Где лечат рак радиоактивным йодом



Оптимизация методов лечения

ОМС, квоты на ВМП


Заведующий отделением, д.м.н., врач-радолог Валерий Васильевич Крылов

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста


Радиойодтерапия является уникальным и зачастую безальтернативным методом лечения пациентов, страдающих папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, и проводится только после хирургического удаления щитовидной железы и пораженных метастазами лимфатических узлов шеи. Радиойодтерапия является альтернативным хирургическому, методом лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и автономно-функционирующих узлах щитовидной железы. Лечение проводится с применением РФЛП Na131I (натрия йодида) который вводится в организм перорально в виде водного раствора (без вкуса, без цвета и без запаха), либо в виде капсулы. Основой лечебного воздействия 131-I является уникальное сродство йода к ткани щитовидной железы и опухолевым клеткам папиллярного и фолликулярного рака, поступая из крови под действием бета-частиц происходит облучение этих клеток и дальнейшая их гибель.

Зачастую болевой синдром не купируется даже наркотическими анальгетиками в отличии от комбинированной противоболевой терапии. Количество и кратность курсов лечения определяется индивидуально, зависит от распространенности метастазов в скелете, выраженности болевого синдрома. Лечение самарием-окабифором как правило сочетается с терапией бисфосфонатами и может проводится в комплексе с основной противоопухолевой терапией. Пциенты отмечают значительное повышение качества жизни в виду значительно уменьшения, либо полного прекращения болевого синдрома в процессе радионуклидной терапии Самарием-оксабифором.



Разработка и внедрение новых РФЛП связаны с созданием совершенно новых радио-фарм-препаратов на основе генераторного рения (Re-188). Это - новая веха в радионуклидной терапии. Созданы новые препараты и методики радионуклидной терапии для больных с метастазами в кости: Re-188 ОЭДФ (Фосфорен) и Re-188 золедроновая кислота (Золерен). Метод лечения больных с метастазами в кости радиоактивными соединениями на основе золедроновой кислоты сегодня не имеют аналогов в мире. На базе отделения впервые в истории отечественной медицины были проведены клинические исследования альфа-излучающих радиофармпрепаратов. Для терапии больных с метастазами в кости был использован Ra-223 (Xofigo, Bayer). Благодаря этому исследованию Россия впервые была включена в международные клинические исследования по терапевтическим радиофармпрепаратам.

Радионуклидная терапия в МРНЦ имени А.Ф. Цыба – это флагман отечественной ядерной медицины. Радиойодтерапия - это безопасный и высокоэффективный метод лечения рака щитовидной железы и тиреотоксикоза

Для повышения эффективности радиойодтерапии, выявления ранних рецидивов и метастазов рака щитовидной железы пациентам предлагается пройти все необходимые обязательные предварительные и дополнительные клинические исследования на догоспитальном этапе в условиях консультативно-поликлинического и диагностических отделениях МРНЦ.
Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радиойодтерапии при раке щитовидной железы включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ шеи, органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки.
Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радионуклидной терапии при местастатическом поражении скелета включает сканирование скелета (остеосцинтиграфия), анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ головного мозга.


    • Новейшие авторские
      и методические разработки
    • Высокое качество лечебной работы
    • Междисциплинарный консилиум врачей и подбор оптимальных методов оперативного лечения
    • Применение уникальных радиоактивных фарм препаратов
    • Ведение пациентов заботливым высококвалифицированным медицинским персоналом в течении всего процесса лечения
    • Современная эффективная коррекция возникающих осложнений
    • Возможность пациентам участвовать в клинических испытаниях новых радионуклидных фарм препаратов
    • Лечение пациентов из любого региона России, ближнего и дальнего зарубежья


    Процесс подготовки и радиохирургического лечения открытими радионуклидами

    Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе

    Выполнение необходимых диагностических исследований

    Госпитализация и лечение


    • Более 600
      хирургических операций в год
    • Высокопрофессиональный коллектив отделения:
      д.м.н. В.В. Крылов, Т.М. Гелиашвили, Т.Н. Гусева, С.В. Королева, К.М. Петросян, к.м.н. А.А. Родичев, Е.В. Бородавина, Т.Ю. Кочетова, к.м.н. О.В. Тимохина, к.м.н. П.И. Гарбузов, А.Ю. Шуринов

    Контактная информация

    +7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00

    + 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск

    КОМПЛЕКС ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕСТ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОЖИВАНИЯ

    249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4

    +7 (484) 399-33-50 - (круглосуточно)

    • Вакансии
    • Нормативные документы
    • Работа с обращением граждан
    • Перечень лекарственных препаратов
    • Контролирующие организации
    • Политика конфиденциальности
    • Виды медицинской помощи
    • Как записаться на прием / обследование
    • Платные услуги
    • Порядок и условия получения медицинской помощи
    • О правилах госпитализации
    • Дневной стационар
    • Психологическая помощь
    • Страховые организации
    • О предоставлении платных медицинских услуг
    • Права пациента

    ФГБУ "НМИЦ радиологии"
    МНИОИ им. П.А. Герцена
    тел.:+7 (495) 150-11-22

    НИИ урологии и интервенционной
    радиологии им. Н.А. Лопаткина
    тел.:+7 (499) 110-40-67





    Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ – один из немногих медицинских центров, предлагающих лечение радиоактивным йодом в Москве в частности и в России в целом. Для пациентов с онкологическими заболеваниями щитовидной железы с 2017 г. в наше клинике можно пройти лечение радиоактивным йодом по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) на основании постановления Правительства РФ №1403 от 19.12.2016.

    Клиника РМАНПО имеет право осуществлять лечение не только радиоактивным йодом, но и другими изотопами, разрешёнными к применению на территории РФ. Также мы предлагаем пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другие виды терапии, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия, дистанционная лучевая терапия и т.д.

    Решение о том, какая схема является наиболее подходящей в каждом конкретном случае, врач принимает после очной консультации и проведения необходимой диагностики.

    Лечение рака щитовидной железы

    Почему лишь ограниченное число клиник проводит лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (131I) в Москве и других городах? Дело в том, что безболезненный, безопасный для пациента и имеющий достаточно высокую эффективность при ряде заболеваний, метод лечения подразумевает использование открытых источников ионизирующего излучения, что требует от медицинского учреждения принятия строгих мер радиационной безопасности. В частности, для пациентов предусмотрены специальные палаты с особыми системами канализации, вентиляции и циркуляции воздуха, а все радиоактивные отходы утилизируются в соответствии с нормами радиационной безопасности. Деятельность клиник, где проводится радионуклидная терапия строго лицензируется. Именно поэтому медицинских центров, где могут оказать соответствующее лечение, крайне мало – представлены в Москве, Обнинске и еще нескольких городах.

    В нашем центре мы принимаем пациентов по БЕСПЛАТНОЙ ПРОГРАММЕ ВМП (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ), а также по программе ДМС (ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ), благодаря чему данная терапия становится доступной наиболее широкому кругу лиц.
    Главным образом, стоимость радиойодтерапии определяется ценой препарата и длительностью пребывания в стационаре. При этом заранее сложно сказать определённо, сколько дней пациенту придется провести в специальной палате, так как очищение организма от радиоизотопа у всех протекает с разной скоростью. В любом случае наши врачи рассчитают точную активность 131I, которая, с одной стороны, будет наиболее эффективной, а с другой – позволит как можно быстрее вернуться к обычной жизни.

    Особенности радиойодтерапии для лечения заболеваний щитовидной железы

    Радиойодтерапия показывает наибольшую эффективность при таких заболеваниях, как диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы. В большинстве случаях пациентам с диагнозом рак щитовидной железы показано лечение радиоактивным йодом.

    Действие метода основано на том, что именно тиреоциты (нормальные клетки щитовидной железы, а так же клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы) накапливают йод, при этом йод-131, разрушает их.

    Терапия проходит с минимальным числом побочных эффектов, такое лечение находит все более широкое применение во всем мире.

    Пребывание в палате во время лечения радиоактивным йодом

    Особенности нахождения в стационаре во время радиойодтерапии объясняются тем, что после приема препарата на непродолжительное время пациенты становятся источником гамма-излучения. Именно поэтому они должны оставаться в специальных палатах, которые имеют отдельные системы вентиляции и канализации, а также особую систему циркуляции воздуха

    Визиты родственников в такие палаты по понятным причинам не предусмотрены, а перечень того, что можно взять с собой, довольно ограничен и обговаривается со специалистами клиники. Помните, что большая часть вещей будет подлежать утилизации, за исключением представляющих материальную (техника) или медицинскую (например, костыли) ценность. Однако Вам вернут их только после того, как их радиационный фон придет в норму.

    Несмотря на строгие правила, касающиеся безопасности, в остальном мы постарались сделать пребывание в палате максимально комфортным. В распоряжении наших специалистов 7 палат (12 коек) для тех, кто получает радиойодтерапию. В каждой есть телевизор, холодильник, чайник, доступ в Интернет, душ, санузел. Обстановка, качественный ремонт и вкусное питание также производят исключительно благоприятное впечатление.

    Положительно заряженные частицы



    Рак щитовидной железы, пожалуй, единственный вид онкологии, который наверняка связывают с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС. Вместе с тем это как раз та ситуация, когда радиацию из организма вышибают радиацией. Чтобы убрать возможные остатки опухоли после удаления щитовидки, пациентам проводят радиойодтерапию. Для этого больных со всей страны, кроме Гомельской области, направляют в крупнейшее в Европе отделение ядерной медицины Минского городского онкологического диспансера.


    Сестринский пост наблюдения за пациентами. Контакт сведен к минимуму.

    Без права на прогулки и посещения. Еда через окошко в свинцовой двери из одноразовой посуды. Быстрые визиты в палату медперсонала в спецодежде. Наблюдение за пациентами по мониторам с сестринского поста. Такие порядки бытуют в отделении ядерной медицины, где за неделю проходит до сорока пациентов. Каждый на время лечения, в среднем пять дней, находится в изолированной палате. Пациент, принимающий йод, становится источником радиоактивного излучения. До тех пор, пока радиоактивный изотоп полностью не распадется.

    — Больные вынуждены находиться в изоляции, поэтому у нас созданы для них комфортные условия, — заведующий отделением ядерной медицины Дмитрий Клименко показывает нам пока еще свободную палату. — Есть доступ к интернету, кабельное телевидение, санузел. Связь с медсестрой — по внутреннему каналу.

    Радиоактивный йод-131 пациент принимает в капсуле. При соблюдении всех правил радиойодтерапия безопасна. И это лечение скорее профилактическое, ведь большинство опухолей щитовидной железы успешно оперируются, а йод назначается, чтобы убрать остатки ткани щитовидки вместе с возможными остатками злокачественных клеток. А также в тех случаях, когда опухоль ничтожно мала и захватить ее хирургическими инструментами невозможно. Опухолевая ткань вбирает радиоактивный изотоп и погибает.

    — Как клетки щитовидной железы, так и клетки высокодифференцированного рака активно накапливают йод, — поясняет заведующий отделением. — Если мы даем йод с изотопом, то можем увидеть клетки щитовидки и рака, метастазы, если остались, с помощью диагностического оборудования. А дальше решаем, как лечить. Один-два курса терапии йодом — и клетки убираются полностью. При метастазах даем большую дозу, проводим несколько курсов. В 98 процентах случаев лечение успешное.

    Доктор Клименко обращает внимание, что пациенты с раком щитовидной железы, проходящие радиойодтерапию, не выглядят как люди, изнуренные болезнью.

    — От йода побочный эффект ощущается редко, только у тех, кому вводятся большие дозы. Остальные испытывают дискомфорт от тревоги и временной отмены гормонов щитовидной железы. Это делается для того, чтобы йод накопился. Без гормонов работа всех органов замедляется, и пациент это ощущает. Однако у нас зарегистрировали тироген — тиреотропный гормон. В случае его применения отмена лекарств на время радиойодтерапии не требуется. Лечение радиоактивным йодом не новое, но постоянно улучшается качество диагностических аппаратов. Сегодня 10—15 минут — и мы получаем высококачественное изображение. С одной стороны, даем йод, чтобы лечить. С другой — на диагностических аппаратах видим, как он распределяется. Каждый раз можем оценить эффект терапии. У нас на учете более 2,5 тыс. пациентов, которые нуждаются в радиойодтерапии или исследовании с применением радиоактивного йода.

    Через несколько дней я держала в руках бумажку с зеленым штампом: "Карцинома".

    Затем были слезы, страх, отчаяние, операция по удалению щитовидной железы. В общем, кто сталкивался с онкологией, тот понимает. И последний этап - терапия радиоактивным йодом. Здесь мне, можно сказать, повезло. Еще недавно единственным в России местом, где можно пройти радиойодтерапию, был подмосковный Обнинск. Понятно, что очередь растягивалась на несколько месяцев вперед - для раковых больных непозволительная роскошь. Те, кто в состоянии заплатить пару тысяч евро, отправлялись за границу, например в Таллин или Гомель. Но нынешним летом (ровно в те же дни, когда я узнала о диагнозе) в Архангельске при Северном медицинском центре имени Семашко открылся Центр радионуклидной терапии и диагностики.

    "Все отправим на распад"

    Из памятки пациентам: "Вам назначен курс терапии радиоактивным йодом. Согласно действующему законодательству, с момента принятия йода и до получения выписки вы являетесь источником радиоактивного излучения, а ваши личные вещи и отходы, включая выдыхаемый воздух и предметы, к которым вы будете прикасаться, - радиоактивными отходами. В период лечения вы будете находиться под круглосуточным наблюдением с использованием средств видеонаблюдения и видеорегистрации. Герметично упакуйте сотовый телефон в полиэтиленовый пакет, а после выхода снимите его. Имейте в виду, что возможности дополнительной подзарядки у вас не будет".



    - Сегодня из Питера вы уже третья, к нам очень многие едут, - сотрудницы центра любезны и улыбчивы. - Вы, главное, не пугайтесь, ничего страшного здесь нет.

    При поступлении у меня забирают все ценные вещи, включая телефон.

    - Наручные часы тоже сдавайте. Кожаный ремешок впитает радиацию. Взяли с собой, что почитать на пять дней? Одежду, в которой идете в палату, точно не жалко? После выписки все, что было с вами, придется выбросить - отправим на распад.

    Я подписываю согласие на лечение и временное ограничение свободы со стороны медицинского персонала.

    Фонящие - налево, чистые - направо

    "Все палаты оборудованы санузлами с душевыми кабинами. Пользоваться ими вы сможете один раз в день с 8.00 до 8.30, а также в иное время по специальному указанию персонала. В прочее время подача воды в душевые кабины отключается, чтобы нормировать количество жидких радиоактивных отходов. Оба крана включаются на три минуты нажатием красной кнопки".

    В первый день мне еще можно свободно передвигаться по отделению. На этаже десять палат, в коридорах пусто, на стенах - живописные снимки зимних Соловков, а в палате, где предстоит провести несколько дней, фото цветущей вишни в полстены - видимо, для позитивного настроя. В палате под потолком - камера наблюдения.

    Перед приемом йода мне предстоит сцинтиграфия - просвечивание скелета в аппарате, похожем на томограф, чтобы увидеть, нет ли образований в костях. Для этого сначала делают укол с технецием - контрастным веществом. Он тоже радиоактивный, правда, в отличие от йода, выводится из организма всего за шесть часов. После процедуры решаю найти палату , но меня тут же останавливают медсестры: "Самой нельзя. Ждите, вас проводят". Все медсестры и медбратья в масках, шапочках и в чем-то вроде защитных фартуков поверх формы. Выглядят совершенно одинаковыми, различаю их только по голосам.

    На следующий день медсестра ведет меня на УЗИ. Для уже облученных и еще "чистых" пациентов - разные коридоры и разные лифты. Иногда встречаются другие сотрудники центра. "Фонящая?" - "Нет, еще йод не давали". - "Тогда вам надо обойти и ехать в другом лифте". И так несколько раз.

    Между делом медсестра проверяет собственный радиационный фон, встав на какое-то хитрое приспособление, похожее на весы.

    - Что-то я фоню справа. Это, наверное, от вас, отойдите подальше.

    - Но откуда? Мне же еще не давали йод.

    - Технеций-то вам вчера вкололи. Все равно есть совсем легкое остаточное излучение.

    О том, что я готова к приему йода, лечащий врач сообщает мне по телефону. Дают препарат для желудка и противорвотное.

    - Обычно никаких неприятных ощущений йод не вызывает, - успокаивает врач. - Но мы даем противорвотное, потому что многих начинает тошнить просто на нервной почве, людям психологически тяжело заставить себя "выпить радиацию". Главное - не нервничать.

    Вечером накануне приема йода заходит медсестра и предлагает помочь выключить свет.

    - Имейте в виду, он выключается снаружи палаты. Завтра вы уже не сможете его сами выключить, так как выходить вам будет нельзя.

    "Пациент к процедуре готов"

    "Зайдя в процедурную, вы располагаетесь по левую сторону от окошка выдачи флакончика с лечебным йодом. Осмотревшись, называете свою фамилию и готовность к проведению радиойодтерапии. ("Пациент Иванов к процедуре готов".)

    Процедурная медсестра открывает окошко шлюза, где будут стоять один или несколько флакончиков с радиоактивным веществом в необходимой для вас дозировке. Правой рукой вы берете поочередно справа налево флакончики с йодом и аккуратно, не совершая лишних движений, выпиваете все содержимое каждого флакона. Выбрасываете их в контейнер справа, протираете рот салфеткой, берете со стола одноразовую маску и надеваете ее обеими руками на рот и нос. Далее в сопровождении медперсонала вы направляетесь в вашу палату по правой стороне коридора. По пути вам запрещено разговаривать с кем-либо без особого обращения к вам со стороны медицинского персонала и отклоняться от маршрута".

    Все почти так и происходит. В процедурной две медсестры. Меня сажают на стул перед металлической задвижкой в стене. За ней оказывается маленькая крутящаяся подставка со стеклянным флакончиком жидкого радиоактивного йода. На вид он как вода, не имеет ни запаха, ни вкуса. Все происходит быстро. Выпиваю - выбрасываю флакон - надеваю маску. Далее меня в полном молчании сопровождают в палату по пустынному коридору, медсестра держится на расстоянии. За мной закрывается дверь, и с этого момента начинается настоящая изоляция.

    Одиночество

    "В период прохождения лечения вы будете трижды в день получать горячее питание в индивидуальной упаковке. Контейнер персонал будет доставлять в шлюз палаты на сервировочном столике. Получив уведомление о прибытии пищи, вы открываете внутреннюю дверь палаты (открывать наружную категорически запрещено!) и забираете пищу и воду. Остатки вашей пищи - это радиоактивные отходы, которые будут нуждаться в специальной утилизации. Не кормите через открытые окна птиц и животных".

    Людей в эти дни я не вижу совсем, только слышу, как открывается внешняя дверь, и громыхающий столик вкатывают в шлюз - пространство между дверью палаты и дверью в коридор. Потом выкрикивают: "Завтрак!" или "Обед!" - и торопливо уходят. Пересекаться с пациентом после облучения персоналу первое время нельзя. Остатки еды и посуду, оставленную там же на столике, потом молча забирает кто-то невидимый.

    Я читаю, скучаю, время от времени включаю мобильник (экономлю заряд), чтобы поговорить с родными и друзьями. Изредка звонит телефон с поста медсестер, в полной изоляции этим звонкам даже радуешься. Впрочем, развлекать пациента долгими разговорами они не склонны: "Как вы себя чувствуете?" или "Поставьте, пожалуйста, градусник".

    На третий день приходит медсестра с дозиметром - измеряет радиационный фон на расстоянии метра от меня. Через некоторое время звонок с хорошими новостями: "Излучение от вас в пределах нормы. Сегодня пойдем в гамма-камеру".

    Наконец-то можно выйти из палаты - меня ведут на исследование в аппарате, который покажет накопления радиоактивного йода в теле. С облегчением узнаю, что скопление есть только в том месте, где была щитовидная железа, и эти клетки скоро отомрут под воздействием радиации. Больше в организме очагов не обнаруживают. А это значит, что завтра - выписка.

    Утром замеряют фон еще раз, выдают документы, возвращают пакет со сданными на хранение вещами. Вернуться к нормальной жизни после радиоактивного йода - не проблема. Все, о чем меня просят, это первую неделю держаться подальше от маленьких детей и пользоваться индивидуальной посудой.

    - Вы только обязательно напишите, когда вернетесь, - говорит на прощание врач, - и захватите справку, что прошли лечение. Мало ли, вдруг будете "звенеть" при проходе через рамку в аэропорту или метро. Но про такие случаи нам еще ни разу не сообщали.

    Аня чувствует себя прекрасно. Через полгода ей предстоит пройти заключительное обследование, но мы уверены, что все будет хорошо.

    Ежегодно в России выявляют 9 тысяч случаев рака щитовидной железы. При таком диагнозе (а это, по данным минздрава, один-два процента от общего количества онкологических случаев) пациенту показано полное удаление органа. Если обнаружатся метастазы или есть опасность того, что клетки щитовидки попали куда-то еще, назначают радиойодтерапию. Йод захватывается больными клетками и постепенно убивает их, практически не затрагивая организм в целом. Метод доказал свою эффективность. Кстати, помещение для баков, куда собирают радиоактивные отходы из Центра радионуклидной терапии, находится на глубине 9 метров под землей.

    Самые неприятные "аномалии" щитовидной железы - диффузный токсический зоб и рак. Как правило, это означает операцию, после которой нередки рецидивы. Некоторым пациентам приходится переносить по нескольку вмешательств. Избежать "повторности", а иногда и самой операции можно, если использовать терапию радиоактивным йодом. В США она проводится амбулаторно, что дешево и доступно многим людям. В нашей стране лечение сводится преимущественно к оперативному и медикаментозному. Щитовидку ампутируют и выбрасывают на помойку примерно как аппендикс. К радиоактивным веществам у нас отношение настороженное. Ну как же: радиоактивный йод вызвал опухоли щитовидной железы после Чернобыля, и им же ее лечат! Страхи больных разделяют многие эндокринологи и терапевты. И рекомендуют такое лечение с крайней осторожностью.

    Слабое место щитовидки

    ЭТИ опасения преувеличены. Сегодня в Европе и США дискуссии уже закончились. В клинической практике доказано: лечение радиоактивным йодом не вызывает рака щитовидной железы и других онкологических осложнений. Если с 60-х годов в руководствах для эндокринологов рекомендовали назначать лечение радиоактивным йодом только пациентам после 45 лет, то теперь возрастные ограничения сняты. У нас в стране радиоактивный йод используют в основном для лечения распространенных форм рака щитовидной железы после хирургического удаления опухоли. Европейские и американские эндокринологи считают, что метод можно и нужно применять шире. Например, большинство больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) - женщины 20 - 40 лет. Поскольку радиоактивный йод в терапевтических дозах не имеет канцерогенного риска, нет необходимости подвергать таких больных травмирующей операции и отказывать в эффективной терапии.

    Терапевтические возможности этого метода высоки. "После применения радиойода в комбинированном лечении рака щитовидной железы с отдаленными метастазами в легкие и кости у 98% больных наступает улучшение (на сегодня зафиксирована 10-летняя выживаемость). Причем 75% детей и подростков полностью выздоравливают, - говорит директор Медицинского радиологического научного центра РАМН академик Анатолий ЦЫБ. - Если бы мы получали такие результаты при других разновидностях рака, то, конечно, радовались бы огромному прогрессу ядерной медицины. К сожалению, не все опухоли и метастазы чувствительны к радионуклидной терапии. А вот щитовидная железа - это очень благодатная почва для лечения именно радионуклидами, с помощью источника йонизирующих излучений. Такая терапия помогает пациентам, которые безуспешно лечились хирургически, к примеру, перенесли до 5-6 операций на щитовидной железе".

    Чтобы понять суть лечения, нужно разобраться, как вообще работает железа и зачем ей йод.

    Радиация лечит

    ГЛАВНАЯ задача щитовидной железы - вырабатывать гормоны. Для этого ей необходим йод (он входит в молекулы гормонов), который она поглощает из крови. Этот процесс контролирует гипофиз. "Заметив", что железа "разленилась" и начала синтезировать меньше гормонов, он выбрасывает особое вещество, заставляющее ее трудиться. И ситуация возвращается к норме. Раковые ткани щитовидной железы в обычном состоянии накапливают лишь небольшое количество йода. Но если железа разрушена или удалена, т. е. синтезирует меньше гормонов, то гипофиз усиливает ее стимуляцию. В свою очередь, это побуждает клетки рака щитовидной железы захватывать больше радиоактивного йода. Опухоль накапливает радиоактивный йод, облучает и губит сама себя. Тот же принцип накопления "радиации" и саморазрушения используется при лечении тиреотоксикоза при ДТЗ. Это ситуация, когда щитовидка увеличена и вырабатывает избыток гормонов. В результате лечения происходит "стерилизация" железы, после которой не остается субстрата для развития новообразований. При этом здоровые окружающие ткани не повреждаются. Йод-131 распадается с выделением бета-частиц, проникающая способность которых невелика (до 2 мм).

    Единственный доказанный риск лечения йодом-131 - развитие гипотиреоза, т. е. снижение функции щитовидной железы. Образно говоря, ситуацию можно выразить как "перестарались". Однако гипотиреоз хорошо и без осложнений лечится медикаментозно. Для этого в организм вводят недостающие дозы гормона щитовидной железы - тироксина.

    Рисков при медикаментозном и оперативном лечении больше. Длительный прием лекарственных препаратов может вызвать побочные эффекты (например, аллергию и др.). А после их отмены частота рецидивов, по некоторым данным, достигает 60%. Хирургический метод тоже далеко не идеален. Особенно высока вероятность осложнений после повторных операций, в частности, повреждения нерва гортани.

    Противопоказания к лечению радиойодом: беременность и кормление грудью, некоторые соматические патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и т. п.). Иногда не рекомендуется назначение радиоактивного йода при очень больших размерах зоба, т. к. для блокады функции щитовидной железы потребуется слишком значительная доза радиации.

    Но лечиться негде и не на что

    ЕЖЕГОДНО в России в лечении радионуклидами (помимо йода-131 используются стронций-89 и самарий-153) нуждаются 25 тыс. больных ДТЗ, 4 тыс. - раком щитовидной железы, 14 тыс. - онкологическими заболеваниями других органов, 7 тыс. - с заболеваниями опорно-двигательной системы. И только 2 тысячи из них всех получают терапию радиопрепаратами. А она во многих случаях назначается по жизненным показаниям. Во-первых, хотя лечение радиоактивным йодом намного дешевле хирургического, фондами ОМС оно не оплачивается, больные лечатся в счет бюджета по квотам и направлениям. А это мизер. Например, Московская область, по словам ее главного эндокринолога, может позволить себе направить лишь 30 человек в год. Во-вторых, радиопрепараты, как обычные лекарства, не купишь. В аптеку с рецептом и свинцовым чемоданчиком не придешь. Амбулаторное использование таких средств лечения у нас, в отличие от Штатов, не разрешено. Лечиться можно только в специально оборудованных отделениях с системой радиационной защиты. Их не хватает. В некоторых технология очистки радиоактивных веществ давно устарела. Строительство и оборудование новых больниц требуют вложения значительных средств, что сегодня нереально. По мнению специалистов, чтобы решить проблему, нужно использовать амбулаторный подход при лечении радионуклидами. При соблюдении норм защиты прием радиоактивного йода будет безопасен и для больных, и для окружающей среды. Тем более что заболеваемость раком щитовидной железы растет.

    Показания для радиойодтерапии:

    рак щитовидной железы, неоперабельный либо в случае рецидивов после оперативного лечения;

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.