Эритремия лечение в израиле

Заведующая амбулаторным отделением гематологии МЦ Ихилов - Сураски

Что собой представляет эритремия, или истинная полицитемия? Если описать эту болезнь простейшими словами, эритремия означает, что организм человека вырабатывает слишком много красных кровяных телец. Современная наука установила принадлежность данной патологии к группе под названием миелопролиферативные заболевания, или миелопролиферативные опухоли. Патологии этой группы поражают костный мозг. Развивается хроническая лейкемия, приводящая к избыточной выработке клеток костным мозгом. Если у вас эритремия, это означает чрезмерное количество красных кровяных телец, но в некоторых случаях в избытке производятся белые тельца или тромбоциты.

Отчего развивается эритремия?

Очевидно, что мутация Янус-киназы 2 не является единственной причиной возникновения описанной патологии. У 95% пациентов с эритремией наблюдается данное генное изменение, однако у других больных обнаруживаются иные мутации генов, которые, предположительно, оказывают на клетки аналогичное влияние.

Узнать стоимость комплексной телемедицины

Специальное обращение заведующей онкологического отделения Ихилов др. И. Стефански по поводу лечения в Израиле во время коронавируса

Первыми симптомами эритремии обычно являются:

• повышенная усталость;
• сильный зуд после принятия ванны;
• сыпь.

Возможны и другие симптомы, так как заболевание может проявляться по-разному.

В дополнение к общему анализу крови, а также проверке на обнаружение мутации Янус-киназы 2, врачи обычно назначают биопсию костного мозга. Заболевание поражает костный мозг, поэтому исследование изнутри позволяет выявить как непосредственно патологию, так и стадию ее развития.

Стоимость программы обследования – $1123 . Диагностика занимает 2-3 дня.

Пакет комплексной телемедицины по лечению эритремии — $540.

✓ Прямо сейчас – Возможность пройти бесплатную консультацию с онкогематологом Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Как проходит видео консультация

Эритремия – это болезнь, способная по-разному действовать на людей. Как уже было сказано, ее симптомы достаточно многообразны. Со временем она может привести к таким осложнениям, как тромбозы или кровоизлияния. Запускание болезни в течение длительного времени чревато ее прогрессированием. Эритремия не всегда прогрессирует, однако при наличии данного нарушения у пациента на протяжении 10 лет и более возникает риск обострения. Обострение патологии может протекать по одному из нескольких разных сценариев.

Второй сценарий обострения эритремии – это ее преобразование в процесс, который мы называем «острой лейкемией«. И это очень тяжелое заболевание.

Как проходит видео консультация

Отзыв о лечении лимфомы в Топ Ихилов, Александр, Россия

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением эритремии в Топ Ихилов

Профессор Элизабет Напарстек – врач-онкогематолог с 40-летним стажем. Профессор кафедры гематологии Еврейского университета (Иерусалим), автор более 160 научных работ. Работала в ведущих клиниках Израиля и США, состоит в 8 международных профессиональных организациях.

Доктор Оделия Гур – гематолог, онкогематолог, опыт работы – около 30 лет. Заведующая дневным стационаром отделения онкогематологии. Состоит в Ассоциациях гематологов Израиля и США.

Какими методами лечат эритремию в Израиле

При лечении заболеваний в Израиле необходимо принимать в расчет как краткосрочные, так и долгосрочные перспективы. Что касается краткосрочных перспектив, существуют методы лечения, направленные на снижение риска тромбозов и кровоизлияний. В отношении долгосрочных перспектив, к сожалению, на данный момент не существует терапии, которая однозначно бы уменьшала риск обострения заболевания и возникновения осложнений в виде миелофиброза или острой лейкемии.

Рассмотрим подробнее доступные методы лечения эритремии. Вполне очевидно, что я отправлю вас к вашему врачу, который сможет разработать схему терапии, идеально подходящую именно для вас. В целом, впрочем, известно, что малая доза аспирина – при отсутствии аллергии на аспирин, естественно, – помогает большинству пациентов избежать риска развития тромбоза. Кроме того, снижение количества красных кровяных телец посредством кровопускания, или флеботомии, позволяет поддерживать относительно нормальный гематокрит. Гематокрит – это процентное соотношение кровяных телец и плазмы. Нормальный показатель составляет 45% у мужчин и около 42% у женщин. Пациенты сдают кровь точно так же, как доноры, однако в настоящее время банкам крови запрещено использовать данный биоматериал для переливания другим больным. Тем не менее, таким способом можно контролировать течение заболевания.

Получите протокол лечения от израильского врача, не выходя из дома

И наконец, отдельным пациентам назначаются медикаменты, снижающие число форменных элементов крови до нормального показателя. Кто входит в данную группу? Это те люди, кому с наибольшей вероятностью угрожает тромбоз или кровоизлияние. В первую очередь это касается пациентов старше 62 лет, а также тех, у кого ранее наблюдались тромбозы или кровоизлияния. Третья категория – пациенты с существенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или значительно повышенным уровнем тромбоцитов (приблизительно свыше 1,5 млн на 1 кубический сантиметр).

В данный момент ученые работают сразу в нескольких направлениях, пытаясь определить, каким именно пациентам с наибольшей вероятностью угрожает тромбоз. Эти сведения позволят максимально усовершенствовать терапию.

Для снижения количества кровяных телец при эритремии назначаются:

Как сэкономить средства на лечении в Израиле

Доктор Ирина Стефански о целесообразности повторной диагностики в Израиле

Эритремия: стоимость диагностики и лечения в клиниках Израиля	Цены (USD)
Консультация гематолога	543
Биопсия костного мозга	156
Общий анализ крови	75
Кровопускание (флеботомия)	53

У пациентов с миелопролиферативными заболеваниями и в особенности – с эритремией есть многообещающее будущее. Сейчас об этой патологии известно гораздо больше, чем, к примеру, 5 лет назад. Научные исследования ведутся по многим направлениям, разрабатываются новые медикаменты и способы не только облегчить состояние пациентов, не только снизить риски в краткосрочной перспективе, но и, по возможности, повысить контролируемость заболевания в долгосрочной перспективе.

1) Позвоните в клинику по бесплатному российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически переведён в Израиль).

2) Заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2 часов.

В настоящее время Земля обетованная предлагает иностранным пациентам пройти эффективную и безопасную терапию эритремии. В зависимости от сложности патологии и общего состояния здоровья больного, применяется различные консервативные методы лечения эритремии в Израиле. Пациенты из стран бывшего СССР, которые так и не сумели разрешить свои проблемы дома, с радостью отмечают, что им удалось справиться со своей болезнью в Израиле. Отзывы о лечении эритремии в Израиле показывают, что даже в наиболее тяжелых ситуациях выход есть всегда.

Ведущие клиники за рубежом

Южная Корея, Сеул

Эритремия: общие сведения

Эритремия (или истинная полицитемия) представляет собой доброкачественный опухолевый процесс в крови, при котором, отмечается патологическое увеличение количества форменных элементов крови. Главным образом, речь идет об эритроцитах, увеличение концентрации которых приводит к повышению вязкости крови и ряду других неблагоприятных состояний для организма. Также возможно и увеличение концентрации тромбоцитов и нейтрофильных лейкоцитов.

Впервые данная патология была описана Вакезом в конце 19 века, поэтому эритремию также еще называют болезнью Вакеза.

В подавляющем большинстве случаев эритремия встречается у людей старше 50 лет (в основном, у пожилых пациентов). В то же время, есть случаи, когда болезнь обнаруживается у молодых людей и детей.

Точные причины развития эритремии неизвестны, однако в настоящее время все больше данных поступает в пользу теории, согласно которой патология возникает вследствие мутации фермента (тирозинкиназы) JAK2.

Симптомы эритремии

На первоначальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. Однако при прогрессировании патологи наблюдаются следующие проявления:

• 
  головные боли и головокружения;
• расстройство памяти;
• увеличение артериального давления;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• склонность к патологиям пищеварительного тракта;
• кожный зуд;
• другие симптомы.

Диагностика эритремии в Израиле

Когда вы проходите диагностику, всегда важно узнать и второе мнение от авторитетного специалиста. Вы можете это сделать в израильской клинике, не посещая ее. Все, что вам нужно – прислать всю медицинскую документацию о проделанных анализах, после чего с вами посредством видеосвязи свяжется израильский врач, который даст заключение на основании изученных данных. Если в дальнейшем вы захотите пройти лечение в этой клинике в Израиле, то консультация врача для вас уже будет бесплатной.

Диагностика при эритремии выглядит следующим образом:

1. Первичная консультация у лечащего врача и осмотр.
2. Анализ крови, в частности – подсчет гематокрита, определение уровня гемоглобина.
3. Определение уровня СОЭ.
4. Молекулярно-генетическое тестирование на мутацию гена JAK2.
5. Инструментальные исследования, в частности – УЗИ селезенки, поскольку при эритремии часто отмечается спленомегалия.
6. Другие исследования.

После проведения диагностических процедур экспертная комиссия врачей устанавливает диагноз и назначает схему лечения.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Как лечат эритремию в Израиле

Лечение полицитемии в Израиле выполняется с помощью различных консервативных методик. Для лечения в клиниках Израиля применяются следующие методики:

• Флеботомия. Данная методика представляет собой кровопускание, благодаря чему удается достичь уменьшение объема крови. При снижении концентрации гемоглобина снижается риск образования тромбов. Кроме того, флеботомия помогает избавиться от ряда других симптомов, которыми сопровождается эритремия, например, когнитивных проявлений.
• Эритроцитаферез. Это более совершенный метод, которым можно заменить процедуру флеботомии. Суть эритроцитафереза такая же, как и флеботомии, однако в данной случае из организма удаляют лишь те элементы крови, избыток которых и обуславливает развитие патологических симптомов заболевания.
• Медикаментозная терапия. В качестве лекарственной терапии, как правило, применяются препараты, разжижающие кровь. Наиболее популярным таким средством считается аспирин. Что касается тромбоцитемии, то возможно применение интерферона и лекарственных средств на основе ингибиторов фосфодиэстеразы, которые блокируют процесс созревания тромбоцитов.
• Химиотерапия. В отношении эритремии, особенно, когда развивается тромбоцитемия, возможно применение химиотерапии в случае, когда другие методы лечения не приносят желаемых результатов. В данном случае применяются химиопрепараты на основе производного мочевины. Действие химиотерапии направлено на подавление активности ферментов, которые принимают участие в образовании ДНК.
• Таргетная терапия. В клиниках Изралия практикуют и такие новаторские методики лечения как таргетная терапия. Это метод прицельного лечения, при котором используются препараты, которые ингибируют активность эпидермального фактора роста, а также фермента JAK2.

Если упомянутые способы лечения эритремии в Израиле не помогают, то возможно проведение трансплантации костного мозга. Это крайняя мера, которая применяется очень редко и в тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое.

Реабилитация

Реабилитационный период при эритремии зависит от степени тяжести заболевания и тактики лечения. В случае, если больному проводят химиотерапию, то впоследствии такой пациент нуждается в восстановительных процедурах, которые позволяет ему реабилитировать организм, ведь химиопрепараты оказывают ряд побочных эффектов. Как правило, реабилитационные мероприятия при лечении эритремии небольшие.

В очень редких случаях, когда для лечения болезни проводится трансплантация костного мозга, пациент тогда нуждается в длительной терапии и реабилитации.

Где пройти лечение

Пройти лечение иностранным пациентам в Израиле можно как в государственных, так и в частных клиниках. Ценовая политика государственных и частных клиник немного отличается. В частных клиниках стоимость немного выше, однако, из-за высокой конкурентной среды на медицинском рынке, разница в ценах не очень большая.

Чаще всего иностранные пациенты обращаются в следующие израильские клиники:

1. Ихилов (Сураски) . Это один из наиболее крупных государственных медцентров страны, который располагается в Тель-Авиве. Ихилов состоит из 5 больниц – главного госпиталя, кардиологического центра, детской больницы, центра реабилитации и дома матери и ребенка. В клинике работают лучшие врачи и профессоры медицины Израиля, благодаря чему клиника уверенно занимает лидирующие позиции в здравоохранении.
2. Ассута . Это самая крупная частная больница страны, которая за последние годы обросла филиалами в разных городах страны. Однако центральная клиника Ассута расположена в Тель-Авиве. В больнице для лечения заболевания применяют новейшие медицинские разработки. Ассута, как частная клиника, заключает контракты с лучшими врачами страны, которые занимаются лечением иностранных пациентов.
3. Рамбам . Эта клиника расположена в курортном городе Хайфа. Больница государственная, благодаря чему цены на лечение здесь несколько ниже, чем в частных медицинских учреждениях. Неоспоримым преимуществом клиники Рамбам является тот факт, что пациент может сочетать лечение с отдыхом.
4. Хадасса . Это старейшая израильская клиника в Иерусалиме. В настоящее время больница является крупнейшим государственным медучреждением. При клинике действует научно-исследовательский институте, в котором занимаются разработкой новых методов лечения и диагностики, главным образом, онкологических заболеваний. Одним из недавних открытий ученых Института при Хадассе была противораковая вакцина, которая в настоящее время успешно применяется в иммунотерапии.
5. Шиба . Это самая крупная государственная клиника страны, являющаяся также крупнейшим медучреждением на Ближнем Востоке. Располагается клиника в городке Рамат-Ган. Ежегодно в клинику имени Хаима Шиба обращаются тысячи иностранных пациентов. В клинике есть все условиях для лечения различных заболеваний, даже наиболее редких патологий.

За помощью к израильским гематологам обращаются пациенты из самых разных стран мира, а все потому, что они обладают бесценным опытом терапии заболеваний крови на любой стадии прогрессирования.

Отзывы о лечении эритремии в Израиле доказывают, что в каждом случае врачи прилагают максимальные усилия, чтобы облегчить состояние пациента, предотвратить возникновение осложнений и рецидивы. В распоряжении специалистов клиники Ассута Комплекс высокотехнологичное медицинское оборудование, они первыми получают доступ к фармакологическим препаратам последнего поколения и инновационным терапевтическим технологиям. Все это позволяет им оказывать пациентам помощь самого высокого качества и практически в 100% случаев добиваться положительной динамики.

Как лечат эритремию в Израиле

Эритремия относится к хроническим лейкозам миелоцитарного происхождения. Основным клиническим признаком болезни является избыточный уровень выработки красных кровяных телец – эритроцитов, что приводит к усилению вязкости и свертываемости крови, значительному повышению уровня гемоглобина. В некоторых случаях прогрессирование заболевание сопровождается патологическим увеличением количества тромбоцитов и лейкоцитов, из-за чего пациенты с данным диагнозом склонны к тромбозам и другим серьезным осложнениям.

На начальной стадии эритремия (она же истинная полицитемия или болезнь Вакеза) может протекать практически бессимптомно, однако по мере увеличения объема крови и замедления ее тока начинают проявляться следующие признаки:

• хроническая мигрень;
• частые головокружения;
• повышение артериального давления;
• ухудшение памяти;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• шум в ушах;
• нарушения зрения;
• кожный зуд (особенно после водных процедур);
• изменение цвета кожи (приобретает багровый оттенок);
• склонность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, в частности язве 12-пертсной кишки и желудка.

Болезнь характеризуется хроническим прогрессирующим течением, но прогноз для пациентов вполне благоприятен. Если своевременно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, появления многих перечисленных симптомов удастся избежать, появится шанс на достижение длительной ремиссии.

Клиника Ассута Комплекс предлагает лечение полицитемии в Израиле по современным стандартам, предполагающим индивидуальный мультидисциплинарный подход к решению каждой задачи. В его рамках израильские специалисты используют следующие терапевтические методы:

1. Медикаментозная терапия. Для устранения симптомов и предупреждения развития осложнений назначаются кроверазжижающие препараты, в частности аспирин. Они позволяют уменьшить вязкость крови и препятствуют образованию тромбов. Поддерживающая терапия может также включать прием гипотензивных лекарств, антиагрегантов, витаминных комплексов, глюкокортикостероидов.
2. Химиотерапия. Цитостатические препараты включаются в программу терапии в том случае, если болезнь стремительно прогрессирует и не поддается лечению вышеперечисленными фармакологическими средствами. Длительность курса и дозировки лекарств определяются для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния его здоровья и особенностей клинической картины. Химиотерапия дает хороший результат и в большинстве случаев позволяет добиться долгосрочной ремиссии.
3. Флеботомия. Процедура наиболее эффективна на начальных стадиях прогрессирования болезни и помогает в кратчайшие сроки улучшить состояние пациента. За один сеанс из кровотока изымается около 300-500 мл крови – это способствует не только уменьшению ее объема, но и нормализации уровня гематокрита (количества эритроцитов). Процедуру рекомендуется повторять каждые 2-3 дня, общую же длительность курса определяет лечащий врач. Дополнительно в этот период назначаются антикоагулянты или антиагреганты.

Способы лечения эритремии в Израиле, которые применяют специалисты клиники Ассута Комплекс, позволяют достичь значительного улучшения самочувствия и на долгое время забыть о болезненных симптомах.

Как проводится диагностика эритремии в Израиле

Чтобы иметь возможность подобрать наиболее эффективные методы лечения эритремии, в Израиле специалисты клиники Ассута Комплекс каждому пациенту предлагают пройти комплексное обследование. Все диагностические процедуры проводятся в довольно сжатые сроки – всего за несколько дней, а их результаты точны на 100%. Именно поэтому риск постановки ошибочного диагноза здесь полностью исключен.

Поскольку дата и время первичной консультации согласовываются заранее, пациент сразу же по приезду в страну направляется к ведущему гематологу клиники. Доктор выполняет физикальное обследование, изучает привезенную медицинскую документацию, уточняет жалобы, после чего назначает контрольные диагностические процедуры.

При подозрении на эритремию пациенту назначаются такие исследования:

• Развернутые анализы крови.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости (в частности селезенки).
• Ангиография сосудов.
• Биопсия костного мозга и другие.

В стенах клиники собирается врачебный консилиум, на котором ведущие гематологи, онкологи и другие специалисты изучают результаты проведенных исследований, устанавливают точный диагноз и обсуждают наиболее целесообразные методы терапии. В конце заседания план согласовывается с пациентом – его мнение обязательно учитывается при назначении конкретных процедур или медикаментов.

Сколько стоит лечение эритремии в Израиле

Качество услуг, предоставляемых медицинским центром Ассута Комплекс, полностью соответствует цене, которая контролируется на государственном уровне, а значит, априори не может быть завышенной. Лечебно-диагностические процедуры в Израиле стоят в среднем на 30-45% дешевле, чем в Западной Европе и США, поэтому обращение к израильским специалистам позволяет не только получить качественные услуги, но и сэкономить приличную сумму.

Израильские гематологи обладают уникальным опытом терапии доброкачественных заболеваний системы крови. Год за годом сюда приезжают лечиться пациенты из самых дальних уголков мира. Пройдя оперативное обследование, они приступают к лечению, при этом в курс терапии включаются индивидуально подобранные лечебные процедуры, которые обеспечат наилучший эффект.

Специалисты Топ Ассута используют такие результативные способы, как флеботомия и эритроцитаферез, используют широкий набор современных лекарственных препаратов, в том числе средства таргетной терапии.

Методы лечения эритремии в Израиле

Эритремия представляет собой редкое доброкачественное заболевание системы крови, выражающееся в повышенной продукции костным мозгом некоторых элементов крови, в основном эритроцитов. Высокая их концентрация приводит к ее загустению, ухудшению кровотока в сосудах и формированию в них тромбов.

Заболевание встречается у людей разного возраста, хотя обычно диагностируется у пациентов в возрасте 60-80 лет, способно долго никак себя клинически не проявлять. Симптоматически патология проявляется в виде зуда и покраснения верхних и нижних конечностей, особенно после действия на кожу горячей воды. Примерно у 20% пациентов в качестве осложнения присутствует подагра. Классический симптом эритремии — эритромелалгия, ранее известная как болезнь Митчелла. Она представляет собой периодическую закупорку сосудов конечностей, что приводит к гиперемии и воспалению, появлению жгучей боли в конечности.

Оставаясь без лечения, эритремия может привести к серьезным и даже фатальным последствиям. К счастью, специалисты Топ Ассута располагают современными методами ее терапии.

Основным способом является флеботомия — искусственное кровопускание. Уменьшение объема крови провоцирует дефицит железа, что приводит к уменьшению концентрации гемоглобина и в свою очередь снижает риск возникновения тромбов. Обычно объем крови уменьшают до такого уровня, чтобы гематокритное число (процентное содержание эритроцитов) снизилось до 45 у мужчин и 42 у женщин. В ряде случаев у пациентов с эритремией наблюдаются когнитивные нарушения — вялость днем, астения, депрессия, нарушения памяти. Отмечено, что флеботомия, помимо стабилизации показателей крови, помогает купировать подобные нарушения, что является дополнительным преимуществом в пользу применения данного метода терапии.

Флеботомию можно заменять эритроцитаферезом — экстракорпоральной гемокоррекцией с удалением из крови пациента эритроцитов. Принцип этой процедуры основан на тех же механизмах, что и флеботомия с той лишь разницей, что из организма выводятся не все компоненты крови, а только те, которые служат причиной клинических проявлений заболевания.

В качестве консервативной терапии может применяться аспирин — он снижает риск образования тромбов и делает кровь более жидкой. Для лечения тромбоцитемии пациентам может назначаться интерферон и препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы, способные нарушать процесс созревания тромбоцитов.

Если заболевание трудно поддается терапии традиционными методами (количество крови, подлежащей выведению посредством флеботомии, слишком велико, либо имеет место тромбоцитемия), может назначаться химиотерапия. В качестве химиопрепарата применяется гидроксикарбамид — производное мочевины, обладающее цитостатическими свойствами и способное подавлять деятельность ферментов, участвующих в синтезе ДНК.

В некоторых случаях могут назначаться таргетные препараты из группы ингибиторов эпидермального фактора роста и специфического фермента под названием JAK2. Средства последней группы могут использоваться при отсутствии положительного эффекта от применения гидроксикарбамида.

Трансплантация костного мозга проводится в редких случаях и назначается, когда состояние пациента очень тяжелое и болезнь не удается контролировать классическими методами.

Диагностика эритремии в Израиле

Обследование пациентов с подозрением на эритремию в центре Топ Ассута проводится очень оперативно. Как правило, чтобы установить точную клиническую картину, специалистам клиники достаточно трех-четырех дней. Но узнать о методах диагностики и способах лечения можно еще находясь у себя на родине — с помощью видеоконсультации со специалистом клиники. Для этого требуется лишь наличие интернета и Скайпа. Через Скайп врач ответит на все ваши вопросы, вы сможете воспользоваться его советами и получите приятный бонус — бесплатную очную консультацию по прилете в Израиль.

Вместе с кейс-менеджером пациент отправляется в Топ Ассута и проходит первую консультацию у ведущего гематолога.

• Физикальный осмотр.
• Исследование уровня гемоглобина и подсчет гематокритного числа.
• Определение концентрации эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
• Определение СОЭ.
• Генетические тесты на специфическую мутацию JAK2.
• УЗИ селезенки (характерный симптом эритремии — спленомегалия).

Завершает обследование заседание экспертной комиссии, в состав которой входит ведущий гематолог и несколько других профильных специалистов. Врачи устанавливают окончательный диагноз и подбирают лечебные мероприятия. О том, насколько эффективны процедуры, с помощью которых проводится лечение эритремии в Израиле, отзывы пациентов говорят лучше всего. В них подчеркивается высокий профессионализм врачей клиники Топ Ассута и кардинальное улучшение клинической картины после пройденных процедур.

Лечение эритремии в Израиле — цены

Стоимость лечения эритремии в Израиле колеблется в широких пределах: все зависит от длительности терапии и количества входящих в нее процедур. Если сравнивать с клиниками Европы и США, в израильских медицинских центрах курс лечения стоит на 30-45% дешевле.