Хирургическим методом лечения злокачественных опухолей является тест

При лечении опухолевых плевритов и асцитов наиболее эффективным способом введения химиопрепаратов является
а)системная химиотерапия
б)регионарная химиотерапия
(+) в)локальная химиотерапия (внутриполостное введение)
г)все методы одинаково эффективны

Антиандрогены применяются
(+) а)при раке предстательной железы
б)при раке почки
в)при злокачественных опухолях яичка
г)при меланоме кожи

Тромбоэмболия легочной артерии может проявляться следующими синдромами (синдромом)
а)легочно-плевральным
б)кардиальным
в)абдоминальным и почечным
г)церебральным
(+) д)всеми перечисленными

Наиболее часто лекарственная терапия может считаться самостоятельным высокоэффективным методом при лечении
а)рака почки
(+) б)мелкоклеточного рака легкого
в)рака мочевого пузыря
г)рака желудка
д)рака яичников

Целью II фазы клинического изучения противоопухолевого препарата является
а)определение максимально переносимой дозы цитостатика
(+) б)изучение противоопухолевой активности цитостатика и ее спектра при "сигнальных опухолях" - десяти наиболее часто встречающихся опухолей человека
в)сравнительное изучение с другими цитостатиками
г)изучение возможных сочетаний с другими цитостатиками

Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи
а)подведение максимально возможной дозы излучения
б)вызов гибели наиболее чувствительного пула опухолевых клеток
в)получить торможение роста опухоли
г)получить частичную регрессии опухоли
(+) д)все ответы правильные

Наиболее частым возбудителей инфекционных осложнений у онкологических больных является
(+) а)грамотрицательная флора
б)грамположительная флора
в)грибковая флора
г)анаэробы
д)верно все

Эффективная предоперационная химиотерапия в ряде случаев может привести
а)к уменьшению объема опухоли
б)к переводу больного в операбельное состояние
в)к возможному сокращению объема оперативного вмешательства
(+) г)ко всему перечисленному
д)верных ответов нет

Расщепленный курс лучевой терапии применяют
а)для повышения радиочувствительности опухоли
(+) б)для защиты нормальных тканей
в)для снижения числа рецидивов
г)для повышения дозы облучения

Единицей измерения экспозиционной дозы излучения является
а)Грей
б)Рад
в)Кюри
(+) г)Рентген

К средствам неспецифической иммунотерапии относятся
а)БЦЖ
б)зимозан, летинол
в)Роlу-А-Роlу-И
г)витамины
(+) д)все перечисленное

На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных заболеваний оказывает наименьшее влияние
а)тип роста опухоли
б)гистологическая структура опухоли
в)наличие метастазов в регионарных лимфоузлах
г)наличие отдаленных метастазов
(+) д)возраст больного

Согласно рекомендации ВОЗ под частичным эффектом (частичной ремиссией) понимают
а)уменьшение опухоли, улучшение состояния больного
(+) б)уменьшение размеров опухоли >50%
в)уменьшение размеров опухоли >50% сроком не менее, чем на 2 месяца

Под терминалом "неоадъювантная химиотерапия" понимают
а)послеоперационную химиотерапию
б)профилактическую химиотерапию
(+) в)оценку эффективности предоперационной химиотерапии по степени лекарственного патоморфоза для определения дальнейшей тактики лечения
г)предоперационную химиотерапию

Целью I фазы клинического изучения противоопухолевого препарата является
(+) а)определение допустимой для человека разовой и суммарной дозы цитостатика и спектра токсичности
б)изучение противоопухолевой активности цитостатика при разных видах опухоли
в)сравнительное изучение нового агента с другими цитостатиками
г)изучение возможных сочетаний с другими цитостатиками

В практике лучевой терапии пока не применяется
а)дистанционное облучение
б)внутриполостное облучение
в)внутритканевое облучение
г)внутреннее облучение
(+) д)нейтронзахватная терапия

Для профилактики и лечения общих лучевых реакций применяют
а)антигистаминные препараты
б)витамины
в)седативные средства
г)правильные ответы а) и б)
(+) д)все ответы правильные

К противоопухолевым антибиотикам относятся
а)адриамицин
б)митрамицин
в)стрептозотоцин
г)проспидин
(+) д)правильно а) и б)

Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено
а)на обеспечение антибластики
(+) б)на обеспечение абластики
в)на снижение риска хирургических вмешательств
г)на максимальное сохранение функции органа

К цитостатикам с преимущественно фазово-неспецифическим действием относятся
а)адриамицин
б)платидиам
в)метотрексат
(+) г)алкилирующие агенты
д)правильно все перечисленное

Предоперационное лечение при раке молочной железы необходимо больным
а)с I стадией
б)со IIа стадией
(+) в)с III стадией
г)правильного ответа нет

Наиболее уязвима для цитостатиков опухолевая клетка, находящаяся в фазе
а)M
б)G1
(+) в)S
г)G2
д)G

Предоперационная подготовка гепарином (по Коккару) целесообразна
а)при наличии гиперкоагуляции
б)больным с избыточным весом
в)при наличии тромбоэмболических осложнений в анамнезе
г)при наличии варикозно-расширенных подкожных вен нижних конечностей
(+) д)все ответы правильные

К расширенной операции следует относить
а)удаление опухоли в пределах здоровых тканей
б)удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером
(+) в)удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции
г)удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и резекцией или полным удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс
д)правильного ответа нет

Абсолютным противопоказанием к лучевому лечению является
а)пожилой возраст
б)молодой возраст
(+) в)активный туберкулез
г)все перечисленные факторы
д)ни один из перечисленных факторов

Механизм действия антиметаболитов состоит
а)в реакции алкилирования молекул ДНК
(+) б)в нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты
в)в подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы
г)в денатурации тубулина - белка микротрубочек
д)в образовании сшивок молекул ДНК

Недостатком метода электрокоагуляции опухоли являются
а)пригорание фрагментов опухоли к электроду
б)опасность глубокого поражения стенки органа
в)отторжение коагулированных тканей в течение нескольких дней
(+) г)все ответы правильные
д)верные ответы а) и в)

На радиочувствительность опухоли оказывают влияние
а)напряжение кислорода опухоли
б)дифференцировка опухолевых клеток
в)форма роста опухоли
г)правильные первые два фактора
(+) д)все перечисленные факторы

Радикальная резекция молочной железы оправдана при локализации опухоли
а)в верхневнутреннем квадранте
(+) б)в верхненаружном квадранте
в)в нижневнутреннем квадранте
г)в нижненаружном квадранте

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы может быть
а)в I стадии
б)в IIа стадии
в)в IIб стадии
(+) г)в III и I(+) стадии
д)все ответы верные

Наиболее радиорезистентной опухолью из перечисленных является
а)плоскоклеточный неороговевающий рак
б)семинома
в)опухоль Юинга
(+) г)остеогенная саркома
д)все перечисленные опухоли

Для лечения вирусных инфекций (herpes zoster) используются
а)карбонициллин
б)бисептол
в)пентамицин
(+) г)зовиракс, препараты интерферона-a

Противопоказанием для применения ифосфамида является
(+) а)геморрагический цистит
б)инфаркт в анамнезе
в)повышение трансаминаз в 2 раза
г)аллергия в анамнезе

Термину "операбельность" больше всего соответствует
(+) а)состояние больного, позволяющее выполнить операцию
б)состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию
в)выявленная во время хирургического вмешательства возможность выполнить радикальную операцию
г)правильного ответа нет

Эстрогены применяются
(+) а)при раке предстательной железы
б)при злокачественных опухолях яичка
в)при раке яичников
г)все ответы верные
д)правильные ответы а) и б)

Антиэстрогены применяются
а)при раке молочной железы
б)при раке почки
в)при меланоме кожи
г)верно а), б)
(+) д)все ответы верные

Высокочувствительными к цитостатикам являются: 1)ретинобластома 2)герминогенные опухоли 3)саркома матки 4)саркома Юинга 5)рак вульвы
а)все перечисленное правильно
б)правильно 1, 2 и 3
(+) в)правильно 1, 2 и 4
г)правильно 1, 2 и 5
д)правильно 2, 3, 4

К антиметаболитам относятся
а)фторурацил
б)цитозар
в)хлодитан
г)цитембена
(+) д)правильные ответы все, кроме в)

Профилактика послеоперационной пневмонии включает следующие мероприятия: 1)санацию полости рта, зева, верхних дыхательных путей 2)раннюю активизацию больного 3)комплекс дыхательных упражнений 4)адекватное обезболивание 5)длительное применение наркотических анальгетиков (больших доз)
а)все ответы правильные
(+) б)правильные все, кроме 5
в)правильные все, кроме 4, 5
г)правильные все, кроме 3, 4 и 5
д)правильные все, кроме 1 и 2

Механизм действия препаратов растительного происхождения (например, таксола) состоит
а)в реакции алкилирования молекул ДНК
б)в нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты
в)в подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы
(+) г)в денатурации тубулина - белка микротрубочек
д)в образовании сшивок молекул ДНК

Основная цель радикальной лучевой терапии
а)подведение максимально возможной дозы излучения
б)снижение биологической активности опухолевых клеток
в)вызов гибели наиболее чувствительных опухолевых клеток
г)достижение частичной регрессии опухоли
(+) д)достижение полной регрессии опухоли

Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.

К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.

Когда нужно начинать беспокоиться

Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:

• Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
• Необъяснимая потеря веса.
• Повышение температуры тела.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря аппетита.
• Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.

Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.

Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Методики выявления злокачественных опухолей

Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.

Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.

Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.

• Анализы крови на онкомаркеры.
• Цитологические и гистологические исследования биологического материала.
• Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка).
• Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Эндоскопические методы с взятием образца ткани.

Некоторые виды неспецифических исследований:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Флюорография.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь.

Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.

Первичные исследования

Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.

О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:

• Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
• Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
• Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.

Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.

Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:

• Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы.
• Появление в крови незрелых лейкоцитов.
• Повышение СОЭ.
• Падение показателей гемоглобина (анемия).
• Снижение количества тромбоцитов.

При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.

Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.

При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.

При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.

Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.

Помогает обнаружить рак легких.

Диагностика рака специальными методами

Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.

Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).

Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.

Чаще всего используются такие тесты:

• РЭА (раковоэмбриональный антиген) – применяется в гинекологии для выявления опухолей матки, яичника, молочной железы.
• АФП (альфа-фетопротеин) – служит для диагностики карцином, в частности, желудка и кишечника.
• СА-125 – используется для ранней диагностики рака яичников, но также и других органов (груди, легких, печени).
• СА-15-3 – маркер с относительно невысокой специфичностью по органам. Позволяет заподозрить рак груди, яичников, поджелудочной железы, разных отделов кишечного тракта.
• ПСА (простатспецифический антиген) – тест новообразований предстательной железы.
• СА-19-9 – служит для распознавания онкологии желудочно-кишечного тракта, и в особенности поджелудочной железы.
• СА-242 – маркер высокочувствительный к раку желудка и кишечника.

Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.

Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.

Рентгенологическая диагностика:

• Рентгеноскопия – изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Позволяет отследить особенности работы органа. Чаще выполняются рентгеноскопические осмотры желудка, кишечника, легких.
• Рентгенография – рентгеновский снимок органа. Примером рентгенографического исследования служит маммография (снимок молочной железы).
• Компьютерная томография (КТ) – послойные рентгеновские снимки в разных плоскостях. При диагностике новообразования выполняется с введением контрастной жидкости, что дает возможность четко увидеть его контуры.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – срезы органов выполняются при спиральном вращении рентгеновской трубки и постоянном движении стола, где находится пациент. Высокая разрешающая способность метода, тонкие срезы до 0,5мм, дают возможность обнаружить самые мелкие опухоли недоступные обычному КТ. При этом лучевая нагрузка на пациента не увеличивается.

Магнитно-резонансная томография

Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.

Ультразвуковое исследование

Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.

Ограничение методов

Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.

Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.

К эндоскопической технике относятся:

• лапароскопия;
• гастроскопия;
• гистероскопия;
• колоноскопия;
• бронхоскопия и т. д.

Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.

Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.

По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.

Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.

Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.

Выявление рака различных органов

Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.

Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.

Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.

Техники определения рака легких:

• Общеклинический анализ крови.
• Флюорограмма.
• Бронхоскопия с биопсией.
• МРТ легких.
• Плевроцентез с биопсией плеврального выпота.
• Торакоскопия с забором материала.
• Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.

Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.

Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.

Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.

Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.

Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:

• Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов.
• КТ и МРТ груди.
• Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография).
• Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.

В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.

Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Тест крови на онкомаркер СА-19-9.

Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.

Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.

Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.

Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).

Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.

Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.

Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.

Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.

Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.

Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:

Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:

Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.

Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.

Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.

В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.

Технологии определения рака шейки матки:

• Аспирационная биопсия полости матки.
• Гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала.
• Диагностическое выскабливание.

Диагностируется такими методами:

• Мануальный осмотр – ректовагинальный или влагалищный.
• УЗИ яичников.
• КТ и МРТ.
• Тест на онкомаркеры.
• Лапароскопия со взятием образца ткани.

Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.

Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.

• Ректальный пальцевый осмотр.
• Анализ крови на онкомаркер ПСА.

При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:

• Трансректальным УЗИ. Выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
• Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы.

Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.

Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.

Для дальнейшей диагностики применяют:

• УЗИ почек и брюшной полости.
• Контрастная рентгенография почки.
• КТ почек.
• Ретроградная пиелография. Это рентгенография почечной лоханки, которая выполняется с введением цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя в мочеточники. Рентгеновские снимки используются для визуализации движения красителя и функционирования системы.
• Прицельная биопсия под контролем УЗИ.
• Селективная почечная ангиография. Определяет почечно-клеточный рак. При новообразованиях лоханок не применяется.

Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.

1. При отсутствии морфологической верификации злокачественного новообразования следует предпочесть метод лечения:

а) состояние больного, позволяющее выполнить операцию

б) состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию

в) выполнить радикальную операцию

г) правильного ответа нет

3. Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей используется:

а) как самостоятельный метод

б) в комбинации с хирургическим методом

в) в комбинации с лекарственной терапией (химио - и иммунотерапией)

г) все ответы правильные

д) правильные первые два ответа

4. Главной целью симптоматической операции является:

а) удаление пораженного опухолью органа

б) удаление регионарных лимфатических метастазов опухоли

в) устранение осложнений, которые могут привести больного к смерти

г) все ответы верные

5. Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи:

а) подведение максимальной возможной дозы излучения

б) вызов гибели наиболее чувствительного пула опухолевых клеток

в) получить торможение роста опухоли

г) получить частичную регрессию опухоли

д) все ответы правильные

6. Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено:

а) на обеспечение антибластики

б) на обеспечение абластики

в) на снижение риска хирургических вмешательств

г) на максимальное сохранение функции органа

7. Факторами, которые могут влиять на объем операции, является:

а) стадии заболевания

б) возраст больного

в) сопутствующие заболевания

г) все ответы верные

а) послеоперационную химиотерапию

б) профилактическую химиотерапию

в) оценку эффективности послеоперационной химиотерапии по степени лекарственного патоморфоза для определения дальнейшей тактики лечения

г) предоперационную химиотерапию

а) послеоперационную химиотерапию

б) профилактическую химиотерапию

в) оценку эффективности послеоперационной химиотерапии по степени лекарственного патоморфоза для определения дальнейшей тактики лечения

г) предоперационную химиотерапию

10. Наилучший прогноз 5-летней выживаемости имеют больные раком легкого:

а) с I стадией заболеваний

б) с II стадией заболеваний

в) с III стадией заболеваний

г) с IV стадией заболеваний

11. На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных заболеваний оказывает наименьшее влияние:

а) тип роста опухоли

б) гистологическая структура опухоли

в) наличие метастазов в регионарных лимфоузлах

г) наличие отдаленных метастазов

д) возраст больного

12 Послеоперационная лучевая терапия может быть проведена в случае

а) нерадикальности операции

б) неабластичности операции

в) выявленных во время операции регионарных метастазов

г) все ответы верные

13.Стадия заболевания во многом определяет:

а) выбор метода лечения

б) предполагаемый объем операции

г) все ответы верные

д) правильные ответы а) и б)

14. Основная цель радикальной лучевой терапии:

а) подведение максимально возможной дозы излучения

б) снижение биологической активности опухолевых клеток

в) вызов гибели наиболее чувствительных опухолевых клеток

г) достижение частичной регрессии опухоли

д) достижение полной регрессии опухоли

а) терапию, направленную на устранение наиболее тягостных проявлений заболевания, связанных с новообразованиями и с осложнениями специфической терапии

б) терапию, направленную на уменьшение первичных опухолей

в) терапию, направленную на уменьшение отдаленных метастазов

г) правильного ответа нет

16. При клиническом диагнозе меланома без морфологической верификации может быть начато:

а) хирургическое лечение

б) химиотерапевтическое лечение

в) лучевое лечение

г) иммунологическое лечение

17. К антибластике не имеет отношения:

а) удаление опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами и другими анатомическими структурами в пределах здоровых тканей

б) предоперационная лучевая терапия

в) использование электрохирургического метода

г) применение лекарственных средств (химиопрепараты и другие)

18. Сочетанная лучевая терапия означает:

а) применение двух способов облучения или двух видов излучения

б) расщепление курса лучевой терапии

в) облучение с радиомодификаторами

г) облучение в сочетании с химиотерапией

д) правильного ответа нет

19. Срочное гистологическое исследование при операции по поводу злокачественного новообразования можно не выполнять, если диагноз подтвержден:

а) клиническими данными

в) данными КТ- томографии

г) морфологическим цитологическим исследованием

20. К комбинированным операциям по поводу рака легкого не относятся операции:

а) с удалением паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов

б) с резекцией перикарда

в) с резекцией трахеи

г) с резекцией грудной стенки

а) состояние больного, позволяющее выполнить операцию

б) состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию

в) состояние больного, позволяющее выполнить паллиативную операцию

г) правильного ответа нет

22. К расширенной операции следует относить:

а) удаление опухоли в пределах здоровых тканей

б) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером

в) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции

г) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и резекцией или полным удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс

д) правильного ответа нет

23. Гормонотерапия не может быть:

24. К радикальной операции при раке легкого не относиться:

б) атипическая резекция доли легкого

25. К комбинированной операции следует относить:

а) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером

б) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции

в) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьероми резекцией или удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс

г) удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и одновременным выполнением операции по поводу какого – либо другого заболевания

д) все ответы правильные

26. К осложнениям лучевой терапии относятся все перечисленное, кроме:

б) тошноты, рвоты

в) нарушения сна

д) образование метастазов

27. На частоту развития несостоятельности швов могут оказывать влияние:

3) погрешности хирургической техники

4) наличие опухолевых клеток по линии резекции

5) натяжение сшиваемых органов

а) все ответы правильные

б) правильные все, кроме 3 и 5

в) правильные все, кроме 4 и 5

г) правильные все, кроме 1 и 2

д) правильные ответы все, кроме 3 и 4

28. При осуществлении хирургического лечения больных со злокачественными новообразованиями основными принципами является соблюдение:

В) Применение антибластических методов

Г) Всех перечисленных

а) хирургический метод

б) лучевую терапию

30. Химиотерапия не может быть:

31. К локальным методам лечения рака кожи не относиться:

а) лучевая терапия

б) иссечение опухоли

г) системная химиотерапия

32. Лучевое лечение не показано больным:

а) с метастазами рака молочной железы в кости

б) с центральным раком легкого

в) с диссеминацией рака желудка в печень

г) с раком мочевого пузыря

33. Антибластика это комплекс мероприятий направленных на:

а) уничтожение опухолевых клеток, которые могли бы попасть или попали в операционную рану

б) предотвращение попадания опухолевых клеток в операционную рану

в) соблюдение асептики

г) соблюдение антисептики

33. Абластика это комплекс мероприятий направленных на:

а) уничтожение опухолевых клеток, которые могли бы попасть или попали в операционную рану

б) предотвращение попадания опухолевых клеток в операционную рану

в) соблюдение асептики

г) соблюдение антисептики

35. К дистанционным методам лучевой терапии относятся:

36. К дистанционным методам лучевой терапии не относятся:

г) нейтронная терапия

37. К контактным методам лучевой терапии не относятся:

38. К контактным методам лучевой терапии относятся:

г) нейтронная терапия

39. Лучевая терапия относится к:

а) системным методам воздействия на организм

б) регионарным методам воздействия на организм

в) локальным методам воздействия на организм

д) все ответы правильные

40. Хирургический метод относиться к:

а) системным методам воздействия на организм

б) регионарным методам воздействия на организм

в) локальным методам воздействия на организм

д) все ответы правильные

41. Химиотерапия относиться к:

а) системным методам воздействия на организм

б) регионарным методам воздействия на организм

в) локальным методам воздействия на организм

д) все ответы правильные

е) правильно а) и б)

42. К лучевой терапии наиболее чувствительны:

б) плоскоклеточный рак кожи

г) рак тела матки

43. При раке желудка с метастазами в печень показано:

а) радикальное лечение

б) паллиативное лечение

в) симптоматическое лечение

44. При обработке области послеоперационной раны спиртом соблюдаются принципы:

45. К химиотерапии наиболее чувствительны:

б) плоскоклеточный рак кожи

в) злокачественные лимфомы

г) рак тела матки

46. На чувствительность опухоли к химиотерапии не влияют:

а) гистологическая структура опухоли

б) степень дифференцировки опухоли

в) кровоснабжение опухоли

г) стадия заболевания

47. На чувствительность опухоли к лучевой терапии не влияют:

а) гистологическая структура опухоли

б) степень дифференцировки опухоли

в) кровоснабжение опухоли

г) стадия заболевания

48. Лучевая терапия в послеоперационном периоде направлена на соблюдение принципа:

49. Неоадьювантная химиотерапия у больных раком молочной железы направлена на соблюдение принципа:

50. Лучевая терапия в предоперационном периоде направлена на соблюдение принципа:

51. Для повышения радиочувствительности опухоли не применяется:

а) Гипербарическая оксигенация

г) Введение эстрогенных гормонов

52. Для выбора плана лечения онкологического больного необходимо знать:

а) Локализацию опухоли

б) Стадию заболевания

в) Морфологическую структуру опухоли, степень её дифференцировки

г) Все перечисленное

53. Задачами короткого интенсивного курса предоперационной лучевой терапии являются

а) повысить операбельность

б) повысить резектабельность

в) достигнуть значительного уменьшения опухоли

г) получить полную регрессию опухоли

54. К радиочувствительным могут быть отнесены опухоли, кроме

г) аденокарцинома желудка

55. Эксплоративной называют операцию, при которой

а) пораженные органы удалены по онкологическим правилам

б) пораженный орган удален с оставлением части опухоли

в) пораженный орган не удален, но операция ликвидировала вызванные опухолью тяжелые нарушения

г) операция ограничилась констатацией неоперабельности процесса

56. Нередко химиотерапию назначают после радикального оперативного лечения. Такая химиотерапия называется:

г) специальным термином не обозначается

57. Химиотерапия часто приводит к полному излечению больных