Eortc qlq c30 вопросник европейской организации исследований в лечении рака

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Главная цель всей системы медицинской помощи в онкологии - это восстановление и/или сохранение качества жизни. В рамках этого определения выживаемость, т.е. сама жизнь - первая цель. Другие биологические исходы болезни и процесса лечения - ответ опухоли на лечение, длительность эффекта, токсичность и т.д. - вторичны. Понимание недостаточности оценки только биологических последствий воздействия злокачественного процесса на пациента выделило восстановление качества жизни как новую цель лечения [8].

Качество жизни - это совокупность параметров, отражающих измерение течения жизни с оценкой физического состояния, психологического благополучия, социальных отношений и функциональных способностей в период развития заболевания и его лечения.

Больной человек является лучшим судьей своей жизни, поэтому его субъективная оценка всегда должна быть первостепенной.

Качество жизни - это динамическое состояние, функция, изменяющаяся во времени, поэтому и оцениваться оно должно на определенном протяжении как меняющийся параметр, зависящий от вида и течения заболевания, процесса лечения и системы оказания медицинской помощи.

Введению понятия "качество жизни" исторически способствовало определение здоровья, принятое ВОЗ в 1948 году, и оценка статуса больного человека по шкале Карновского (1949 г.).

Задача стандартной и объективной оценки качества жизни в первую очередь ставится при проведении многоцентровых международных исследований. С целью стандартизации изучения изменения качества жизни и его оптимальной оценки создаются новые методики.

Многофункциональная оценка качества жизни включает разные сферы деятельности человека: функциональную, физиологическую, психологическую, социальную, духовную, сексуальную.

Инструменты для определения качества жизни должны быть простыми, надежными, краткими, чувствительными, понятными и объективными. Современные инструменты оценки качества жизни разработаны с применением психометрии - науки, переводящей поведение людей, их чувства и личностные оценки в доступные количественному анализу показатели. Каждому инструменту должны быть присущи такие психометрические свойства как надежность, объективность, воспроизводимость и чувствительность.

Объективность инструмента подразумевает возможность с его помощью измерить то, что предполагалось измерить. Внутри этого свойства выделяют содержательную объективность, т.е. степень, с которой измеряемый признак представляет исследуемое явление, и конструктивную объективность, т.е. корреляцию данного теста с другими, измеряющими родственные характеристики.

Надежность инструмента - степень свободы от случайных ошибок.

Чувствительность - способность отражать происходящее во времени изменения, часто минимальные, но клинически значимые.

Исследования качества жизни, как правило, являются частью более широкого клинического протокола исследования, проводящегося в соответствии с правилами качественной клинической практики - Good Clinical Practice (GCP).

В большинстве своем исследования базируются на сравнительной оценке: сравнение нового препарата с эталонным; сравнение нового препарата с комплексом вспомогательных мероприятий; сравнительные экономические затраты.

В качестве методов определения используют личный опрос, письменный опрос или же опрос по телефону, основанные на полном доверии пациента. Процесс работы со столь тонкой материей как ощущение пациентом собственного качества жизни весьма сложен и трудоемок и требует профессионального подхода.

Для оценки качества жизни создано множество анкет, которые зачастую создаются соответственно задачам и условиям каждого нового или группы новых протоколов исследований.

Стандартными анкетами-вопросниками являются: FACT - Functional Assessment of Cancer Therapy (функциональная оценка противоопухолевой терапии); EORTC - QLQ - C30 - вопросник Европейской организации исследований в лечении рака, содержащий 30 вопросов, 5 параметров + параметры общего качества жизни; RSQL - Роттердамская шкала оценки качества жизни, включающая 38 вопросов, 3 параметра и оценку общего качества жизни; CARES-SF - система оценки после раковой реабилитации - 59 вопросов, 5 параметров + оценка общего качества жизни, и множество других.

Вторым аспектом проблемы являются дополнительные меры по улучшению качества жизни.

На улучшение качества жизни онкологических больных, особенно в процессе противоопухолевой лекарственной терапии, направлена так называемая "поддерживающая терапия". К ней относятся:

1. оценка и лечение болевого синдрома;
2. профилактика и лечение инфекционных осложнений;
3. оценка и лечение тошноты и рвоты, желудочно-кишечных осложнений;
4. лечение нарушений гемопоэза;
5. оценка и лечение неврологических, кожных и других осложнений в процессе химиотерапии;
6. использование хемопротекторов;
7. лечение опухолевых плевритов, перикардитов, асцитов;
8. психосоциальная поддержка онкологических больных.

Специальным аспектом проблемы улучшения качества жизни является психосоциальная поддержка, которой занимается новое направление в онкологии - психоонкология.

Психоонкология с недавнего времени существует как наука, призванная обеспечить наилучшую адаптацию онкологического больного. Она рассматривает факторы адаптации, обусловленные болезнью, больным человеком, обществом, и факторы, предрасполагающие к плохой адаптации.

Факторы адаптации.

• стадия, локализация, симптомы, прогноз;
• требуемое лечение и осложнения;
• изменение структуры и функции тела.

- Обусловленные больным человеком:

• интраперсональные (эмоциональные, философские, религиозные влияния);
• социальные (человек в обществе, общественное положение, семейный статус, наличие детей);
• интерперсональные (семья, друзья, социальная поддержка);
• психологические взаимоотношения с медицинским персоналом.

• открытое обсуждение диагноза или секретная информация;
• знание возможности и вариантов лечения и прогноза, их обсуждение в качестве партнера.

- Предрасполагающие к плохой адаптации:

• социальная изоляция;
• низкий социально-экономический статус;
• алкоголизм или наркомания;
• сопутствующие психические заболевания;
• пессимизм в отношении к жизни;
• отсутствие надежды на выздоровление;
• недавние потери, стрессы, психологические травмы;
• ригидность приспособляемости.

Разные категории больных требуют различной поддержки. Больные, получившие адекватную терапию с целью излечения, в дальнейшем могут основать группу поддержки из излеченных от рака людей, куда могут входить и больные с законченным лечением и живущие, хотя их прогноз не определен. Больные, получившие паллиативное лечение, требуют другой медицинской и психологической помощи. Особую группу лиц составляют здоровые люди, имеющие генетический риск развития рака. Эта проблема новая, она требует обсуждения и новых решений.

В клинической онкологии оценка качества жизни, обусловленного здоровьем, исследуется в нескольких направлениях:

• контроль симптомов, обусловленных как заболеванием, так и лечением;
• при лечении злокачественных заболеваний с плохим прогнозом;
• при изучении режимов с одинаковой выживаемостью;
• при изучении влияния поддерживающего лечения;
• для оценки прогноза выживаемости.

Несмотря на короткую историю исследований качества жизни в онкологии, уже получена важная информация. Результаты некоторых клинических исследований не совпадают с общепринятым мнением. Например, в рандомизированном исследовании у пациенток с диссеминированным раком молочной железы параметры качества жизни были выше при проведении непрерывной химиотерапии, чем при использовании прерывистого лечения [1].

Motsch C. и соавт. (1997) [7] в рандомизированном исследовании сравнивали комбинированное лечение (операция + лучевая терапия) и лучевую терапию при местнораспространенном фарингеальном раке. Выяснилось, что при отсутствии достоверных отличий в продолжительности жизни качество жизни в группе комбинированного лечения было достоверно выше.

Несколько исследований выявили ценность качества жизни как фактора прогноза выживаемости. Например, в исследовании Coates А. и соавт. (1997) [2], проводившемся в группе женщин, получавших химиотерапию по поводу рака молочной железы, показано, что индекс качества жизни и шкала физического благополучия являются более точным индикатором прогноза, чем такой известный параметр как показатель объективного состояния больного. Пациенты с лучшими параметрами качества жизни жили дольше. Аналогичные результаты, свидетельствующие о важности параметра качества жизни как фактора прогноза выживаемости, были получены в ряде рандомизированных клинических исследований [3]. Параметр качества жизни при распространенном немелкоклеточном раке легкого [4, 6] имел большую прогностическую значимость для продолжительности жизни, чем общепринятые клинические данные о распространенности заболевания и эффективности первичного лечения.

Перспективы и проблемы изучения качества жизни.

Исследования качества жизни уже вошли в повседневную практику качественных клинических исследований. Получены первые результаты, подтверждающие важность этого направления в клинических исследованиях. Полученные научным путем данные могут помочь врачу при определении оптимальной тактики лечения, а пациенту - в выборе наиболее приемлемого варианта лечения [5].

Измерение качества жизни может подсказать правильный выбор среди нескольких альтернатив лечения, что особенно актуально в связи с появлением новых лекарственных препаратов и медицинских технологий.

В будущем можно обсуждать перспективы использования инструментов определения качества жизни в повседневной практике врача-онколога.

При анализе многообразия данных исследований качества жизни становится очевидным описательный характер большинства работ. Лишь немногие из них основаны на теории. В ряде работ наблюдаются смешение и замещение концептуальных определений: важно различать предикторы (боль, слабость, степень выраженности симптомов) и атрибуты (то, как боль или слабость влияет на организм) качества жизни.

Теорий, на которых основываются исследования при измерении и анализе изменений качества жизни, несколько. Discrepancy Theory исходит из восприятия субъектом разрыва между ожидаемым и действительным эффектом лечения. Как вывод - возможность улучшения качества жизни пациента с уменьшением разрыва при эффективном лечении болезни, адекватной коррекции симптомов, социальной поддержке больного и изменении отношения пациента к болезни и лечению. Теория Response and HRQoL (Spranglers, 1999) основана на вмешательствах, способных повлиять на качество жизни. Качество жизни при этом рассматривается как поведенческая активность.

Исследованиям качества жизни предстоит ответить на множество вопросов:

• отвечают ли клиницисты за качество жизни пациента?
• что пациенты полагают более важным: продолжительность или качество жизни?
• как пациенты воспринимают изменения качества жизни?
• чем определяется разница в восприятии качества жизни пациента им самим и его врачом?
• влияет ли качество жизни само по себе на выживаемость и эффективность лечения и почему?

В этой новой отрасли медицины пока больше вопросов, чем ответов. Несомненна лишь практическая выгода ее изысканий для медицинской науки, для каждого пациента и общества в целом.

Список литературы:

1. Coates A., Gebski V., Bishop J.F., et al. New Engl. J. Med. 1987, 317(24):1490-1495.

2. Coates A., Gebski V., Signorini D. J. Clin. Oncol. 1992; 10: 1833-1838.

3. Curbow B., Bowie J.V., Martin A.C., et al. Quality of life in cancer chemotherapy randomized trials. Quality of Life Res., 1997, vol. 6, 684.

4. Earlam S., Glover C., Fordy C., et al. Relation between tumor sizes, quality of life and survival in patients with colorectal liver metastases. J. Clin. Oncol., 1996, N4, 171-175.

5. Kaasa S. 21st ESMO Congress, Vienna, 1996; Educational book, pp. 209-212.

6. Kaasa S., Mastekaasa A., Lund E. Prognostic factors for patients with inoperable non-small cell lung cancer, limited disease. Radiother. Oncol., 1989, vol. 15, 235-242.

7. Motsch C. and Begall K. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas - radical surgery versus radiotherapy. Quality of Life Res., 1997, vol. 6, N7, 692.

8. Osoba D. Current applications to health-related quality-of-life assessment in oncology. Supp. Care of Cancer, 1997, 5, 100-104.

9. Tannock I.F., Osoba D., Stokler M.R., et al. J. Clin. Oncol. 1996, 14:1756-1764.

Качество жизни (QOL) и его измерение у больных раком становятся все более важными. Диагностика и лечение рака молочной железы часто связаны с психологическим расстройством и уменьшением QoL. В странах, говорящих на арабском языке, QoL пациентов с онкологическим заболеванием недостаточно изучен.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проверить надежность и достоверность марокканской арабской версии Европейской организации исследований и лечения рака (EORTC), связанной с онкологическими заболеваниями (QLQ-BR23).

После перевода и межкультурной адаптации вопросник был опробован на больных раком молочной железы. Количество участников для теста и повторного тестирования составляло 105 и 37 соответственно. Внутренняя согласованность была проверена с использованием альфа-коэффициента Кронбаха (α), надежности тестирования-повторения с использованием коэффициентов корреляции внутрикласса (ICC). Конструктивная достоверность была оценена путем изучения сходимости товара и расхождения.

Анкета была назначена 105 пациентам. Средний возраст пациентов составил 48 лет (SD: 16), 62,9% были женаты. 68,6% всех участников проживали в городской местности.

Среднее время завершения QLQ-BR23 составляло 15 мин. Альфа-коэффициент Кронбаха составлял> 0,7, за исключением симптомов груди и симптомов руки. Все предметы превысили критерий 0,4 для конвергентной действительности, за исключением пунктов 20 и 23, связанных с проблемами боли и кожи в пораженной груди соответственно.

В целом, результаты этого исследования показали, что марокканская арабская версия EORTC QLQ-BR23 является надежной и достоверной дополнительной мерой QOL у пациентов с раком молочной железы и может использоваться в клинических испытаниях и исследованиях исследований результатов в онкологии.

Во всем мире рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин, вторым по распространенному типу рака после рака легких (10,4% всех случаев рака, по обоим полам) и пятой наиболее распространенной причиной смерти от рака. В 2008 году рак молочной железы вызвал 458 000 смертей во всем мире [1,2]. Рак молочной железы является наиболее частым видом рака среди женщин в Марокко (33,4%) [3].

Сегодня качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), теперь считается важной конечной точкой в ​​клинических испытаниях рака. Несмотря на значительные исследования по качеству жизни (QOL) женщин с раком молочной железы [4], результаты не могут существенно влиять на принятие клинических решений, поскольку клиническая значимость результатов не указана [5,6]. Поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать оценку QOL выполнимой, понятной и научно обоснованной в онкологических исследованиях и практике [6]. В частности, оценки HRQOL в онкологии облегчают общение с врачом-пациентом, они указывают на области, где пациенты могут испытывать серьезные проблемы, их можно использовать в качестве диагностических инструментов для проблемного последующего ухода, а данные являются сильными предикторами выживаемости [7 , 8].

Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC) разработала несколько вопросников для оценки QoL. При оценке качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями рекомендуется использовать вопросник, специфичный для рака, как общий показатель качества жизни (например, EORTC QLQ-C30) [9], а также модули для сайта (например, специфические для рака молочной железы или желудочные рак специфический). Так, например, EORTC, помимо вопросника по качеству жизненного цикла, разработал несколько вопросников по конкретному сайту, в том числе один для рака молочной железы (QLQ-BR23) [10], чтобы собрать более соответствующие результаты, полученные пациентом при изучении качества жизни в этой группе больных раком. Английские версии этих вопросников были успешно протестированы [10], было установлено, что оно надежное и действенное в различных культурах, включая Объединенные Арабские Эмираты [11], Иран [12], Китай [13], Грецию [ 14], Кувейта [15] и Южной Азии [16]. Вопросник EORTC QLQ-BR23 был ранее переведен на арабский язык, но не был эффективно проверен для использования у пациентов, говорящих на марокканском диалекте. Действительно, диалект, произнесенный в Марокко, сильно отличается от классического арабского языка, который понимается частью марокканского населения в основном образованных людей.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы перевести и адаптировать первоначальный вариант Европейской анкеты по оценке качества рака молочной железы (EORTC), ориентированной на рак молочной железы (EORTC QLQ-BR23), с английского на марокканский арабский язык, до уточнить его терминологию и адаптировать ее к марокканской культуре.

В период с августа по ноябрь 2009 года предметы были набраны из двух основных онкологических центров в стране (Национальный институт онкологии в Рабате и онкологический центр больницы Ибн Рохд в Касабланке). Субъекты, посещающие эти два центра, находятся по всей стране (север, центр и юг). Субъекты имели право, если им было не менее 18 лет, имели подтвержденный диагноз рака молочной железы и говорили на марокканском арабском языке. Этическое одобрение было получено от комитетов по этике в Центре университетской больницы Хасана II в Фес-Марокко, и все субъекты были проинформированы об условиях, связанных с исследованием, и дали свое письменное, осознанное согласие.

Два вопросника арабской версии EORTC QLQ-BR23 были назначены пациентам двумя разными интервьюерами. Порядок интервьюеров был определен случайным образом.

Число участников для повторного тестирования составляло 37. Третий вопросник был проведен через три-десять дней для оценки воспроизводимости. Участники предоставили социально-демографические и клинические данные и меру боли в визуальном аналоговом масштабе.

Алгоритм оценки, рекомендованный EORTC [20], использовался для анализа ответов участников на вопросники QLQ-BR23. Таким образом, алгоритм создает среднее значение из ответов элементов компонента, а затем преобразует его в значение по шкале 0-100. Для функциональных масштабов более высокая оценка соответствует лучшей функции. Для шкал симптомов более высокий балл соответствует более частым и / или более сильным симптомам.

Описательная статистика создавалась для оценки недостающих данных, оценок распределения (т. Е. Среднего значения, диапазона, эффекта пола и потолка). Надежность и обоснованность EORTC QLQ-BR23 были рассмотрены в исследовании.

Внутренняя согласованность марокканской арабской версии вопросника EORTC QLQ-BR23 была оценена для шкал вопросников с несколькими предметами, используя альфа-коэффициенты Кронбаха. Значение 0,70 или выше считалось адекватным [21]. Надежность тестирования и надежность между наблюдателями оценивались путем расчета коэффициента корреляции внутрикласса (ICC) для каждой из компонент оценки EORTC QLQ-BR23.

Мы использовали анализ многоточечного масштабирования для изучения того, в какой степени элементы вопросника могут быть объединены в гипотетические шкалы с несколькими элементами. Этот анализ был основан на изучении корреляций по предметной шкале для конвергенции предметов и различения предметов [22]. Доказательство конвергенции предметов было определено как корреляция 0,40 или выше между предметом и его собственным масштабом. элемент-дискриминация была удовлетворена, если каждый элемент имеет существенно более высокую корреляцию с его гипотетической шкалой, чем с шкалами, измеряющими другие понятия.

Качество жизни и жизненные ориентации онкобольных

Аннотация. В данной статье рассматривается проблема качества жизни и жизненные ориентации онкобольных. Представлены результаты анализа теоретических источников по данной проблематике. И результаты проведенного исследования.

Ключевые слова: качество жизни, жизненные ориентации, психоонкология, рак молочной железы.

На сегодняшний день согласно статистике ВОЗ Россия занимает 2 место в мире по смертности от онкозаболевания. Наряду с этим рак молочной железы, занимает первое место по распространенности среди других злокачественных новообразований. Процент выживаемости онкобольных зависит от стадии болезни, то есть момента постановки диагноза. Выживаемость при выявлении онкологического заболевания на ранней стадии составляет 93%, в то время как уровень выживаемости на 4 стадии составляет менее 13%.

Онкозаболевание заболевание является специфическим и его особенностями является не только непосредственное ощущение угрозы жизни во время установления диагноза, но и хронический характер этой угрозы, калечащая операция, тяжелое, длительное и токсическое послеоперационное лечение, способное приводить к возникновению сопутствующих заболеваний и другие. Все эти факторы могут воздействовать на больных и в качестве самостоятельных стрессоров и, соответственно, усугублять негативные психологические заболевания.[1]

Наряду с этим проблема качества жизни и жизненные ориентации онкобольных в настоящее время является актуальной. В первую очередь потому, что онкологическое заболевание уже не считается неизбежно смертельным и неизлечимым. Главным образом, некоторые формы рака, к примеру, рак молочной железы хорошо поддаётся терапии, и длительность жизни больных может составлять более 10 лет, возможным также становится полное излечение. В свою очередь факт заболевания является мощным стрессовым фактором. Но, тем не менее, данное заболевание может восприниматься как серьезнейший психосоциальный травмирующий фактор, связанный с угрозой нарушения сексуальных, семейных и социальных отношений. Также специфика оперативного вмешательства усиливает травматичность переживаний пациента. При лечении рака от пациентов требуется много сил, энергии и мужества.[1]

Целью данной работы является с помощью анализа теоретического материала и подобранных методик изучить следующие личностные конструкты: качество жизни как основной критерий выживаемости онкобольных и жизненные ориентации – опорные установки личности для принятия решений и регуляции поведения.

Для исследования качества жизни онкобольных были использованы следующие методики: EORTC QLQ-C30 общий опросник Европейской организации исследований в лечении рака, содержащий 30 вопросов (Quality of Life Questionnary-Core 30 of European Organisation for Research and Treatment Cancer). Теоретическая концепция, которая положена в основу опросника, состоит в том, что качество жизни является многомерной интегрированной характеристикой жизни человека. У человека, заболевшего таким тяжелым заболеванием, как рак, некоторые параметры качества жизни приобретают определяющее значение, их можно идентифицировать и измерить. Методологическая основа, на которой базируется опросник, включает следующие положения: 1) специфичность к раку; 2) многомерность в структуре (то есть наличие нескольких шкал, характеризующих качество жизни); 3) возможность заполнения опросника самим больным; 4) применимость в различных культурах. Опросник EORTC QLQ-C30, широко применяется в Европе и Америке для изучения качества жизни у широкого спектра онкологических больных. Данный опросник отвечает критериям, предъявляемым для опросников качества жизни, а именно: он прост в заполнении, обладает хорошей воспроизводимостью результатов при повторном тестировании, удобен в обработке и интерпретации данных, а также имеет высокую корреляцию с данными, полученными с помощью других инструментов.[4]

Специальный опросник Европейской организации исследований в лечении рака FACT-G version 4 (Functional Assessment of Cancer Therapy-General), является результатом развития измерительной системы качества жизни онкологических больных. Опросник является специальным, и содержит вопросы, оценивающие 4 основные сферы жизнедеятельности пациента.[4]

Для исследования жизненных ориентаций была выбрана методика "Смысложизненные ориентации" (методика СЖО) Д. А. Леонтьева. Тест СЖО содержит 20 пар противоположных утверждений, отражающих представление о факторах осмысленности жизни личности.

Исследование проходило на базе медицинского центра ДВФУ и Приморского онкологического диспансера (радиологическое отделение) г. Владивостока. Выборку составили 21 пациентка послеоперационного периода с диагнозом рак молочной железы. Возраст испытуемых варьируется от 24 до 76 лет.

Результаты исследования по выше представленным опросникам подсчитываются с помощью перевода ответов пациентов в специальные шкалы, в результате чего количество баллов по определенным шкалам и одиночным пунктам можно интерпретировать.

Результаты по общему опроснику EORTC QLQ-C30. Норма по данному опроснику условная - это показатели свыше 50 баллов. Из 21 респондента у 12 наблюдаются высокие показатели. Это свидетельствует о том, что онкобольные имеют высокие представления о своем качестве жизни. Но это еще говорит о наличии побочных эффектов болезни, психологического, социального и духовного дискомфорта.

Результаты по методике FACT–G, содержащей 4 функциональные шкалы, а именно: физическое состояние, семейное благополучие, эмоциональное благополучие, благополучие в повседневной жизни. По подсчетам ответов испытуемых по данным шкалам получились следующие показатели: наиболее выраженные, то есть значимые сферы жизни у онкобольных: семейное благополучие 28% и благополучие в повседневной жизни 21%. Это значит, что онкобольные получают поддержку и опору от своих родных и близких, и тем самым менее болезненно реагируют на течение болезни. Данные приведены на

Результаты методики смысложизненные ориентации (методика СЖО), Д. А. Леонтьева. По группе испытуемых пациенток наблюдаются повышенные показатели (в сравнение со статистической нормой Д.А. Леонтьева): это результат жизни и локус – контроля. На такие данные мог повлиять , тот факт, что часть испытуемых находилась в отделении всего несколько недель, и период от обнаружения диагноза до оперативного вмешательства очень мал. Другая часть группу послеоперационного периода уже непосредственно получала терапию (лучевое облучение). Наконец, данные результаты методики дают основание сделать вывод о том, что онкобольные значимо оценивают осмысленность пройденного участка жизни именно до заболевания, и имеют представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и задачами, смыслами.

По данным проведенного исследования по группе онкобольных с диагнозом рак молочной железы послеоперационного периода выявлены сферы жизнедеятельности, имеющие определяющие значение оценки качества жизни данной группы испытуемых - это семейное благополучие и поддержка, и благополучие в повседневной жизни. Это значит, что онкобольные получают поддержку и опору от своих родных и близких, и тем самым менее болезненно реагируют на течение болезни. Вместе с тем для испытуемых данной группы важно быстро восстановиться в повседневной жизни (семья, работа, досуг).

Таким образом, учитывая анализ данных полученных с помощью методик: EORTC QLQ-C30, FACT-G, СЖО, можно сделать вывод, что для данной группы онкобольных определяющее значение имеет - семейная поддержка, и блаполучие в повседневной жизни, и представление о себе как о сильной личности. Личность, которая обладает достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и задачами, смыслами не только на протяжении лечения, но и обычной жизни.

Полный текст:

• Статья
• Об авторах
• Cited By

Журман В.Н., Елисеева Е.В., Гулевич А.П., Волков М.В. Оценка качества жизни больных раком яичников I-III стадии по общему опроснику EQ-5D и специальному опроснику EORTC QLQ-C30. Качественная клиническая практика. 2016;(2):46-51.

Zhurman V.N., Eliseeva E.V., Gulevich A.P., Volkov M.V. The quality of life of patients with ovarian cancer stage I-III via general questionnaire EQ-5D and the special questionnaire EORTC QLQ-C30. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2016;(2):46-51. (In Russ.)

Актуальность

Качество жизни (КЖ) в настоящее время применяется во многих сферах медицины. В исследованиях по онкологии оценка КЖ является важным критерием оценки эффективности лечения и имеет прогностическое значение [2]. Оценка качества представляет собой простой и надёжный метод изучения состояния здоровья человека, основанный на субъективном восприятии и дающий характеристику его физического, психологического и социального функционирования. КЖ онкологических больных определяется не только биологическими последствиями недуга для организма. Для некоторых людей болезнь (особенно опасная для жизни) и связанное с ней лечение становятся поворотным пунктом в личностном развитии. Мастэктомия является примером такого лечения, при котором для многих женщин ухудшение КЖ после операции сопоставимо с исходным страданием. При этом показатель КЖ не заменяет основных классических критериев выздоровления, а только дополняет их [1]. Актуальными на сегодняшний день являются вопросы корреляции между психопатологической симптоматикой, отмечающейся у пациентов со злокачественными опухолями, и качеством их жизни. С одной стороны, онкологическое заболевание является моментом, нарушающим психическое здоровье пациента и провоцирующим появление психопатологических симптомов, с другой, не попавшие в фокус внимания медицинских работников психические расстройства, такие как тревога, депрессия, дисфория, астения, могут длительно затруднять социальную адаптацию и препятствовать улучшению КЖ [3].

Цель исследования

Оценить КЖ больных раком яичников I—III стадии до и после специального лечения.

Материалы и методы

С целью оценки влияния проводимого лечения на качество жизни больных с раком яичников I—III стадии, проведено наблюдение за 51 пациентом, находившимися на лечении в Приморском краевом онкологическом диспансере с 2014 по 2015 гг., которые отвечали на общий опросник EQ5D и специальный опросник EORTC QLQC30 до лечения и по окончании 6 курсов химиотерапии. Средний возраст пациенток составил 58,5 ± 28,99 лет, минимальный возраст 33 года, максимальный 74 года. Средняя масса тела — 72,49 ± 52,32 кг, рост — 170,02 ± 12,73 см. Из 51 наблюдаемой пациентки у 25 (49,0%) I стадия рака яичников, у 5 (9,8%) — II стадия и у 21 (41,2%) — III стадия рака яичников. У всех пациентов морфологически подтверждённая эпителиальная форма рака яичников. Сопутствующая патология проанализирована на основании заключения терапевта. Смешанная сопутствующая патология выявлена у 26 (51,0%), заболевания сердечно-сосудистой системы — у 6 (11,8%), дыхательной системы — у 3 (5,9%), мочевыделительной — у 1 (2,0%), нейроэндокринные нарушения — у 11 (21,5%) пациенток. Не выявлено сопутствующей патологии у 2 (3,9%) пациенток. Всем больным на первом этапе проведено хирургическое лечение. Лапаротомия, экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника выполнена 41 (80,4%) больным, без резекции сальника — 3 (5,9%) больным. Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника выполнена 5 (9,8%), без резекции сальника — 2 (3,9%) больных. Сальник не удалялся из-за отсутствия технических возможностей для резекции. Вторым этапом комплексного лечения проведена адъювантная химиотерапия по схеме ТСЬ (паклитаксел 175 мг/м2, карбоплатин AUC 6) или ТР паклитаксел 175 мг/м2, цисплатин 75 мг/м2 (общее количество 6 курсов). Общий опросник EQ5D включает 6 вопросов, первые 5 определяют общий показатель КЖ, 6-ой вопрос определяет состояние здоровья на настоящий момент по сравнению с тем, каким оно было год назад. Достоверность полученных результатов подтверждается значением ошибки р. В специальном опроснике EORTC QLQC30, состоящим из 30 вопросов, оцениваются уровни функционирования, выраженность симптомов и общее КЖ. Все показатели измеряются по 100балльной шкале. Уровень функционирования оценивается по шкалам физического (ФФ), ролевого (РоФ), эмоционального (ЭФ), когнитивного (КФ) и социального (СФ) функционирования.

Результаты исследования

2. Fallowfield L. The quality of life: the missing measurement in health care. London: Souvenir Press, 1990.

3. Kissan D. W., Maj M., Sartorius N. Depression and cancer. World Psychiatric Association, 2010; 258.