Эндолимфатическая терапия в онкологии

Серьезным препятствием в терапии больных злокачественными заболеваниями является распространение метастазов, особенно если они диссеминируют лимфогенным путем.

Предполагается, что более половины всех злокачественных новообразований метастазирует именно таким путем. В связи с этим, одним из обязательных компонентов терапии злокачественных новообразований является влияние на группы регионарных лимфатических узлов.

Этот момент особенно важен, когда уже обнаружены метастатические очаги в печени, а также выявлены опухолевые клетки в забрюшинных и парааортальных лимфатических узлах.

Например, при колоноректальном раке при отсутствии явных метастатических очагов в печеночной ткани поражение регионарных лимфоузлов отмечается у 20% пациентов, а в случае поражения данного органа – более 40%.

Эндолимфатическая терапия – это отличный способ значительно уменьшить поражение регионарных лимфатических узлов и метастатические изменения организма в целом. Такая методика обладает целым рядом преимуществ в сравнении с традиционным внутривенным введением химиопрепарата, используется как один из компонентов комплексного лечения больных злокачественными новообразованиями.

Методика катетеризации лимфатического сосуда

Установка катетера в лимфатический сосуд может быть произведена различными способами. В нашем клиническом центре применяется способ установки катетера в лимфатические сосуды, которые расположены в области голени. Этапы катетеризации следующие:

• Внутрикожно, несколько выше лодыжки большеберцовой кости вводится 1% раствор метиленового синего (1милилитр), смешанный в одном шприце с новокаином (0,5% раствор).
• В условиях местного обезболивания медиальнее гребня большеберцовой кости приблизительно между средней и нижней третью голени производится кожный разрез не более 2.5 сантиметров.
• Края операционной раны тупым способом разводят, обнажается поверхностная часть подкожной жировой клетчатки, внутри которой выявляют и выделяют на протяжении 1-2 сантиметром окрашенные метиленовым синим лимфатические сосуды.
• Производят пункцию лимфатического сосуда и последующую установку катетера, который содержит краситель, в проксимальном направлении; производят его фиксацию в раневой поверхности при помощи лигатуры, проверяют его проходимость, затем делают дополнительный кожный прокол в нижележащих отделах и выводят катетер.

Введение лекарственных препаратов

Введение лекарственных химиопрепаратов эндолимфатическим путем производится при помощи специального электрического дозатора. В большинстве случаев, суточная доза химиопрепарата разводится в физиологическом растворе.

В зависимости от диаметра катетера и сосуда, в котором он установлен, химиопрепарат вводится со скоростью 12-18 миллилитров в час один раз в день. В процессе сеанса эндолимфатической терапии пациенты отмечают умеренной интенсивности жжение по внутренней поверхности бедра и голени.

Это подтверждает правильную установку и функционирование катетера. Катетер может быть установлен на 7-10 дней, то есть на протяжении всего курса терапии, после ее окончания катетер извлекается.

Осложнения катетеризации

Развитие осложнений общего характера отмечается крайне редко. В большинстве случае этот щадящий и безопасный метод хорошо переносится пациентами. В редких случаях возможны местные осложнения:

• Смещение установленного катетера из лимфатического сосуда, что возможно при недостаточной его фиксации в раневой поверхности, неаккуратных движениях самого пациента или же медицинского персонала;
• Внесосудистое введение лекарственного средства, то есть химиопрепарат попадает в окружающие ткани; отмечается болевой синдром и отек, редко – некротические изменения; следует прекратить введение медикаментов и извлечь катетер;
• Возникновение и прогрессирование воспаления лимфатического сосуда в результате высокой концентрации химиопрепарата.

Указанные местные осложнения не оказывают значительного влияния на состояние пациента и не являются показанием для отмены химиотерапии.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Эндолимфатическая терапия подразумевает введение лекарственных средств в периферический лимфатический сосуд или поверхностный лимфоузел посредством его пункции. Именно таким путем препарат поступает в организм человека и оказывает свое терапевтическое действие.

Эта сравнительно новая методика лечения пока еще не получила массового распространения, но несмотря на это ученые и врачи продолжают изучать преимущества и недостатки введения лекарственных средств эндолимфатическим путем. Главной причиной такой малой популяризации данного способа терапии является необходимость оснащения лечебного учреждения всеми техническими составляющими – аппаратурой и инструментами. Кроме этого, для выполнения пункции лимфатического сосуда хирург, выполняющий подобную пункцию или катетеризацию, должен обладать достаточными навыками, позволяющими провести такое малоинвазивное вмешательство.

В этой статье вы ознакомитесь с методиками выполнения и некоторыми преимуществами и недостатками эндолимфатической терапии. Полученная вами информация поможет вам составить представление об этом способе лечения, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть методики

Катетеризация периферического сосуда, являющаяся наиболее популярным методом эндолимфатической терапии, проводится после введения специального красящего вещества-контраста, позволяющего осуществлять рентгенологический контроль при введении иглы с гибким мандреном. После этого доктор выполняет небольшой разрез в проекции лимфатического сосуда и вводит иглу в его просвет. Далее врач извлекает иглу из сосуда, удерживая проводник пинцетом. После этого доктор вводит специальный катетер с заостренным под углом 55-60 градусов концом, подходящий для эндолимфатического вливания лекарственного препарата, ушивает ранее проведенный разрез и фиксирует эндолимфатический катетер лейкопластырем на кожных покровах больного.

Для введения катетера обычно избирается лимфатический сосуд, находящийся на руке или ноге пациента. Для получения эффекта контрастирования в межпальцевой промежуток вводится 0,1-0,2 мл 1% раствора синего метиленового или 1-2 мл 0,4% раствора Индигокармина, смешанных с 15-20 мл полупроцентного раствора новокаина. Для прокалывания сосуда применяются иглы с проводниками диаметром 0,1-0,12 мм, длина которого составляет около 13-15 см. А диаметр используемого для такой процедуры катетера составляет около 0,3-0,4 мм на его концевой части, вводящейся в сосуд, и 1 мм на внешнем конце.

Для дозирования лекарственного средства, вводимого через лимфатический сосуд, применяются специальные инфузоматы, которые соединяются с введенным катетером. Эти устройства позволяют строго дозировать вводимые препараты по времени.

Эндолимфатическое поступление лекарств позволяет добиваться более длительных и продолжительных терапевтических концентраций в лимфатической системе пациента и окружающих ее тканях, и такой лечебный эффект иногда не может обеспечиваться при введении препаратов в мышцу или вену. Перечень назначаемых лекарственных средств и количество необходимых внутрилимфатических вливаний определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести и вида заболевания.

Продолжительность нахождения эндолимфатического катетера в сосуде также обусловлено индивидуальными параметрами – состоянием самого сосуда и вводимыми лекарственными средствами. Например, при необходимости вливания антибиотиков катетер может оставаться в лимфатическом сосуде около 16 дней, а при проведении химиотерапии – примерно 8 дней.

Показания

Пока эндолимфатическая терапия применяется для введения лекарственных средств тем пациентам, которые страдают от тяжелых, длительно протекающих недугов и не могут излечиваться при помощи более привычных методов лечения.

Эндолимфатическая терапия может назначаться при следующих заболеваниях:

патологии сосудистой системы – атеросклероз сосудов ног или облитерирующий эндартериит;
кардиологические заболевания – сочетающаяся с воспалительными недугами ишемическая болезнь сердца, миокардит или эндокардит, состояния при иммунодефицитах, повышенное содержание липидов в крови;
инфекционные заболевания – цитомегаловирусная инфекция, герпетические поражения, хронический арахноидит, опоясывающий лишай;
эндокринные патологии – диабетическая ангиопатия и другие виды осложнений диабета (трофические язвы, состояния, нуждающиеся в профилактике необходимости ампутации конечности, гнойно-септические поражения);
хирургические состояния – длительно не поддающие регенерации трофические язвы, раневые поверхности или свищи, плохо откликающиеся на антибактериальную терапию гнойные осложнения;
хронический лимфаденит – воспалительные поражения лимфоузлов любой локализации;
отоларингологические заболевания – воспалительные поражения верхних дыхательных путей (носа, глотки, придаточных пазух носовой полости, уха);
пульмонологические заболевания – бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, поликистоз легких, бронхоэктатическая болезнь и др.;
неврологические заболевания – полиневрит, невриты седалищного или тройничного нерва, осложнения после вирусных инфекций (гриппа, герпеса), ревматизма или отравлений;
гастроэнтерологические заболевания – язвенная болезнь, хронический панкреатит, гастриты, хронический колит, гепатиты В и С, токсический гепатит, неспецифический язвенный колит;
патологии иммунитета – хронические воспалительные процессы у больных со СПИДом, субфебрилитеты невыясненного происхождения и спровоцированные длительными хроническими заболеваниями иммунодефициты;
дерматологические патологии – бактериальные дерматиты, микозы, рожистое воспаление, фурункулез, гидраденит, псориаз;
ортопедические заболевания – деформирующие остеоартрозы тазобедренных, коленных и других суставных сочленений, ревматоидный артрит, остеомиелит;
гинекологические заболевания – кольпит, бартолинит, воспаление придатков, эндометрит, некоторые формы бесплодия, хронические формы инфекций, которые передаются половым путем;
урологические и неврологические заболевания – уретрит, цистит, хронический пиелонефрит, простатит, орхоэпидидимит, плохо поддающиеся терапии инфекции мочеполовых путей (хламидиоз, мико- и уреоплазмоз);
стоматологические патологии – гнойно-воспалительные поражения челюстно-лицевой зоны (свищи, абсцессы, флегмоны, периодонтит, гнойное воспаление пародонтального кармана, пульпит и др.).

Цель назначения

Эндолимфатическая терапия назначается, когда возникает необходимость:

создать высокую концентрацию лекарственных препаратов в страдающих от заболевания тканях при невозможности достаточного проникновения в них активных компонентов лекарства после введения внутримышечно или внутривенно;
добиться высокого проникновения лекарственных средств в мозговые ткани;
достичь максимального обезболивающего эффекта;
увеличить длительность и эффективность действия лекарственного средства.

Методы

Для достижения вышеперечисленных целей эндолимфатическая терапия может выполняться по следующим методам:

Лимфотропная терапия (или метод Левина). Позволяет пролонгировать действие лекарственного средства.
Паранодулярный метод. Лекарство вводится в непосредственной близости от лимфатического узла. Впоследствии препарат поступает в лимфатический сосуд и окружающие его другие лимфатические сосуды.
Интранодулярный метод. Для введения лекарственного средства проводится пункция поверхностно расположенного лимфатического узла.
Лимфососудистый метод. Этот способ является наиболее распространенным и подразумевает выполнение катетеризации лимфатического сосуда для последующего введения лекарственных средств. Такая процедура является малотравматичной, но требует от хирурга определенного уровня мастерства, так как метод относится к микрохирургическим манипуляциям.

Преимущества

Недостатки

Малая распространенность методики в лечебных учреждениях среднего звена;
необходимость приобретения дорогостоящей аппаратуры и инструментов для выполнения эндолимфатического введения лекарств.

К какому врачу обратиться

Необходимость назначения эндолимфатической терапии определяется врачом индивидуально для каждого больного. Для составления наиболее эффективного плана лечения пациенту могут назначаться консультации у докторов других специализаций (эндокринолога, уролога и пр.), а для оценки эффективности проводимой терапии – мониторинговые обследования (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и пр.).

Эндолимфатическая терапия является одним из современных методов терапии часто обостряющихся заболеваний. Она подразумевает выполнение минимально травматичных для больного хирургических манипуляций, схожих по своему принципу с венесекцией, выполняющейся при необходимости введения катетера в вену (например, при невозможности пункции сосуда). Появление данной методики в медицине стало возможным благодаря внедрению новых приспособлений и инструментов, обеспечивающих доставку лекарственных средств непосредственно в лимфу пациента.

Трудности и неудачи лечения онкологических больных в большинстве случаев обусловлены метастазированием опухолей. Через лимфатические узлы, по данным В.А. Бадмаевой (1963), метастазиру-ет 60% всех новообразований. Поэтому одним из обязательных этапов лечения онкологических больных является воздействие на регионарные лимфатические узлы. Особое значение это приобретает при лечении больных с метастатическим поражением печени, когда в большинстве случаев уже имеется поражение и забрюшинных, и парааортальных лимфатических узлов. Считается например, что при колоректальном раке при отсутствии метастазов в печени поражение лимфатических узлов обнаруживается у 20% больных, а при имеющемся поражении печени — у 30—40% [Горбунова В.А., 1990; Fortneretal., 1984].

Это обуславливает целесообразность включения в комплексное лечение таких больных эндолимфатической химиотерапии.

В отечественной и зарубежной литературе имеется небольшое число публикаций, посвященных эндолимфатической химиотерапии. В основном, в них представлены результаты распространения радиоактивных препаратов при введении их в лимфатические сосуды на стопе [Левин Ю.М., 1976]. При этом отмечается максимальное накопление и задержка изотопа в подвздошных и парааортальных лимфатических узлах.

Для эндолимфатического введения помимо радиоактивных препаратов предложено использовать некоторые противоопухолевые средства — 5-фторурацил, ТиоТЭФ, метотрексат и др. М.И. Брусилов с соавт. (1981) для профилактики лимфогенного метастазирования у больных раком прямой кишки перед хирургическим вмешательством применяли масляный раствор дибунола. При гистологическом исследовании удаленных препаратов было отмечено накопление препарата в паховых, подвздошных и парааортальных лимфатических узлах, а в ряде случаев — некроз метастатической опухоли или отграничение очага вследствие развития вокруг него склеротической ткани.

Не все авторы согласны с применением изолированной эндолимфатической химиотерапии при имеющемся метастатическом поражении. Однако в ряде работ доказана перспективность использования этого метода в комплексном лечении метастатического рака печени. А.И. Миляновский (1971) в эксперименте на животных при введении противоопухолевых препаратов в лимфатические сосуды на стопе, отметил преимущественное накопление их в паховых, тазовых, парааортальных лимфатических узлах и в печени. Причем в печени концентрация противоопухолевого препарата превышала таковую в общем кровотоке в 6—12 раз. Отмечено также снижение общетоксического действия препаратов.

Доказанное несомненное преимущество эндолимфатической терапии перед внутривенной дало возможность рекомендовать ее для лечения распространенных форм опухолей в комплексе с другими методами.

Методика эндолимфатической химиотерапии. Для катетеризации лимфатического сосуда предложено множество методик, которые отличаются друг от друга использованием разных технических приемов. В нашей клинике мы применяем катетеризацию лимфатического сосуда на голени по следующей методике.

Набор инструментов включает катетеры для перидуральной анестезии, иглы для внутрикожных инъекций, иглу Дюффо, зажимы типа москит, глазные анатомические и хирургические пинцеты, атравматический шовный материал, шприцы, 0,5%-ный раствор новокаина, стерильный 1%-ный раствор метиленового синего. Достаточно крупные по диаметру лимфатические сосуды, удобные для осуществления длительной катетеризации, обычно располагаются на уровне средней трети голени. Манипуляцию начинают с внутрикожного введения чуть выше медиальной лодыжки большеберцовой кости 1 мл 1%-ного раствора метиленового синего, разведенного в одном шприце с 3 мл 0,5%-ного раствора новокаина. После этого на уровне средней и нижней трети голени, медиальнее гребня большеберцовой кости под местной анестезией осуществляют поперечный разрез кожи длиной 2—2,5 см. Края кожного разреза тупым путем разводят до обнажения поверхностных слоев подкожной жировой клетчатки, в которой обнаруживают и осторожно выделяют на протяжении 1 см прокрашенные лимфатические сосуды. Лимфатический катетер пунктируют и через это отверстие в проксимальном направлении в просвет сосуда проводят заполненный красителем катетер. Последний фиксируют лигатурой, предварительно проведенной вокруг сосуда, проверяют на проходимость и выводят через отдельный прокол кожи ниже операционной раны. Рана голени ушивается наглухо.

Эндолимфатическое введение цитостатиков осуществляют с помощью электрического дозатора. Обычно суточную дозу цитостатика разводят в 40 мл физиологического раствора и вводят однократно со скоростью 12—18 мл/час в зависимости от диаметра катетеризированного сосуда. Во время процедуры может наблюдаться легкое жжение по внутренней поверхности голени и бедра, что свидетельствует о правильной установке и функции катетера.

Среди противоопухолевых препаратов, используемых для эндолимфатической химиотерапии, следует отдавать предпочтение цитостатикам с наименьшей вязкостью (5-фторурацил, флуороцил, фторафур), поскольку введение препаратов с высокой вязкостью не позволяет достигнуть необходимых концентраций в отдаленных опухолевых очагах и может привести к развитию местных осложнений.

Установленный в лимфатическом сосуде голени катетер сохраняют в течение 7—10 дней, необходимых для проведения полного курса химиотерапии. После завершения лечения катетер извлекают.

Осложнения эндолимфатической химиотерапии. Эндолимфатическое введение противоопухолевых препаратов относится к числу безопасных методов лечения и крайне редко сопровождается проявлением общетоксических реакций.

К местным осложнениям, непосредственно связанным с использованием этого метода, следует отнести миграцию катетера из лимфатического русла, которая чаще всего возникает из-за ненадежной фиксации его в сосуде и окружающих тканях, неосторожных действий со стороны медицинского персонала и самого пациента. Это может привести к пара-вазальному введению препарата, что сопровождается болевыми ощущениями, локальным отеком и гиперемией тканей, а в отдельных случаях — некрозом кожи и подкожной жировой клетчатки. В этой ситуации продолжение инфузии необходимо прекратить, а эндолимфатический катетер удалить.

У ряда пациентов могут развиться явления лимфангоита и лимфостаза, которые чаще связаны с введением высоких концентраций противоопухолевых препаратов. Как правило, эти осложнения не носят угрожающего характера и не препятствуют дальнейшему проведению намеченного курса лечения.

Эндолимфатическая терапия – это современный метод лечения хронических, часто рецидивирующих заболеваний. Эндолимфатическая терапия позволяет успешно справляться со многими видами затяжных, тяжелых заболеваний, не поддающихся лечению другими способами.

Эндолимфатическая терапия как метод лечения был разработан в рамках медицинского направления клиническая лимфология, значительный вклад в создание которого принадлежит советским и российским ученым, в числе которых: Бородин Ю.И., доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН; Левин Ю.М., доктор медицинских наук, профессор; Казначеев В.П., доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН.

Её применение стало возможным благодаря появлению современных инструментов, обеспечивающих доставку лекарственных средств непосредственно в лимфатическую систему. В зависимости от вида заболевания подразделяется на лимфотропную, интранодулярную и прямую эндолимфатическую терапию. Эти методы терапии зарекомендовали себя как наиболее эффективные, а в ряде случаев как не имеющий альтернативы. Отличительной особенностью эндолимфатической терапии является инъекционное введение лекарственных препаратов в зоны связанные с соответствующими лимфатическими узлами.

Области применения

Эндолимфатическая терапия характеризуется высокой эффективностью и безопасностью в лечении широкого спектра заболеваний.

Методы эндолимфатической терапии успешно применяются в лечении многих воспалительных заболеваний, в том числе традиционно сложных, таких как гайморит, пневмония, плеврит и пр., а также трудно поддающихся лечению воспалительных хронических заболеваний в урологии, гинекологии отоларингологии, гепатологии, венерологии.

Особое место отводится методам эндолимфатической терапии в лечении сложных неврологических заболеваний, таких как дорсопатии, головокружения, болезнь Альцгеймера, возрастная деменция, снижение памяти, рассеянный склероз, предупреждение развития инсультов.

В хирургии применение лимфологических методов актуально при подготовке к операциям, а также в постоперационном периоде, при гнойных и некротических процессах, сепсисе, диабетической стопе, панкреатите, артериосклерозе, эндартериите.

Лимфологические методы эффективны при вторичных и первичных иммунодефицитах, аллергических и аутоаллергических заболеваниях, в том числе дерматитах, бронхиальной астме.

В лечении этих заболеваний лимфологические методы успешно применяются в качестве комплексной противоотечной терапии, как при первичных (врожденных), так и вторичных процессах (в том числе после онкологических и других операций).

Методы эндолимфатической терапии успешно применяются в лечении туберкулеза, герпеса, артериальной гипертензии.

Преимущества эндолимфатической терапии

Результат лечения с применением методов эндолимфатической терапии превосходит обычные методы, что выражается в стойком клиническом эффекте, сокращении сроков лечения и дозы лекарств, снижении их токсического влияния, отсутствии побочных реакций со стороны других органов и систем.

Эндолимфатическая терапия показана при следующих заболеваниях:

Эндокринные заболевания (в т.ч. осложнения сахарного диабета: диабетическая ангиопатия, гнойно-септические осложнения, диабетические язвы, диабетическая стопа, предупреждение ампутаций конечности при ангиопатиях).
Хронический лимфаденит (любой локализации) – воспаление лимфатических узлов, в том числе внутренних лимфатических узлов (сальника, забрюшинного пространства, малого таза и пр.).
Инфекционные заболевания (герпес, опоясывающий лишай, хронический арохноидит, цитомегаловирусная инфекция).
Хирургические заболевания (длительно незаживающие свищи, раны, трофические язвы, гнойные хирургические процессы).
Заболевания сосудов (облитерирующий эндоартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей) – лечение без операций с прекрасным результатом.
Кардиологические заболевания (атеросклероз, ИБС в сочетании с различными хроническими воспалительными заболеваниями, при иммунодефицитах, гиперлипидемия, миокардит, эндокардит).
Заболевания ЖКТ (хронический панкреатит, особенно после перенесённого острого панкреатита и операций, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, хроническая диарея, гепатиты В и С, токсический гепатит).
Заболевания легких (плохо поддающиеся лечению пневмония, бронхит,.).
Гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит, сальпингит, кольпит, бартолинит, ЗППП, бесплодие).
Заболевания мочевой системы (хронический пиелонефрит в т.ч. после операций, цистит, острый и хронический простатит, орхоэпидидимит, уретриты, резистентные к традиционной терапии, хламидиоз, уроплазмоз, микоплазмоз).
Заболевания нервной системы (в том числе рассеянный склероз, неврит тройничного, седалищного нерва, полиневрит, осложнение после гриппа, ревматизма, ангины, отравлений токсинами и пр.).
ЛОР-заболевания (воспалительные, упорно протекающие заболевания уха, глотки, носа и его придаточных пазух).
Иммунодефицитные состояния, вызванные острыми и хроническими заболеваниями, субфебрилитет неясной этиологии.
Заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункулёз, бактериальный дерматит, микоз, гидраденит, рожистое воспаление, псориаз).
Заболевания костно-мышечной системы (ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз коленных, тазобедренных и пр. суставов, остеомиелит).

Эндолимфатическая терапия проводится в зависимости от ее вида.

При прямой эндолимфатической терапии на голени пациента в лимфатический сосуд устанавливается микрокатетер, соединенный с прибором – инфузоматом, который обеспечивает строго дозированное по времени поступление лекарственных препаратов в лимфатическую систему.

Введение лекарственных препаратов в лимфатическую систему позволяет добиться их высоких (выше в 300-400 раз) и длительных (24-48 часов) терапевтических концентраций в лимфатической системе, по сравнению с внутривенным или внутримышечным способами введения. При этом для достижения терапевтического эффекта количество вводимых препаратов может быть снижено в 4-6 раз.

Необходимый курс лечения (число процедур) определяется врачом; зависит от вида и тяжести заболевания.

При лимфотропной терапии проводятся инъекции в определенные зоны (зоны Юрьина), имеющие связь с ближайшими к очагу воспаления лимфатическими узлами.

При интранодулярной терапии лекарственные препараты вводятся в лимфатические узлы (чаще всего паховые).

Эндолимфатическая терапия по сравнению с другими методами введения лекарственных препаратов обладает существенным преимуществом. Дело в том, что при проникновении бактериальной инфекции в организм, она в значительной степени локализуется в лимфатических узлах. Именно на эти очаги инфекции воздействует эндолимфатическая терапия, позволяя получить максимальный терапевтический результат.

Также важно отметить, что эндолимфатическая терапия позволяет создать высокую концентрацию лечебного препарата в очаге воспаления, не допуская его токсического влияния на печень, почки, кишечник.

Таким образом, эндолимфатическая терапия является эффективным, а в ряде случаев – единственным, способом лечения упорных хронических заболеваний.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48 +7(495) 799-02-06

Панова Ирина Леонидовна

Врач-лимфолог, терапевт, к.м.н, сотрудник кафедры клинической лимфологии, стаж работы более 30 лет

Лечение тяжелых хронических заболеваний

Эндолимфатическая терапия это современный метод лечения хронических, упорных воспалительных, часто рецидивирующих заболеваний. Её применение стало возможным благодаря созданию методов и инструментов, обеспечивающих доставку лекарственных средств через лимфатическую систему. При этом лекарственные вещества попадают к пораженным клеткам практически без потерь, поскольку не встречают препятствий со стороны барьерных функций организма и не подвергаются разрушению в печени. В результате обеспечивается лечебный эффект, недостижимый при других способах введения препаратов.

Эндолимфатическая терапия позволяет успешно справляться со многими видами затяжных, тяжелых заболеваний, не поддающихся лечению другими способами.

Применение эндолимфатической терапии

Эндолимфатическая терапия показывает высокий лечебный эффект при следующих заболеваниях:

Эндокринные заболевания (в т.ч. осложнения сахарного диабета: диабетическая ангиопатия, гнойно-септические осложнения, диабетические язвы, диабетическая стопа, предупреждение ампутаций конечности при ангиопатиях).
Хронический лимфаденит (любой локализации) воспаление лимфатических узлов, в том числе внутренних лимфатических узлов (сальника, забрюшинного пространства, малого таза и пр.).
Инфекционные заболевания (герпес, опоясывающий лишай, хронический арохноидит, боррелиоз, цитомегаловирусная инфекция).
Хирургические заболевания (длительно незаживающие свищи, раны, ожоги, трофические язвы, гнойные хирургические процессы, фурункулез, остеомиелит, диабетическая стопа).
Заболевания сосудов (облитерирующий эндоартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей) лечение без операций с прекрасным результатом.
Кардиологические заболевания (гипертония, аритмия, атеросклероз, ИБС в сочетании с различными хроническими воспалительными заболеваниями, при иммунодефицитах, гиперлипидемия, миокардит, эндокардит, ВДС).
Заболевания ЖКТ (хронический панкреатит, особенно после перенесённого острого панкреатита и операций, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, холецистит, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, хроническая диарея, гепатиты В и С, токсический гепатит).
Заболевания легких (плохо поддающиеся лечению пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, поликистоз лёгких, ХОБЛ и пр.).
Гинекологические заболевания (хронические воспалительные заболевания, аднексит, эндометрит, сальпингит, кольпит, бартолинит, крауроз, ЗППП, вирусные заболевания, бесплодие, мастит).
Заболевания мочевой системы (хронический пиелонефрит в т.ч. после операций, цистит, острый и хронический простатит, орхоэпидидимит, уретриты, резистентные к традиционной терапии, хламидиоз, уроплазмоз, микоплазмоз, сифилис и др ЗППП, снижение потенции, мужское бесплодие).
Заболевания нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, деменция, рассеянный склероз, головокружение, последствия инсульта, боли в спине, лицевая боль, неврит тройничного, седалищного нерва, полиневрит, осложнение после гриппа, ревматизма, ангины, отравлений токсинами и пр.).
ЛОР-заболевания (воспалительные, упорно протекающие заболевания уха, глотки, носа и его придаточных пазух).
Иммунодефицитные состояния, вызванные острыми и хроническими заболеваниями, субфебрилитет неясной этиологии. Хронические воспалительные заболевания у больных СПИД.
Заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункулёз, угревая болезнь, атопический дерматит, нейродермит, бактериальный дерматит, экзема, склеродермия, микоз, гидраденит, рожистое воспаление, псориаз).
Заболевания костно-мышечной системы, соединительной ткани и суставов (ревматоидный полиартрит, СКВ, деформирующий остеоартроз коленных, тазобедренных и других суставов, остеомиелит).
Стоматологические заболевания, гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (язвенное воспаление десен, абсцесс, свищ, флегмона, пульпит, периодонтит, гнойный процесс в пародонтальном кармане и пр.).

Как проводится эндолимфатическая терапия

В зависимости от вида заболевания может назначаться прямая эндолимфатическая терапия, лимфотропная или интранодулярная терапия.

При прямой эндолимфатической терапии на голени пациента в лимфатический сосуд устанавливается микрокатетер, соединяемый с прибором инфузоматом, который обеспечивает строго дозированное по времени поступление лекарственных препаратов в лимфатическую систему.

Необходимый курс лечения (число процедур) определяется врачом; зависит от вида и тяжести заболевания (в среднем это 10-12 процедур). Продолжительность каждой процедуры составляет несколько часов, поэтому прямая эндолимфатическая терапия обычно проводится в условиях дневного стационара.

При лимфотропной терапии проводятся подкожные инъекции особым способом и в определенные зоны (зоны Юрьина), имеющие связь с ближайшими к очагу воспаления лимфатическими узлами. Такие процедуры выполняются амбулаторно.

При интранодулярной терапии лекарственные препараты вводятся в лимфатические узлы (чаще всего паховые). Проводится амбулаторно.

Преимущества эндолимфатической терапии

Эндолимфатическая терапия по сравнению с другими методами введения лекарственных препаратов обладает существенными преимуществави. С одной стороны, как было сказано выше, обеспечивается максимально полная доставка лекарств к пораженным клеткам. С другой стороны, введение препаратов в лимфатическую систему позволяет наиболее эффективно борорься с бактериальной инфекцией, которая в значительной степени локализуется в лимфатических узлах.

Введение лекарственных препаратов в лимфатическую систему позволяет добиться их высоких (выше в 300-400 раз) терапевтических концентраций по сравнению с внутривенным или внутримышечным способами введения. При этом действие препаратов увеличивается до 24-48 часов. Кроме того, для достижения терапевтического эффекта требуются существенно меньшие дозы вводимых препаратов, что значительно снижает их токсическое воздействие, а также вероятность возникновения побочных эффектов и аллергических реакций.

Таким образом, эндолимфатическая терапия является эффективным, а в ряде случаев единственным, дающим положительный результат, способом лечения.

Читайте также: