Гипертермия в лечении рака шейки матки

Терапевтическая гипертермия является типом лечения, при котором живые ткани подвергаются воздействию повышенной температуры. И это оказывает губительный эффект на раковые клетки, вызывающий их уничтожение, или снижает устойчивость этих клеток к воздействию радиоактивного лечения или препаратов химиотерапии. Стоит отметить, что температурное воздействие на атипичные ткани не относится к группе радиочастотной абляции, это совершенно иная методика. В сочетании с лучевой терапией метод теплового воздействия носит называние терморадиотерапия.

• Что такое гипертермия
• Локальная, регионарная и общая гипертермия
• Для каких видов рака применяется
• Абляция опухолей
• Осложнения и побочные эффекты

Гипертермия в онкологии: что это такое?

Международная онкология не выработала до сих пор общего мнения относительно того, какие показатели температуры являются самыми безопасными и одновременно самыми эффективными. Во время лечения температура тела, как правило, достигает уровня между 39,5 и 40,5 ° C. Тем не менее, другие исследователи определяют границы гипертермии между 41.8-42 ° C, что присуще для стран Европы и США. Япония и Россия принимают самые высокие показатели — 43-44 ° С.

Температура и время воздействия взаимосвязаны. Более длительная продолжительность и высокие температуры очень эффективны для уничтожения раковых клеток, но они также достаточно серьезно повышают риск токсичности. Опухолевые клетки с дезорганизованной и компактной сосудистой структурой очень тяжело отводят тепло, что способствует стимуляции апоптоза (вид физиологически запрограммированной гибели клеток) в их отношении или обычной гибели. Тогда как здоровые ткани обладают лучшей теплопроводностью, в связи с чем лучше противостоят высоким температурам.

Даже если раковые клетки не гибнут сразу, они могут стать более восприимчивы к ионизирующему излучению в противораковой терапии или химиотерапии. Тепло при локальной гипертермии расширяет кровеносные сосуды опухоли, способствуя повышению оксигенации (насыщению кислородом) новообразования, тем самым делая лучевую противораковую терапию более эффективной. Кислород является мощным радиосенсибилизатором, что значительно повышает эффективность заданной дозы излучения путем формирования ДНК-повреждений. Опухолевые клетки при недостатке кислорода могут быть в 2-3 раза более устойчивы к радиационному повреждению, чем в нормальной кислородной среде.

Гипертермия, как было доказано, весьма эффективна в сочетании с химиотерапией. Опубликованные исследования показали улучшение 10-летней выживаемости без рецидивов и метастазов у пациентов, страдавших раком мочевого пузыря, которые получали комбинированное лечение гипертермией и химиотерапией. 53 % пациентов прожили 10 последующих лет, в то время как химиотерапия в единственном варианте обеспечила выживаемость только у 15 % заболевших.

Интенсивный нагрев вызывает денатурацию и коагуляцию клеточных белков, что быстро уничтожает клетки опухоли. Более длительный умеренный нагрев до температуры всего в несколько градусов выше нормы может вызвать более тонкие структурные изменения в клетках. Мягкая термообработка в сочетании с другими способами может привести к гибели клеток по причине стимуляции биологического разрушения.

Из минусов специалисты отмечают многие биохимические последствия теплового шока в нормальных клетках, в том числе замедление роста и повышенной чувствительности к последующей ионизирующей радиоактивной терапии.

Гипертермия увеличивает приток крови к нагретой области, что может провоцировать удвоение кровотока в опухолях. Такой феномен повышает положительное воздействие химиотерапевтических средств в патологических областях.

Мягкая гипертермия, которая обеспечивает температуру, равную естественно высокой при многих инфекционных заболеваниях, может стимулировать естественные иммунологические атаки на опухоли. Однако это также индуцирует естественный физиологический ответ под названием термотолерантность, который имеет тенденцию защищать атипичные клетки.

Очень высокие температуры, выше 50 ° C, используются для абляции — прямого уничтожения некоторых опухолей. Методика использует вставки в виде металлической трубки непосредственно в опухоль, наконечник которой нагревается, это и вызывает гибель клеток по его периметру.

Стоит подчеркнуть, что методика гипертермической абляции в России пока что в стадии изучения, и в практической медицине применяется редко. Однако эффективность испытаний прогнозирует весьма неплохие перспективы этого метода, в том числе и в нашей стране.

Отличия и особенности методов локальной, регионарной и общей гипертермии

Методы терапевтической гипертермии применяются, как правило, в трех вариантах, в зависимости от показаний и лечебных возможностей.

• Локальная гипертермия

Нагревается очень маленькая площадь, как правило, в рамках самой опухоли. В некоторых случаях цель метода заключается в гибели атипичных клеток путем нагревания, не повреждая окружающие ткани. Тепло может быть стимулировано с помощью:

• ультракоротких волн;
• высоких радиочастот;
• ультразвуковой энергии;
• с использованием магнитной гипертермии.

В зависимости от локализации опухоли, тепло может быть применено к поверхности тела, внутри тканей или глубжележащих областей за счет использования игл или зондов. Одним из относительно распространенных типов является радиочастотная абляция небольших опухолей. Терапевтической цели легче всего достичь, когда опухоль находится на поверхности тела (поверхностная гипертермия), или если существует возможность ввода игл или зондов непосредственно в опухоль (интерстициальная гипертермия).

• Регионарная гипертермия

Нагревается большая площадь тела, например, целый орган или конечность. Как правило, цель метода состоит в ослаблении раковых клеток таким образом, чтобы достичь их гибели последующим радиоактивным излучением или действием химиотерапевтических препаратов. Как и в предыдущем методе, регионарная гипертермия может использовать те же поверхностные или интерстициальные методы или опираться на перфузию крови. Во время процесса перфузии кровь пациента удаляется из организма, нагревается и возвращается в кровеносные сосуды, которые ведут непосредственно в нужную часть тела. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются одновременно.

Одним из специализированных типов такого подхода является непрерывная перитонеальная перфузия, которая используется для лечения сложных новообразований внутри брюшной полости, в том числе первичной мезотелиомы брюшной полости и рака желудка. Горячие химиотерапевтические препараты закачивают непосредственно в брюшную полость, чтобы убить раковые клетки.

• Общая гипертермия

Нагревается весь организм до температуры от 39 до 43 °С и выше. Метод, как правило, используется для лечения метастатического рака. Включает в себя использование инфракрасных гипертермических куполов, под которые помещается все тело пациента, за исключением головы. К другим способам можно отнести помещение пациента в очень горячую камеру или укутывание в нагретые влажные одеяла. Из редких методов используют специальные гидрокостюмы с постоянным подогревом или погружение в горячий воск.

Для каких видов рака может применяться гипертермия?

В одиночку гипертермия продемонстрировала уникальную способность терапии злокачественных новообразований. Также известно, что методика значительно увеличивает эффективность других методов лечения.

В сочетании с радиоактивным излучением гипертермия особенно эффективна в присутствии большого количества кислорода при условии одновременного воздействия не менее, чем в течение часа.

В последние десять лет гипертермия в сочетании с облучением была использована с лечебной целью у больных со следующими диагнозами:

• ранняя стадия рака молочной железы;
• при локализации рака на голове и шее;
• рак простаты.

Известные научные издания свидетельствуют об улучшении у 38 % пациентов при раке мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией, по сравнению с применением только химиотерапии. У больных раком молочной железы результат показал улучшенную реакцию у 18 % пациентов.

Какие существуют еще типы рака, которые показывают значительное улучшение при лечении гипертермией?

• Меланома и рак кожи.
• Саркома мягких тканей.
• Рак мочевого пузыря.
• Рак шейки матки.
• Рак прямой кишки.
• Злокачественные опухоли подмышечной области и грудной стенки.
• Метастазы в лимфоузлах.

Исследования в России показали интересные результаты с высокой гипертермией в 43,5-44°C, когда метод применяли в отношении:

• рака пищевода;
• рака гортани;
• рака печени;
• при ВИЧ-инфекции и расстройствах иммунной системы.

Абляция опухолей — одна из разновидностей гипертермии

Радиочастотная абляция (РЧА), вероятно, наиболее часто используемая разновидность локальной гипертермии. Для повышения температуры применяются радиоволны высокой частоты.

• Тонкий игольчатый зонд вводится в опухоль на короткое время, как правило, от 10 до 30 минут.
• Размещение зонда регулируется с помощью ультразвука, МРТ или КТ.
• Наконечник зонда выдает высокочастотный ток, который способен создать тепло между 40 и 60°С, что вызывает гибель клеток в пределах определенной области.
• Мертвые клетки не удаляются, становятся рубцовой тканью и рассасываются с течением времени.

РЧА наиболее часто используется для лечения опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим способом, или у пациентов, которые по разным причинам не операбельны. Процедура может быть выполнена амбулаторно. Повторения абляции возможно для опухолей, способных к рецидивам. Также РЧА может быть добавлена к другим лечебным мероприятиям, в том числе оперативному удалению новообразования, лучевой терапии, химиотерапии, инфузионной терапии, алкогольной абляции или химиоэмболизации.

РЧА может быть использована для лечения опухолей, достигших в диаметре вплоть до 5 см. Методика наиболее эффективна для лечения образований в печени, почках и легких. В настоящее время изучается ее применение в других областях тела. Долгосрочная эффективность после лечения гипертермической абляцией пока не известна, но первые результаты обнадеживают.

Возможные осложнения и побочные эффекты гипертермии

Применение высоких температур может привести к ожогам тканей, повреждению органа-мишени, особенно в случаях регионарного лечения. Степень поражений будет варьироваться в зависимости от времени воздействия, температуры и вида тканей. Самыми чувствительными к этому методу являются ткани головного мозга и легких.

• Отек.
• Образование тромбов.
• Внутренние кровотечения.
• Сердечно-сосудистые нарушения.

Сочетаемость с радиоактивным облучением или химиотерапией обладает достаточно сильной токсичностью, что выражается, как правило, через несколько часов после процедуры и может вызывать порой довольно тяжелые расстройства.

— Игорь Дмитриевич, много лет ваша клиника занимается лечением онкобольных с помощью разработанного вами метода — общей электромагнитной гипертермии. Судя по названию, инструментом является температура.

— Действительно, при гипертермии действующим на опухоль фактором является температура. Кроме того, во время гипертермии мы вводим противоопухолевые препараты. Их можно ввести только половину от той дозы, которую применяют в обычных условиях. И она работает в разы эффективнее. Меньше химии — естественно, меньше ущерб организму. В-третьих, гипертермия стимулирует работу иммунитета против опухоли. Такое тройное воздействие получается. В чем отличие нашего метода гипертермии от метода, применяемого, например, немцами: мы разогреваем тело человека под наркозом до 43 градусов и вводим половину дозы химиопрепарата. А они нагревают чуть-чуть — до 40,5–41 градуса. И вводят большие дозы химии.

— Неужели два градуса имеют значение?

— Десятые доли имеют значение! Если мы нагрели до 42,5–43 градусов, химиопрепараты можно вообще не вводить. Эффект будет заведомо блестящий. Если температура ниже, эффект значительно меньше.

— Как вообще пришла идея – нагревать человека для лечения опухоли?

— Да эта идея пришла давным-давно! В литературе были описаны случаи излечения от рака при лихорадке. Я профессор, заведовал кафедрой в медакадемии, учил, ученики защищали диссертации на эту тему. Мой период пришелся на время перестройки, когда все рассыпалось, финансирования никакого не было и призывали сокращать сотрудников. Тогда было два пути: или мы все закрываем, или переходим на другие рельсы. Я открыл клинику и, занявшись частной практикой, сохранил ядро сотрудников. Они продолжали защищать докторские, кандидатские диссертации по лечению гипертермией. Заработанные деньги вкладывал в науку и продолжаю это делать до сих пор, вот уже 23 года. Мы внедрили методики, которые сами же и разработали, сделали для этого свое оборудование, запатентовали его. Минздрав разрешил использовать его в медицине. И теперь помогаем людям, тем, кто может оплатить свое лечение. Нагреть человека до 43 градусов — это не шутка, ответственность велика.

— А где-нибудь в России используется еще этот метод?

— Гипертермия локальная сейчас есть почти везде: опухоль нагревают локально и получают хорошие результаты. А общую гипертермию продолжают изучать и практикуют кроме Нижнего Новгорода еще в Новосибирске. Но там иначе — пациента нагревают в ванне: у этого есть и свои плюсы, и минусы.

— А вы как нагреваете?

— У нас высокочастотное поле. Как микроволновая печь, если говорить бытовым языком. На сегодня гипертермия в сочетании с химиотерапией — это самый эффективный метод лечения рака. Бывает, больного приводят к нам под руки, когда он уже на ногах не стоит. С метастазами, например, в позвоночник. А уходит такой больной от нас своими ногами. Как правило, обращаются к нам люди с IV стадией рака, которые уже получали лечение, перенесли операцию и много курсов химиотерапии. И на фоне химиотерапии появились новые метастазы. То есть приходят такие пациенты, которым не помогло традиционное лечение. В том числе в Израиле, в Германии. Мы берем таких больных и получаем отличный результат.

Если же говорить о больных, которые приходят впервые, то мы не сразу начинаем с операции, а сначала опухоль повреждаем, потом ее уменьшаем и только потом оперируем. Общая гипертермия — это, конечно, не панацея, но она является инструментом, с помощью которого удается сделать главное — повредить опухоль. И когда к нам приходит первичный больной (скажем, с раком молочной железы) с опухолью во II стадии, с метастазами или без, – мы делаем один сеанс лечения гипертермией с химиотерапией. Опухоль у 90 % пациентов уменьшается в размерах и уже через неделю не прощупывается при пальпировании. Это позволяет нам проводить операцию, не удаляя молочную железу: в этом случае достаточно радикальной резекции, во время которой удаляется и опухоль, и лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы.

— Скольким людям удалось излечиться?

— Давайте тогда поговорим о статистических показателях.

— При метастазах в печени, при раке желудка, раке прямой кишки, раке толстого кишечника, раке поджелудочной железы средняя продолжительность жизни больных шесть месяцев (даже после химиотерапии). Лечение нашим методом показывает пятилетнюю выживаемость более чем в 40 % случаев! Это очень здорово. При метастазах в кости, которые, как правило, дает рак молочной железы, средняя продолжительность ремиссии после лечения у нас — три года. А через три года у кого как. У кого-то наступает обострение болезни, у других болезнь может вообще больше не дать о себе знать.

— Правильно ли я понимаю, что метод помогает не при любой опухоли?

— Есть результаты наилучшие, есть наихудшие. Лучше всего мы лечим (по нисходящей) рак молочной железы, рак гортани (без операции обходится дело), рак почки, саркому мягких тканей, опухоль мочевого пузыря, рак прямой кишки, рак желудка и поджелудочной железы, рак печени. Вот основные локализации. Ну и хуже всего дается меланобластома в IV стадии, когда множество меланомных узлов.

— А опухоль головного мозга вы лечите?

— Нет, таких больных мы не берем. Это совсем другие опухоли. К тому же гипертермия при опухолях головного мозга может вызвать осложнения.

— В каких случаях еще вы еще отказываете?

— При тяжелых состояниях. Печеночная и почечная недостаточность. Когда тяжелая анемия. Но стараемся привести пациента в нормальное состояние. Это довольно легко сделать, потому что лекарственные препараты используются качественные, дорогие.

— Как изменилась стоимость препаратов за последние два года? Подорожали, наверное?

— Если честно, я не заметил, чтобы сильно подорожали. Гипертермия – это вообще-то антикризисный метод, потому что, как я уже говорил, вводится-то в два раз меньше доза химии, чем при традиционном лечении.

— Сколько стоит курс лечения гипертермией?

— Один курс, включая лекарства и пребывание в больнице, будет стоит в 20 раз дешевле, чем, например, в Германии.

— То есть вы еще и эту услугу можете оказать?

— Можем. Было бы желание. К сожалению, граждане в нашей стране привыкли обращаться ко врачу, когда уже совсем невмоготу станет. А если при этом еще и деньги надо заплатить… Но все-таки не надо забывать, что лечить рак в I стадии будет дешевле, чем в IV.

— Спасибо за информацию. Очень надеюсь, что она будет полезна читателям.

Пусть рак попятится

Корни уходят в древность

Подобный метод упоминался еще в индийских трактатах X — VIII веков до н.э. — опухоли брюшной полости тогда лечили прикладыванием нагретого камня. Практиковали такое и древние греки. Однако серьезные исследования в этом направлении стали проводить только во второй половине прошлого столетия. В Беларуси разработки в области гипертермии начались в 1960‑х годах под руководством члена‑корреспондента АМН СССР профессора Николая Александрова и профессора Семена Фрадкина.

Сейчас, когда счет пролеченных с помощью гипертермии пациентов идет на тысячи, можно с уверенностью утверждать: это работает, ведь эффективность лечения рака III — IV стадий возросла в 1,5 — 2 раза. Кстати, за разработку и внедрение методов лечения злокачественных опухолей с использованием гипертермии и искусственной гипергликемии в 1988 году коллектив сотрудников НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова получил Государственную премию БССР.

Общая и локальная

— Установка позволяет нагревать тело до 41 — 42,5 градуса и поддерживает нужную температуру во время всего сеанса, — отмечает заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии Дмитрий Церковский. — В среднем сеанс длится 4 — 5 часов. Глубина проникновения тепла достаточно большая — несколько десятков сантиметров, что позволяет повлиять на патологические процессы в организме.

При этом с пациентом все время находится целая команда врачей, которые наблюдают за его состоянием: онколог, анестезиолог, анестезистка и медсестра плюс инженер, ответственный за работу установки. После завершения сеанса общей гипертермии еще сутки человек наблюдается в специальной процедурной палате. Все‑таки нагрев происходит под общим наркозом, нужно проследить, чтобы не возникло осложнений. Хотя они иногда и возникают (к примеру, незначительные повреждения кожи и подкожной жировой клетчатки, тошнота, рвота, обострение хронических инфекций), в основном лечение переносится хорошо, метод безопасен.

Наши врачи накопили немалый опыт эффективного применения общей гипертермии в лечении сарком мягких тканей, меланомы кожи, почечно‑клеточного рака, неорганных опухолей забрюшинного пространства, нерезектабельного рака шейки матки, а также устойчивых к химиотерапии опухолей яичников.

А вот при проведении сеанса локальной гипертермии нагревается не все тело, а лишь та часть, где находится опухоль. Причем пациент все время находится в сознании. В этом случае используется немецкая гипертермическая установка Celsius TCS. Такой подход повышает эффективность химио­терапии и лучевой терапии и помогает перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние, чтобы уменьшить объем операции.

Как при общей, так и при локальной гипертермии одним сеансом не обойтись. В среднем это 4 — 6 процедур в зависимости от вида рака и его стадии, с интервалами в 3 — 4 недели.

— Максимальное количество сеансов, которые мы проводили для одной пациентки, — 12, — рассказывает онколог первой квалификационной категории Александр Мазуренко. — Это был очень сложный случай меланомы кожи с метастазами во все органы и ткани. Лечение с применением общей гипертермии проводилось с интервалами в 1,5 месяца. Таким образом мы продлили пациентке жизнь более чем на год. К сожалению, пока не существует никаких маркеров, чтобы с уверенностью сказать, будет ли эффективна гипертермия в отношении каждого конкретного случая. Каждый организм отвечает на терапию индивидуально.

Только комплексом

♦ Далеко зашедшие и распространенные формы злокачественных новообразований, когда традиционные методы лечения малоэффективны.

♦ Неоперабельные формы опухолей.

♦ Злокачественные опухоли, устойчивые к химио‑ и лучевой терапии.

♦ повысить противоопухолевую эффективность химиотерапии и лучевой терапии;

♦ перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние и уменьшить объем операции;

♦ увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество;

♦ снизить частоту местных рецидивов и риск появления отдаленных метастазов;

♦ достигнуть клинической ремиссии на поздних стадиях заболевания.

Гипертермия в лечении рака является во многом экспериментальной методикой, которая активно изучается Мюнхенским университетом и другими авторитетными институтами Германии.

Сюда относят различные методы лечения рака, которые предполагают нагревание опухоли с одновременным воздействием химиотерапии или без него.

Стандартные протоколы гипертермического лечения рака в Германии включают локальное нагревание тела до 43°C в течение примерно одного часа.

С этой целью используются электромагнитные волны высокой частоты, которые проводятся через специальные аппликаторы.

Локальная гипертермия чаще всего рекомендуется при крупных неоперабельных солидных опухолях. Также эту экспериментальную терапию назначают при метастатическом раке, когда другие традиционные методики малоэффективны или вообще не работают.

Гипертермия ни в коем случае не должна рассматриваться как альтернативная терапия рака! Она работает в комплексе с научно доказанными методами, дополняя их.

Принцип действия гипертермии и процедура

Принцип действия основан на том, что злокачественные клетки в большинстве случаев более чувствительны к теплу, чем здоровые клетки организма. При длительном и частом нагревании они выделяют так называемые Stresseiweiße, или стрессовые протеины. Stresseiweiße действуют как метка для своих клеток-убийц (лейкоцитов), которые должны разрушать поврежденные и мутировавшие клетки. Уже при температуре 42-43°C раковые опухоли начинают погибать.

Гипертермия действует на рак двояко.

Во-первых, напрямую разрушает клеточные компоненты.
Во-вторых, обеспечивает лучшую микроциркуляцию крови и проникновение химиотерапии, сенсибилизируя ткань перед воздействием других методов лечения (радиотерапии).

Как мы уже говорили, гипертермия часто используется в сочетании с химиотерапией и/или лучевой терапией. Проведенные в Мюнхенском университете исследования показали, что высокая температура злокачественной опухоли резко усиливает их эффект.

Решающими факторами успеха являются температура в целевой области (42,5-43°C), продолжительность аппликации и временной интервал между нагреванием и введением химиопрепарата (облучением).

Процедура занимает около 1 часа при подготовительных мероприятиях, требующих еще 20-30 минут. После окончания сеанса температура ткани быстро нормализуется без каких-либо серьезных осложнений.

Где доступна гипертермия рака в Германии?

Комбинированные протоколы долгое время изучаются в отделении внутренней медицины III университетской больницы Мюнхена под руководством профессора Линдера и профессора фон Бергвельта.

Мы предупреждаем: не соглашайтесь на альтернативное лечение рака гипертермией, если таковое идет вразрез со стандартными протоколами. Поговорите сначала с другими опытными онкологами.

Научно обоснованную гипертермию рака в Германии предлагают:

⦁ Университетская больница Шарите в Берлине
⦁ Частная клиника HELIOS Berlin-Buch
⦁ Университетская больница Дюссельдорфа
⦁ Центр гематологии и онкологии в Мюнхене
⦁ Университетская больница Тюбингена
⦁ Университетская больница Эрлангена

Современные разновидности гипертермии рака

В ходе этой процедуры врач помещает наполненный водой силиконовый аппликатор на участок кожи, под которым находится опухоль. Спиральные антенны внутри аппликатора посылают электромагнитные волны через водную прослойку прямо в ткань.

Локорегионарная гипертермия используется, например, при метастазах в лимфатические узлы в области шеи, рецидивирующих опухолях молочной железы, злокачественной меланоме и др.

Метод доступен в большинстве перечисленных клиник.

Хорошо известная процедура позволяет воздействовать на опухоли, располагающиеся в более глубоких слоях ткани. Например, в брюшной полости или в области малого таза.

Гипертермия части тела является технически сложной и малодоступной процедурой. Это дальнейшее развитие регионарной терапии, позволяющее воздействовать, например, на весь живот. Процедура предполагает контроль температуры при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Таким образом, она противопоказана людям с имплантированным водителем ритма, кохлеарными имплантатами, большими татуировками с металлсодержащими красителями.

Для внутриполостной (в полостях тела) или интерстициальной (в мягких тканях) гипертермии врач вводит излучатель непосредственно в опухоль под местной анестезией или через естественное отверстие. Например, во влагалище, прямую кишку или уретру.

При гипертермии всего тела (за исключением головы) температура повышается до 41,5°C. Во время процедуры он находится в подогреваемой постели, а компьютеры непрерывно контролируют жизненные показатели. Лечение безболезненное, поскольку проводится под анестезией. В любом случае, гипертермия всего тела — это колоссальная нагрузка для организма. По соображениям безопасности врачи не доводят температуру до максимальной, а головной мозг должен защищаться от перегрева.

Перфузионное гипертермическое лечение рака в Германии пока только исследуется. В ходе этой процедуры брюшная полость или другой хорошо омываемый орган (печень, легкие) обрабатывается теплой жидкостью, содержащей препараты для химиотерапии. Частота местных осложнений возрастает с увеличением температуры жидкости, зато многих системных побочных эффектов удается избежать.

МГТ открывает новые возможности в лечении рака мозга.

Эффективность и побочные эффекты гипертермии

Гипертермия рака в Германии выполняется ответственно и в строгом соответствии с требованиями междисциплинарной рабочей группы IAH. Перечисленные выше процедуры обычно хорошо переносятся. Как правило, больные отмечают локальное ощущение тепла, иногда дискомфорта в месте аппликации. Только в исключительных случаях могут возникать небольшие ожоги и длительные (до нескольких недель) жалобы.

Причина этих транзиторных явлений в том, что наряду с опухолевыми тканями частично страдают от нагревания и здоровые.

Все университетские клиники, которые практикуют эту терапию, ищут собственные пути устранения данной проблемы. Основное направление — компьютерный контроль процедуры, позволяющий с высочайшей точностью рассчитывать тепловое излучение.

В случае непредвиденных серьезных побочных эффектов протоколы предписывают остановить лечение.

Противопоказания к гипертермическому лечению:

⦁ Декомпенсированная сердечная недостаточность
⦁ Имплантированный кардиостимулятор, эндопротез сустава либо другой металлический имплантат в нагреваемой области
⦁ Лихорадочные состояния с нарушением температуры тела

Клиническая эффективность данной терапии индивидуальная и сегодня продолжает изучаться ведущими специалистами. Невозможно предугадать, насколько полезным окажется гипертермия в вашем случае.

Некоторые исследования показали, что у части пациентов нагревание опухолей временно останавливает прогрессирование болезни, а иногда даже уменьшает размеры первичных новообразований и метастазов. Однако процент ответа на терапию сильно варьирует.

Немецкие эксперты признают эффективность высоких температур при саркомах мягких тканей, некоторых видах гинекологического рака (в том числе шейки матки), раке простаты и молочной железы.

В 2000 году исследование Van de Zee и соавторов продемонстрировало разницу трехлетней выживаемости при комбинировании радиотерапии и гипертермии у пациенток с раком шейки матки.

В 2018 году были опубликованы впечатляющие показатели безрецидивной выживаемости пациенток с запущенным раком яичников (гипертермическая интраперитонеальная терапия).

Следует понимать, что гипертермия не делает чудес. Пациент с раком IV стадии и множественными метастазами не может быть полностью вылечен при помощи высокой температуры, даже в комбинации с химией. Хотя такие комбинации дают очень хорошие результаты, по прошествии времени опухоли возобновляют рост и появляются новые метастазы.

Стоит ли пробовать экспериментальное лечение рака?

Отправляясь за экспериментальными методиками лечения в Германию, проконсультируйтесь с опытными онкологами и подробно ознакомьтесь с объективной информацией по предложенной терапии.

⦁ Есть ли признанные научные публикации о моем раке?
⦁ Как оценивают мои шансы ведущие специалисты онкологи?
⦁ Что мне ожидать от терапии: выздоровления или продления жизни?
⦁ Можно ли сочетать гипертермию с другими методами?
⦁ Насколько лечение болезненное и безопасное?
⦁ Сколько будет стоить весь курс?

Если стандартные методы в вашем случае исчерпаны, а предложенная альтернатива научно обоснована, безопасна и дает хорошие клинические результаты, есть смысл попробовать.

Никогда не сдавайтесь!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик