста; - рак пищевода, ассоциированного с мутациями рецептора эпидермального фактора роста; - плоскоклеточный рак дыхательных путей, аденокарцинома, индуцированные рецептором-ЭФР; - при непереносимости препаратов платины и доцетаксела препарат первой линии при формах рака с участием рецептора-ЭФР; - другие формы рака уточненной локализации, ассоциированные с мутацией рецептора эпидермального фактора роста. Данный противоопухолевый препарат целесообразно назначать после проведения тестов на определение мутации рецептора эпидермального фактора роста.

Противопоказания для назначения

Иресса противопоказана или подлежит отмене при наступлении беременности, кормления грудью, до восемнадцати лет – в связи с недостаточностью данных об использовании препарата у этих групп пациентов, а также при проявлении аллергических реакций на компоненты.

Инструкция по применению

Прием Ирессы осуществляется перорально, через 1-2 часа после еды, с достаточным количеством негазированной воды. Таблетку можно растворить в воде. Не следует употреблять для этого другие жидкости. Возможен прием растворенной в воде таблетки Иресса через назогастральный зонд. В общих случаях дозировка составляет 1 таблетку в день.

Для пожилых пациентов рекомендуются стандартные дозировки. При развитии побочных эффектов возможна отмена медпрепарата на срок до двух недель с последующим возобновлением терапии в стандартной дозировке. Повышенная кислотность может снизить биодоступность гефитиниба. Поэтому рекомендуется перед приемом таблетки за час-два принять пищу. Курение значительно повышает риск развития пневмонии на фоне терапии Ирессой. В процессе терапии следует контролировать уровень печеночных ферментов - трансаминаз и билирубина с целью предотвращения развития нежелательных эффектов. Существуют сведения о нескольких случаях возникновения у детей кровоизлияний в головной мозг на фоне терапии глиом различной локализации медпрепаратом. Препарат содержит лактозу, поэтому не может быть назначен пациентам с полной непереносимостью лактозы.


К состояниям, при которых медпрепарат назначается с осторожностью, относятся: - легочный фиброз; - воспаление легких с поражением интерстиция; - воспаление легких, обусловленное лучевой или медикаментозной терапией; - незначительный рост активности трансаминаз печени и показателей билирубина в анализах.

Взаимодействие с другими веществами

Сочетание с приемом рифампицина, фенитоина, карбамазепина, барбитуратов, настойки и вытяжки зверобоя существенно снижает концентрацию гефитиниба в крови. Итраконазол увеличивает концентрацию гефитиниба в крови. Медпрепараты, повышающие кислотность, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, также уменьшают концентрацию гефитиниба в крови. Сочетание с приемом венорелбина может вызвать нейтропению. Одновременно с варфарином снижает свертываемость крови и может привести к локальным кровотечениям.

Побочные эффекты

Иресса мало токсична в сравнении с традиционными химиопрепаратами. Наиболее часто отмечаемые побочные явления – это диарея, вплоть до очень выраженной, и высыпания пустулезного характера с образованием акне и угрей. В сфере сердечно-сосудистой и кровеносной систем: наличие крови в моче, кровотечения из носа – часто, снижение показателей свертываемости крови, рост показателей трансаминазы, билирубина. В сфере ЖКТ: диарея вплоть до тяжелой – очень часто, тошнота, рвота. Наблюдается воспаление и сухость слизистых оболочек, анорексия, обезвоживание, воспаление поджелудочной железы и печени. В сфере дыхательной системы: воспаление легких с поражением интерстиция вплоть до крайней степени тяжести - часто. Дерматология и прочие: поражение слизистой оболочки глаз, ресничные поражения, сыпь – очень часто, зуд, сухость кожи с образованием трещин. Наблюдаются выпадение волос, изменения ногтевой пластины, эритема, сосудистые поражения кожного покрова, буллезный дерматит. Аллергические реакции: крапивница, отек дыхательных путей.

Передозировка

Передозировка быстро вызывает обострение диареи, кожной сыпи и других побочных эффектов. Терапия направлена на устранение симптомов.

Форма выпуска

Иресса выпускается в форме таблеток по 30 шт. в упаковке.

Аналоги

Гефтинат, Винат, Гливек, Иматиниб.

Условия хранения

Хранение осуществляется при температуре не выше 25 градусов по Цельсию, вдалеке от солнечных лучей, влаги, без доступа детей к месту хранения.

Условия продажи

Отпускается в аптеках по рецепту. Данная инструкция представляет собой сокращенную версию описания медпрепарата.


  • Преимущества таргетной терапии
  • Препараты для таргетной терапии
  • При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?
  • Таргетная терапия в лечении рака молочной железы
  • Таргетная терапия при метастатическом раке легкого
  • Таргетная терапия при меланоме
  • Таргетная терапия при раке поджелудочной железы
  • Таргетная терапия при колоректальном раке
  • Таргетная терапия при раке желудка
  • Таргетная терапия при раке почки
  • Отзыв пациента Европейской клиники о таргетной терапии
  • Цены

Сегодня поиск лекарственных средств идёт целенаправленно и в клинической практике уже используются три варианта таргетного воздействия:

  1. Действие на определённые клеточные мишени, в числе которых рецепторы половых гормонов, гены и внутриклеточные ферменты.
  2. Повреждение обеспечивающих нормальную жизнедеятельность раковой опухоли внеклеточных структур, например, питающих опухоль сосудов.
  3. Выключение передачи внутриклеточных биохимических сигналов, которые позволяют раку жить и размножаться, в цепочке биохимических реакций — сигнального пути.

Таргетная терапия входит в лекарственное противоопухолевое лечение, но постепенно отделяется от понятия химиотерапии, поскольку механизм действия иной, но результат общий — уничтожение рака. Лекарства эти применяются только вместе с цитостатиками и усиливают их эффективность.

Преимущества таргетной терапии

Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов:

Препараты для таргетной терапии

В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. В зависимости от эффектов, их можно разделить, на несколько групп:

  • В каждой клетке человека работают так называемые сигнальные пути — каскады химических реакций, итогом которых является то или иное событие. Таргетные препараты могут блокировать звенья в сигнальных путях, отвечающих за размножение клеток.
  • Некоторые препараты изменяют важные белки таким образом, что клетка погибает.
  • Злокачественная опухоль активно растет и распространяется по организму, поэтому ей нужно много кислорода и питательных веществ. Раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых сосудов. Существуют антиангиогенные таргетные препараты, которые могут их заблокировать.
  • Воздействуя на некоторые молекулы, можно активировать иммунитет, заставить его распознавать и убивать раковые клетки.
  • Есть таргетные препараты, которые вводят в раковые клетки токсины (при этом не затрагивая здоровые клетки), уничтожающие их.

При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?


Таргетная терапия в лечении рака молочной железы

Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство. Сегодня наряду с тамоксифеном используются антиэстрогены торемифен (фарестон) и фульвестрант (фазлодекс).

Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки.

Чувствительность к химиотерапии можно предсказать по наличию специфического гена HER2-neu — гена множественной лекарственной резистентности. Обнаружение этого гена говорит о том, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы.

Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы:

  • быстрого выведения химиопрепаратов в межклеточное пространство;
  • обезвреживая цитостатик специальными белками;
  • быстро восстанавливая повреждения;
  • изменяя мишень для препарата, предлагая ему похожий белок, не имеющий принципиального значения для дальнейшей жизнедеятельности;
  • изменяя роль ключевых генов, контролирующих клеточный апоптоз (гибель), которые больше не могут запустить фатальные изменения.

Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению. В некоторых случаях ген амплифицируется, то есть образует в ДНК не одну, а целый пучок генетических копий.

Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённым рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом.

Аналогично герцептину работает лапатиниб (тайверб), применяемый во второй очереди после герцептина с перьетой.


Таргетная терапия при метастатическом раке легкого

Таргетные препараты при немелкоклеточном раке легкого могут применяться в сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно. Применяются препараты, которые блокируют ангиогенез (рамицирумаб, бевацизумаб), мутантные белки, заставляющие раковые клетки размножаться: EGFR (афатиниб, эрлотиниб, гефитиниб), ALK (бригатиниб, алектиниб, церитиниб, кризотиниб), BRAF (траметиниб, дабрафениб).

Таргетная терапия при меланоме

Исследования показывают, что примерно в половине всех меланом клетки имеют мутацию в гене BRAF. Из-за этого в них образуется одноименный мутантный белок, и они быстро размножаются. В таких случаях эффективны таргетные препараты из группы ингибиторов BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандеме с геном BRAF работает ген MEK. Если в нем обнаружена мутация, врач может назначить ингибиторы MEK: кобиметиниб и траметиниб.

Некоторые меланомы (на участках кожи, на которые постоянно воздействуют солнечные лучи, на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, под ногтями) имеют мутацию в гене C-KIT. При этом могут помочь препараты иматиниб и нилотиниб.


Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

На поздних стадиях рака поджелудочной железы некоторым пациентам назначают химиотерапию в сочетании с эрлотинибом, таргетным препаратом, который блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGRF).

Таргетная терапия при колоректальном раке

При раке толстой и прямой кишки применяются три группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белка, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует ангиогенез: рамуцирумаб, бевацизумаб.
  • Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, которые находятся на поверхности раковых клеток и, находясь в активном состоянии, заставляют их размножаться: панитумумаб, цетуксимаб.
  • Ингибиторы киназы — белка-фермента, который выполняет разные функции, в том числе стимулирует клеточный рост: регорафениб.

Таргетная терапия при раке желудка

Примерно в 1 из 5 случаев в клетках злокачественных опухолей желудка содержится повышенное количество белка HER2-neu (или только HER2), который стимулирует их размножение. В таких случаях применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Также при раке желудка применяют ингибитор ангиогенеза рамуцирумаб (Цирамза).

Таргетная терапия при раке почки

При раке почек применяют:

  • Таргетные препараты, которые блокируют ангиогенез: бевацизумаб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белки-тирозинкиназы: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белок mTOR: темсиролимус, эверолимус.

Отзыв пациента Европейской клиники о таргетной терапии

Я нашла клинику по принципу применения таргетной терапии. Искала тщательно и выяснила, что у Европейской клиники самый большой опыт её применения для лечения меланомы. Меня приняли очень быстро, подтвердили диагноз и по гистологическому исследованию назначили дабрафениб, так как есть браф-мутация. Сейчас прохожу второй курс. Побочные эффекты есть, но не такие, как при обычной химии. Судя по динамике, всё хорошо, и вполне можно ожидать хорошего исхода. Доктору Пылёву доверяю полностью. Считаю, что с клиникой и врачами мне очень повезло.

  • Консультация химиотерапевта —
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение интратекальной химиотерапии —
  • Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии —
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) —
  • Проведение анти PD-1 терапии —

В Европейской клинике не ограничиваются химиотерапией, а при всех известных злокачественных заболеваниях используют весь спектр противоопухолевых средств, в том числе и инновационную таргетную терапию. Специальные программы помогают лучшей переносимости лечения и улучшению результатов противоопухолевой терапии.


Таргетная терапия контролирует или останавливает развитие раковых клеток. Некоторые препараты таргетной терапии лечат метастатический немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) - эрлотиниб (Tarceva), гефитиниб (Иресса), кризотиниб (Xalkori) и афатиниб (Giotrif). Данный вид лечения часто совмещают с другими. Таким образом, можно добиться более эффективного результата лечения рака. Лекарства применяемые в таргетной терапии способны останавливать рост опухоли, и не дает кровеносным сосудам подпитывать рак. Израильские врачи подготовят нужный план лечения и подберут лекарства необходимые для терапии.

Таргетная терапия рака легких в Израиле

Эрлотиниб принимается в таблетках, раз в день. Механизм его действия заключается в блокировке особых белков – EGFR – рецепторов эпидермального фактора роста в раковых клетках. Опухоль с такими рецепторами называется EGFR положительной. У 10-15 человек из 100 с НМРЛ рак легких является EGFR положительным. Врачи проводят генетические тексты, прежде чем начинать лечение.

Эрлотиниб назначается при местно-распространенном или метастатическом НМРЛ, EGFR положительным:

  • Если не было до этого медикаментозного лечения.
  • Если рак продолжает расти, несмотря на химиотерапию (когда применялось 2 и более схем цитостатических средств, которые не принесли результата и включали доцетаксел).

Эрлотиниб в настоящее время не используется в качестве стандартного лечения на ранней стадии НМРЛ. Но проводятся испытания, направленные не выяснение, сможет ли этот препарат уменьшить вероятность рецидива после операции. А также исследуется применение эрлотиниба с лучевой терапией головного мозга, на предмет снижения риска распространения рака легких в мозг. Некоторые испытания объединяют эрлотиниб с химиотерапией или другими таргетными препаратами.

Гефитиниб работает аналогичным образом, блокируя рецепторы эпидермального фактора роста. Таблетки принимаются раз в день.

Врачи назначают данное лекарство в качестве первой линии терапии НМРЛ, который является местно-распространенным или метастатическим. Чтобы гефитиниб оказывал необходимое действие, раковые клетки должны иметь рецепторы EGFR.

Испытания, сравнивающие гефитиниб с химиотерапией в качестве первой линии терапии, не показал никакой разницы в выживаемости. Но была обнаружена разница в побочных эффектах. Люди, которые принимали гефитиниб, меньше испытывали усталость, тошноту, наблюдалось в меньшей степени подавление костного мозга. Но были отмечены большие проблемы с кожей, диарея и воспаление легких. Эти пациенты имели более высокое качество жизни по сравнению с людьми, которые лечились с помощью химиотерапии.

Препарат помогает контролировать НМРЛ у людей, чьи раковые клетки имеют гиперактивную версию белка под названием киназа анапластической лимфомы (ген ALK). Кризотиниб принимается в капсулах, дважды в день.

Этот препарат может остановить рост злокачественных клеток на некоторое время, если они имеют гиперактивный белок ген ALK. Примерно у 1 из 20 человек (5%) имеется данный белок.

Афатиниб относится к препаратам ингибиторам тирозинкиназы. Тирозинкиназы – это белки, способствующие росту патологических клеток. Афатиниб блокирует тирозинкиназы, а также рецептор EGFR в раковых клетках. Выполняются генетические тесты перед началом лечения.

Врачи назначают афатиниб при метастатическом НМРЛ, если до этого не применяли другой тип блокатора роста рака. Ежедневно препарат принимают в таблетках.

Сравнительное исследование афатиниба и химиотерапии при распространенном НМРЛ показало, что афатиниб помогает лучше контролировать симптомы рака. Кроме того, он эффективнее в борьбе с ростом злокачественной болезни в течение более длительного времени.

Торговое название препарата - варгатеф (Vargatef). Он лечит тип НМРЛ – аденокарциному, которая является либо местно-распространенной, метастатической, либо это рецидив. Его рекомендует пациентам, которые прошли химиотерапию, и опухоль увеличилась или распространилась.

Нинтеданиб является блокатором роста рака. Он блокирует особые белки на злокачественных клетках – протеинкиназы, поощряющие рост рака. Нинтеданиб блокирует несколько этих белков и называется мультиингибитор киназы. Также он противодействует развитию кровеносных сосудов в опухоли.

Нинтеданиб назначают с химиопрепаратом доцетакселом. Данный таргетный препарат принимают в капсулах, дважды в день.

Врачи исследуют другие лекарства таргетной терапии в целях лечения рака легких - бевацизумаб (Авастин) и ряд иных. А также изучают применение таких препаратов на ранних стадиях заболевания.

В рамках клинических испытаний применяются:

  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Новые таргетные препараты.

Это лекарство является моноклональным антителом, блокирующим рецепторы факторов роста в злокачественных клетках. Его назначают с химиотерапией при метастатическом МРЛ. Результаты являются весьма обнадеживающими в плане увеличения выживаемости. Продолжаются исследования, цель которых – найти наилучший способ применения цетуксимаба.

Препарат также представляет собой моноклональное антитело, останавливающее развитие кровеносных сосудов в опухоли. Бевацизумаб направлен на лечение метастатического НМРЛ в сочетании с химиотерапией на основе платины (цисплатин или карбоплатин).

Потенциальные нежелательные последствия таргетной терапии рака легких

Побочные эффекты зависят от назначенного лекарства и включают:

  • усталость и слабость;
  • диарею;
  • изменения на коже (сыпь, изменение цвета);
  • стоматит;
  • тошноту;
  • утрату аппетита;
  • недостаток клеток крови;
  • отеки в связи со скоплением жидкости в организме.

Необходимо уведомлять врача, если возникают упомянутые симптомы, поскольку есть лекарства, с помощью которых можно контролировать побочные эффекты.

Отзывы о таргетной терапии рака легких в Израиле – самые положительные благодаря высокому профессионализму и опыту врачей, применению современного медицинского оборудования, передовых методик, подходов и препаратов в лечении.

Читайте также: