Если была онкология можно ли делать мануальную терапию при

Что следует учитывать

К проведению процедуры у людей, получающих лечение от рака, всегда следует относиться осторожно и учитывать такие параметры онкозаболевания как:

• тип;
• местоположение;
• уровень сложности;
• активность.

Большую осторожность следует проявить при:

• лейкемии и лимфоме;
• наличии крупных образований;
• высоком уровне сложности и активности опухоли.

Лечение неопластических заболеваний может вызвать серьезные нарушения двигательной, нервной, циркуляторной, сосудистой и дыхательной систем, и привести к тяжелой инвалидности. Нарушение психофизической пригодности приводит к снижению качества жизни на 70%, значительно ухудшающее результаты лечения рака и задерживающее возвращение к полной жизненной активности.

Центр рака MD Anderson в Техасском университете сообщает о рисках, связанных с онкологическим массажем. Выполненный неквалифицированным массажистом сеанс может привести к распространению раковых клеток из первичной опухоли. После облучения повышается чувствительность к прикосновению в результате воспаления и лимфоэдемы.

При длительном режиме массирования могут появиться гематомы, особенно если проводится глубокое воздействие. Избежать последствий и минимизировать потенциальные побочные эффекты при выборе техники массажа поможет консультация у специалиста, прошедшего специальный курс, и получение разрешение у лечащего онколога.

Как проходит процедура

Массаж заключается в легком скольжении, глажении, пощипывании и постукивании, манипулировании мягкими тканями и мышцами. Другие формы, которые подходят для онкологических пациентов, включают в себя миотерапию, рефлексологию, ароматерапию, работу с энергией, краниосакральный и лимфатический массаж. Все методы (кроме миотерапии) предполагают легкий контакт с пациентом. При миотерапии массажисту на сеансе при массировании приходится делать глубокое воздействие на ткани для облегчения состояния больных раком.

Это неправда, что больной раком не может использовать физиотерапию или заниматься физической активностью. Есть некоторые ограничения, связанные с заболеванием, но в принципе движение, приспособленное к состоянию пациента, помогает и не вредит ему.

Онкологические методы реабилитации могут быть:

1. профилактическими — предотвращение последствий онкологического лечения;
2. терапевтическими — направлены на восстановление правильной функции организма и нормализацию психофизических реакций и улучшение качества жизни;
3. паллиативными — улучшение качества жизни, повышение самостоятельности и самообслуживания, восстановление способности выполнять повседневные базовые действия, так называемые ADL (Аctivites of Daily Living);
4. массажными. Это является основой специфического воздействия на организм человека и не может быть заменено другими методами.

До недавнего времени массаж вызывал сомнения и опасения. Существовало мнение, что в результате физического воздействия снизится иммунитет и увеличится тяжесть побочных эффектов лечения рака, спровоцировав:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• ослабление структуры костной ткани;
• увеличение риска переломов.

Теперь нет никаких сомнений в том, что они являются безопасными и эффективными, восстанавливающими психофизическую пригодность людей, которых лечат от рака. Онкологический массаж отличается целенаправленным действием и тесным контактом с телом, глубоко и полно воздействующим на больного. Процедуру должен проводить опытный специалист, умелыми руками определяющий, какой участок тела требует его внимания. Он стимулирует его нежными ритмичными движениями, хлопает, растирает, гладит и двигает кожу в нужном направлении.

Мнение ученых

В 2009 г было опубликовано рандомизированное исследование, в котором оценивалось влияние массажа и его влияние на качество жизни и ощущение боли у людей с распространенным раковым заболеванием. Исследование проводилось учеными из Университета Колорадо, а местом исследования было 15 хосписов в США. В исследовании приняли участие 380 человек с запущенным раком (стадии III и IV различных типов рака). Сеансы массажа и тактильной терапии длились 30 минут и проводились 6 раз за две недели. Мануальные процедуры были специально разработаны и адаптированы к типу раковых заболеваний. Оказалось, что массаж и сеансы тактильной терапии значительно повлияли на немедленное улучшение настроения. Частота сердечных сокращений и частота дыхания несколько снизились, улучшилась психофизическая подготовленности и качество жизни.

Ученые констатировали, что представленное исследование является положительным сигналом для терапевтов, поощряющих использование массажа у больных раком.

Когда можно делать массаж

Почему нельзя при одних онкологических заболеваниях применять массаж и можно при других?

Главным фактором для назначения массажа при восстановительном лечении являются:

• учет всех особенностей опухоли и радикальность лечения;
• отсутствие рецидива и метастазов;
• строгое соблюдение показаний и противопоказаний.

Выживаемость больных РМЖ I—III Б-стадий в сроки от 3 до 20 лет, показало, что применение массажа и лечебной физкультуры для них безопасно. Но подобный вывод для больных раком молочной железы IV стадии, делать преждевременно, т.к. необходимо более полное накопление исчерпывающих данных, после чего можно применять массажную технику.

Следует проявлять большую осторожность в случае системных опухолей, лейкемии и лимфом, с высокой динамикой развития, высоким уровнем активности и злокачественности. Учитывать время после окончания лечения рака (обычно выдерживают 5 лет). Массаж используется в случае лимфатического отека (ручной дренаж, прерывистое пневматическое сжатие (пневматический массаж)). Исследования показали, что рецидивирование опухоли чаще не происходит после пневматического воздействия.

Польза массажа

Онкологическое общество опубликовало несколько статей о преимуществах массажа. Среди них:

• расслабление;
• снижение стресса и усталости;
• облегчение боли.

Основным является расслабление и снижение стресса, хотя многие пациенты сообщают об увеличении уровня энергии после процедуры. У пациентов, проходящих химиотерапию и лучевую терапию, процедура может снять усталость и уменьшить стресс, способствуя расслаблению. У перенесших операции онкобольных сеансы массажа помогают восстановить мобильность в пострадавших областях. Некоторые больные говорят о нем, как о способе обезболивания.

Противопоказания

Одно из основных противопоказаний к использованию физических факторов обусловлено стимулирующим характером их функционирования. Пять лет принято считать относительно безопасным периодом, после которого физические факторы могут применяться к людям, после лечения злокачественных опухолей.

При раке груди категорически запрещаются всякие силовые и физические нагрузки, в течение первых 6 недель после операции. Перегрев тела может стимулировать прилив крови и появлению гематом и отеков. Разрешение на проведение массажа в этом случае может только лечащий врач, после осмотра больного.

• рак молочной железы IV стадии;
• рак отечно-инфильтративной формы;
• метастазы;
• значительное увеличение отека при лимфедеме;
• выраженная сердечно-сосудистая патология;
• наличие в анамнезе нелеченного рожистого воспаления;
• повышенный риск тромбоза;
• скачки артериального давления;
• болезненность при проведении процедуры;
• общетерапевтические показания.

Людям со злокачественными симптомами, инфильтрацией, осложнениями, массаж противопоказан, особенно если были рецидивы и ухудшение состояния.

Онкологическое общество США рекомендует включить массаж в план лечения рака, составленный с врачом и массажистом. Они должны понимать возможные риски и преимущества воздействия, а также то, что можно ожидать от сеанса массажа. Это делается для защиты пациента, а также для обеспечения безопасных и правильных действий в плане лечения. Это подтверждается примерами известных спортсменов, которые вернулись в спорт после лечения рака и реабилитации с помощью массажа, таких как хоккеист Марио Лемье, каноист Аннета Конечна, теннисистка Алиса Клейбанова и футболист Хосе Молина.

Заслуженная форумчанка

Есть пациентка, у которой недавно после нескольких операций сняли, наконец, онкологический диагноз рак шейки матки. Вот обратилась она ко мне с желанием провести небольшую коррекцию фигуры.
В своей работе я использую лимфодренаж, да и вообще, возможно ли проведение массажных манипуляций в этом случае?

- А она может обратиться с вопросом - можно ли делать массаж после онкологии в её случае - к лечащему врачу?

- Обратиться может и сделает это, конечно обязательно, но там сейчас этого врача не поймать, уехал. С другими докторами тоже проконсультируется, но хотелось бы еще мнение со стороны специалистов по мануальной медицине, если кто сталкивался или знает.

- Я бы подождал совета лечащего врача. Если на одной чаше весов - жизнь человека, а на другой красота человека, я выбираю - жизнь.

- Значит ваше мнение - опасность есть. Спасибо. Я не собираюсь в этом случае "рисковать". Хотел только выяснить, может ли наличие данного заболевания в анамнезе каким-то образом ограничить применение мануального воздействия.

- Теоретически делать можно, т.к. диагноз снят. Но я бы перестраховался и стал бы работать только после разрешения врача.

- При онкологии я бы не советовала делать активные виды массажа, а вот использовать мягкие мануальные техники можно. Знающих в этом направлении онкологов не так-то много в России, а вот за границей остеопатия, краниосакральная терапия не только не запрещается, а даже очень рекомендуется, как восстановительная система. Практиковала, знаю, о чём говорю.

- Онкология, настоящая или бывшая (недавнооперированная) на массаж реагирует парадоксально, т.е. непредсказуемо. Помню, молодой еще был, поддался уговорам. Такая же ситуация, человек массаж ног просил сделать, а опухоль в верхней половине тела и небольшая. Работал осторожно, договорившись о том, что в любой момент остановлюсь. Первая процедура хорошо, вторая 50х50, ну, а на третьей "снял человека со стола", остановился прямо во время процедуры.
Независимо, где находится опухоль, это пациенты, кому массаж противопоказан. Или, если она недавно оперированная. Нет никаких гарантий, что вычистили все, отсутствуют метастазы.
Я - сторонник традиционного подхода! Отказываю в массаже!

- Мануальный лимфорденаж используют сразу после операции по удалению молочной железы, чтоб ликвидировать лимфостаз и сформировать новые анастомозы для оттока лимфы. И это обязательно! Иначе впоследствии одна рука может увеличиться в размерах и очень сильно!
Да, только это не каждый умеет, это не руководство к действию для тех, кто владеет приемами лимфодренажа. Это очень тонкая работа и должна быть высокопрофессиональной. А если не знаете, как это делается - лучше не трогать тело пациента.

- Вопрос частично про опухоли, частично про этику. Предложили больную раком (неоперабельная опухоль в забрюшинном пространстве, сдавливающая корешки спинного мозга на уровне L2-L4 со всеми вытекающими последствиями. Сильная боль в ногах, особенно в левой, сильная дистрофия вследствие того, что она не встает и не ходит. В общем, мне предложили массаж ног. Семья очень обеспеченная! Как считаете, можно ли ставить большую цену в такой ситуации, или, наоборот, пониже?

- После прочтения сего задумалась: в мед. колледже учили, что опухоль есть противопоказание к любому виду физиотерапии, на массажных курсах тоже - при улучшении кровотока может усилиться рост патологических клеток. А тут ставят вопрос о бабках, причем добрые советчики ни слова не говорят о вреде. Вопрос: меня правильно учили? Или есть какие-то "секретные" знания про то, что можно делать массаж при раке?

- Злокачественная опухоль - это однозначное противопоказание для проведения массажа. Вряд ли вы сможете облегчить состояние онкологической больной массажем, если даже рискнете не считаться с противопоказаниями. Единственное, чего вы сможете достигнуть в будущем - чувства внутреннего неудовлетворения.

- Когда-то мне на такой вопрос ответили так: может быть, ты будешь виновником смерти человека.
Косвенно, но. Я решил, что это не тот случай и больше не морочу.
Не связывайтесь! Ни к чему это хорошему не приведет.

- Мануальный лимфорденаж не стоит! Вся эта дрянь (онко клетки) перемещаются вместе с током лимфы. Не зря при мастэктомиии (удалении молочной железы) хирурги параллельно удаляют и лимф. узлы из подмышечной области. Это скопище, рассадник онкоклеток.
В раннем периоде не назначают вообще ничего, кроме лучевой терапии, химиотерапии и антибиотиков.
После выписки возможна реабилитация, а именно плавание и ЛФК. Лечебный массаж, как таковой не назначают, обычно назначают прессотерапию (пневмо массаж). И то, после контроля крови на онко маркеры.

- Именно, когда при удалении молочной железы параллельно удаляются подмышечные ЛУ и облучаются надключичные (образуется лимфосклероз), формируется лимфедема верхней конечности, применяют конкретную методику. Проращивают лимфокапилляры до другого здорового региона, чтоб отвести лимфу к другому ЛУ и проводят бинтование конечности с лимфедемой. Это методика мануального лимфодренажа по Фоддеру - Фельди.

- А что касается массажа, то я делаю, скорее релаксирующий. Людям в таком состоянии так не хватает обычной тактильной ласки. У меня мама умерла от онкологии, так что тема ох как близка. Мне часто говорят: как будто жизнь продлили. И, конечно, делаю не всем и не всегда. И за обычную цену. Грех делать деньги на беде.

- Сейчас каждый человек знает о противопоказаниях к массажу при онкологии и если родственники приглашают массажиста, чтоб не отнимать надежды на жизнь у больного, практически, чтоб отвлечь его от мрачных мыслей, они наверняка знают, что делают.

- Все равно окончательное решение принимают близкие пациента. Но у меня был случай. Молодая девушка, 28 лет после операции в шейном отделе. Пригласили на реабилитацию по назначению хирурга. Естественно, я с ним предварительно беседовала, уточняя, что и как. Через полгода у девочки отказали ноги. Опять позвали. Я стала настаивать на дополнительном обследовании. Решили делать КТ. С врачами я была знакома, делали в лучшей клинике. И тут выясняется поразительная вещь - мою пациентку они хорошо знают, и впервые я узнаю настоящий диагноз - опухоль! Причем родные об этом знали еще после первой операции! А я-то совсем в другой теме! И кто виноват в данной ситуации? А девочка погибла. И чувство вины осталось.

- Браться ли и сколько это стоит? Мое мнение - на массаж брать не надо в особенности при подтвержденном метастазировании. Смысл? Заработать? А стоит ли таким образом?
А вообще, после проведенного курса успешной терапии и наличии постоперационных последствий почему нет? Все, что связанно с постоперационными лимфатическими отеками, поддается массажу, приносит явные облегчения. Хотя "все, творимое человеком - на совести творившего". Мне очень нравятся слова одного деревенского знахаря в беседе своему ученику: когда правишь свих в ноге, запрети ему ходить, ибо делаешь дело не богоугодное, и, научив его идти, до поры можешь помочь ему добежать до собственной могилы.

- О радикальном результате операции судят по онко маркерам, которые в течение недели должны прийти в норму. Если же этого не происходит, есть вероятность рецидивов, поэтому сначала решают этот вопрос. Другой вопрос, когда вы делаете обычный массаж, понятия не имеете, где формируется опухолевый процесс. Ведь многие годы это почти во всех случаях проходит бессимптомно, у вас все больные проходят анализ на наличие онкомаркеров?

- У меня вопрос: какие, все же, техники массажа можно использовать, когда диагноз рак молочной железы снят?
Можно ли предложить, например, игольчатый аппликатор, для стоп, например? Может быть, нейроседативный или тайский? Очень просят массаж.

- Я думаю, что предлагать массаж при снятом диагнозе онкологии можно все, что перечислили. В своей практике имела человек 5 с таким диагнозом. Скажу общую особенность этих людей. Делаю общий массаж, т.е. всё. Они имеют повышенную чувствительность (как неврастеники). Хотя в одном случае таковая отсутствовала. Хорошо релаксируют рейки. Поэтому какой массаж предлагать, стоит исходить из состояния тела и видеть имеющиеся проблемы - зажимы, соответственно подбирать методы воздействия и контролировать результативность массажа.

- Я просто в ужасе! Это же варварство, мучать женщину, которой, насколько я поняла, и так сейчас не очень. Онкологию, а уж тем более, неоперабельную, массажировать нельзя, ни в коем случае!

- Чувствуете, что можете, соглашайтесь, людям с онкологическими заболеваниями необходимо наше тепло и наши руки, поверьте моему, более чем 7-летнему, опыту работы с людьми с онкологией, до химотерапии, во время, после, после операционных процедур. Будьте особенно чувствительны, начните ваше воздействие с периферийных зон, таких как шея, кисти и, несомненно, стопы, постепенно. Без глубоких фрикций, сосредоточьтесь на середине стопы и медиальной её стороне, так же оказывайте обязательное
воздействие на ахиллесово сухожилие - слегка натягивая его на себя. На кистях сосредоточьтесь на медиальной стороне ладони, проводя так же растирания. На воротниковой зоне - на оксипитальной зоне, слегка потягивая её на себя - при насаживании её на кончики ваших пальцев. А по поводу денег, определите для себя определённый
минимум и позвольте, не спускаясь ниже его, самим людям поощрять ваш труд по их усмотрению, но не меньше того, как вы сами оценили своё время.

- Мне показалось странным, что люди обсуждают вопрос финансовый - развести богатых клиентов или нет, при наличии противопоказаний к массажу. Да, я согласна, что тепло рук, легкий массаж всем приятны, даже эмоциональное состояние больного можно изменить.

За последние десятилетия наука серьезно продвинулась вперед в лечении рака. И хотя полная победа над этим заболеванием еще довольно далека, у врачей с каждым годом становится все больше эффективных инструментов для борьбы с опухолями.

Один из них – активизация собственного иммунитета человека против раковых клеток. Именно в иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов.

В чем плюсы и методы механизма, за открытие которого была присвоена Нобелевская премия, беседуем с заведующей дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Еленой Россохой.

Заведующая дневным стационаром №3 Алтайского краевого онкологического диспансера, кандидат медицинских наук Елена Россоха. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

- Елена Ивановна, расскажите, как в норме действует иммунный ответ на возникновение злокачественных клеток?

- Иммунитет – это уникальная способность организма защищать себя от губительного воздействия внешних и внутренних потенциально опасных факторов, каковыми являются, в том числе, и раковые клетки.

Давайте разберемся, что такое рак? В норме все клетки организма проходят строго определенные стадии развития, выполняют заданные функции, размножаются по установленным правилам, а со временем стареют и умирают. Эта запрограммированная обязательная смерть нормальных клеток называется апоптоз. Но иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной.

Опухолевые клетки ежедневно появляются в организме любого человека и отличаются от здоровых наличием аномального белка - ракового антигена. Но в норме иммунитет вовремя распознает угрозу и уничтожает чужеродные элементы с помощью Т-лимфоцитов и других компонентов.

Кстати

Доказано, что если иммунитет подавлен ( ВИЧ , терапия иммуносупрессорами после пересадки органов), то риск развития онкологических заболеваний высок. И наоборот, раковые опухоли могут проходить сами собой без какого-либо специального лечения. Это явление получило название синдрома Перегрина по имени молодого священника, жившего в Италии в конце XIII века. У него была саркома (костная опухоль), требующая ампутации ноги. Хирургия тех времен не могла ему помочь, и юноше оставалось только уповать на Бога. Спустя некоторое время опухоль чудесным образом исчезла, а Святой Перегрин прожил долгую жизнь и умер в возрасте 80 лет без признаков рецидива.

- Почему же в какой-то момент иммунитет ослабляет свою защиту?

-В настоящее время механизмы взаимодействия опухолей и иммунной системы активно изучаются.

В иммуноонкологии сегодня проводится максимальное количество исследований и разрабатывается наибольшее число противоопухолевых препаратов. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Кстати

За открытие иммунных контрольных точек PD-1 и CTLA-4, американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуко Хондзё в 2018 году была вручена Нобелевская премия. Это открытие позволило совершить прорыв в лечении некоторых ранее смертельных опухолей.

- В чем отличие иммунотерапии от других видов лекарственного противоопухолевого лечения?

- Можно сказать, что открытие принципов иммунотерапии изменило саму парадигму противоопухолевой терапии. Раньше в ее основе лежало воздействие на опухолевую клетку. Сейчас в центре внимания онкологов находится иммунная система человека, возможности ее перепрограммирования и восстановления способности самостоятельно противостоять злокачественным опухолям.

- Какие виды опухолей можно лечить с помощью иммунотерапии, и какова эффективность такого лечения?

- В первую очередь, это распространенные метастатические процессы, 3 и 4 стадии рака, когда удалить злокачественное новообразование с помощью операции невозможно. Что касается видов опухолей, то иммунотерапию можно применить практически ко всем из них. Рак легкого, мочеполовой системы у мужчин и женщин, молочной железы, различные виды лимфом, опухоли головы и шеи, меланома.

Кстати, впервые подобные препараты начали использовать именно при меланоме. Это очень агрессивные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом и метастазированием. Еще несколько лет назад такие пациенты, даже получая специальное противоопухолевое лечение, жили максимум шесть месяцев. Сейчас благодаря иммунотерапии, медиана выживаемости для них выросла до нескольких лет.

В лечении злокачественной меланомы достигнут самый высокий прогресс. Пожалуй, самый известный онкобольной, излечившийся благодаря иммунотерапии, бывший презедент США Джимми Картер. В возрасте 90 лет он сообщил об успешно перенесенной операции по удалению опухоли печени. Однако вскоре стало известно, что это - метастаз меланомы, тогда же были выявлены и метастазы в головной мозг. Немедленно начатая иммунотерапия дала результаты - уже через год лечения сообщалось, что у экс- президента не обнаружено никаких следов онкологических образований.

Вообще, в последние годы темпы появления новых лекарств для борьбы с опухолями, ускорились в геометрической прогрессии. Сейчас любая уважающая себя фармацевтическая компания одновременно разрабатывает десятки молекул. Не факт, что из каждой из них на выходе появится новый противоопухолевый препарат, но, тем не менее, благодаря такой высокой заинтересованности производителей, в мире регулярно появляются новые эффективные лекарства.

- Если механизм иммунотерапии так эффективен, прост и органичен замыслу самой природы, почему одним пациентам назначают такие препараты, а другим, с таким же диагнозом, - нет?

- Рак настолько сложное заболевание, что вряд ли когда-нибудь будет придумано универсальное лекарство от этой болезни. Поэтому и иммунотерапия – это не панацея, а всего лишь еще одна очень хорошая лекарственная опция.

Почему мы не назначаем одинаковые препараты пациентам с одинаковыми диагнозами - а что вы считаете одинаковым диагнозом? Это раньше мы лечили рак легкого, рак груди, рак почки и так далее. Сейчас пациента с таким определением статуса болезни ни один врач не сможет лечить эффективно.

Иногда у обычной клетки в силу ряда причин происходит сбой в программе деления – она приобретает способность делиться очень быстро и бесконечное количество раз, становится потенциально бессмертной - злокачественной. Фото: Юлия КОРЧАГИНА

Ученые давно доказали, что не существует абсолютно одинаковых раков. Поэтому мы сейчас лечим не опухоли, а их особенности - наличие определенных биомаркеров. В иммунотерапии это уровень экспрессии рецептора PD-L1 на опухолевых клетках. И чем этот уровень этот выше, тем более результативным будет лечение. Вот почему персонализация - тренд современной онкологии.

Онкологи уже научились применять иммунопрепараты не только в монорежиме, но и эффективно использовать их в сочетании с химиопрепаратами, таргетными и даже другими иммунными препаратами. Причем, комбинация двух или нескольких средств, как правило, имеет синергетический эффект, они многократно усиливают действие друг друга.

Полностью излечить метастатический процесс, к сожалению, нельзя. Наша задача, чтобы пациент жил долго и в хорошем качестве. И сегодня мы научились переводить рак в длительное хроническое течение, назначая последовательную терапию при прогрессировании заболевания.

- Может ли человек сам, не дожидаясь лечения в стационаре, купить иммунологический препарат и начать его использовать самостоятельно? Ведь многие из них выпускаются в форме таблеток – ничего сложного.

- Ни в коем случае! Любой иммунологический препарат должен приниматься под контролем врача, имеющего опыт работы с подобными средствами.

Иммунологические препараты при неграмотном применении могут вызывать тяжелые побочные явления. Например, у пациента появилась высокая температура, кашель одышка. Что это – аутоиммунная или обычная пневмония? Знать это крайне важно, ведь при схожем названии тактика лечения будет принципиально различной.

Токсичная реакция на иммунологический препарат может развиться как через несколько дней, так и через несколько лет после его применения, может пройти почти сразу, а может сохраняться годами. Понимание первопричин каждого из явлений крайне важно для его успешного лечения.

Конечно, такие тяжелые побочные эффекты развиваются редко, поэтому мы успешно лечим наших пациентов в условиях дневного стационара, однако быть готовыми к ним просто необходимо. Тем более не понятно, зачем так рисковать собственным здоровьем, ведь все препараты есть в наличии в диспансере, и пациенты получают их абсолютно бесплатно. А это отнюдь немалые деньги – одно введение такого препарата может стоить 500 тысяч рублей, а общий курс составляет до 18 процедур.

- Почему так дорого?

- Разработка нового иммунологического препарата стоит порядка миллиарда долларов. Это многоуровневый процесс, в ходе которого сначала изучаются общие и специфические свойства препарата, потом его тестируют на животных, затем на добровольцах, следующим этапом изучают степень его токсичности, и так далее.

На входе может стартовать десять потенциальных лекарств, а лет эдак через двадцать к финишу придет лишь один препарат. И только семь лет после разработки формула защищается патентом, по истечении этого срока буквально на следующий день заранее скопированный препарат начинает продаваться гораздо дешевле. Вот производители и успевают отбить затраты и заработать на своем изобретении.

- Можно ли профилактически укрепить иммунитет конкретно против онкологии?

- К сожалению, это невозможно. Иммунитету все равно, против кого бороться, для него и раковая клетка и вирус гриппа – одинаково опасны. Он либо работает, либо нет. Чтобы увереннее противостоять, в том числе развитию злокачественных патологий, нужно укреплять свой иммунный ответ в целом. Рекомендации тут стандартные: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, постоянный контроль за хроническими болезнями высокого онкориска. Кроме этого существуют и специфические меры профилактики, например, вакцинация против рака шейки матки.

Ну а если есть выраженные проблемы с иммунитетом – частые простуды, головные боли, усталость, упадок сил, сонливость, раздражительность – то лучше обратиться к врачу.

- Ваше мнение: действительно ли иммунотерапия – это прорыв в онкологии, как об этом сейчас говорят?

- Это несомненный прорыв. Появление современных иммунных препаратов коренным образом изменило подход к терапии злокачественных опухолей. У этой категории лекарств есть важная особенность: однажды получив полный ответ на иммунотерапию, мы сохраняем его на годы. У цитостатиков и таргетных препаратов такого нет, там этот эффект длится в среднем от полугода до года. То, что новые препараты дают возможность превратить ра нее считавшееся смертельным заболевание в контролируемую хроническую болезнь или полностью от нее излечиться, вселяет надежду в миллионы больных.

Да, мы пока не можем вылечить всех. Но можем выделить иммунозависимую популяцию и полечить ее. Например, для рака легкого это около 25% всех пациентов. Это уже немало!

Бывает, что опухоли уходят полностью, как в случае со Святым Перегрином, однако следует признать, что это случается крайне редко. Чаще – они значительно уменьшаются в размерах или полностью регрессируют и такое состояние при назначении иммунотерапии может длиться очень долго. Сейчас все эти эффекты изучаются более активно, и я уверена, что ученых ждет еще масса революционных открытий.