Где лучше лечить миелолейкоз

Врач-онкогематолог Михаил Фоминых про хронический миелоидный лейкоз

Михаил Фоминых — научный сотрудник Российского НИИ гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург. Практикующий онкогематолог, который посвятил свою научную деятельность хроническому миелолейкозу, и в 2016 году защитил на эту тему диссертацию. В ходе дискуссии он раскрыл основные симптомы ХМЛ, рассказал про зоны риска и ограничения, а также объяснил, можно ли родить здорового ребенка с таким диагнозом.

Зачастую самого человека ничего особо не беспокоит. Очень часто пациент попадает к нам от другого специалиста: терапевта или хирурга. Люди сдают плановые анализы и выясняется, что у них повышенное количество белых кровяных телец. Обнаружив повышенные лейкоциты, терапевт или хирург направляет пациента к гематологу.

Если говорить о симптоматике, то это может быть повышенная усталость, потливость, немотивированные подъемы температуры тела до 38 без явных признаков инфекции, тяжесть в левом подреберье за счет того, что селезенка увеличивается в размере. Если следить за здоровьем и каждый год сдавать анализы, то хронический миелоидный лейкоз можно выявить на ранней стадии. На сегодняшний день 95% случаев ХМЛ диагностируется в хронической фазе и только 5% - в запущенных, продвинутых. Это фазы акселерации и бластного криза, когда начинают проявляться симптомы опухолевой интоксикации.

Самый яркий симптом ранней стадии ХМЛ - немотивированная потеря массы тела в течение полугода. Если вы не сидите на диете и не работаете над снижением веса, но теряете килограммы, а помимо этого наблюдается повышенная потливость и температура выше 38 - это повод насторожиться и пойти сдать анализы.

ХМЛ в "продвинутой" стадии проявляется слабостью и повышенной утомляемостью вследствие анемии, может появляться повышенная кровоточивость из десен или из носа, появление синяков. В принципе, эти симптомы характерны для всех гематологических болезней, которые связаны с поражением костного мозга.

На сегодняшний день норма лейкоцитов составляет от 4 до 9 на десять в девятой степени в литре. Но нужно понимать, что эти цифры зависят от многих факторов: перенесенная инфекция, операция. Только по количеству лейкоцитов никто не скажет, что у вас лейкоз - в любом случае необходимо будет провести дополнительное обследование. Если повышенный лейкоцитоз 10-11 проявляется однократно - это еще не повод бежать к гематологу, так как это может быть вполне нормальная реакция организма на перенесенную вирусную или бактериальную инфекцию. Но если в течение трех месяцев наблюдается лейкоцитоз выше 15, то это повод обратиться к гематологу. Мы рекомендуем наблюдать за показателями крови и сдавать анализы хотя бы раз в год, чтобы вовремя выявить сбой и начать лечение, если оно необходимо.

Наследственность здесь не играет абсолютно никакой роли. Если у родителей был ХМЛ, то далеко не факт, что он будет у детей: наследственная теория пока не нашла подтверждения. То же самое касается всех остальных существующих теорий: вирусной, бактериальной.

Не так давно произошла ужасная история, когда больных лейкозом детей выселяли из квартир, потому что жители дома считали, будто рак может передаваться воздушно-капельным путем. Это, разумеется, не так: онкологические заболевания не передаются таким способом. Если бы онкологические болезни передавались воздушно-капельным путем, то я и другие врачи-онкологи уже, наверное, поумирали бы: своего первого онкологического пациента я увидел на третьем курсе, за 15 лет практики я повидал их тысячи и пока, к счастью, жив, здоров и не имею никакого онкологического диагноза.

После получения ионизирующего излучения риск действительно повышается: после Чернобыля, Хиросимы и Нагасаки отмечался всплеск развития острых лейкозов. Это подтвержденный факт, но наследственность на возникновение лейкозов никаким образом не влияет. Другие теории пока тоже не нашли подтверждения. Врачи, к сожалению, пока не выявили причину.

Да, это именно так. Я сейчас сижу перед вами, а вы сидите за своими гаджетами, и внутри каждого организма прямо в это время происходит энное количество мутаций. Это случается, пока мы спим, едим, идем по улице. Пока наша иммунная система справляется с возникающими мутациями, все хорошо. Когда возникает сбой и система перестает справляться, начинает развиваться опухолевый процесс. В случае с гематологическими болезнями, для этого достаточно мутации одной клетки. И это действительно, как кирпич на голову. Хронический лейкоз возникает спонтанно, мы не можем его спрогнозировать.

В первой линии терапии назначается Иматиниб. Если до 1999-го года после постановки диагноза пациенты проживали 3-4 года, то сегодня можно говорить о 20-летней выживаемости. Пациенты с ХМЛ продолжают жить полноценной спокойной жизнью и умирают также, как их сверстники от сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и так далее. Лечение Иматинибом происходит амбулаторно. Пациент получает препарат в аптеке, принимает дома и живет, в общем, как совершенно обычный человек. Помимо Иматиниба, существуют препараты второго и третьего поколения. И даже уже четвертого, они пока проходят клинические исследования.

При лечении новыми препаратами, которые проходят клинические исследования, необходимо применять контрацептивы, потому что мы пока не знаем, как эти новые лекарства могут повлиять на плод. В случае с уже хорошо известными, необходимо принимать решение совместно с лечащим врачом, гематологом и гинекологом, ведущим беременность. Например, у Екатерины Юрьевны Челышевой, которая работает в НМИЦ гематологии, огромный опыт и большой регистр пациенток с хроническим миелолейкозом, которые забеременели и родили здоровых детишек. Если ситуация позволяет безопасно отменить терапию на время зачатия и хотя бы первый триместр, необходим ежемесячный мониторинг. Если мы видим, что молекулярный ответ потерян, то по жизненно важным показаниям терапию придется вернуть.

Полная отмена происходит, к сожалению, не так быстро, как нам хотелось бы. В случае с ингибиторами тирозинкиназы первого поколения – чуть дольше. Со вторым поколением – чуть раньше: примерно от трех до пяти лет постоянного приема. Достигаем молекулярного ответа, отменяем терапию, и там - пожалуйста. Снимаем ограничения в плане беременности и вообще, в принципе, большинство ограничений. Это обычный выздоровевший человек, излеченный от онкологического заболевания. Беременеть – можно. Единственное, что требуется - постоянный мониторинг со стороны именно гематолога.

Лечение препаратами второго и последующих поколений позволяют сохранить репродуктивные функции, хотя раньше это казалось нонсенсом. Сейчас даже в рекомендациях по лечению онкологических заболеваний рекомендовано обсудить с пациентами их репродуктивные планы, и только после этого назначать препарат. Сегодня существуют препараты, которые не так сильно влияют на фертильность, и у женщины остается возможность забеременеть и выносить здорового ребенка. Сейчас сохранение репродуктивных функций является нормой и одной из целей при лечении больных с ХМЛ. Это ли не счастье?

Я так радужно говорю о том, что все победили, все выиграли, но чтобы этого добиться, необходимо тесное сотрудничество между лечащим врачом и самим пациентом. Какие-либо изменения в жизни необходимо обсуждать с лечащим врачом, нельзя принимать решения самостоятельно - только после консультации с лечащим врачом.

Единственное строгое ограничение, которое действительно существует, - это употребление грейпфрутового сока. Это категорически запрещено. Если упростить, грейпфрутовой сок влияет на усваиваемость препаратов с ингибиторами тирозинкиназы, и они становятся неэффективными: то есть, ты принимаешь лекарство, а оно не действует так, как должно. Также существует ряд препаратов, которые могут усиливать эффект препаратов или снижать его, поэтому перед началом лечения у гематолога необходимо сообщить о всех лекарствах, которые вы принимаете постоянно. Если длительность приема препаратов не превышает неделю, то это ни на что не влияет, но если терапию назначают на постоянной основе, то может возникнуть конфликт. Особенно это касается гипотензивных препаратов для нормализации давления.

Если говорить о спорте, то можно постепенно возвращаться к нему после того, как всё - размеры селезенки, анализ крови, общее самочувствие - нормализуется. Умеренные физические нагрузки - это пожалуйста. Наши коллеги из США недавно провели исследования, которые доказали, что занятия йогой, дыхательные упражнения, цигун позитивно сказываются на качестве жизни пациентов с миелопролиферативными заболеваниями.

Этот вопрос до конца неясен. Раньше каждый онкологический диагноз ставил крест на любой физиотерапии, любом санаторно-курортном лечении. Сейчас единственное, что я запрещаю всем, и не только своим пациентам, но и здоровым здоровым людям – избегать повышенного излучения солнечных лучей. В море купайтесь, сколько влезет, но от солнца следует закрываться. И мы сейчас говорим не только о тех, кто находится в ремиссии, но и о тех, кто находится на лечении, принимает медикаменты. Если чувствуете себя хорошо, анализ крови нормальный, то море - пожалуйста. Но вот активного солнца следует избегать - это пагубно сказывается на всех без исключения. Повышенное воздействие солнечных лучей, ультрафиолета повышает риск развития меланомы. Это доказано.

Хронический миелолейкоз - это заболевание, с которым можно жить, и мы этому учим. Существуют школы для диабетиков, школы для больных с артериальной гипертензией, а мы теперь проводим школы для больных с хроническим миелолейкозом: читаем лекции, консультируем больных, образовываем, чтобы они знали про болезнь больше, чем мы. При ХМЛ необходимо мониторить свое состояние и раз в полгода сдавать контрольные анализы. Сейчас проводятся общемировые исследования по поводу возможности полной отмены терапии. Примерно половине пациентов терапию отменяют. В другой половине случаев в течение первого полугода, к сожалению, приходится вернуться к терапии, потому что возникает рецидив. Все очень индивидуально.

При поражении опухолью в кровь начинают вырабатываться незрелые мутированные лейкоциты, которые постоянно делятся и полностью заполняют пространство, мешая здоровым клеткам. Также мутированные лейкоциты не выполняют свою защитную функцию.

Лейкемия лечится или нет

Первый вопрос, возникающий у людей, которые столкнулись с подозрением на рак крови, лейкемия лечится или нет.

Всем известно, что это тяжёлое и серьёзное заболевание, но, пока оно не коснётся определённого человека, мало кто вникает во все тонкости. Это вполне свойственно человеческой натуре.

Но на самом деле информацией по этой теме не стоит пренебрегать, так как этот недуг приобретает масштабное распространение и, к сожалению, часто ему подвергаются маленькие дети.

Существуют проверенные медикаментозные методы, используя которые, можно контролировать болезнь и добиваться ремиссии

Причины заболевания

Возможными причинами заболевания являются:

нарушения в хромосомном аппарате и структуре клетки;
воздействие повышенного уровня радиации на протяжении длительного периода времени;
взаимодействие с токсичными препаратами и химическими веществами;
вредные привычки, в том числе курение;
после проведенной химиотерапии;
генетическая предрасположенность.

Виды лейкемии

Лейкозы бывают острыми и хроническими. При острой форме начинают быстро делиться незрелые белые клетки, болезнь развивается в короткие сроки.

Хроническая лейкемия прогрессирует медленнее, в течение нескольких лет, при этом лейкоциты сначала созревают, затем становятся аномальными.

Заболевание классифицируют в зависимости от того, какие клетки поражены – лимфоциты, которые не содержат гранул, или миелоциты – молодые клетки с зернистой структурой.

Таким образом, выделяют четыре вида лейкозов:

Острый миелоидный. Подвержены заболеванию и взрослые, и дети.
Острый лимфобластный. Чаще болеют дети, хотя встречается и у взрослых.
Хронический лимфоцитарный. Обычно развивается у людей от 55 лет.

Миелоидная лейкемия. Характеризуется быстрым ростом миелоидных клеток, в результате они накапливаются в периферической системе.

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза, особенно в начале, очень неспецифичны и эти признаки легко пропустить. Поэтому мы рекомендуем вам очень внимательно относиться к тому, если вы:

чувствуете выраженную слабость;
быстро утомляетесь;
страдаете от головных болей;
не хотите есть;
чувствуете боли в костях;
отметили, что появилась сыпь и непонятные синяки;
появились носовые кровотечения, кровят десна;
теряете вес;
часто болеете инфекционными заболеваниями.

Конечно, один-два эти симптома можно просто отнести, например, на рабочую нагрузку. Однако не упустите тяжелую болезнь, не рискуйте своей жизнью – раз заметили признаки, то приходите к нам на диагностику. Чем раньше вы начнете лечение заболеваний крови – тем больше шансов на ваше выздоровление.

Стадии

Отдельно нужно рассмотреть основные стадии лейкоза.

Начальная. Чаще всего диагностируется у пациентов, которые страдают анемией.
Развернутая. Тут уже проявляются все симптомы.
Ремиссия. Может быть полная или неполная. Характеризуется повышением бластных клеток максимум на 5% именно в костном мозге (при их отсутствии в крови).
Рецидив. Может развиваться как в костном мозге, так и иных органах. Стоит сказать о том, что каждый последующий рецидив опаснее предыдущего.
Последняя. В таком случае у больного развиваются язвенно-некротические процессы, а также происходит угнетение кроветворения.

Шансы на выздоровление

В настоящее время диагноз лейкемия не является приговором, как это было раньше. Ответ на вопрос, лечится ли лейкоз, зависит от определенных факторов:

разновидности заболевания;
своевременной диагностики;
характера поражения тканей и органов;
возрастных особенностей;
других возможных рисков.

Таким образом, важно тщательно и внимательно следить за состоянием своего здоровья. Максимальной гарантии того, что лейкемия лечится, у специалистов на данный момент нет, однако благодаря современной медицине существует немалое количество методов дают возможность продлить жизнь пациента на несколько десятков лет.

Лечение острых форм лейкемии

Острые лимфолейкозы у маленьких деток вылечиваются в 95%. Почти у 70% переболевших признаков заболевания нет минимум в течение пяти лет.

При лечении острой лимфобластной формы используется химиотерапия на основе трех препаратов. Если после использования химиотерапии возникает рецидив заболевания, врач советует использовать пересадку стволовых клеток при соответствующих показаниях, решение зависит от пациента.

При лечении миелоидной формы используется сильная лекарственная терапия в несколько курсов. Иногда применяется трансплантация костного мозга. Чем выше возраст пациента, тем ниже вероятность выздоровления.

Лечение хронической лейкемии

В отличие от острой формы заболевания, хроническая не требует такого срочного вмешательства. Она развивается медленнее и способы ее лечения отличаются. Прежде всего идет период наблюдения. На ранних стадиях симптомы практически незаметны, но наблюдение врача просто обязательно.

Таким пациентам тоже назначают привычное лечение, но в случае с трансплантологией клетки могут брать из организма пациента. Также применяют биологическую терапию, помогая организму улучшить защитные функции. К пациентам применяют и привычные методы лечения.

Методы лечения

Способ борьбы с недугом подбирается, исходя из его стадии и формы. При хронической лейкемии используют терапию, ориентированную на приостановление развития болезни, поддержание защитных функций организма и предотвращение осложнений. Кроме того, многих пациентов интересует, лечится или нет острый лейкоз крови. Стоит сказать, что при грамотном подходе, симптомы этой формы недуга также можно устранить. Для этого используют:

Химиотерапию. Она уничтожает раковые клетки. Лучевую терапию. Она разрушает пораженные клетки посредством рентгеновского излучения.

Пересадку стволовых клеток. С помощью этого метода восстанавливается образование здоровых клеток.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, проводят химиотерапию. Она необходима для того, чтобы освободить место для новых, здоровых клеток костного мозга.

Профилактические меры

Чтобы избежать патологии необходимо:

выбирать место проживания с насколько возможно более благополучной экологией,
пациенты, у которых родственники болели раком, должны раз в полгода сдавать кровь на обследование;
такая же рекомендация касается людей, у которых есть генные поломки, превышающие нормы.

Лейкоз является злокачественным заболеванием, которое часто называют раком крови. При заболевании красный костный мозг вырабатывает лейкозные клетки – патологические кровяные тельца. Почему это происходит в организме человека, ученые до настоящего времени так и не установили.

No related posts.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Хронический миелолейкоз – заболевание, характеризующееся разрастанием миелоидных клеток в костном мозге. Болезнь характеризуется вялым течением, поэтому диагностируют ее не сразу. Еще 15-20 лет назад хронический миелолейкоз считался смертельным заболеванием, однако с появлением эффективных препаратов и лечебных методов пациенты с диагнозом хронический миелолейкоз исцеляются и продолжают жить активно и полноценно.

При диагнозе хронический миелолейкоз лечение за рубежом, пожалуй, остается единственным выходом для успешного решения данной проблемы, учитывая невысокий уровень медицины в странах СНГ. Выбрать нужную клинику для лечения такого сложного заболевания нелегко, и в этом деле лучше всего довериться профессионалам из Хоспитал Букинг, которые сотрудничают с ведущими клиниками мира и помогут вам подобрать нужное медицинское учреждение и команду врачей.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Германии

Лучшие клиники Турции

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Хотите получить медицинское обслуживание в Швейцарской клинике Леманик, ведите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию!

" data-btntype="clinic" data-namec="Клиника Леманик" data-country="" data-modalclass="callme" data-showslogan="call"> Позвонить Загрузка" data-btn-post-id="2702" data-motiv1="

" data-btntype="clinic" data-namec="Клиника Леманик" data-country="" data-showslogan="text"> Написать

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Лучшие клиники Испании

Хронический миелолейкоз: лечение за границей

Лечение острого миелолейкоза за границей (и его хронических форм) проводится консервативными методиками. В клиниках Германии пациентам с диагнозом миелолейкоз предлагают следующие схемы лечения:

курс лечения препаратами на основе ингибиторов тирозинкиназы;
прием препаратов на основе интерферона-альфа;
химиотерапия;
пересадка стволовых клеток костного мозга.

Основой лечения хронического миелолейкоза в американских медицинских учреждениях является лекарственная терапия ингибиторами тирозинкиназы и интерфероном. В ряде случаев может использоваться химиотерапия. При неэффективности лекарственного лечения и химиотерапии в США прибегают к пересадке стволовых клеток костного мозга.

Ведущие американские научно-исследовательские учреждения активно разрабатывают новые методики лечения злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов, и в этом деле у американских ученых есть немалые успехи. В настоящее время несколько принципиально новых методик лечения проходят доклинические и клинические исследования, и, возможно, в обозримом будущем медицина сможет одержать полную победу над этой патологией.

Лечение хронического миелолейкоза за границей, в том числе и в Израиле, осуществляется с помощью современных консервативных методик, направленных на подавление злокачественного процесса в крови и кроветворных органах.

Препараты на основе ингибиторов тирозинкиназы. Эти лекарственные средства подавляют продукцию патологического фермента, который вырабатывается в результате активности гена BCR-ABL в филадельфийской хромосоме. Примечательно, что у некоторых пациентов в гене BCR-ABL имеются изменения, из-за которых лечение препаратами на основе ингибиторов тирозинкиназы оказывается неэффективным. Однако в Израиле имеются ингибиторы тирозинкиназы нового поколения, к которым пациенты с такой мутацией не проявляют резистентности.
Препараты интерферона. Препарат с противовирусной активностью на основе интерферона-альфа также помогает подавить злокачественные клетки хронического миелолейкоза у человека. Однако в качестве монотерапии интерферон малоэффективен, и поэтому его используют в комплексной терапии хронического миелолейкоза.
Химиотерапия. Лечение хронического миелолейкоза за границей предусматривает и применение цитотоксических препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. В Израиле пациенту в индивидуальном порядке подбирают химиопрепараты, которые лучше всего подойдут для лечения его болезни. Как правило, во 2-й и 3-й фазе заболевания применяется более интенсивная химиотерапия для достижения положительного эффекта.

Перед проведением курса химиотерапии обязательно выполняются исследования, позволяющие понять, насколько организм больного готов к такому лечению. В Израиле применяют химиопрепараты последнего поколения, отличающиеся высоким профилем безопасности и эффективности.

Трансплантация стволовых клеток костного мозга. Если ни один из вышеперечисленных методов пациенту не помогает, то лечение хронического миелолейкоза за рубежом возможно с помощью трансплантации стволовых клеток костного мозга. Данный метод лечения заключается в пересадке здоровых стволовых клеток костного мозга от донора к пациенту. Со временем стволовые клетки, введенные пациенту, начинают формировать новый костный мозг. Нередко трансплантация стволовых клеток приводит к полному излечению от хронического миелолейкоза. При этом стоит отметить, что такое лечение является достаточно сложным в выполнении с технической стороны. Во-первых, клиника должна обладать специальной лабораторией, где возможна очистка и культивация отобранных стволовых клеток. С другой стороны, требуется точный подбор донора для трансплантации, поскольку организм больного может отторгнуть стволовые клетки, которые ему будут вводить. Учитывая подобные сложности, трансплантацию стволовых клеток, как правило, проводят в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Ингибиторы тирозинкиназы нового поколения
Химиотерапия
Трансплантация стволовых клеток костного мозга

Миелолейкоз: диагностика за рубежом

При подозрении на миелолейкоз в клиниках Германии пациент проходит следующие виды исследований:

консультация у онкогематолога;
лабораторные анализы крови;
цитогенетические и иммунологические исследования;
УЗИ;
КТ, МРТ, ПЭТ;
другие исследования.

Немецкие медицинские учреждения оснащены современной диагностической техникой, позволяющей врачам установить точный диагноз и определиться с верной тактикой лечения.

В США диагноз миелолейкоз устанавливается на основании данных лабораторных исследований крови, микроскопических исследований материалов, взятых из костного мозга, а также цитогенетических и иммунологических исследований. Для определения изменений во внутренних органах, а также выявления возможных метастатических процессов используется инструментальная диагностика (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ и другие).

Комплексное обследование при подозрении на миелолейкоз в Израиле выполняется за 3-4 суток. Пациент направляется на исследования уже на второй день после прибытия в Израиль.

Диагностика миелолейкоза начинается с консультации врача онкогематолога, который специализируется на лечении злокачественных патологий крови и кроветворных органов. На осмотре врач изучает историю болезни, проводит опрос и осматривает состояние крупных лимфатических узлов. Затем пациента направляют на проведение лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные анализы крови (общий, биохимический).
Пункция костного мозга для взятия биологического материала.
Цитогенетический анализ – для идентификации генных мутаций, характерных для миелолейкоза.
Иммунофенотипирование – определение специфических белковых структур на клетках крови, позволяющих провести дифференциальную диагностику и отличить миелолейкоз от лимфобластного лейкоза и других видов злокачественных заболеваний крови.
Рентгенологические исследования органов грудной клетки.
Томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ).
Артериография – для оценки работы сердечных желудочков.
Другие виды исследований (в зависимости от состояния здоровья пациента и сопутствующих патологий).

После лабораторной и инструментальной диагностики на консилиуме врачей устанавливается точный диагноз и определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

Цитогенетический анализ
Иммунофенотипирование
Томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ)

Миелолейкоз: лечение в Израиле по доступным ценам

Стоимость лечения хронического миелолейкоза за границей (и его острой формы) заметно варьирует в зависимости от страны и клиники. Например, дороже всего лечение хронического миелолейкоза за рубежом в США, где медицина всегда была дорогостоящей даже для американцев, не говоря уже об иностранных пациентах.

В отличие от США и стран Западной Европы, в Израиле медицинские услуги обходятся на 30-40% дешевле. Это стало возможным благодаря щедрому государственному финансированию системы здравоохранения.

На стоимость лечения острого миелолейкоза за рубежом влияет несколько факторов, среди которых:

объем терапевтических мероприятий и тяжесть патологического процесса;
длительность пребывания пациента в стационарном отделении клиники;
необходимость в реабилитационных мероприятиях;
проведение некоторых специфических видов исследования и лечения.

В Хоспитал Букинг вам подробно расскажут, какова цена лечения хронического миелолейкоза за рубежом в разных странах и клиниках. В зависимости от ваших предпочтений и возможностей наши специалисты подберут оптимальный вариант решения вашей медицинской проблемы.

Читайте также: