Инновационные методы лечения рака простаты

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

  • Прогноз при раке простаты ↓
  • 0 стадия ↓
  • 1 стадия ↓
  • 2 стадия ↓
  • 3 стадия ↓
  • 4 стадия ↓
  • Методы лечения рака простаты ↓
  • Лечение ультразвуком ↓
  • Удаление предстательной железы ↓
  • Радиотерапия ↓
  • Метод TOOKAD ↓
  • Стоит ли использовать народные средства ↓

Прогноз при раке простаты


По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл., в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:


    В современном мире всё меньше опасных, вредных производственных работ, поэтому основной причиной рака является курение

нарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;

  • хроническое воспаление простаты;
  • работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);
  • застой семени из-за отсутствия регулярного секса;
  • аденома простаты;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, содержащее жирную пищу;
  • вирусные инфекции;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.

    • Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

    • от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
    • от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
    • старше 70 лет – 1000 на 10000.

    Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

    Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

    Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.


    Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание. Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача. На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.


    Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

    Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче. Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации. Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

    Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах. В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента. Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

    Методы лечения рака простаты

    Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.


    Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.


    Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

    • Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
    • Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
    • Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

    Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

    Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

    Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.


    Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

    Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

    1. Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:
    • 3D-конформная;
    • протонная;
    • IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
    • SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.
    1. Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:
    • Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
    • Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.


    Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

    • Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
    • Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
    • Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
    • Появляется аритмия.
    • Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
    • Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

    После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

    Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа. Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.


    Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

    Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

    Стоит ли использовать народные средства

    Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

    Помнить надо о следующем:

    1. Рак – не приговор!
    2. Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
    3. Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.

    В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России рак предстательной железы находится на втором месте после рака легкого и на третьем месте в структуре смертности.

    Поэтому хорошо, что каждый новый эффективный подход в лечении этого заболевания вносит важный вклад в дело спасения тысяч больных.

    СТАДИЯ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

    Современная онкологическая медицина лечит рак предстательной железы (РПЖ) довольно эффективно. И все же у некоторых мужчин болезнь прогрессирует и может угрожать жизни. До 20% от всех случаев рака простаты составляет кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ). Его еще называют гормонорезистентным, т.к. он усиливается несмотря на то, что у пациента в крови фиксируется совсем низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона). Такая, как правило, запущенная форма опухоли невосприимчива к кастрационной терапии, т.е. лечению гормональными препаратами. Почти у 90% больных КРРПЖ возникают костные метастазы, которые становятся одной из основных причин смертности.

    Кроме того, рак предстательной железы подразделяется на стадии, в зависимости от степени онкологического риска прогрессирования заболевания.

    • Низкий онкологический риск — стадия первичной опухоли T1а–Т2а, исходный уровень ПСА (простатический специфический антиген) до 10 нг/мл.
    • Умеренный онкологический риск — стадия первичной опухоли T2в–Т2с, исходный уровень ПСА до 20 нг/мл.
    • Высокий онкологический риск — стадия первичной опухоли T3а и выше, исходный уровень ПСА свыше 20 нг/мл.
    • В зависимости от степени онкологического риска определяется метод лечения и прогноз.

    Самым сложным является метастазированный РПЖ. Он характерен для умеренного и высокого уровней онкологического риска. При раке простаты могут возникать два вида метастазирования — местное и отдаленное. Местное метастазирование — это поражение близлежащих к предстательной железе лимфатических узлов, отдаленное метастазирование — костные метастазы, реже метастазы в легкие и головной мозг. Для определения местных метастазов больному проводят МРТ органов малого таза, а для выявления отдаленных метастазов — остеосцинтиграфию скелета, рентгенографию легких, и при необходимости — КТ головного мозга.

    ЛЕЧЕНИЕ: ВОЗМОЖНЫ ВАРИАНТЫ

    Основными методами терапии локализованных форм РПЖ являются радикальная операция — простатэктомия (открытая, лапароскопическая или робот–ассистированная) и дистанционная (наружная) лучевая терапия (конформная или высокомодулированная). Оба метода являются весьма эффективными. Но они сопряжены либо с длительным пребыванием пациента в стационаре, либо с ежедневным посещением клиники на протяжении нескольких недель. Кроме того, после оперативного вмешательства бывают осложнения. А после лучевой терапии возможны лучевые повреждения.

    Наряду с перечисленными пациентам доступен ряд препаратов для системной терапии, показавших свою эффективность в увеличении продолжительности жизни. Это гормональная терапия, химиотерапия и радионуклидная терапия. Последовательное применение как можно большего числа препаратов с различным механизмом действия позволяет добиться наибольшего суммарного выигрыша в выживаемости.

    Кроме этого научная и практическая медицина предлагает и внедряет все новые и более эффективные методы лечения. Одним из них является радионуклидная терапия. Ее особенность состоит в том, что лучевое воздействие осуществляется не за счет внешнего облучения, как при традиционной дистанционной лучевой терапии, а путем введения непосредственно в организм пациента радиофармацевтического препарата, содержащего лечебный радионуклид. При этом очаги заболевания подвергаются целенаправленному воздействию изнутри, с минимальным повреждением здоровых тканей. А недавно в России для лечения больных раком простаты с метастазами в кости стали применяться альфа–излучатели на основе изотопа радия. Данный способ получил название таргетной альфа–терапии. Это метод радионуклидной терапии с использованием альфа–эмиттеров, которые вводятся в организм пациента путем обычной внутривенной инъекции. Изотоп радия, благодаря химическому сходству с кальцием, активно встраивается в костные метастазы и, воздействуя на клетки опухоли и ее микроокружение, обеспечивает противоопухолевый эффект. Это позволяет не только снижать болевой синдром, но и подавлять рост опухоли. Сегодня эта технология доступна более чем в 50 странах мира и уже успела подтвердить увеличение выживаемости пациентов. "Таргетная альфа–терапия в отличие от бета-излучателей предыдущего поколения обладает более высокой селективностью воздействия, при минимальном повреждении кроветворных клеток. Лечение может быть выполнено амбулаторно", — говорит заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми радионуклидами Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба (филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России), д.м.н. Валерий Крылов.

    Брахитерапия является малоинвазивной процедурой, что ведет за собой снижение травматичности, сокращение побочных эффектов лечения и, соответственно, времени реабилитации пациентов. Большим преимуществом метода является пребывание пациента в стационаре не более суток после имплантации. Валерий Крылов пояснил, как действует таргетная альфа–терапия. Радиоактивный заряд "прикрепляют" на белковые отростки поверхности раковой клетки. Он доказывает наличие раковых клеток и, заменив диагностический заряд на терапевтический, уничтожает их. В роли терапевтического заряда выступает радиофармацевтический препарат, содержащий лечебный радионуклид. Такая терапия обладает высокой селективностью при минимальном повреждении кроветворных клеток.

    1. Высокая эффективность, даже в случаях прогрессирования заболевания после других видов лечения.
    2. Одновременное воздействие сразу на все метастазы в костной ткани.
    3. Очень короткие сроки стационарного лечения (2 суток).
    4. Возможность выполнения сцинтиграфии после введения препарата.
    5. Низкая частота опасных осложнений.

    С гордостью за российское здравоохранение нужно отметить, что в октябре 2015 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба (филиал НМИРЦ) при участии Государственного научного центра Российской Федерации — Физико–энергетического института имени А.И. Лейпунского (АО "ГНЦ РФ — ФЭИ" Госкорпорации Росатом) впервые в нашей стране начато выполнение низкомощностной брахитерапии микроисточниками I–125 отечественного производства.

    "Ранее не существовало методов визуализировать распространившиеся по организму единичные раковые клетки. Теперь эти клетки можно не только обнаружить, но и уничтожить с помощью радионуклидной терапии. В частности, таргетная альфа–терапия позволяет направленно воздействовать не только на выявленные, но и еще скрытые патологические очаги. Конечно, и этот вид терапии не может гарантировать полного излечения. Однако таким образом мы можем избавить пациента от страданий, продлить жизнь и сделать ее более счастливой. Он будет либо каждый день проживать в муках, в пытках, либо жить, так скажем, на свободе и без боли. Ради этого стоит делать эту терапию", — добавил Валерий Крылов. Но все же призывает всех быть более внимательными к своему здоровью и не доводить заболевание до ее опасных стадий.

    Безусловно, очень многое зависит от врачей и других медицинских работников. Но немало для своего здоровья могут сделать и сами потенциальные пациенты. "Мы знаем, что избыточное употребление животных жиров и жареной пищи способствует развитию всех онкологических заболеваний. Гиподинамия, высокий сахар, высокое давление способствуют развитию вообще всех заболеваний. А еще я категорически выступаю за скрининг и против ранней диагностики. Поясню. Несколько лет назад в ряде западных стран и США решили, что можно не делать анализ на ПСА. А именно он является в данной нозологии основным элементом скрининга. Что получилось? Там, где отказались от ПСА, число мужчин, у которых был диагностирован рак простаты на поздних стадиях, возросло на 40%! Примерно в это же время появились научные работы, в которых исследователи, после наблюдения за пациентами, пришли к выводу, что есть такие виды рака простаты, которые можно не лечить. Сказать такое в России — преступление. У нас есть пословица — "Слышу звон, да не знаю, где он". Люди, которые услышали, что рак можно не лечить у 2% больных, решили, что его вообще не нужно лечить. Неверно и опасно полагать, что рак простаты есть у всех мужчин, что его можно не лечить и что у конкретного человека его никогда не будет. Это все заблуждения, из–за которых пациенты не начинают вовремя лечение. В результате 50% больных в России — это больные с распространенными формами рака простаты. Особую бдительность должны проявлять мужчины в возрасте 50–70 лет. Именно этот возраст считается фактором риска для РПЖ. Но и представителям других возрастных групп нужно не отказываться от скрининга. Тем более что практически все онкологические заболевания, в т.ч. и РПЖ, помолодели. А еще продолжительность жизни стала больше. Значит и людям старшей возрастной группы нужно внимательно относиться к своему организму", — предупреждает руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, заслуженный врач РФ, главный уролог Министерства здравоохранения РФ Дмитрий Пушкарь. При этом он считает, что клинические и радионуклидные специалисты, онкоурологи, урологи, хирурги, онкологи должны работать вместе и сообща, перенимая опыт друг у друга. А в медицинских вузах будущим урологам нужно давать знания и в области онкологии, и в области радиологии.

    ОМС ВСЕМ В ПОМОЩЬ!

    Любое лечение онкологических больных является высокотехнологичным. И стоит не дешево. "Но россиянам платить ничего не надо. Все — за счет ОМС. Если говорить о МРНЦ им. А.Ф. Цыба, то, чтобы проходить лечение здесь, нужно приехать на консультацию в центр с данными обследований (ПСА, результаты биопсии, МРТ). Если пациенту показано выполнение брахитерапии рака предстательной железы, ему сразу же будет выдано заключение о необходимости проведения лечения, адекватного течению заболевания", — сообщил Валерий Крылов. Потом это заключение необходимо сдать вместе с ксерокопиями паспорта, медицинского полиса и СНИЛС в региональный минздрав. Удобно, что данную процедуру могут выполнить родственники пациента. Для жителей Калужской и Московской обл. МРНЦ самостоятельно связывается с региональным минздравом или Департаментом здравоохранения Москвы.

    По материалам конференции "Радионуклидная терапия — новый метод лечения рака предстательной железы" в рамках 7–й Московской урологической школы

    Навигация по статье

    Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

    • Генетика
    • Профилактика
    • Раннее обнаружение
    • Диагностика
    • Стадирование
    • Тесты для оценки риска развития рака простаты
    • Лечение
      • Хирургия
      • Радиационная терапия
      • Новые методы лечения рака на ранней стадии
      • Изменения в питании и образе жизни
      • Гормональная терапия
      • Химиотерапия
      • Вакцины
      • Иммунные ингибиторы контрольной точки
      • CAR-T-клеточная терапия
      • Таргетная терапия препаратами
      • Ингибиторы PARP
      • Моноклональные антитела
      • Рак простаты, который распространился на кости

    Генетика

    Новое исследование по изменению генов, связанных с раком простаты, помогает ученым лучше понять, как развивается онкология простаты. Это позволит в будущем разработать лекарственные средства для борьбы с этими изменениями.

    В онкоцентре Ихилов проводят тесты для выявления аномальных генов рака простаты у мужчин. У пациентов с уже диагностированным раком простаты, тесты на изменения генов дают лучшее представление врачам о том, насколько вероятен рост и распространение рака, это влияет на варианты лечения.

    Профилактика


    Исследователи продолжают искать продукты, которые могут помочь снизить риск появления рака простаты. Ученые обнаружили в томатах и соевых бобах вещества, которые могут помочь предотвратить некоторые виды рака предстательной железы.

    Одним из витаминов, которые могут быть важны в профилактике, является витамин D. Некоторые исследования показали, что мужчины с высоким уровнем витамина D имеют меньший риск развития более смертельных форм рака простаты. Однако в целом исследования не обнаружили, что витамин D защищает от рака простаты.

    Некоторые исследования в Израиле показали, что мужчины, которые регулярно принимают определенные лекарства (например, аспирин или статины, снижающие уровень холестерина) в течение длительного времени, в меньшей степени подвержены раку простаты.

    Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

    Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

    Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

    Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

    Раннее обнаружение

    Есть 2 решения проблемы:

    1. Попытаться улучшить тест, который измеряет общий уровень ПСА.
    2. Разработка новых тестов на основе других форм PSA или других опухолевых маркеров (PHI, 4Kscore, Progensa, TMPRSS2, EPI, ConfirmMDx).

    Индекс здоровья простаты (PHI). Объединяет результаты общего PSA, свободного PSA и proPSA, чтобы определить вероятность развития у мужчины рака простаты, который будет нуждаться в лечении.


    4Kscore. Тест, который объединяет результаты общего PSA, свободного PSA, неповрежденного PSA и гена hK2, чтобы определить вероятность развития у мужчины рака простаты, который будет нуждаться в лечении.

    Progensa. Тест проверяет уровень антигена 3 (PCA3) в моче после цифрового ректального исследования (DRE). DRE выталкивает некоторые клетки простаты в мочу. Чем выше уровень, тем больше вероятность того, что рак простаты присутствует.

    TMPRSS2. Тест диагностирует аномальное изменение гена под названием TMPRSS2: ERG в клетках простаты в моче, собранной после DRE. Это изменение гена встречается при
    некоторых видах рака простаты, но редко встречается в клетках у здоровых мужчин.

    ExoDx Prostate. Тест, который проверяет уровни 3 биомаркеров в образце мочи, чтобы определить риск развития агрессивного рака простаты у мужчины.

    ConfirmMDx. Тест, который анализирует образец биопсии простаты на наличие аномальных генов.

    Эти тесты вряд ли заменят тест PSA в ближайшее время, но они могут быть полезны в определенных ситуациях (например, когда у мужчины слегка повышен уровень ПСА, чтобы определить, следует ли проводить биопсию).

    Диагностика

    Врачи, делающие биопсию простаты, полагаются на трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS), которое создает черно-белые изображения простаты с использованием звуковых волн, чтобы знать, где брать образцы. Но стандартное УЗИ может пропустить некоторые области, содержащие рак. Существует несколько новых подходов к диагностике рака простаты.


    Первый подход — измерить кровоток в железе, используя технику, называемую цветным доплеровским ультразвуком. Опухоли имеют больше кровеносных сосудов вокруг них, чем нормальные ткани. Это может сделать биопсию простаты точнее.

    Еще более новая техника — пациенту сначала вводят контрастное вещество, содержащее микропузырьки. Это помогает улучшить ультразвуковые изображения. Этот метод показал свою эффективность и ведутся дальнейшие исследования этой технологии.

    Второй подход — объединить изображения МРТ и TRUS. Это поможет провести повторную биопсию простаты у мужчин с отрицательными результатами биопсии под контролем TRUS, но врач все еще подозревает рак. Этот тест, известный как MRI/TRUS биопсия.

    Стадирование

    Определение стадии рака простаты играет ключевую роль в определении методов лечения. Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и МРТ, не могут обнаружить все области рака, особенно небольшие области рака в лимфатических узлах.

    Многопараметрическое МРТ можно использовать, чтобы помочь определить степень рака и насколько он может быть агрессивным. Это влияет на варианты лечения человека. Для теста используется стандартное МРТ, а затем одно из 3 дополнений: диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], МРТ с динамическим контрастным усилением [DCE] или МР-спектроскопия. Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь найти аномальные области.

    Расширенное МРТ помогает найти лимфатические узлы, которые содержат раковые клетки. Пациенты сначала проходят стандартное МРТ. Затем им вводят крошечные магнитные частицы и проводят повторное сканирование на следующий день. Различия между двумя снимками указывают на возможные раковые клетки в лимфатических узлах. Первые результаты этой техники в онкоцентре Ихилов многообещающие, но для ее широкого применения требуются дополнительные исследования.


    Стандартное сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), в котором используется тип радиоактивного сахара (ФДГ), не очень помогают в установке правильной стадии. Появился современный тип сканирования ПЭТ, в котором используются другие вещества, такие как радиоактивный фторид натрия, флуцикловин, холин или ацетат углерода. Они могут быть полезными для выявления рака простаты в различных частях тела, и в настоящее время изучаются.

    Тесты для оценки риска развития рака простаты

    Для мужчин с локализованным раком предстательной железы, основная проблема заключается в том, что зачастую трудно определить, насколько быстро рак может расти и распространяться. Это может повлиять на необходимость немедленного лечения рака, а также на то, какие виды лечения могут быть назначены.

    Некоторые типы новых лабораторных тестов могут использоваться вместе с другой информацией (уровень PSA и стадия рака), чтобы помочь лучше предсказать, как быстро может расти или распространяться рак простаты. Эти тесты определяют, какие гены активны в клетках рака. Примеры таких тестов:

    • Oncotype DX Prostate: этот тест измеряет активность определенных генов в клетках рака предстательной железы и сообщает о ней по шкале от 0 до 100 (более высокие баллы указывают на рак, который с большей вероятностью будет расти и распространяться быстрее).

    • Prolaris: этот тест измеряет активность другого набора генов в клетках рака предстательной железы и сообщает о нем по шкале от 0 до 10 (более высокие баллы указывают на рак, который с большей вероятностью будет расти и распространяться быстрее).
    • ProMark: этот тест измеряет активность ряда белков в клетках рака предстательной железы и сообщает насколько вероятно, что рак будет расти и распространяться быстро.

    Лечение

    Разрабатываются новые методы лечения, и совершенствуются многие стандартные методы лечения рака простаты.

    Врачи постоянно совершенствуют хирургические методы лечения рака простаты. Цель состоит в том, чтобы удалить все виды рака, снизить риск осложнений и побочных эффектов от операции.


    Применение лучевой терапии в 2020 значительно эффективней чем 10 лет назад. Современные методы, такие как конформная лучевая терапия (ЭЛТ), лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и протонная радиация, помогают врачам избегать максимально возможного облучения нормальных тканей. Ожидается, что эти методы повысят эффективность лучевой терапии и уменьшат побочные эффекты.

    Технология делает другие виды лучевой терапии более эффективными. Новые компьютерные программы позволяют врачам лучше планировать дозы облучения и подходы как для внешней лучевой терапии, так и для брахитерапии. Планирование брахитерапии теперь можно проводить даже во время процедуры (во время операции).

    Израильские исследователи ищут новые формы лечения рака предстательной железы на ранней стадии. Эти новые методы лечения могут быть использованы в качестве первого типа лечения или после неудачной лучевой терапии.

    Одна из процедур — сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU). уничтожает раковые клетки, нагревая их высоко сфокусированными ультразвуковыми лучами. На данный момент этот метод лечения экспериментальный.


    Многие исследователи рассматривают возможность использования питательных веществ в лечении рака предстательной железы. Изучаемые соединения включают экстракты граната, зеленого чая, брокколи, куркумы, льняного семени и сои.

    Одно исследование показало, что мужчины, которые решили не лечиться от местного рака простаты, могут замедлить рост опухоли с интенсивными изменениями образа жизни. Мужчины в исследовании ели вегетарианскую диету (без мяса, рыбы, яиц или молочных продуктов) и часто занимались спортом. Они также приняли участие в группах поддержки и йоге. Через год у мужчин наблюдалось небольшое снижение уровня ПСА. Неизвестно, продлится ли этот эффект, так как отчет отслеживал мужчин только в течение 1 года.

    В последние годы было разработано несколько новых форм гормональной терапии. Некоторые из них могут быть полезны, когда стандартные формы гормональной терапии не работают.


    Новые препараты гормональной терапии: абиратерон (Zytiga), энзалутамид (Xtandi) и апалутамид.

    Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart), являются препаратами, которые блокируют превращение тестостерона в более активный дигидротестостерон (DHT). Эти препараты в будущем могут применяться для лечения рака предстательной железы, для активного наблюдения, либо в случае повышения уровня ПСА после простатэктомии.

    Исследования последних лет показали, что многие химиотерапевтические препараты могут влиять на рак простаты. Некоторые из них, такие как доцетаксел (Таксотер) и кабазитаксел (Евтана), помогают мужчинам жить дольше.

    А также изучаются новые комбинации препаратов для химиотерапии.

    В отличие от вакцин против инфекций, таких как корь, вакцины против рака предстательной железы sipuleucel-T (Provenge) предназначены для лечения, а не профилактики.

    Одно из важных преимуществ вакцины — она имеет ограниченные побочные эффекты.

    Несколько других типов вакцин для лечения рака предстательной железы проходят сейчас клинические испытания.

    Новые препараты: пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo), нацелены на белок контрольной точки иммунитета PD-1. Препарат атезолизумаб (Tecentriq) нацелен на белок PD-L1. Было доказано, что эти типы лекарств полезны при лечении многих типов рака, включая некоторые виды рака предстательной железы с изменениями гена репарации ДНК (MMR). В настоящее время проводятся исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо эти препараты могут работать против других видов рака простаты.


    Иммунные T-клетки, удаляются из крови пациента и изменяются в лаборатории, чтобы на их поверхности были рецепторы химерного антигена (CARs). Эти рецепторы могут быть прикреплены к белкам на поверхности клеток предстательной железы. Измененные Т-клетки затем размножают в лаборатории и возвращают в кровь пациента. Есть вероятность, что они могут найти клетки рака простаты в организме и начать точную иммунную атаку против них.

    Этот метод показывает хорошие результаты в борьбе с раком простаты, но необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько он может быть полезен.

    Разрабатываются новые лекарства, которые нацелены на определенные части раковых клеток. Каждый тип таргетной терапии работает по-своему, но все это влияет на то, как раковая клетка растет, делится, восстанавливается или взаимодействует с другими клетками.


    Некоторые мужчины с раком простаты имеют мутации в генах репарации ДНК из-за которых раковым клеткам трудно изменить поврежденную ДНК. Ингибиторы PARP, действуют путем блокирования другого пути восстановления ДНК. Раковые клетки больше подвержены влиянию этих препаратов, чем нормальные клетки.

    Ингибиторы PARP, такие как олапариб, рукапариб и нирапариб, показали многообещающие результаты в ранних исследованиях мужчин с одной из этих генных мутаций.

    Это искусственные версии иммунных белков, которые могут быть разработаны для прикрепления к раковым клеткам. При раке предстательной железы большинство изучаемых моноклональных антител связаны с химиопрепаратами или с небольшими радиоактивными молекулами.

    Врачи изучают использование радиочастотной абляции (RFA) для контроля боли у мужчин, у которых рак предстательной железы распространился на кости.

    Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

    Либо позвоните по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

    Читайте также: