Эндометриоз раковый как лечить

Вопрос о том может ли эндометриоз и рак иметь общие черты, волнует специалистов уже много лет. Пациентки, сталкиваясь с данным заболеванием, должны быть осведомлены об его онкологическом аспекте.

В заимосвязь

Впервые о связи эндометриоза с раком заговорили в начале XX века. Поводом к этому стал случай перерождения эндометриоза яичника в рак яичников, были обнаружены следующие явления:

Оба очага локализовались в одном яичнике.
Клеточное строение и ткани обоих образований имели мало отличий.
Для возникновения рака не было никакого другого первичного источника, кроме эндометриоза.

После этого исследования возникло много споров и дискуссий на тему связи эндометриоза и эпителиального рака яичника (ЭРЯ). Эпителиальный рак яичников составляет более 90% случаев от всех видов рака яичника, в его структуре выделяют 5 разновидностей. Эндометриоидный и светлоклеточный – одни из подвидов ЭРЯ, происхождение которых связано с эндометриозом. Процентное соотношение этих подвидов в структуре ЭРЯ незначительно.

По причине того, что наиболее ясно прослеживается связь эндометриоза с раком яичников, в отдельную категорию выделяют яичниковые опухоли. К второй категории относятся остальные опухоли, которые могут возникнуть в следующих органах:

Ректовагинальной области.
Матки, маточных трубах.
Прямой кишке и мочевого пузыря.
Эндометрии и молочных железах.
Толстой кишки и желудка.

По клиническим данным из всех случаев совместного протекания эндометриоза и рака – более 75% относятся к яичниковым опухолям.

П ерерождение

Каким образом эндометриоз может перерасти в рак? Существует 2 предположения относительно возникновения рака яичников:

Эндометриозные очаги начинают по каким-то неясным причинам перерождаться в злокачественные ткани.
Оба образования имеют много одинаковых предпосылок для их возникновения: генетические изменения в эстрогеновых и прогестероновых рецепторах, иммунные дефекты и т.д.

Последняя гипотеза предпочтительное тем, что эндометриоз является хроническим заболеванием, при котором клетки и ткани могут хаотически делиться, напоминая онкологический процесс. Кроме этого патологические очаги способны глубоко проникать в ткани и разрушать их, и они не отделяются от соседних тканей ограничительной капсулой. Все это говорит о склонности эндометриоза к метастазированию и общих чертах с опухолевым процессом.

Также общей чертой рака яичников и эндометриоза является генетическая наследственность – и в том и другом случае болезнь может встречаться в анамнезе ближайших родственников.

При совместном возникновении эндометриоза и рака других органов (толстой кишки, желудка, молочной железы и другое) предполагают то, что длительный прием гормональных препаратов в лечебных целях мог оказать негативное влияние на остальные функции организма, в том числе вызвать развитие онкологии.

О пасность

Специалисты, оценивая опасность перерождения эндомтериоза в рак, делятся на две группы. Первые считают, что пациенток с данной болезнью необходимо относить к группе с высоким риском возникновения онкологии. Другие придерживаются того, что озлокачествление очагов происходит крайне редко.

Большинство современных исследователей сторонники второй точки зрения. Однако, особую онкологическую настороженность нужно проявить в отношении эндометриоза яичников. Несмотря на то, что рак яичников является очень редким видом онкологии и совместно с эндометриозом он протекает в 1 из 100 случаев — он очень опасен.

Рак яичников занимает первое место по смертельным исходам в структуре гинекологических опухолей и пятое место в общей онкологии. Его очень трудно диагностировать на начальном этапе, а позднее обнаружение сильно снижает благоприятный прогноз на успех в лечении.

Использование онкомаркера СА-125 и трансвагинального ультразвукового исследования мало помогают своевременной диагностике рака яичников, а эффективность новых методов исследования пока не доказана.

Длительное существование эндометриоза приводит к тому, что происходят мутации в генах, такие же которые затем наблюдаются в опухолевых тканях яичников, молочной железы, кишечника. Это означает, что через 10-15 лет хронического течения заболевания существенно повышается риск появления онкологии в организме.

Шведскими учеными было выявлена связь эндометриоза и раковыми процессами в головном мозге, эндокринной и лимфатической системе. Было также замечено, что токсические вещества, оседающие в организме из-за загрязнения окружающей среды, вызывают и появление эндометриоза и, например, опухоли молочной железы.

П рофилактика

В профилактике рака очень много зависит от правильной диагностики, поэтому все образования и очаги в матке, придатках матки и других органах должны быть тщательно исследованы. Если были обнаружены эндометриозные кисты яичников, необходимо направить женщину на исследование уровня СА-125.

Если было произведено хирургическое удаление очагов, то биологический материал, изъятый при удалении, необходимо исследовать и исключить наличие злокачественных клеток.

После хирургического удаления очагов рекомендуют принимать медикаментозное лечение, которое направлено на снижение риска рецидива заболевания. Это позволит также снизить риски перерождения патологических очагов в рак, ведь длительное существование болезни повышает эти риски.

Для медикаментозной профилактики необходимо выбрать препараты с хорошей переносимостью, которые не разрушительно вмешиваются в обмен веществ. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) и даназол не могут использоваться в течение долгого срока из-за большого количества побочных реакций, поэтому используют:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – Жанин, Силует и другие.
Прогестагены – внутриматочную спираль Мирена или таблетки Визанна.

Принимают прогестагены и КОКи длительно и непрерывно, добиваясь полного исчезновения менструации, что позволит не только уменьшить боли, но и вызвать регресс очагов.

Кроме того важно знать, что естественной профилактикой эндометриоза и рака яичников являются следующие факторы:

Реализованная репродуктивная функция – несколько родов и длительное грудное вскармливание.
Ранее наступление периода менопаузы является профилактикой, по причине прекращения месячных.
Удаление маточных труб, в результате этого не будет возникать возможность ретроградного забрасывания крови во время менструации.

В олнующие вопросы

Женщина, сталкиваясь с эндометриозом должна сразу получить ответ на вопрос — это рак или нет? От нее не стоит скрывать возможность перерастания образований в опухоль, однако необходимо успокоить ее тем, что вероятность этого минимальна. Сложными вопросами в развитии эндометриоза остаются следующие аспекты:

С писок литературы:

Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Адамян Л.В. и др.
Клиника и лечение эндометриоза. Баскаков В.П.
Эндометриоз: диагностика и лечение. Ищенко А.И., Кудрина Е.А.

Статья посвящена проблеме малигнизации эндометриоза, приведены особенности эндометриоза, сближающие его с опухолевым процессом, патогенетические факторы злокачественной трансформации эндометриоза. Отмечается, что при эндометриозе, особенно при эндометриои

The article is dedicated to the issue of endometriosis malignization, the features of endometriosis which bring it together with tumor process, were given, as well as pathogenic factors of malignant transformation of endometriosis. It was highlighted that, in endometriosis, especially, in endometrioid ovarian cysts, oncologic prudency is necessary. Approaches to endometriosis treatment were considered.

Эндометриоз — болезнь-загадка XX века, которая и по сей день вызывает множество вопросов и затруднений в диагностике и лечении. Разнообразие клинических признаков и топографии этого заболевания (от бессимптомных форм до весьма выраженных и тяжелых состояний) предопределяет широкий диапазон терапевтических алгоритмов у российской и зарубежных гинекологических школ и практическую значимость поиска общего, максимально эффективного подхода к ведению пациенток.

Если заболевание обнаружено в молодом возрасте, то есть основания для прогнозирования его тяжелого течения в последующем [2].

Малигнизация эндометриоза остается нерешенной научной и клинической проблемой. По данным различных специалистов, это явление встречается в 0,6–11,4% случаев у пациенток с генитальной формой эндометриоза, и этот показатель превышает распространенность злокачественных опухолей внутренних половых органов у женщин в среднем в популяции [3–7]. Гистологически злокачественные опухоли, происходящие из генитального эндометриоза, отличаются от эпителиальных раков, формирующихся de novo, и выделяются в отдельную группу. С позиции гистологии такие опухоли соответствуют светлоклеточным (14,8%) и эндометриоидным (66,7%) карциномам [8]. При этом 75% опухолей происходит из эндометриоидных кист яичников и только 25% — из экстраовариальных локализаций процесса [9, 10].

Начало изучению вопроса малигнизации эндометриоза положил Sampson (1925), определив патологические критерии злокачественного процесса в эндометриоидном очаге: наличие раковой и доброкачественной эндометриоидной ткани в одном и том же органе, возникновение опухоли в эндометриоидной ткани, полное окружение клеток опухоли эндометриоидными клетками [11]. По его мнению, эктопический эндометрий должен рассматриваться как предрасположенность к злокачественным новообразованиям, так как периодически проявляющиеся цитолитические свойства стромы и кровоизлияния в эктопическом эндометрии на протяжении многих лет не могут оставаться безразличными для окружающих тканей. Поскольку очаги эндометриоза состоят из двух компонентов (железистый эпителий и строма), то злокачественное перерождение может происходить из железистого эпителия в карциному, из стромы — в саркому.

Концепция этиопатогенеза злокачественного перерождения эндометриоза до сих пор не ясна. В качестве основного провоцирующего фактора рассматривают гиперэстрогению, поэтому пристальному наблюдению должны подвергаться женщины репродуктивного возраста [12, 13].

Пик злокачественной трансформации эндометриоидных кист яичников приходится на возраст 35–55 лет, что на 10–20 лет меньше, чем у пострадавших от рака яичников без сопутствующего эндометриоза, и чаще соответствует репродуктивному периоду [3–5, 14].

По данным мировой литературы, прогноз при опухолях из эндометриоидных кист и очагов наружного генитального эндометриоза лучше, чем при обычных эпителиальных злокачественных опухолях яичников [9, 15, 16]. Пятилетняя выживаемость при недиссеминированных формах составляет 65%, при диссеминированных — 10%. При распространенном эндометриозе даже после удаления матки и придатков сохраняется риск гиперплазии эндометриоидной ткани и малигнизации экстраовариального эндометриоза [17].

Особенности эндометриоза, сближающие его с опухолевым процессом:

1) способность к инфильтративному росту в окружающие ткани и органы с деструкцией последних (в связи с отсутствием соединительнотканной капсулы и способностью эндометриодных очагов выделять липолитические и триполитические ферменты);
2) возможность paспространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также диссеминировать в результате нарушения целостности кистозных форм [22 [;
3) повышение уровня онкомаркера СА-125;
4) рак яичника и эндометриоз имеют общие законы наследования: повышение риска развития у близнецов и родственников первой линии [23].

Но в отличие от истинной опухоли для эндометриоза не специфична клеточная атипия и прогрессивный автономный рост.

Что касается раковой опухоли, то беременность стимулирует ее экспансивный рост [19].

При истинной опухоли яичника выражены катаболические нарушения (кахексия, анемия, нарушение основного обмена), не характерные для эндометриоза. Эндометриозу присущи тазовые боли, бесплодие, что ухудшает качество жизни [22].

Среди всех эндометриодных нарушений эндометриоз яичников имеет особое значение в связи с тем, что:

1) в числе всех эндометриодных гетеротопий эндометриоз яичников занимает стабильное первое место;
2) эндометриоз яичников играет ведущую роль в генерализации патологического процесса: очаги, расположенные в яичнике, распространяются на соседние органы и брюшину, способствуя развитию глубокого инфильтративного эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу;
3) с позиций онкологической настороженности эндометриоз яичников представляет наибольшую потенциальную угрозу для малигнизации.

Сведения о частоте злокачественных трансформаций эндометриоидных кист чрезвычайно противоречивы. Существуют мнения известных исследователей о достаточно высоком риске малигнизации этих образований (3–4-кратное увеличение риска, на 37% чаще, чем в популяции, особенно если они были выявлены в молодом возрасте и имели длительное течение). Критической можно считать длительность заболевания 10–15 лет [24].

Существует проблема ложноположительного диагностирования рака яичника при эндометриозе, а F. E. van Lecumen считает, что наличие эндометриоза яичника является существенно менее опасным, чем процедура экстракорпорального оплодотворения с последующим переносом эмбриона, которая связана с увеличением риска агрессивного рака яичника в 3 раза [25].

В последние годы интенсивно изучаются патогенетические факторы, способствующие злокачественной трансформации эндометриоза в целом и эндометриоидных кист яичников в частности:

Экзогенные факторы (стрессы, техногенная нагрузка, загрязнение окружающей среды, отложение решения вопроса о материнстве и т. д.) [26].
Окислительный стресс, приводящий к увеличению продуктов пероксидации липидов, что способствует усилению роста и пролиферации гетеротопического эндометрия [27].
Гормональные факторы. В эндометриоидных очагах и клетках эстроген-чувствительного рака яичников повышается локальная продукция эстрадиола за счет стимуляции экспрессии ароматазы, причем некоторые метаболиты Э2 (16-альфа-гидроксиэстрон) является мощным фактором онкогенеза.
При эндометриозе провоспалительные цитокины, различные ростовые факторы (ТНФ-альфа, ИПФР-1), а также простогландины составляют перитонеальную микросреду, сходную с микросредой при новообразованиях яичника. Провоспалительные цитокины стимулируют экспрессию ароматазы, что усугубляет локальную гиперэстрогению [28].
Резистентность к апоптозу. Патогенетические звенья нарушения апоптоза при эндометриозе и раке яичников сходны: повышение экспрессии антиапоптического гена Вс1-2 и подавление проапоптического фактора ВАХ; повышение активности матриксных металлопротеиназ.
Неоангиогенез. При злокачественных новообразованиях и эндометриозе происходит активация одних и тех же медиаторов, стимулирующих неоангиогенез [22].
Геномная нестабильность. Идентифицировано несколько генетических механизмов, способствующих геномной нестабильности при раке яичников, многие из которых выявляются и при эндометриозе.

По-видимому, изучение экспрессии определенных генов поможет выявить факторы, объясняющие возможность прогрессирования и малигнизации эндометриоза у отдельных пациенток [29, 30].

В 60–80% эндометриоз-ассоциированный рак яичников (РЯ) возникает при наличии атипичного эндометриоза [22], который следует относить к предраковому состоянию. Гистохимически наличие атипичного эндометриоза подтверждается повышением экспрессии маркеров пролиферации.

Эндометриоз яичников коррелирует с определенными гистологическими типами РЯ, а именно эндометриоидными и светлоклеточными карциномами [31]. Эндометриомы, а также эндометриоидный и светлоклеточный РЯ чаще встречаются в левом яичнике, однако этот факт не нашел объяснения [8].

Профилактика злокачественной трансформации эндометриоидных кист:

1. Адекватная диагностика:

2. Рациональная лечебная тактика — оперативное вмешательство (основной этап в лечении эндометриодных кист).

К мерам профилактики эндометриоза и РЯ относят перевязку маточных труб, что снижает развитие как эндометриоза, так эндометриоидного и светлоклеточного РЯ [22].

Есть наблюдения, что консервативная хирургия, даже сопровождающаяся полным удалением эндометриоидных поражений, не предотвращает риска РЯ. Поэтому у пациенток с реализованной репродуктивной функцией есть основание рассмотреть вопрос о сальпингоовариэктомии ± гистерэктомии [32].

При полном удалении гистологически верифицированных эндометриоидных кист яичника можно ограничиться только хирургическим лечением, однако следует помнить о высокой частоте развития рецидивов и персистенции заболевания (через 1–2 года — 15–21%, спустя 5 лет — 36–47%, через 5–7 лет — 50–55%) [33].

Лечение эндометриоза гормональными препаратами также является одним из мощных факторов профилактики развития канцерогенеза. В большинстве случаев терапия эндометриоза осуществляется комплексно (хирургическое вмешательство и гормональная терапия в послеоперационном периоде).

Гормональная терапия осуществляется дифференцированно — с учетом репродуктивных планов пациентки, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, наличия противопоказаний. При планировании беременности в ближайшее время препаратами выбора должны быть агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (аГнРГ), в частности отечественный препарат Бусерелин-лонг (уровень доказательности А (литература в статье)).

Механизм действия аГнРГ связан с восстановлением нарушенных взаимосвязей в гипоталамо-гипофизарной системе у больных эндометриозом. В результате продолжительного воздействия аГнРГ на гипофиз происходят десенситизация клеток гипофиза и быстрое снижение интенсивности секреции и биосинтеза гонадотропинов [34]. Угнетение стероидогенеза, вызываемое аГнРГ, индуцирует атрофию как самого эндометрия, так и эктопических эндометриальных желез и стромы. Этот феномен называют медикаментозной кастрацией. Блокада обратима, и после отмены аГнРГ у женщин репродуктивного возраста восстанавливается чувствительность аденогипофиза к гипоталамической стимуляции [35].

Бусерелин-лонг при внутримышечном введении один раз в 28 дней в дозе 3,75 мг обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Рекомендованная длительность лечения — до шести месяцев [20].

Активное вещество препарата Бусерелин-лонг заключено в микросферы размером от 30 до 150 мкм с разным временем рассасывания. Основу микросфер составляет биорастворимый сополимер DL молочной и гликолевой кислот. Микросферы в виде водной суспензии вводятся глубоко внутримышечно. После инъекции пролонгированной формы препарата начинается постепенное высвобождение аГнРГ с поверхности микросфер, что сначала — в течение первых суток — приводит к стимуляции синтеза гонадотропинов, а затем к десенситизации гипофиза и блокаде гипофизарно-гонадной оси. Впоследствии микросферы, подвергаясь биодеградации в тканях, медленно высвобождают содержащийся в них аГнРГ, длительно (до 28 дней) поддерживая необходимую для десенситизации гипофиза концентрацию препарата в крови. Сам сополимер метаболизируется в организме до мономеров молочной и гликолевой кислот. В репродуктивном возрасте нормальный менструальный цикл восстанавливается спустя два-три месяца после отмены препарата [34, 35].

Данные клинического исследования, проведенного на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии (С. Н. Буянова и соавт., 2014), показали высокую эффективность применения Бусерелина-лонг у группы пациенток, страдающих эндометриозом (n = 50), среди которых риск развития онкогинекологических заболеваний был выше, чем в популяции (возраст старше 35 лет, наличие сопутствующих заболеваний матки: миома, гиперплазия эндометрия; доброкачественные заболевания яичников и др.).

Т. С. Качалина, доктор медицинских наук, профессор
А. Н. Зиновьев 1 , кандидат медицинских наук
М. С. Зиновьева, кандидат медицинских наук
М. Е. Богатова

ФГБОУ ВО НижГМА МЗ РФ, Нижний Новгород

Эндометриоз часто считают началом ракового поражения органов, но это неверное утверждение. Оба заболевания имеют некоторые схожие критерии, например, прорастают в ткани, развиваются от генетического повреждения. Проводилось множество исследований на выявление взаимосвязи эндометриоза с раком груди, яичников, меланомой и прочими видами, но так и не удалось ученым прийти к единому мнению. Читайте подробнее в нашей статье о связи заболеваний.

Эндометриоз – это рак или нет?

Эндометриоз, по современным представлениям науки, – это доброкачественное заболевание, и в ни коем случае не рак. Однако для недуга характерны некоторые признаки злокачественного поражения:

прорастание в соседние ткани – при прогрессировании заболевания клетки буквально врастают в окружающие их органы, таким образом распространяются патологические клетки;

аномальное разрастание тканей – эндометриоз характеризуется образованием конгломератов и узлоподобных структур;
влияет как на функцию отдельных органов, так и организма в целом, что особенно заметно при распространении очагов и прорастании в органы;
по некоторым данным, эндометриоз развивается на фоне генетического повреждения клеточного материала, как и раковые опухоли. В доказательство приводится ряд исследований, согласно которым в клетках эндометриом (опухолей яичников из эндометриоидных очагов) были обнаружены мутации, при этом параллельно был и рак.

А здесь подробнее о симптомах эндометриоза.

Может ли эндометриоз перерасти в онкологию

Сегодня все чаще можно услышать сравнение эндометриоза со злокачественными поражениями по характеру течения недуга, а также по вероятности перехода якобы доброкачественных очагов в рак.

Некоторые исследования в действительности подтверждают такую взаимосвязь, поэтому предлагают активно лечить заболевание. Однако есть и противоречия.

Как влияет на яичники

Чаще всего обсуждается именно взаимосвязь злокачественных опухолей яичников и эндометриомы. По современным научным представлениям, все женщины, которые имеют эндометриоидные кисты, находятся в группе риска по развитию рака яичников. Иногда такие опухоли называют эндометриоз-индуцированный рак.

Достоверно известен тот факт, что злокачественные опухоли яичников, которые обнаруживаются параллельно с эндометриозом (эндометриоидный и светлоклеточный), имеют один из самых благоприятных прогнозов и, как правило, выявляются на начальных стадиях.

В некоторых исследованиях приводятся следующие статистические данные: частота рака яичника среди женщин в среднем чуть более 1 на 100, в то время как при наличии эндометриоза вероятность увеличивается практически до 2 на 100. Таким образом, эндометриоз повышает вероятность заболеть, но совсем на небольшой процент, и не является настолько важным триггером, как другие факторы. В заключении исследований также указывается, что риски низкие, хотя и есть.

Смотрите в этом видео о взаимосвязи эндометриоза и эндометриоидного рака яичников:

Связан ли рак молочных желез с эндометриозом

Последние исследования выяснили, что у 39% женщин, которые имеют мутацию гена BRCA1, и у 17% с мутацией в гене BRCA2 к 70 годам возникнет рак молочной железы. Некоторые ученые опровергают такую связь, указывая на тот факт, что оба недуга (эндометриоз и рак груди) являются эстрогенозависимыми заболеваниями. То есть у них есть общие механизмы развития, но они появляются независимо друг от друга.

Известно 14 исследований риск рака груди у женщин с эндометриозом.

Результаты такие:

в шести из них зависимость была установлена;
в четырех не было никакой взаимосвязи;
в еще четырех риск рака груди был даже ниже у тех, кто страдал от эндометриоза.

Эти исследования еще раз подтверждают тот факт, что знания в этой области требуют более тщательного анализа и изучения.

Связь рака эндометрия и шейки матки с патологией

В исследованиях по обнаружению взаимосвязи между эндометриозом и частотой рака эндометрия (тела матки) никакой взаимосвязи не выявлено.

Касательно рака шейки матки результаты хорошие — у женщин с эндометриозом процент злокачественных опухолей данной локализации ниже, чем средний в популяции. Скорее всего, это связано доступностью и регулярностью медицинских осмотров. Женщина с эндометриозом более настороженно относятся к различным жалобам, чаще и более полно обследуются, следовательно, у них патология выявляется еще на стадии предрака – умеренной и выраженной дисплазии.

Другие виды онкологии и эндометриоз

В многочисленных исследованиях проводилась поиски взаимосвязи эндометриоза у женщин и злокачественных опухолей других локализаций. Было выявлено следующее:

замечено увеличение частоты рака кожи (меланомы) у женщин с патологией;
чаще регистрировалась неходжкинская лимфома, что объясняется снижением В-клеточного звена иммунитета при обеих патологиях.

Таким образом, теория, согласно которой очаги эндометриоза могут перерождаться в рак, имеет как противников, так и сторонников. Исследования не дают однозначного ответа на эти вопросы, изучение их будет продолжаться.

Лечение эндометриоза

Однозначен вопрос о том, что эндометриоидные очаги нельзя оставлять без внимания, патологию следует лечить. Основные принципы следующие:

В зависимости от локализации и размеров очагов назначается оперативное лечение. Метод выбора – лапароскопия. Участки эндометриоза иссекаются, прижигаются. Важно по возможности удалить максимум обнаруженного.
Для предотвращения рецидива эндометриоза назначается консервативное гормональное лечение. Последние исследования доказывают наибольшую эффективность препаратов на основе диеногеста – Визанна, а также можно использовать оральные контрацептивы с этим веществом – Клайра, Бонадэ.

Диеногест предотвращает не только появление новых очагов, но и способствует регрессу тех, которые не были удалены. Эффект от препарата остается еще на несколько лет.

Наличие эндометриоидных кист – показание для их удаления. Однако после этого женщина не застрахована от их повторного появления даже после дополнительного консервативного лечения.

Поэтому иногда возникают показания для повторной операции. В таких случаях необходимо учитывать, что количество здоровой яичниковой ткани постоянно уменьшается, особенно после вмешательств. Это может привести к раннему истощению яичников и наступлению менопаузы у молодых девушек. Соответственно, они уже не смогут забеременеть. Все эти факторы необходимо учитывать и по возможности криоконсервировать биологический материал.

А здесь подробнее о том, как себя ведет эндометриоз после лапароскопии.

Эндометриоз – до конца неизученное заболевание. Не доказана корреляция его со злокачественными опухолями. В некоторых исследованиях подтверждается факт того, что эндометриоз яичников может перерасти в рак придатков, а также у женщин с этой патологией выше риск опухолей груди.

Поэтому все девушки с эндометриоидными поражениями должны более бдительно относиться к своему здоровью, учитывать высокую вероятность иммунодефицита и проходить регулярные обследования не только у гинекологов, но и других специалистов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении эндометриоза:

В некоторых ситуациях приходится проводить удаление матки при эндометриозе. Показаниями могут стать как большие очаги, так и другие проблемы органа. Необходимо взвесить все за и против, ведь одно из последствий удаления матки и яичников - это ранний климакс.

Не заметить эндометриоз сложно, его выделения и симптомы являются довольно яркой клинической картиной. При нём женщина часто испытывает боли, чрезмерное кровотечение, межменструальные выделения.

Каждая женщина, услышав об обнаружении у нее узлов, задумывается, а может ли миома перерасти в рак. В общем, нет, это доброкачественная опухоль. Однако под ней может скрываться саркома.

Если выявлена дисплазия шейки матки, лечение народными методами не всегда возможно. Если поставлена первая степень, то можно применять облепиху, календулу, сок алоэ и многие другие растения. При этом с ними как делают тампоны, так и используют в чистом виде для спринцеваний.

Эндометриоз – это распространенная гинекологическая патология, при которой происходит разрастание выстилающего слоя матки за пределы репродуктивного органа. Опасность заболевания заключается в том, что длительное время оно может протекать без какой-либо выраженной симптоматики. Именно поэтому женщины часто задаются вопросом, может ли эндометриоз перерасти в рак.

Большинство гинекологов утверждают, что женщины, у которых в анамнезе присутствует патологическое разрастание тканей слизистой оболочки за пределы матки, входят в группу риска. Поэтому рекомендуется не только регулярно посещать врача, но и проводить лечебные мероприятия. Рассмотрим, как связан рак и эндометриоз, существует ли опасность для жизни.

Взаимосвязь

Оба очага локализовались в одном яичнике.
Клеточное строение и ткани обоих образований имели мало отличий.
Для возникновения рака не было никакого другого первичного источника, кроме эндометриоза.

Ректовагинальной области.
Матки, маточных трубах.
Прямой кишке и мочевого пузыря.
Эндометрии и молочных железах.
Толстой кишки и желудка.

По клиническим данным из всех случаев совместного протекания эндометриоза и рака – более 75% относятся к яичниковым опухолям.

Может ли эндометриоз перерасти в рак, и с чем это связано?

Эндометриоз – это достаточно коварное заболевание, которое протекает бессимптомно. Представляет собой разрастание эндометрия за пределы матки. Может ли эндометриоз стать причиной рака? Врачи утверждают, что у женщин с данной патологией наблюдается больший риск появления онкологических патологий.

Эндометриоз и рак – это два взаимосвязанных явления. Ведь существует риск, хоть и небольшой, что из-за эндометриоза появится рак яичников. Механизм его озлокачествления неизвестен, однако предполагается, что рак возникает из-за воспалительного процесса, связанного с разрастанием эндометрия.

Перерождение

Эндометриозные очаги начинают по каким-то неясным причинам перерождаться в злокачественные ткани.
Оба образования имеют много одинаковых предпосылок для их возникновения: генетические изменения в эстрогеновых и прогестероновых рецепторах, иммунные дефекты и т.д.

Также общей чертой рака яичников и эндометриоза является генетическая наследственность – и в том и другом случае болезнь может встречаться в анамнезе ближайших родственников.

Онкологические новообразования в эндометрии

Полипоз часто возникает повторно. Полипы – это гиперпластическая патология. И только в случае ракового перерождения может наблюдаться их распространение и прорастание. Рак эндометрии (рак тела матки) относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям женских органов. Но смертность от данного заболевания весьма низкая. Поскольку недуг легко диагностируется на начальной стадии, что позволяет начать своевременную терапию.

Рак тела матки возникает у 2-3% женщин в основном преклонного возраста. Раннее начало месячных, поздний климакс, различные стадии ожирения и сахарного диабета увеличивают риск появления ракового новообразования.

Так же спровоцировать онкологию матки может бесплодие (или рождение одного ребенка), плохая наследственность.

Опасность

Эндометриоз и онкология — какова связь?

Ученные выявили, что мутация ARID1A и эндометриоз при отсутствии лечения может привести к такому заболеванию как рак. Болезнь очень коварна тем, что ее сложно выявить на первоначальном этапе, симптомы практически отсутствуют, однако в некоторых случаях больная может ощущать дискомфорт во время месячных, болевые ощущения и много другое.

Ученными было установлено, что если не провести лечения вовремя это приведет к тому, что у женщины появится более опасная болезнь, такая как рак яичников. Чаще всего рак яичников возникает из-за сильного разрастания эпителия.

По недавно проведенному исследованию было выявлено, что рак яичников возникает очень часто и данная патология стоит на восьмом месте среди других видов данного сегмента. Во всем мире ежегодно примерно 130000 женщин погибают от этого недуга. Если рак диагностировали на раннем этапе, то пациентка проживет еще около 5 лет.

Самая популярная причина возникновения данного недуга гласит — во время критических дней происходит отторжение эпителия матки. Эти частички проходят в брюшную полость и расходятся на близлежащие органы. Если частицы приживаются, то они начинают размножаться, а так как в брюшной полости замкнутое пространство разросшийся эндометрий не может выйти наружу, и собираются внутри.

Вокруг этого места, как правило, зарождается воспалительный процесс, который перерастает в эндометриоз, а в последствие и в рак, если болезнь не лечить.

Признаки этого недуга зависят в первую очередь от места локализации. Эндометриоз способен поразить маточные трубы, шейку матки и многое другое, а может быть сильное поражение с формированием кисты. Достаточно редко, но все же бывает, когда это заболевание матки не имеет симптомов.

Боли во время критических дней;
Выделения мажущегося характера – бывают темного цвета, обычно появляются перед менструацией, но способны возникать и после;
Нарушение цикла;
Бесплодие;
Болевые ощущения при сексе;
Боль, отдающая в ноги.

Такая симптоматика может возникнуть и при иных недугах, поэтому нет смысла оставаться дома, если вы заметили у себя такие симптомы. Часто женщину госпитализируют по жалобе на плохое самочувствие в клинику, и только там выясняется, что у нее заболевание матки.

Если патология поразила кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, то девушка будет жаловаться на проблемы во время мочеиспускания или дефекации.

Перед менструацией секс, как правило, сопровождается дискомфортом и болью.

Сексуальной жизнью полноценно девушка не может жить даже после окончания менструального цикла, так как она все время ощущает некий дискомфорт.

Недомогание сопровождается, как правило, формированием рубцов. В дни цикла поврежденные органы сильно поддаются гормонам, что очень плохо. Болезнь иногда уходит после прихода климакса.

Почему именно я заболела данной патологией? К глубокому сожалению, нельзя ответить точно по этому поводу. У всех девушек частички эндометрия способны попасть в брюшную полость через трубы, но не у всех появляется этот недуг. Однозначно известно, что развитие патологии начинается под воздействием каких-то определенных факторов. Тем не менее, истинные причины возникновения этого недуга сегодня остаются неясными.
Какая возрастная категория больше всего подвержена заболеваниям матки? Как правило, эта патология чаще появляется у молодых женщин, и дам репродуктивного периода. Тем не менее, были зафиксированы случаи, когда патология была у девочек до менструации и у женщин после климакса, нет смысла гадать и прикидывать, как обойти этот недуг стороной, из этого ничего не получится. Если же проблему не решать, может развиться рак.

Профилактика

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – Жанин, Силует и другие.
Прогестагены – внутриматочную спираль Мирена или таблетки Визанна.

Реализованная репродуктивная функция – несколько родов и длительное грудное вскармливание.
Ранее наступление периода менопаузы является профилактикой, по причине прекращения месячных.
Удаление маточных труб, в результате этого не будет возникать возможность ретроградного забрасывания крови во время менструации.

Методы лечения

Для лечения используется гистероскопия – хирургическое удаление эндометрии матки с полипозными разрастаниями.

Операция выполняется при помощи оптического гистероскопа. Во время удаления, берется соскоб, который отправляют в лабораторию. Это помогает определить природу появления патологии.

Если полипы имеют жилисто-фиброзную или жилистую структуру, потребуется длительное лечение с помощью гормональных препаратов. Это поможет нормализовать гормональный фон и менструальный цикл.

Адематозные полипы являются предвестниками онкологических новообразований. Пациенткам старше 45 лет в этом случае назначают гистерэктомию (удаление матки). При нарушениях эндокринного характера и повышенной раковой предрасположенности, могут быть удалены и придатки. Более молодым женщинам назначается гормональная терапия.

Волнующие вопросы

Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Адамян Л.В. и др.
Клиника и лечение эндометриоза. Баскаков В.П.
Эндометриоз: диагностика и лечение. Ищенко А.И., Кудрина Е.А.

Как проявляется рак эндометрия, симптомы, диагностика

На симптоматику заболевания оказывает влияние менструальная функция.

Менструирующие женщины жалуются на обильные, длительные и нерегулярные менструации. Часто возникают кровотечения, несвязанные с критическими днями.

Но чаще рак тела матки возникает в период менопаузы. Проявляется кровяными гнойными выделениями различной интенсивности – этот симптом возникает у 90% женщин с диагнозом рак эндометрия. Кроме того, может наблюдаться сдавливание мочеточника. Что приводит к возникновению блокады почки и болям в поясничном отделе.

У небольшого числа пациенток рак проходит без клинических проявлений.

Для профилактики после наступления климакса, женщинам необходимо регулярно делать УЗИ – 1-2 раза в год.

Что такое эрозия шейки матки?

Этиология (причины) заболевания

До настоящего времени точные причины эндометриоза не известны. Считается, что заболевание носит наследственный характер. Это значит, что если оно было у бабушки, мамы, то велик риск того, что заболевание будет у дочери. Кроме того, специалисты выделяют ряд ведущих факторов: изменение иммунных процессов и изменение гормонального фона, которые непосредственным образом влияют на причину эндометриоза. К остальным факторам риска возникновения эндометриоза относятся осложненные и поздние роды, прижигание шейки матки во время лечения эррозий, абортивные вмешательства, кесарево сечение и др.

Читайте также: